Что такое федеральная больница
Легко ли стать пациентом федеральной клиники по новым правилам? Минздрав опубликовал разъяснения
Минздрав опубликовал проект приказа, в котором разъясняется, как можно попасть на лечение в федеральную клинику, чтобы получить специализированную помощь, то есть ту, что не входит в программу ВМП.
Речь идет о специализированной медицинской помощи (СМП), которую пациенты получают в клиниках любого подчинения — городских, муниципальных, ведомственных и частных в рамках базовой программы ОМС. В правилах получения высокотехнологичной помощи изменений нет, она по-прежнему оказывается по так называемым квотам.
Читайте также
То есть, по сути, в федеральных клиниках пациенты смогут лечить те же заболевания, что и в местных, но с применением более современных методов. Министерство здравоохранения разработало порядок направления пациентов в федеральные клиники.
Когда пациента направят в федеральную клинику
Чтобы отправиться в федеральную клинику, например, в Москву или Петербург, за помощью пациент должен получить направление от лечащего врача клиники, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках территориальной программы ОМС.
Показания для получения направления на лечение в федеральную клинику:
1. нетипичное течение заболевания
2. отсутствия эффекта от проводимого лечения;
3. необходимость применения методов лечения, которые не используются в клиниках, подведомственных органам исполнительной власти субъекта РФ, в котором живет пациент;
4. высокого риска хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих;
5. необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств из-за первых трех обстоятельств;
6. необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) в рамках комплексной предоперационной подготовки у пациентов с осложненными формами заболевания и (или) сопутствующими заболеваниями для последующего хирургического лечения;
7. необходимость повторной госпитализации по рекомендации федерального медучреждения;
8. в случаях, когда сроки госпитализации в клиниках, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, превышают установленные сроки ожидания.
Что нужно сделать лечащему врачу, чтобы направить пациента на лечение в федеральную клинику
Если у пациента есть основания для получения специализированной медицинской помощи в федеральной клинике или он нуждается в повторной госпитализации по рекомендации федерального медучреждения, врач должен подготовить и направить документы в федеральную клинику через единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ):
1. Выписку из медицинской документации, которая должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости специализированной медицинской помощи с указанием формы ее оказания (неотложная, плановая) в форме электронного документа. Врач должен также получить согласие на обработку персональных данных у пациента и (или) его законного представителя.
2. Направление на госпитализацию в форме электронного документа, с персональными данными пациента, сведениями о страховой организации, диагнозом, результатами лабораторных, инструментальных и других исследований, подтверждающих диагноз, а также с указанием медицинских показаний для специализированной медицинской помощи и ее профиля. Врач должен указать свои ФИО, должность врача, контактный телефон и электронный адрес.
Что делает федеральная клиника, чтобы принять пациента на лечение
Собирает врачебную комиссию, которая в течение трех дней принимает решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента и оформляет протокол, в который вносятся все те сведения, что уже обозначил врач в своем направлении и выводы комиссии: госпитализировать или отказать в госпитализации. Третий вариант: комиссия делает вывод, что пациенту требуется высокотехнологичная помощь и направляет для ее получения в клинику. О принятом решении она сообщает пациенту в течение двух рабочих дней.
Как попасть на лечение в федеральную клинику по полису ОМС? Объясняем, что нужно сделать, чтобы стать пациентом федеральной медорганизации.
Во-первых, направление в ФМО положено в том случае, если вы не можете получить необходимое лечение в вашем регионе в тех медорганизациях, которые работают в рамках программы ОМС. Например, если в регионе нет специализированного учреждения или необходимые операции просто не проводятся.
Во-вторых, получить лечение в ФМО можно, если лечение по месту проживания вам не помогло по каким-либо причинам.
Если есть высокий риск хирургического лечения – например, из-за осложнений или при наличии сопутствующих заболеваний, то вы также можете получить направление в ФМО. Сюда же относятся ситуации, когда вам нужны дополнительные обследования или комплексная предоперационная подготовка.
Также можно получить направление в федеральное медучреждение, если вы уже лечились там ранее и получили рекомендации для повторной госпитализации.
Направление в ФМО выдаёт лечащий врач. Он же должен проинформировать пациента о возможности выбрать федеральную клинику. Кроме того, именно лечащий врач должен сформировать комплект документов: направление на госпитализацию (справка по форме 057/у-04), выписку из медицинской документации, согласие на обработку персональных данных.
Обратиться в федеральную медорганизацию можно и самостоятельно, если у вас есть результаты обследований, подтверждающие диагноз и наличие показаний для специализированной медпомощи.
Сейчас в России 329 федеральных медучреждений, которые оказывают помощь по 38 профилям. Среди них:
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами президента РФ (акушерское дело);
ФГКУ «1586 военный клинический госпиталь» Министерства обороны РФ (аллергология и иммунология);
ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть №94 Федерального медико-биологического агентства» (дерматовенерология);
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения РФ (детская онкология) и другие.
Полный список учреждений можно посмотреть здесь.
Могут. Врачебная комиссия может посчитать, что у вас нет медицинских показаний для госпитализации в их учреждение. В этом случае она должна дать рекомендации по дальнейшему наблюдению или лечению.
Также отказать могут, если комиссия решит, что вам нужно провести дополнительные обследования.
Ещё одна причина для отказа – наличие противопоказаний для госпитализации. В такой ситуации специалисты ФМО должны дать рекомендации по дальнейшему обследованию, наблюдению и лечению пациента.
Кроме того, врачебная комиссия может решить, что вам нужна госпитализация в другой федеральный медцентр. Тогда она должна указать, в какое именно учреждение нужно обращаться.
Вы имеете полное право оспорить отказ федеральной клиники на любом этапе подготовки к госпитализации.
При любых спорных вопросах заместитель гендиректора страховой медицинской организации «Капитал-МС» Елена Третьякова советует в первую очередь обращаться в свою страховую организацию. Это можно сделать как лично, так и по телефону.
Если вы подтвердили дату госпитализации, но по каким-либо причинам не можете приехать, то ваш лечащий врач в течение трёх рабочих дней должен отправить в ФМО соответствующее уведомление для изменения даты.
То же самое нужно сделать, если вы решили отказаться от госпитализации.
Что такое федеральная больница
РЕЙТИНГ БОЛЬНИЦ МОСКВЫ
Министерство здравоохранения города Москвы
ТОП ЛУЧШИХ БОЛЬНИЦ МЗ МОСКВЫ
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева
Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского
НИИ нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко
Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр неврологии»
Гематологический научный центр РАМН
ЦНИИ туберкулеза РАМН
Клиника НИИ питания РАМН
НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой
Научный центр здоровья детей РАМН
Центральный НИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии
МНТК Микрохирургия глаза
Государственный научный центр колопроктологии
Московский НИИ глазных болезней имени Гельмгольца
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена (МНИОИ)
Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии МЗ РФ
Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава РФ
НИИ глазных болезней РАМН
Российский кардиологический научно-производственный комплекс
Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова
Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова (ЦИТО)
Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ имени А.И. Бурназяна ФМБА России
НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского
Московский научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии
Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы
НИИ неотложной детской хирургии и травматологии
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Клинический центр Первого Московского Медицинского Университета им. И.М. Сеченова
Клиническая больница № 85 ФМБА
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА (КБ №83)
Центральная детская клиническая больница ФМБА (Бывшая ДКБ №38)
Российская детская клиническая больница
ФГБУ Лечебно-реабилитационный центр МЗ РФ
Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова
Российский геронтологический научно-клинический центр
Эндокринологический научный центр
Институт хирургии имени А.В. Вишневского
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова
ОРГАНИЗУЕМ ЛЕЧЕНИЕ В РОССИИ И ЗА ГРАНИЦЕЙ
Подберем врача и клинику для диагностики, лечения, реабилитации в России и мире.
Диагностика, лечение, реабилитация в лучших клиниках России и за рубежом. Нашей целью является организация лечения пациентов за пределами региона и страны проживания.
Для консультации необходимо всего лишь связаться с нами и выслать копию истории болезни. Координаторы службы заботы оперативно помогут найти специалистов и клинику, ориентированных именно на вашу проблему, решат вопросы с госпитализацией, помогут во взаимодействии между врачами, клиниками и пациентом. Все врачи, с которыми мы сотрудничаем, являются кандидатами или докторами медицинских наук, специалистами с многолетним стажем работы.
Мы организуем трансфер из любой точки России и мира, проживание и досуг. Подход к каждому пациенту индивидуальный. Мы заботимся о вас!
Как попасть на консультацию в федеральную больницу?
О том, как москвичу попасть на консультацию в медицинское учреждение федерального подчинения, рассказывает Стешенко Максим Леонидович, главный специалист Управления организации стационарной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы.
1. Чем федеральные клиники принципиально отличаются от московских?
Как правило, федеральная медицинская организация – это крупное многопрофильное учреждение, где предоставляется достаточно широкий комплекс услуг. Кроме того, основной «козырь» федеральной медицинской организации – возможность получить консультацию, лечиться и наблюдаться у врача, имеющего профессорское звание, или у ведущего специалиста по тому или иному вопросу. Большинство федеральных больниц работает на базе федеральных институтов, поэтому и в штате больниц оказываются опытные специалисты в узких областях.
А вот что касается качества медицинского оборудования, то за последние 5-6 лет Москва совершила серьезный прорыв в области оснащения больниц. Если десять лет назад федеральные учреждения были оснащены лучше городских, то сейчас они сравнялись по качеству оснащения, а в некоторых отраслях Москва даже выбилась на передовые позиции.
2. В каком случае мне может потребоваться консультация в федеральной клинике?
Есть ряд особых условий, при которых вас могут направить в федеральную медицинскую организацию:
3. Сложно ли сейчас москвичу попасть на консультацию в федеральную клинику?
По сравнению с порядком десятилетней давности – совсем не сложно. Раньше федеральные и городские клиники получали финансирование из разных потоков, поэтому федералы неохотно принимали московских пациентов. Сейчас большинство федеральных учреждений работают по ОМС, система финансирования едина для клиник городского и федерального подчинения, поэтому, можно сказать, и сами федеральные больницы заинтересованы в том, чтобы к ним шли пациенты.
4. В каком случае наблюдаться в городской клинике бывает удобнее, чем в федеральной?
Главный фактор – время ожидания услуги. Поскольку федеральная больница обслуживает больных из разных регионов, возможно, вам придется ждать вашей очереди достаточно долго (срок ожидания может составить до 2-3 месяцев). Московские клиники гораздо быстрее способны принять своих пациентов, благодаря введенной системе ЕМИАС и жесткому контролю со стороны городской администрации. И это еще один повод обратить внимание на совет лечащего врача сначала обратиться в медицинскую организацию, подведомственную Департаменту здравоохранения города Москвы.
5. Как мне получить консультацию в федеральной клинике?
1. Сначала вам нужно получить направление от лечащего врача той медицинской организации, в которой вы наблюдаетесь в настоящий момент. Лечащий врач определяет наличие одного или нескольких медицинских показаний для того, чтобы направить вас в федеральную клинику.
Если помощь по соответствующему профилю оказывают сразу несколько федеральных организаций, врач обязан проинформировать вас об этом, а вы сможете выбрать, в какую именно организацию направиться на консультацию.
2. От лечащего врача вы получите следующие документы:
Выписку из медицинской документации пациента (выписной эпикриз по форме 027/у)
Направление на госпитализацию в выбранную вами федеральную медицинскую организацию по форме 057/у-04.
Руководитель медицинской организации обязан:
заверить направление личной подписью,
уведомить федеральную медицинскую организацию о том, что вы направлены в нее на консультацию,
согласовать возможность и сроки госпитализации пациента (при необходимости).
Далее, вы получаете от лечащего врача контакты федеральной медицинской организации и инструкцию о том, как записаться и как долго ждать приема в федеральной клинике.
6. Если мне раньше приходилось наблюдаться в федеральном учреждении, нужно ли все равно получать направление у участкового врача?
Да, необходимо получить направление в том учреждении, к которому вы прикреплены. Вам никто не откажет в праве наблюдаться там, где вы привыкли, но соблюсти порядок придется.
7. Можно ли попасть на консультацию в федеральную больницу на коммерческой основе?
Да, конечно. Как правило, федеральные клиники предоставляют платные услуги в достаточно короткие сроки и не требуют направления от лечащего врача. Однако, если ваш случай относится к списку медицинских показаний для наблюдения, вы вправе получить эту услугу бесплатно.
8. После того, как моя проблема решена (сделана операция, болезнь перешла в стадию ремиссии) – вам предстоит снова вернуться в городскую больницу?
Для каждого конкретного случая прописаны стандарты: сколько должно продолжаться лечение, сколько времени пациенту следует оставаться под наблюдением врача. После того, как услуга будет оказана вам в полной мере, вы снова будете прикреплены к московской медицинской организации.
Возможны случаи, когда, согласно стандарту, весь комплекс услуг оказан, но федеральная организация все равно не может пока выписать пациента из-за его состояния здоровья. В таком случае возможен перевод пациента из федеральной в городскую клинику, эта процедура проводится через официальное письмо в Департамент здравоохранения Москвы.
9. Может ли лечащий врач отказать мне в направлении в федеральную клинику?
По закону, право выбора медицинской организации всегда остается за пациентом (Федеральный закон №323-ФЗ). Вы можете настаивать на конкретной организации, и врач обязан выписать вам направление именно туда. Но врач может предложить вам альтернативу, о которой вы, возможно, и не подозревали: в настоящий момент очень вероятен случай, когда в московской клинике вам могут оказать услуги точно такого же качества, в более короткий срок и с большим комфортом для вас. Очень часто это происходит в сфере онкологии, офтальмологии, хирургии.
Если вдруг специалисты городской клиники по каким-то причинам не смогут решить вашу проблему, вас обязательно направят в федеральную. Однако я призываю вас сначала обратить внимание на самый простой путь.
Внимание! Если лечащий врач или медицинская организация отказывают вам в выдаче направления на консультацию в федеральную клинику, вы всегда можете обратиться за направлением напрямую в Департамент здравоохранения города Москвы