Это эффективная и безопасная процедура необходима для оценки состояния желудка методом дыхательной диагностики. Проведение теста на хеликобактер требуется, чтобы точно определить наличие возбудителя инфекции, иметь возможность его контролировать и оценить результаты лечения, назначенного гастроэнтерологом или терапевтом.
СТОИМОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖКТ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Тест на хеликобактер: безопасная и точная диагностика желудка
Инфекции с этим штаммом бактерий сначала не вызывают симптомов, со временем пептические язвы и воспаления в желудке дают о себе знать болями и расстройствами в ЖКТ.
Что такое Хеликобактер пилори и чем она опасна
Хеликобактер пилори (H. pylori ) – спиралевидные бактерии, производящие в желудке человека огромное количество токсинов, которые поражают его слизистые. По данным медицинской статистики бактерией заражены примерно 60 % взрослого населения мира. Инфекции H. pylori опасны не всегда, хотя по их вине и происходит в большинстве случаев образование язв в желудке и тонкой кишке.
Бактерии pylori приспособлены для жизни в суровой, кислой среде желудка. Но она им не нравится, поэтому они снижают кислотность вокруг себя. Со временем стенки зараженного органа разрушаются под воздействием соляной кислоты, вырабатываемой желудком для борьбы с бактериями, и человек испытывает сильные боли.
Спиральная форма позволяет бактерии проникать под слизистую желудка и кишок, поэтому иммунные клетки не могут их достичь. Кроме того эти опасные микроорганизмы могут влиять на иммунный ответ, гарантируя себе спокойное существование. Хеликобактер пилори (H. pylori ) – спиралевидные бактерии, производящие в желудке человека огромное количество токсинов, которые поражают его слизистые.
Как распространяется инфекция H. pylori?
Ученым до сих пор неизвестно, как именно распространяется хеликобактер. Эти бактерии сосуществуют с людьми в течение десятков тысяч лет. Предполагается, что инфекция может передаваться через слюну, грязные руки и через загрязненную воду или пищу.
Симптомы
Большинство зараженных людей не имеют никаких симптомов.
Когда инфекция приводит к язвенной болезни, симптомы включают боль в животе, особенно на голодный желудок или через несколько часов после еды. Боль обычно описывается как ноющая.
С инфекцией связан ряд других симптомов, в том числе:
Немедленно обратитесь к врачу, если наблюдаются:
Однако это общие симптомы, которые могут быть вызваны другими состояниями. Некоторые из симптомов инфекции также могут временно испытывать здоровые люди, например, после обильного застолья. Если какой-либо из этих симптомов сохраняется или вас беспокоит, нужно пройти тест на хеликобактер.
Осложнения
Инфекции H. pylori приводят к язвенным болезням, которые дают ещё более серьезные осложнения:
Исследования показывают, что инфицированные хеликой люди также имеют повышенный риск развития рака — это основная причина рака желудка.
Когда назначается анализ на хеликобактер
На основании перечисленных симптомов, нельзя утверждать, что это инфекция, требуется лабораторный анализ.
Противопоказания
Ограничений в проведении процедуры нет, она не предусматривает никаких вмешательств, даже медикаментозных и нагрузок. Применяется манипуляция в отношении лиц всех возрастов и при наличии разных патологических процессов.
Что показывает результат тестирования
Заключение с результатом «положительный» говорит о наличии инфекции в организме (присутствие антител lgA). Отрицательный тест – отсутствие антител lgA, это может свидетельствовать о том, что человек здоров или болезнь находится в стадии ремиссии. Результат может быть неопределенным, в таком случае тестирование повторяется примерно через 2 недели.
Заключение с описанием остаются у гастроэнтеролога. Степень поражения выражается в процентном соотношении:
Более 9,5% – требуется неотложное лечение, крайне тяжелая степень инфицирования. Эффективной терапией считается с применением антибиотиков. Анализ дает четкую картину взаимодействия иммуноглобулинов с возбудителем болезни, что позволяет определить наличие/отсутствие бактерии.
Подготовка к тесту
Именно правильная подготовка влияет на точность результата, поэтому важно соблюдать все рекомендации врача:
Как проводится
Несмотря на простоту обследования, проводится оно под наблюдением специалиста в стационаре. Длится дыхательная диагностика не более 15 минут, выполняется при помощи специальной трубки и делится на два этапа. Применение электронного прибора сокращает время процедуры до 10 минут. Пациент располагается в удобном положении, дыхание ровное, в рот помещается трубка, языком касаться не стоит.
При необходимости сплюнуть или сглотнуть слюну это разрешается сделать, предварительно вытащив трубку. Пациенту дается раствор карбамида для принятия внутрь, чтобы образовался в процессе гидролиза газ и вышел в ротовую полость. Выдыхаемый воздух берется для анализа, в ходе которого, сравнивают уровень газа, образовавшегося при гидролизе карбамида с исходной степенью содержания этого газа. Повторный тест делается через месяц, для контроля эффективности лечения.
Как лечат инфекцию
Если хеликобактер обнаружена, врач назначает комбинацию двух антибиотиков вместе с препаратом, снижающим кислотность желудка. Пониженная кислотность помогает антибиотикам работать более эффективно. Это лечение называют тройной терапией.
Некоторые из препаратов, которые используются в тройной терапии, включают:
Лечение может варьироваться в зависимости от истории болезни (лечение бывает первичным и вторичным), наличия аллергия на любой из препаратов.
Прогноз излечения
Если вы испытываете симптомы гастрита или язвы и получаете лечение, долгосрочный прогноз в целом будет положительным. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы избавиться от патологии без последствий.
Провести проверку, насколько лечение было эффективным можно через четыре недели после окончания приема лекарств.
Другие способы исследования
Врач может назначить множество других тестов и процедур, которые помогут подтвердить диагноз:
Если сравнивать все тесты на хеликобактер пилори, можно сделать вывод, что большинство из них не обладают должной точностью, тогда как дыхательный текст дает действительно объективный результат. Если сравнивать этот анализ с эндоскопическим обследованием, то он предпочтительнее для многих людей, не желающих терпеть тошноту и неприятные ощущения во время осмотра.
Дыхательный тест на хеликобактер действительно замечательная альтернатива устаревшим методикам.
13 С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori – методика лабораторной диагностики инфекции, вызванной Helicobacter pylori, основанная на анализе в пробах выдыхаемого воздуха специального реагента, содержание которого изменяется под действием выделяемого бактерией фермента уреазы.
Дыхательный тест с 13С-меченной мочевиной, 13С-УДТ.
The urea breath test (UBT).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Helicobacter pylori – грамотрицательная бактерия спиралевидной формы, которая обнаруживается в различных областях желудка и двенадцатиперстной кишки человека. Инфицированность Helicobacter pylori в мире довольно высока (по некоторым данным, не менее 50 % населения Земли), однако у большинства носителей инфекция протекает бессимптомно. Микроорганизм был выделен в 1983 году австралийскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые доказали его роль в развитии рецидивирующих язв желудка и хронических гастритов. Позднее появились данные о влиянии Helicobacter pylori на развитие опухолей желудка и MALT-лимфом (лимфомы из лимфоидной ткани слизистой оболочки желудка).
Helicobacter pylori способна выживать в агрессивной кислой среде желудка, в том числе из-за интенсивной продукции специального фермента – уреазы. Уреаза расщепляет мочевину с образованием аммиака, который нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и таким образом обеспечивает поддержание комфортного для бактерии уровня кислотности (рН).
Среди диагностических методик определения инфицированности Helicobacter pylori в последнее время всё чаще применяется уреазный дыхательный тест. Это неинвазивное исследование (то есть без фиброгастроскопии и биопсии слизистой желудка), основанное на способности бактерии секретировать уреазу. Основным реагентом в данном тесте является 13 С-мочевина, в которой 12 С-атом углерода заменён на 13 С-изотоп. При наличии в желудке Helicobacter pylori продуцируемая бактерией уреаза расщепляет поступившую в желудок с тестовым раствором 13 С-мочевину на аммиак и 13 С-углекислый газ, который затем всасывается в кровь, попадает в лёгкие и выводится с выдыхаемым воздухом.
Непосредственно перед исследованием пациенту необходимо выпить 200 мл апельсинового или грейпфрутового сока, чтобы замедлить эвакуацию из желудка. Через 5-10 минут производится взятие контрольной пробы воздуха – пациент делает выдох в специальный герметичный пакет, который затем закрывается и маркируется соответствующим образом. Для обеспечения точности теста особенно важно выдыхать последнюю (альвеолярную) часть воздуха. Затем пациенту дают выпить 50 мл раствора мочевины, меченной изотопом углерода 13 С. Это раствор без вкуса и запаха, его прием не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Раствор готовится непосредственно перед приемом, его необходимо выпить в течение пяти минут после приготовления. Взрослые выпивают приготовленный раствор полностью (50 мл), а дети от 5 до 12 лет – половину. Затем в течение получаса следует находиться в спокойном состоянии, чтобы на результаты исследования не повлиял углекислый газ, выделяющийся при физической нагрузке. Через 30 минут производится взятие второй пробы воздуха, пакет с которой также герметично закрывается и маркируется. Затем пробы воздуха анализируют на инфракрасном спектрометре для определения изотопного соотношения 13 С/ 12 С. Если пациент инфицирован Helicobacter pylori, то во второй пробе воздуха появится увеличенное количество 13 СО2 по сравнению с его содержанием в первой (контрольной) пробе.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Первичная неинвазивная диагностика инфекции Helicobacter pylori при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки;
контроль эффективности эрадикационной (антихеликобактерной) терапии;
наличие кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний в семье (среди совместно проживающих);
при отказе от фиброгастроскопии или невозможности ее проведения;
длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
Что означают результаты?
В качестве результата уреазного дыхательного теста указывается разница между определенным у пациента и стандартным изотопным соотношением, измеряемая в тысячных долях – промилле:
При подпороговых значениях от 3‰ до 4‰ возможно бессимптомное носительство Helicobacter pylori, что может потребовать повторного проведения уреазного дыхательного теста или других исследований на хеликобактериоз с учетом совокупности клинических факторов.
Определение ДНК Helicobacter pylori в кале (real-time ПЦР)
Определение антител (IgA и IgG) к Helicobacter pylori (количественно)
Определение антигена Helicobacter pylori в кале
Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Pages 1139.
Кто назначает исследование?
Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, врач общей практики.
ФГДС – что это за процедура, подготовка, показания и противопоказания, осложнения после
ФГДС – что это за диагностическая процедура, подготовка к исследованию с важными врачебными рекомендациями, показания и противопоказания, возможные осложнения, последствия — опишем все это на сайте alter-zdrav.ru. Часто необходима такая подробная информация тем пациентам, которым впервые назначена фиброгастроскопия желудка и прилегающих органов.
В современной медицине применяются различные методы диагностики, позволяющие быстро и точно поставить диагноз. К ним относятся методы лучевой диагностики (флюорография, рентген, ангиография, компьютерная, магнитно-резонансная и ядерно-магнитная томография), методы прямой визуальной диагностики (фиброгастродуоденоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденальное зондирование, копроскопия и др.).
Довольно часто любое визуальное обследование желудка, основанное на введении зонда через ротовую полость, называют гастроскопией – ФГС (фиброгастроскопия).
При гастроскопии исследуют слизистую желудка с помощью гибкой трубки (эндоскопа), вводимой в полость желудка через ротовую полость, и камеры на ее конце.
Другой вид визуального обследования – ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия)предусматривает осмотр желудка, пищевода, 12-перстной кишки эндоскопом.
Методы визуального осмотра позволяют увидеть состояние глотки, пищевода, желудка, 12-перстной кишки, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, взять желудочный сок, желчь, кусочки ткани на анализ, доставить лекарство точечно. Один из методов визуального осмотра — метод ФГДС.
Что такое ФГДС
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – метод обследования с помощью эндоскопа поверхностей пищевода, желудка и начала 12-перстной кишки. В гастроэнтерологии считается самым информативным методом для постановки и уточнения диагноза.
Обследование проводится тонким гибким зондом толщиной 8-11 мм, который вводится через рот и пищевод в желудок. Изображение проецируется на экран. Существует вид обследования, когда зонд вводится через нос.
Преимущества метода ФГДС:
Конструкция аппарата позволяет провести диагностику, взять образцы ткани на анализ, провести хирургические манипуляции в момент проведения процедуры.
Подготовка к ФГДС желудка — несколько важных рекомендаций
Процедура ФГДС требует определенной подготовки и пациенту желательно заблаговременно ознакомиться с требованиями, которые необходимо выполнить, чтобы процедура прошла успешно и с наибольшей информативностью.
Так как же правильно подготовиться к ФГДС, можно ли пить воду, что есть?
Требования к подготовке:
Правильная подготовка пациента, правильный настрой помогут пройти исследование без каких-либо сложностей.
Что взять с собой на исследование желудка
Показания к гастроскопии (ФГДС)
Не всегда анализы, рентгеновское исследование дают возможность поставить диагноз, а проведение ФГДС позволяет увидеть картину заболевания изнутри, уточнить или поставить окончательный диагноз. В основном обследование проводится для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно его верхней части.
Когда проводится ФГДС:
ФГДС выявляет такие заболевания: гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, рак желудка и пищевода, воспалительные процессы в пищеводе, рефлюксную болезнь, полипы, дуоденит и другие заболевания.
Своевременно проведенное ФГДС желудка поможет диагностировать заболевание на ранней стадии, что дает возможность начать лечение вовремя.
При хронических заболеваниях ФГДС проводится один раз в год, в остальных случаях – по показаниям и направлению лечащего врача.
Противопоказания ФГДС
Хотя процедура ФГДС является информативной и без нее иногда сложно поставить диагноз, не всегда ее можно проводить. Существуют состояния, когда проводить исследование противопоказано:
Описание процедуры, что показывает ФГДС
ФГДС проводится в специальных диагностических кабинетах планово или экстренно, строго натощак.
До процедуры пациента знакомят с техникой проведения обследования, берется письменное разрешение на ее проведение.
Процедура ФГДС
Медсестра или врач орошает глотку спреем лидокаина, если на него нет аллергии (обязательно заранее выясняется данный вопрос).
Пациента укладывают на кушетку на левый бок. Поза должна быть удобной и комфортной для пациента, в противном случае он будет напряжен, а это мешает введению зонда.
В рот вставляется загубник для удобства введения эндоскопа (иногда прибор для ФГС называют гастроскопом) и чтобы не травмировать слизистую губ и рта.
Врач начинает вводить эндоскоп, пациент по команде врача выполняет глотательное движение. В момент введения может появиться рвотный рефлекс, но, если глубоко и спокойно дышать, это состояние проходит. После введения эндоскопа глотать нельзя, слюна собирается отсосом.
Когда зонд введен, в желудок подается воздух (для расправления складок), чтобы можно было лучше рассмотреть слизистую.
Длительность процедуры 5-10 минут и, при выполнении требований врача, не доставляет большого дискомфорта пациенту.
Если проводятся какие-то лечебные мероприятия, то время ее проведения доходит до 30 минут.
В некоторых случаях исследование проводится под общим наркозом (дети, возбужденное состояние пациента, полная непереносимость боли).
При ФГДС можно увидеть:
После процедуры врачом-эндоскопистом выдается заключение ФГДС — результат проведенного обследования, описание последовательно увиденной картины слизистых пищевода, желудка, привратника, луковицы ДПК (двенадцатиперстной кишки). Указывается наличие свободной проходимости, перистальтики, количества желудочного секрета/заброса желчи, варикозных вен, налета, сомкнутости/недостаточности кардиальной розетки, воспаления (гиперемия, отечность), складок, повреждений.
Довольно часто берется биопсия — микроскопический кусочек слизистой на наличие злокачественных клеток.
Осложнения после ФГДС
Правильно проведенная процедура ФГДС и выполнение пациентом рекомендаций врача осложнений практически не дает. Самое серьезное осложнение – нарушение слизистой пищевода или желудка, занос инфекции.
Чтобы избежать нежелательных реакций организма, каких-то осложнений, врач всегда спрашивает о наличии заболеваний, а пациенту обязательно нужно рассказать о своих индивидуальных особенностях, о своем состоянии перед обследованием (если ему что-то не нравится в своих ощущениях).
Осложнения после ФГДС:
При наличии любого нежелательного симптома обязательно следует проконсультироваться у врача.
После ФГДС – когда можно есть, ощущения
После ФГДС иногда наблюдается легкая тошнота, может быть сухость и першение в горле, но эти симптомы, обычно, быстро проходят.
Через 30 минут, если все хорошо, можно пить воду в небольших количествах, слабый чай (напитки с газом, спиртосодержащие напитки пить нельзя), а через час – принимать пищу. Пища должна быть легкой, не острой, чтобы лишний раз не травмировать слизистую желудка.
Если бралась биопсия, то легкой диеты рекомендуется придерживаться пару дней, нет горячей и раздражающей пище.
Что означает положительный результат уреазного теста?
Что такое уреазный тест: суть метода, достоинства и недостатки
Актуальность выбора идеального метода диагностики инфицирования Хеликобактер пилори до сих пор высокая. Нет на данный момент дешевого, высоко специфичного, доступного исследования. Наиболее соответствующим всем требованиям методом является определение уреазы. Важно знать, что такое уреазный тест и в чем его преимущество перед остальными методами исследования.
Биологическая основа методики
Хеликобактер пилори – это бактерия, которая имеет форму спирали и поражает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Персистенция микроорганизма приводит к развитию гастрита, гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Попадая в полость желудка, бактерия проникает в слизистую оболочку. Там, закрепившись при помощи жгутиков, она начинает продуцировать фермент – уреазу. Вокруг колонии бактерий за счет фермента повышается рН, что приводит к активации компенсаторных механизмов продукции соляной кислоты клетками желудка. Также в повышенном количестве продуцируются гастрин и пепсин.
Помимо уреазы, Хеликобактер выделяет муциназу, липазу и протеазу – ферменты, которые расщепляют верхний защитный слой слизистой желудка. Вследствие этого соляная кислота, пепсин и гастрин попадают на незащищенные участки желудочного эпителия и начинают разъедать его. В месте воздействия появляются сначала воспаление, затем эрозия и в итоге – язва.
Сама бактерия не подвержена воздействию агрессивной желудочной среды, так как выpaбатывает уреазу, которая метаболизирует мочевину с образованием аммиака. NH3 локально повышает рН до 6, что создает для Хеликобактер пилори благоприятные условия к жизнедеятельности.
Уреазный тест на хеликобактер пилори как раз основан на способности бактерии расщеплять мочевину.
Диагностическую процедуру рекомендуется пройти следующим категориям пациентов:
Виды тестов
Выделяют несколько видов диагностических методов для обнаружения хеликобактер по наличию фермента – уреазы:
Дыхательный тест на Хеликобактер пилори
Метод исследования относится к неинвазивным. Он представлен в нескольких вариациях.
В основе UBT лежит употрeбление внутрь мочевины, меченой изотопом 13 С. Уреаза бактерий разлагает мочевину с радионуклидом до аммиака и углекислого газа, который сохраняет меченый углерод 13 С. Далее углекислый газ всасывается в желудке, доставляется в легкие и покидает организм с выдыхаемым воздухом. Пациент выдыхает в специальный контейнер, который исследуется с помощью газового спектрометра или лазерного прибора.
В основе дыхательного ХЕЛИК-теста лежит измерение исходного уровня аммиака в выдыхаемом воздухе, за которым следует употрeбление карбамида (мочевины) внутрь и повторное исследование уровня аммиака.
Подготовка
Перед исследованием следует соблюдать рекомендации:
Методика проведения
13 С-дыхательный тест проводится по следующей инструкции:
Дыхательный ХЕЛИК-тест проводится с использованием индикаторной трубки или спектрометра с обработкой результатов на компьютере. В первом случае пациент дышит в индикаторную трубку, а во втором в специальный прибор.
Алгоритм выполнения исследования похож в обоих случаях:
Расшифровка показателей
Что это такое – положительный уреазный тест? Это когда уровень аммиака после употрeбления 500 мг мочевину возрастает более 4 мм, а прирост по сравнению с донагрузочным тестом составляет более 2 мм.
Преимущества
Плюсы данных исследований заключаются в следующем:
Недостатки
Минусы состоят в следующем:
Быстрый уреазный тест
Во время гастроскопии эндоскопистом проводится биопсия слизистой желудка в области пилорического отдела и измененных участков. Для выявления в кусочке ткани желудка уреазы необходимо поместить материал в специальную среду, которая содержит мочевину и индикатор. При наличии хеликобактерного фермента мочевина расщепится на углекислый газ и ионы аммония. рН среды отклонится в щелочную сторону и индикатор отобразит это сменой цвета.
Подготовка
За две недели перед проведением диагностики следует отказаться от приема препаратов висмута (Де-Нол), ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопрозол, Омез, Квамател), антибиотиков.
Накануне исследования легких ужин за 8 часов до проведения гастроскопии. Воду не пить после полуночи.
Методика проведения
Быстрый уреазный тест или «CLO-тест», «Де-Нол-тест», «ХЕЛПИЛ-тест» проводится по следующему алгоритму:
Расшифровка показателей
Результат ставится на основании интенсивности окраски индикатора. Эндоскопист оценивает окраску плюсами.
+ — 1 степени уреазной активности, низкий уровень Хеликобактер, окраска появляется в течение суток.
++ — 2 степень уреазной активности, умеренный уровень заражения бактерией, индикатор приобретает красный цвет в течение двух часов.
+++ — 3 степень уреазной активности, значительный уровень инфицирования, ярко-красный цвет индикатора в течение часа от проведения исследования.
Что это такое – отрицательный уреазный тест? Это когда индикатор не меняет свою окраску в течение 24 часов с момента начала исследования.
Преимущества
Быстрый уреазный тест с биоптатом желудка имеет следующие преимущества:
Недостатки
У быстрого уреазного теста есть несколько существенных недостатков, которые не позволяют считать данный метод – «золотым стандартом»:
Наука не стоит на месте, каждый день изобретаются более совершенные методы диагностики. Идеального исследования с оптимальным соотношением цены и качества нет. Необходимо выбрать для себя удобный способ обследоваться. При этом необходимо опираться на мнение специалиста, так как данная статья не является руководством к действию.
На видео представлена информация по диагностике заболеваний желудка.
Что означает положительный результат уреазного теста?
Уреазный тест положительный – что означает подобное врачебное заключение и что делать дальше?
Уреазный дыхательный тест (УДТ) – это один из нескольких диагностических методов обнаружения бактерий Helicobacter pilori. Это микроорганизм, который может находиться в желудке, даже если там наблюдается повышенная кислотность. Хеликобактер пилори выделяет определенный фермент – уреазу, который разлагает мочевину, образуя аммиак и углекислый газ.
В чем заключается опасность хеликобактер пилори? Наблюдается этиологическая связь данных бактерий со следующими заболеваниями ЖКТ:
С другой стороны, некоторые специалисты в данной области заявляют, что 70-90 % жителей планеты являются носителями этих бактерий, при этом не страдая от язв и гастритов.
Что происходит при инфицировании хеликобактериями?
Слизистая оболочка желудка в короткие сроки заселяется этими микроорганизмами. Это происходит за счет специальных жгутиков, которые позволяют бактериям быстро передвигаться. Выделяемые ферменты расщепляют слизистую оболочку желудка. После закрепления на стенках желудка хеликобактерии выpaбатывают уреазу, она повышает концентрацию аммиака и рН. Постепенно слизистая желудка разрушается, это приводит к изъявлениям. Происходит также нарушение деятельности иммунной системы, развиваются воспалительные процессы.
Факторы риска появления гастрита, дуоденита или язвы желудка:
Характерные симптомы
Наличие следующих признаков должно побудить сдать анализы на хеликобактер пилори:
Все эти симптомы указывают на активность хеликобактерий, а значит, и наличие заболевания, связанного с желудочно-кишечным трактом.
Методы диагностики
Для диагностики этих бактерий понадобится пройти ряд тестов. Нередко они зависят от возможностей медицинского учреждения, куда обратился пациент. Уреазный тест на хеликобактер пилори может быть дыхательным, он наиболее безопасный и результативный.
Показаниями к прохождению теста служат вышеперечисленные симптомы. Противопоказаний практически нет, так как он абсолютно неинвазивен.
Методы диагностики неинвазивного направления:
Подготовка к уреазному дыхательному тесту
Данное исследование проводится на голодный желудок. Пациенту разрешается поесть за 6 часов до проведения теста. Перед процедурой запрещено курить и жевать жевательную резинку. О приеме лекарственных средств необходимо сообщить доктору, так как они могут искажать результаты теста. Непосредственно перед тестом почистите зубы и прополощите рот, если доктор не предупредил о том, что этого делать не следует.
Требования перед проведением теста:
Проведение уреазного теста:
Дополнительные способы выявления Helicobacter pylori
Своевременная и достоверная диагностика болезни позволит начать своевременное лечение. Избавиться от хеликобактерий сложно, но возможно. Необходимо лишь выполнять все рекомендации врача.
Быстрый и дыхательный хелпил тест. Положительный результат — что это значит?
Уреазный тест помогает определить наличие бактерии Helicobacter pylori, которая становится причиной заболевания ЖКТ. Helicobacter pylori – это бактерия, поражающая стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Размножение Хелокобактера провоцирует развитие гастрита, язвы, а также гастродуоденита.
Когда Хеликобактер пилори попадает в желудок, за счет своей спиралевидной формы, прикрепляется к стенкам желудка, начинает выделять фермент — уреаза. Уреаза нарушает кислотно-щелочной баланс в желудке, увеличивается концентрация аммиака, а это приводит к повышению уровня соляной кислоты. Помимо этого повышается уровень гормона гастрина, и фермента пепсина. Хеликобактер Пилори начинает выделять липазу, муциназу, протеазу, они в свою очередь разрушают верхний слой слизистой желудка, а гастрин и пепсин разъедают стенки желудка. На этих местах начинается воспаление, переходящее в эрозию и далее в язву.
Для хеликобактера, в отличие от других бактерий — желудок – прекрасная среда для жизни. Уреаза, выpaбатываемая бактериями, может расщеплять мочевину. Именно за счет этой функции и основан уреазный тест. Он помогает выявить наличие в организме хеликобактер пилори.
Показания к проведению уреазного теста
В первую очередь, уреазный тест показан лицам имеющим:
Также уреазный тест используют при определении эффективности лечения.
Виды уреазного теста
Врачи практикуют несколько способов определения уреазы в желудке:
Не исключено проведение обоих тестов, для более детального результата.
Особенности быстрого уреазного теста
Helpil test, как по другому называют быстрый уреазный тест, проводиться во время процедуры ЭГДС, ФГДС. Во время гастроскопии проводится биопсия пилорического отдела желудка (нижний отдел). Кусочек ткани помещают в емкость с мочевиной и красным феноловым индикатором. Если хеликобактер пилори присутствует, то это отобразиться в виде расщепления мочевины в аммиак и диоксид углерода. Расщепление мочевины изменит кислотно-щелочной баланс, что в свою очередь, изменит цвет индикатора с желтого на красный. Насколько быстро индикатор сменит цвет, можно сказать о количестве бактерий Hp и их активности. Если мочевина не была расщеплена, то результат является отрицательным, это означает, что бактерии в организме не присутствуют.
Подготовка
При подготовке к быстрому тесту следует выполнять все предписания по подготовке организма к ФГС. Выполнение всех правил перед подготовкой влияет на успешность процедуры.
Процесс проведения
Во время проведения ФГДС с уреазным тестом, врач с помощью щипцов на конце эндоскопа проводит биопсию пилорического отдела желудка. Ткань помещают в емкость с мочевиной и индикатором. В случае смены желтого цвета индикатора на красный, можно сказать, что результат положительный.
Результаты проведения
В случае положительного результата по интенсивности окраса можно определить уреазную активность:
«+» — Первая степень – Уровень Хеликобактер слабоположительный, окрас проявляется в течение суток;
«++» — Вторая степень – Уровень Хеликобактер положительный, окрас проявляется в течение 2-2,5 часов;
«+++» — Третья степень — уровень Хелокобактер резко положительный, окрас проявляется в течение часа.
Если за сутки и более окрас не изменился, это значит, что результат анализа отрицательный.
Плюсы хелпил теста
К положительным сторонам быстрого уреазного теста можно отнести:
Минусы хелпил теста
Несмотря на высокую информативность, экспресс диагностика хеликобактериоза по уреазной активности биопата имеет небольшие недостатки:
Уреазный дыхательный тест
Дыхательный диагностический тест (также 13С, ХЕЛИК-тест), является не инвазивным методом исследования. Между 13С дыхательным тестом и Хелик-тестом есть небольшие различия. При 13С дыхательном тесте пациент употрeбляет мочевину внутрь, которая помечена изотопом 13С. Фермент уреаза начинает расщеплять мочевину на аммиак и диоксид углерода, при этом он сохраняет углерод 13С. Пациент, выдыхая воздух в специальный контейнер, предоставляет данные для определения уровня аммиака.
Хелик-тест отличается тем, что уровень аммиака измеряется через специальный прибор с индикаторной трубкой. Метод основан на выявлении разницы между начальным уровнем аммиака и уровнем аммиака после приема раствора мочевины в выдыхаемом пациентом воздухе.
Подготовка
При подготовке к дыхательному уреазному тесту на хеликобактер следует:
13 С-уреазный дыхательный тест проводится в следующей последовательности:
В ХЕЛИК-тесте используется индикаторная трубка или прибор, которая подключена к компьютеру, на компьютере выводятся результаты выдыхаемой пробы.
Трубка помещается в рот пациента. В течение 6 минут пациент должен выдыхать приоткрытым ртом, важно следить, чтобы слюна не попала на прибор. Далее пациент выпивает раствор карбамида (мочевины), полощет тщательно рот и снова дышит в прибор 6 минут.
Если разница между начальным уровнем и уровнем после приема карбамида равна нуль промилле, то это считается нормой, и организм не заражен бактериями. Результаты до 7 промилле считаются низкими. В среднем у больного человека результат будет равен от 7,1 до 15 промилле. Сильно зараженные больные имеют результаты от 16 до 70.
Со времени выявления ассоциируемой с хроническим гастритом и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки бактерии Helicobacter pylori были разработаны методы ее диагностики, в том числе уреазный тест, который позволяет обнаружить данные микроорганизмы у конкретного пациента, подтвердить их причастность к развитию гастроэнтерологических заболеваний и назначить эффективное лечение.
Фермент уреаза как биомаркер хеликобактерной инфекции
Бактерии H. pylori защищаются от кислой среды в просвете желудка двумя способами. Во-первых, повреждая слизистую оболочку своими жгутиками, микроорганизмы добираются в ее нижние слои, вплоть до эпителиальных клеток, где рН выше (то есть кислотность ниже). Во-вторых, бактерии нейтрализует кислоту, синтезируя в больших количествах каталитически активный высокомолекулярный металлофермент уреазу или мочевинную амидогидролазу.
Использование уреазы при диагностике хеликобактеров возможно вследствие не только цитоплазматической активности данного фермента, но и внешнего взаимодействия с клетками-хозяевами.
Под действием уреазы происходит расщепление мочевины желудка до нитрида водорода (аммиака) и двуокиси углерода (углекислого газа). Они реагируют с соляной кислотой желудочного сока и обеспечивают вокруг H. pylori зону с нейтральной кислотностью, а также поддерживают метаболизм бактериальных клеток.
Вот почему уреаза является важнейшим фактором колонизации H. pylori слизистой оболочки желудка человека, а выявление уреолитической активности считается биомаркером вирулентности данной бактерии, который гастроэнтерологи – проводя уреазный тест – используют для диагностики хеликобактерной инфекции, а также для контроля результатов медикаментозного уничтожения (эрадикации) бактерий.
Диагностика H. pylori включает инвазивные и неинвазивные тесты – в зависимости от того, требуется ли эндоскопическое обследование желудка (фиброгастродуоденоскопия) или нет. Инвазивным тестом является быстрый уреазный тест или экспресс-тест на уреазу (RUT-test), который требует получения образцов тканей (биопсии). 13С уреазный дыхательный тест (13C-UBT) – наиболее распространен среди неинвазивных тестов.
Следует отметить, что неинвазивную диагностику H.pylori можно провести с помощью анализа крови на антитела (специфичность на уровне 75%, чувствительность – 84%), анализа мочи ELISA (с чувствительностью 96% и специфичностью 79%), копрограммы на антигены бактерии. Больше информации – Инфекция Helicobacter pylori: антитела к Helicobacter pylori в крови
Показания уреазного теста
Сама по себе колонизация слизистой желудка H. pylori не является заболеванием, это фактор повышенной бактериальной нагрузки на организм, которая при определенных условиях может дать толчок развитию ряда патологий желудка и верхнего отдела ЖКТ.
Показания к проведению диагностики хеликобактерной инфекции, в частности, уреазного теста, связаны с гастритом с повышенной кислотностью, антральным и атрофическим гастритами, дуоденитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочной MALT-лимфомой. После эндоскопической резекции рака желудка ранней стадии может проводиться гистологическое исследование в сочетании с быстрым уреазным тестом – ФГДС с уреазным тестом.
Гастроэнтерологи могут назначать уреазный тест при жалобах пациентов на ощущение тяжести и дискомфорта в эпигастральной области, на частые изжоги после приема пищи, на отрыжку кислым или тухлым, на горечь во рту, тошноту, кишечные расстройства, ноющие или схваткообразные боли в желудке.
Подготовка
Подготовка к 13С уреазному дыхательному тесту заключается в том, что пациент должен прекратить: прием антибиотиков за 4 недели до тестирования, а НПВС, препараты группы ингибиторов протонного насоса (снижающие кислотность желудка) и применяемые при изжоге антациды или адсорбенты – минимум за две недели. Прием любых медпрепаратов следует прекратить за пять-шесть дней, а употрeбление спиртосодержащих напитков и курение – за трое суток до теста.
Также примерно за неделю до тестирования рекомендуется не употрeблять в пищу бобовые культуры, поскольку в фасоли, горохе, чечевице, сое и бобах имеется уреаза (которая защищает растения от болезней и насекомых-вредителей).
Вечером накануне теста противопоказан поздний плотный ужин; в день тестирования нужно провести обычную гигиену полости рта, а за час-полтора перед анализом не следует ничего пить или использовать жвачку.
К кому обратиться?
Техника проведения уреазного теста
Полученные таким образом образцы анализируются на масс-спектрометре с разделением изотопов во втором образце и определением их концентрации. Разность между значениями во втором и первом образце выражается как дельта (δ) по сравнению с базовым уровнем. Нормальные показатели, то есть отрицательные значения меченого атома 13С у неинфицированных пациентов варьируются 0,15-0,46%, а положительные значения при наличии инфекции составляют 1,2-9,5% со скоростью гидролиза мочевины более 12-14 мкг/мин.
А если проще: обнаружение меченого изотопом 13С углекислого газа в выдыхаемом воздухе указывает на то, что мочевина подверглась гидролизу уреазным ферментом H. pylori, что, собственно, и подтверждает факт ее присутствия в желудке.
Дыхательный тест на H. pylori
Тест 13C-UBT или 13С уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори является одним из наиболее важных неинвазивных методов выявления данной инфекции: при 100%-й чувствительности и специфичности 98% риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов по сравнению с гистологией и анализом крови на антитела ниже на 2,3%.
В основе анализа лежит гидролиз уреазой H. pylori перopaльно вводимой жидкой мочевины, меченной атомом (стабильным нерадиоактивным изотопом) углерода 13C (50-75 мг 13C-мочевины, разбавленной 100 мл жидкости).
Мочевина, маркированная изотопным индикатором, в желудке подвергается гидролизу с выделением аммиака и содержащей меченые атомы двуокиси углерода, которая диффундирует в кровь и при дыхании выводится из легких. Меченый углекислый газ фиксирует аппарат для проведения анализа – масс-спектрометр, действие которого основано на недисперсионной изотопселективной спектроскопии, либо инфракрасный спектроскопический анализатор.
Быстрый уреазный тест
Быстрый уреазный тест (Rapid Urease Test или RUT) проводится в ходе эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки – с использованием современных эндофиброскопов – и одновременного взятия биопсийных образцов. Биоматериал положено брать из антральной части желудка. Так что фиброгастродуоденоскопия или ФГДС с уреазным тестом является инвазивным диагностическим методом.
Полученный биоптат полностью погружают в готовую стандартизированную среду, содержащую агаровый гель, мочевину, кислотно-щелочной индикатор фенолсульфофталеин и бактериостатик (добавляемый для предотвращения роста загрязняющих микроорганизмов и ложноположительных результатов).
Если в образце ткани желудка присутствуют бактерии H. pylori, продуцируемая ими уреаза будет гидролизовать мочевину и повысит pH, что отчетливо видно по изменению желтого цвета индикатора на оранжевый (при рН 6,8) и пурпурный (при рН>8) 75% положительных тестов меняют цвет за 120-180 минут, и чем быстрее индикатор меняет цвет, тем численность бактерий больше. Но тесты, которые кажутся отрицательными, выдерживают в течение 24 часов.
Быстрый уреазный тест положительный, что это такое? Положительный тест RUT – покраснение индикатора – означает, что в помещенном в агаровую среду образце биопсии находится минимум 105 бактерий H. pylori, хотя обычно их концентрация выше.
Чувствительность различных модификаций тестов варьируется в диапазоне 90-98%, а специфичность – 97-99%.
Как отмечают гастроэнтерологи, если у пациента в заключении указан резко положительный уреазный тест (поставлены три крестика), то это означает: рН>8, и индикатор изменил цвет менее чем за 60 минут с момента погружения биоптата, что свидетельствует о большом количестве H.pylori и высоком уровне экспрессии уреазы. Приблизительное число бактерий может быть подсчитано при гистологическом исследовании биоптата под микроскопом, и если на визуализируемом участке оно превышает 40-50, уровень заражения считается высоким.
13С уреазный дыхательный тест редко дает ложноположительные результаты, и у пациентов с подозрением на язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки один положительный тест считается подтверждением диагноза, тогда как отрицательный результат должен подтверждаться результатами ФГДС с уреазным тестом.
Уреазный тест — что это такое? Описание, показание, порядок подготовки, расшифровка результатов
До недавнего времени медицине не были известны точные причины появления гастрита или язвы в органах ЖКТ. Предполагалось, что данные патологии чаще всего бывают спровоцированы неправильным и нерегулярным питанием. И только в 2005 году ученые открыли бактерию Хеликобактер пилори, которая во многих случаях является возбудителем желудочных заболеваний. Обнаружить этот микроорганизм можно с помощью уреазного теста. Что это такое? И как проводится исследование? На эти вопросы мы ответим в статье.
Описание анализа
Уреазный дыхательный тест позволяет выявить наличие в организме бактерии Хеликобактер пилори. Этот микроорганизм обитает в желудке людей, страдающих патологиями органов пищеварения. Бактерия содержится в слюне и зубном налете больного. Заражение происходит при поцелуе, нарушении правил гигиены, пользовании общей посудой и зубной щеткой с инфицированным человеком. Хеликобактер пилори является возбудителем гастрита, а также язвы и злокачественных опухолей желудка.
Бактерия выделяет особый фермент — уреазу. Это вещество способно вступать в химическую реакцию с мочевиной (карбамидом). При этом образуется углекислота и аммиак. На этой реакции и основан уреазный тест на Хеликобактер пилори. Во время исследования пациент перopaльно употрeбляет карбамид. Врач производит замеры концентрации углекислоты или аммиака в выдыхаемом воздухе до и после приема препарата.
Преимущества метода
В прежние времена для диагностики заболеваний, вызываемых Хеликобактер пилори, применялись следующие виды исследований:
В наши дни чаще используется дыхательный тест на наличие уреазы. Рассмотрим основные недостатки вышеперечисленных методов:
Можно сделать вывод, что дыхательный тест является наиболее щадящим и достоверным способом диагностики. Если пациент соблюдает все необходимые правила подготовки к пробе, то ложные результаты отмечаются крайне редко.
Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори назначают при подозрении на воспалительный инфекционный процесс в желудке. Показанием к проведению пробы являются жалобы пациента на следующие патологические проявления:
Такая симптоматика указывает на воспалительный процесс или язву в органах ЖКТ. Тест помогает установить инфекционную этиологию заболеваний.
Пробу также проводят во время лечения патологий, вызванных бактерией Хеликобактер пилори. Исследование позволяет оценить эффективность назначенной терапии.
Как подготовиться к исследованию
Чтобы данные пробы были достоверными, нужно соблюдать следующие правила подготовки к уреазному тесту:
В день исследования нельзя курить и жевать жевательные резинки. Перед тестом требуется тщательно прополоскать рот и почистить зубы.
Варианты исследования
Как проводится уреазный тест? Врачи используют следующие варианты пробы:
Показания и правила подготовки к этим видам исследования одинаковы. Отличается только методика проведения анализа. Далее мы подробно рассмотрим эти разновидности исследований и их расшифровку.
Хелик-тест является быстрым вариантом пробы. Это наиболее распространенный способ уреазного теста. Что это такое? Методика проведения исследования следующая:
Исследование занимает около 40 минут. В наши дни для измерения уровня углекислоты применяются цифровые приборы, которые мгновенно фиксируют данные пробы. Поэтому результаты анализа обычно готовы сразу же после теста.
В расшифровке хелик-теста не указывается количественная концентрация CO2 в выдыхаемом воздухе. Это исследование показывает наличие или отсутствие Хеликобактер пилори в желудке. Возможны 2 варианта результатов анализа:
Достоверность быстрого теста составляет около 75%.
С-уреазная проба
Проба с использованием меченого карбамида является наиболее информативным вариантом уреазного теста. Что это такое? В ходе процедуры пациенту предлагают выпить капсулу с мочевиной. Молекулы этого вещества помечены радиоактивным (С14) или нерадиоактивным (С13) углеродом. Затем в лаборатории производят замер уровня аммиака в выдыхаемом воздухе с помощью газоанализатора.
Следует отметить,что радиоактивный углерод С14 не представляет опасности для здоровья пациента. Однако при диагностике детей и беременных женщин используют нерадиоактивное вещество С13.
Методика исследования следующая:
Получить расшифровку теста можно примерно через 1-2 дня. Концентрация аммиака и углекислого газа измеряется в промилле. Возможны следующие результаты анализа:
По концентрации аммиака можно также судить о степени заражения Хеликобактер пилори. Возможные показатели анализа приведены в таблице ниже:
