в каком месте бывает изжога
От чего может возникнуть изжога?
Механизм развития изжоги
Причины изжоги
Основные причины и факторы, способные провоцировать чувство жжения в пищеводе:
Погрешности в питании
Беременность
В период беременности растущая матка вызывает повышение внутрибрюшного давления, что способствует развитию ГЭР и изжоги.
Избыточный вес
Побочные эффекты лекарственных препаратов
Лечение изжоги
Первая рекомендация гастроэнтеролога пациенту с жжением в пищеводе – изменение образа жизни:
Итак, если у вас каждый раз после еды изжога, то вам следует обратиться к врачу за консультацией. Возможно, Вам могут помочь следующие препараты:
Данная информация относится к вниманию работников здравоохранения:
Прокинетики повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, препятствуя обратному забросу пищи. Они применялись при легкой и умеренной ГЭРБ,
Таким образом, не столь важно, от чего может возникнуть изжога. Главное, что современная медицина располагает всеми средствами для проведения ее лечения.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.
Список литературы:
Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:
Михаил Хецуриани
Образование
Киевский Национальный Университет им. Тараса Шевченко, Биологический факультет.
Магистр
Специализация: биохимия, молекулярная биология.
Аспирантура
Институт физиологии им. Богомольца НАН Украины.
Этот веб-сайт использует файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать с веб-сайтом. Используя этот веб-сайт, вы тем самым подтверждаете согласие на использование файлов cookie. Дополнительные сведения см. в нашей политике в отношении файлов cookie.
Изжога – причины и лечение
Изжога – причины и лечение. Фото лицензировано: Envato Elements Item
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/11/izzhoga-prichiny-i-lechenie-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/11/izzhoga-prichiny-i-lechenie-900×600.jpg» title=»Изжога – причины и лечение»>
Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор
Когда в груди начинает жечь, во рту чувствуется горько-кислый привкус и симптом усиливается в положении лежа – это признак того, что организм мучает изжога. Этот неприятный и утомительный симптом встречается у каждого третьего человека. У одних он появляется эпизодически и быстро проходит, у других предвещает рефлюксную болезнь или другую проблему со здоровьем, поэтому рецидивирующую изжогу нужно диагностировать и лечить.
Что такое изжога?
Изжога – это не болезнь, а симптом заболевания, включающий сильное болезненное жжение за грудиной. Состояние прекрасно определяет английский термин: «heartburn» — в свободном переводе — горящее сердце.
Симптомы изжоги
Жжение из-за грудины может перемещаться вверх, по пищеводу до горла, оно может сопровождаться кислой или горькой отрыжкой, жжением в горле, неприятным послевкусием во рту. Симптомы часто ухудшаются после еды, особенно при наклоне или в положении лежа. Некоторые пациенты также жалуются на охриплость и кашель. Все это вызвано регрессией содержания пищи и соляной кислоты из желудка в пищевод.
Боль вызвана раздражающим действием кислоты на нежный эпителий пищевода.
Изжога и рефлюкс – это одно и то же?
Эти два термина иногда используются пациентами взаимозаменяемо, но для врачей они означают разные состояния.
Изжога – это симптом, который может сопровождать различные заболевания, в том числе гастроэзофагеальную рефлексную болезнь, заключающуюся в аномальном втягивании кислого желудочного содержимого в пищевод из-за сбоя в работе нижнего пищеводного сфинктера.
Изжога не всегда является симптомом рефлюкса, и не каждый пациент с рефлюксной болезнью испытывает изжогу – в медицинской литературе встречаются случаи, когда пациенты месяцами пытались вылечить стойкую боль в горле антибиотиками, так как рефлюкс проявлялся у них без жжения за грудиной и отрыжки. После приема противотрефлюксного препарата боль в горле у таких больных исчезала.
Другие симптомы и осложнения рефлюксной болезни включают в т.ч. боль в груди, хронический кашель, в то время как изжога может появиться всего один раз и никогда не вернуться.
Кто подвержен риску появления изжоги?
Нижний пищеводный сфинктер отвечает за поддержание нахождения пищи в желудке. В здоровом организме этот орган находится в постоянном напряжении, не позволяя переваренным продуктам возвращаться, но если он поврежден или нарушена его функция, содержимое желудка поднимается. Вместе с пищей в пищевод попадают также кислоты и ферменты, вызывающие неприятное жжение.
Изжога может начаться у кого угодно, независимо от возраста и пола, включая детей. Иногда она возникает эпизодически, без заболевания, только из-за расстройства желудка, вызванного чрезмерным количеством желудочного сока.
По медицинской статистике, с изжогой встречается (часто или эпизодически) каждый третий человек. А как симптом гастроэзофагеального рефлюкса она проявляется у каждого пятого. Почти половина больных испытывает раздражающий симптом ежедневно. Однако изжога может сопровождать и другие заболевания.
Заболевания, сопровождающиеся изжогой
Чаще всего на этот симптом жалуются пациенты с такими патологиями:
Другие причины изжоги
В дополнение к специфическим заболеваниям, которые изжога сопровождает как один из ключевых симптомов, боль и жжение за грудиной также иногда испытывают в целом здоровые люди. Специалисты считают, что до двух раз в неделю симптомы изжоги появляются у 33% населения. Появлению этого состояния способствуют следующие факторы:
Диагностика при изжоге
Люди, часто испытывающие жжение за грудиной и в пищеводе, должны обратиться к врачу. Если симптомы появляются по крайней мере два раза в неделю на протяжении 3-х месяцев, это указывает на вызывающую изжогу проблему со здоровьем, которую необходимо диагностировать и лечить, или привычку, которую необходимо устранить.
Пациент обычно изначально обращается к семейному врачу, который, установив, что причина симптома кроется в нарушении работы ЖКТ, перенаправляет больного к гастроэнтерологу.
Врач опрашивает пациента, устанавливая как часто и при каких обстоятельствах появляются симптомы, пищевые привычки, применяемые стимуляторы и лекарственные препараты. Затем проводится инструментальная диагностика.
Среди исследований, помогающих определить причины изжоги, используются следующие:
Лечение — какие препараты назначают от изжоги?
Изжога, возникающая время от времени, которая не является симптомом какого-либо серьезного заболевания, обычно лечится безрецептурными лекарствами. Хорошо работают при этом недуге легкие щелочи, выпускаемые в виде молочка или таблеток для сосания. Они содержат оксиды и гидроксиды алюминия, магния и лития, водные растворы гидроксидов лития и кальция, карбонат натрия и калия, обладают щелочной реакцией и оказывают антацидное действие на желудочную кислоту.
У пациентов с диагнозом гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь также используются препараты, ингибирующие (подавляющие) секрецию соляной кислоты — антагонисты Н2-рецепторов (фамотидин) или ингибиторы протонной помпы, например, омепразол, пантопразол.
Лечение с изменением диеты и образа жизни
Во многих случаях для устранения изжоги достаточно изменить ежедневные пищевые привычки и образ жизни. Нужно:
Ложась спать, следите за высотой подушки: разница в высоте между головой и остальной частью тела должна составлять около 10-15 см.
Изжога
Изжога — это дискомфортное, болезненное ощущение жжения за грудиной, в верхней части живота, распространяющееся кверху, — в области шеи и горла. Может усиливаться после еды в положении лежа (особенно в ночное время), при наклонах вперед или физической нагрузке, длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Изжога обусловлена попаданием желудочной кислоты и другого содержимого желудка (ферментов, желчных кислот) в пищевод и их воздействием на его слизистую оболочку. Это происходит из-за недостаточности нижнего пищеводного (кардиального) сфинктера и, соответственно, рефлюкса и регургитации — продвижения содержимого желудка в направлении, противоположном нормальному.
Появление изжоги может быть связано с множеством различных состояний и условий: гастритом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, эозинофильным эзофагитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональным расстройством желудка, беременностью, привычками питания, приемом определенных лекарственных препаратов (противовоспалительных лекарств, аспирина). Кроме этого, желудочный сок и желчные кислоты, повреждающие слизистую оболочку пищевода, могут способствовать образованию изъязвлений на слизистой и вызывать предраковые изменения (пищевод Барретта).
Изжога может сопровождаться отрыжкой, вздутием живота, дисфагией, тошнотой.
Причины изжоги
К наиболее частым причинам возникновения изжоги, помимо вышеперечисленных медицинских и других условий, относятся:
Когда при изжоге необходимо обратиться к врачу?
К врачу необходимо обратиться при часто возникающей изжоге, мешающей повседневному образу жизни, негативно влияющей на качество жизни.
К каким врачам обращаться по поводу изжоги?
Для определения причин возникновения изжоги, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Изжогу, возникающую нечасто, можно контролировать с помощью изменения образа жизни и приема безрецептурных лекарств, нейтрализующих кислоту и нормализующих кислотность желудка. Модификация образа жизни основывается на исключении из рациона определенных продуктов и напитков (триггеров изжоги), отказе от курения, снижении веса (если имеется избыточный вес), дробном питании (5–6 раз в день, небольшими порциями), приеме пищи не позднее, чем за 2–3 часа до сна, избегании наклонов вперед после еды, снижении стресса.
Внимание: часто повторяющиеся эпизоды изжоги могут свидетельствовать о развитии серьезной патологии.
Если вы используете безрецептурный препарат для купирования изжоги более 2 раз в неделю, изжога длится более 3 недель, усиливается, появились такие симптомы, как затруднение глотания, затруднение дыхания, кашель, охриплость голоса, кровь в рвоте, стул черного цвета, необъяснимая потеря веса, безотлагательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, специалист проведет диагностику и разработает индивидуальный план лечения вашего заболевания.
Изжога
Изжога – это ощущение дискомфорта или чувства жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области по ходу пищевода, так или иначе связанное с забросом желудочного содержимого в пищевод (так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс).
Вместо чувства жжения при изжоге некоторые люди испытывают чувство давления, распирания, тепла или комка. Изжога может быть при любой кислотности желудочного сока, но чаще всего она встречается при повышенной кислотности.
Глоточная изжога
Эпигастральная изжога
У пациентов гастроэнтерологического профиля изжога обычно сочетается с отрыжкой.
Чаще всего изжога усиливается при горизонтальном положении, наклонах вперед, что способствует желудочно-пищеводному рефлюксу.
Но есть достаточно большое количество людей, страдающих от изжоги постоянно и переживающих значительные мучения от этого. В этих случаях изжога является симптомом различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе, эзофагита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита с повышенной секреторной функцией, хронического холецистита, желчнокаменной болезни, у оперированных больных при наложении желудочно-пищеводного анастомоза.
Диагностика изжоги
В ряде случаев изжога бывает настолько интенсивной, что требуется дифференциальная диагностика с чувством жжения или болями за грудиной, возникающими при ряде заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем.
Подтверждением тому, что имеет место действительно изжога, служит быстрое исчезновение чувства жжения после приема антацидных (гастал, ренни т.д.) препаратов.
Для определения причин появления изжоги, а также для назначения правильного лечения необходимо проводить исследование кислотности желудочного сока (суточная внутрижелудочная и пищеводная рН-метрия) и работоспособности нижнего пищеводного сфинктера (пищеводная манометрия).
Суточная рН-грамма пациента, полученная на приборе «Гастроскан-24», предъявляющего жалобы на редкие, 3–5 раз в неделю, эпизоды изжоги
Лечение изжоги
Здесь мы дадим несколько рекомендаций по быстрому избавлению от изжоги, что не избавляет Вас от труда сходить к врачу и выяснить её причину.
Беременным лучше принимать Гевискон-форте. Этот препарат безвреден для беременных, действует по принципу образования «плота», плавающего на поверхности желудочного содержимого, и не дающему возможности попасть ему в пищевод.
Эти рекомендации эффективны при повышенной внутрижелудочной кислотности. Но изжога может беспокоить и при пониженной кислотности. В этом случае лечение должно быть направлено на улучшение пищеварения, предотвращение заброса желчи в желудок и пищевод. Для этих целей используют прокинетики (мотилиум) и ферментные препараты (мезим).
Есть ещё много народных средств борьбы с изжогой, которые мы можем Вам рекомендовать только в том случае, если у Вас много здоровья и Вам не жалко его потратить. Перечислим некоторые из них.
Приём активированного угля. Сравнительно безвредный, хотя, чаще всего, бесполезный способ.
Приём питьевой соды. Временное облегчение и «кислотный рикошет», после которого Вам станет хуже.
Приём препаратов, снижающих выработку кислоты (ранитидин, омез, омепразол и др.). Эти препараты предназначены для лечения кислотозависимых заболеваний, в том числе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, основным симптомом которой является изжога. При неправильном применении эти препараты могут вызвать повышение кислотности желудочного сока.
Приём мяты. Мята способствует расслаблению нижнего пищеводного сфинктера и, тем самым, облегчает заброс желудочного содержимого в пищевод.
Приём молока. Белки и кальций молока стимулируют секрецию желудком кислоты. Как и при приёме соды сначала временное облегчение, потом ухудшение.
Приём картофельного или капустного сока. Кстати, гастроэнтерологи используют капустный отвар для стимуляции секреции.
Некоторым эти советы даже помогают, если они выживут, конечно.
Рекомендации по изменению образа жизни при изжоге
Как можно меньше потребляйте продуктов, вызывающих изжогу. Это газированные напитки, шоколад, жирные продукты, сливочное масло, цитрусовые, пряности, лук, чеснок, крепкий чай, кофе, сладости, алкогольные напитки, томаты. Отметим, что специи и цитрусовые далеко не на всех действуют плохо, проследите за их действием на своё самочувствие.
Уменьшите употребление продуктов, способствующих метеоризму: молоко, ржаной хлеб, бобовые, капусту.
Постарайтесь добиться регулярной работы кишечника.
Очень хорошо для организма, страдающего изжогой, употребление нежирной пищи (отварного мяса, птицы, рыбы), пищи, приготовленной на пару.
После еды не лежите, лучше погуляйте. Кислоте ведь вверх труднее подниматься.
Не курите. А если кто-то курил в недалеко от Вас, проветрите комнату. Табачный дым расслабляет нижний пищеводный сфинктер и увеличивает образование кислоты.
Избегайте состояний, при которых происходит повышение давления в брюшной полости, таких как физическое перенапряжение, подъем тяжестей, кашель, тесная одежда, особенно тугой ремень, избыточный вес.
Старайтесь не напрягать мышцы живота, особенно после еды. Поменьше нагибайтесь. Поднимайте предметы сгибая колени, а не спину. Кстати, и для спины это лучше.
Не ложитесь спать сразу после еды. Подождите 2-3 часа.
Если Вы принимайте какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом, какие-то из них (успокаивающие, антидепрессанты, некоторые препараты для снижения артериального давления, сердечные средства, препараты для лечения бронхиальной астмы, нестероидные противовоспалительные средства, и т.д.) могут вызывать изжогу или раздражать слизистую оболочку пищевода.
Смотрите на жизнь веселее. Стресс вызывает усиленное образование кислоты в желудке.
Врачи относят изжогу к рубрике R12 в Международной классификации болезней МКБ-10.
Об изжоге — что нужно знать?
Изжога считается симптомом некоторых гастроэнтерологических заболеваний, наиболее полно ассоциируется с желудочно-пищеводный рефлюксом, или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Крайне редко (в 0,6% случаев) изжога может являться симптомом ишемической болезни сердца.
Виды изжоги по причине возникновения
ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
В верхней части живота находится клапан, который в здоровом состоянии препятствует проникновению желудочных масс, в том числе и кислоты, в пищевод из желудка. Если этот клапан не функционирует должным образом или если в брюшной полости образуется высокое давление, кислота забрасывается в вышерасположенные пищеварительные пути.
Функциональная изжога
Функциональная изжога связана с такими функциональными желудочно-кишечными расстройствами, как синдром раздраженного кишечника, нарушение моторики пищевода и желудка.
Изжога данного типа также часто возникает, если лекарственные средства (ингибиторы протонной помпы, ИПП), которые назначают при гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни, не эффективны и не могут снизить секреторную активность желудка.
Сердечная
Изжога может возникать как проявление острого инфаркта миокарда и стенокардии. Она увеличивает риск развития острого коронарного симптома.
Симптомы изжоги
Общие симптомы включают в себя:
Эти признаки усиливаются после приема пищи, а также при наклонах и в состоянии лежа. Другие симптомы включают затруднение глотания пищи, кашель, тошноту.
Распространение
Примерно 4 из 10 человек испытывают изжогу. У одних она возникает время от времени, другие же могут страдать от нее ежедневно. Как правила, заболевание появляется с возрастом. Также изжога характерна для людей с избыточным весом, беременных женщин, при переедании, при ношении обтягивающей одежды.
Диагностические методы
Обычно для постановки диагноза достаточно опроса больного. Если назначенная терапия не принесла желаемого облегчения состояния, требуется обследование.
Биохимическое обследование
Мониторинг уровня кислотности пищевода: для этого проводят зонд через нос в пищеварительный тракт, чтобы можно было изучать pH в нижней части пищевода в режиме реального времени. Пациент при этом ведет обычный образ жизни, запись показаний ведется с двух точек — в пищеводе и в желудке.
Инструментальное обследование
Профилактика, чтобы избежать появления изжоги
Лечение изжоги
Изменение образа жизни по перечисленным выше пунктам значительно облегчает состояние больного. Также важно лечить первопричину изжоги. Чаще всего прописывают антациды для нейтрализации желудочной кислоты, ингибиторы протонной помпы для уменьшения выработки кислоты.
В некоторых случаях требуется хирургическая операция для восстановления работы пищеводного сфинктера.