что такое поверхностный кариес
Что такое поверхностный кариес?
Кариес зубов – одна из самых распространенных болезней полости рта. В зависимости от расположения кариозной полости, ее глубины, причины, стоматологи выделяют много разновидностей заболевания: поверхностный кариес, бутылочный, межзубный, вторичный и т.д. Но независимо от типа кариозного поражения, лечить зубы нужно своевременно. Казалось бы, проще простого, но нет. На начальных этапах развития кариеса мы можем не замечать никаких симптомов, да и внешне зуб выглядит здоровым, разве что белые пятна на эмали могут смутить пациента.
Поверхностный кариес по глубине считается второй стадией развития кариозного поражения, при которой эмаль постепенно разрушается, а дентин остается целым. Внешне такой тип кариеса может напоминать эрозию эмали или такое заболевании как флюороз. Чтобы исключить подобные варианты и поставить точный диагноз, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Причины развития кариеса
Симптомы
Лечение поверхностного кариеса в Минске
Независимо от типа кариеса, лечение зубов под наркозом обычно проходит по одному и тому же принципу: стоматолог очищает поврежденные участки зуба и проводит его пломбировку. Если же повреждение эмали небольшое, врач может просто сошлифовать шероховатости и провести реминерализацию зубного ряда, предварительно удалив налет и зубной камень.
Лечение кариеса на начальных этапах его развития позволяет не только сэкономить время и деньги, но и предотвратить распространение болезни. Вылечить зубы под наркозом без боли и страха Вы можете в минском Центре Семейной Стоматологии. Все основные операции в клинике проводятся под медикаментозной седацией. Если к процедуре нет никаких противопоказаний, анестезиолог вводит препарат пропофол. Пациент перестает чувствовать страх и тревогу, расслабляется и погружается в медикаментозный сон. Пока врач проводит все необходимые операции, Вы спокойно спите под наблюдением анестезиолога, при этом не чувствуете ни боль, ни дискомфорт. Такой способ лечения уже давно применяется в европейских клиниках и пользуется особой популярностью в детской стоматологии.
Профилактика
Несмотря на то, что поверхностный кариес лечение которого проводится быстро и безболезненно, встречается обычно у детей и подростков, ни один взрослый не может быть застрахован от заболевания. Чтобы избежать его развития, следите за гигиеной полости рта, 2 раза в год проводите профессиональную чистку зубов и кушайте больше овощей, зелени и молочных продуктов. А вот от вредных привычек и сладкого – лучше отказаться. Берегите здоровье своих зубов, ведь только от Вас зависит, насколько красивой будет Ваша улыбка!
Особенности поверхностного кариеса
Возникновение кариеса на поверхности зуба характеризуется тем, что в процесс заболевания вовлечена исключительно зубная эмаль, а более глубокие ткани не повреждены. Поверхностный кариес сменяет начальную стадию заболевания, которая представлена просто пятном на зубе, и предшествует стадии среднего поражения зуба. Чаще всего поверхностный кариес встречается у подростков и детей, а у взрослых – более поздние стадии.
Процент распространенности кариеса среди пациентов стоматологических клиник очень высок – 60–98%. Из-за таких показателей кариес по праву можно назвать самым распространенным стоматологическим заболеванием.
Как лечится поверхностный кариес
В целом, лечение поверхностного кариеса осуществляется в несколько основных этапов, а именно:
Шлифование и полирование – нужно, чтобы поверхность была очень гладкой, запломбированный зуб не мешал и не причинял дискомфорта.
Диагностика поверхностного кариеса
Многие люди не считают поверхностный кариес поводом обратиться к стоматологу, поэтому чаще всего его обнаруживают во время планового профилактического осмотра. Самым эффективным способом диагностики принято считать зондирование, которое на этом этапе заболевания не причинит пациенту дискомфорта. Вместе с этим процедура позволит определить состояние пораженных тканей и локализацию дефекта.
Для диагностики может также применяться рентгенография зубов, что позволит более точно определить, в каком состоянии зубы и насколько сильно разрушилась эмаль. Поверхностный кариес может быть схож по своим проявлениям с иными заболеваниями ротовой полости, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, а лучше сразу обратиться к профессионалу.
Профилактика поверхностного кариеса
Если учесть все причины возникновения кариеса, несложно определить некоторые меры профилактики, которые позволят сохранить здоровье зубов надолго. А именно:
Все вышеперечисленные профилактические меры являются залогом долгого здоровья ваших зубов, поэтому советуем придерживаться этих рекомендаций. Немаловажную роль играет плановое посещение стоматологической клиники и тщательный контроль состояния ваших зубов профессионалами. В этом случае вы сможете обезопасить себя от лечения и необходимости восстановления зубов, что не только намного дороже, нежели простая остановка развития кариеса на поверхностной или начальной стадии, но и доставит определенный дискомфорт.
Что приводит к поражению поверхности зуба кариесом
В целом, кариес начинается с образования на зубе пятна, которое выделяется на его фоне более светлым цветом. Если не заметить и не остановить его на этом этапе, последует поражение эмали зуба. Становится понятно, что причиной появления поверхностного поражения эмали становится недостаточное лечение того самого белого пятна.
Если же говорить в целом о том, что приводит к развитию поражения тканей зубов, стоит отметить следующее:
Иногда случается так, что на начальной стадии кариес обнаружить и вылечить не получается из-за перемен в составе слюнной жидкости, неправильного прикуса или бруксизма.
Развитие поверхностного поражения зубов кариесом
Этот этап уже является необратимым, в то время как на стадии белого пятна кариес удается остановить без необходимости установки пломб и т.д. Если в случае своевременного обнаружения белого пятна еще можно применить препараты со фтором и кальцием, чтобы вылечить заболевание, то в случае повреждения эмали нужно отслаивать пораженные ткани бормашиной, после чего восстанавливать форму зуба. Если вовремя не остановить этот процесс, придется столкнуться с более запущенными стадиями – средней и глубокой.
Сами по себе белые пятна на зубах представляют собой участки с пониженным содержанием минералов, в частности, в этих местах зуба не хватает кальция. Самое важное в этом деле – вовремя заметить пятно и приступить к терапии, направленной на лечение зуба при помощи насыщения его минералами.
Важно остановить развитие болезни как можно раньше, не дожидаясь ее развития до глубокой стадии, когда поражены и эмаль, и глубокие ткани, и камера зубного нерва. Это не только очень неприятно, но и займет много времени, ведь стоматологу придется высверливать большой участок зуба, удалять нервы, а затем чистить и пломбировать глубокие каналы. Нередко случается, что в таком случае кариес лечится не за одно посещение клиники, а за два и даже три.
На что может быть похож кариес на поверхностной стадии
Часто пациенты думают над тем, действительно ли у них кариес, и какие вообще могут быть варианты. Стоит отметить, что по своим проявлениям кариес поверхностной стадии может быть похож на:
Начальный этап достаточно легко отличить от поверхностного – стадии разнятся по цвету и по внешнему виду в целом. Если же говорить об отличиях эрозии от кариозного поражения, то тут могут возникнуть некоторые сложности. Вместе с этим при зондировании участки кариеса будут шершавыми, в то время как эрозию отличают гладкие стенки и дно.
Если речь о гипоплазии, то эмаль будет целой – просто сменится ее окраска. Флюороз отличается тем, что развивается сразу на нескольких зубах, причем происходит это симметрично, а зубы никак не реагируют на раздражители. После того как стоматолог определит, какое именно заболевание зуба в наличии в вашем случае, он немедленно приступит к лечению.
Симптомы начального поражения зубов
Первое, что стоит знать о кариесе, – то, что он размещается в наиболее «удобных» для бактерий местах. Таковыми являются естественные углубления зубов, их «слепые» ямы, а также иногда участки около шейки зуба. Реже кариес появляется в той части зубов, которая непосредственно контактирует с пищей в процессе ее пережевывания. Эрозия же, наоборот, возникает на выпуклых частях зубов, а флюороз поражает зубы симметрично.
Кариес на поверхностной стадии предполагает образование на эмали дефекта с шершавой поверхностью. Внешний вид эрозии будет отличаться в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. Сначала она выглядит как круглое блестящее образование, ее поверхность гладкая, затем эрозия углубляется, теряется эмаль, происходит поражение более глубоких тканей зуба. Флюороз предполагает постепенное проявление определенных мелоподобных вкраплений на эмали зуба, а сама поверхность пораженного участка теряет естественный блеск и становится матовой.
Лечение поверхностного кариеса
Кариес — это прогрессирующая патология, которая без лечения сама не проходит. Она постепенно развивается и переходит от одной стадии к другой, охватывая все больше тканей зуба. Вторая степень заболевания называется поверхностным кариесом. В статье расскажем, почему он возникает, как проявляется и как лечится.
В этой статье
Поверхностный кариес — это вторая стадия кариозного поражения, при которой полость, образовавшаяся в эмали, не затрагивает дентин. Данная форма заболевания возникает вследствие прогрессирования первой степени кариеса. На второй стадии появляются субъективные признаки болезни, то есть жалобы пациента. Но еще есть шансы вылечить ее без установки пломбы. Опишем подробнее процесс развития поверхностного кариеса.
Причины кариеса
Кариозный процесс возникает вследствие воздействия на организм человека различных факторов — внешних и внутренних. Но основной причиной являются кариесогенные микроорганизмы, продукты жизнедеятельности которых разрушают твердые компоненты эмали. Кислотная среда, создаваемая этими бактериями, разъедает внешнее покрытие зуба, которое не успевает восстанавливаться естественным путем. В эмали становится меньше минералов, она размягчается и не может полноценно защищать от внешних факторов внутренние зубные ткани. Участок деминерализации постепенно увеличивается и образует кариозную полость.
Однако одних микробов для возникновения кариеса недостаточно. Должны быть располагающие к болезни факторы. Основными из них являются:
Теперь рассмотрим основные причины, из-за которых возникает поверхностный кариес.
Причины перехода кариеса от первой стадии к поверхностной
Начальная стадия кариеса называется стадией белого или мелового пятна, когда на эмали образуется участок деминерализации. Она не успевает восстанавливаться и постепенно разрушается. Внешне белое пятно отличается от здоровой части зуба: оно не блестит и имеет шероховатую структуру. Однако на этом этапе развития кариеса отсутствуют жалобы со стороны пациента. Он не ощущает дискомфорта во время еды или чистки зубов; не наблюдается повышенная чувствительность тканей и другие симптомы. Выявить болезнь можно только в ходе обследования у стоматолога.
Отсутствие лечения приводит к дальнейшей деминерализации эмали. В ротовой полости продолжают размножаться бактерии. Усугубить ситуацию могут вредные привычки, потребление сладкого и другие факторы. Поверхностный кариес поражает только эмаль, внутренние ткани зуба в патологический процесс еще не вовлечены. При этом больной начинает жаловаться на болезненные ощущения после употребления сладостей. Боль проходит сразу после устранения раздражителя. Также возможен дискомфорт при воздействии на зуб горячими или холодными напитками.
На второй стадии еще можно остановить патологию путем реминерализации, то есть без установки пломбы. Рассмотрим разновидности поверхностного кариеса.
Классификация ранних стадий кариеса
На первой и второй стадиях происходит разрушение гидроксиапатита — основного вещества эмали. В ней образуется 5 патологических зон, которые отличаются друг от друга по глубине проникновения в ткани зуба. У каждой из этих зон — свои особенности:
Начальный и поверхностный кариес можно вылечить без препарирования и пломбирования. Однако лечение нужно начать как можно раньше.
Как диагностируется кариес
Выявить кариес можно в ходе внешнего осмотра, но некоторые его симптомы схожи с симптоматикой гипоплазии эмали и флюороза, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику. Для это стоматологи применяют следующие методы:
После обследования подбирается способ лечения кариеса.
Лечение поверхностного кариеса
При поверхностном кариесе могут быть назначены различные методы лечения в зависимости от распространенности кариозного процесса. В самом начале второй стадии может быть применена реминерализация, в ходе которой на эмаль наносится специальный состав, содержащий в большом количестве фтор и другие минералы. Они укрепляют поверхность зуба и препятствуют проникновению бактерий в дентин.
Для домашнего использования пациенту назначают зубные пасты от кариеса, гели и ополаскиватели с антибактериальными свойствами: SPLAT Professional «Отбеливание Плюс», Stomysens® Desensitizing Repairing Treatment, Biorepair Delicate Gums Mouthwash и пр.
Еще один метод лечения поверхностного кариеса — инфильтрация Icon, которая не предполагает сверление зуба бормашиной. Процедура проводится в несколько этапов:
Процедуру назначают преимущественно детям, потому что они боятся бормашины, но подходит она и для лечения взрослых пациентов.
Если поверхностный кариес почти перешел в третью стадию, требуется пломбирование. Оно осуществляется по следующему алгоритму:
Обе процедуры безопасны и проводятся за 20-30 минут. Осложнений они не вызывают. Пломбирование может выполняться под местной анестезией или без обезболивающих препаратов. Современные пломбы имеют, как правило, неограниченный срок службы. Если она установлена правильно, а пациент после лечения занимается профилактикой зубных болезней, перелечивать зуб не придется.
Что будет, если не лечить поверхностный кариес
Если лечение отсутствует, патология продолжает прогрессировать, начинается третья, средняя стадия кариозного поражения. У больного повышается чувствительность эмали и зуба, он болезненно реагирует на сладкую и кислую пищу, перепады температур и зубную щетку. Кариозная полость выходит за пределы эмали и проникает в дентин. Обойтись без препарирования и установки пломбы уже невозможно.
Дальше кариес начинает разрушать внутренние ткани зуба. Боль мучает почти постоянно, она может возникать даже при отсутствии раздражителей. Это говорит о том, что патологический процесс находится рядом с пульпой или уже охватил часть нерва. В ходе лечения приходится его удалять. Зуб становится мертвым и темнеет. Есть риск его утраты: в любой момент он может расколоться. Кроме того, кариес может перейти на соседние ткани. Возможны осложнения со стороны периодонта и костной ткани.
Осложненный кариес способен вызвать заболевания, которые не связаны с зубами, например, хронический тонзиллит, ангину или системную инфекцию. Происходит это нечасто, но лучше исключить вероятность развития подобных сценариев и заниматься профилактикой. Узнаем, в чем она заключается.
Профилактика поверхностного кариеса
Профилактикой кариеса нужно заниматься с самого детства. Лечить зубы дорого, поэтому лучше приложить максимум усилий, чтобы предотвратить патологию. Для этого нужно придерживаться ряда простых правил:
При первых симптомах кариеса или других зубных болезней обратитесь к врачу. Не пытайтесь вылечить их самостоятельно. Люди со здоровыми зубами должны приходить на профилактический осмотр к стоматологу минимум два раза в год, детям следует обследоваться еще чаще — 2-3 раза в год.
Поверхностный кариес
Общие сведения
Поверхностный кариес (caries superfacialis) – стадия кариеса, характеризующаяся образованием полостного дефекта в пределах зубной эмали, без нарушения дентино-эмалевого соединения. Согласно клинико-морфологической классификации, поверхностный кариес является стадией, следующей за начальным кариесом (стадией пятна), и предшествующей среднему кариесу. При этом ранние формы (начальный, поверхностный кариес) чаще встречаются в детско-подростковой группе, а поздние (средний, глубокий кариес) преобладают среди взрослых. В целом, заболеваемость кариесом в России составляет от 60 до 98%, позволяя назвать эту патологию самой распространенной в терапевтической стоматологии.
Причины
Поверхностный кариес развивается из мелового пятна, при отсутствии лечения начальной стадии. Появление на зубах белых пятен свидетельствует о процессах дисминерализации и деминерализации поверхностного слоя эмали. Однако при этом эмаль остается гладкой, без видимых следов разрушения. Данная стадия кариеса обратима и при соответствующем консервативном лечении может сопровождаться реминерализацией эмалевого пятна.
При переходе кариеса в поверхностную стадию в очаге поражения происходит дальнейшее вымывание солей кальция и полная деструкция эмалевых призм. В эмали образуется конусовидный дефект, вершина которого достигает дентино-эмалевой границы.
Согласно современным взглядам, кариес является полиэтиологическим заболеванием зубов, в развитии которого принимают участие различные взаимосвязанные факторы. Низкий уровень гигиены полости рта приводит к скоплению зубного налета, являющегося благоприятно средой для обитания и размножения кариесогенной микрофлоры. В результате анаэробного брожения углеводов (гликолиза), осуществляемого бактериями зубного налета (зубной бляшки), образуются органические кислоты, изменяется pH поверхности зуба, что сопровождается вымыванием кристаллов апатита из зубной эмали.
Возникновению поверхностного кариеса и прогрессированию очага деминерализации способствует целый ряд других кариесогенных факторов: низкая резистентность эмали; дефицит белков, витаминов и минералов в рационе питания; недостаточное количество фтора в питьевой воде; нарушение биохимического состава слюны, гипосаливация, ксеростомия; аномалии зубов и нарушения прикуса; наличие в полости рта пломб, протезов, ортодонтических конструкций, общие соматические заболевания и пр.
Симптомы
Если на стадии кариозного пятна субъективные ощущения отсутствуют, то в период поверхностного кариеса присоединяется клиническая симптоматика. В первую очередь, пациенты начинают замечать кратковременную болезненность (оскомину) при воздействии на зуб химических раздражителей (кислой, соленой, сладкой пищи). Также болевая реакция может возникать в ответ на температурное или механическое воздействие (холодное или горячее питье, чистку зубов жесткой щеткой и пр.). Болевые ощущения при поверхностном кариесе выражены слабо или умеренно, быстро проходят при прекращении действия раздражителя. В ряде случаев болевой синдром отсутствует.
Если дефект локализуется в области контактной поверхности зуба, в нем может застревать пища, а в прилегающем зубодесневом сосочке развиваться воспалительная реакция: гиперемия, отечность, кровоточивость при контакте. Кроме субъективных признаков, при поверхностном кариесе можно заметить нарушение целостности эмалевого слоя на видимой поверхности зуба.
Диагностика
Ввиду невыраженности клинической симптоматики, пациенты редко обращаются к стоматологу на стадии поверхностного кариеса, а возникающую кратковременную болезненность объясняют повышенной чувствительностью (гиперестезией зубов).
При поверхностном кариесе выявить дефект эмали подчас возможно только при проведении тщательно стоматологического осмотра. При зондировании беспокоящего зуба определяется меловидный участок с шероховатой поверхностью или неглубокой полостью, содержащей размягченную деминерализованную эмаль желто-серого цвета. Зондирование кариозной полости безболезненное или слегка чувствительное. Иногда для выявления скрытых дефектов эмали используется трансиллюминация – просвечивание зубов холодным пучком света.
При проведении диагностики поверхностного кариеса учитываются показатели индекса гигиены и индекса КПУ. Электроодонтодиагностика отклонений от нормы не обнаруживает. Очаги поверхностного кариеса на контактной поверхности зубов могут быть выявлены с помощью рентгенографии (радиовизиографии). Поверхностный кариес требует проведения дифференциальной диагностики с некариозными поражениями (клиновидным дефектом, эрозией эмали, гипоплазией эмали, флюорозом), начальным и средним кариесом.
Лечение
На стадии начального кариеса лечение сводится к проведению профессиональной гигиены полости рта с последующей реминерализацией эмали зуба с помощью аппликаций 10% раствор глюконата кальция, 2-4% раствор фторида натрия, фторсодержащих лаков и гелей. Такие меры не позволяют начальному кариесу прогрессировать и способствуют восстановлению слоя пораженной эмали. На коренных зубах рекомендуется проводить герметизацию фиссур.
При переходе кариеса в поверхностную стадию в некоторых случаях также возможно обойтись без препарирования зуба и ограничиться сошлифовыванием шероховатой поверхности и реминерализирующей терапией. Обычно к такому методу прибегают при лечении поверхностного кариеса у детей.
Во всех остальных случаях (особенно при локализации кариозного дефекта на контактной поверхности зуба или в области фиссур) показано полноценное стоматологическое лечение кариеса. Вначале производится очищение поверхности зуба с помощью абразивной пасты и щеток. Затем под местной анестезией осуществляется обработка полости зуба и пломбирование с использованием современных композитов химического или светового отверждения. Наложение изолирующей прокладки при лечении поверхностного кариеса является необязательным.
Прогноз и профилактика
При обнаружении поверхностного кариеса необходимо его незамедлительное лечение. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрушение зуба, сохранить его эстетические характеристики и функциональное назначение. В противном случае, кариозный процесс может довольно быстро прогрессировать до стадии среднего и глубокого кариеса, пульпита.
Профилактика кариеса, в т. ч. поверхностного, требует регулярных (по меньшей мере, дважды в год) визитов к стоматологу, ежедневного самостоятельного ухода за зубами с помощью средств гигиены, проведения периодической профессиональной чистки зубов в условиях клиники, сбалансированного здорового питания, ограничения потребления углеводов.
Поверхностный кариес
Автор статьи — Семейный врач
Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.
В результате действия на зуб неблагоприятных факторов на эмали образуются зоны с повышенной пористостью, через которые вглубь проникают кариесогенные микроорганизмы и красящие вещества. Таким образом, участки деминерализации (места, где произошло вымывание ионов фтора, фосфора и кальция) приобретают темный цвет и постепенно подвергаются разрушению.
Больно ли лечить поверхностный кариес?
Поверхностный кариес располагается в пределах эмали. В ней нет нервных окончаний, поэтому болеть она не может. Соответственно, лечить поверхностный процесс не больно, но если пациент будет себя спокойнее чувствовать, врач предложит ему сделать анестезию.
Стоимость
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
350 ₽ 
Причины
Причиной поверхностного кариеса является нелеченый начальный процесс (стадия пятна), расположенный на поверхности эмали и не затрагивающий ее более глубокие слои.
В отсутствии терапии происходит разрушение структуры эмали – эмалевых призм, за счет чего с поверхности вглубь начинают проникать болезнетворные микроорганизмы. Это, в свою очередь, ведет к вымыванию солей кальция и фторидов, появлению «слабых» зон, на месте которых образуются кариозные полости, пока еще небольшой глубины.
Помимо этого, в развитии поверхностного кариеса принимает непосредственное участие зубной налет. Обычно он образуется при недостаточно качественной гигиене ротовой полости или вследствие частого употребления углеводистой (мучной и сахаросодержащей) пищи. Немаловажными факторами являются:
Согласно современным концепциям, кариес считается инфекционной болезнью, которая может передаваться через общие столовые предметы и поцелуи в губы. Это нужно иметь ввиду людям, больным кариозной болезнью и ухаживающим за маленькими детьми, т.к. их ротовая полость еще свободна от кариесогенной инфекции.
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Симптомы кариеса на контактной поверхности
Симптомы поверхностного поражения контактной (апроксимальной) поверхности достаточно скудные. Их можно разделить на объективные (т.е. те, которые видит и врач, и сам пациент) и субъективные (которые ощущает только пациент).
Объективные
Стоматолог увидит поверхностный дефект, об который будет цепляться зонд. Цвет эмали в зоне поражения может варьировать от кремового до светло- или темно-коричневого и даже черного. На рентгенограмме будет виден поверхностный дефект, не выходящий за пределы эмалевого слоя. При этом дефект может образоваться и на соседнем зубе (“целующиеся” поверхности). Выявить эту форму заболевания помогает просвечивание зуба узким пучком света (трансиллюминация) и прицельная рентгенодиагностика.
Субъективные жалобы
Помимо эстетического дефекта – небольшого темного пятна, могут присутствовать жалобы на легкую быстро проходящую болезненность (оскомину) при контакте с холодным или горячим (намного реже), кислым, сладким, иногда соленым. Пациент может указывать на застревание между зубами пищи. В некоторых случаях жалобы отсутствуют.
Патогенез
На развитие заболевания влияет сразу много факторов. В частности, имеет значение частота и количество потребления сладкой и мучной пищи, а также плохой уровень ухода за полостью рта. Чем чаще человек ест сладости и чем дольше они воздействуют на зубную эмаль, тем активнее образуется зубной налет и быстрее происходит деминерализация эмали.
В зубном налете активно размножаются бактерии, которые в процессе жизнедеятельности вырабатывают органические кислоты. Они вызывают изменения кислотно-щелочного равновесия в сторону кислой рН, что также способствует ослаблению и разъеданию эмали и созданию благоприятных условий для выведения наиболее важных для прочности зубов минералов – кальция, фтора и фосфора.
В полости рта процессы минерализации и деминерализации, а также нейтрализации органических кислот происходят одновременно. В момент, когда скорость выведения минералов из твердых тканей начинает преобладать над скоростью их поступления в зубные структуры, а также когда процесс кислотообразования доминирует над ее нейтрализацией, происходит формирование дефекта. Вначале он не переходит за границы эмалево-дентинного соединения (зоны, в которой эмаль граничит с дентином).
Если же процесс оставить без лечения, то кариес разрушает глубокие слои дентина, постепенно доходит до места залегания сосудисто-нервного пучка (пульповой камеры) и начинается пульпит, а позже – периодонтит. Без врачебного вмешательства на этой стадии может произойти утрата зуба.
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость услуги включены:
В стоимость услуги включены:
Виды поверхностного кариеса
Существует много классификаций кариеса, которые характеризуют его по глубине поражения, локализации, активности процесса, характеру течения заболевания и т.д. В частности, для стоматолога имеет значение активность процесса, т.к. это дает ему понимание скорости и направления разрушения тканей.
В соответствии с этим различают хронический, острый и острейший кариес. Также в некоторых классификациях встречаются дополнительные варианты – цветущий и вторичный кариозный процесс.
Хронический
Наиболее типичный вариант течения кариозной болезни, особенно у взрослых. Переход от стадии пятна к поверхностному дефекту может произойти спустя 2 – 4 года от начала заболевания.
Кариозная полость округлой или овальной формы, неглубокая, имеет подрытые края, цвет краевой эмали может быть матовым и неблестящим. При хроническом течении кариозные очаги в основном единичные, остальные зубы не инфицируются. Жалоб у пациента практически нет. Основное недовольство – косметическим дефектом и незначительной болезненностью зуба при попадании на него сладкого или кислого, иногда – холодного или горячего. В отдельных случаях может беспокоить застревание пищи между зубами.
Острый
Острый кариес характеризуется быстрым течением и поражением сразу нескольких зубов, причем одна стадия сменяет другую буквально за 2 – 3 недели. Клинически обнаружить острый поверхностный процесс довольно затруднительно ввиду того, что это очень быстротечная фаза. Данный вид заболевания часто встречается у детей.
Основной жалобой будет кратковременная болезненность от химических, реже температурных и механических раздражителей. При постановке пломбы она часто выпадает спустя несколько месяцев после лечения. Объективно на зубах может обнаруживаться обильный мягкий налет.
Осложнения
Основным осложнением поверхностно расположенного кариозного процесса может быть переход заболевания в следующую стадию – средний кариес. Кроме того, если поражение расположено в апроксимальной области (т.е. на стенке, контактирующей с соседним зубом), будет забиваться пища и, как следствие, может воспаляться межзубной сосочек (папиллит).
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость услуги включены:
В стоимость процедуры включены:
Диагностика
Поверхностный процесс не вызывает трудностей в диагностике. Для постановки правильного диагноза обычно достаточно сбора жалоб, осмотра полости рта с использованием зеркала и зонда.
Дифференциальная диагностика
Поверхностный кариес дифференцируют со средним и начальным кариесом, гипоплазией эмали, некоторыми формами флюороза, эрозией и клиновидным дефектом.
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
Лечение поверхностного кариеса у взрослых
Терапевтическая тактика при поверхностном кариесе зависит от локализации дефекта. В одних случаях ограничиваются щадящим сошлифовыванием тканей и последующей реминерализацией тканей, в других – выполняется стандартное препарирование и пломбирование различными пломбировочными материалами. Помимо этого, в некоторых ситуациях более эффективными оказываются безпрепаровочные методики, исключающие этап обработки зуба при помощи боров.
Лечение с помощью бормашины
Лечение кариеса с помощью боров – стандартный подход к лечению кариозной болезни. С этой целью врач аккуратно борами «снимает» поврежденные ткани, затем зуб дезинфицируется, высушивается и пломбируется. В основном, в качестве пломбировочного материала используются различные композиты светового или химического отверждения, но иногда (если полость менее 2 мм) врач может принять решение закрыть зубной дефект стеклоиономерным цементом.
Если речь идет о фиссурном кариесе, то производится раскрытие и вычищение борозд и углублений с помощью бормашины. Затем фиссуры и ямки «заливаются» герметиком или пломбируются различными фотополимерами.
В случае расположение кариозного дефекта в области шейки зуба, полость сошлифовывают, а пациенту назначают курс реминерализующей терапии, которая состоит из приема глюконата кальция в таблетках.
Система Icon (без сверления)
Метод Icon позволяет лечить поверхностный кариес на контактных и передних поверхностях зуба абсолютно без дискомфорта и сверления. Для этого используется смолянистое вещество – инфильтрант, которое проникает в пораженные кариесом ткани и «запечатывает» зуб, защищая его от дальнейшего разрушения. Перед нанесением инфильтранта на поверхность зуба, вначале его обрабатывают раствором хлористоводородной кислоты и тщательно высушивают. Чтобы инфильтрант стабилизировался и лучше защищал зуб, его засвечивают фотополимерной лампой.
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Лечение поверхностного кариеса на эмали у детей
Особенностью лечения детей является то, что им стремятся пломбировать полости с помощью материалов, способных дополнительно оказывать фторирующее действие. Обычно с этой целью используются стеклоиономерные материалы, обогащенные фтором и кальцием. Если обнаружен кариес фиссур, проводят герметизацию с последующей ремтерапией – обработкой зубов растворами, содержащими ионы кальция, фосфора и фтора. Лечение постоянных зубов у детей мало чем отличается от такового у взрослых.
Поверхностный кариес молочных зубов
Молочные зубы менее минерализованы и у них более тонкая эмаль, поэтому кариес образуется значительно быстрее. Без лечения болезнь будет прогрессировать и в худшем случае может вызвать гибель зачатков постоянных зубов.
Ввиду этого, лечебные мероприятия направляются на устранение провоцирующих факторов (повышение уровня гигиены полости рта, лечение других кариозных зубов и заболеваний внутренних органов, нормализация рациона питания, минимизация приема углеводной пищи) и максимальную защиту зуба от разрушения. С этой целью выполняют:
Начальный кариес постоянных детских зубов
Постоянные детские зубы по своим свойствам уже приближены к зубам у взрослых людей, поэтому лечение проводят преимущественно теми же способами, которые приняты во взрослой стоматологии.
Кариозные дефекты очищают от некротизированных тканей и пломбируют при помощи стеклоиономеров, жидкотекучих фотополимеров, композитов химического или светового отверждения. Также возможно применение прогрессивных методов лечения – Icon, воздушно-абразивное очищение зуба, озонолечение.