Как у новорожденных посмотреть горло

Норильская межрайонная детская больница

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Стридор у новорожденных первого года жизни

Наиболее информативным методом диагностики заболевания, проявляющегося врожденным стридором, является эндоскопическое исследование. Авторы статьи подробно описывают клиническую картину и проводят эндофотографии гортани при стридоре с различной этиологией.

Стридор — это грубый различного тона звук, вызванный турбулентным воздушным потоком при прохождении через суженный участок дыхательных путей [36]. Стридор у новорожденных и грудных детей — это патология, которая является симптомом дыхательной обструкции [7]. Стридор может быть симптомом угрожающих жизни заболеваний. Наиболее важными характеристиками стридора являются его громкость, высота и фаза дыхания, на которой он появляется.

Громкий стридор обычно является симптомом выраженного сужения дыхательных путей. В случае прогрессивно усиливающегося стридора внезапно ослабевший звук может быть признаком усилившейся обструкции, ослабления дыхательных движений и возникновения коллапса дыхательных путей [28].

Высоко звучащий стридор обычно вызван обструкцией на уровне голосовых складок [26], низко — патологией выше голосовых складок (гортанная часть глотки, верхний отдел гортани). Стридор средней высоты чаще является симптомом обструкции ниже голосовых складок [41].

Наиболее важным признаком, позволяющим заподозрить уровень поражения, является фаза дыхания, на которой стридор слышен лучше всего. По этому признаку стридор может быть разделен на три типа: инспираторный, экспираторный и двухфазный. Инспираторный стридор обычно вызывается поражением, локализующимся выше голосовых складок, и продуцируется коллапсом мягких тканей при отрицательном давлении во время вдоха [22]. Двухфазный стридор обычно высокий по тону. Он вызван поражением на уровне голосовых складок или подскладкового отдела [16, 18]. Экспираторный стридор чаще возникает при поражении нижних отделов дыхательных путей [42].

Анамнез очень важен для диагностики заболевания. Ключевыми анамнестическими данными являются причины и длительность интубации (если она ранее производилась) в неонатальный период. Другие анамнестические признаки включают возраст на момент появления стридора, длительность стридора, ассоциацию с плачем или кормлением, с положением ребенка; наличие других сопутствующих симптомов, таких как пароксизмы кашля, аспирация или срыгивание [40, 41].

При осмотре ребенка следует оценить его общее состояние, частоту дыхательных движений и сердечных сокращений, цвет кожи. Кроме того, следует обратить внимание на возможные аномалии строения головы, участие дополнительных мышц в акте дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки и другие признаки, исключить возможное инфекционное заболевание [36].

При состоянии ребенка, не требующем немедленного вмешательства, следует произвести рентгенографию гортани и мягких тканей шеи в передней и боковой проекции, грудной клетки, а также рентгеноскопию пищевода с водорастворимым рентгеноконтрастным веществом. Кроме того, могут быть полезны ультразвуковое исследование гортани, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс [12, 30].

Наиболее информативным методом диагностики заболевания, проявляющегося врожденным стридором, является эндоскопическое исследование: фиброскопия; прямая ларингоскопия под наркозом, желательно — с использованием микроскопа; трахеобронхо- и эзофагоскопия [11, 36]. При этом необходимо учитывать возможность аномального строения нескольких отделов дыхательных путей [23, 25].

Наиболее частые причины, вызывающие стридор у новорожденных и детей грудного возраста
Ларингомаляция — наиболее распространенная причина стридора [16, 30]. Анатомически можно выделить следующие формы ларингомаляции: за счет западания в просвет гортани мягкого надгортанника; за счет черпаловидных хрящей, при вдохе подтягивающихся кверху или подтянутых кверху изначально, за счет укороченной черпалонадгортанной складки; смешанная форма, когда в просвет дыхательных путей западают и надгортанник, и черпаловидные хрящи. Ларингомаляция обычно протекает «доброкачественно» и самопроизвольно исчезает, обычно к 1,5 — 2 годам жизни.

Мальчики страдают в два раза чаще девочек. Стридор обычно появляется с рождения, но в некоторых случаях возникает только со второго месяца жизни. Симптомы могут быть преходящими и усиливаться при положении ребенка на спине или во время крика и возбуждения. Тяжесть заболевания может быть различной. У большинства детей отмечается только шумное, звучное дыхание, но в ряде случаев ларингомаляция вызывает явления стеноза гортани, требующие интубации и даже трахеотомии. В тяжелых случаях прибегают к оперативному лечению, обычно при помощи лазера — к нанесению надрезов на надгортаннике, рассечению черпалонадгортанных складок или удалению части черпаловидных хрящей.

Паралич голосовых складок — вторая по частоте причина врожденного стридора [39, 41]. Обычно его обнаруживают у детей с другими врожденными аномалиями или с поражением ЦНС [29]. Часто причина паралича остается невыясненной, и такой вид паралича считается идиопатическим. В случае идиопатического паралича (возможной причиной которого является родовая травма) часто возникает спонтанное излечение. В других случаях причиной могут быть кровоизлияния в желудочки мозга, менингоэнцефалоцеле, гидроцефалия, перинатальная энцефалопатия и другие заболевания [29]. Кроме того, можно выделить ятрогению (например, при повреждении возвратного гортанного нерва) как причину развития паралича голосовых складок.

Двусторонний паралич вызывает высокотональный стридор и афонию. Около половины детей с двусторонним параличем нуждаются в трахеотомии [22, 26, 39]. При одностороннем параличе обычно отмечают слабый крик, голос с возрастом постепенно улучшается. Дыхательная функция при одностороннем параличе обычно не страдает [28].

Врожденные рубцовая мембрана и подскладковый стеноз развиваются в результате неполного разделения зародышевой мезенхимы между двумя стенками формирующейся гортани [33].

Значительно чаще обнаруживают приобретенные рубцовые стенозы, обычно развивающиеся в результате продленной чрезгортанной назотрахеальной интубации. Тяжесть заболевания зависит от степени поражения: небольшая рубцовая мембрана, локализующаяся только в области передней комиссуры, клинически проявляется лишь изменением голоса («петушиный крик»); полная атрезия гортани совместима с жизнью только теоретически [30].

Ведущими клиническими симптомами заболевания являются явления обструкции верхних дыхательных путей, такие как двухфазный стридор, тахипноэ, цианоз, беспокойство, раздувание крыльев носа при дыхании, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры и др. При локализации мембраны в области голосовых складок отмечаются нарушения голоса вплоть до афонии.

Ведущий метод диагностики — эндоскопия [30], хотя косвенно помогает рентгенография гортани и трахеи в передней и боковой проекции. Лечение обусловлено выраженностью симптомов. Только дети с небольшой переднекомиссуральной синехией могут быть оставлены под наблюдением без оперативного лечения; больные с мембраной средних размеров, вызывающей нарушение дыхания, требуют оперативного лечения (чаще — лазерная деструкция) в период новорожденности. Дети с выраженной мембраной обычно нуждаются в трахеотомии в период новорожденности с последующей операцией (при помощи лазера или наружным доступом) в более старшем возрасте [17, 38].
В ряде случаев врожденный подскладковый стеноз сопровождается другими врожденными поражениями [34]. При выборе тактики лечения необходимо учитывать, что дыхание может улучшаться с ростом гортани.

Кисты гортани. Стридор возникает при росте кисты в просвет дыхательных путей или сдавлении мягких тканей гортани. Кроме того, при локализации на гортанной и особенно на язычной поверхности надгортанника они могут вызывать дисфагические явления [20, 30].

Локализация кист может быть разнообразной — надгортанник, надскладковая область, черпалонадгортанные складки, подскладковый отдел. Часто кисты развиваются у детей с интубацией в анамнезе, и в таких случаях могут быть множественными. Небольшие кисты голосовых складок клинически проявляются только охриплостью. При зеркальной ларингоскопии, особенно если подслизистая киста локализуется на границе передней и средней трети голосовой складки, ее ошибочно диагностируют как «певческий» узелок. В этом случае правильный диагноз можно установить только при осмотре гортани под наркозом с применением оптики.

Для лечения используют аспирацию содержимого кисты с последующим иссечением ее стенок микроинструментами или СО2-лазером [6, 8, 30]. Кисты часто рецидивируют. В некоторых случаях требуются операции наружным доступом для иссечения больших множественных рецидивирующих кист [31].

Подскладковая гемангиома угрожает жизни ребенка. По данным зарубежной литературы, средняя летальность от этого заболевания составляет 8,5% [43]. В большинстве случаев подскладковая гемангиома имеется с рождения и подвергается росту в течение первых месяцев жизни.

Стридор обычно появляется на 2-3 месяце жизни, первые симптомы заболевания обычно ошибочно диагностируют как круп [27]. В трех наших наблюдениях дыхательный стеноз развился в первые сутки после криодеструкции гемангиом кожи. Стридор обычно двухфазный, голос может быть не изменен. Более половины детей имеют гемангиомы кожи. Как и при гемангиомах кожи, девочки страдают втрое чаще мальчиков [9]. Тяжесть заболевания зависит от размера гемангиомы, в случае присоединения ОРВИ или при беспокойстве дыхание может ухудшаться.

Ведущий метод диагностики — эндоскопия. Обычно обнаруживают мягкотканное выбухание розового или красного цвета под голосовой складкой (чаще — под левой) [5]. Если ребенок был ранее интубирован в связи с дыхательным стенозом, гемангиома может быть не диагностирована при осмотре дыхательных путей сразу после экстубации.

Для лечения используется СО2-лазерная деструкция гемангиомы с последующей гормональной терапией [6, 24]. В случае прорастания в гортань гемангиомы передней поверхности шеи необходима трахеотомия с последующей близкофокусной рентгенотерапией или лечением кортикостероидами [2].

Ювенильный респираторный папилломатоз (ЮРП) — наиболее часто встречающаяся опухоль верхних дыхательных путей у детей. Этиологическим фактором папилломатоза является вирус папилломы человека, чаще — 6 и 11 типа [3].

Хотя у подавляющего большинства больных первые симптомы заболевания развиваются на 2 — 3 году жизни, в ряде случаев можно говорить о врожденном папилломатозе гортани, когда первые симптомы заболевания отмечают с момента рождения [1].

Начальным симптомом заболевания обычно является охриплость, постепенно переходящая в афонию. В дальнейшем, по мере роста папиллом и сужения просвета голосовой щели (обтурирующая форма), возникает прогрессирующий стеноз гортани, проявляющийся как инспираторный или двухфазный стридор [10].

Наиболее частой первичной локализацией папиллом гортани является область комиссуры и передней трети голосовых складок. На более поздних этапах заболевания папилломы могут поражать все отделы гортани, а также выходить за ее пределы. Папилломы обычно имеют широкое основание, однако возможен рост конгломератов папиллом на небольшой ножке. По внешнему виду папилломы напоминают тутовую ягоду или кисть винограда. При микроларингоскопии поверхность папиллом обычно неровная мелкозернистая или мелкодольчатая, цвет — чаще бледно-розовый, иногда с сероватым оттенком. Тяжесть заболевания определяется скоростью роста папиллом и частотой рецидивирования [15].

Основным методом ликвидации стеноза у детей с ЮРП является хирургическое удаление папиллом при помощи микроинструментов и/или СО2-лазера. Однако только хирургическое лечение у большинства больных не предотвращает рецидива заболевания. В настоящее время наиболее патогенетически оправданным и перспективным является длительное непрерывное введение препаратов интерферона [13, 19, 21].

Трахеомаляция. Различают диффузную и локальную формы трахеомаляции, т. е. слабости стенки трахеи, связанной с патологической мягкостью ее хрящевого каркаса. Клинически заболевание проявляется экспираторным стридором. При эндоскопии обнаруживают резкое сужение на выдохе просвета трахеи, которая может принимать различную форму. Симптомы заболевания часто спонтанно исчезают на 2 — 3 году жизни [32]. При выраженных дыхательных нарушениях может потребоваться трахеотомия [41].

Врожденный стеноз трахеи может иметь различную природу. Органические стенозы связаны с локальным дефектом хрящевых полуколец трахеи (недостаток или отсутствие хряща) или избыточным образованием хрящевой ткани, приводящим к формированию твердого хрящевого выпячивания в просвет трахеи [42]

Функциональные стенозы связаны с чрезмерной мягкостью хрящей и в этом случае являются локальной формой трахеомаляции. Экспираторный стридор обнаруживают обычно сразу после рождения. Стридор усиливается при беспокойстве или кормлении ребенка. Состояние больного обычно резко ухудшается во время ОРВИ, в некоторых случаях отмечают приступы удушья, ошибочно диагностируемые как круп. Для исключения сдавливания трахеи извне необходимо рентгеноконтрастное исследование пищевода. Основной способ диагностики — эндоскопический. Стенозы трахеи, особенно на почве трахеомаляции, имеют благоприятный прогноз, в большинстве случаев спонтанно излечиваются.

Сосудистое кольцо. Аномальная конфигурация больших сосудов может вызывать сдавление трахеи, обычно ее дистальных отделов. Кроме того, может сдавливаться также пищевод. Стридор усиливается при плаче или кормлении, а также при положении ребенка на спине. Часто отмечается срыгивание. Диагноз устанавливают при помощи рентгенографии пищевода с рентгеноконтрастным препаратом и аортографии.

Чаще всего встречается удвоение дуги аорты, добавочная левая легочная артерия [14, 37].
При эндоскопии можно обнаружить выбухание и, в ряде случаев, пульсацию передней стенки трахеи. Лечение — хирургическое.

Ларинготрахеопищеводная щель — редкий врожденный дефект развития. На большом протяжении дыхательные пути сообщаются с пищеводом. Причиной этого порока является незаращение дорсальной части перстневидного хряща. Это заболевание клинически проявляется средней громкости двухфазным стридором и эпизодами аспирации. У детей с этим пороком часто отмечают повторные пневмонии. Типичными являются пароксизмы кашля и цианоз. Голос тихий. Приблизительно у 20% детей имеется также трахеопищеводная фистула с характерной локализацией в дистальном отделе трахеи [35]. Для установления диагноза, кроме эндоскопии, требуется рентгеноскопия органов грудной клетки с контрастом. Для лечения необходима не только трахеотомия, но и наложение гастростомы для кормления ребенка.

Трахеопищеводный свищ проявляется при первом же кормлении ребенка тяжелыми приступами удушья, кашля и цианоза [41]. В основе порока лежит неполное развитие трахеопищеводной стенки.

Часто этот порок сочетается с атрезией пищевода. В дальнейшем быстро присоединяется тяжелая аспирационная пневмония. Лечение только хирургическое, результаты часто зависят от срока операции. Прогноз тем более благоприятен, чем раньше предпринято вмешательство.

Учитывая то, что пороки развития гортани и трахеи являются проявлением эмбриопатий, у больных с врожденной патологией этих органов весьма вероятны проявления эмбриопатий со стороны других органов и систем. В клинической практике наибольшую сложность для установления нозологической формы заболевания представляют его синдромальные формы. В основу синдромального метода обследования положено то обстоятельство, что большинство дефектов развития могут быть изолированными или входить в состав известных синдромов или неуточненных комплексов множественных врожденных дефектов.

Установление синдромологического диагноза влияет на следующие факторы:

1) проведение тщательной диагностики скрытых дефектов развития и функциональных отклонений в рамках установленного синдрома;

2) выполнение специфической предоперационной подготовки больного для предупреждения возможных осложнений во время хирургического вмешательства или в послеоперационном периоде; 3) тактику и результаты лечения, что выражается в ряде случаев в отказе от хирургических вмешательств, в том числе в изменении хирургической техники коррекции некоторых дефектов развития.

По нашим данным, синдромологический диагноз может быть установлен приблизительно у 25% больных [4]. Лишь у 8-10% детей врожденная патология гортани и трахеи имеет изолированную форму. Остальные больные с врожденными заболеваниями гортани и трахеи имеют иные пороки развития — центральной нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой систем, аномалии развития ушных раковин, пороки развития лица, аномалии соединительной ткани, врожденные опухолевидные образования кожи и др. Сочетание пороков развития органов нескольких систем, не индуцируемых друг другом, у этой группы больных можно расценивать как множественные неуточненные врожденные пороки развития.

Источник

Боль в горле у грудничка

В качестве основных симптомов респираторных болезней всегда использовался насморк и боль в горле. К сожалению, маленькие дети подвержены негативному воздействию этих факторов больше всего. В качестве одного из эффективных методов борьбы с насморком и кашлем используются детские капли и сиропы. Если сильно болит горло у грудничка, то правильно подобрать препарат сможет только врач. Предварительно кроха должен пройти серию тестов и сдать все необходимые анализы. Благодаря этому удается в течение короткого времени избавиться от воспаления. Крохе массу дискомфорта доставляет отек. Он еще не может рассасывать специальные таблетки и полоскать рот. На фоне этого процесса повышается риск развития покраснения. Родители всегда должны иметь в арсенале средства, которые помогут избавиться от недомогания быстро и эффективно. Дополнительно следует побеспокоиться о том, чтобы вероятность возникновения побочных эффектов была сведена к минимуму.

Воспаление горла как следствие ОРВИ

Дети сразу после появления на свет не могут рассказать взрослым о своих проблемах с горлом. Именно поэтому родители должны научиться понимать о присутствии заболевания самостоятельно. При боли в горле малыш ведет себя раздражительно и постоянно плачет. Мамочка не может его успокоить даже сосанием груди.

Фарингит у новорожденного диагностируется в случае наличия воспаления в горле. Для этого достаточно родителям провести детальный осмотр глотки. При наличии болезни в районе зева у ребенка наблюдается отечность и припухлость. Красные миндалины и задняя стенка наблюдаются в случае воспаления.

При детальном изучении глотки младенца необходимо обратить внимание на наличие налета, язв и гнойников. Если таких проявлений не было обнаружено, то заболевание вызвано попаданием вируса в организм. В таком случае общее самочувствие усугубляется за счет насморка и соплей. Дополнительно могут присоединиться также другие симптомы ОРВИ. Среди них самым опасным считается высокая температура и кашель. При отхождении мокроты из легких у грудного ребенка резко ухудшается общее состояние здоровья.

При ОРВИ боль может быть даже незаметной. Однако малыш испытывает дискомфорт из-за проблем с глотанием и сильным пересыханием данной области. На фоне этого некоторые малыши начинают дышать через рот.

Особенности ухода за крохой в период болезни

Мы уже разобрались с тем, как понять, что у грудничка болит горло. Дополнительно следует отметить, что в период лечения следует избегать ситуации с пересыханием данной области.

Для этого родители должны создать ребенку правильные условия:

Благодаря данным простым правилам удается постоянно сохранять слизистую оболочку увлажненной. В таком случае интенсивность боли удается свести к минимуму. Если кроха уже питается прикормом, то есть следует только ту пищу, которая не раздражает область гортани. Еда должна быть предварительно перетертой и не очень горячей. Заставлять месячного ребенка кушать не следует. Его кормят грудью по требованию.

Для улучшения кровотока необходимо согревать горлышко. Для этого рекомендуется обмотать его теплым шарфом.

Особенности и принцип лечения новорожденного

Только педиатр сможет определить, чем лечить кроху в возрасте до 8 месяцев. Лекарственные препараты используют только в крайнем случае. В таком раннем возрасте ребенок еще не может сам полоскать себе горло. Родители также должны понимать, что спреи относятся к недопустимым способам лечения.

Однако существует арсенал средств, о которых следует узнать у лечащего врача:

Лечебные мероприятия для детей в год

Лечение малыша в возрасте от 9 до 12 методов уже разрешается производить совсем другими средствами:

Устранение осиплости в голосе

Женщина должна узнать у врача, что делать в случае заметных хрипов при ОРВИ. Ларингит достаточно часто является следствием воспалительного процесса в горле. Дополнительно малыш может страдать от сильного сухого кашля и насморка. Достаточно часто в такой ситуации существенно повышается температура тела. У мамочки возникает вопрос: «Что делать, если я кормлю малыша грудью, а у него наблюдается воспаление в горле?» Лактация содержит все необходимые антитела, поэтому малыш сможет намного быстрее выздороветь. Именно поэтому данный процесс прекращать категорически не рекомендуется.

Вирусный ларингит не лечат антибиотиками. Врач может назначить противовирусные лекарственные препараты. Дополнительно родители должны побеспокоиться о том, чтобы в горле крохи не скапливалась слизь. Для этого целесообразно регулярно производить ингаляцию и давать ребенку достаточное количество питья. При наличии осипшего горла необходимо постараться ограничить напряжение в данной области.

Осипшее горло – опасный симптом, который возникает на фоне в качестве осложнения от серьезных недугов. Родители должны обратиться за помощью к врачу в том случае, если у ребенка наблюдается затруднение дыхания. Наиболее ярко данный симптом проявляется на вдохе. С обращением к педиатру медлить не допускается.

Если увлажнителя нет, то с малышом следует закрыться в ванной комнате и включить воду. За несколько минут воздух в помещении приобретет необходимую концентрацию пара.

Развитие ринита на задней стенке

Усугубление хрипов развивается на фоне данного недуга. Такое проявление также характерно для вирусного насморка. При этом у малыша наблюдается активное образование соплей и мокроты. Они не выводятся наружу, а скапливаются на задней стенке. Ситуация опасна и может привести к их стеканию в глотку. В таком случае начнет активно развиваться воспаление.

Хрипы в горле достаточно часто наблюдаются на фоне скопления в данной области слизи. Для устранения симптома назначается курс из ингаляции и полоскания. Благодаря этому скопления становятся жидкими и быстро выводятся из организма. В нос допускается капать готовый раствор из соли или физраствор.

Для лечения врач назначает Називин, Риназолин и Виброцил. С их помощью удается в несколько раз уменьшить образование секреции в данной области. Улучшение общего состояния наблюдается в течение пяти дней. Однако если вовремя не начать курс, то увеличивается риск осложнений. У маленького пациента может развиться тахикардия или повышение артериального давления.

Инфекции бактериального характера

Краснота и сильная боль в горле – следствие активного роста и развития инфекций и вирусов. Среди них самыми опасными считаются ангина, дифтерия и скарлатина. ОРЗ отличается такими же симптомами, но у ребенка температура не слишком высокая. Вирусные болезни должны лечиться только под наблюдением врача, в противном случае повышается риск развития осложнений.

Ангина диагностируется в случае сильного воспаления миндалин. На них начинают активно размножаться бактерии. При этом у ребенка сильно повышается температура и наблюдается общая слабость. Гланды увеличиваются в размере и покрываются слоем гноя. Ребенок испытывает дискомфорт при глотании. Чаще всего сопли при ангине отсутствуют. Для лечения используются антибиотики и местные средства для устранения бактерий.

Дифтерия развивается на фоне размножения палочки с одноименным названием. На сегодняшний день достаточно эффективной считается профилактика данного недуга – вакцинация. В случае поражения у пациента наблюдается увеличение температуры тела, сильная боль и покраснение в данной области. На слизистой оболочке могут также появиться фиброзные пленки. Лечение заключается во введении в организм специальной сыворотки.

Появление соплей и хрипов у грудничков ассоциируют с ОРЗ. В процессе лечения дополнительно потребуется постоянно увлажнять воздух, давать малышу достаточное количество жидкости.

При появлении боли в горле также подозревают наличие бактериальной инфекции. Для ее устранения применяют антибиотики. Однако назначить их сможет только доктор на основании результатов полного обследования. При наличии первых симптомов следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Симптомы болезни горла у грудничка

Новорожденные и дети грудного возраста не способны сообщить родителям о наличии дискомфортных ощущений в ротоглотке при глотании. Как понять, что у грудничка болит горло? Определить наличие воспалительных процессов в воздухоносных путях можно по изменениям в поведения ребенка.

Содержание статьи

Гиперемия слизистых оболочек – один из ключевых симптомов, указывающих на развитие инфекционных процессов в ЛОР-органах.

Боли и дискомфортные ощущения при глотании влияют на самочувствие новорожденного и его поведение. Гиперсаливация (слюнотечение) и отказ от питания являются основными признаками развития катаральных процессов в органах дыхания.

Точно определить вид патологии и оптимальный курс лечения может только педиатр после визуального осмотра пациента и выявления характерных местных проявлений воспаления.

Как распознать недомогание?

Болевые ощущения в горле появляются по причине воспаления тканей и последующего раздражения ноцицепторов. Септическое воспаление возникает в результате поражения слизистых оболочек органов дыхания болезнетворными бактериями или вирусами. Новорожденный не может прямо сообщить родителям о наличии дискомфорта, что в большинстве случаев препятствует своевременному прохождению терапии.

Как понять, что ребенок заболел и у него болит горло? Определить наличие патологических изменений в горле можно по косвенным проявлениям, к числу которых можно отнести:

В случае возникновения вышеописанных симптомов желательно осмотреть горло больного, используя смотровую палочку или чайную ложку с плоской ручкой. При обнаружении воспалительных процессов необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Местные проявления

Следует понимать, что несвоевременное диагностирование ЛОР-заболеваний может повлечь за собой плачевные последствия. В связи с анатомическими особенностями строения носоглотки и рыхлостью слизистых оболочек, инфекция быстро прогрессирует. Это может привести к развитию местных и системных осложнений, к числу которых относятся синусит, средний отит, фарингит, трахеит и т.д.

При обнаружении изменений в поведении новорожденного необходимо провести самостоятельный осмотр слизистой оболочки ротоглотки. О наличии патологических изменений в тканях будут свидетельствовать следующие местные проявления:

Местные проявления инфекционных заболеваний неспецифичны, поэтому визуально отличить ангину от гриппа у новорожденного практически невозможноожно, особенно в случае атипичного течения патологии. По этой причине больной ребенок должен быть доставлен к педиатру, который после визуального осмотра возьмет биоматериал (мазок) из зева для проведения микробиологического анализа. По результатам бакпосева специалист сможет определить возбудителя инфекции, вид ЛОР-заболевания и, соответственно, оптимальный курс лечения.

Сопутствующая симптоматика

О наличии инфекционного воспаления в органах дыхания можно судить по сопутствующим проявлениям. Патогены, локализующиеся в слизистых оболочках ротоглотки, отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности, вследствие чего возникают общие симптомы интоксикации. К числу характерных проявлений респираторных заболеваний у новорожденных детей можно отнести:

Следует понимать, что грудной ребенок не способен пожаловаться на специфические проявления болезни, такие как головные боли, сухость горла, вялость и т.д.

Все вышеперечисленные признаки могут сигнализировать о развитии более 10 различных патологий, лечение которых имеет принципиальные отличия.

Именно поэтому новорожденный должен пройти дифференциальную диагностику у педиатра, который сможет наверняка определить вид ЛОР-заболевания.

Возможные болезни

При каких заболеваниях у детей грудного возраста может болеть горло? Воспалительные процессы в дыхательных путях свидетельствуют о развитии грибковой, вирусной или бактериальной флоры. Гиперемия и боли в горле являются типичными проявлениями следующих видов ЛОР-заболеваний:

Бактериальные инфекции представляют особую угрозу для жизни новорожденных детей.

Болезнетворные микробы, в особенности стрептококки, приводят к сильной интоксикации организма. В связи с сенсибилизацией, маленькие дети больше подвержены аллергическим реакциям, чем взрослые. Поэтому в случае развития бактериального воспаления (ангина, фарингит) нередко возникают местные осложнения в виде ложного крупа и паратонзиллярного абсцесса.

Когда обращаться к педиатру?

Запоздалое лечение септического воспаления ЛОР-органов нередко приводит к хронитизации патологических процессов. Отечность тканей может стать причиной гипоксии (недостаток кислорода), которая затормаживает нормальное физическое и умственное развитие ребенка. Чтобы предупредить осложнения, нужно обращаться за помощью к врачу при обнаружении следующих признаков:

Продолжительная гипертермия может стать причиной появления фебрильных судорог у новорожденного.

Своевременное оказание врачебной помощи препятствует распространению воспалительных процессов и развитию постинфекционных осложнений. Грамотное лечение ускоряет регресс патологических процессов, регенерацию тканей и, соответственно, купирование болевых ощущений в горле.

Особенности терапии

Медикаментозная терапия ЛОР-заболеваний у детей до полугода очень ограничена, так как многие медикаменты вызывают аллергические реакции, что усугубляет состояние пациента. Использование растворов для полоскания и аэрозолей для туширования горла может привести к аспирации лекарственных препаратов, что чревато обструкцией бронхов.

Какие медикаменты и способы лечения можно использовать в детской терапии?

В случае применения средств симптоматического действия лучше отдать предпочтение препаратам в виде суспензий, сиропов и ректальных свечей.

Схема лечения ЛОР-заболевания должна определяться только лечащим врачом.

При отсутствии положительной динамики специалист может изменить направление терапии или заменить неэффективные медпрепараты более сильными.

Как понять и определить, что болит горло у грудничка и чем лечить

Каждый человек неоднократно сталкивался в своей жизни с симптомами больного горла. Появление такой симптоматики у младенцев является серьезной проблемой для многих родителей, так как самостоятельно понять, что у грудничка болит горло, очень сложно. Поэтому рекомендуется заранее ознакомиться с особенностями проявления этого недуга у детей.

Основные причины воспалений

Прежде чем приступать к лечению грудных детей, рекомендуется детальнее ознакомиться с причинами возникновения воспалений в горле.

Вирусные заболевания

У младенцев в течение полугода сохраняется врожденный иммунитет, который защищает их от многих болезней. Однако со временем он ослабевает, и малыш подвергается атакам опасных бактерий и вирусов. Чаще всего воспалительный процесс в глотке развивается под воздействием респираторных вирусов, которыми можно заразиться в людных местах или при прогулке на улице. Они попадают в организм через носовую полость и со временем остаются на гортани.

Стоматология

У каждого малыша со временем начинают прорезаться зубки. Для многих детей этот процесс является медленным и болезненным. Часто он сопровождается болевыми ощущениями в ротовой полости, повышением температуры и распуханием десен. Появление новых зубов у детей может сопровождаться осложнениями, из-за которых боль начинает отдавать в уши и горло. В таком случае следует обратиться к врачу, чтобы он осмотрел десна и назначил эффективное лечение воспаления.

Бактериальные инфекции

Младенцы возрастом 1-2 годика привыкли знакомиться с окружающей средой не только глазками. Часто малыши тащат в род различные предметы из-за того, что у них прорезаются зубы.

Вместе с посторонними предметами в полость рта проникают и опасные бактерии в виде стафилококков, которые провоцируют ангину. Эта бактериальная инфекция сопровождается воспалениями гортани и усиленной болью.

Аллергия

К распространенным причинам появления воспалительного процесса в глотке малыша относят аллергию, которая появляется после длительного контакта со стиральными порошками или опасными химическими веществами. Чтобы предотвратить возникновение симптоматики аллергии, молодым мамам, во время стирки постельного белья или пленок, надо реже пользоваться моющими средствами.

Характерные симптомы

Перед тем, как определить патологию, надо ознакомиться с ее симптоматикой. Выделяют несколько симптомов, которые встречаются чаще всего у грудничков с воспаленным горлом:

Если воспаление в горле появилось из-за серьезных болезней, у детей может проявляться разная симптоматика. Поэтому, чтобы своевременно понять, чем болеет малыш, надо ознакомиться с проявлениями таких заболеваний.

Фарингит

Состояние малыша ухудшается сразу после того, как возбудители патологии попали в дыхательные пути. У больного возникает чувство пересыхания слизистой горла и першение, сопровождающееся болевыми ощущениями. Также у детей воспаляются лимфоидные зерна и появляется сухой кашель. При осложнениях у грудничков поднимается температура тела до 38-39 градусов.

Ангина

В холодное время года воспаления в горле часто появляются из-за такого заболевания, как ангина. Чтобы узнать, действительно ли у младенца развивается эта патология, надо ознакомиться с ее симптоматикой. Для выявления ангины необходимо провести визуальный осмотр миндалин. У пациентов с такой болезнью они увеличенные и красные. Также при ангине увеличивается размер лимфатических узлов, расположенных около ушей и шеи.

Грипп

Часто у грудничков воспаляется глотка из-за гриппа. Патология редко проявляется без температуры, и поэтому одним из основных признаков простуды является жар.

Однако есть и другие симптомы гриппа, которые встречаются у многих больных:

Как осмотреть горло у малыша и поставить правильный диагноз

Чтобы убедиться, что у грудничка воспалена глотка, надо провести визуальный осмотр. Рекомендуется заранее ознакомиться с особенностями этой процедуры, чтобы во время осмотра сделать все правильно.

Для начала надо удобно усадить малыша на стульчике и создать благоприятную атмосферу, чтобы он не волновался. Следует заранее позаботиться о нормальном освещении, чтобы лучше было видно покраснение глотки. Не стоит проводить осмотр у окна, так как дневной свет искажает цвет слизистой глотки. Поэтому во время процедуры лучше воспользоваться небольшим фонариком.

Также надо приобрести ложечку, с помощью которой будет проводиться визуальный осмотр. Лучше покупать ложку небольшого размера, чтобы она не спровоцировала рвотный рефлекс. При выборе ложечки обращают внимание на ее форму и края. Они не должны быть слишком острыми, чтобы не повредить слизистую ротовой полости.

Идеальным выбором для осмотра горла считается небольшая чайная ложка или медицинские шпатели, которые продаются в каждой аптеке.

Закончив с подготовкой, можно приступать к визуальному осмотру гортани. Для начала надо широко открыть ротовую полость малыша, чтобы лучше осмотреть горло. При осмотре придется ложечкой немного придавить язык. Нельзя сильно на него надавливать, так как из-за этого может появиться рвота. Чтобы не сдавливать его, надо осматривать горло во время вдоха, когда язык уляжется.

Чтобы понять, когда обращаться к педиатру, надо внимательно осмотреть стенки гортани. У здоровых грудничков они окрашены в яркий розоватый цвет. Если их окраска стала красной, придется немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшее развитие патологии и появление осложнений.

Методы лечения

Прежде чем приступить к терапии воспаления в горле, надо ознакомиться с основными способами лечения, которыми можно воспользоваться.

Ингаляции

Чтобы избавиться от признаков воспалительного процесса в гортани, можно воспользоваться ингаляциями. Иногда во время терапии применяют ингаляции, приготовленные из эфирных масел. Для этого в небольшую кастрюльку набирают 2-3 литра воды, после чего в нее добавляют 15-25 капелек соснового, эвкалиптового или пихтового масла. Затем смесь ставят на газовую плиту и разогревают ее до 70 градусов. Чтобы вылечить гортань, малышу придется 20 минут дышать парами приготовленной смеси.

Также от патологии поможет избавиться ингаляция из шалфея. Чтобы ее приготовить, 100 граммов травы заливают 300 миллилитров воды и кипятят на газовой плите. Ребенок должен дышать парами 10-15 минут.

Орошения

Для обработки слизистых гортани часто пользуются таким методом, как орошение. Процедура очищает стенки горла от микробов и устраняет воспаления в гортани и глотке. При проведении орошения применяются следующие лекарственные препараты:

Перед орошением горла надо проконсультироваться с врачом, так как некоторые специалисты не советуют пользоваться этим методом при лечении малышей младше трех лет.

Компрессы

Для устранения болевых ощущений в гортани можно воспользоваться компрессами с согревающим эффектом. Существует несколько разновидностей компрессов, которыми пользуются при лечении горла:

Ванны

Чтобы устранить неприятную боль в горле, некоторые пользуются паровыми ваннами. Для этого треть небольшого тазика наполняют перекипяченной водой и накрывают крышкой. Затем ребенка наклоняют над крышкой и, вместе с тазиком, накрывают большим полотенцем. В таком положении малыш находится не меньше 10 минут. Процедура проводится ежедневно, раз в сутки.

Как правильно лечить ребенка

Многие родители не знают, как правильно лечить детей младше трех лет. Поэтому стоит заранее ознакомиться с особенностями лечения новорожденных в зависимости от их возраста.

От 1 до 3 месяцев

Заниматься лечением ребенка в первые три месяца его жизни очень сложно, так как многие лекарства в таком возрасте противопоказаны. Однако есть несколько методов, которыми можно пользоваться.

В этом возрасте врачи разрешают орошать стенки гортани новорожденного антисептиками и смазывать их препаратами, приготовленными из эфирного масла. Также врачи советуют пользоваться ингаляциями и спреями из лечебных трав.

С 4 до 7

Дети возрастом 5 и 6 месяцев лечатся более эффективными средствами, которые помогут быстро восстановить слизистую гортани. К действенным лекарствам относят отвары, приготовленные из дубовой коры. Они способны в течение недели устранить боль и другие признаки воспаления. Также 6-месячных детей лечат раствором Люголя, который применяется для смазывания поверхности миндалин.

Младенцев в возрасте 9 месяцев лечат Сумамедом, который выпускается в форме порошка. Врачи советуют пользоваться таким препаратом два раза в день, за час до кормления малыша. Также детей лечат Мирамистином, который ежедневно впрыскивается в горло, по разу в сутки. Если перечисленные лекарства не помогают, придется воспользоваться Йодинолом, для обработки миндалин, или Лисобактом.

От года и старше

При лечении детей старше одного года можно пользоваться препаратами в виде таблеток. К эффективным средствам относят Фарингосепт от воспалений.

При использовании лекарства таблетка растирается до порошковидного состояния и кладется на язык младенца. В таком возрасте врачи разрешают пользоваться антибиотиками Ампиокс или Аугментин, которые вводятся внутривенно.

Методы профилактики

Чтобы предотвратить появление и дальнейшее развитие воспаления в гортани, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Заключение

Молодые родители часто сталкиваются с проблемой воспаленного горла у новорожденных. Чтобы своевременно выявить проблему и избавиться от нее, надо ознакомиться с признаками патологии и основными способами ее лечения.

Как понять, что у грудничка болит горло — советы родителям

В силу младенческого возраста грудной ребенок не может пожаловаться на свое самочувствие, рассказать о том, что у него болит горло. Именно поэтому бывает очень трудно догадаться, что кроху беспокоят неприятные симптомы. В статье пойдет речь о том, как понять, что у грудничка болит горло, каковы возможные причины, как проверить горло у грудничка и помочь малышу, что можно сделать, чтобы не допустить возникновения болезненных симптомов?

Заболевания горла у новорожденных детей – явление достаточно распространенное

Признаки болевых ощущений в горле

С одной стороны, младенец не может сказать о своей проблеме окружающим, но с другой – он будет всячески пытаться (пусть даже и неосознанно) донести до взрослых эту информацию. В ответ на негативные процессы, происходящие в организме новорожденного, поведение малыша меняется: кроха становится беспокойным (или наоборот вялым), плохо спит, отказывается от еды. В результате режим дня (если таковой был установлен ранее) нарушается.

Итак, основными признаками, по которым можно определить боль в горле у младенца, являются:

На заметку. В таких случаях младенец с жадностью берет бутылочку или грудь, однако спустя несколько секунд бросает ее и начинает кричать. Накормить малыша становится почти невозможно.

Стоит знать! Усиленная выработка слюны не является определяющим симптомом болезни горла. Подобный признак часто возникает у малышей в возрасте до 4 месяцев перед появлением первого зуба (даже если последний появился в 7-8 месяцев).

Важно! Подобная особенность усугубляет ситуацию – в носоглотке у малыша скапливается слизь, которая служит питательной средой для бактерий. Поэтому высока вероятность развития отита, бронхита и даже пневмонии.

Симптомы простуды у младенца

Как правильно провести осмотр горла

Заметив негативные признаки, которые могут указывать на проблемы с горлом у младенца, многие родители задаются вопросом, как правильно посмотреть грудничку горло. Благодаря этой процедуре, мама или папа сможет убедиться в наличии или отсутствии болевых ощущений в горле, как причины беспокойства малыша. Именно поэтому родители должны хорошо разбираться в данном вопросе.

Процедуру необходимо осуществлять аккуратно, предварительно вымыв руки и используя для осмотра медицинский шпатель или чистую чайную ложечку. Во время осмотра не следует сильно давить на корень языка, в противном случае у малыша сработает рвотный рефлекс. Рекомендуется слегка прижать центральную часть или кончик языка, при этом голова у ребенка должна быть немного запрокинута назад.

На заметку. Чтобы упростить процедуру осмотра, а также обеспечить достоверность результата, лучше всего воспользоваться фонариком.

Во время осмотра производят оценку:

В нормальном состоянии ротовая полость и горло новорожденного должны быть розового ненасыщенного оттенка. Отечность допускается только в том случае, если в ближайшее время ожидается прорезывание зубов. У здорового малыша миндалины не должны быть увеличены, их нормальный цвет розовый.

Осмотр горла у грудничка

Важно! Если причиной беспокойного поведения крохи является боль в горле, мама сможет увидеть покраснение слизистых поверхностей, увеличенные миндалины, белый налет на языке, щеках, небе и задней стенке гортани. Также возможно наличие язвочек, отеков, казеозных пробок.

Помимо осмотра самого горла, необходимо проверить лимфатические узлы на предмет их увеличения.

Если перечисленные выше симптомы обнаружены не были, однако беспокойное поведение малыша, нарушение сна и аппетита все же присутствуют, то необходимо обратиться к педиатру. Врач поможет установить истинную причину негативных изменений в состоянии ребенка. Если горло оказалась действительно воспалено, рекомендуется вызвать врача на дом.

Важно! Нельзя пренебрегать своевременной врачебной помощью. В противном случае запущенные инфекции могут привести к хроническим ЛОР-заболеваниям, осложнениям и различным нарушениям в работе внутренних органов (в частности, дыхательных), вылечить которые будет очень непросто. Если у грудничка наблюдаются хрипы, необходимо вызвать скорую помощь.

Возможные причины боли в горле

Самая распространенная причина воспалительных процессов в горле – проникновение в организм вирусов, провоцирующих респираторные заболевания. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем во время нахождения в общественных местах с большим количеством людей (этом могут быть поликлиники, общественный транспорт, магазины).

Фактором, который упрощает попадание болезнетворных микроорганизмов в носоглотку, является неизменная привычка всех малышей пробовать различные предметы на вкус. Подобное желание усиливается во время прорезывания зубов. На поверхности игрушек или других предметов, которые младенец тащит к себе в рот, обитает огромное количество патогенных бактерий и вирусов. Наибольшую опасность представляют стафилококки и стрептококки, способные вызвать ангину. Помимо вирусного и бактериального заражения, возможно попадание в ротоглотку грибковой инфекции. Чаще всего это происходит при контакте с носителем или продуктами питания и водой.

Другая причина, почему у новорожденного может заболевать горло, – это аллергическая реакция. Аллергеном нередко выступает бытовая химия (стиральный порошок, средства для мытья посуды). Другой фактор, способный вызвать воспаление и боль в горле, – слишком сухой и жаркий воздух в помещении, где находится больной.

На заметку. Простудные заболевания чаще всего возникают на фоне переохлаждения, поскольку оно снижает защитные функции организма и тем самым облегчает попадание вирусов и бактерий в дыхательные пути ребенка.

Простуда у новорожденного – довольно редкое явление, так как в первые несколько месяцев кроху защищают антитела, полученные им от матери во время нахождения в утробе. Повышению защитных функций организма также способствует грудное вскармливание. В течение первых шести месяцев жизни происходит постепенное уменьшение запаса антител, в то время как собственный иммунитет у малыша еще не выработался. Именно поэтому простуда у грудничка все же вероятна.

Боль в горле у ребенка может вызвать застревание инородного тела в ротоглотке, например, частиц пищи (семечек, косточек и прочее).

Признаки заболевания горла у грудничка

Как родителям помочь грудничку

Если у ребенка наблюдается боль в горле, первую помощь могут оказать родители. Однако непосредственным лечением малыша до года должен заниматься только врач. К тому же специалист сможет установить точную причину недуга и назначить адекватную терапию.

Если нет необходимости ложиться в больницу, и врач разрешил лечить малыша в домашних условиях, первое, что нужно обеспечить больному, – это правильный уход. Воздух в помещении должен быть увлажненным и свежим. Малышу следует давать обильное питье.

На заметку. Если кроха отказывается пить воду из бутылочки, рекомендуется аккуратно заливать ее с помощью ложки. Кроме воды, можно давать отвар шиповника или несладкий компот из сухофруктов. Жидкость лучше предлагать между кормлениями.

Носик ребенка нужно прочищать солевым раствором, чтобы не допустить пересыхания слизистых оболочек. Достаточно одной чайной ложки на литр жидкости. Одевать малыша нужно так, чтобы он не перегревался и не замерзал.

Очень полезным во время простуды будет грудное вскармливание, так как материнское молоко содержит иммуноглобулины. При этом нельзя кормить ребенка насильно – лучше прикладывать его к груди часто, но ненадолго.

Важно! Если кроха чем-то подавился, то лучше не рисковать и немедленно обратиться к врачу.

Полезные советы родителям

Чтобы не заболеть респираторной инфекцией, следует придерживаться таких рекомендаций:

Узнать, что у малыша болит горло, довольно непросто, однако возможно. Сделать это нужно своевременно, чтобы не допустить ухудшения ситуации.

Важно понимать! Если у грудничка болит горло, прежде, чем лечить его, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Видео

Как понять, что у грудничка болит горло, и как его лечить?

Ребенок, который в силу возраста может пожаловаться на боли в горле, значительно упрощает задачу родителям и врачам. Грудной малыш не умеет выражать словами свои эмоции, в том числе и болевые ощущения, и догадаться, что кроху беспокоит, не так просто. В этой статье мы расскажем, как определить, что у грудничка болит горло, и как оказать ему помощь.

Симптомы и признаки

Несмотря на то, что грудной ребенок не может напрямую указать на источник дискомфорта, он всячески будет стараться дать понять, что ему плохо. В ответ на боль в горле поведение малыша поменяется. Он станет хуже спать, нарушится привычный режим дня, если он был установлен мамой. Сон обычно становится эпизодическим. Даже если малыш засыпает, то уже через 30-40 минут он опять просыпается и начинает капризничать.

Если воспаление в горле мешает нормально глотать, то ребенок может вообще отказываться от еды. При этом чувство голода он будет испытывать.

Предложенную грудь или бутылочку со смесью будет брать охотно и с жадностью, но уже через несколько секунд бросать ее и начинать пронзительно кричать и плакать. Накормить малыша с больным горлом — задача невероятно сложная.

Капризничать, плакать и возмущаться ребенок будет и вне приема пищи, ведь ему время от времени нужно глотать слюну. Если этот процесс довольно болезненный, то он обязательно будет сопровождаться плачем.

Такой симптом, как повышенное слюнотечение, сложно считать диагностически важным. У многих детей задолго до 4 месяцев, когда ожидается появление первого зуба, начинают течь слюни, и это вариант физиологической нормы. Даже если слюнотечение началось в 3 месяца, а первый зуб появился в 7-8 месяцев.

Нужно отметить, что при воспалении в области горла у малыша действительно несколько увеличивается объем выделяемой слюны.

Дело в том, что слюна — главный, природой предусмотренный антисептик при воспалении в ротоглотке. А потому организм в ответ на проникновение болезнетворных микроорганизмов реагирует усиленной выработкой слюны.

Иногда воспалению в горле предшествует насморк. У грудного ребенка заложенность носа не всегда носит болезненный характер, в силу узости носовых ходов. Но на время нарушения носового дыхания малыш дышит ртом, слизистые оболочки гортани и миндалин пересыхают, начинается воспаление.

Нужно отметить, что помимо слабого иммунитета у грудничков есть еще один фактор, который способствует возникновению ЛОР-заболеваний. У них очень рыхлые слизистые оболочки. Попадая на них, вирусы и бактерии размножаются быстрее, болезнь стремительно прогрессирует.

Диагностика

Если в поведении крохи произошли вышеописанные изменения, маме нужно провести предварительный осмотр малыша, чтобы подтвердить или исключить боли в горле как причину беспокойства. Единственный информативный способ — осмотр горла. Проводить его нужно осторожно, чистыми руками, с помощью медицинского шпателя или чайной ложки. Не нужно надавливать сильно на корень язычка — малыша рефлекторно стошнит. Лучше всего слегка прижать центр или кончик язычка и слегка запрокинуть крохе голову. Для лучшего обзора следует воспользоваться фонариком.

При осмотре оценивают:

общий вид полости рта и горла;

цвет слизистых оболочек;

наличие или отсутствие отечности и покраснения;

размеры и цвет миндалин;

цвет задней стенки гортани.

Полость рта и горло у здорового ребенка имеют бледно-розовый цвет. На языке возможен небольшой белый налет — для грудничка, находящегося преимущественно на молочной диете, это нормально. Отечности в норме нет. Исключения составляют десны, если вскоре ожидается прорезывание зубов. Миндалины не увеличены, их цвет ровный, розовый. На задней стенке горла не заметно кровеносных сосудов, покраснения.

Если причина беспокойства карапуза в заболевании горла, то мама сможет увидеть увеличенные миндалины, большое количество налета, который покрывает не только язык, но и внутреннюю часть щек, нёбо, заднюю стенку гортани.

Покраснение может наблюдаться в области миндалин, как нёбных, так и глоточных, на задней части глотки. К изменению цвета может добавиться появление язвочек, пузырьков, гнойничков, казеозных пробок (в народе именуемых – казиос).

Обязательно нужно прощупать подчелюстные и затылочные лимфатические узлы, они могут быть увеличены. Температура может быть от субфебрильной (37,0-35,7) до высокой (при ангине — до 40,0 градусов), в ряде случаев температура вообще может быть нормальной.

Если таких тревожных визуальных признаков мама не обнаружила, ей стоит с ребенком посетить педиатра, чтобы вместе начать искать другую причину беспокойного поведения, нарушения аппетита и сна. Если горло действительно воспаленное, врача следует вызвать на дом, чтобы исключить распространение инфекции в случае, если у малыша заразный недуг.

Медлить с обращением нельзя — несвоевременное лечение при ЛОР-заболеваниях может привести к хроническим формам болезней, осложнениям, нарушению легочного дыхания, которое может вызвать удушье. Если ребенок хрипит, следует сразу звонить в «Скорую».

Возможные причины

У новорожденного ребенка примерно до полугода самостоятельной жизни действует врожденный материнский иммунитет. После 6 месяцев его собственная иммунная система начинает постепенно «обучаться». И это происходит при столкновении с вирусами и бактериями. Другого, более безопасного и безболезненного способа природа не придумала.

Таким образом, риск заражения вирусными или бактериальными инфекциями повышается после полугода, но и в первой половине первого года жизни тоже случиться может все.

Наиболее частой причиной воспаления в горле у грудных детей являются респираторные вирусы. Их довольно проблематично «подхватить» на прогулке, особенно в холодную погоду, зато очень просто — в местах массового скопления людей — поликлиниках, магазинах, в общественном транспорте. Вирусы, которые проникают через нос, могут проходить и дальше, «оседая» на слизистых тканях гортани, на лимфоидной ткани миндалин.

Дети до года познают мир не только глазами, ушами и тактильно, но и на вкус. Отчасти поэтому, а отчасти из-за зуда при прорезывании зубов, малыши абсолютно все, что попадает им в руки, тащат в рот. Вместе с игрушкой или другим предметом кроха вполне может занести в полость рта бактерии, которые обитают практически повсеместно. Особенно опасны стрептококки и стафилококки, которые вызывают тяжелые формы ангины. Бактериальное и грибковое заражение ротоглотки может возникнуть и в результате контакта со взрослым — переносчиком бактерии или с продуктами питания, например, с водой.

В период прорезывания зубов у ребенка также может заболеть горло. Это связано с работой местного иммунитета. Поскольку в полости рта в этот период находится болезненная десна, при присоединении инфекции, ситуация значительно ухудшается.

Аллергия — еще одна довольно распространенная причина болезней ротоглотки у грудных детей. Чаще всего неадекватная реакция организма развивается на химические вещества, которые содержатся в моющих средствах и стиральных порошках, которыми мама делает уборку и стирает пеленки и постельное белье карапуза. Сухой воздух, жара в квартире — еще один фактор появления воспалительных процессов в органах дыхания.

Лечение

Лечить ребенка до года во всех случаях должен врач. Самолечение недопустимо, так как риски для жизни крохи слишком велики.

Именно поэтому важно сразу после обнаружения проблем с горлом обратиться к доктору. Он сможет определить, какое именно заболевание приключилось с малышом. В этом специалисту помогут лабораторные возможности — мазок из горла подвергнут тщательному исследованию с целью обнаружить конкретного возбудителя болезни.

Как только вирус, бактерия, грибок или аллерген станут известны, ребенку будет назначено соответствующее лечение. Довольно часто грудным детям при серьезных инфекционных заболеваниях, проявляющихся, в том числе и болями в горле, рекомендовано проходить терапию в условиях стационара под круглосуточным наблюдением медиков. Если причина не столь серьезна, и педиатр уверен, что мама будет выполнять все назначения, то ребенка могут оставить лечиться на дому.

Вирусные поражения горла

При таких недугах особого лечения не нужно, хотя большинство педиатров стараются «на всякий случай» назначить противовирусные препараты — «Виферон» в свечах и другие препараты в сиропе или каплях. У этих препаратов нет доказанной в клинических условиях эффективности, а потому они, вместе с гомеопатическими средствами антивирусного действия, являются средствами, которые в лучшем случае не вредят. Пользы ждать не стоит. Через несколько дней иммунитет справится с вирусом самостоятельно, и прием препаратов никак не влияет на скорость выздоровления.

Если у ребенка тяжелая инфекция, его госпитализируют, где внутривенно будут вводить противовирусные препараты с доказанной эффективностью.

Их мало, и все они являются серьезными медикаментами, которые не рекламируют по телевизору как «быстрое и надежное средство от гриппа и ОРВИ». Если в больницу не отправили — необходимости в противовирусных фактически нет.

А есть необходимость в правильном уходе за младенцем. Он должен дышать увлажненным воздухом, чаще пить теплую воду. Если отказывает сосать ее из бутылочки, нужно заливать ее в ротик ложкой. В носик нужно закапывать солевой раствор для предупреждения пересыхания слизистых (1 чайная ложка соли на литр воды).

При сильном воспалении доктор может порекомендовать обработать ребенку горло бальзамом «Винилин», предварительно орошая антисептиком «Мирамистин». «Винилином» можно пользоваться только в том случае, если у ребенка нет аллергии на лекарства. Для самых маленьких педиатры рекомендуют смешивать препарат с облепиховым маслом в соотношении 1: 5.

Бактериальные и грибковые заболевания

При бактериальном воспалении горла и полости рта младенца с мамой, скорее всего, госпитализируют, ведь лечение большинства таких ангин, кандидозов и даже фарингита, вызванного бактериями, требует обязательного применения антибиотиков.

Малышам до года обычно начинают лечение с препаратом пенициллиновой группы. Дополнительно могут рекомендовать обработку горла «Винилином» или масляным раствором «Хлорофиллипт», который показывает высокую эффективность в отношении стафилококка, которого, как известно, можно истребить далеко не каждым антибиотиком.

Грибковые заболевания могут успешно лечиться на дому, они будут включать в себя обработку противогрибковыми средствами, такими как «Хинозол» и прием противогрибковых препаратов внутрь. Узнать, какие лекарства будут назначены, можно после определения вида грибка.

Полезные советы

В период массового роста респираторных вирусных инфекций не стоит посещать с ребенком до года места, где одновременно находится много людей. Гулять полезно, но только там, где много свежего воздуха, и почти нет потенциальных вирусоносителей — в парке, сквере.

Стирайте белье и одежду младенца детскими гипоаллергенными порошками. После стирки дополнительно прополаскивайте вещи. Это снизит риск аллергического воспаления ротоглотки.

Чтобы защитить горло грудного ребенка, нужно поддерживать достаточную влажность воздуха. Она не должна превышать 70%, и не должна быть ниже, чем 50%. Обогреватели в детской комнате сильно сушат воздух. Их ставить в помещении не нужно.

Следует вовремя делать профилактические прививки. Обычно к 10 месяцам малыш уже привит от большинства тяжелых инфекций.

О том, как лечить больное горло, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Источник