в какой стране меньше всего онкологических заболеваний
Культура ВРН
Иллюстрированный журнал о культуре Воронежа, России и мира
В мире
Названы страны, где самая высокая и самая низкая заболеваемость раком и смертность от онкологии
Американский научно-исследовательский институт IHME (The Institute for Health Metrics and Evaluation) опубликовал результаты масштабного исследования Global Burden of Disease (GBD). Названы страны, где больше всего выявляется злокачественных новообразований, где самая высокая смертность от рака.
Число заболевших и умерших от рака за минувшее десятилетие выросло во всём мире почти на треть. Главными убийцами являют рак лёгких, рак желудка и прямой кишки, молочной железы и кожи.
Какие же страны внесли самый весомый вклад в скорбный список жертв рака? Ученые дали ответ на этот вопрос. Он может показаться парадоксальным.
Вот страны, где больше всего выявлено заболевших в 2016 году (на 100 тысяч жителей):
Австралия (743,8)
Новая Зеландия (542,8)
Соединенные Штаты Америки (532,9)
Нидерланды (477,3)
Люксембург (455,4)
Исландия (455,0)
Норвегия (446,1)
Великобритания (438,6)
Ирландия (429,7)
Дания (421,7)
А вот государства, где реже всего диагностируют рак:
Сирия (85,0)
Бутан (86,0)
Алжир (86,7)
Непал (90,7)
Оман (94,9)
Мальдивы (101,3)
Шри-Ланка (101,6)
Нигер (102,3)
Тимор (105,9)
Индия (106,6)
Россия в середине списка в обоих случаях, что, наверное, не так уж плохо.
Как объяснить, что в развитых странах чаще диагностируют злокачественные новообразования, чем в развивающихся? С одной стороны, развитая медицина позволяет диагностировать онкологические заболевания на ранних стадиях. С другой – в странах третьего мира люди, по-видимому, не успевают заболеть раком и умирают (погибают) от других причин. Яркий пример – Сирия. Да и диагностика там. сами понимаете, какая.
А вот страны, где отмечена наибольшая смертность от онкологических заболеваний:
Монголия (272,1)
Зимбабве (245,8)
Доминика (203,1)
Венгрия (202,7)
Гренада (201,0)
Уругвай (190,6)
Тонга (189,7)
Северная Корея (188,7)
Сент-Винсент и Гренадины (183,1)
Хорватия (180,2)
Обратная сторона медали – страны с самой низкой смертностью от всех видов рака:
Сирия (67,4)
Алжир (67,5)
Оман (69,2)
Мальдивы (72,0)
Шри-Ланка (74,7)
Бутан (78,6)
Узбекистан (80,6)
Никарагуа (80,9)
Марокко (81,0)
Катар (81,6)
Основную тенденцию выявить трудно, но всё-таки можно сказать, что в развитых странах рак более распространён.
Обращает на себя внимание повышенный уровень заболеваемости и смертности от рака печени и желудка в Монголии, колоректального рака в Венгрии, рака лёгких в Северной Корее, рака желудка в Южной Корее, рака кожи в Австралии и щитовидной железы в Исландии.
В Доминике мужчины часто страдают от злокачественных опухолей предстательной железы, а Великобритания занимает первое место по росту онкологических заболеваний, вызванных контактом с асбестом. В каждой «избушке» свои погремушки.
Кто, где и почему чаще болеет раком: интервью с онкологом
Онкоэпидемиолог Антон Барчук рассказал «Собеседнику», у кого больше риск столкнуться с раковыми заболеваниями и почему
Минздрав дал статистику, в каких регионах заболеваемость онкологией выше. Научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н. Н. Петрова и университета в Тампере (Финляндия), онкоэпидемиолог Антон Барчук рассказал «Собеседнику», у кого больше риск заболеть и почему.
Антон Барчук
В зоне риска
– Список лидеров по онкозаболеваниям возглавили Курская область и Мордовия. С чем это может быть связано?
– Любые показатели следует рассматривать в контексте. Зачастую высокие показатели заболеваемости на самом деле отражают то, как их выявляют в регионе. Например, заболеваемость раком молочной железы в странах Европы до двух раз выше, чем во многих регионах России – просто у них лучше диагностика. Не менее важны показатели смертности от рака. Кстати, очень низкие показатели заболеваемости тоже должны вызывать вопросы. Например, в последние годы отмечаются низкие показатели в Москве, но там больше вопросов не к диагностике, а к системе учета. С этим нужно разбираться.
– Подтверждается ли тезис ВОЗ о том, что заболеваемость выше в регионах с низким и средним уровнем жизни? Есть ли на самом деле связь с факторами внешней среды, ведь от онкологии часто умирают богатые и успешные – Стив Джобс, Александр Абдулов.
– Онкологические заболевания, вызванные инфекционным агентом, чаще бывают в странах с низким доходом – это рак желудка и рак шейки матки. Вызванный курением рак легкого все реже встречается в странах с высоким доходом. Высокая заболеваемость раком молочной железы и колоректальным раком – признак стран с высоким доходом.
Кто не курит и не пьет.
– Какие вообще причины ведут к раку чаще всего?
– Возраст – главный фактор риска развития рака. Кроме того, это курение, особенно в России, где до четверти случаев и смертей от рака могут быть вызваны курением, причем не только активным, но и пассивным. Существуют и другие факторы: употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, несбалансированная диета с большим содержанием соли и сахара, употребление субпродуктов из мяса, длительное нахождение на солнце без необходимой защиты. Ожирение все больше выходит на первый план как одна из причин колоректального рака, а вирус папилломы человека – как причина рака шейки матки, опухолей головы и шеи. Для каждого типа опухолей есть свои факторы риска.
– Но есть немало примеров долгожителей, которые совсем не следуют здоровым привычкам, а даже наоборот – пьют, курят, едят мясо, жирное – и не болеют.
– Долгожители – это скорее исключение, чем правило. У любой лотереи есть победители, но большинство все же проигравшие. Конечно, скорее вы узнаете об одном победителе, чем о 100 проигравших. 100% гарантии нет, но при правильном образе жизни риск уменьшается значительно, и это важно помнить.
– Принято считать, что к раку может вести психосоматика – стресс, депрессия, подавленные эмоции. Это так?
– Никаких обоснованных научных данных, что стресс вызывает рак, нет. Это больше похоже на популярный миф.
– Существуют ли на самом деле действенные способы профилактики?
– Профилактика рака не гарантирует отсутствие рака, но может свести риск заболеть или умереть от него к возможному минимуму. Конечно, нужны госпрограммы профилактики: борьба с курением, употреблением алкоголя, вакцинация против ВПЧ и вируса гепатита В. Должны создаваться возможности выбора здоровой диеты, условия для здорового образа жизни. Но каждый человек тоже может сделать многое для себя и своей семьи.
Шансы на жизнь
– Почему в России растет заболеваемость онкологией – стали чаще болеть или лучше выявлять?
– С ростом продолжительности жизни всегда растет заболеваемость. Ну и конечно, развитие диагностических сетей и совершенствование методов тоже ведут к росту числа выявляемых случаев.
– С этим связано, что продолжительность жизни с онкологией постепенно увеличивается? От чего это вообще зависит? Солженицын прожил с раком до 89 лет, писатель Анатолий Алексин – до 92 лет.
– С каждым годом все выше шанс вылечить выявленный рак. Более половины онкологических больных вылечиваются от рака, но наша задача, чтобы их было еще больше.
– Для этого нужно совершенствовать выявляемость. Что мешает ввести скрининг, как в Финляндии или Южной Корее, других странах?
– Скрининг – это многокомпонентный процесс, который требует сложной организации, отлаженной работы всей цепочки – от диагностики до лечения и наблюдения после лечения, контроля качества. Это как провести Олимпиаду или чемпионат мира по футболу – тоже сложные организационные мероприятия, с которыми Россия успешно справилась. И если мы хотим запустить скрининг через десять лет, то работать надо начинать сейчас. Кстати, в США и Южной Корее скрининг работает не так хорошо, как в Финляндии и Нидерландах. Стран с действительно эффективным скринингом не так много, как кажется.
Выборы с обследованием
– Полезна ли обязательная диспансеризация, которую ввели в России?
– Часть используемых в ней методов вполне укладывается в понятие скрининга рака. Однако следует помнить, что сама диагностика – это только компонент программы скрининга, нужна еще цепочка действий и слаженная организация процесса с широким охватом и контролем качества, только тогда скрининг работает.
– А может ли быть эффект от медобследования, которым избирателей привлекают на выборы? Или это просто прием, чтобы заманить людей на избирательные участки?
– Максимум, что можно достичь такими акциями – это информирование населения о возможных симптомах и признаках рака, а также о методах профилактики, что само по себе, конечно, хорошо. Однако бессистемное и нерегулярное обследование, как правило, мало чем поможет в снижении смертности от рака, более того – иногда может и навредить.
– Путин в послании поставил задачу: не более 185 случаев смерти на 100 тыс. человек в год (сейчас – 197). Это достижимо?
– Я не знаю, достигнет ли показатель смертности планируемых величин, но даже самые эффективные меры противораковой борьбы способны показать свой эффект только в течение нескольких лет, а чаще – десятилетий. Уже снижается смертность от рака молочной железы, рака желудка, колоректального рака. Но важно помнить еще и о качестве жизни онкобольных, чтобы был минимум болевых ощущений и они провели последние месяцы жизни в максимально комфортных условиях.
Вакцина от рака
– Найдут ли лекарство от рака в ближайшие 10, 20, 50 лет?
– Не уверен в этом. Рак – это группа очень разных заболеваний, и, по сути, лекарство от рака – это синоним лекарства от всех болезней. Сомнительно, что когда-либо такое появится.
– В мире, и особенно в России, растет онкофобия. Для нее есть причины?
– Чем больше мы слышим об онкологических заболеваниях, тем больше мы их боимся. С возрастом выше вероятность иметь друзей, знакомых или родственников, у которых рак. В данном случае есть только один совет: иметь максимум адекватной информации о причинах, методах профилактики, симптомах.
– На какие признаки стоит обратить внимание, чтобы не было слишком поздно?
– Любые симптомы, которые беспокоят и не проходят со временем, требуют обращения к специалисту. Потеря или, наоборот, набор веса, слабость, появление новообразований, непроходящий кашель, кровь в стуле или моче – все это требует консультации врача. Скорее всего это не признаки рака, и не стоит бояться идти к врачу, но игнорировать симптомы тоже нельзя.
Материал вышел в издании «Собеседник» №27-2019 под заголовком «Раковый корпус все еще полон».
Индийское чудо: Раскрыт секрет страны, где не умирают от рака
Для онкологов всего мира Индия может показаться загадкой, когда дело касается заболеваемости раком и летальных исходов, связанных с недугом. Например, в стране относительно низкие показатели по раку груди в сравнении со многими экономически развитыми странами. Кроме того, специалисты полагают, что индийцы реже страдают от рака кишечника. Последний между тем стремительно набирает обороты во всём мире. Так, колоректальный рак уже стал одной из ключевых причин смерти жителей России, если брать статистику по онкологии. В чём заключается индийский феномен? Разгадка оказалась простой.
Не доживают до рака…
Несмотря на растущую статистику по выявлению онкологии во всём мире, уровень заболеваемости раком в Индии остаётся ниже, чем, скажем, в США. Это примерно 100 случаев на 100 тысяч человек по сравнению с 300 в Америке. Такие цифры приводит BBC.
Врач аллерголог-онкоиммунолог Даниил Щепеляев считает, что в Индии многие люди не доживают до рака, преждевременно умирая от инфекций.
Кроме того, в стране нет обязательного вскрытия, и подавляющее большинство умерших не попадают в статистику, заметил врач. При этом не исключено, что в организме человека активно развивается злокачественный процесс, когда он попадает в больницу, например, с острой желудочной болью. Последняя как раз и может являться «побочным эффектом» не выявленного рака.
«Предпочитают рожать, а не дурью маяться»
Онкоиммунолог отметил, что всё чаще диагностирующийся во всём мире рак кишечника у жителей Индии может обнаруживаться реже – опять же из-за распространения в стране различных инфекций (в некоторых регионах жители буквально утопают в мусоре). Помимо этого, у индийцев своеобразное питание (мяса и уж тем более колбасы – провокаторов колоректального рака – там практически нет). Плюс вынужденно достаточно активный образ жизни.
Питание у них несколько другое, они строго очень живут. Жиры, особенно животные, у них штука редкая. И в большинстве своём – что нашёл, то и съел. А в основном это всякие корешки, травки и прочие вещи. Вот такая вот штука. У нас, к сожалению, более насыщенные жиры. Плюс ко всему у нас народ стал передвигаться значительно меньше, сели в офисы, кресла и на машины,
– пояснил Даниил Щепеляев.
Врач также объяснил относительно низкие показатели в Индии по заболеваемости онкологией среди женщин.
«Организм рассчитан на одно лето в году»
Хирург-онколог высшей квалификации заслуженный врач России Андрей Коржиков считает, что удивительная на первый взгляд статистика также объясняется тем, что индийцы редко обращаются за медицинской помощью.
«Да никаких чудес не существует. Совершенная глупость, что там заболеваемость ниже, а в Америке выше, и это потому, что там какие-то невероятные либо условия, либо ещё что-то. Дело в том, что уровень заболеваемости мы оцениваем по обращаемости, правильно? И выявляемость зависит от обращаемости. Там сотни тысяч людей просто не обращаются к врачам. Я из этого исхожу, прежде всего», – пояснил Андрей Коржиков.
Между тем специалист отметил, что для своевременного обнаружения недуга важны как ранняя диагностика, так и решения, которые человек принимает, планируя, например, свой досуг. Так, любовь русских к поездкам в экзотические страны, чрезмерному загару порой чреваты опасными последствиями.
Наш организм рассчитан на одно лето в году. А у людей появилась возможность себе три-четыре лета подарить в году. Раз – на недельку, на две – и кусочек лета там отловил, кусочек лета там. Это бесследно не проходит. Это приводит к преждевременному старению кожи. Ведь люди же там уезжают не просто время провести. Это же русский человек, он вылетел на свободу – и шпарится там на солнышке с утра до вечера. Удовольствие получает. Солярии поэтому вредны. Они полезны только на Крайнем Севере, там, где это необходимо дозировать. Это лечебный аппарат. А его начали использовать как игрушку,
«Легче загадать бессмертие»
Волшебной таблетки, которая бы помогла избежать онкологии, не существует. Но есть профилактические обследования, которые, как показывает практика, действительно помогают обнаружить болезнь до симптомов, считают специалисты.
Главный внештатный онколог Минздрава России Андрей Каприн в эфире радио «Говорит Москва», отвечая на вопрос, может ли появиться «волшебная» таблетка от всех видов рака, заявил: «Вряд ли. Легче загадать бессмертие, потому что, к сожалению, все уходят из этого мира, но хотелось бы пожить подольше».
«Люди в возрасте 30–35 лет обязательно должны показаться проктологу. И мужчины, и женщины – проктологу. При необходимости там будут назначены и онкомаркеры, и дополнительные исследования. Надо исследовать толстую кишку и желудок, сделать гастроскопию, колоноскопию… Причём это легко делается под наркозом. Под лёгким наркозом…» – отметил Андрей Коржиков.
Специалисты напомнили, что независимо от страны, где человек проживает, стоит не забывать одно простое правило, актуальное во все времена: с возрастом вероятность заболеть раком выше. После 65 лет риск развития онкологии увеличивается на 7–10 процентов каждые пять лет. И если в стране высокие показатели по обнаружению онкологии, то это говорит, прежде всего, о том, что программы диспансеризации и скрининга работают, болезнь выявляют, заключил Андрей Каприн.
География раковых заболеваний
В развитых странах каждый четвертый рискует заболеть раком, а каждый пятый — погибнуть от него. В развивающихся странах раковых больных всегда было меньше.
Причина банальна — низкая продолжительность жизни в странах Третьего мира. Но в последнее время и там люди стали жить дольше, отчего полезла вверх и кривая онкологических заболеваний. Хотя рак интернационален, в разных частях света он распространен по-разному.
Многие географические особенности рака удалось объяснить. Но достаточно и тайн. В частности, самая высокая смертность от рака на маленьком острове Джерси, где расположен всемирно известный «трест охраны диких животных», основанный Джеральдом Даррелом (Нормандские острова, владение Великобритании ). Здесь от злокачественных опухолей умирают в год 314 человек на каждые 100 000 жителей. В соседнем же по Великобритании этот показатель почти вдвое ниже.
Более понятна и объяснима география конкретных форм рака.
Рак поджелудочной железы
Наиболее распространен в Новой Зеландии, Дании, Канаде и США. Как полагают ученые, это связано с повышенным потреблением в этих странах животных белков и мяса.
Так, житель Новой Зеландии ежедневно употребляет до 160 г мяса и жира. В Японии, Италии и Израиле, где рак поджелудочной железы редкость, ежедневное потребление мясных продуктов и жира не более 80 г.
Рак шейки матки
Это заболевание зависит от географии, а прямо связано с половой жизнью. Еще в прошлом веке заметили, что от рака шейки матки умирают, как правило, замужние женщины, а девственниц и монахинь беда обходит стороной.
Позже нашли объяснение этому факту. Выяснилось, что это женское заболевание вызывается некоторыми штаммами вируса папилломы человека, передающегося половым путем.
Рак легких
Распространен там, где люди много курят. В «исторически курящих» Шотландии, Ирландии и Великобритании случаев этого заболевания особенно много.
Рак желудка
Избрал своим местом жительства Японию и Россию — страны, где в пищу употребляют много крахмала (картофель, рис, мучные продукты) и недостаточно животных белков, молока, свежих овощей и фруктов.
Рак печени
Чаще диагностируется в Юго-Восточной Азии и Центральной Африке, а также в Тюменской области.
Рак предстательной железы
Сегодня занимает одно из первых мест среди мужской онкологии. Американские специалисты предупреждают о настоящей эпидемии рака простаты в развитых странах мира и предсказывают как минимум трехкратное увеличение заболеваемости в предстоящие 30 лет.
Реже всего раком простаты у себя на родине болеют китайцы и японцы. Но как только человек из Юго-Восточной Азии переезжает в другую страну, риск этой болезни резко возрастает. Так, у китайцев, живущих в Калифорнии, он в 13-16 раз выше. Поэтому есть все основания полагать, что причина рака простаты — условия жизни, привычки. Например, приверженность к красному мясу и животным жирам. Полагают, что животный жир повышает в крови уровень половых гормонов и тем самым провоцирует болезнь. Включение в рацион растительного масла и рыбьего жира уменьшает шанс заболеть.
Рак молочной железы
Провоцируют половые гормоны (эстрогены). Более чем столетний опыт изучения этого вида рака позволил ученым сделать однозначные выводы: чем позже у женщины появился первый ребенок, тем выше риск рака молочной железы. Вероятность заболеть, например, возрастает в три раза, если первые роды случились в 30, а не в 18 лет. Поэтому в странах, где женщины рожают рано (Средняя Азия и Ближний Восток, Китай, Япония), заболеваемость раком молочной железы низка. Более всего распространен рак молочной железы в Великобритании.
Надо сказать, что и в окружающей среде есть вещества, влияющие на уровень заболеваемости раком молочной железы. Например, табачный дым содержит почти точные копии эстрогенов. И действуют они соответствующе — провоцируют рак.
А вот в некоторых растениях содержатся соединения (флавоноиды), которые защищают нас от рака. Есть они (и много) в чае, рисе, сое, яблоках, капусте, салатах, луке. Именно с регулярным употреблением в пищу некоторых из этих продуктов ученые связывают низкую заболеваемость раком молочной железы на Востоке (Китай, Япония).
Рак яичка
Сравнительно редкая опухоль. Страдают ею в основном белокожие мужчины (наиболее высок уровень заболеваемости в Норвегии, Дании, Швейцарии ). Хотя трудно объяснить, почему, например, уровень заболеваемости в Дании в 4 раза выше, чем в соседней Финляндии, и в 9 раз — чем в Литве.
В развитых странах каждый четвертый в течение жизни рискует заболеть раком, а каждый пятый — погибнуть от него. В развивающихся странах раковых больных всегда было меньше. Причина банальна — низкая продолжительность жизни. Но в последнее время и здесь люди стали жить дольше, отчего полезла вверх и кривая онкологических заболеваний.
Раковая карта России. Где чаще всего заболевают онкологией и изменилась ли картина за год
В России растёт число больных раком. Такие данные приводит Минздрав России. По-прежнему чаще раком болеют мужчины, чем женщины. А печальное лидерство среди видов онкологии держат рак лёгких и рак молочной железы. Медики обнародовали также и новые данные по самым опасным регионам — там новых больных больше, чем в других частях страны.
Коллаж © LIFE. Фото © Shutterstock
Онкобольных всё больше
В прошлом году в России насчитывалось 640 тысяч 400 больных онкологией. Тогда как в 2018 году их было 624 тысячи 700 человек. Но медики не спешат паниковать, напротив — они связывают рост числа заболевших не с резким увеличением количества раковых опухолей, а с улучшением диагностики заболевания. Всё чаще в больницах и поликлиниках стали применять ранний скрининг, то есть обнаружение рака на начальных стадиях.
И всё большее количество людей понимают, что регулярная профилактика — проверка организма — очень важна. Ведь найденная опухоль на ранних стадиях серьёзно увеличивает шансы на выживание и в том числе удешевляет лечение болезни. Ежегодно в России обнаруживают 436 новых случаев рака на 100 тысяч населения. То есть каждый год в городе-миллионнике, например в Перми или Уфе, выявляют 4360 больных с различными типами онкологии. При этом есть части страны, где количество новых больных превышает средние показатели. Вот эти опасные с точки зрения уровня заболеваемости онкологией регионы.