в какой стране самая дорогая медицина
В каких странах можно болеть, не боясь разориться
Чем выигрывает российская система здравоохранения по сравнению с другими странами
Во Всемирный день больного, который отмечается 11 февраля, журнал «РФ сегодня» решил разобраться, что дала эта дата миру и в каких государствах сегодня болеть «выгоднее» и эффективнее.
История даты
Всемирный день больного был учрежден 13 мая 1992 года по инициативе 264-го папы римского Иоанна Павла II. Решение принималось как некий социальный шаг, направленный на поддержку заболевших людей. В своем специальном послании, написанном по этому поводу, понтифик разъяснил, что целью ежегодного празднования Всемирного дня больного является привлечение внимания к необходимости лучшего ухода за пациентами и облегчению их страданий.
Дата выбрана не случайно — это день явления Богоматери Лурдской. Святая Дева, по преданию, исцелила множество больных и стала символом спасительницы нездоровых людей. Праздник по всему миру отмечают активисты общественных фондов, благотворительных организаций, врачи, медицинские сестры и братья, а также студенты, преподаватели, интерны профильных специальностей медицинских вузов, вспомогательный персонал.
А как об интересах пациентов заботятся различные страны мира?
В социально ориентированных странах (а к ним относится и Россия) медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно или почти бесплатно. Но это не означает, что эту финансовую ношу несет целиком государство: система здравоохранения в любом случае работает за счет налогов, которые собирают с жителей страны.
Швеция: дистанционка или очередь
Одним из лучших в мире эксперты считают здравоохранение Швеции. В этой стране государство оплачивает 97 процентов расходов на лечение. Однако и уровень налогообложения в этой стране один из самых высоких в мире.
Так, налог на доходы физических лиц определяют как на уровне муниципалитетов, так и государства в целом. Размер муниципального налога варьируется и в среднем по стране достигает 32 процентов дохода. Величина федерального налога доходит до 25 процентов дохода. Кроме НДФЛ, гражданам приходится платить налоги на имущество (1,75 процента от 2/3 стоимости недвижимости). Еще в стране есть церковный сбор, налог на содержание домашних животных, на автомобиль и даже на «дискомфортные имена» (этот вид отчислений считается одним из самых странных в мире). Еще один специфический налог — отчисления «на телеприемник» (к такому оборудованию относят любое устройство, способное получать телевизионный сигнал).
В Швеции существует два телефонных номера, по которым можно обратиться за помощью врачей. Набрав один из них, рассчитывать стоит лишь на дистанционную консультацию медика. По второму номеру шведы вызывают скорую, обязанность которой только доставить пациента в больницу, так что звонить туда имеет смысл только в самых тяжелых случаях.
Поликлиники принимают пациентов по будням до пяти часов вечера, в любое другое время можно приехать в больницу, где окажут амбулаторную помощь, если госпитализация не нужна. Прием врача и лечение в больнице придется оплатить, но стоит это недорого — 2-3 процента от реальной стоимости услуги. Абсолютно бесплатно медуслуги оказывают детям и беременным.
При этом главным недостатком системы здравоохранения в стране считаются внушительные очереди на лечение. Ожидать приема специалиста можно несколько месяцев, помощь врача по скорой — несколько часов.
США: одна флюорография — 700 долларов
В США медицина бесплатна только для малоимущих (чей доход менее 10 тысяч долларов в год) и пенсионеров и только при условии, что они имеют гражданство США или Green Card и добросовестно платят налоги. Всем остальным приходится оплачивать обязательную медицинскую страховку: если этого не сделать, то лечение окажется настолько дорогим, что проще уехать поправлять здоровье за границу.
К примеру, средняя стоимость одной флюорографии в США — 700 долларов, кардиограммы — 800 долларов. За роды придется заплатить от трех до 30 тысяч долларов.
Более того, без страховки врач имеет право только осмотреть и проконсультировать пациента (за это придется заплатить в среднем 200 долларов), а выдать рецепт на лекарство уже не сможет. И в этом случае в баснословную сумму обойдется уже покупка препарата.
При этом даже наличие полиса не означает, что к врачу можно идти с пустым кошельком: как правило, страховка покрывает лишь часть стоимости лечения. К примеру, даже при наличии хорошей страховки за визит к доктору для первичного осмотра придется заплатить 20 долларов. Остальную часть суммы (130-150 долларов) покроет полис.
В здравоохранении США нет поликлинического звена, поскольку здесь уже давно действует институт семейного врача. При наличии каких-либо симптомов к нему обращаются в первую очередь, а по результатам обследования принимается решение, куда отправить пациента.
Двадцать семь миллионов граждан Америки не имеют медицинской страховки
К плюсам системы здравоохранения в США эксперты относят быстрое и качественное обслуживание в больницах: в очередях редко когда приходится стоять больше часа. Очевидные минусы выявила пандемия коронавируса.
«Двадцать семь миллионов граждан Америки не имеют медицинской страховки, — отметил в апреле 2020 года председатель Госдумы Вячеслав Володин. — А для того чтобы подключиться к ИВЛ, надо 72 тысячи долларов».
Этим, по его словам, объясняется высокая смертность от COVID-19 в США. Американская медицина достигла успехов, однако работа системы здравоохранения в США не соответствует демократическим принципам, на которые постоянно ссылается Вашингтон, подчеркнул спикер.
Китай: полная страховая медицина
В Китае имеются как государственные, так и частные клиники. Но все они контролируются государством. После проведенной в 2003 году реформы и введения страховой медицины различий в обслуживании практически нет.
Примечательно, что в системе здравоохранения Поднебесной налицо разрывы между тремя основными медицинскими страховками: базовым медицинским страхованием городских служащих, базовым медицинским страхованием городских жителей и кооперативным медицинским страхованием в сельских районах.
В оплате медрасходов фиксируются большие различия: коэффициент оплаты медстрахования городских работников составляет 85 процентов, городских жителей — 60, а новой сельской кооперативной медпомощи — 50 процентов.
При этом Китай предоставил бесплатную медицинскую помощь всем пациентам с COVID-19, говорится в «Белой книге», выпущенной Информационной канцелярией Госсовета КНР. Пациенты с коронавирусной инфекцией или подозрением на это заболевание получили субсидии от государства на оплату медицинских счетов, которые не покрываются базовой медицинской страховкой.
Россия: конституционная бесплатная медпомощь
Главный плюс российской системы здравоохранения — она бесплатна для любого гражданина страны. Это право — на безвозмездную медпомощь — закреплено в Конституции. Как и во многих развитых государствах, у нас действуют страховые принципы медицины. Полис ОМС всем россиянам выдается бесплатно, однако за каждого жителя страны в Фонд обязательного медицинского страхования уплачиваются страховые взносы. За работающих граждан перечисления ведут работодатели, за неработающих — региональные бюджеты.
Бесплатно больницы и поликлиники (за исключением частных) оказывают медуслуги, включенные в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которую ежегодно утверждает Правительство.
Среди главных минусов отечественной системы здравоохранения эксперты называют отсутствие медпунктов в некоторых отдаленных населенных пунктах и очереди на прием к специалистам. Однако в решении этих проблем наметились подвижки.
«К примеру, проект «Бережливая поликлиника», реализуемый в ряде регионов и включающий в себя перераспределение нагрузки между врачами и средним медперсоналом, рациональную организацию рабочих мест врачей, позволил существенно сократить очереди на прием и упростил запись к специалистам», — отметила член Комитета Госдумы по охране здоровья Нина Черняева.
Главная задача модернизации — повысить доступность медпомощи, в том числе для жителей малых населенных пунктов и отдаленных территорий страны. Так, в подготовленные регионами программы вошли планы по строительству, реконструкции и капитальному ремонту поликлиник и фельдшерско-акушерских пунктов, покупке медоборудования и машин скорой помощи.
Справка
Бесплатно в рамках программы госгарантий россияне могут рассчитывать на следующие виды медпомощи:
Первичная медико-санитарная помощь, включающая:
Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период.
Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью.
Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.
СТРАНЫ С ЛУЧШЕЙ МЕДИЦИНОЙ
Качество и эффективность системы здравоохранения – это один из основных показателей благополучия государства. В большинстве наиболее развитых и богатых странах мира медицинское обслуживание достигло очень высокого уровня, что способствует увеличению продолжительности жизни и в целом делает людей более счастливыми.
Страны с самой лучшей медициной отличаются универсальностью, то есть здоровье нации обеспечивается благодаря целому ряду факторов, включая профилактику заболеваний, своевременность и доступность медицинской помощи, высокую квалификацию врачей и современное оборудование в учреждениях здравоохранения.
Далее, опираясь на актуальные данные лондонского научно-исследовательского института Legatum Institute, который считается одним из ведущих международных аналитических центров, выделим страны с лучшей медициной в 2021 году.
Примечание. Аналитики Legatum Institute сравнивают 149 стран по более чем 100 параметрам. В отношении медицины, прежде всего, учитывается психическое и физическое здоровье населения, уровень медицинской инфраструктуры и наличие профилактической помощи.
СПИСОК СТРАН С ЛУЧШЕЙ МЕДИЦИНОЙ
РЕЙТИНГ ТОП-10 СТРАН С ЛУЧШЕЙ МЕДИЦИНОЙ
1.ЛЮКСЕМБУРГ
Страна с лучшей медициной в мире в 2021 году – это Люксембург. Небольшое государство с населением около 632 тысяч человек, расположенное рядом с Францией, Германией и Бельгией, обладает весьма качественной системой государственного здравоохранения, которой охвачены до 99% граждан. Основополагающие принципы – обязательное медицинское страхование и свободный выбор поставщика услуг. В среднем люксембуржцам и постоянным жителям возмещается от 80 до 100% от стоимости лечения. По уровню номинального ВВП на душу населения, Люксембург – это самая богатая страна в Европе.
Ожидаемая продолжительность жизни в Люксембурге – 82 года (женщины – 84, мужчины – 79,8).
2.СИНГАПУР
Второе место в рейтинге стран с лучшей медициной занимает Сингапур. Один из четырех «азиатских тигров» обеспечивает граждан не только высоким уровнем жизни, но и эффективной системой здравоохранения. Финансирование производится как за счет национальных схем страхования, так и за счет бюджетных субсидий и Центрального резервного фонда. В структуре государственных расходов Сингапура, здравоохранение занимает третье место после обороны и образования.
Ожидаемая продолжительность жизни в Сингапуре – 83 года (женщины – 86, мужчины – 80).
3.ШВЕЙЦАРИЯ
Швейцария – это очень красивая, богатая и, что важно, здоровая страна. Полисы обязательного медицинского страхования имеют практически все жители государства. Именно от особенностей этого документа зависит выбор клиники и конкретного региона, где человек может пройти лечение. Более дешевые полисы обычно не покрывают услуги стоматологии и существенно ограничивают круг врачей. Несмотря на довольно дорогое здравоохранение, когда потенциальные иммигранты выбирают в какой стране лучше жить, то мысли о Швейцарии приходят на ум в первую очередь.
Ожидаемая продолжительность жизни в Швейцарии – 83 года (женщины – 85, мужчины – 81).
4.ЯПОНИЯ
По сведениям Всемирной организации здравоохранения и многих других независимых исследований, японцы живут дольше всех в мире. К примеру, только на острове Окинава зарегистрировано более 400 долгожителей, которые отметили столетний юбилей. Во многом это обусловлено не только правильным питанием, хорошей экологией и активным образом жизни, но и качеством медицины в Японии. В местных клиниках с пациентов взимается не более 10-30% стоимости услуг, а остаток погашается за счет государства. По закону все японские граждане обязаны иметь медицинскую страховку.
Ожидаемая продолжительность жизни в Японии – 85 лет (женщины – 87, мужчины – 82).
5.АВСТРИЯ
Рейтинг ТОП-5 государств мира с лучшей медициной замыкает Австрия. В стране предусмотрена двухуровневая система здравоохранения. Большинство жителей пользуются услугами государственных клиник, но некоторые предпочитают оплачивать лечение в частном порядке. Отметим что на протяжении многих лет австрийская столица – Вена, лидирует в списке лучших городов для жизни в мире. И не только благодаря культурным и экономическим факторам, но и качественной медицине.
Ожидаемая продолжительность жизни в Австрии – 81 год (женщины – 84, мужчины – 78).
6.ШВЕЦИЯ
Практически все скандинавские страны занимают самые высокие места в Европе по уровню жизни, средним заработным платам и качеству медицины. По последнему пункту лидирует Швеция. Система здравоохранения в стране финансируется за счет налогов и обеспечивает равный доступ каждого гражданина к медицинским услугам. Благодаря значительному снижению смертности от сердечных приступов и инсультов, продолжительность жизни мужчин в Швеции сегодня одна из наиболее высоких в мире.
Ожидаемая продолжительность жизни в Швеции – 82 года (женщины – 84, мужчины – 80).
7.НОРВЕГИЯ
Норвегия – это еще одна северная страна с отличным медицинским обслуживанием. Все норвежские граждане покрыты Национальной системой страхования, а частные медицинские услуги носят ограниченный характер. Львиная доля местных клиник финансируется и принадлежат государству. Расходы правительства Норвегии в сфере здравоохранения на одного человека выше чем в большинстве других государств на планете.
Ожидаемая продолжительность жизни в Норвегии – 82 года (женщины – 84, мужчины – 80).
8.НИДЕРЛАНДЫ
Система здравоохранения Королевства Нидерландов делится на три составляющие: длительный уход при хронических заболеваниях, основная и экстренная медицинская помощь (временное пребывание в больнице, назначение врача), дополнительные услуги (физиотерапия, косметология, стоматология). В первом случае, расходы покрываются за счет обязательного государственного страхования. Во втором, обычно используется частная страховка. В третьем, может потребоваться дополнительная оплата.
Ожидаемая продолжительность жизни в Нидерландах – 81 год (женщины – 83, мужчины – 80).
9.ГОНКОНГ
По некоторым оценкам, люди в Гонконге живут дольше чем в Японии. В этом высокоразвитом автономном районе Китая отличная инфраструктура с множеством ухоженных парков. В ресторанах предлагается здоровое питание, совсем рядом расположены горы для пеших прогулок и места для пляжного отдыха. Клиники оснащены современным оборудованием и предоставляют качественные услуги здравоохранения. По заявлению местных властей, ни одному человеку в Гонконге не может быть отказано в медицинской помощи из-за недостатка средств.
Ожидаемая продолжительность жизни в Гонконге – 84 года (женщины – 87, мужчины – 81).
10.АВСТРАЛИЯ
Австралия – это удивительно красивая страна с богатейшим представительством растительного и животного мира, а также здоровым и активным населением. Комфортный климат, хорошая экология и высокое качество медицинских услуг, позволяют австралийцам жить очень долго в сравнении с большинством других регионов планеты. Здравоохранение в Австралии обеспечивается за счет частных и государственных клиник, а расходы покрываются частным страхованием и субсидиями правительства. В меньшей степени лечение оплачивается пациентами в индивидуальном порядке.
Ожидаемая продолжительность жизни в Австралии – 82 года (женщины – 84, мужчины – 80).
В заключение отметим, что в рейтинге стран с лучшей медициной государства постсоветского пространства занимают весьма низкие позиции. К примеру, Украина находится на 135 месте, Россия на 102, а Беларусь на 86. Еще более плачевная ситуация в самых бедных странах мира, преимущественно африканских, которые расположились на последних местах – Гвинея, Чад и ЦАР.
Блог: Сестра Джеки
Сестра Джеки
Самая дорогая медицина в мире
По мнению исследователей из Университета Джонса Хопкинса (Johns Hopkins University), проанализировавших данную ситуацию, главная проблема заключается в том, что при таких колоссальных расходах эффективность лечения в Америке не выше, чем в других развитых странах. Да и средняя продолжительность жизни (77 лет) отнюдь не самая высокая в мире. К тому же действующая в Штатах система здравоохранения фактически недоступна для людей с низкими доходами, не имеющими медицинской страховки. Таким образом, нарушается неотъемлемое право человека на здоровье и получение квалифицированной медицинской помощи. Потому в США немало сторонников перехода к социальной медицине. Подобные системы здравоохранения действуют в Великобритании, Германии, Франции, Японии, Канаде и Австралии. Однако и у государственной медицины немало минусов.
Очередь в больницу по-английски
Государственные системы здравоохранения, к сожалению, тоже не лишены недостатков. Как правило, они страдают от излишнего бюрократизма. К числу их недугов относятся плохое управление и не всегда эффективное использование бюджетных средств.
Как это ни удивительно, а в богатой и благополучной Великобритании ежегодно сотни тысяч человек месяцами ждут необходимой им госпитализации, что чревато осложнениями хронических заболеваний.
Бюджетного финансирования недостаточно для постоянного обновления медицинского оборудования и закупки лечебных препаратов последнего поколения. К примеру, простым англичанам не так-то просто пройти широко распространенное в мире томографическое обследование. В год в Великобритании проводится всего 5 таких процедур на миллион жителей, что в несколько раз меньше, чем в США. Таковы данные сравнительного анализа, проведенного специалистами Brookings Institution. Проще говоря, медики лишаются возможности точной постановки диагноза. Право выбора, кому из пациентов отдать предпочтение при назначении дорогостоящей процедуры, остается за врачом. А так как зарплаты в общедоступных британских больницах сравнительно невысокие, быстрее и лучше в них обслуживаются иностранные пациенты, оплачивающие услуги медиков из своего кармана, чем соотечественники, заботу о которых берет на себя государство.
Настаивая на повышении оплаты труда, медицинский персонал периодически объявляет забастовки. Нередко квалифицированные английские специалисты, которых не устраивает низкий уровень доходов при высокой нагрузке в клинике, уезжают работать в соседние страны. Их места в лечебных учреждениях охотно занимают выходцы из африканских стран, эмиграция которых в Великобританию приобрела массовый характер.
Здоровое лидерство Японии
Можно жить долго, но при этом постоянно глотать таблетки и не вылезать из больниц. Количество времени, которое человек нездоров, учитывает новый индикатор продолжительности здоровий жизни, введенный Всемирной Организацией Здравоохранения, Этот показатель наиболее корректно характеризует эффективность здравоохранения, а различных регионах. Понятно: чем страна беднее, тем чаще и дольше в ней люди болеют. Представителям богатой нации нездоровится примерно одну десятую часть жизни. У менее обеспеченных народов этот показатель равен 14% от продолжительности жизни.
Судя по результатам исследований ВОЗ, наиболее долго в добром здравии пребывают граждане Швейцарии, Австралии, Швеции, Франции, Италии, Испании и Греции. А безусловным мировым лидером в этом плане стала Япония. На долю гражданина Страны восходящего солнца в среднем приходится 74 с половиной года абсолютно здоровой жизни. Кстати, во всех перечисленных странах действуют государственные медицинские программы.
Деньги и сердце
В индустриально развитых странах, где с каждым годом все больше средств выделяется на здравоохранение, за последнюю четверть века вдвое снизился уровень смертности от сердечных приступов.
Оральные контрацептивы: долгий путь к естественному решению.