что такое придаток яичка у мужчин
Признаки воспаления яичка и его придатка у мужчин
Эпидидимит и орхит — два заболевания мужской половой сферы, они крайне редко диагностируются по отдельности. Орхит — воспаление тестикулы, а эпидидимит — ее придатка. Так как анатомически яичко и придаток представляют собой одну область, то воспаление легко перекидывается на соседние ткани.
В подавляющем большинстве случаев причиной воспаления становятся инфекции: грипп, ветряная оспа, паротит, тиф. Иногда провокаторами могут быть недостаточная или чрезмерная половая жизнь, длительное воздержание, некоторые другие урологические патологии: уретрит, везикулит, простатит.
Симптомы острого орхита и эпидидимита
Если яичко и его придаток воспалились впервые, речь идет об остром процессе. Симптомы острого орхита и эпидидимита аналогичны. У мужчины могут наблюдаться:
Именно типичные симптомы заболеваний мошонки, то есть изменение размеров, покраснение и боль в органе, могут стать индикатором орхита и эпидидимита. Остальные симптомы не относятся к специфическим и могут говорить и о других заболеваниях.
Как проявляет себя хронический процесс
Если игнорировать симптомы острого состояния, то орхит и эпидидимит могут перейти в хроническую форму.
О хроническом орхите может говорить только боль в яичке при прикосновении, при активных движениях. Хронический эпидидимит проявляет себя следующими признаками:
При хроническом течении нет ярко выраженных признаков, мужчина чувствует общее недомогание и периодическую умеренную боль в области мошонки, которая стихает, а потом опять обостряется.
Диагностика и лечение
Диагностика заболеваний не представляет никакого труда. Врач проводит визуальный осмотр, пальпирует мошонку. И уже только одного осмотра часто достаточно, чтобы предположить точный диагноз. Но для его подтверждения используется ультразвуковая допплерография, дополнительно назначается сдача анализов на инфекции, а также общие анализы крови и мочи.
Лечение орхита и эпидидимита проводится консервативное. У мужчины берут мазок из уретры, чтобы определить тип инфекции. Также можно дополнительно провести анализ на чувствительность патогенной флоры к антибиотикам. Именно антибиотики — основное средство лечения в данном случае.
Так как острый процесс может легко перерасти в хронический, ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе лечение. Неправильно подобранный антибиотик, неверная дозировка могут привести к ложному облегчению и стиханию симптомов. Мужчина будет думать, что полностью здоров, а на самом деле орхит и эпидидимит просто перейдут в хроническую смазанную форму. Постоянно воспаленные железы перестают нормально функционировать, иногда у мужчины может даже развиваться бесплодие. В запущенных случаях врачам приходится прибегать к операции, но этого вполне можно избежать. Поэтому при первых признаках болезни нужно обращаться к врачу. Качественную диагностику и лечение можно получить в клинике Dr. AkNer.
Что такое придаток яичка у мужчин
Придаток яичка (epididymus) расположен вдоль заднебоковой границы яичка. Он состоит из выносящих канальцев, которые исходят из сети яичка, и протоков придатка. Придаток открывается в семявыносящий проток, который затем проходит через паховый канал в брюшную полость и открывается в мочеиспускательный канал вблизи предстательной железы. Основные функции придатка — посттестикулярное дозревание и хранение сперматозоидов в процессе их перехода из яичка в семявыносящий проток. Эпителий придатка чувствителен к андрогенам и обладает абсорбирующей и секреторной функциями.
Epididymus подразделяется на три функционально значимых отдела: головку, тело и хвост (caput epididymidis, corpus epididymidis и cauda epididymidis соответственно). Их функции сводятся к повышению концентрации, дозреванию и хранению сперматозоидов. Большая часть жидкости, в которой сперматозоиды транспортируются из семенных канальцев яичка, всасывается в головке придатка, что повышает концентрацию сперматозоидов в 10-100 раз. Эпителий придатка секретирует плазму, в которой сперматозоиды находятся во взвешенном состоянии. По мере того как вновь образованные сперматозоиды проходят через отделы придатка яичка, они подвергаются различным модификациям, в том числе изменениям поверхностного заряда, состава мембранных белков, иммунореактивности, содержания фосфолипидов и жирных кислот, активности аденилатциклазы и др.
Многие из этих изменений, по-видимому, призваны улучшить структурную интеграцию мембраны сперматозоидов и их оплодотворяющую способность.
Возможности секреции и сохранения протеинов в придатке яичка во многом зависят от температуры и концентрации половых гормонов, в том числе эстрогенов. Состав сложного секрета придатка изменяется по мере прохождения разных отделов, благодаря чему сперматозоиды подвергаются воздействию комплексных микросред, регулирующих их созревание.
Хранение спермы в придатке яичка. Половина сперматозоидов, высвободившихся из яичка, погибает и распадается в придатке, после чего резорбируется его эпителием. Оставшиеся зрелые сперматозоиды хранятся в хвосте придатка, который вмещает около 70% сперматозоидов, присутствующих в мужских половых путях. Сперматозоиды, находящиеся в хвосте придатка, пригодны для эякуляции. Способность сохранять функционально активные сперматозоиды обеспечивает возможность повторных эффективных эякуляций. Потенциал для сохранения спермы снижается в дистальном направлении; так, подвижность сперматозоидов в семявыносящем протоке сохраняется всего несколько дней.
У лабораторных животных микросреда хвоста придатка прекрасно подходит в качестве сохраняющей среды. У человека сохраняющие свойства этой микросреды выражены слабее, и сперматозоиды не могут оставаться в ней жизнеспособными сколь угодно долго. После периода активности «хвостовые» сперматозоиды вначале теряют свою оплодотворяющую способность, затем подвижность и, наконец, жизнеспособность, после чего подвергаются распаду. Если эти стареющие сперматозоиды не удаляются из мужских половых путей через регулярные интервалы времени, их доля в последующем эякуляте увеличивается, что снижает качество спермы, несмотря на то что в эякуляте сохраняется высокая концентрация сперматозоидов.
Семявыносящий проток не является физиологическим хранилищем спермы; в нем находится лишь около 2% от общего числа сперматозоидов, имеющихся в мужских половых путях. У человека продолжительность транспорта спермы через мелкие канальцы придатка составляет около 10-15 дней.
Созревание сперматозоидов в придатках яичка. На ранних стадиях сперматогенеза ядро круглой сперматиды имеет сферическую форму и располагается в центре клетки. Впоследствии его форма сменяется со сферической на асимметричную по мере конденсации хроматина. Высказано предположение, что в процессе изменения формы ядра принимают участие многие клеточные элементы, в том числе сами хромосомы (за счет изменения собственной формы), связанные с хромосомами белки, слой перинуклеарной оболочки цитоскелета, манжетки микротрубочек ядра, субакросомальный актин и клетки Сертоли (за счет межклеточных взаимодействий).
По мере продвижения сперматозоидов по придатку они находятся в постоянно меняющейся среде люминальной жидкости, источником которой служит сеть яичка. Состав жидкости меняется под влиянием секреторной и абсорбирующей активности эпителия придатка яичка. Есть убедительные свидетельства того, что у млекопитающих (кроме человека) эпителий придатка производит необходимые для созревания сперматозоидов факторы. Что касается человека, то такая информация существует в основном по патологическим состояниям, нежели по здоровым фертильным мужчинам. Созревание сперматозоидов происходит за пределами яичек.
Сперматозоиды, находящиеся в яичке, слабо подвижны или вовсе неподвижны и неспособны к оплодотворению яйцеклетки. Капацитация — заключительный этап приобретения способности сперматозоида к оплодотворению, возможно, является результатом эволюционного развития системы хранения неактивной спермы в хвостовой части придатка. Поддержание адекватного функционирования сперматозоидов в этот период требует достаточного содержания тестостерона в циркулирующей крови.
Роль придатка ограничивается лишь хранением спермы, что доказывает следующий факт: сперматозоиды, которые никогда не проходили через придаток и были получены из выносящих канальцев мужчин с врожденным отсутствием семявыносящих протоков, способны к оплодотворению человеческой яйцеклетки in vitro с развивающейся в результате беременностью и рождением жизнеспособного плода [так же, как и после интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИЦИС), полученного при биопсии яичка]. Такая роль придатка подтверждается также результатами шунтирующей операции эпидидимовазостомии, проводимой по поводу обструкции придатка.
Тем не менее эти результаты достаточно противоречивы: существенное снижение фертильности описано при создании анастомоза семявыносящего протока с проксимальными 10 мм протока придатка яичка, в отличие от анастомоза с более дистальными отделами протока. В других работах сообщают о развивающейся беременности при создании анастомоза семявыносящего протока с выносящими канальцами или при ЭКО сперматозоидами, полученными из выносящих канальцев и проксимальных отделов головки придатка мужчин с аплазией семявыносящего протока. Более четкие доказательства роли придатка получены в исследовании, в котором незрелые сперматозоиды, взятые из придатка яичка фертильных мужчин, были помещены в культуру клеток эпителия придатка. Эти сперматозоиды становились более подвижными и демонстрировали существенное повышение способности к прикреплению к белочной оболочке (БО) человеческой яйцеклетки in vitro.
Эпидидимит
Эпидидимитом называется воспалительный процесс в придатке яичка. Этот орган принимает непосредственное участие в образовании сперматозоидов. Его заболевание при отсутствии адекватного лечения способно приводить к самым серьезным последствиям вплоть до бесплодия.
Чаще всего эпидидимитом болеют мужчины и подростки в возрасте 15-30 лет, а также пожилые люди после 60 лет.
В чем причина развития эпидидимита?
Наиболее часто это заболевание обусловлено попаданием инфекции из мочеиспускательного канала. Проникновение инфекции в придаток яичка происходит при использовании мочевых катетеров или при воспалении соседних органов (уретры, простаты и т.д.).
Кроме того, причинами развития эпидидимита могут служить:
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
Не рекомендуется выполнять операцию при обострении хронических заболеваний и аллергической реакции на медикаменты и обезболивающие препараты.
Чем проявляется эпидидимит?
Наиболее частые симптомы данного заболевания – это припухлость, болезненность и отечность мошонки, а также ее покраснение на стороне поражения.
Анатомия яичка
Яичко – это парный железистый орган овальной формы, который отвечает за выработку тестостерона и сперматозоидов. Масса тестикул редко превышает 30 грамм. Они находятся внутри мошонки и покрыты белой тканью, которая визуально разделяет орган на 300 небольших частей. Все части имеют примерно 2-3 семенных канала. Они содержат клетки Сертоли, ответственные за выработку здоровой спермы. Между каналами располагаются клетки Лейдига, которые стимулируют выработку тестостерона. Чтобы сперме покинуть тестикулы, она проходит долгий путь через выносящие, извитые, прямые и придаточные каналы.
Осложнения эпидидимита
Несвоевременное начало лечения приведет к большому скоплению гноя в придатке, что вызывает рост температуры тела до 40 градусов и сильную головную боль. Мошонка становится более чувствительной и гладкой. Далее воспаление перетекает на тестикулы, что провоцирует появление орхита. В дальнейшем человек может стать бесплодным, так как каналы перекрываются рубцовой тканью.
Степени тяжести острого эпидидимита
Переход патологии в острую стадию сопровождается ярко выраженными симптомами. Всего существует 3 стадии: легкая, средняя, тяжелая:
Как проводится диагностика эпидидимита?
В медицинском центре ЦЭЛТ вы можете пройти комплексное обследование для выявления эпидидимита.
Орхит и эпидидимит: причины возникновения, профилактика, лечение, симптомы
Почему могут возникнуть заболевания
Основной причиной возникновения у мужчин орхита и эпидидимита является наличие болезней мочеполовой системы. К ним относятся везикулит и уретрит. Также причинами развития воспалительных процессов в яичках могут стать инфекционные заболевания. Наиболее уязвимым организм становится во время ветрянки, свинки, гриппа, скарлатины, тифа или воспаления легких. Иногда эти болезни могут возникнуть на фоне травмы яичек и области промежности или туберкулеза.
Помимо этого, развитие эпидидимита может быть спровоцировано инфекциями, передающимися половым путем. К ним относятся трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз и др. Острая форма заболевания может развиться у мужчин, которые страдают от сужения мочеиспускательного канала, а также аденомы простаты.
Риск развития этих заболеваний возникает также при использовании катетеров для мочеиспускания, так как в процессе в организм может быть занесена инфекция. Несколько раз были зафиксированы случаи, когда патологии возникали после проведения операции по стерилизации. Это происходило из-за того, что сперматозоиды, сформировавшиеся в яичках, не рассасывались полностью. Они скапливались в придатках, после чего там начинался воспалительный процесс.
Симптомы болезней
Обе патологии могут протекать в двух формах. Сигналами о развитии острой стадии орхита или эпидидимита станут:
Если лечение не было проведено вовремя и качественно, то развивается хроническая форма патологии. Мужчина, страдающий от орхита, ощущает только несильную боль в области яичка. Ощущается она при прикосновении. Пациент с эпидидимитом страдает от сильных болей в этой области, которая чаще ощущаются при беге и ходьбе. При этом температура тела практически постоянно выше 37 градусов. Патологии могут спровоцировать снижение уровня секрета, вырабатываемого яичком, что приводит к бесплодию.
Методы лечения
Вылечить эпидидимит и орхит можно двумя способами. На начальных стадиях заболевания врач-андролог в Краснодаре применяет консервативный метод:
Если заболевания перешли в тяжелую стадию, то нередко вылечить их можно только при помощи операции. Показаниями к ее назначению могут стать развитие абсцесса (гнойника), сильные отеки, возникающие из-за переполнения пораженных органов кровью, некроз тканей. После обследования, в зависимости от общей клинической картины, врач может назначить:
Профилактические меры
Для того чтобы избежать развития этих заболеваний, необходимо следовать простым правилам:
Выполнение профилактических процедур максимально снизит риск возникновения орхита и эпидидимита. Однако стоит помнить, что при малейшем подозрении на развитие патологии необходимо сразу же обращаться к врачу. Только своевременно проведенная диагностика и лечение позволит избежать осложнений.
Лечение эпидидимита
Эпидидимит – это воспалительное заболевание мужской половой сферы, затрагивающее придатки яичек. Вызывает яркий болевой синдром, отечность мошонки. Заболевание характеризуется тяжелым течением, может вызывать осложнения, среди которых бесплодие и потери придатков или яичек.
Причины воспаления
Все причины можно разделить на 4 группы:
Инфекционный фактор. Делится на специфическую и неспецифическую инфекцию:
Инфекция проникает в орган разными путями: гематогенным (через кровь), секреторым (зчастую это путь специфических инфекций), через лимфоузлы и через каналы (семявыводящий проток, уретру).
Через кровь поражение возникает из-за наличия инфицированных очагов как в малом тазу, предстательной железе, уретре, так и при ангине, синусите и др.
Общие и местные предрасполагающие факторы:
Симптомы эпидидимита
Симптомы делятся на три категории: местные, общие и дополнительные симптомы.
Группа местных симптомов
Группа общих симптомов
Острый эпидидимит
Продолжительность менее 6 недель. Отмечаются острые боли, отдающие в паховую область и живот, при которых очень тяжело двигаться. Присутствуют симптомы интоксикации – с высокой температурой и слабостью. Сам придаток увеличен, напряжен и болезнен. Обычно при остром эпидидимите есть риск развития орхита (воспаления яичек). В дальнейшем может развиться такое осложнение, как нагноение придатка. Это часто приводит к гнойному абсцессу и появлению свищей в мошонке.
Без лечения могут развиться следующие осложнения:
Одним из самых тяжелых осложнений является бесплодие, которое вызванно функциональной гибелью придатков и яичек. Это связано с воздействием инфекции на сперматозоидов, нарушением работы половых желез, поражением канальца, нарушением иммунных механизмов.
Хронический эпидидимит
Болезнь в хронической стадии протекает вяло, но длительно и с периодическими всплесками обострения симптомов. Боли слабые, ноющего характера, усиливаются во время физической активности. Интоксикации нет, изредка повышается температура, но не выше 38°C. Придаток имеет небольшое увеличение, немного болезнен. Поскольку хронический эпидидимит развивается после специфического инфекционного процесса, существует риск дальнейшего бесплодия.
Диагностика эпидидимита
Лечение эпидидимита
Для проведения консервативного лечения необходимы определенные врачебные показания. Обычно это легкая и средняя степень течения болезни, острый эпидидимит в затихающей стадии, посттравматический эпидидимит (без гематомы). Консервативное лечение показано мужчинам пожилого и старческого возраста (если отсутствуют признаки нагноения).
Если у больного возникает лихорадка (с температурой больше 39°C), появляются симптомы интоксикации, наблюдается увеличение придатка – требуется срочная госпитализация и хирургическое лечение.
Как и консервативное, хирургическое лечение показано по определенным показаниям:
Виды хирургических вмешательств
Удаление части придатка (резекция). Во время операции удаляется пораженный участок, что дает возможность устранить гнойный процесс, без повреждения здоровых тканей.
Профилактика эпидидимита
Основной профилактикой является гигиена половых отношений (недопущение развития ЗППП), соблюдение правил личной гигиены, соблюдение защитных мер (недопущение травм яичек). В обязательном порядке необходимо своевременно лечить заболевания мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, простатит) и заболеваний малого таза (геморрой, проктит и др.).
И помните, что при первых симптомах нужно обращаться к врачу, поскольку только своевременная терапия поможет избежать трудного и сложного лечения, а также развития серьезных осложнений.