Как токсины попадают в печень
Токсический гепатит
Токсический гепатит – это острое или хроническое заболевание печени, развивающееся вследствие воздействия вредных веществ, так называемых печеночных ядов. Они приводят к нарушениям в системе кровообращения, воспалению и гибели гепатоцитов – важных клеток печени.
Причины токсического гепатита
Существует несколько причин, вызывающих токсическое поражение печени:
К факторам риска, увеличивающим вероятность возникновения токсического гепатита, относят:
Клинические признаки токсического гепатита
Признаки острой формы заболевания
Симптомы токсического гепатита весьма вариативны и в большинстве случаев зависят от степени отравления и от того, какое именно ядовитое вещество спровоцировало развитие патологического процесса.
Однако существуют и характерные признаки, являющиеся общими для всех видов токсических гепатитов:
У многих пациентов с токсическим гепатитом на коже появляется сыпь, сопровождающаяся различным по интенсивности зудом, моча приобретает цвет темного пива, кал становится светлым, глиняной консистенции. Нередко поражение печени сопровождается увеличением размеров органа, появлением мелких кровоизлияний на коже, кровоточивостью десен и носовыми кровотечениями (следствие разрушающего действия токсических веществ на стенки сосудов). В отдельных случаях наблюдается заторможенность или чрезмерная возбужденность, тремор рук, нарушение ориентации в пространстве.
Признаки хронической формы заболевания
При переходе заболевания в хроническую форму симптомы токсического поражения печени становятся менее выраженными. Обычно больные жалуются на следующие проявления:
В период ремиссии симптомы могут утихать, а во время обострения проявляются вновь.
Осложнения токсического гепатита
При легкой степени отравления своевременное лечение токсического гепатита приводит к полному избавлению от заболевания. В более тяжелых случаях массивное поражение печени может привести к развитию серьезных осложнений.
Печеночная недостаточность – комплекс симптомов, включающий в себя потерю массы тела, отеки лица и ног, желтуху, скопление асцитической жидкости, подкожные кровоизлияния, психические и нервно-мышечные нарушения.
Цирроз печени – замещение гепатоцитов фиброзной соединительной тканью.
Печеночная кома – прогрессирующее нарушение работы органа и центральной нервной системы, которое может привести к летальному исходу.
Диагностика
Диагностика токсического гепатита включает в себя инструментальные и лабораторные методы, которые применяются и при выявлении других острых и хронических поражений печени. Во время первой врачебной консультации проводится физикальный осмотр и сбор анамнеза. В большинстве случаев это позволяет получить ориентировочное представление о причинах, спровоцировавших развитие токсического гепатита.
Лабораторные методы диагностики поражений печени:
Инструментальные диагностические методики:
Лечение токсического гепатита
Для активизации процесса выведения токсических веществ в ходе лечения гепатита могут применяться желчегонные препараты, при отравлении грибами – антидоты. В целях поддержания работы печени проводится витаминотерапия с использованием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.
Фосфоглив* при лечении токсического гепатита
Обязательным условием успешного лечения токсического гепатита является прием гепатопротекторов. Эти препараты усиливают детоксикационную функцию печени, способствуют восстановлению поврежденных печеночных клеток и предупреждают развитие фиброплазии. Одним из современных гепатопротекторов, способствующих нормализации работы гепатобилиарной системы при токсическом гепатите, является Фосфоглив*. Это препарат комплексного (этиотропного и патогенетического) действия, содержащий в своем составе фосфолипиды и глицирризиновую кислоту.
Эссенциальные фосфолипиды при токсическом гепатите обладают следующими свойствами:
Глицирризиновая кислота при токсическом гепатите оказывает следующие действия:
Фосфоглив* может быть рекомендован при проведении комплексного лечения гепатитов, вызванных воздействием ядов и токсинов, и других поражений печени. Также он может использоваться в качестве профилактического средства при необходимости приема лекарственных гепатотоксичных препаратов или при вынужденном длительном контакте с отравляющими веществами.
Токсическое поражение печени неуточненное (K71.9)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Примечание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Общие положения
Общепризнанная классификация отсутствует.
Для описания процесса используются стандартные параметры (тип, тяжесть, форма, течение, осложнения). В случае достоверного установления той или иной морфологической формы заболевания, она выходит на первый план при классификации, поскольку определяет прогноз. Тяжесть процесса может определяться индексами и шкалами, принятыми для других форм заболеваний печени, или комплексными шкалами.
Классификация МКБ-10
Этиология и патогенез
I. Основные группы токсических агентов (в зависимости от вида гепатотоксического действия)
2.1 Лекарства, которые были связаны со своеобразными реакциями гиперчувствительности:
2.2 Наркотики, которые были связаны со своеобразными реакциями гиперчувствительности:
2.3.Травяные препараты или средства альтернативной (народной) медицины, с которыми были связаны своеобразные реакции гиперчувствительности:
1. Яды биологического происхождения (токсины). Поражение развивается в основном при лечении травами, приеме биологически активных добавок или при контакте с ядовитыми животными и растениями в дикой природе. Наиболее часто описываются случаи отравления бледной поганкой и травяными препаратами, используемыми в народной медицине.
2. Промышленные и бытовые химикаты:
— растворители, используемые в химчистке (производные четыреххлористого углерода);
— вещества, используемые в производстве пластмасс (винилхлорида);
— гербициды и группа промышленных химических веществ, называемых «полихлорированные бифенилы».
3. Лекарства: обезболивающие и жаропонижающие лекарственные средства, продающиеся без рецепта (аспирин, парацетамол, ибупрофен, антибиотики, противотуберкулезные средства, стероиды, эстрогены, ингаляционные анестетики и прочие). В настоящий момент описано более сотни препаратов, которые могут вызывать лекарственное поражение печени.
III. Формы повреждения.
Холестатический синдром. Редко встречается при острых токсических гепатопатиях и менее выражен в сравнении с цитолитическим синдромом. В качестве исключения выступают отравления лекарственными препаратами, для которых типичен холестатический гепатоз (фенотиазины, противотуберкулезные и антитиреоидные препараты; андрогены и анаболические стероиды, сульфаниламиды и другие).
Гранулёма. Медикаментозные печеночные гранулёмы обычно связаны с образованием гранулём в других тканях и пациенты с токсическим гранулематозным поражением печени, как правило, имеют признаки системного васкулита и гиперчувствительности. Более 50 препаратов были описаны как средства, вызывающие токсический гранулематоз печени (включая аллопуринол, фенитоин, изониазид, хинин, пенициллин, хинидин).
Новообразования. Новообразования были описаны при длительном воздействии некоторых лекарств или токсинов. Гепатоцеллюлярная карцинома, ангиосаркома и аденомы печени наиболее часто были ассоциированы с винилхлоридом, комбинированными оральными контрацептивами, анаболическими стероидами, мышьяком, диоксидом тория (рентгеноконтрастным веществом).
Интоксикация организма
Интоксикация организма— общее понятие, которое характеризует отравление психоактивными и другими веществами. Оно подразумевает целый комплекс симптомов, развивающихся на фоне отравления. Интоксикацию можно определить как по внешним проявлениям и симптомам, так и по данным лабораторных исследований в ряде случаев.
Согласно ВОЗ, «термин чаще всего используется применительно к употреблению алкоголя — его эквивалентом в повседневной речи является «опьянение»»(https://www.who.int/substance_abuse/terminology/acute_intox/ru/). Однако важно понимать, что такой диагноз может быть основным только в тех случаях, когда отравление не связано с другими расстройствами, вызванными приемом спиртного или психоактивных веществ. Иначе говоря, симптомы при разовом отравлении алкоголем или случайном приеме токсических веществ интоксикацией назвать можно. При постоянном намеренном употреблении речь будет идти о синдроме зависимости или психотическом расстройстве.
Существует множество токсических компонентов и видов интоксикаций, не связанных с приемом спиртных напитков. Поэтому была разработана классификация, определяющая путь попадания вредных веществ в организм и механизмы развития отравления.
Классификация интоксикаций
Выделяют две обширные группы интоксикаций. Экзогенная предполагает попадание токсинов в организм извне. Лечением таких состояний занимаются врачи-токсикологи, реже — инфекционисты в случаях, когда заболевание вызвано вырабатывающими экзотоксины возбудителями (например, столбняк). Симптомы интоксикации в этом случае специфические. Терапия подразумевает обязательное применение анатоксинов или антидотов. Экзогенная интоксикация, вызванная внешними факторами, развивается при попадании в организм природных или синтетических токсинов. К экзогенной интоксикации относят следующие виды:
При эндогенной интоксикации токсины вырабатываются непосредственно в организме больного. В этом случае синдромы различаются по степени тяжести. Интоксикация возникает в результате того, что в организме накапливаются токсичные вещества. Есть несколько видов таких субстанций:
К причинам интоксикации собственными продуктами и веществами относятся нарушения механизмов адаптации организма: ослабление защитных сил, газообмена и др. В этом случае теряется баланс реакции тканей. Это сбивает обменные процессы и гомеостаз (постоянство внутренней среды). При этом вещества становятся эндотоксинами, не являясь таковыми в условиях нормального здоровья человека.
Интоксикации классифицируются по степени тяжести признаков, а также давности развития синдрома. Выделяют следующие виды:
Острая. Это состояние, которое возникает в результате однократного, кратковременного воздействия токсинов. Симптомы острой интоксикации выраженные, нарастают быстро. К экзогенной (внешней) интоксикации относятся: пищевое отравление, употребление большого количества алкоголя, лекарственных средств, попадание в организм растительных ядов и пр. Важно как можно быстрее получить медицинскую помощь. Несвоевременное лечение может повлечь фатальные последствия.
Хроническая. Это состояние обусловлено длительным воздействием токсинов в организм, обычно в малых дозах и с перерывами. Такая интоксикация может быть результатом поступления отравляющих веществ из внешней среды. Например, при курении, работе с ядохимикатами, а также во время приема медикаментов. Токсины часто вырабатываются в организме из-за болезни или нарушения метаболизма. Отравление может протекать со скрытыми симптомами или проявляться в выраженной форме.
Симптомы и проявления
Признаки интоксикации организма очень разнообразны. Они зависят от конкретного токсина и пути его попадания в организм, длительности воздействия, исходного состояния здоровья человека и других факторов. Обычно острая интоксикация приводит к появлению следующих симптомов:
У хронической интоксикации чаще встречаются общие признаки нарушения работы печени и почек, ЖКТ, нервной системы. Интенсивность их проявлений зависит от состояния выделительных систем организма. Как правило, развивается токсический гепатит, характеризующийся такими проявлениями:
При хронической интоксикации любого происхождения симптомы чаще всего стертые. Но по мере накопления токсинов симптоматика становится более явной. Основными признаками выступают анемии, дерматиты, снижение сопротивляемости инфекциям, склонность к аллергии, нарушения функции пищеварительной системы.
Особенности терапии острой и хронической интоксикации
Важно правильно определить вид интоксикации, оценить степень тяжести отравления, выявить сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья. Большинство хронических интоксикаций лечится на дому путем изменения режима питания и отказа от пагубных привычек. Работникам вредных производств стоит задуматься о смене места труда. Первый этап —очищение организма. Второй этап — восстановление нормального функционирования ЖКТ, который можно рассматривать как единую фабрику, отвечающую за наше здоровье. В качестве медикаментозной терапии назначают гепатопротекторы, чтобы усилить детоксикационную функцию печени и защитить ее от негативного воздействия; альгинаты для связывания и выведения химических элементов и токсических соединений, жидкий хлорофилл, сорбентыи другие средства для детоксикации.
Помощь при острой интоксикации:
Важно понимать, что при любом недомогании, связанном с интоксикацией, нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом.
Интоксикации у беременных женщин — довольно частое явление. Помощь при токсикозах и гестозах включает прием энтеросорбентов. Подбирать препарат, рассчитывать дозу и разъяснять правила приема должен врач.
Выбор схемы терапии зависит от основного заболевания, на фоне которого развился интоксикационный синдром. Так, при интоксикации легкой степени на фоне ОРВИ или пищевого отравления, если нет хронических заболеваний и проблем с ЖКТ, достаточно принимать больше жидкости и использовать энтеросорбенты. Сорбенты ускоряют процесс выведения токсинов и помогают быстрее справиться с симптомами.
Метод энтеросорбции широко применяется при интоксикациях различного типа. Энтеросорбенты помогают связать и вывести токсические продукты— эндотоксины и экзотоксины, при этом не меняя состава кишечной микрофлоры. Кроме того, эти препараты способны не только впитывать токсические вещества, образующиеся в кишечнике, но и связывать токсические продукты, которые в него поступают. Некоторые средства способны фиксировать на своей поверхности бактерии и вирусы, являющиеся причиной отравления.
Впитывание и выведение ядов и токсинов такими препаратами позволяет получить сразу несколько терапевтических эффектов:
снизить нагрузку на органы выделительной системы;
предупредить развитие нарушений;
восстановить целостность слизистых оболочек кишечника и улучшить его кровоснабжение;
ослабить аллергические реакции.
Исследователи Юлиш и Кривущев считают, что «перечень прямых и опосредованных механизмов лечебного воздействия энтеросорбентов намного больше» (Юлиш Е.И., Кривущев Б.И., 2001, с. 79).
При выборе энтеросорбента лучше отдавать предпочтение препаратам, которые не повреждают слизистую ЖКТ. Угольные сорбенты и лекарства на основе волокон древесины действуют довольно жестко. Поэтому врачи редко назначают их при интоксикациях.
Чем снять интоксикацию? Одним из эффективных средств является «Фитомуцил Сорбент Форте». В его состав входят компоненты натурального происхождения: псиллиум, инулин и пробиотический комплекс. Это позволяет не только быстро устранить признаки отравления, но и восстановить нормальную кишечную флору. Средство мягко очищает организм, не вызывает диарею, тошноту и боли в животе.
Среднетяжелое и тяжелое течение заболевания предусматривает госпитализацию. В этом случае проводится инфузионная терапия — ставятся капельницы по показаниям. Капельницы снижают концентрацию вредных веществ в крови и ускоряют естественную детоксикацию организма за счет усиления диуреза. Для инфузионного введения чаще всего используют физрастворы, растворы глюкозы и другие вещества.
В ряде случаев врач может назначить препараты с мощным антиоксидантным и антигипоксическим эффектом. Препараты янтарной кислоты обладают в том числе нейропротекторным, дезинтоксикационным, гепатопротекторным действием.
Иногда в медицинской практике применяются иммуномодуляторы. Такие средства стимулируют защитные механизмы и обладают цитопротекторным (противонекрозным) действием.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу действий при интоксикации организма. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.
Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.
Как печень контролирует токсины
В книге «Программа восстановления иммунной системы. Практический курс лечения аутоиммунных заболеваний в четыре этапа» Сьюзан Блюм и Мишель Бендер пишут о том, как иммунная система справляется с аутоиммунными заболеваниями, почему сильнодействующие препараты влекут за собой нежелательные последствия, а также предлагают свою программу лечения.
Как печень контролирует токсины
Термин «токсическая нагрузка» используется для определения общего количества всего разнообразия токсинов в клетках и тканях организма. Печени и клеткам стоит большого труда справиться с токсинами, а нашему организму — переработать их и вывести наружу, чтобы мы не заболели. Величина токсической нагрузки говорит о том, насколько продолжительным и интенсивным было воздействие токсичных веществ на организм. Чем выше нагрузка, тем выше вероятность негативных последствий для здоровья. Я назвала некоторые из токсичных веществ, которые с большой долей вероятности воздействуют на наш организм. Нельзя сказать, что какое-то отдельно взятое вещество вызывает вашу болезнь (имеющихся данных недостаточно, чтобы судить об этом наверняка). Скорее, вся накопленная масса токсинов привела к перенапряжению естественной системы детоксикации организма.
Главный орган этой системы, печень, ежедневно совершает трудовой подвиг, стараясь защитить нас от бомбежки химическими веществами и токсинами, содержащимися в пище, которую мы едим, в воздухе, которым дышим, и в воде, которую пьем. Чтобы лучше понять, как работает печень, представьте ее в виде дуршлага, на который мы откидываем сваренные макароны. Дуршлаг имеет множество мелких отверстий, через которые вода проходит, а макароны остаются в дуршлаге. Наша печень ответственна за очищение крови. Кровь проходит по мелким кровеносным сосудам печени, где клетки печени захватывают токсины. Далее эти клетки преобразуют токсины, делая их менее опасными, и затем либо выводят из организма через систему желчевыделения, либо отправляют в кровоток для дальнейшего очищения в почках. Если на вас слишком долго действует много токсинов, они начинают засорять печень. Представьте себе, что отверстия дуршлага забиты. В этом случае вода с макаронами наполняет чашу дуршлага и в конце концов переливается через край. Применительно к нашему организму это означает, что печень переполняется токсинами, которые выплескиваются в кровоток и оседают во всех тканях нашего организма.
Среди признаков и симптомов болезней, обусловленных токсинами, можно отметить следующие:
Здоровые и целебные питательные вещества, содержащиеся в пищевых продуктах и биологически активных добавках, помогают печени захватывать токсины и вымывать их из организма. Чем выше токсическая нагрузка, чем труднее с ней справиться. И, следовательно, тем в большем количестве питательных веществ мы будем нуждаться.
Определенную роль играет и генетика, которая влияет на работу ферментов внутри клеток печени и на их способность выводить токсины. Если у вас от рождения недостаточно активные ферменты, нейтрализующие токсины, вы тем более должны позаботиться о снижении токсической нагрузки и потреблении большого количества питательных веществ для поддержки печени. Мне нравится аналогия с канарейками, которых шахтеры когда-то брали в забой. Канарейки более чувствительны к содержанию в воздухе метана и угарного газа, чем люди. Поэтому, когда канарейка умирала в клетке, шахтеры понимали, что нужно срочно подниматься на поверхность. То же можно сказать о людях с генетическими дефектами в системе детоксикации. Я одна из них. Генетические тесты выявили у меня многочисленные дефекты в путях выведения токсинов. Я должна жить в более чистой среде, чем другие, так как токсины могут вызвать у меня (и уже вызвали) серьезные проблемы со здоровьем. Если у вас выявлено аутоиммунное заболевание, вы тоже можете оказаться в роли канарейки.
Воздействие окружающей среды: несколько примеров
Чтобы представить себе, с каким количеством токсинов мы имеем дело ежедневно, обратимся к статистике. Множество всевозможных организаций изучает воздействие на человека химических и токсических веществ, находящихся в окружающей среде. Это стало насущной необходимостью, поскольку появляется все больше данных, свидетельствующих об их роли в наших болезнях. Первый шаг в борьбе за чистоту окружающей среды и уменьшение вредного влияния токсинов — сбор информации. Центр по контролю и профилактике заболеваний США в Четвертом Национальном докладе о воздействии химических загрязнителей окружающей среды на человека (2009) приводит данные о 212 химических веществах, полученных при опросах тысяч участников Национального обследования состояния здоровья и питания. Специалисты Центра выяснили, какие химические вещества присутствовали в организме практически каждого из обследованных американцев. Вот несколько примеров:
В течение по меньшей мере трех десятилетий ученые из лаборатории по изучению экоздоровья Центра по контролю и профилактике заболеваний использовали метод так называемого биомониторинга, чтобы выяснить, какие именно загрязнения окружающей среды воздействовали на людей. На сегодня ученые обнаружили во взятых у людей анализах более трехсот химических веществ, присутствующих в окружающей среде (или их метаболитов), которых в организме человека быть не должно.
В результате дополнительного исследования, проведенного Рабочей группой по вопросам окружающей среды в 2005 году, в пуповинной крови десяти новорожденных было обнаружено 232 чужеродных химических вещества, включая известные канцерогены и нейротоксины. Несмотря на малый масштаб этой работы, она проложила путь для многочисленных новых исследований, посвященных оценке воздействия химических веществ и на детей, и на взрослых. В конце 2006 года Рабочая группа по вопросам окружающей среды совместно с некоммерческой организацией Commonweal запустили проект под названием «Токсóм человека» (по аналогии с термином «геном») с целью определения суммарного количества всех видов токсинов в организме человека. Этот проект, продолжающийся до сих пор, отслеживает более пятисот разных химических и токсических веществ.
Как улучшить систему детоксикации: с чего начать
В печени образуется множество ферментов, которые группируются в разнообразные системы очищения. Детоксикация в печени состоит из трех этапов. Их можно представить в виде пошагового приготовления блюда по рецепту. Берете один ингредиент (токсин), добавляете некоторые антиоксиданты или другие витамины группы В и перерабатываете их тем или иным способом (фермент). Как и при тепловой обработке продуктов, фермент изменяет структуру ингредиентов, вследствие чего токсин преобразуется в менее токсичное вещество. На следующем этапе вы добавляете какие-нибудь новые ингредиенты, может быть, аминокислоты из белковых продуктов, снова перерабатываете (еще один фермент) — и получаете совершенно новое соединение, безвредное и готовое к выведению из организма. Последний этап предполагает перенос токсина в его новой форме в желчь, с последующим выведением через кишечник с калом, или в кровь, с последующим выведением через почки с мочой.
Все ферменты, задействованные на разных этапах работы системы детоксикации в печени, должны работать слаженно и бесперебойно, обеспечивая постоянный приток крови в печень, где токсины обезвреживаются, преобразуются и выделяются в желчь, а затем в стул. Когда печень забивается токсинами, ей становится трудно выполнять роль фильтра, и она начинает тормозить.
Как выйти из этой ситуации? Ферменты печени можно заставить работать более эффективно, удалить токсины и открыть «забитые отверстия дуршлага», чтобы фильтр снова заработал. Дело пойдет на лад, если стимулировать ферменты печени, помогающие выводить токсичные эстрогены, включая те, о которых я рассказывала ранее. У всех этих ферментов есть определенные потребности в питательных веществах, которые подробно описываются в следующей главе. Обеспечив печеночные ферменты всем необходимым, вы заведете мотор, и токсины, накопившиеся в клетках по всему телу, начнут стекаться в печень, где будут превращены в менее вредные соединения и затем выведены из организма. Эстрогены тоже попадают в печень и превращаются в менее вредные формы. Таким образом, если хотите снизить токсическую нагрузку, начать нужно с улучшения работы печеночных ферментов.
Сьюзан Блюм предлагает четкую и понятную программу лечения аутоиммунных заболеваний, которая призвана не только предотвратить их возникновение и помочь избавиться от тяжелых симптомов болезни тем, кто с ней уже столкнулся, но и сформировать более здоровую и сбалансированную иммунную систему, способную противостоять агрессивной окружающей среде.