Непроходимость носо-слезного канала у ребенка: симптомы и лечение
Непроходимостью носо-слезного канала у ребенка или дакриоциститом новорожденных называют такое состояние, когда отток слезной жидкости нарушен, что приводит к гнойному воспалению. Как утверждает статистика, такая патология наблюдается у 5% новорожденных.
Симптомы заболевания
Проявления дакриоцистита новорожденных внешне похожи на признаки другого гнойного заболевания глаз – конъюнктивита:
Причины дакриоцистита новорожденных
1. Слезный каналец (8 мм) 2. Ампула (2 мм) 3. Слезный мешок 4. Носослёзный канал (12 мм) 5. Устья носового канала
Непроходимость носо-слезных каналов у ребенка развивается, если после рождения малыша не разрывается особая тонкая перепонка, защищавшая глаза от проникновения околоплодных вод во время внутриутробного развития. Ненужная уже пленка мешает нормальному оттоку слезной жидкости, она застаивается, возникает инфекция – в результате формируется гнойное воспаление слезного мешка (дакриоцистит).
К какому врачу обратиться?
Диагностикой и лечением непроходимости носо-слезных каналов у детей занимается детский врач-офтальмолог.
Для уточнения диагноза выполняется проба Веста. Если результат пробы отрицательный, диагностируется дакриоцистит
На следующем этапе врач-офтальмолог направляет пациента на консультацию к оториноларингологу, чтобы уточнить, не мешает ли оттоку слезной жидкости насморк, отек слизистой оболочки носа или другие патологии носоглотки.
Как лечат дакриоцистит новорождённых?
В некоторых случаях проблема разрешается самостоятельно к окончанию второй недели. Но иногда защитная пленка на глазах остается – и здесь требуется помощь детского офтальмолога. Важно вовремя провести лечение, чтобы не спровоцировать тяжелое осложнение – флегмону слезного мешка, которая может привести к тому, что образуются свищи.
Для лечения может назначаться массаж слезного канала. Врач обучает родителей методике, а затем они выполняют массаж сами, дома. Специальные массажные движения призваны повысить давление в носовых протоках, благодаря чему эмбриональная перепонка разрывается. Выполняется массаж каждый день по четыре-семь раз. И на второй-третий месяц жизни ребенка непроходимость исчезает.
Врач нашей клиники предварительно объясняет родителям, как делают зондирование носо-слезного канала детям. Это небольшая хирургическая операция, которая выполняется под местной анестезией в течение пяти-десяти минут.
Как показывает практика, в возрасте до восьми месяцев такая процедура дает 99% эффективности. Если непроходимость носо-слезного канала у детей сохраняется, может выполняться повторное зондирование носо-слезного канала у новорожденных.
Если врач предлагает вам провести такую процедуру, стоит прислушаться к рекомендациям, поскольку непроходимость может привести к серьезным последствиям.
Слезы у новорожденных: когда появляются? Почему новорожденные плачут без слез? Новорожденные плачут без слез, пока им не исполнится несколько недель. После рождения детей у них не развиты слезные железы. Несмотря на то, что новорожденные довольно часто плачут, они не производят настоящих слез. Это происходит по той причине, что их слезные канальцы закрытии тонкой пленкой, они не функционируют.
Слезные железы ребенка некоторое время вырабатывают только базальную слезу. Этой жидкости достаточно для того, чтобы глаза были увлажненными и здоровыми. Слезные каналы становятся полностью проходимыми спустя 3-12 недель после рождения.
У 5% детей носослезный канал после рождения закрытый. Под воздействием слезной жидкости пленка рассасывается, и слеза беспрепятственно отводится из глаз. У детей в раннем возрасте носослезный канал широкий. По нему возбудители инфекционных заболеваний восходящим путем быстро проникают в конъюнктиву глаза, что приводит к ее воспалению и покраснению.
Для того чтобы контролировать состояние органов зрения малыша и правильно оценивать его развитие, родителям рекомендуется периодически показывать детей врачу-офтальмологу. Первый раз это необходимо сделать, когда ребенку исполнится 1 месяц. Врач определит способность младенца видеть предметы, оценит состояние век и носослезного канала, подвижность глазок. Он посмотрит, не скапливаются ли в глазках слезы, оценит прозрачность оптических сред глаза.
Когда вашему малышу исполнится полгода, офтальмолог посмотрит его глазное дно, определит рефракцию и состояние. Он выяснит, нет ли у ребенка отклонений от нормы. Следующий раз необходимо посетить врача, когда малышу исполнится 1 год. Врач посмотрит, не сформировалось ли косоглазие. Ребенок в трехлетнем возрасте свободно говорит. Он ориентируется в изображении на картинке. В этом возрасте врач проверит остроту зрения малыша, используя таблицы с картинками.
Малыш родился, и мы ждем, что он будет похож на красивых и розовых младенцев с рекламных картинок. А он то какой-то красный, то вдруг пожелтел, на коже или сыпь, или шелушение. Да вдобавок еще вес нестабильный, стул непонятный – здоров ли ребенок? Здоров, а все эти изменения – это так называемые транзиторные (переходные) состояния. Откуда они берутся, как выглядят и что со всем этим делать?
Ребенок девять месяцев сидел в животе у мамы, плавал в воде и получал кислород через плаценту. Как только малыш родился, его мир сразу стал другим: вместо воды вокруг него воздух, температура окружающей среды упала с 36,6–37 °С до 22–25 °С, плюс гравитация, звуки, запахи, яркий свет. А еще теперь надо самому дышать (легкими), по-другому питаться, а потом еще и выводить продукты обмена. И вот так сразу перейти от одного образа жизни к другому новорожденному непросто, для этого нужно время. Именно поэтому с точки зрения физиологии в первый месяц жизни с детьми «все время что-то происходит», причем гораздо чаще и ярче, чем в последующей жизни. Это и есть транзиторные (переходные, пограничные) состояния. Все они удивляют и даже пугают молодых родителей, тем более что возникают и исчезают переходные состояния очень быстро. Но для новорожденных они совершенно естественны. Что мамы и папы видят чаще всего переходные состояния изменения кожи, стула, веса, плюс-минус еще парочка состояний.
Ребенок родился, и мы видим, что он весь какой-то синюшно-багровенький, а потом цвет его кожи сразу же становится красным. На вторые сутки после рождения малыш «краснеет» ярче всего. Эту красноту врачи называют «простая эритема», и появляется она из-за того, что кожа адаптируется к новой среде. Потом кожа ребенка бледнеет и к концу первой недели жизни становится привычного нам бледно-розового цвета.
Но это еще не все. На третий-пятый день жизни кожа ребенка может начать шелушиться, особенно на животе и груди. Что это? Ребенку не хватает витаминов, что-то с питанием, в доме слишком сухой воздух? Нет, это тоже переходное состояние – физиологическое шелушение, и оно тоже связано с тем, что кожа адаптируется к новой жизни. Шелушится кожа примерно неделю, и затем все проходит. Делать с этим ничего не надо. Конечно, можно обрабатывать кожу различными смягчающими лосьонами и кремами, но значительного эффекта от них не будет. Совсем скоро кожа ребенка сама по себе станет гладкой и мягкой.
Больше же всего родителей пугает сыпь на коже младенца, которая не часто, но иногда все же появляется в первую неделю жизни. Это так называемая токсическая эритема – пятна с серовато-желтыми уплотнениями в центре. Сыпь располагается чаще всего на разгибательных поверхностях ручек и ножек вокруг суставов, на груди. Реже такие пятна могут быть на всем теле (кроме ладоней, стоп и слизистых). «Может быть, это ветрянка, краснуха или еще какая-то болезнь?» – пугаются родители. Нет, это своеобразная реакция кожи только что родившегося ребенка на окружающую его среду, особенно на переохлаждение, перегревание, контакт с одеждой, питание. В течение одного-трех дней могут появляться новые пятна, но чаще через два-три дня после возникновения все они бесследно исчезают. Самочувствие ребенка при этом не нарушено, температура тела нормальная и никаких лекарств ему не требуется. Единственное – надо бережно относиться к пузырькам на коже: например, аккуратно промокать их после купания. А еще надо следить за тем, чтобы пузырьки не растереть и они не лопнули (иначе к ним может присоединиться инфекция).
На этом изменения, которые видны на коже, не заканчиваются. Очень часто (у 60–70% детей) на вторые-третьи сутки жизни кожа желтеет, максимум желтизны бывает на третий-четвертый день, а к концу первой недели она исчезает. Так проявляется физиологическая желтуха новорожденного – состояние, при котором у ребенка увеличивается количество желчного пигмента, билирубина. У одних детей желтуха похожа на легкий загар (родители могут ее и не заметить), а у других кожа станет ярко-желтого цвета. Очень быстро уровень билирубина приходит в норму и цвет кожи опять становится обычным. Если желтуха выражена неярко и быстро проходит, то никакого дополнительного лечения не нужно. Но если желтуха не исчезает или цвет кожи интенсивно-желтый – надо обратиться к врачу.
Думаете, малыш сразу родится упитанным, со складочками и милыми округлостями? Нет, сразу после рождения до этого еще далеко. В первые дни жизни и так не слишком упитанный новорожденный похудеет еще больше. Такое похудение – естественный процесс, так называемая физиологическая потеря массы тела. Вес снижается потому, что сразу после рождения ребенок через кожу теряет часть воды, усыхает его пуповинный остаток, выделяются меконий (первый кал) и моча, а также потому, что младенец пока еще ест небольшое количество молока. Максимальная потеря веса обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении. В это время мама и малыш обычно выписываются из роддома, но волноваться не надо. Уже к седьмому-десятому дню жизни здоровый кроха восстановит свои прежние параметры.
В первый-второй день у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий): он густой, вязкий и темно-зеленого цвета. Время идет, малыш начинает получать молозиво, и на третий-четвертый день жизни появляется переходный стул. Теперь участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми и желтыми, а еще в стуле видны какие-то комочки, слизь. Все это похоже на какое-то кишечное расстройство, но это не оно. Просто желудочно-кишечный тракт переходит на новую работу, теперь он готов к перевариванию пищи. Уже к концу первой недели жизни стул у большинства детей желтый, похож на кашицу, и таким он и будет дальше.
Типичный страх все бабушек –– ребенок мерзнет! Да, действительно, у новорожденных процессы регуляции температуры тела еще несовершенны, поэтому младенцы легко охлаждаются, но так же легко они и перегреваются. Например, если новорожденного слишком тепло одеть или расположить рядом с батареей отопления – он быстро перегреется, даже если это обычная температура в комнате. В то же время ребенок легко теряет тепло, когда его надолго раздели или он лежит в мокрой одежде. Поэтому в комнате, где есть новорожденный, температура воздуха должна быть адекватной – 20–22 °C. И если она поднимется выше, а ребенок тепло одет, то это тоже будет нехорошо.
Иногда, очень редко (у 1% родившихся детей), температура тела на третьи-пятые сутки может временно подняться до 38–39 °C. Никаких других симптомов болезни при этом нет, температура тела быстро возвращается в норму, но родители успевают испугаться. Самим разобраться, что это такое – временная гипертермия или все-таки болезнь – сложно, так что лучше вызвать врача.
Нечастое явление, но оно тоже иногда встречается. У некоторых детей на третий-четвертый день жизни нагрубают молочные железы (и у девочек, и у мальчиков). Максимально они увеличиваются к седьмому-восьмому дню, из них даже может появиться жидкое отделяемое. У некоторых девочек совсем недолго иногда бывают очень скудные кровяные выделения из влагалища. Это так называемый гормональный криз – он возникает из-за действия материнских гормонов – эстрогенов (они проникают во время родов через плаценту). На пике действия эстрогенов признаки гормонального криза максимальны, потом гормоны выводятся из организма и симптомы постепенно исчезают. Поэтому прикладывать к груди капустный лист, делать компрессы с камфарой или чем-то еще не надо: все пройдет само.
Обычно все эти переходные состояния ярко выражены на первой недели жизни, реже, но бывает, что они затягиваются до трех-четырех недель. Еще один момент – необязательно, что у ребенка проявятся все переходные состояния, но физиологическая потеря массы тела и переходный стул бывают практически у всех. А еще многие из переходных состояний родителям и вовсе незаметны, но они тоже есть, просто выявить их можно только лабораторными методами.
Так что не спешим пугаться, заметив, что у ребенка вдруг стала шелушиться кожа или он слегка пожелтел. Вспоминаем, что он должен адаптироваться к новой жизни, что в первое время после рождения малыш имеет право на некоторые изменения. Тем более если при всем этом малыш весел, спокоен и хорошо ест. Ну а если вам все равно как-то тревожно – задавайте вопросы своему педиатру. Он-то точно сумеет все расставить по местам.
Максимальная потеря веса у новорожденного обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении.
С точки зрения физиологии в первый месяц жизни с детьми «все время что-то происходит», причем гораздо чаще и ярче, чем в последующей жизни. Это и есть транзиторные (переходные, пограничные) состояния.
У младенцев процессы регуляции температуры тела еще несовершенны, поэтому они легко переохлаждаются и перегреваются. В связи с этим в комнате, где есть новорожденный, температура воздуха должна быть порядка – 20–22 °C.
Физиологическая желтуха новорожденного:
– возникает на 2–3-й день жизни малыша, достигает максимума на 4–5-й день, а исчезает к 10-му дню;
– общее состояние ребенка не страдает;
– уровень билирубина в крови не превышает 180 мкмоль/л
Слеза — очень важная жидкость, она смачивает глазное яблоко, препятствует его высыханию, создает специальную пленку на поверхности глазного яблока, содержит антитела и антимикробные вещества.
Что происходит?
После рождения ребенка все пути оттока слезной жидкости должны быть хорошо проходимы для слезы. Однако бывает так, что в просвете носослезного канала могут оставаться элементы эмбриональной ткани, которая мешает оттоку слезы из слезного мешка. Это приводит к тому что слеза начинает застаиваться. Если слеза застаивается, то она не способна уже выполнять защитную функцию в полной мере, так как не удаляет попавшие в глазную щель микроорганизмы. Возникает гнойное воспаление. Обычно родители начинают лечение самостоятельно — закапывают антибактериальные капли, промывают чаем или отваром ромашки. Такое лечение может улучшить положение или даже полностью убрать гнойное отделяемое. Однако после его отмены все повторяется вновь. Это происходит из-за того, что не ликвидирована основная причина заболевания — застой слезы. В глазную щель попадают новые микроорганизмы и начинают там размножаться.
Как проявляется?
— Процесс может быть односторонним и двусторонним, но чаще воспален один глазик.
При закапывании антибиотиков или антисептиков процесс может проходить полностью, но при отмене появляется вновь.
Диагностика и лечение
У части детей к 14-му дню жизни желатинозная пробка самостоятельно рассасывается, воспаление стихает, и заболевание заканчивается без всяких последствий. Но в некоторых случаях этого не происходит, и тогда требуется помощь детского офтальмолога.
Лечение дакриоцистита новорожденных состоит из двух этапов.
Первый этап заключается в массаже слезного мешочка. Слезный мешочек находится у внутреннего края глазной щели. Взрослый человек может прощупать его у себя через кожу. Массаж проводит мама, после каждого дневного кормления движениями с усилием вверх и вниз — по 6-10 движений. Если при массаже количество гнойного отделяемого в глазной щели увеличивается (выходит из слезного мешка) — массаж проводится правильно. Массаж тем более эффективен, чем младше ребенок. Не имеет смысл делать массаж еле касаясь, нужно его делать с разумным усилием.
Обычно назначения врача выглядят примерно так:
Рекомендовано:
Продолжать две недели. Как правило, все заканчивается благополучно на первом этапе лечения
В экстренных случаях
Если длительное консервативное лечение не помогает, прибегают ко второму этапу — промыванию слезных путей. Для этого врач под местной (капельной) анестезией вставляет в слезный каналец специальный зонд и проводит его через слезные пути. После чего слезные пути промываются антисептическим раствором. Такая процедура, как правило, приводит к полному излечению ребенка.
Процедура промывания проходит быстро и, как правило, достаточно легко. Во время процедуры ребенок беспокоен, но затем быстро успокаивается. Местной капельной анестезии достаточно для того, чтобы не чувствовать боли. Однако к ней необходимо подготовиться заранее. Перед процедурой необходимо взять общий анализ крови, в котором указано время свертывания крови, справку от педиатра о возможности проведения процедуры. После процедуры врач назначает антибактериальные капли. Повторное промывание требуется лишь в редких случаях.
Слезы у новорожденных: когда появляются, во сколько первые
Организм новорожденного ребенка еще не совершенен, ему предстоит непростой период адаптации к окружающему миру. Чтобы правильно за ним ухаживать, нужно знать физиологические характеристики детского организма. Одной из таких особенностей является отсутствие слез при плаче. Это нормальная ситуация, которая не должна вызывать у мамы беспокойство. Из нашей статьи молодые родители узнают, во сколько месяцев появляются первые слезы у новорожденного, что делать, если этого не произошло.
Почему у новорожденного нет слез
При внутриутробном развитии ребенок развивается в амниотической жидкости, которая постоянно смачивает слизистую оболочку глаз. Получается, что она выполняет функцию слез. Исследования последних лет показали, что ребенок в утробе матери испытывает эмоции, но у него не выделяется слезная жидкость. Их функцию выполняют околоплодные воды, которые и сохраняют здоровье глаз плода.
После рождения у новорожденного отсутствуют слезы, даже если он плачет и испытывает негативные эмоции. Это нормальное явление, которое связано с тем, что слезные каналы у грудничка еще закрыты слизистой пробкой. Она выступает в роли своеобразного клапана, запирающего выход слезы из конъюнктивальной полости.
Тело ребенка сразу поле рождения покрыто налетом, который защищает слизистые оболочки и кожу новорожденного от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Этот же налет есть в слезных протоках и на конъюнктиве глаз. Он образует желеобразную пробку, которая спустя некоторое время выходит наружу и открывает каналы для слез.
Когда появляются первые слезы
Спустя 3-4 недели после того, как малыш появился на свет, его слезные протоки созревают настолько, чтобы образовывать слезы. Слизистая пробка после рождения ребенка постепенно уменьшается в размере и самостоятельно удаляется. Обычно этот период занимает 1,5 месяца. Если в течение этого времени у грудничка нет слез, то это не является поводом для беспокойства и не требует обращения к врачу. Как правило слезы появляются на 30-45 день жизни малыша. В это время не стоит самостоятельно стимулировать удаление слизистой пробки. Это может вызвать воспаление слезного протока.
Интересно! Первые слезы ребенка могут быть как обильными, так и скудными, буквально пару капель. Для первого раза любой объем слез является нормой.
Если у новорожденного есть сразу слезы, нормально ли это?
Появление слез в первые две недели после рождения ребенка нетипично, считается отклонением. В норме должно пройти не менее 14 дней, прежде, чем новорожденный заплачет. Если у него появилась слезная жидкость ранее срока, то это является признаком следующих проблем:
Инфекционное поражение глаз. При этой причине у новорожденного не только слезятся глаза, но и краснеют и отекают веки.
Заблокированный слезный проток, который в некоторых случаях приводит к инфекциям.
Воспаление, которое обычно происходит при конъюнктивите. Это заболевание проявляется отечностью и покраснением глаз.
Если не текут слезы
Бывает, что по истечении 1,5 месяцев у новорожденного самостоятельно не открылись слезные протоки. Это происходит по следующим причинам:
слезные каналы не созрели для самостоятельной работы;
чрезмерно узкие слезные каналы;
слабый функционал слезной железы;
толстая желеобразная пробка;
Если случилось так, что слезные протоки своевременно не раскрылись, то это нередко является признаком дакриоцистита. Особую опасность представляет ситуация, когда слезы у грудничка появились, а затем пропали. Этот момент требует наблюдения, возможно является признаком обезвоживания организма.
Непроходимость слезных путей
Иногда у новорожденных встречается непроходимость слезных путей. Причина этого состояния кроется во врожденной патологии, непроходимости носослезного канала. В этом канале имеется мембрана, которая в момент родов должна лопаться. В Европейском медицинском центре выяснили, что этой патологии подвержены дети, родившиеся ранее срока. У них мембрана не успевает порваться в момент родов на фоне незрелости.
Исследования Европейского медицинского центра показали, что проблема с непроходимостью слезных путей встречается у 30% новорожденных. Чаще всего от этого страдают мальчики. Такие дети отличаются поведением, они неспокойны, капризны. У них наблюдаются красные веки и слипшиеся глаза.
С этой проблемой не справиться народными способами, не помогут обычные гигиенические мероприятия. Нужно обратиться к врачу за определением дальнейшей тактики. Грудничку необходимо как можно скорей восстановить слезоотделение. Поскольку слеза выполняет защитную функцию. Застой слез вызывает воспалительные процессы, которые опасны для ребенка.
Когда необходимо обратиться к врачу
Если ребенку менее месяца, и у него не появились слезы, это нормальная ситуация, которая не должна тревожить родителей. К детскому окулисту необходимо обратиться в следующих случаях:
если слезы не появились по истечению двух месяцев жизни ребенка;
если слезы появились только в одном глазу;
если одновременно с отсутствием слез имеются признаки инфекционных процессов, опухшие веки, покрасневшие глаза, гнойные выделения;
имеется помутнение глаз.
Что нужно делать родителям пока у новорожденного не появились слезы
Новорожденный нуждается в тщательном уходе и гигиене всех органов. Для нормального функционирования глаза грудничка должны быть в увлажненном состоянии. Слезы регулируют контроль за влажностью слизистой оболочки глаз, тем самым защищая их от раздражений, инфекций. Пока у малыша слезные каналы закрыты слизистой пленкой, он наиболее восприимчив к бактериальным и вирусным поражениям. Избежать этого поможет ежедневная гигиена глаз.
Обработка глаз грудничку проводится дважды в день, утром после пробуждения и перед ночным сном. Вторые гигиенические мероприятия следует проводить после ванны и перед кормлением. Для процедуры следует подготовить:
стерильные ватные шарики;
теплую кипяченную воду, остывшую до комнатной температуры;
Во время обработки глаз не стоит пользоваться нестерильными ватными дисками.
Как проводить промывание глаз
Перед тем, как начинать обработку глаз у новорожденного с неоткрытым слезным каналом, родителям нужно тщательно вымыть руки, чтобы дополнительно не занести инфекцию. Это несложная процедура, которая требует следующих действий:
Смочите ватные диски в теплом растворе, хорошенько отожмите лишнюю воду.
Промывание проводится по ресничкам со стороны внешнего края глаз к внутреннему.
Промокните стерильной марлей глаз ребенка, чтобы убрать лишнюю влагу.
Те же действия проделайте со следующим глазом.
Для обработки обоих глаз нельзя пользоваться одним и тем же ватным шариком и марлей. В качестве гигиенического раствора можно пользоваться:
Настоем ромашки. На 1 стакан кипятка взять 1 ч. л. цветков ромашки, настоять 2 часа, процедить, отсудить. Затем можно использовать для промывания глаз.
Раствором фурацилина. Одну таблетку растворить в 1 стакане теплой кипяченной воды.
Ни в коем случае не используйте для промывания глаз ребенку грудное молоко. Таким образом увеличивается риск проникновения инфекции в и без того не защищенные слезной жидкостью глаза малыша.
Что делать при непроходимости слезных каналов
Если у ребенка в течении двух месяцев не появились слезы, родители наблюдают у него покрасневшие веки, слипшиеся глаза, нужно обратиться за консультацией к детскому окулисту. Врач проведет тест для установки факта непроходимости слезного канала. Для этого капнет в глазки ребенку раствор фурацилина, в носик вставит турундочки из ваты. Если турундочки остаются не окрашенными, то жидкость из глаз не ушла, причина кроется в закупорке слезных каналов.
Еще в 20 веке таким детям делали бужирование – оперативное вмешательство, в процессе которого рассекается носослезный канал. На сегодняшний день медицина предлагает родителям решать этот вопрос другими, более щадящими методами, при помощи специального массажа. Обычно массаж помогает справиться с проблемой. У малыша к 6 месяцам непроходимость слезного канала устраняется самостоятельно. Только в 2 % случаев приходится делать бужирование.
Во время массажа родителям осторожными движениями нужно массировать область внутреннего глаза, чуть ниже бугорка, надавливать сильно нельзя. Процедура длится около 2 минут на одном глазу. Но, в течение дня ее нужно повторить 10 раз. Молодая мама сможет самостоятельно справиться с задачей. Для этого ей необходимо выполнить следующие действия:
Вымыть руки с антибактериальным мылом.
Взять стерильный ватный шарик.
Аккуратными движениями нажимать на тучки внутреннего уголка глаза.
Повторить эти же движения для второго глаза.
Во время массажа оказывается давление на слезную жидкость, которая накопилась в слезном канале. Процедура помогает лопнуть мембране, таким образом открывая путь слезам. Одновременно с массажем врач прописывает специальные капли, которые обеспечивают растворение слизистой пробки в слезном протоке.
Обычно массаж помогает справиться с проблемой. Уже через несколько дней происходит постепенное подтекание слез. Обычно закупорка слезного канала встречается на одном глазу, но массажировать нужно область обоих глаз. Поскольку, как показала практика, после лечения первого канала, проблема может проявиться на втором.
Гигиена при массаже
Во время массажа особенно важны гигиенические процедуры, поскольку увеличивается риск занесения инфекции в глаз ребенку. Известный педиатр Комаровский дает следующие советы:
Излишнюю жидкость из глаза удалять стерильной ваткой.
Если у новорожденного скапливаются гнойные выделения, то необходимо промывание глаз фурацилином. Для этого необходимо таблетку фурацилина развести в 1 стакане теплой кипяченной воды.
Если жидкость в глазу прозрачная, то промывание проводится физраствором.
Если в доме не оказалось физраствора, а нужно сделать промывание, то можно его приготовить самостоятельно. На 1 стакан теплой кипяченной воды возьмем ½ ч. л. соли. Все хорошенько размешать.
Бужирование
Если массаж не помогает, то под местным наркозом проводится бужирование. Во время операции врач с помощью тонкого зонда рассекает мембрану. После этой манипуляции в глаза ребенку закапывают антибиотик для снятия воспаления и не допущения развития инфекционного процесса. В противном случае возможно развитие абсцесса слезного канала. Если родители точно выполняют все рекомендации врача, то уже через месяц от непроходимости слезного канала не останется и следа.
В норме сразу после рождения у ребенка не появляются слезы. Слезный проток открывается постепенно, в течение первых 3-4 недель его жизни. Если же слезы отсутствует через 2 месяца, то необходимо посетить детского окулиста, который проведет диагностику, назначит терапию, позволяющую растворить слезную пробку.
