в каком возрасте у детей появляются родинки комаровский
В каком возрасте у детей появляются родинки комаровский
В большинстве случаев родинки (пигментные невусы) на теле ребёнка не должны вызывать повышенной озабоченности: закономерно, что новые родинки появляются в детском и подростковом возрасте. Родинки растут параллельно с ростом ребенка – и это тоже нормально. Иногда они становятся малозаметными или вовсе исчезают. Такие изменения не должны вызывать родительской тревоги, это обычные процессы. Когда же следует насторожиться и обратиться к врачу? Какие признаки могут указывать на меланому (злокачественную опухоль, похожую на обычную родинку)?
Очень редко родинки появляются у грудных детей. Исключение – врожденные невусы и пятна, с которыми ребенок уже появился на свет.
Активно начинают проявляться родинки у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет – чаще всего это происходит в результате длительных ежедневных прогулок, во время которых малыш получает немалую порцию солнечного излучения.
Следующий пик появления новообразований попадает на период от пяти до семи лет – когда ребенок начинает кардинально меняться, как в весе, так и в росте, поэтому совершенно не удивительно, если у него станет родинок чуть больше прежнего.
Ну и, конечно же, подростковый возраст, когда гормоны бьют ключом, начинается период полового созревания, который, соответственно, сопровождается рядом видимых изменений, и родинки в этом перечне не исключение.
Развитие злокачественной меланомы у детей – весьма редкое явление. Не смотря на это, в некоторых случаях стоит показать ребёнка дерматологу, чтобы развеять все сомнения. Обнаруженная на ранней стадии меланома имеет все шансы быть полностью излеченной.
Поводом для визита к врачу должны стать приведённые ниже изменения родинки:
1. Видоизменения существующей родинки. Постепенное увеличение родинки в размерах с ростом ребёнка – нормальное явление. Потемнение или наоборот осветление родинки также являются естественными процессами. А вот стремительный рост и/или изменение формы родинки, являются тревожным звоночком. Поводом для беспокойства также является изменившаяся родинка, которая по виду явно отличается от всех остальных расположенных рядом родинок ребёнка.
Вывод: Необходимо показывать дерматологу любые быстроизменяющиеся родинки или те родинки, которые выглядят иначе, чем остальные.
2. Родинки выпуклой формы, имеющие рваные (неровные) края или неоднородный цвет. Если родинка на теле вашего ребёнка имеет круглую выпуклую форму, розовый, красный или коричневый цвет, то такая родинка может быть невусом Шпица. Это безопасная родинка. Выпуклая поверхность родинки может быть гладкой или шероховатой. Характерной чертой невуса Шпица является повышенная кровоточивость при самой минимальной травматизации. Но меланома тоже может кровоточить, шелушиться, иметь неоднородный цвет (больше одного цвета). Любое пятнышко, которое попадает под описание выше, должен осмотреть дерматолог с помощью дерматоскопа. Только высококвалифицированный врач сможет отличить невус Шпица от меланомы. В некоторых случаях дерматолог может принять решение об удалении такой родинки.
Вывод: Если у вашего ребёнка имеются выпуклые новообразования или родинки с рваными краями неравномерного цвета – необходимо показать их дерматологу.
3. Кровоточащая родинка. Выпуклую родинку можно легко повредить, если же родинка кровоточит без видимой причины – её необходимо обследовать. Поводом для беспокойства должна стать родинка, которая выглядит как открытая рана. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу.
Вывод: Если у вашего ребенка есть родинка, которая стала походить на открытую рану или же кровоточить – необходимо незамедлительно показать её дерматологу.
4. Множество родинок. Для ребёнка или подростка появление новых родинок – нормальное явление. В период взросления ребёнок может приобрести примерно от 12 до 20 новых родинок. Однако если у вашего ребёнка уже имеется больше 50 родинок, необходимо наблюдаться у дерматолога. Австралийские учёные установили, что более половины пациентов с меланомой в возрасте от 15 до 19 лет имели, как минимум, 100 родинок на теле.
Вывод: Ребёнок, имеющий более 50 родинок на коже должен наблюдаться у дерматолога не реже, чем раз в полгода-год. Обнаруженная на ранней стадии меланома может быть полностью излечена.
5. Родинка большого размера. Большинство родинок имеют круглую или овальную форму и не превышают размера ластика на кончике карандаша. У некоторых детей родинки могут быть большего размера. Гигантская родинка может занимать большую поверхность кожи ребёнка. Обычно дети рождаются уже с таким типом родинок. Наличие большой или гигантской родинки повышает риск развития меланомы и других проблем со здоровьем. Под большой риск попадают именно маленькие дети.
Вывод: Ребёнок, имеющий большое или гигантское родимое пятно должен наблюдаться у дерматолога.
Проверка родинок в детстве может остаться здоровой и полезной привычкой на всю жизнь. Самостоятельный осмотр своих родинок с помощью системы АККОРД и проверка вызывающих беспокойство родинок у дерматолога может научить вашего ребёнка быть внимательным к своему здоровью.
P.S. На заметку родителям! Детям до 3-х лет прямые солнечные лучи противопоказаны! Конечно, солнце необходимо для ребенка, например, для синтеза витамина D (при профилактике рахита и др.), однако для получения суточной нормы достаточно находиться на улице в солнечную погоду всего лишь 20 минут в день. Если мы говорим о загаре – то детям он противопоказан. Три и больше солнечных ожога, полученных в детстве, увеличивают риск развития меланомы во взрослом возрасте. Старайтесь гулять с ребенком в утреннее или вечернее время, когда солнце не так агрессивно, а днем защищайте кожу ребенка одеждой, головным убором и солнцезащитным кремом.
Здоровье с доктором Комаровским: опасны ли родинки и опухоли на теле малыша
Зачем регулярно осматривать ребенка, и в каких случаях следует обращаться к врачу.
Гемангиомы – доброкачественные опухоли, которые появляются у 10% детей в возрасте до года. О том, нужно ли их удалять или лечить, а также о других образованиях на коже малыша расскажет Евгений Комаровский, известный детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий.
Гемангиомы
У каждого десятого младенца встречается такое образование, как гемангиома. Это доброкачественная опухоль обычно ярко-красного цвета, чаще всего расположенная на лице или шее. В большинстве случаев она появляется в первые три недели после рождения малыша, реже – внутриутробно. И практически никогда не образуется у детей старше года.
В большинстве случаев гемангиома не представляет никакой опасности и бесследно исчезает сама. По статистике, к 5 годам «рассасывается» 50% гемангиом, к 7 годам – 70%, остальные – годам к 9-12. Но это не значит, что родители ребенка могут полностью расслабиться и забыть об опухоли.
– Ребенок с гемангиомой обязательно должен наблюдаться у хорошего детского хирурга, лучше всего – в хирургическом отделении областной больницы, где врачи сталкиваются с таким каждый день, – подчеркивает Евгений Олегович. – Именно врач решает, что делать с опухолью – продолжать наблюдение, лечить или удалять.
Методы лечения гемангиом зависят от их размеров, локализации, глубины поражения кожи. В отдельных случаях гемангиому удаляют, например, если она расположена на слизистых оболочках и начала расти вглубь, – так как есть риск для жизни ребенка. Вот почему очень важно следить за динамикой изменения опухоли.
Родинки
Родинки, с одной стороны, встречаются гораздо чаще, чем гемангиомы. А с другой, могут быть куда опаснее, так как способны вызывать рак кожи (меланому). Причем касается это и детей, и взрослых.
– Родинка – это образование, в котором возможно появление злокачественных клеток, – объясняет Евгений Комаровский. – Вот почему так важно периодически – скажем, два раза в год, – проверять родинки у всех членов семьи, включая детей.
Чтобы свести риск возникновения рака кожи к минимуму, нужно соблюдать два простых правила «обращения» с родинками:
1. Как можно меньше солнца! Не загорайте сами и не позволяйте загорать ребенку в обеденное время, между полуднем и 16:00, когда солнце особенно опасно. Пользуйтесь солнцезащитным кремом, носите одежду с длинным рукавом и головные уборы. Не заклеивайте родинки пластырем – под ним возникает «эффект парника», который также опасен.
2. Старайтесь не повреждать родинки, обращайте внимание на то, где они расположены. Родинки, которые постоянно травмируются одеждой (воротником, застежкой бюстгальтера и т. д.), лучше удалить. Если из родинки растут волосы, их нужно аккуратно срезать, а не вырывать с корнем.
Бородавки и контагиозный моллюск
– Есть вирусные инфекции, которые поражают исключительно кожу, – рассказывает Евгений Олегович. – Это одна из разновидностей вируса папилломы человека, поражающая кожу, и контагиозный моллюск – также вирусное заболевание кожи.
При вирусе папилломы на коже появляются бородавки. При этом сам вирус распространен очень широко и есть практически у всех. Но возникнет бородавка или нет, зависит от состояния иммунитета и чувствительности кожи именно к этому вирусу.
– Иммунитет к вирусу папилломы человека вырабатывается примерно за два года, – говорит Евгений Олегович. – Поэтому даже если мы ничего не будем делать с бородавкой, она исчезнет сама. Удалять бородавки стоит, если они портят внешность, мешают двигаться (например, расположены на подошвах) или травмируются. При этом в любом случае ребенка стоит показать дерматологу.
У детей встречается еще одно заболевание кожи – контагиозный моллюск. Заражение им происходит при контакте кожи с инфицированными предметами (полотенцем, мягкими игрушками и т. д.).
Для этого заболевания характерны образования на коже в виде небольших жемчужно-белых или розовых плотных бугорков округлой формы диаметром 1-5 мм, – объясняет Евгений Комаровский. – В центре каждого бугорка имеется небольшое углубление. При надавливании на узелок выделяется белое творожистое содержимое. Расположены узелки, как правило, группами на различных участках кожи. Опасности это заболевание не представляет и проходит в течение 12-18 месяцев без лечения. Срок выздоровления зависит от того, за сколько организм выработает иммунитет к данному вирусу.
Чаще всего контагиозным моллюском болеют дети от года до 4 лет. При этом большинство людей к этому вирусу устойчивы и не заболевают даже при тесном контакте с носителем вируса.
Как правильно осматривать родинки?
1. Составьте на каждого члена семьи личную «карту родинок» – таблицу, куда вы будете заносить описание всех родинок. 2. Признаки, которые должны насторожить и побудить обратиться к врачу:
Врожденные невусы (родинки)
Врожденными невусами (родинками), принято считать те, с которыми ребенок рождается, либо появившиеся в первый год жизни. Они отличаются от привычных темных пятнышек, которые появляются у всех людей позднее, так как обладают довольно высокой активностью. Если у младенца есть образования на коже, их должен осмотреть дерматолог.
Клетки таких невусов могут располагаться глубоко — в нижней трети сетчатого слоя дермы, иногда в подкожно-жировой клетчатке, мышцах, и даже костях. А могут иметь поверхностное расположение. Поверхностные невусы чаще имеют темные оттенки коричневого цвета. Это может способствовать появлению меланоцитарной дисплазии (озлакочествлению).
Происходит этот процесс за счет воздействия внутренних факторов, таких как гормональная стимуляция, или внешних, например под действием ультрафиолетового облучения, из-за травматизации.
Риск опасного поведения врожденных невусов напрямую зависит от:
Для каждого ребенка с врожденным невусом тактика ведения подбирается дерматологом/дерматоонкологом индивидуально, с учетом всех данных.
Наибольшее значение имеет размер образования. Поэтому рассмотрим классификацию по размеру и риски внутри каждой группы:
— Врожденный невус мелкий. Имеет размер менее 15 мм. Риск развития злокачественного процесса в этой группе по одним данным составляет менее 1%; по другим от 1 до 4% в течение жизни. В случае возникновения, меланома чаще появляется после возраста 20 лет. В детском возрасте характеризуется спокойным течением, поэтому обычно достаточно планового наблюдения дерматологом.
— Врожденный невус средний от 15 до 100 мм. До начала гормональных изменений пубертата, в среднем до 12 лет, риск озлокачествления низкий. Далее, в течение жизни, по разным данным, от значений менее 1% до 5%.
Тактика ведения таких невусов, удаление или наблюдение, определяется врачом с учетом наличия или отсутствия тяжелых соматических заболеваний, особенностей кожи, например склонности к формированию рубцов, эстетической задачи.
В целом, считаю более безопасным удаление в возрасте от 7 до 12 лет при отсутствии противопоказаний. Противопоказания могут быть, например, для использования общей анестезии или в виде тяжелой кожной патологии.
Также важно учитывать расположение невуса. После удаления невуса остается рубец, если он будет на лице, нужно очень взвешенно принимать решение об операции. На волосистой части головы, при глубоком расположении, в результате удаления может остаться безволосый участок.
— Особое место в классификации занимают крупные от 100 до 200 мм и гигантские, более 200 мм образования. Они могут занимать целую анатомическую область. Имеют наибольший риск озлокачествления, в сравнении с указанными выше. Основная отличительная особенность больших невусов заключается в том, что на их фоне меланома может формироваться в первые годы жизни ребенка. Средние риски появления злокачественных клеток в течение первых 20 лет жизни составляют порядка 5%. Поэтому считаю основной тактикой удаление.
Наблюдают такие невусы при невозможности удаления. Это может быть связано со сложностью расположения, либо с чрезмерно крупными размерами, когда недостаточно возможностей кожной пластики.
В тех случаях, когда невус расположен на волосистой части головы и области позвоночника дополнительно рекомендуется сделать МРТ для исключения поражения нервов. В некоторых из этих случаев необходимо исключать нейрокожный меланоз. Эта патология является отдельной темой.
Необходимо иметь в виду, что даже в случаях принятия нелегкого решения об удалении крупных и гигантских невусов, это не будет являться гарантированным фактом того, что меланома не появится на других участках.
Основное, что нужно запомнить родителям:
К счастью, крупные невусы встречаются редко. Родинки могут быть красивыми и даже пикантными, придавая внешности особую изюминку. Главное владеть информацией о возможных рисках и держать их под наблюдением грамотного специалиста. В нашем центре врачи готовы оказать квалифицированную помощь и ответить на все волнующие вопросы.
Родинки у вашего ребенка. Существует ли опасность?
Нередко родители так обеспокоены, что с каждым пятнышком на коже бегут к врачу. Другие, напротив, не обращают внимания ни на какие изменения и травмы пигментных образований. Давайте разберемся, кто из них прав?
Строение кожного покрова
Кожа представляет собой крупнейший целостный многофункциональный орган, взаимосвязанный со всеми другими органами и системами организма. Непосредственно соприкасаясь с внешней средой, он выполняет барьерно-защитную функцию. На поверхности кожи наблюдается сложный рисунок в виде треугольных и ромбических полей, сформированный многочисленными бороздками. Более грубые бороздки образуют складки в области ладоней, подошв, мошонки, а также морщины на лице.
Гистологически выделяют три слоя кожи (рис. 1):
Рис. 1. Строение кожи
Эпидермис является эпителиальной частью кожи, а дерма и гиподерма — соединительнотканной. Пограничная зона между эпидермисом и дермой имеет вид волнистой линии вследствие наличия в дерме выростов — сосочков, обусловливающих образование на поверхности кожи гребешков и борозд, формирующих кожный рисунок. В соединительнотканной части кожи (дерме и гиподерме) располагаются нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, мышцы. Кроме того, кожа имеет собственные придаточные образования, к которым относятся волосы, сальные и потовые железы, а также ногти.
Пигментные образования
Все пигментные образования на коже можно разделить на две группы: неопасные (меланомонеопасные) и опасные (меланомоопасные) пигментные невусы (табл.).
Табл. 1. Классификация опухолей кожи меланоцитарного генеза
