в какой стране меняют пол чаще всего

Все за сегодня

Политика

Экономика

Наука

Война и ВПК

Общество

ИноБлоги

Подкасты

Мультимедиа

Общество

Yle (Финляндия): превращение в мужчину и обратно

Во дворе Ниты — следы волка. Мы находимся в паре часов от столичного округа, посреди леса.

Нита не хочет, чтобы в статье давалась более подробная информация о месте ее проживания.

Причина — болезненная тема, о которой Нита решила поговорить. Для интервью она дает только свое имя, без фамилии.

«Я жалею о том, что начала процесс смены пола. Жаль, что мне не были предложены другие способы решить мою проблему».

27-летняя Нита сменила пол с женского на мужской. Она успела побыть мужчиной несколько лет.

Теперь Нита опять хочет стать женщиной.

Нита хочет рассказать свою историю, потому что, по ее мнению, тема транссексуалов освещается в СМИ очень односторонне и представлена в черно-белом свете. Нита рассказывает, что многие ее знакомые транссексуалы вернулись к своему изначальному полу.

«Я хочу, чтобы никому не пришлось повторять мой путь».

В последние годы в Финляндии, как и в других западных странах, число людей, которые решили сменить пол, значительно возросло — особенно среди молодых девушек. Точная причина происходящего не известна, но в ряде стран этот вопрос исследуется. Собираются данные, в том числе, и о том, как много людей сожалеют о смене пола, а также о том, почему в мире нет полноценных данных по этому вопросу. В Финляндии по этой теме уже началось исследование.

Контекст

SVT: подростки массово меняют пол, а потом жалеют об этом

Daily Mail: соцслужбы забирают детей, если родители не дают им сменить пол

DM: сразу 17 учеников британской школы решили сменить пол

Использование тестостерона изменило голос девушки навсегда

Нита начала процесс по смене пола в 20 лет. Она говорит, что отнеслась к перемене легко, как к новой татуировке.

«Некоторое время мне казалось, что жизнь изменилась в лучшую сторону. Процесс смены пола принес определенное содержание в мою жизнь. Передо мной постоянно стояла цель, к которой надо было стремиться».

В процессе коррекции пола Нита удалила грудь. Она три года принимала тестостерон, то есть мужской гормон. Из-за этого ее голос изменился. Она больше не сможет вернуть свой прежний голос.

«Меня беспокоит, что я — 27-летняя женщина, у которой голос как у мальчика-подростка».

Коррекцию пола начали проводить, несмотря на тяжелые психические симптомы

У Ниты были психические проблемы еще в подростковом возрасте. У нее была тяжелая депрессия и симптомы диссоциации, а также подавленность и нарушение пищевого поведения. Иногда девушка занималась самоповреждением. В подростковом возрасте у нее были проблемы с наркотиками.

Нита считает, что ее психические проблемы не были учтены перед началом процесса по смене пола.

«И хотя у меня были очень серьезные и сложные психические симптомы, начиная с раннего переходного возраста, я абсолютно беспрепятственно и без каких-либо проблем получила диагноз «транссексуализм».

Нита говорит, что она всегда была пацанкой. Став молодой женщиной, она в короткий срок осознала себя трансгендером.

«Когда я смотрела на себя в зеркало, у меня было сильное чувство, что я не узнаю саму себя. Я не чувствовала связи с тем, что этот человек в зеркале — я».

В окружении Ниты было много трансгендеров.

«У нас был схожий опыт и схожие проблемы. Вместе с этими людьми я начала осознавать свой опыт по-новому. Я думала, что я не женщина, а нечто другое».

Ей было легко создать историю, объясняющую необходимость смены пола. В детстве она никогда не играла в куклы барби или в принцесс. Тяжелые подростковые годы хорошо подходили для этой истории.

И если собственные мысли подводили, то друзья поддерживали.

Собственные сомнения было легко одолеть

Нита говорит, что после коррекции пола сменился и ее круг общения.

«Большая часть людей, с которыми я активно общалась, считали себя трансгендерами. Это, конечно, значило, что информация и истории, которые я слышала, были очень субъективными».

Нита начала пересматривать свои сомнения в отношении процесса смены пола. Она посчитала их естественной частью больших изменений или даже трансфобией.

«Я очень часто слышала утверждение, что все подобные сомнения — это, на самом деле, накопившаяся трансфобия. В такой ситуации было легко одолеть свои сомнения».

Нита присоединилась к форуму групповой терапии. Она нашла там новых друзей. На форумах советовали прекратить связи с людьми, которые сомневались в своей транс-идентичности.

На форуме групповой помощи также советовали, что стоит и чего не стоит говорить на обследованиях, чтобы получить желаемое лечение.

Число людей, которые хотят сменить пол, возросло

В Финляндии обследование по определению транс-идентичности проводится в Университетских больницах Тампере и Хельсинки. Обследование необходимо пройти перед началом процесса по смене пола.

В 2003-2007 году на обследование ежегодно приходило около 20 совершеннолетних пациентов. Позже это число стало расти. В последние годы число новых пациентов, пришедших на обследование по направлению, ежегодно составляло 200-300 человек. В 2018 году таких направлений было уже 400.

«В последнее время диагноз „транссексуализм» получило рекордное количество человек — больше половины новых пациентов», — рассказывает помощник старшего врача Ниина Пуустинен (Niina Puustinen). Она работает в клинике больничного округа Хельсинки и Уусимаа, специализирующейся на исследовании гендерной идентичности.

Если медицинские предпосылки подтверждаются, и обратившийся за обследованием человек хочет сменить пол, возможные меры могут быть разными. Есть как гормональная терапия, так и масштабные хирургические операции — например, хирургическая коррекция пола.

Нита рада, что не совершала хирургическую коррекцию и не удаляла матку или яичники. Тогда бы она зависела от приема гормонов всю свою жизнь.

«Кажется нереальным, что молодой женщине с серьезными психическими проблемами позволили провести все эти манипуляции с телом. У меня были вырезаны здоровые ткани. И все было сделано настолько легко. Наверное, я не единственный человек, который оказался в такой ситуации».

Больничный округ Хельсинки и Уусимаа подсчитывает число людей, пожалевших о смене пола

Сколько людей вернулись в Финляндии к своему биологическому полу, не известно. Согласно данным Больничного округа Хельсинки и Уусимаа, число людей, пожалевших о смене пола, очень небольшое, говорит старший врач Катинка Туйску (Katinka Tuisku).

«Однако возможно, что нам известна лишь малая часть таких случаев. Некоторые из этих людей обращались к нам. Мы стремимся оказать помощь там, где это возможно».

В 2019 году клиника больничного округа Хельсинки и Уусимаа, специализирующаяся на исследовании гендерных вопросов, начала исследование, целью которого является сбор статистических данных о людях, которые пожалели о смене пола.

В исследовании хотят собрать информацию о том, какая помощь требуется таким людям, и что следует учесть, чтобы потребности в процедуре возвращения к биологическому полу было максимально мало. Результаты будут готовы в 2020 году.

Катинка Туйску, которая проводит это исследование, говорит, что процесс возвращения к биологическому полу пока изучен плохо.

«Процесс возвращения к исходному полу — психически и соматически очень тяжелый процесс, поскольку тело нельзя вернуть в прежнее состояние. Кроме того, у пациентов, которые пожалели о смене пола, обычно очень высокий психологический барьер, чтобы обратиться в такой ситуации за помощью».

Согласно исследованию, проведенному в Швеции, о смене пола жалеют только 2,2% человек. Эта оценка включает только тех людей, которые официально обращались за помощью, чтобы вернуться к своему биологическому полу. При этом многие просто не завершили процесс смены пола. Исследование охватывает период с 1970-х годов по 2010 год.

Начиная с 2010 года число людей, желающих сменить пол, возросло во всех западных странах. Причину назвать тяжело.

Оценка гендерной идентичности молодежи — проблема для врача

Клиника по изучению гендерных вопросов сталкивается с большими вызовами.

Число направлений на обследование психического состояния возросло — и в то же время сообщество транссексуалов высказывает надежду, что на процедуры по коррекции пола можно будет обращаться в более раннем возрасте.

«В Финляндии к этому вопросу относятся слишком осторожно, и поэтому многие молодые люди чувствуют себя из-за этого плохо», — говорит член правления организации «Трасек» (Trasek) Танья фон Конрринг (Tanja von Knorring).

Установление гендерной идентичности, необходимое для медицинского вмешательства, является для врачей особой проблемой. Ситуация является особенно сложной в отношении молодых девушек и юношей, которые еще развиваются и для которых процесс осмысления своего гендерного сознания является частью развития личности.

Нита очень хотела бы, чтобы перед тем, как она начала процесс смены пола, была рассмотрена причина ее неприятия собственного тела. По ее мнению, врачи не подумали о том, что это состояние может быть связано с психической травмой.

Например, сексуальная травма может вызвать такое состояние, что человек не будет ощущать связи со всеми частями своего тела. В таком случае, к примеру, свои гениталии или грудь могут показаться чужими или даже вызывать отвращение.

Профессор психиатрии Университета Тампере и старший врач Рииттакертту Калтиала (Riittakerttu Kaltiala), работающая с молодежью, говорит, что травму не всегда легко распознать.

По мнению Калтиала, врач всегда спрашивает о травматических событиях в жизни человека и психиатрических симптомах, но некоторые не рассказывают обо всех симптомах.

«Самые серьезные психиатрические нарушения обычно не удается скрыть полностью. Однако о старых травматических событиях можно и умолчать, даже если о них спрашивают».

Калтиала говорит, что заметила, что у молодых девушек и юношей, которые чувствовали себя хорошо до начала процесса по смене пола, обычно сохраняется хорошее состояние и после начала гормональной терапии.

Однако у людей, имевших в молодом возрасте проблемы в психическом развитии и испытывавших сложности в повседневных вопросах или в отношениях с людьми, часто возникают проблемы и после смены пола.

Статьи по теме

The Telegraph: общие туалеты как пик гендерного безумия

The Star: «семейное насилие» по-канадски. Как подросток-трансгендер меняет пол

Yle: «Женственные мальчики и девочки-пацанки тоже должны иметь свои права»

Избавить детей от гендерных стереотипов?

Ните требуется новое направление

Спустя два года после того, как Нита призналась себе, что жалеет о смене пола, она решилась поделиться своей историей с другими.

«Мне пришлось выслушать много комментариев о том, что я подвергаю опасности все транс-сообщество, рассказывая о своем опыте. Это, конечно, было довольно странно, потому что я была одним из тех людей, состояние которых вызывает беспокойство».

Год назад Нита осмелилась связаться с клиникой, занимающейся вопросами гендерной идентичности.

В клинике сообщили, что ей нужно получить новое направление — к примеру, из медицинского центра.

«Очень тяжело идти в медицинский центр и рассказывать об этом всем врачу. Эй, я сменила пол и пожалела об этом. Теперь я хочу получить направление в ту клинику, которая занимается вопросами изучения гендерной идентичности».

Нита хотела бы, чтобы у нее была возможность проконсультироваться и получить такую помощь, как удаление волос лазером. Ей приходится сбривать щетину на лице раз в несколько дней.

Раньше Нита думала об операции по восстановлению груди. Однако теперь она больше не хочет проходить операции.

«Восстановление физических параметров меня не очень волнует. Для меня восстановление биологического пола заключается не в том, что я хочу сделать свое тело таким, каким оно было прежде. Я принимаю свое тело таким, каким оно сейчас является. Я люблю свое тело».

Нита все же призналась себе, что ее решение сменить пол было ошибкой.

«После многих лет я начала понимать, что смена пола была ошибкой. Я поняла это, когда начала подробно изучать свои травмы, которые стояли за моими идеями».

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Источник

Не совсем толерантная Европа Легко ли сменить пол в Старом Свете

Когда люди консервативных взглядов неодобрительно произносят «толерантная Европа», они вряд ли берут в расчет, что отношение к ЛГБТ-меньшинствам заметно различается в разных государствах Старого Света. Организация Transgender Europe представила карту «Лучшие и худшие места для трансгендеров в Европе в 2016 году». «Лента.ру» поводила по карте пальцем, а также узнала больше о жизни представителей ЛГБТ-сообщества на континенте.

По данным Amnesty International, в Европе порядка полутора миллионов трансгендеров — мужчин и женщин, которые чувствуют, что ментально принадлежат к другому полу («родились не в том теле»), и стремятся к соответствующим физическим изменениям.

Права трансгендеров входят в общую систему ценностей, за которые борется ЛГБТ-сообщество, но у людей «неправильного» пола есть и свои специфические проблемы. Например, юридические.

В подавляющем большинстве стран Европы для того, чтобы доказать, что человек действительно ощущает себя представителем противоположного пола, необходимо заключение психиатра (он диагностирует психическое расстройство и ставит диагноз «гендерная дисфория»). Также, если желающий сменить пол состоит в браке, он должен развестись. Наконец, в 24 странах Европы (включая Францию, Бельгию и Италию) для официального признания человека представителем другого пола требуется полноценная операция (с удалением гениталий и стерилизацией). Только при выполнении этих условий можно получить новые документы.

В чем проблема с операцией?

«Считается, что готовность к стерилизации доказывает серьезность намерения человека сменить пол», — поясняет Ричард Келер из Transgender Europe. Также сторонники необходимости данной процедуры в подтверждение своей правоты предлагают представить, что будет, если человек, объявивший себя мужчиной, но физиологически продолжающий быть женщиной, например, забеременеет. Это, по мнению адептов хирургического вмешательства, полностью перемешает общественные представления о полах.

Но даже те, кто ощущают себя представителями «не того» пола с самого детства, не всегда готовы решиться на наркоз и хирургию.

«Я отказываюсь подвергаться операции ради того, чтобы меня просто признали тем, кем я и так являюсь», — говорит норвежка Джанетт, родившаяся мужчиной по имени Джон Реме и «в прошлой жизни» служившая в ВМФ на подводной лодке.

С Реме согласен 29-летний активист норвежского движения трансгендеров Люка Дален Эспсет.

«Почему меня лишают права на юридическую смену пола только на основе того, что я отказался от медицинских процедур? Как вообще кто-то может определить нашу половую идентичность за нас?» — вопрошает Эспсет, который, напротив, стал мужчиной, хотя родился женщиной. Он говорит, что в Осло есть лишь одно медучреждение, куда можно обратиться для постановки диагноза «гендерная дисморфия» для дальнейшей смены документов. По его словам, врач вел себя с ним грубо: обращался как к женщине и задавал глубоко личные вопросы о сексуальных предпочтениях.

Процесс пошел

Ситуация, описанная норвежскими активистами, типична для большинства наиболее продвинутых европейских государств, не говоря уже о странах, которые пока еще очень далеки от того, чтобы в принципе признать существование трансгендеров. Наиболее недружелюбными для ЛГБТ (а значит, и для людей «неправильного пола») странами континента в разные годы эксперты признавали Албанию, Болгарию, Армению и Азербайджан (последний лидировал в 2016 году).

Jurnalımızın 2-ci sayı artıq hazırdır. Cover illustrasiyası İsa Şahmarlıya həsr olunub və @leyla._.ali aiddir. #lgbtazerbaijan #lgbtaz #aztagram #minoritymagazine #isashahmarli

Фото опубликовано @minority_magazine

Тем не менее, как отмечают в Transgender Europe, три европейских государства уже ввели новое понятие гендерной идентификации, не предполагающее медосвидетельствования, развода и операции. Официально стать представителем другой половины человечества без хирургического вмешательства можно на Мальте, в Дании, Нидерландах и Ирландии. Британский парламент также рассмотрит возможность изменения законодательной базы в ближайшем будущем.

А первыми пошли навстречу трансгендерам вовсе не в Европе, а в Аргентине, где закон о гендерной идентификации на основе самоопределения был принят в 2012 году.

Также, по данным Transgender Europe, в 2015-м четыре европейские страны ввели закон, запрещающий работодателям дискриминацию при приеме на работу на основании гендерной принадлежности. Этот документ, защищающий и трансгендеров, принят в Дании, Эстонии, Сербии и на Украине (в последней — при большом нажиме со стороны ЕС, назвавшего этот пункт обязательным для дальнейшего взаимного сближения).

Представители Transgender Europe смотрят в будущее с умеренным оптимизмом, понимая, что еще предстоит много работы. «Принцип самоопределения обладает двойной ценностью: это знак уважения к трансгендерам и одновременно возможность для них легко получить удостоверяющие новую личность документы», — считает генеральный директор организации Джулия Эрт.

«Еще пять лет назад мы вынуждены были объяснять законотворцам, кто вообще такие трансгендеры», — напоминает Эвелин Паради, гендиректор ILGA-Europe — организации, объединяющей различные европейские ЛГБТ-группы.

Источник

Сколько стоит сменить пол?

Как совершить трансгендерный переход и какую сумму придется потратить

Примерно 25 миллионов людей, живущих прямо сейчас, столкнулись с необычной проблемой: их самоощущение не соответствует полу, с которым они родились.

Чтобы достичь гармонии с собой и миром, многие из этих людей совершают трансгендерный переход. Разбираемся, в какую сумму подобная процедура обойдется в России в 2020 году.

В этой статье мы используем понятные большинству читателей слова, по возможности избегая медицинских терминов и сленга, принятого в сообществе ЛГБТ+. Но кое-где без новых слов не обойтись — их значение мы объясняем в тексте и на полях.

Почему людям может быть некомфортно в собственном теле

Большинство людей в детстве осознают, что они мальчики или девочки. Это определяется не только вещами, в которые их одевают родители, но и внутренним самоощущением. Осознание своей принадлежности к определенному полу называется гендерной идентичностью.

Некоторые люди чувствуют, что их «врожденный» пол не соответствует тому, представителем которого они себя ощущают. Генетически, гормонально и по строению половых органов человек может быть мужчиной — но при этом твердо знать, что является женщиной. И наоборот. Еще бывают небинарные персоны — они в принципе не ощущают принадлежность ни к одному из этих полов.

Состояние, при котором человек страдает из-за несоответствия гендерной идентичности биологическим свойствам своего тела, называется гендерной дисфорией. С сексуальной ориентацией это никак не связано. Ученые и врачи пока не до конца понимают, почему у некоторых людей возникает гендерная дисфория.

Представители международного медицинского сообщества не считают гендерную дисфорию психическим заболеванием. Другими словами, признают, что проблема не в голове человека, а в его теле. Страдания людей с гендерной дисфорией реальны: примерно половина живут с депрессией и тревожностью, а 30% хотя бы раз в жизни предпринимали попытку самоубийства.

Как корректно называть трансгендерных людей

Людей, чья гендерная идентичность не совпадает с полом, приписанным при рождении, называют трансгендерными людьми или трансперсонами.

Трансгендерного человека с феминной идентичностью (ощущает себя женщиной) корректно называть трансгендерной женщиной или трансженщиной.

Трансгендерного человека с маскулинной идентичностью (ощущает себя мужчиной) корректно называть трансгендерным мужчиной или трансмужчиной.

Что такое «смена пола» и как она происходит

Есть два основных типа переходов: трансмаскулинный — направленный на приобретение мужских черт, и трансфеминный — направленный на приобретение женских черт.

Саша Казанцева, «Как написать о трансгендерности и не облажаться»PDF, 618 КБ

При этом не существует единственного правильного сценария такого перехода. У каждого трансгендерного человека он свой. Надо понимать, что не все трансгендерные люди имеют возможность и желание совершить транспереход. Кто-то в принципе не может себе это позволить — из-за нехватки денег или из соображений безопасности. Кто-то боится неприятия со стороны близких и дискриминации.

Некоторые трансгендерные люди совершают только социальный переход: объясняют друзьям, родным и коллегам, в каком роде и по какому имени к ним обращаться, носят соответствующую одежду или пользуются декоративной косметикой.

То же с документами, удостоверяющими личность: кто-то их меняет, а кто-то нет. Кто-то принимает гормональные препараты, но не делает операций, а кто-то прибегает и к хирургическим манипуляциям. Это позволяет добиться не только социального, но и максимального внешнего соответствия предпочитаемому полу.

В этой статье мы рассмотрим ситуацию, когда человек планирует максимальную программу Т-перехода : заменить все документы и преобразить внешность при помощи гормональной терапии и хирургических операций.

Можно выделить несколько этапов трансгендерного перехода:

Никакой обязательной последовательности у этих этапов нет. Некоторые этапы могут проходить параллельно друг другу. Например, трансгендерный человек может одновременно принимать гормональные препараты под наблюдением эндокринолога и заниматься прохождением медкомиссии.

Зачем нужна консультация психиатра

Для кого-то отправной точкой будет принятие себя, разговор с психологом, каминг-аут перед родителями или супругом. Но с юридической точки зрения в нашей стране процесс Т-перехода начинается с консультации психиатра.

Каминг-аут — ситуация, когда человек перестает скрываться и рассказывает окружающим правду о своем состоянии

Стоимость. Консультация психиатра может быть бесплатной и платной. Бесплатно можно обратиться в психоневрологический диспансер (ПНД) по месту регистрации, постоянной или временной. В «чужой» ПНД обратиться за бесплатной справкой нельзя.

Платно можно обратиться в любую частную клинику, это стоит 2000—6000 Р за визит.

Что важно учитывать при выборе психиатра

С 2018 года вступил в силу приказ о новой форме справки, выдаваемой медицинской комиссией для загса. С этого момента диагноз F64.0 может установить любой психиатр, в том числе в психоневрологическом диспансере. И по его заключению можно начать получать гендерно-аффирмативную медицинскую помощь: гормональные препараты и хирургические вмешательства.

Часто бывает так, что психиатр из диспансера не работал раньше с таким запросом и не знает, что делать. Еще в таких местах психиатры чаще отказывают пациентам в помощи из-за архаичных представлений о трансгендерности или из-за трансфобии. Это когда специалист считает проблему надуманной.

Раньше, когда еще не были сформулированы более научные медицинские представления о трансгендерности, человеку нередко отказывали в помощи из-за того, что пациент внешне не похож на человека того гендера, в котором себя позиционирует. Это было бы смешно, если бы не было грустно, потому что как раз из-за этого несоответствия и страдают люди с гендерной дисфорией.

Поэтому большинство трансперсон предпочитают обращаться за консультацией психиатра в коммерческие медицинские центры.

Адекватные психиатры могут отказать в постановке диагноза F64.0 и направлении на комиссию по двум причинам:

Где пройти медицинскую комиссию

Проходить медкомиссию по закону имеют право только совершеннолетние люди.

Комиссия из психиатра, медицинского психолога и сексолога по итогам беседы с пациентом выдает справку об изменении пола. Она нужна, чтобы без проблем поменять документы. Если такая справка есть, документы поменять обязаны, даже если человек не начал гормонотерапию и хирургическое лечение.

Без этой справки сотрудники загса не имеют права внести изменения в свидетельство о рождении. А без свидетельства о рождении нельзя менять все другие документы — начиная с паспорта.

Не легче и тем, кто живет в России, но родился за рубежом: вносить изменения придется с привлечением Министерства юстиции, этот процесс может занять несколько лет.

В 2019 году медкомиссия была сформирована в 31 регионе России, в 23 из них это бесплатная услуга.

Медицинская комиссия может отказать в выдаче справки, хотя происходит это редко. При отказе в выдаче справки пациент имеет право получить выписку из протокола комиссии, где должно быть указано основание для отказа.

Выписка должна быть заверена подписью председателя комиссии и печатью медицинской организации. Выписка потребуется, чтобы опротестовать решение комиссии в суде.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Какими бывают медицинские комиссии

В комиссии обязан состоять штатный сексолог, а это значит, что у учреждения должна быть лицензия на оказание медицинской помощи по сексологии. Из-за этого количество клиник, которые могут такую комиссию организовать, очень мало. В некоторых регионах России вообще нет ни одного учреждения с сексологической лицензией.

Коммерческой клинике легче получить сексологическую лицензию, поэтому с направлением от психиатра проще идти на комиссию туда. К тому же если психиатр, поставивший диагноз, работал в той же клинике, это на один шаг сокращает путь: тот же врач войдет в комиссию, которая подтвердит диагноз и выдаст справку. В коммерческих клиниках все происходит достаточно быстро: в среднем от трех дней до недели.

Есть, конечно, и государственные комиссии. Но в них также можно встретиться если не с трансфобией, то с излишней формализованностью. Например, врачи могут настаивать на «обязательном наблюдении не менее двух лет» или госпитализации для обследования в психиатрический стационар. Законодательно эти требования никак не обоснованы, в коммерческих комиссиях такого нет.

Как быть, если нет денег на платную комиссию

Если у человека нет денег на платную комиссию, ему остается только искать бесплатные варианты. Государственные комиссии точно есть в Краснодаре, Нижневартовске, Перми, Санкт-Петербурге, Тюмени. Обычно для того, чтобы пройти бесплатную комиссию, нужно иметь регистрацию в этом городе, хотя бы временную.

По сочетанию различных факторов для многих может быть хорошим вариантом бесплатная комиссия в ПНД № 8 в Санкт-Петербурге. Она имеет свои особенности: в частности, два года наблюдения. Это значит, что пациенту нужно раз в месяц на протяжении двух лет приходить на прием к психиатру.

Что делать, если комиссия отказала в выдаче справки

У нас в практике еще не было реальных судебных дел, в которых комиссия отказала бы в выдаче справки. Но вопросы об этом поступают часто.

Мы отвечаем, что право на обжалование есть и мы поможем, но человек должен быть готов к судебно-медицинской экспертизе, а это недешево.

В большинстве случаев дешевле съездить на коммерческую комиссию в Москву или Санкт-Петербург. Тем более нет никаких гарантий, что судебная экспертиза будет адекватна и решит проблему заявителя.

Как сменить документы

Смена документов возможна в двух вариантах.

Смена паспортного имени без изменения паспортного пола. Можно сменить в паспорте только фамилию и имя на гендерно-нейтральные — например, Саша Герц, и отказаться от использования отчества. Проходить комиссию для этого не надо, поэтому такой вариант выбирают многие трансгендерные люди.

Но такая схема смены документов часто приводит к необходимости обращаться в суд. Некоторые загсы отказывают в смене имени на гендерно-нейтральное, апеллируя к словарю русского языка. В такой ситуации помочь выиграть дело могут юристы.

Смена имени с изменением паспортного пола. В паспорте и во всех остальных документах можно сменить не только имя, но и гендерный маркер, чтобы был указан требуемый пол, мужской или женский. Для этого понадобится пройти медицинскую комиссию, которая выдаст справку об изменении пола. Если справка № 087/у оформлена на защищенном бланке определенного образца, по всем правилам, — в замене документов не откажут.

На этом этапе придется заплатить за следующие вещи.

Возможные судебные расходы при отказе в замене документов:

Зачем нужна гормональная терапия

На этом этапе в жизни трансгендерного человека появляется эндокринолог, который ведет гормональную терапию. Препараты позволяют достичь желаемых характеристик внешности.

Многие трансгендерные люди предпочитают начинать терапию самостоятельно, ориентируясь на схемы из тематических форумов и чатов. Однако это не лучшее решение. Принимать гормоны без наблюдения у эндокринолога опасно для здоровья. Например, комбинированные оральные контрацептивы, которые часто пьют, чтобы добиться быстрого изменения внешности в сторону «типично женской», не подходят для длительной терапии — из-за высокого риска смертельно опасной венозной тромбоэмболии.

Разумнее до начала терапии пройти обследование у эндокринолога. Важно, чтобы этот эндокринолог понимал, как помогать транслюдям: не у всех врачей как из государственных, так и из частных клиник есть подобный опыт. Доктор направит на анализы, чтобы оценить работу печени и почек, состав крови. Результаты диагностики помогут врачу разобраться, какой из препаратов будет наиболее безопасным.

Ехать за рубеж, чтобы получить гормональную терапию, не имеет смысла. В нашей стране ее проводят по такой же схеме, как и в других. Но транслюди иногда заказывают за границей препараты, не продающиеся в России. Например, инъекционную форму эстрадиола, которая выгоднее по цене и отменяет необходимость принимать дополнительные лекарства.

При гормональной терапии возможны негативные для здоровья исходы. Вот основные риски у трансгендерных людей:

при трансфеминном переходе — тромбоэмболическая болезнь, макропролактинома, рак молочной железы, ишемическая болезнь сердца, желчнокаменная болезнь и нарушение метаболизма холестерина;

при трансмаскулинном переходе — эритроцитоз, серьезная печеночная дисфункция, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и рак грудных желез и матки.

Если есть повышенные риски для здоровья, вопрос о гормональной терапии решается индивидуально. Иногда его приходится отложить до разрешения проблемы со здоровьем.

Эндокринолог помогает пациенту подобрать схему гормональной терапии, исходя из его состояния здоровья, имеющихся рисков и индивидуальной чувствительности к гормонам. Доктор учитывает пожелания пациентов. Например, кто-то хочет выглядеть максимально маскулинно или феминно, а кто-то андрогинно, то есть нейтрально: без выраженных мужских или женских черт внешности.

В течение первого года гормонального перехода консультации эндокринологов и контроль анализов должны быть не реже чем раз в три месяца. Далее — не реже раза в полгода. Схемы терапии с возрастом могут меняться.

Гормональные препараты назначают на всю жизнь. В противном случае полученные изменения не сохранятся, а внешность по большей части вернется к исходной. Это свойство гормональной терапии важно для людей, решивших совершить детранзишн.

Детранзишн — обратный гормональный переход, который возвращает человека к «базовой» внешности

Почему гормональную терапию не назначают трансгендерным детям

Если назначить терапию половыми гормонами ребенку, произойдет досрочное половое созревание.

Когда у подростка с гендерной дисфорией начнется пубертатный период, ему потребуется пройти медосмотр, чтобы оценить риски дальнейшего лечения. Затем можно будет либо начать терапию половыми гормонами, либо подавлять половое созревание при помощи негормональных лекарств, чтобы отсрочить принятие решения.

До совершеннолетия оба варианта возможны только с согласия опекунов.

Для двух типов Т-перехода гормональная терапия проводится разными препаратами.

Трансфеминный переход — препаратами эстрадиола и прогестинов с антиандрогенным действием, фактически это женские половые гормоны. Возможно использование агонистов рецепторов к гонадотропин-рилизинг-гормону, именно их применяют для замедления полового созревания.

Женские половые гормоны приводят к феминизации внешнего облика: жировая ткань на теле перераспределяется, растут молочные железы, увеличиваются ареолы сосков, оволосение тела меняется по женскому типу, при этом на лице рост волос обычно продолжается, хотя и медленнее. Голос, как правило, не меняется.

Что происходит с телом при феминизирующей терапии

Трансмаскулинный переход — препаратами тестостерона для маскулинизации. При регулярном введении тестостерона увеличивается мышечная масса, голос становится ниже, оволосение тела меняется по мужскому типу (например, начинает расти борода), увеличивается клитор: формируется так называемый микропенис.

Что происходит с телом при маскулинизирующей терапии

Из всех гормональных препаратов по рецепту продаются только ампулы с инъекционным тестостероном.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Зачем нужны хирургические вмешательства

Операции для изменения внешних половых признаков не обязательны, как и любой из остальных этапов. Но для кого-то могут стать необходимым шагом к качественной жизни в желаемой гендерной роли.

Аргументов для хирургического вмешательства при транспереходе обычно два:

Важно, чтобы перед вмешательством хирург обсудил с пациентом риски от операции для сексуальной жизни и фертильности. Хотя за последние десять лет хирургические технологии улучшились, проблема по-прежнему сохраняется. Из-за этого многие трансперсоны недовольны полученными при операции результатами.

Вмешательства при трансфеминном переходе

Вмешательства на молочных железах. Для трансгендерных женщин пластические операции по увеличению груди рекомендуется проводить не ранее чем через два года после начала терапии эстрогенами: в течение этого времени молочные железы продолжают развиваться.

Орхиэктомия. Удаление яичек может обсуждаться даже в том случае, если само по себе наличие мошонки не беспокоит пациентку, но они продолжают вырабатывать тестостерон, и подавить этот процесс нельзя из-за противопоказаний к препаратам, индивидуальных особенностей или слишком высокой цены лечения.

Пенэктомия. Удаление полового члена с пластикой клитора и/или вагинопластикой (формированием неовагины из своих тканей) — операция, которую проводят, если трансженщина хочет радикально изменить внешний вид наружных половых органов.

Хирурги способны создать неовлагалище с использованием кожи пениса, фрагментов кишечника или эпителия ротовой полости. Мошонка при этом превращается в большие половые губы, а из ткани головки пениса формируется клитор. Недавно появились техники для создания малых половых губ и опробованы операции по пересадке матки.

Иногда трансженщины хирургическим путем уменьшают кадык и делают операцию на голосовых связках: при гормональной феминизации голос не меняется, и его помогает сделать более высоким хирургическое вмешательство. Также поставить голос помогают вокальные занятия с логопедом или врачом-фониатром.

По желанию пациентки пластический хирург может провести операцию по феминизации лица, которая сглаживает мужские черты внешности.

Стоимость. На этом этапе можно заплатить:

Какие риски есть у тех, кто оперируется в России

Хирургическая операция в России, как мне кажется, — игра в русскую рулетку. Есть врачи, которые специализируются на работе с сообществом. Их помощь обходится дешевле, чем в зарубежной клинике, но иногда эти хирурги проводят неудачные операции и уродуют людей. Люди не поднимают шума, так что на сайте этих специалистов мы видим только удачные результаты.

Складывается впечатление, будто хирурги понимают, что работают с уязвимой группой, и этим пользуются. Если какой-то трансдевушке проведут неудачную пластику, вряд ли она будет таскать врача по судам и добиваться справедливости.

Когда имеет смысл оперироваться за границей при трансфеминном переходе

Некоторые хирургические вмешательства хорошо делают в нашей стране, другие лучше поискать за границей.

Для трансфеминного перехода в нашей стране также качественно проводят пластику груди, пластическую хирургию лица, операции на голосовых связках.

Вмешательства при трансмаскулинном переходе

Операции по коррекции внешних половых признаков у трансгендерных мужчин также проводят не раньше, чем через несколько лет после начала гормональной терапии.

Мастэктомия — пожалуй, самое важное вмешательство для трансгендерных мужчин. Размер грудных желез в результате терапии андрогенами если и уменьшается, то лишь незначительно. Эта операция часто оказывается необходимым условием для комфортной жизни в новой социальной роли.

Сальпингоовариоэктомия, вагинэктомия и гистерэктомия — удаление яичников с придатками, влагалища и матки соответственно. Как правило, эти операции делают, если у пациента высок риск развития рака яичников и эндометрия, есть гинекологические заболевания или продолжаются менструации даже на фоне гормональной терапии.

Формирование неопениса — полового члена, созданного из мягких тканей, клитора и кожи пациента. Операция чаще всего выполняется в несколько этапов и дорого стоит, но косметические результаты обычно хорошие. Современные хирургические техники формирования неопениса различаются — выбор зависит от целей пациента.

Фаллопластика. Рекомендуется, если цель операции — хороший внешний вид неопениса, мочеиспускание стоя, сексуальная чувствительность или способность совершать половой акт с пенетрацией. Это технически сложная и дорогостоящая процедура, которая проводится в несколько этапов. Чтобы использовать неопенис для проникающего секса, в него вживляют механический имплант: стержень или даже особый гидравлический прибор.

Метоидиопластика. Более простая операция, в результате которой получается микропенис, часто без возможности мочеиспускания стоя. При метоидиопластике эрекция микропениса возникает по тому же принципу, что и эрекция клитора. Иногда этого достаточно, чтобы заниматься проникающим сексом.

Скротопластика — создание мошонки из тканей больших половых губ, внутри которой устанавливаются имплантаты яичек. Чаще всего операцию проводят одновременно с созданием неопениса.

Многие трансгендерные мужчины в принципе не прибегают к операциям на внешних половых органах — это трудно, дорого и велик риск осложнений.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Когда имеет смысл ехать за операцией за границу при трансмаскулинном переходе

В нашей стране качественно проводят мастэктомию и гистерэктомию. Генитальную пластику лучше проводить за рубежом. Метоидиопластика в Сербии, где находится всемирно известный Белградский центр генитальной реконструктивной хирургии, стоит около миллиона рублей, фаллопластика обойдется дороже.

Как сохранить половые клетки

На случай, если человек захочет завести биологических детей, стоит заранее заморозить половые клетки. Это подарит шанс стать родителем даже после хирургического удаления половых органов или длительной гормональной терапии.

О такой возможности знают даже не все врачи. А еще иногда трансгендерные люди, которые хотят начать переход как можно скорее, отказываются обращаться к репродуктологам: думают, что консервирование половых клеток займет много времени.

В реальности криоконсервацию ооцитов у трансмужчин можно осуществить даже после многих лет гормональной терапии, для этого достаточно сделать перерыв в приеме препаратов. У всех людей перерыв индивидуален, но нужно готовиться к тому, что отказаться от гормонотерапии придется на срок до шести месяцев. Главное условие: сохранные яичники и отсутствие противопоказаний к стимуляции.

Что касается криоконсервации сперматозоидов у трансженщин, ее лучше выполнять до начала гормональной терапии. Женские половые гормоны подавляют образование половых клеток в яичках. Поэтому есть риск, что даже на фоне отмены лечения получить здоровые сперматозоиды не удастся.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Сколько времени занимает сохранение половых клеток

Трансмужчинам, которые решили криоконсервировать половые клетки до начала перехода, надо заложить на это не меньше двух месяцев. В первый месяц необходимо пройти детальное медицинское обследование. Во второй — непосредственно процедуру получения и замораживания яйцеклеток.

Процедура заморозки сперматозоидов займет один визит в криобанк при условии, что результаты анализов крови на инфекции — ВИЧ, сифилис, гепатит В и С — уже готовы.

Почему важна психологическая поддержка

Гендерная дисфория — сама по себе большой стресс. А еще трансгендерные люди иногда сталкиваются с неприятием, дискриминацией, преследованием со стороны окружающих, даже членов семьи. Так что психотерапевтическая поддержка важна.

Помимо традиционных видов психотерапии — личной, парной, семейной и групповой, — существует так называемое равное консультирование, когда один трансгендерный человек консультирует другого. Такой тип консультаций пришел из групп помощи ВИЧ-положительным пациентам. Из-за стигматизации они часто боятся обращаться к врачам, и бывает проще для начала поговорить с людьми со схожим опытом.

Трансгендерные люди часто получают друг от друга актуальную информацию о переходе, доступе к медицинским и психологическим услугам, контакты доброжелательных врачей. Из этого выросли службы равного консультирования.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Можно ли получить психологическую консультацию при трансгендерном переходе бесплатно

Разовые консультации трансфрендли-специалисты оказывают по льготной цене или в формате про боно, то есть бесплатно для клиента. Помощь в краткосрочном формате, до пяти сессий, можно также получить на мягких условиях: бесплатно в онлайн-режиме или по цене аренды кабинета.

Чтобы получить бесплатную помощь, нужно отправить запрос в один из френдли-проектов, где волонтеры-психологи консультируют представительниц и представителей уязвимых групп. Но в таком подходе есть и недостатки: невозможно выбрать специалиста по душе и придется ждать, пока освободятся места.

Длительное бесплатное психологическое сопровождение практически невозможно.

Сколько придется заплатить в итоге

Трансфеминный переход

Трансмаскулинный переход

Сколько стоит трансмаскулинный переход: личный опыт

Я начал свой переход осенью 2017 года. Чтобы получить разрешение на смену документов, мне потребовалось пройти две комиссии.

Помимо этого потребовалась беседа психиатра с кем-то из родителей. Мои слова о том, что отношения с родителями у меня плохие и они против моего перехода, ничего не дали. Просто незадолго до комиссии мне сказали, что без этой беседы справку я точно не получу.

После прохождения предварительного этапа назначили дату комиссии. Все специалисты говорили, что у меня не выявлено никаких проблем или патологий, и во всех бумагах стояло показание к созыву комиссии. Но по ее итогу справку № 087/у мне так и не дали.

потратил Иннокентий на прохождение медкомиссий

Мастэктомия. Я оперировался в Москве у пластического хирурга Владимира Сафронова. Результатом очень доволен.

Потратил на мастэктомию 105 500 Р :

Замена документов. Я стал заниматься заменой документов через восемь месяцев после начала гормонотерапии. Сейчас у меня большая часть документов уже обновлена.

Психотерапевт. Не посещаю. Обращаться к бесплатным психотерапевтам опасаюсь, потому что специалист может оказаться трансфобным или просто некомпетентным, а высокооплачиваемый эксперт мне пока не по карману.

Контроль за здоровьем. После переезда в Петербург пока не успел найти специалистов, чтобы стабильно наблюдаться у них. Пока бесплатно хожу в районную поликлинику, но почти все специалисты там впервые встречают трансгендера и не знают, как правильно оказывать мне медицинскую помощь. Последние месяцы не получается сдать даже основные анализы на гормоны, потому что в поликлинике нет необходимых реактивов.

Как изменилась моя жизнь после перехода. Мой уровень доходов после перехода, возможно, слегка увеличился. Но в большей степени это связано с тем, что я закончил учиться в университете и начал работать.

Сколько стоит трансфеминный переход: личный опыт

Я начала переход в ноябре 2015 года. На комиссиях не была, справку не получала и документы не меняла. К эндокринологу по вопросам гормональной терапии тоже никогда не обращалась. Голос как-то устаканился сам, я даже не успела прочувствовать проблематичность этого момента. Поэтому расскажу о том, за что мне все-таки пришлось заплатить.

Эпиляция. Электроэпиляция лица может обойтись дорого, если делать в салоне. Салон выбирайте хороший и не экономьте на мастере: устранить последствия некачественной процедуры будет дороже. Я выбрала вариант самостоятельной электроэпиляции лица, 200 Р ушло на детали для простенького прибора и еще 2000 Р — на упаковку специальных игл. Самостоятельная электроэпиляция — это долго, местами жутко неудобно, зато результат при правильном подходе не хуже салонного и следов от процедур меньше.

Полная смена гардероба. В первый год после начала перехода я стабильно тратила на одежду больше 5000 Р в месяц.

Психотерапевт. К специалисту я стала ходить лишь через полтора года после начала перехода. Понадобилось шесть приемов по 3000 Р за визит. Мне помогало, но терапию я продолжать не стала.

Как изменилась моя жизнь после перехода. Непосредственно с переходом мои доходы никак не были связаны. Я осталась на той же работе, что и до перехода. Сейчас зарплата упала вдвое, но это не связано ни с переходом, ни с трансгендерностью, ни даже с коронавирусной инфекцией. Просто период смены работы.

Вообще, если не считать вагинопластики, то лично мои затраты на переход маленькие. Не могу сказать, что это как-то ударило по кошельку.

Источник