в какой стране детям при рождении вырезают аппендицит
Зачем нужно вырезать аппендицит после родов
В вопросах лечения и профилактики аппендицита есть немало интересного и незаконченного. Медики никак не могут прийти к консенсусу. И есть такие государства, в которых в качестве меры профилактики на законодательном уровне предусмотрено удаление аппендикса прямо при рождении младенца.
Где практикуют удаление аппендикса непосредственно после родов
Часто обыватели задаются вопросом: в какой стране практикуют такую процедуру, как удаление аппендикса у новорожденных крох. На сегодняшний день страной, где практикуют вырезание аппендицита при рождении у малышей, является Америка. Традиционно считается, что Штаты – страна мечты, страна развития и государство передовых технологий.
Естественно, медицина здесь не стоит на месте, и буквально ежедневно проводятся сотни исследований, пишутся тысячи научных работ. Вот и была придумана и внедрена в жизнь система, когда аппендикс удаляют непосредственно после момента рождения крохи или в самое ближайшее время.
И этому есть несколько объяснений. Причем и со стороны сторонников такого метода, и со стороны критиков достаточно много доводов и убеждений.
В чем плюсы раннего профилактического удаления аппендикса
Чтобы избежать возможного развития аппендицита и, как следствие, потенциального риска жизни, американские медики считают, что лучше удалить аппендикс пораньше – при рождении малыша.
В числе плюсов называют тот факт, что отросток слепой кишки довольно многие и достаточно долго считают рудиментом, т.е. остатком каких-то систем организма, который остался вследствие эволюции по каким-то непонятным причинам. Из-за кажущейся бесполезности такого органа часто и утверждают, что лучше отказаться от него заранее. Тем самым снизив риск развития аппендицита к нулю.
Кроме того, аппендикс часто называют мусорным ведром пищеварительной системы. Ведь из-за того, что он является частью кишечника, в него попадают различные непереваренные частички пищи, слизь и прочие элементы, которые могут образовываться в момент переваривания пищи. Собственно, в результате этого он и засоряется. Затем все начинает перегнивать. Аппендикс расширяется в размерах и лопается. А это уже приводит к достаточно серьезным проблемам.
Вырезание такого элемента пищеварительной системы позволяет избегать подобных проблем, ведь аппендикс больше не отрастает. Поэтому есть определенный резон в доводах за операцию.
Какие есть убеждения против удаления аппендицита у новорожденных
Многие обыватели и медики утверждают, что в организме не существует ненужных органов. И даже самый маленький, пусть и рудимент имеет какое-то определенное значение и является необходимым для нормального функционирования организма.
Также против удаления аппендикса выступает такая версия, как то, что аппендикс является частью иммунной системы тела человека. Связано это с тем, что в результате некоторых исследований было выяснено, что в аппендиксе вырабатываются лактобактерии, которые позволяют поддерживать иммунитет в норме. И не стоит лишать организм необходимых поддерживающих элементов.
Почему лучше удалять аппендицит у младенцев
Считается, что удалять аппендикс сразу же после рождения крох намного лучше, т.к. лапароскопия, которая проводится, осуществляется под местным наркозом (а это не так опасно, как применение полноценного общего обезболивания). Кроме того, младенец, естественно, не будет бояться и про боль практически сразу забудет.
Также стоит учитывать, что в Штатах медицина очень хорошо развита, так что особых послеоперационных проблем быть не должно.
Почему не стоит экспериментировать – мнение независимых аналитиков
Любые врачебные манипуляции с крохами, которые только-только родились, не особенно приветствуются многими признанными медиками. Ведь организм младенца еще не приспособлен к внешним факторам, и дополнительно перегружать его оперативным вмешательством.
Кроме того, несмотря на то, что при лапароскопии используется местный наркоз, он все равно может сказаться совершенно непредсказуемо на состоянии здоровья крохи. И не всегда такой риск оправдан. Особенно, если у ребенка вдруг откроются какие-то реакции, предугадать которые довольно проблематично.
Также можно развить у ребенка психологическую травму, если сразу же на него набрасываться с хирургическим вмешательством. Ведь он и так в серьезном стрессе после изменения своего местоположения.
К вопросу устранения аппендицита у младенцев с профилактической целью стоит подходить с особой тщательностью и вниманием. И не стоит торопиться, принимая такие решения. Лучше взвесить все плюсы и минусы.
На злобу дня. Уроки истории: вспомним полемику об инновациях в медицине
По мотивам маскосрача (см. например ) дискуссии вокруг поиска оправданий рационализации мер, «предлагаемых» организаторами психопандемии (стимуляция определённых реакций средствами ВСС, см. например ) Covid-19 полагаю полезным напомнить ряд неафишируемых эпизодов недавней истории.
Итак: какие… медицинские манипуляции в недавнем прошлом практиковались с претендией на общеобязательность или номинировались в данном качестве. Но самая интересная часть вопроса — в их критике и мотивации как сворачивания, так и сохранения программ.
1. Толстая кишка
О бесполезности толстой кишки в организме человека впервые заявил в 1903 году лауреат Нобелевской премии Илья Мечников. По мнению ученого, брожение в толстой кишке приводит к преждевременному старению и заболеваниям. Если удалить толстую кишку, человек станет более здоровым и будет жить дольше.
Мечников не проводил подобных операций. Его идеи вдохновили многих хирургов того времени. Самый известный из них – Уильям Арбутнот Лэйн. Он совершил больше 1000 удалений толстой кишки. Вскоре пациентам хирурга пришлось смириться с побочными эффектами удаления этого важного органа. Некоторые из них даже вскоре умирали. К сожалению, первая критика об удалении толстой кишки начала публиковаться лишь через два десятилетия.
И-23: обратите внимание на судьбу публикаций, авторы которых осмеливались высказывать критику модных технологий..
Позже была определена важная роль толстой кишки в организме человека. Благодаря ей в кровь всасываются витамины, аминокислоты и вода. В случае удаления кишки, стул учащается и становится жидким. Также в большой кишке проживают бифидо- и лактобактерии, которые укрепляют иммунитет и способствуют улучшению пищеварения.
Сегодня толстую кишку удаляют лишь при болезни Крона, раке или тяжелом язвенном колите. И то, если уже ничего не помогает.
2. Аппендикс
О бесполезности аппендикса впервые заговорил тот же Илья Мечников. По мнению ученого, этот орган способен вызвать серьезные заболевания. В те времена аппендицит в 8-10% случаев заканчивался смертью пациента. Поэтому ученые считали великолепной идеей его удаление.
В 30-х годах в Германии сразу же после рождения у детей вырезали аппендикс. Эту практику прекратили лишь после того, как были выявлены проблемы у подросших детей. Они не усваивали материнское молоко, плохо набирали вес, часто болели и отставали в развитии.
О важной роли аппендикса ученые заговорили совсем недавно. Он участвует в борьбе с микроорганизмами, которые атакуют кишечник. В аппендиксе производятся вещества, которые предотвращают запоры. Также в нем хранятся хорошие бактерии, которые в случае дефицита населяют толстую кишку.
Сегодня аппендикс удаляют лишь при аппендиците. Другого способа лечения этого заболевания пока не существует.
3. Миндалины
В США в 30-ые годы прошлого столетия всем новорожденным детям начали удалять гланды. Почти половина детей того времени лишились гланд. В СССР (И-23: исправил ошибку набора, в оригинале — «СРСР») гланды удаляли лишь при ангине.
В итоге, те дети, которым в младенчестве удалили гланды, больше страдали от заболеваний легких и бронхов, больше простуживались и больше подвергались инфекциям глотки.
Исследования в этой области показали, что миндалины первыми принимают на себя атаку инфекций, вирусов и бактерий, защищая глотку и не давая им проникнуть дальше.
Больше всего миндалины нужны детям до 10 лет. Сегодня миндалины удаляются лишь при хроническом тонзиллите. Но только в самом крайнем случае, когда ничто другое не помогает, и миндалины не спасти.
И-23: статья 15-го года. Можно наглядно наблюдать следствия неправильного размещения иллюстраций.
Где практикуют удаление аппендикса непосредственно после родов
Часто обыватели задаются вопросом: в какой стране практикуют такую процедуру, как удаление аппендикса у новорожденных крох. На сегодняшний день страной, где практикуют вырезание аппендицита при рождении у малышей, является Америка. Традиционно считается, что Штаты – страна мечты, страна развития и государство передовых технологий.
И-23: интересно, что этот нюанс (как и хотя бы попытка перечисления стран, поддавшихся пропаганде) в предыдущей статье отсутствует.
Мотивация представляется мне очевидной: практически обязательная доп.услуга, позволяющая добавить строчку в счёт. Как и упоминаемое в крайнем памфлете камрада Маслова мужское обрезание (лично мне здесь видится странным организация кампании, причём *мировой*, по борьбе с женским обрезанием. Вместо того, чтобы аналогичным образом включить его в пакет обязательных медицинских услуг, хотя бы в САСШ).
Естественно, медицина здесь не стоит на месте, и буквально ежедневно проводятся сотни исследований, пишутся тысячи научных работ. Вот и была придумана и внедрена в жизнь система, когда аппендикс удаляют непосредственно после момента рождения крохи или в самое ближайшее время.
И этому есть несколько объяснений. Причем и со стороны сторонников такого метода, и со стороны критиков достаточно много доводов и убеждений.
В чем плюсы раннего профилактического удаления аппендикса
Чтобы избежать возможного развития аппендицита и, как следствие, потенциального риска жизни, американские медики считают, что лучше удалить аппендикс пораньше – при рождении малыша.
В числе плюсов называют тот факт, что отросток слепой кишки довольно многие и достаточно долго считают рудиментом, т.е. остатком каких-то систем организма, который остался вследствие эволюции по каким-то непонятным причинам. Из-за кажущейся бесполезности такого органа часто и утверждают, что лучше отказаться от него заранее. Тем самым снизив риск развития аппендицита к нулю.
Кроме того, аппендикс часто называют мусорным ведром пищеварительной системы. Ведь из-за того, что он является частью кишечника, в него попадают различные непереваренные частички пищи, слизь и прочие элементы, которые могут образовываться в момент переваривания пищи. Собственно, в результате этого он и засоряется. Затем все начинает перегнивать. Аппендикс расширяется в размерах и лопается. А это уже приводит к достаточно серьезным проблемам.
Вырезание такого элемента пищеварительной системы позволяет избегать подобных проблем, ведь аппендикс больше не отрастает. Поэтому есть определенный резон в доводах за операцию.
Какие есть убеждения против удаления аппендицита у новорожденных
Многие обыватели и медики утверждают, что в организме не существует ненужных органов. И даже самый маленький, пусть и рудимент имеет какое-то определенное значение и является необходимым для нормального функционирования организма.
Также против удаления аппендикса выступает такая версия, как то, что аппендикс является частью иммунной системы тела человека. Связано это с тем, что в результате некоторых исследований было выяснено, что в аппендиксе вырабатываются лактобактерии, которые позволяют поддерживать иммунитет в норме. И не стоит лишать организм необходимых поддерживающих элементов.
Почему лучше удалять аппендицит у младенцев
Считается, что удалять аппендикс сразу же после рождения крох намного лучше, т.к. лапароскопия, которая проводится, осуществляется под местным наркозом (а это не так опасно, как применение полноценного общего обезболивания). Кроме того, младенец, естественно, не будет бояться и про боль практически сразу забудет.
Также стоит учитывать, что в Штатах медицина очень хорошо развита, так что особых послеоперационных проблем быть не должно.
Почему не стоит экспериментировать – мнение независимых аналитиков
Любые врачебные манипуляции с крохами, которые только-только родились, не особенно приветствуются многими признанными медиками. Ведь организм младенца еще не приспособлен к внешним факторам, и дополнительно перегружать его оперативным вмешательством.
Кроме того, несмотря на то, что при лапароскопии используется местный наркоз, он все равно может сказаться совершенно непредсказуемо на состоянии здоровья крохи. И не всегда такой риск оправдан. Особенно, если у ребенка вдруг откроются какие-то реакции, предугадать которые довольно проблематично.
Также можно развить у ребенка психологическую травму, если сразу же на него набрасываться с хирургическим вмешательством. Ведь он и так в серьезном стрессе после изменения своего местоположения.
К вопросу устранения аппендицита у младенцев с профилактической целью стоит подходить с особой тщательностью и вниманием. И не стоит торопиться, принимая такие решения. Лучше взвесить все плюсы и минусы.
И-23: типичный пример современной профессиональной дурналистики: и нашим и вашим и совершенно непонятно какую позицию полагает правильной автор. Или он вообще не опускается до детализации, предполагающей поверку утверждений Практикой?
Миф 7. Полезно раннее удаление
Ранее такое мнение бытовало, однако сегодня от подобной практики полностью отказались. Более того, современные технологии позволили сократить число «напрасных» (необоснованных) аппендэктомий, что дало возможность избавить пациентов от других осложнений.
Напоследок напомню очевидное: Все подобные (не ограничиваясь перечисленными примерами) инновации должны учитываться в *любых* интерпретациях медицинской статистики.
Но, что-то мне подсказывает, что большинство профессионалов подбора свидетельств в пользу аргументируемого «факта» о подобных сюрпризах истории и не подозревает.
Аппендицит у детей: за рубежом аппендикс удаляют только лапароскопически
Аппендицит более распространен в развитых странах (у 7% людей он удален). К факторам риска относят диету с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием сахара, семейный анамнез, желудочно-кишечные инфекции, кишечную флору и ее воздействие. Аппендицит наиболее часто встречается в возрасте 10-19 лет.
У 60% детей развивается «классическая» клиническая картина аппендицита: неопределенная боль в области пупка, а затем миграция боли в правый нижний квадрант живота, лихорадка и рвота. Если происходит перфорация (разрыв) аппендикса, боль разливается по всему животу. Нетипичные проявления бывают у детей с неврологическими заболеваниями, с ослабленным иммунитетом, получающих антибиотики при других заболеваниях. Также, при нетипичном положении червеобразного отростка боль смещается выше или ниже: например, если аппендикс находится глубоко в тазу, то боль возникает при дефекации или мочеиспускании. Такие атипичные боли бывают у 40-45% пациентов. Задержка в диагностике аппендицита связана с разрывом аппендикса и инфекционными осложнениями, особенно у маленьких детей.
Однако, за рубежом своевременная диагностика аппендицита у детей тоже является достаточно сложной задачей Лабораторные исследования могут только усилить подозрение на аппендицит. Аппендицит является клиническим диагнозом с использованием визуализации для подтверждения диагноза. Для получения отдельных признаков аппендицита используются следующие методы: обычное рентгенографическое исследование живота, УЗИ живота, КТ (считается самым точным методом). За рубежом используются разные системы подсчета риска присутствия аппендицита с учетом разных симптомов, например, Samuel score или Alvarado score (MANTRELS score).
Детский аппендицит так же, как и взрослый, разделяют на стадии: острый (негангренозный), гнойный или гангренозный (не перфорированный), и перфорированный аппендицит. Перфорированный аппендицит может быть с диффузным или локализованным перитонитом. Острый негангренозный аппендицит – «ранний» и беспроблемный, поэтому зачастую после операции даже не требует антибактериальной терапии. Гангренозный аппендицит отличается рисками послеоперационной внутрибрюшной и раневой инфекций даже при отсутствии перфорации.
Перфорированный аппендицит приводит к послеоперационной инфекцией в 30%случаев, поэтому требует антибактериальной терапии в течение 7-10 дней. Кроме этого, высок риск развития абсцесса и непроходимости кишечника, исоответственно, дополнительной операция и длительного пребывание в больнице. Из-за короткого времени от начала воспаления в аппендиксе до его перфорации, 20-35% детей поступают уже с перфорированным аппендицитом, хотя у большинства пациентов она развивается только через 72 часа после появления первых симптомов.
За рубежом персонал служб скорой медицинской помощи хорошо обучен и осведомлен о том, как начать лечение ребенка с лихорадкой, рвотой и болью в животе и подозрением на аппендицит. В их арсенале: внутривенное введение жидкости, облегчение боли, противорвотное средства, жаропонижающие препараты, введение антибиотиков, противорвотных препаратов.
В то время как аппендэктомия (удаление аппендикса) остается радикальным методом лечения любого аппендицита, многих пациентов с перфорированным аппендицитом, чью перфорацию увидели до операции на КТ или УЗИ, в настоящее время лечат внутривенными антибиотиками с дренажом абсцесса, а аппендэктомия проводится через 8-12 недель в плановом порядке. Некоторые хирурги проводят консервативное лечение с помощью антибиотиков и при «раннем» аппендиците, особенно когда диагноз является расплывчатым. Наиболее широко используются следующие схемы: ампициллин / сульбактам, цефокситин, Cefotetan; пиперациллин / тазобактам, ампициллин, клиндамицин (или метронидазол)/ гентамицин.
Раньше аппендэктомия была в 10-20% случаях напрасной операцией, но широкое применение методов визуализации существенно уменьшило этот показатель.
За рубежом стандартом хирургической помощи является лапароскопическая аппендэктомия. Даже обнаружение перфорации аппендикса не является поводом для хирурга закончить вмешательство как обычную открытую операцию.
Проконсультироваться по поводу лечения ребенка с тяжелым перитонитом вследствие перфорированного аппендицита можно в Детской больнице Цинтиннати (США).
Удаление аппендикса у младенцев привело к… Ученые сделали новое открытие!
Шокирующие открытия ученых…
Аппендикс, как известно, не принимает участия в пищеварительном тракте. Интересно, что у животных, в отличие от людей, в аппендиксе собирается колоссальное количество пищи, которая переваривается под действием огромного количества микроорганизмов, находящихся в слепом отростке. Именно они и способны расщеплять целлюлозу, из которой состоит преимущественное количество потребляемой животными пищи. У людей весь процесс происходит иначе. Именно поэтому врачи и пришли к мнению, что аппендикс можно удалять до того, как он воспалится.
Этими исследованиями и занялись почти одновременно американские и немецкие ученые. Начав удалять аппендикс у детей в младенческом возрасте, ученые пришли к весьма печальным выводам:
Червеобразный отросток содержит большое количество лимфатической ткани, наличие которой и обеспечивает защитные функции при всех типах воспалений пищеварительного тракта. Не зря врачи называют аппендикс «кишечной миндалиной».
Следующие исследования, проведенные в Duke University (США), доказали, что удаление аппендикса приводит к частому дисбактериозу. Все дело в том, что в аппендиксе содержится большое количество бактерий, способных осуществлять защитную функцию организма. Их отсутствие только провоцирует риски возникновения воспалительных процессов пищеварительного тракта. Соответственно без аппендикса дисбактериоз и диарея развивается в разы чаще, чем с червеобразным отростком.
Аппендикс – это еще и гарантия стойкого иммунитета. С рождением у младенца уже есть лимфоидные клетки ILC, преимущественное количество которых локализируются в аппендиксе. Исследования показали, что в результате инфекционного заражения восполнение полезными бактериями происходит именно с помощью аппендикса. Его же удаление требует дополнительного искусственного приема полезных бактерий.
Габриелла Белз, врач-исследователь, считает, что восполнить лимфоидные клетки при наличии иммунитета помогут овощи семейства крестоцветных и зелень. Почему же так важен аппендикс? И здесь ключевой момент: только врождённые лимфоидные клетки способны пережить химиотерапию и помочь организму поддерживать иммунитет, ослабленный борьбой с раком!
Кишка тонка
Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Слепой, но опасный
Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.
Виноваты зубы?
Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.
Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.
Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.
Как его опознать?
При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.
Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.
2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.
3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.
4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.
5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.
Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!
Как лечить
Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.
Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.
пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;
язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;
живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.
Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.