что такое слюннокаменная болезнь
Симптомы сиалолитиаза. Причины заболевания и как его лечить
Сиалолитиаз (или слюннокаменная болезнь) – заболевание, которое сопровождается воспалением и образованием камней в протоках слюнных желез.
В большинстве случаев сиалолитиаз развивается в возрасте 20 – 40 лет. При этом мужчины ему подвержены больше, нежели женщины. А обнаруженные у пациентов слюнные камни состоят из отложений неорганических солей – карбоната кальция или фосфата. В редких случаях в их составе присутствуют железо, калий, магний и натрий. При запущенном течении процесса конкременты могут достигать размеров куриного яйца.
Причины заболевания
Прямые причины возникновения сиалолитиаза на данный момент наукой не определены. Однако существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса. К ним относят:
Нередко провоцирующим фактором выступает наличие инородного тела в слюнном протоке. Обрывок щетины зубной щетки, крошка сухарика или кристалл соли в данном случае выступают в качестве своеобразного «магнита», который притягивает к себе неорганические соли, формирующие слюнный камень.
Симптомы сиалолитиаза
Начальная стадия заболевания характеризуется полным отсутствием симптомов. По мере формирования конкремента и увеличения его размеров, могут присутствовать покалывающие боли и легкая припухлость в области слюнных желез.
Дальнейшее прогрессирование патологического процесса вызывает появление болевых ощущений, которые усиливаются во время приема пищи. При этом у пациента наблюдается резкое повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия. Особенно яркая клиническая картина наблюдается в случае перемещения слюнного камня в полость рта.
Среди других признаков заболевания можно выделить следующие симптомы:
Важно запомнить! Внимательное отношение к собственному самочувствию, своевременное выявление первых симптомов заболевания и обращение за помощью гарантируют успешное излечение недуга.
Диагностика заболевания
Если в процессе первичного осмотра у пациента выявлены болезненность, плотная структура и увеличение нормальных размеров слюнных желез, то ему назначается прохождение дополнительных исследований.
Дополнительные методы исследования назначаются лечащим врачом.
Лечение сиалолитиаза
Выбор методов лечения напрямую зависит от стадии формирования слюнных камней и наличия обострения патологического процесса. Терапия включает в себя проведение оперативного вмешательства и применение медикаментозных средств.
Если в ходе исследования было установлено, что конкременты удалить невозможно, то специалисты проводят полное удаление слюнной железы вместе с камнем (экстирпация).
Народные средства для лечения заболевания
Для лечения сиалолитиаза народная медицина предлагает использовать следующие способы.
Важно запомнить! Применение средств народной медицины возможно только на начальной стадии воспалительного процесса! Немного облегчая проявление болевых ощущений, оно не заменяет оперативного вмешательства и медикаментозной терапии, для проведения которых необходимо обратиться к профильным специалистам. В противном случае развитие заболевания грозит рядом осложнений.
Возможные осложнения сиалолитиаза
Несвоевременное обращение к специалистам может спровоцировать развитие осложнений заболевания – абсцесс мягких тканей, окружающих область расположения камня и образование наружных свищей.
Прогноз заболевания, при условии своевременного и адекватного лечения, благоприятный.
Профилактика заболевания
Все профилактические мероприятия направлены на устранение возможных факторов, которые могут вызвать образование слюнного камня. К ним относят:
В случае появления первых признаков сиалолитиаза следует незамедлительно обращаться за помощью к профильным специалистам – стоматологу и хирургу.
Слюнокаменная болезнь, как причина воспаления слюнных желез
Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз) – заболевание слюнных желёз. Происходят нарушения, сбой в их работе (чаще – они воспаляются), что приводит к появлению в них и их протоках камней (одного или нескольких). Наличию камней всегда сопутствует воспаление желёз, но что является первичным — камни или воспаление — медики до сих пор не решили. Обычно такие твердые образования находят в подчелюстной и подъязычной железе. В околоушной железе они редкие гости.
Болеют слюннокаменной болезнью в большинстве случаев мужчины среднего возраста (30-45 лет). У женщин это заболевание встречается намного реже. У детей его практически не диагностируют.
Причины
Учёные до конца так и не выяснили точные причины данного заболевания. Познакомимся с их гипотезами. Вот некоторые из них.
В группе риска – больные с рядом заболеваний (мочекаменной и желчнокаменной болезнью, сахарный диабетом).
Слюнные камни
Для того, чтобы бороться с этими вредоносными плотными образованиями, их надо видеть, знать их состав, форму, возможные размеры.
В разрезе можно увидеть, что слюнной камень слоистый. В нём медики находят клетки эпителия, и бактерии, и грибки, и слизь и пр. Состоят они из минеральных и органических веществ. Органика в камнях преобладает, составляя до 75-90% их общей массы. По составу эти твёрдые слюнные образования похожи на зубные камни.
Симптомы
Диагностика
Во время диагностики доктор должен определить наличие камня, где он находится, его размеры и форму.
Лечение
Современная медицина имеет не один метод избавления от слюнных камней.
Слюннокаменная болезнь
Организм человека выделяет слюну в ротовой полости. Состав слюны, выделяющейся из подчелюстных, околоушных и подъязычных желёз, неоднороден. Кроме них, во рту есть также большое количество мелких желёз, вырабатывающих это жидкое вещество. Значение этого секрета трудно переоценить. Поэтому, когда в слюнных железах образуются и кристаллизуются посторонние вещества, такое состояние врачи называют слюннокаменная болезнь, или сиалолитиаз. Эта болезнь известна человечеству уже давно, ещё с античных времён.
Получите консультацию
Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!
Симптомы
Наш рот, без преувеличения, полон самыми разными микроорганизмами. Здоровый организм выделяет в составе слюнных выделений такое вещество, как лизоцим, которое способствует уничтожению большинства из вредных микробов.
Если же иммунитет нарушен, в организме переизбыток кальция или обезвоживание, а также наблюдается раздражение слюнных желёз – они начинают воспаляться. Этому процессу способствуют вредоносные микроорганизмы, которые проникают в железы и начинают там размножаться.
Воспаление приводит к тому, что протоки желёз сдавливаются, провоцируя образование гноя. В результате железы перестают нормально функционировать. Те вещества, которые они должны растворять, вместо этого кристаллизуются, образуя при этом камни.
Кроме пагубного воздействия микроорганизмов, болезнь может развиться в результате нарушения обмена веществ в организме, или авитаминоза. Симптоматика следующая:
Все эти признаки особенно ощущаются во время еды и питья жидкости.
Наша команда врачей
Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог
Бочаров Максим Викторович
Чернов Дмитрий Анатольевич
Ортопед, Нейромышечный стоматолог
Степанов Андрей Васильевич
Скалет Яна Александровна
Стаж: 22 года
Цой Сергей Константинович
Ахмеева Елена Петровна
Стаж: 22 года
Еникеева Анна Станиславовна
Диагностика слюннокаменной болезни
В случае проявления хотя бы одного из симптомов, следует обратиться к стоматологу. Следует провести диагностирование самыми современными методами. Первый признак – явное увеличение железы, одной или нескольких. Оно наблюдается в виде уплотнения, которое можно определить на ощупь. Это – очевидный признак образования камня. Метод КТ, сиалография, УЗИ и рентгенография помогают установить окончательный диагноз.
Сиалолитиаз (калькулезный сиаладенит) имеет несколько стадий своего развития.
Начальный этап развития болезни – пациента ничего не беспокоит, воспалительные процессы и болевые ощущения ещё не наблюдаются. Насторожить может только задержка слюноотделения. На этой стадии только опытные врачи могут обнаружить уплотнение в железе или в протоке.
Клиническая стадия – пациент плохо себя чувствует, у него периодически поднимается температура, вызванная воспалением. Из местных проявлений, можно назвать припухлость в районе щёк и подъязычной области. В этих местах воспалена слизистая оболочка. При пальпации железы пациент чувствует сильную боль. Если использовать массаж слюнной железы и её протока, можно наблюдать выделение гнойных образований из устья.
Запущенная стадия – это уже хронический воспалительный процесс. Наблюдается постоянная припухлость в районе больной железы, регулярно выделяется гной в составе слизистого секрета. Резко снижено образование слюны.
Следует помнить, что своевременное обращение в клинику Имплантмастер, в Москве – залог успешного лечения этой болезни. В таком случае можно избежать неприятных последствий.
Наша клиника
Стоматология «Имплантмастер»
Методы лечения
Лечение слюннокаменной болезни может проводиться разными методами. Всё зависит от того, в какой стадии находится заболевание, а также от того, насколько сильным является воспаление. В зависимости от этого, выбирают:
Лечение проводит стоматолог с хирургическим профилем. Сначала требуется снять обострение сиалолитиаза. Для этого применяют консервативный метод:
Если, в результате, слюна так и не выделяется, применяют хирургический метод. Он состоит в том, что вскрывается проток и камень удаляется. Операцию требуется проводить после того, как закончится обострение. Иногда оперативное вмешательство оканчивается неудачно. В таком случае приходится удалять полностью слюнную железу.
В настоящее время в клинике Имплантмастер применяются новые методики в ходе таких операций. Они помогают сохранить железы, несмотря на наличие в них камней.
Что такое сиалолитиаз (камни слюнных желез)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Боронин М. А., стоматолога со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Сиалолитиаз, или слюнно-каменная болезнь (греч. sialon слюна + lithos камень) — это заболевание, для которого характерно формирование камней в слюнной железе и её хроническое воспаление.
Образование слюны — начальная стадия переваривания пищи. Слюна содержит в себе ферменты, антибактериальные вещества и растворённые минералы. Достоверно причины формирования камней в слюнных железах неизвестны. Выделяются лишь факторы, которые благоприятствуют развитию патологии:
В основном образуется один камень, однако иногда встречаются и множественные конкременты. Одновременно несколько желёз поражается крайне редко. Вес камней может колебаться от долей грамма до нескольких десятков граммов. Конкременты бывают различной формы: продолговатой, округлой или неправильной; в их центре часто находятся инородные тела. Слюнной камень в основном состоит из неорганических солей — фосфатов и карбонатов кальция. При сиалолитиазе внутри тканей железы наблюдается хроническое воспаление и нарушение питания тканей, что приводит к образованию соединительной ткани, окружающей дольки железы и её расширенные протоки.
Развитию сиалолитиаза также способствует применение антихолинергических препаратов. Приём этих лекарств угнетает выделение слюны, что приводит к накоплению в полости рта различных пищевых остатков. При этом растёт риск попадания их в проток железы и увеличивается количество бактерий в полости рта, что способствует образованию камней. Эти причины усиливаются при уменьшении употребления воды, однако исследования по выявлению взаимосвязи между данными факторами не проводились.
Симптомы сиалолитиаза
Клиническая картина во многом определяется степенью воспаления и проявляется симптомами сиалоаденита.
Первые признаки нахождения камня в протоке железы:
В месте расположения камня нередко возникают абсцессы. Если абсцесс поверхностный, то он заметен визуально, если глубокий, то его можно обнаружить только при обследовании либо во время операции. При самостоятельном прорыве абсцесса камень может выйти вместе с гноем.
При затяжном развиии болезни железа постепенно уплотняется. Из её протока выделяется вязкая слюна с примесью взвеси или хлопьев различных солей, слизи, иногда гноя.
Первым клиническим признаком наличия конкремента в протоке железы считается замедление выделения слюны. Также при приёме пищи происходит увеличение слюнной железы, возникает чувство её распирания, а в последствии боль («слюнная колика»). Данные проявления порой сохраняются в течение нескольких минут или часов и постепенно исчезают, но возвращаются во время следующего приёма пищи, а порой даже при мысли о еде.
Заболевания прогрессирует постепенно, но при остром приступе симптомы развиваются за часы.
Сиалоаденит подчелюстной железы характеризуется следующими чертами:
При формировании конкрементов в околоушной железе происходит одностороннее поражение и наблюдается асимметричная деформация. У пациентов возникают следующие симптомы:
Для поражения подъязычной железы характерны признаки, схожие с описанными выше:
При рецидивах может формироваться полостной абсцесс с выделением гноя в полость рта.
Патогенез сиалолитиаза
Единого мнения касательно патогенеза слюннокаменной болезни до сих пор не существует. Основная проблема заключается в том, что сложно определить провоцирующий фактор и период возникновения слюнного камня, поскольку чаще всего пациент обращается к врачу на поздних клинических стадиях.
Химический состав камней слюнной железы достаточно сложен, в них выделяют две основные составляющие:
Конкременты формируются длительно, точный срок назвать сложно, так как он зависит от самочувствия пациента: кто-то может годами не жаловаться на крупный камень, а у кого-то колики появляются от маленького конкремента. К тому же существует много факторов, которые способствуют или препятствуют формированию камня.
Классификация и стадии развития сиалолитиаза
Классификация по стадиям патологического процесса:
По проходимости протока:
В зависимости от того, какая из слюнных желёз поражена:
Вышеперечисленные виды сиалолитиаза расположены по убыванию распространённости, такая картина складывается, вероятнее всего, из-за различного состава слюны в той или иной железе.
Клинически выделяют три стадии слюннокаменной болезни: начальную, выраженную, позднюю.
Начальная стадия
Сопровождается полным отсутствием клиники. Здесь изменения происходят на уровне тканей:
В первую очередь на начальных стадиях сиалолитиаза изменяется количество выделяемой слюны, особенно при виде или употреблении пищи. Часто возникает «слюнная колика» — явление, при котором железа увеличивается, пациенты жалуются на боль и распирание. Боль кратковременная, но с нарастанием процесса её продолжительность увеличивается до нескольких часов.
При диагностическом пальпировании железа безболезненна и мягкая, секрет выделяется нормально, в протоке железы можно обнаружить конкремент. Слизистая полости рта не изменена.
Клинически выраженная стадия
Является развитием предыдущей стадии. Начинается остро:
Если не проводить лечение, болезнь достигает поздней стадии. Этому может предшествовать гнойно-некротическая форма сиалолитиаза.
Поздняя стадия
Для поздней стадии характерна атрофия железы и её уплотнение.
Характеристика поздней стадии:
Осложнения сиалолитиаза
Это состояние сопровождается следующими симптомами:
Для развивающегося абсцесса характерна стреляющая боль в поражённой слюнной железе, чувство давления и распирания, что свидетельствует о накоплении гноя. Боль может отдавать в ухо, шею и верхнюю челюсть. Если поражаются околоушные слюнные железы, отёк распространяется на щёку, область нижней челюсти и верхнюю часть шеи. Больной при этом ощущает боль при повороте головы и открывании рта. Если абсцесс находится в подъязычной и подчелюстной железе, отёк возникает в области подбородка, ощущается сильная боль при глотании.
В некоторых случаях болезнь протекает очень быстро: за 1–2 дня гнойное воспаление разрушает структуру железы, и начинается некроз. В половине случаев воспаление затрагивает парную железу. Накопление гноя завершается самопроизвольным вскрытием абсцесса, образуется свищ. Если гнойник прорывается в ткани полости рта вокруг железы, возможно образование разлитого воспаления (флегмоны), что может привести к развитию сепсиса.
Наличие гнойного процесса в челюстно-лицевой области крайне опасно, поскольку течение носит стремительный характер и возникает опасность сепсиса, что в свою очередь может привести к летальному исходу.
Диагностика сиалолитиаза
При появлении вышеперечисленных симптомов или подозрении на сиалолитиаз следует обратиться к стоматологу или терапевту. Важное значение имеет внешний осмотр, он помогает оценить размеры слюнных желёз и сравнить их с нормой. Далее проводится пальпация, в ходе которой могут обнаружиться конкременты, а также определяется болезненность и плотность железы.
Подтверждение диагноза проводится с помощью рентгенологического исследования. К сожалению, этот метод малоэффективен для конкрементов небольшой плотности, поскольку они не отображаются на снимке. Дополнительно применяется сиалография — рентген слюнной железы с контрастным веществом. Препараты, содержащие йод, заполняют протоки железы и благодаря контрастности отображают строение протоков и наличие в них инородных тел. Конкременты на снимке выглядят как пустые участки. Данное исследование помогает определить состояние железы и дальнейшую тактику её лечения.
Для диагностики также используют ультразвуковое сканирование — этот метод помогает узнать точное местонахождение камня для его удаления. Показанием к УЗИ является расположение камней в глубине протоков. Также возможно применение компьютерной томографии слюнных желёз и биохимического анализа слюны.
Лечение сиалолитиаза
Для лечения применяют консервативные и хирургические методы.
Консервативные методы
Лечение данной патологии имеет два направления: первое способствует устранению боли и нейтрализует воспаление, а второе — усиливает выделение слюны с помощью приёма слюногонных препаратов, что приводит к вымыванию мелких конкрементов.
К препаратам, позволяющим добиться таких результатов, относят:
Хирургические методы
Если камень находится у выхода из устья слюнной железы, то применяется самый простой хирургический метод — извлечение конкремента пинцетом.
При воспалении и абсцессе, операция проводится под местной анестезией. Абсцесс вскрывают и обрабатывают полость, затем фиксируется дренаж и извлекается камень. Рана при этом не ушивается. В случае необратимого поражения слюнной железы производится её удаление. Поскольку железа представлена не в единственном числе, то после её удаления резких изменений не происходит. Если же пациент начинает испытывать сухость в полости рта, назначаются слюногонные препараты.
Во время и после проведения хирургического лечения возможно развитие ряда осложнений:
При удалении камня в период обострения сиалолитиаза наблюдается рубцовое сужение протоков. Для профилактики данного осложнения создаётся новое устье. Если сужение произошло, необходима пластическая операция по созданию нового устья кзади от сужения. В случае неудачи показано удаление слюнной железы.
Прогноз. Профилактика
При своевременном лечении силолитиаза удаётся предотвратить рецидивы и добиться благоприятного прогноза. Болезнь может возобновиться при наличии хронической инфекции, необратимых изменениях в протоках слюнных желёз и хирургических осложнениях (например, несостоятельности шва после операции).
Для предотвращения рецидивов необходимо устранить факторы, провоцирующие образование камней в протоках. Если причина образования камня в нарушении обменных процессов, то необходимо принимать поддерживающие лекарства и исключить продукты, которые способствую нарушению обмена. Для общего улучшения работы организма рекомендуется отказаться от вредных привычек. Также следует избегать травм лица — они могут стать причиной повреждения протока железы, что приведёт к нарушению оттока слюны и образованию камня.
Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз)
Что провоцирует / Причины Слюннокаменной болезни (сиалолитиаза):
Патогенез (что происходит?) во время Слюннокаменной болезни (сиалолитиаза):
Симптомы Слюннокаменной болезни (сиалолитиаза):
Клиническая картина сиалолитиаза зависит от выраженности воспалительного процесса и проявляется симптомами сиаладенита. При локализации камня в протоке железы ранними симптомами являются покалывающие, распирающие боли и припухание слюнной железы во время еды. В области расположения камня часто наблюдается образование абсцессов. При самопроизвольном вскрытии абсцесса камень может выделиться вместе с гноем. Длительное течение процесса при сиалолитиазе приводит к постепенному уплотнению железы, которая, однако, остается при этом подвижной и безболезненной. Из протока железы выделяется вязкий секрет с примесью хлопьев слизи, иногда гноя. В результате заболевания выработка секрета слюнной железой может уменьшаться вплоть до полного ее прекращения.
Осложнения и исходы. При хроническом течении развивается склероз (цирроз) железы.
Диагностика Слюннокаменной болезни (сиалолитиаза):
Лечение Слюннокаменной болезни (сиалолитиаза):
Лечение при любой локализации слюнного камня оперативное. Когда камень удалить невозможно (находится в подчелюстной железе), удаляют железу. Одновременно проводят противовоспалительную терапию. При абсцедировании требуется неотложное вмешательство. При вскрытии абсцесса края раны широко разводят, чтобы создать условия для отхождения камня.
Прогноз при своевременном лечении сиалолитиаза благоприятный. Рецидивирования процесса, как правило, не наблюдается.