что такое ахилия в патологии
Ахилия желудка
Как выявить ахилию желудку
Ахилия желудка (дословно – «отсутствие сока») представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется прекращением секреции ферментов, необходимых для осуществления процессов пищеварения – пепсина и соляной кислоты.
Причины ахилии желудка
Данная патология может быть спровоцирована:
Виды патологии
Ахилия желудка может быть:
Симптомы заболевания
Начальные стадии ахилии желудка характеризуются отсутствием клинических признаков – происходит активация компенсаторных функций. Прогрессирование расстройств желудочной секреции сопровождается поражением близлежащих органов – пациенты жалуются на:
Методы диагностики
Для дифференциального диагностирования ахилии желудка используют данные:
Лечение и профилактика
Тактика лечебных мероприятий при ахилии желудка зависит от этиологии ее возникновения и выявленных нарушений пищеварения. Пациенту рекомендуют:
При наличии бактериальной инфекции проводят антибиотикотерапию, при язвенной болезни назначают ингибиторы протонной помпы.
Для предупреждения возникновения ахилии желудка нужно правильно питаться, соблюдать гигиенические требования, быть умеренно активным, не нервничать, своевременно лечить патологические процессы.
Почему бывает изжога и как организовать ее терапию
Многие из нас, скорей всего, сталкивались с таким явлением как изжога в горле или более глубоких путях пищеварения. Столь неприятное проявление выражается в резкой боли, которая по характеру напоминает сильное жжение и нередко вызывает глухой дискомфорт, першение в носоглотке.
Удивительно, но большинство людей воспринимают изжогу нечто обыденным и неопасным, что в корне ошибочно. Важно понимать, чувство жжения в пищеварительной системе – потенциально опасный признак, оставлять который без внимания просто недопустимо.
Более подробно именно о том, почему бывает изжога и как организовать ее терапию, поговорим сегодня.
Причины изжоги и ее сущность
С изжогой встречался практически каждый человек
Единичное проявление изжоги раз в несколько месяцев – явление вполне нормальное. Однако учащение подобного симптома нормой считать нельзя, так как он свидетельствует о неправильном функционировании желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Оставлять без внимания чувство жжения в горле или верхних пищеварительных отделах нежелательно, ибо несвоевременно организованная терапия проблемы способна спровоцировать развитие довольно-таки серьезных патологий.
Причина изжоги с точки зрения физиологии человека крайне проста и заключается в контакте желудочных кислот с тканями слизистой оболочки носоглотки или пищеварительных путей. Исходя из строения ЖКТ, можно сделать вывод, что чувство жжения вызывают достаточно сильные кислоты – соляная и желчная.
При нормальной работе системы пищеварения их попадание в верхние пищеварительные каналы, которые наиболее чувствительны к ним, предотвращают кардиальный сфинктер и диафрагма. Если по каким-либо причинам данные органы системы не справляются с возложенной на них функцией, случается рефлюкс – выброс желудочный кислот в пищеводный и глоточный канал, что и провоцирует изжогу.
Углубляясь в рассмотрение механизмов возникновения рефлюкса, стоит выделить три основные причины данного явления:
Подобные патологии пищеварительной системы провоцируются огромным числом заболеваний. Зачастую изжога происходит из-за развития следующих недугов:
Помимо этого, усиление чувства жжения может быть вызвано недавно проведенной операцией на ЖКТ. Однако подобные проявления должны иметь недлительный характер и проходит уже на 2-3 месяц после проведения операции. Если чувство жжения не уходит – значить имеет место быть развитие отмеченных выше недугов, не иначе.
С причинами изжоги ознакомит видео:
Первая помощь при появлении жжения
Неправильное питание — причина изжоги
Исходя из представленной выше информации, можно было понять, что изжога – это симптом определенного недуга, но ни в коем случае не самостоятельное заболевание. Для его полного устранения необходимо точно определить причину появления жжения и устранить таковую.
Однако на начальном этапе проявления изжоги требуется проводить купирование симптома. Для смягчения состояния требуется:
При отсутствии антацидных препаратов также допустимо использовать природные нейтрализаторы кислот. В качестве последних могут выступить раствор соды в воде (1 чайная ложка на стакан), молоко или травяной чай.
Повторимся, отмеченные выше терапевтические меры – это лишь разовые способы устранения изжоги, никак не влияющие на причину ее возникновения. При частом проявлении жжения просто купирования симптоматики недостаточно, нужно устранять причину ее возникновения. Помните об этом.
Медикаментозная терапия
Маалокс — популярное средство от изжоги
Большинству пациентам с изжогой гастроэнтерологи не назначают медикаментозный курс терапии, а просто советуют изменить образ жизни и пересмотреть взгляды на питание. Однако при выявлении реальной патологии ЖКТ в обязательном порядке определяется лечение медикаментами.
Отметим, что препараты для полноценного избавления от изжоги подбираются для конкретного пациента строго в индивидуальном порядке. Зачастую курс включает в себя следующий перечень медикаментов:
Помимо данных средств, нередко гастроэнтерологи назначают своим пациентам систематичный прием щелочной минеральной воды и прохождение витаминного курса. В особо тяжелых случаях медикаментозный курс лечения может не дать результатов, тогда назначается операция.
Чаще всего хирургическое вмешательство требуется при грыжах, некоторых типах эзофагитов и наличии внутренних кровотечений.
Народные методы лечения
Изжога — очень неприятное явление
Народная медицина при избавлении от изжоги также имеет место быть. Как правило, подобные методики терапии не используются в качестве основы лечения, а представляют собой существенное подспорье медикаментозному курсу.
Наиболее эффективные народные рецепты против изжоги представлены следующим перечнем:
Курс терапии любым из представленных средств составляет 10-14 дней. После этого, если изжога и ее причина полностью не излечены, стоит выждать аналогичное количество времени и повторить курс терапии народными рецептами.
Возможные осложнения патологии и профилактика
Правильное питание — профилактика изжоги
Изжога, даже как симптом другого недуга, способна провоцировать развитие осложнений. Чаще всего постизжоговыми последствиями являются:
Дабы избежать и неприятной изжоги, и недугов ее сопровождающих, и опаснейших осложнений, необходимо придерживаться простых профилактических мер. Наиболее эффективные способы профилактики таковы:
Пожалуй, на этом наиболее важная информация по сегодняшней теме подошла к концу. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!
Ахилия
Ахилия — это снижение секреторной деятельности желудка, выражающееся в полном отсутствии в его содержимом свободной кислоты. Строго говоря, ахилией нужно называть те случаи, когда отсутствует не только соляная кислота, но и ферменты желудка. Ввиду того, что в большинстве случаев снижения секреторной функции желудка, ферменты можно обнаружить в желудочном содержимом, правильнее эти случаи обозначать термином «анацидитас». Ахилия объединяет собой ряд состояний желудка, имеющих совершенно различную сущность и течение.
Причины возникновения
По этиологическим моментам ахилию можно разделить на следующие формы: гастритическая, инфекционная, эндокринная, рефлекторная и психонервная. Ахилия бывает как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях: брюшной тиф, дизентерия, грипп, могут протекать при значительном снижении кислотности, вплоть до полного отсутствия соляной кислоты.
Как правило, при хронических инфекциях, при малярии, туберкулезе, сифилисе имеется снижение кислотности желудочного сока, доходящее до ахилии. Токсемическая ахилия наблюдается, например, при злокачественных заболеваниях, особенно при раке. Эндокринные заболевания часто сопровождаются также ахилией. Сюда относятся нарушения эндокринной функции поджелудочной железы, щитовидной железы, в особенности гипертиреоз и дисфункции половых желез. Сюда же относится ахилия при диабете, аддисоновой болезни и т. д. Существует ахилия, сопровождающая злокачественную или пернициозную анемию.
Ряд заболеваний органов брюшной полости, например желчного пузыря и желчных путей, часто сопровождается снижением секреторной деятельности желудка.
Наконец, ахилия может появиться в результате расстройства психонервной системы, причем характерным для этих форм ахилии является лабильность секреции желудочного сока, когда отсутствие свободной соляной кислоты может в отдельных случаях сменяться повышенным ее выделением. Эти случаи принято называть гетерохилией.
Симптомы ахилии
Ахилия желудка может протекать многие годы совершенно скрыто, пока случайное исследование желудка по совершенно другому поводу откроет дефект его секреции. Это часто бывает при тех формах ахилии, где и другие явления говорят об астении организма, его неполноценности.
Парадоксален на первый взгляд факт, что полное отсутствие соляной кислоты в желудочном соке – другими словами, выпадение такого важнейшего физиологического процесса, как желудочное пищеварение, остается без видимых последствий для организма и не вызывает тяжелых расстройств пищеварения. Этот факт находит себе объяснение в деятельности поджелудочной железы и тонких кишок, в течение долгого времени заменяющих желудочное пищеварение. Как только эта компенсация ахилии со стороны других частей пищеварительного аппарата нарушается, больной начинает предъявлять ряд жалоб на расстройства пищеварения.
При ахилии теряется прежде всего способность химического измельчения (химификации) пищи, так как желудочный сок растворяет соединительную ткань мышц, хрящей и сухожилий. Он же расплавляет оболочку растительной клетки, освобождает ее крахмалистое содержимое для дальнейшего воздействия пищеварительных соков поджелудочной железы и кишечника. Этот процесс имеет огромное значение для переваривания овощей и фруктов. При отсутствии желудочного сока выпадает также начало переваривания белков до стадии пептонов.
Отсутствие соляной кислоты нарушает нормальную функцию привратника, закрывающегося вследствие рефлекса с начальной части двенадцатиперстной кишки при поступлении туда кислого желудочного содержимого и остающегося закрытым, пока вновь не осреднится ее содержимое. Нарушение этой деятельности привратника вследствие ахилии вызывает расстройство двигательной функции желудка, причем пища в непереваренном еще виде оставляет желудок и стекает в кишечник.
Соляная кислота является раздражителем для внешней секреции желудочной железы, почему в далеко зашедших случаях и эта секреция может страдать при хронической ахилии. Это особенно плохо отзывается, разумеется, на всем пищеварительном процессе, так как панкреатическое пищеварение должно компенсировать дефекты желудочного.
Поступление недостаточно измельченной и химически и физиологически неподготовленной пищи из желудка налагает особую и большую нагрузку на кишечник и требует от него большой пищеварительной работы.
Наконец, при ахилии выпадает и бактерицидная функция желудочного сока. Целый ряд сапрофитов и патогенных микробов из нижних отделов пищеварительного тракта поступает в вышележащие – в двенадцатиперстную кишку и тонкие кишки, где обычно практически микробных процессов пищеварения не бывает. Все это, разумеется, в значительной степени снижает защитную функцию стенки кишечника, увеличивает работу кишечника в процессе пищеварения и является в конечном счете причиной утомления и меньшей выносливости кишечника ахиликов, большей склонности его к функциональным расстройствам и к диспепсии как гнилостной, так и бродильной.
Все вышеописанные патофизиологические данные объясняют различные клинические картины желудочной ахилии.
Значительное количество ахиликов не предъявляет врачу решительно никаких жалоб на свой желудок. Аппетит у них обычно сохранен, иногда он бывает даже больше нормального. Больные жалуются на чувство полноты в подложечной области после еды, иногда же на отрыжку. Нередко у них бывает изжога, что заставляет подумать об увеличенной кислотности желудочного сока; из этих соображений больные по своей инициативе или даже по назначению врача, заподозрившего гиперхлоргидрию, но не сделавшего анализа желудочного сока, долго принимают соду по нескольку раз в день.
Настоящие желудочные боли у ахиликов встречаются редко; иногда появляются вскоре после еды кратковременные режущие боли, которые зависят от раздражения тонких кишок непереваренным содержимым, быстро оставившим желудок.
Основной и главной жалобой больных желудочной ахилией являются симптомы не желудочного, а кишечного происхождения. Больные ахилией желудка обращаются поэтому чаще всего к врачу с жалобами на поносы, и только исследование секреции желудка выясняет истинную причину этих поносов.
Диагностика
Общее состояние больного, если он правильно питается, не отклоняется от нормы. Язык обычно не только не обложен, но иногда и слишком чист, т. е. слегка лишен эпителия при сглаженных сосочках.
Исследование живота осмотром и пальпацией дает отрицательные результаты.
Исследование толстым зондом с Боас-Эвальдовским завтраком дает обычно очень типичную картину желудочного содержимого. Содержимого мало: оно бесцветно, не опалесцирует, только очень мало прозрачной жидкости скапливается над плотной массой, состоящей из грубых кусков хлеба, совершенно не измененных. Все содержимое желудка имеет вид как бы прожеванной и выплюнутой пищи.
В одних случаях все плотное содержимое желудка спаяно бесцветной слизью, в других случаях – слизи нет совсем. Количество хлоридов либо остается нормальным, либо оно значительно снижено.
Ферменты желудка – пепсин и сычужный фермент, в разных случаях содержатся в различных количествах, они могут и оставаться в пределах нормы, могут быть количественно понижены, а иногда они исчезают совсем.
В желудочном содержимом при ахилиях часто находят кровь в виде отдельных прожилок, видимых уже простым глазом, а чаще при реакциях на так называемую «скрытую» кровь.
Исследование кишечника и испражнений почти всегда дает ряд симптомов, свидетельствующих о значительных патофизиологических изменениях пищеварения. Живот часто вздут, отмечается метеоризм, урчанье по ходу толстых кишок. Испражнения выражаются прежде всего своим большим объемом и количеством, что зависит от плохого усвоения принятой пищи. Не говоря уже о наличии непереваренной соединительной ткани, мышечных волокон и растительной ткани, испражнения ахиликов содержат количества азота втрое больше, чем у нормального человека.
Для распознавания характера ахилии, т. е. для определения, насколько глубоко поражение секреторного аппарата желудка, применяется определение желудочной секреции после подкожного впрыскивания гистамина в количестве 0,5-1,0 мг. Гистамин является самым энергичным сокогонным средством и отсутствие секреции после его впрыскивания свидетельствует о значительных изменениях секреторного аппарата желудка. Для этой же цели существует и хромоскопический метод. Выделение с желудочным соком краски нейтральрот, введенной парентерально, наступает тем позже, чем больше поражена слизистая желудка.
Лечение
Лечение ахилии весьма различно в каждом отдельном случае и прежде всего зависит от этиологического момента, вызвавшего ее; поэтому первой задачей является выяснение этого момента. Терапия должна быть прежде всего направлена против причины ахилии, где это, конечно, возможно.
Во всех случаях ахилии безусловно необходимо прежде всего заботиться о психонервном состоянии больного. Больной должен быть хорошо осведомлен о том, что ахилия желудка – хроническое и чаще всего вполне благоприятно протекающее заболевание, не грозящее организму никакими серьезными последствиями, что она не обрекает его на «строгую» диету и не делает его инвалидом, что она ни в какой мере не ограничивает его трудоспособности и не лишает его радостей жизни.
Из медикаментозных средств основным является соляная кислота, хорошо влияющая на больных. Если ахилия вызвана инфекцией, то показан прием антибиотиков.
Диета
Важное место в лечении ахилии занимает диета. Из диеты больного исключается сырое и плохо поджаренной мясо, мясо старых животных с большим количеством соединительной ткани (жесткое). Больные плохо переносят цельное молоко, сырые яйца; сырые фрукты и особенно их кожура, а также некоторые виды овощей (редиска, редька, сырая морковь, кислая капуста) вызывают у этих больных обострение расстройства кишечника. Как правило, больным запрещают также жареное мясо, особенно жирного гуся, утку и консервы, копченую колбасу, копченую рыбу, маринады.
Запрещением перечисленных пищевых веществ и ограничивается диететическое лечение, и больному в остальном разрешается любая пища, по его вкусу. Однако, весьма целесообразно не есть помногу за раз и принимать пищу в меньших количествах, но чаще, чтобы не перегружать кишечник непереваренной желудком пищей.
В более тяжелых случаях ахилии, когда на первый план выступают функциональные расстройства со стороны кишечника в виде хронических поносов, диететическое лечение имеет особенно важное значение, и диета становится более строгой и ограниченной. При назначении диеты необходимо иметь в виду не только составные части пищи, но и форму и способ приготовления ее.
Как правило, пища, особенно мясная и растительная, содержащая много соединительной ткани и целлюлозу, должна подаваться в измельченном виде, мясо – в виде котлет, битков, фрикаделей; овощи и фрукты – в виде пюре; гречневая каша – в виде размазни.
Ввиду того, что сырые овощи и фрукты переносятся плохо, но содержат все же вещества, усиливающие выделение желудочного сока, а кроме того и витамины, рекомендуется вместо сырых овощей и фруктов давать выжатый из них сок, например – капустный, картофельный или из шпината; сюда же относится и сок из редьки, морковный сок и в особенности апельсинный и лимонный. Супы следует назначать в виде слизистых или супов-пюре, рекомендуются отвары из овощей (капусты, свеклы), процеженные со сметаной, яйца не в сыром виде, а также не крутые. Запрещаются острые и пряные вещества: перец, лук, чеснок, горчица, уксус и консервы. Из жиров разрешаются сливки, сливочное масло, оливковое масло.
Прогноз
Прогноз при ахилии лишь при раке желудка и при пернициозной анемии серьезен и только ввиду основной болезни. Лишь в исключительных случаях ахилия сама по себе грозит жизни и благополучию больного. Являясь выражением чаще всего дефекта пищеварения, который уже одними силами организма, особенно при соблюдении некоторого диететического режима, может обычно компенсироваться в течение многих лет. Следовательно, прогноз при ахилии желудка, как правило, вполне благоприятен.
Ахилия желудка
Ахилия желудка – это патологическое состояние, при котором в желудочном соке по каким-либо причинам отсутствуют соляная кислота и ферменты.
Признаки
Ахилия желудка может никак не проявляться. Но довольно часто она дает о себе знать небольшим снижением аппетита, снижением веса, непереносимостью некоторых продуктов (чаще всего молочных), анемией. Возможны отрыжка, тяжесть в желудке, чувство переполнения желудка, изжога, тошнота и рвота. Один из основных признаков ахилии желудка – понос, который развивается из-за того, что пища в желудке недостаточно хорошо обрабатывается – ферментов-то нет. Поэтому в кале обнаруживаются частицы пищи – клетчатка, жиры, мышечные волокна. Редко бывают кратковременные режущие боли. В некоторых случаях пациента беспокоят газы, урчание в животе.
Описание
Функция желудка – переваривание пищи. Происходит это при помощи соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Причем выделяются они обычно не тогда, когда пища уже попала в желудок, а заранее, когда человек только почувствует запах еды. Кроме того, в процессе переваривания пищи желудок сокращается и расслабляется, перетирая пищу и проталкивая ее в сторону кишечника. Под действием желудочного сока (соляной кислоты и ферментов) происходит денатурация белков, расщепление их (при участии ферментов пепсина и хемозина), расщепление жиров (при помощи желудочной липазы) и гидролиз углеводов. Правда, гидролиз углеводов начинается еще в ротовой полости под влиянием ферментов слюны и длится в желудке всего около 40 минут, так как потом ферменты слюны инактивируются под действием желудочного сока.
Если по каким-то причинам желудочный сок перестает выделяться, процесс пищеварения в желудке практически останавливается. То есть, в желудке все еще происходит расщепление углеводов, которое началось в ротовой полости, если пища была хорошо пережевана, и перетирание пищи в результате перистальтики (сокращения) желудка. А белки и жиры остаются неизменными, что, в конечном итоге приводит к тому, что организм их не усваивает.
Кроме того, при ахилии желудка пища очень быстро попадает в кишечник. Это происходит из-за того, что в отсутствие соляной кислоты нарушается регуляция работы сфинктера привратника, регулирующего поступление пищи в кишечник. Плохо переваренная пища усложняет и нарушает работу кишечника. Пища в нем из-за этого не столько переваривается, сколько бродит и гниет. Кроме того, в норме соляная кислота дезинфицирует пищу, попадающую в желудок, и в кишечник она попадает уже без патогенных бактерий. Если же соляной кислоты нет, с пищей в кишечник могут попасть различные микроорганизмы (шигеллы, амебы), вызывающие кишечные инфекции.
Ахилия может быть хронической. В результате на фоне этого состояния может развиться гастрит, энтероколит, холангит, холецистит. Есть мнение, что ахилия желудка может способствовать развитию рака желудка.
Ахилия желудка может развиться из-за поражения секреторных клеток (органическая ахилия) или из-за торможения их работы (функциональная ахилия). А торможение работы секреторных клеток желудка возможно из-за:
Органическая ахилия возникает, когда под действием каких-то факторов атрофируются секреторные железы желудка. Это может произойти как следствие:
Это состояние характерно для молодежи. Обнаружение ахилии у пациентов в возрасте 40-50 лет дает повод думать о предраковом состоянии
Следует различать ахилию желудка (состояние, при котором нет ни соляной кислоты, ни ферментов) и ахлоргидрию (отсутствие только соляной кислоты).
Диагностика
Диагноз ставит гастроэнтеролог. Для постановки правильного диагноза потребуется анализ кала, общий анализ крови, биопсия слизистой оболочки желудка, пристеночная pH-метрия. Также делают гистаминовый тест, при помощи которого можно определить, являются ли изменения секреторных клеток обратимыми.
Задача врача – не только выяснить, что у пациента за проблемы с пищеварением, но и узнать, почему они происходят. В некоторых случаях для этого может потребоваться консультация инфекциониста или онколога.
Лечение
Лечение ахилии желудка должно быть направлено на устранение причин, вызвавших ее. Для этого применяют не только лекарственную терапию. Очень важна и диета, назначают стол № 2 или № 4, важно есть больше продуктов, стимулирующих выделение желудочного сока – овощи, фрукты, селедку (в небольшом количестве). До нормализации работы секреторных желез пациенту назначают препараты желудочного сока, разведенную соляную кислоту, ферменты.
Если нарушение работы секреторных желез желудка вызвано инфекцией, применяют антибактериальную терапию с учетом возбудителя.
Очень важно помочь создать пациенту правильные условия труда и отдыха, оградить его от стрессов, нормализовать его сон.
Также врачи рекомендую минеральные воды – «Нарзан», «Миргородская», «Ессентуки» № 4 и № 17.
Хороший эффект дает и санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.
Профилактика
Профилактика функциональной ахилии желудка заключается в правильном режиме труда и отдыха, правильном питании, своевременном лечении заболеваний.
Для профилактики органической ахилии желудка нужно своевременно лечить инфекционные заболевания и периодически проходить осмотр онколога.