в каком возрасте появляется изжога
Изжога у ребенка
Содержание статьи
Изжога занимает второе место после острых респираторных состояний и гриппа у детей. При этом количество патологий желудочно-кишечного тракта постоянно растет. Одной из причин является отсутствие контроля над правильным и своевременным питанием ребенка.
Изжогой называют ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, которое распространяется вверх по пищеводу. Чаще всего наблюдается у детей школьного возраста. До года или 2 лет изжога у ребенка – редкое явление. Вызвано это состояние тем, что кислое содержимое желудка из-за ослабленности желудочного клапана перемещается в пищевод, который не приспособлен к такой среде.
Почему у ребенка изжога
Основные причины возникновения изжоги у детей:
До 4 месяцев около 50% детей подвержены кислотному рефлюксу – обратному забросу кислоты из желудка в пищевод. Это связано с незрелостью пищеварительного тракта и вызывает изжогу.
У детей от 5 лет кислотный рефлюкс возникает по другим причинам:
У подростков к этим причинам добавляются: курение и первые пробы алкоголя.
Типичные симптомы изжоги у детей
У детей младшего возраста диагностика затрудняется тем, что младенец не может рассказать о своем состоянии. Основными признаками того, что ребенка мучает изжога, являются:
Если вы наблюдаете у ребенка подобные симптомы, необходимо сообщить о них лечащему врачу.
Что делать, чтобы диагностировать заболевание?
Необходимо найти причину, то есть заболевание, которое вызывает изжогу. Для этого нужно обратиться с ребенком к детскому гастроэнтерологу, который осмотрит пациента, опросит на предмет жалоб, соберет анамнез болезни. Уже по результатам первой консультации можно многое понять и назначить начальную терапию. Далее могут быть рекомендованы следующие виды диагностики:
Методы лечения изжоги у детей
Родители в первую очередь думают, что можно дать ребенку от изжоги, чтобы быстро снять симптомы. Однако терапия сложнее. Она включает прием медикаментов, диету, изменение образа жизни.
Медикаментозное лечение
Если проблема не решается диетой и правильными пищевыми привычками, то врач может назначить ребенку:
Диета
Самые простые домашние средства – это:
Питаться нужно дробно – по 4-5 раз в день малыми порциями. Из меню ребенка нужно исключить все, что провоцирует изжогу:
Полезны же будут: нежирное отварное мясо, каша, овощи на пару, обезжиренные молочные продукты, бананы, яблоки, рисовая и овсяная крупы, картофель, капуста, рыба и птица, яйца, белый хлеб, минеральная вода.
Пищу можно запекать, отваривать или готовить на пару.
Некоторые правила питания
Чем опасна болезнь без лечения – основные осложнения
Главная опасность – это заболевание, которое вызвало изжогу. Его обязательно нужно найти и вылечить. И сам по себе рефлюкс опасен, так как при длительном воздействии кислоты на пищевод может развиться эзофагит – воспалительное заболевание. Хронический воспалительный процесс может вызвать перерождение слизистой и рак.
Могут образовываться эрозии, пептические язвы, которые приводят к кровотечению. В некоторых случаях появляются сужения пищевода (рубцовые стриктуры), которые не позволяют нормально принимать пищу – ее сложно проглатывать.
Профилактические меры
Ребенок должен изменить образ жизни и пищевые привычки:
Источники:
Вострикова Екатерина Борисовна
Clinic
Причины и лечение изжоги у детей
Изжога в детском возрасте может выступать самостоятельным симптомом или быть одним из признаков различных диспепсических расстройств. Ее распространенность у детей такая же высокая, как и у взрослых — от 20 до 50% пациентов до 18 лет имеют подобные симптомы 1 В ряде случаев причины изжоги у детей носят функциональный характер и никак не связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В других ситуациях появление чувства жжения может свидетельствовать о заболеваниях ЖКТ. Для выяснения причины, почему у ребенка изжога и что делать при ее возникновении, необходимо обратиться за медицинской помощью.
ПРИЧИНЫ И ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ
Изжога у ребенка возникает в случаях, когда кислое содержимое желудка попадает в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).
Оно оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку, что клинически проявляется чувством жжения за грудиной или в верхней части живота. Рефлюкс бывает физиологическим и патологическим. Физиологический обратный заброс наблюдается у многих людей, особенно после обильного приема пищи и наклонов или натуживаний.
Функциональный рефлюкс особенно часто встречается у детей первого года жизни. До 70% новорожденных в первые 3–4 месяца ежедневно испытывают один или несколько эпизодов срыгивания. Обратный заброс желудочного содержимого в этом случае обусловлен незрелостью пищеводного сфинктера — мышечной структуры, которая в норме препятствует рефлюксу. Его анатомическая и функциональная зрелость происходит только к 2–4 месяцам жизни младенца. При постепенном переходе к твердой пище и начале ходьбы эпизоды срыгивания проходят. Обычно это происходит к концу первого года жизни ребенка.
О патологическом рефлюксе говорят во всех остальных случаях. В отличие от функционального, он сопровождается осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Это явление называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Для нее характерно снижение тонуса пищеводного сфинктера, заброс желудочного содержимого с повреждением слизистой и нарушение эвакуации пищевых масс из желудка.
Предрасполагающими факторами развития патологического рефлюкса являются:
РЕННИ ®️
Активен уже через 3 минуты после приема, нейтрализуя избыточную кислоту и помогая забыть об изжоге
Изжога у детей также может быть проявлением хронического гастрита и его обострений. Заболевание чаще всего наблюдается у старшей возрастной группы.Отдельного внимания заслуживает изжога как проявление неязвенной (функциональной) диспепсии. Под ней понимают нарушения работы желудочно-кишечного тракта без органической патологии органов пищеварения. Существуют разные варианты функциональной диспепсии, но изжога характерна для рефлюксоподобной формы.
Ее причинами могут выступать психоэмоциональные травмы, физическое перенапряжение, стресс, нарушение режима дня или питания. Диспептические расстройства могут наблюдаться при эндокринных заболеваниях и паразитарных инвазиях. Еще одна причина, почему может быть у ребенка изжога и диспепсия — прием некоторых лекарственных препаратов и пищевая аллергия.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ СИМПТОМАТИКА И ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН
У детей раннего возраста какие-либо жалобы на имеющуюся изжогу отсутствуют. Даже при серьезных заболеваниях, таких как ГЭРБ, нет типичной клинической картины болезни, что существенно затрудняет диагностику. У грудничков с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью могут наблюдаться частые срыгивания, снижение аппетита и крик при кормлении, а также отставание в росте и отсутствие прибавки в весе.
Дети более старшего возраста могут сформулировать свои жалобы. Вместе с ощущением жжения ребенок может отмечать боли в области живота, отрыжку кислым, ощущение кислоты или горечи во рту, тяжесть после еды, метеоризм (повышенное газообразование). Эти симптомы неспецифичны и требуют дообследования для выяснения причины.
При ГЭРБ также могут наблюдаться симптомы поражения других органов. Например, при забросе кислого содержимого в верхние дыхательные пути наблюдается грубый кашель, осиплость голоса, фарингиты. 2
При функциональном характере изжоги нередко выявляются симптомы нарушения работы вегетативной системы (дистонии). Они представлены гипергидрозом (потливостью) ладоней и стоп, перепадами артериального давления, усилением слюноотделения, склонностью к запорам и некоторыми другими.
Первое, что нужно делать при появлении изжоги или перечисленных симптомов — обратиться к врачу-педиатру или детскому гастроэнтерологу. Специалист проведет осмотр и назначит лабораторно-инструментальные методы обследования. Они проводятся для исключения или выявления органического заболевания (гастрит, ГЭРБ и другие). Объем диагностической программы строго индивидуален. Уже на обследовании врач может назначить препараты, устраняющие неприятные симптомы. После выяснения причины лечение назначается в полном объеме.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И УСТРАНЕНИЯ ИЗЖОГИ
Терапевтическая тактика зависит от причины симптома. Однако лечение изжоги у детей имеет и общие принципы. Первый способ ее устранения — коррекция питания и образа жизни. Важное значение играет организация режима учебы и отдыха, нормализация сна и исключение стрессов или переутомления.
При составлении меню следует учитывать рекомендации лечащего врача и предпочтения ребенка. Из рациона обычно исключают пряную и острую пищу, соленое и копченое, маринады, фаст фуд, кофе и крепкий чай, ограничивают потребление кислых продуктов.
При обнаружении заболеваний желудочно-кишечного тракта назначается схема медикаментозного лечения. Например, лечение изжоги у детей и других проявлений ГЭРБ проводится с использованием ингибиторов протонной помпы, антацидов и прокинетиков.
Группу антацидов можно использовать «по требованию» при возникновении изжоги любого типа. Главные их свойства — скорость наступления эффекта и удобство применения. Механизм их действия основан на взаимодействии с соляной кислотой и ее нейтрализации. Это приводит к снижению кислотности желудочного содержимого. 3
Изжога (ГЭРБ) у детей
Изжога известна в научной литературе как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое заболевание, которое проходит с рецидивами и характеризуется морфологическими изменениями слизистой оболочки пищевода вследствие ретроградного заброса желудочного или желудочно-кишечного содержимого и различнымт симптомами, связанными с пищеводом.
По степени выраженности гастроэзофагеального рефлюкса изжога (ГЭРБ) у детей бывает:
— с эзофагитом (I—IV степени).
По степени выраженности симптомов (тяжести):
Внепищеводные симптомы изжоги (ГЭРБ) разделяют на такие виды:
Бывают такие осложнения изжоги у детей:
Что провоцирует / Причины Изжоги (ГЭРБ) у детей:
Среди предрасполагающих факторов выделяют такие:
1. мужской пол (у девочек изжога случается реже),
2. старший школьный возраст (дети более младшего возраста меньше подвержены ГЭРБ),
2. отягощенная наследственность по болезням ЖКТ,
3. вегетативная дисрегуляция,
4. органическая патология гастродуоденальной зоны,
5. наличие очагов хронической инфекции,
6. глистно-паразитарная инвазия,
7. мезенхимальная недостаточность,
8. наличие очагов хронической инфекции,
9. скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и пр.
Среди провоцирующих факторов выделяют такие:
2. Нарушение режима питания
3. Некачественная пища
4. Длительное наклонное положение туловища
5. Слишком высокая физическая нагрузка
7. Бронхиальная астма
8. Рецидивирующий бронхит
9. Прием снотворных и седативных препаратов, холинолитиков
10. Попадание в организм нитратов
11. Прием алкоголя и курение
12. Герпесвирусная или цитомегало-вирусная инфекция
13. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
14. Грибковые поражения
Патогенез (что происходит?) во время Изжоги (ГЭРБ) у детей:
Изжога (ГЭРБ) вызывается гастроэзофагеальным рефлюксом. Кислым рефлюксом считается снижение рН в пищеводе до 4,0 и меньше. Он возникает при попадании в жуледок кислого желудочного содержимого. Щелочной рефлюкс — повышение рН в пищеводе до 7,5 и более при попадании в полость органа дуоденального содержимого, чаще жёлчи и панкреатического сока.
Описаны такие формы рефлюкса:
1. Физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, не вызывающий развития рефлюкс-эзофагита
Этот сложный диагноз ставят людям любого возраста, причем как детям, так и взрослым. Он бывает у тех, кто полностью здоров. Симптомы появляются после приема пищи, интенсивность небольшая, как и длительность.
2. Патологический гастроэзофагеальный рефлюкс
Он приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода. Может встречаться утром, днем и ночью, не завися при этом от приема пищи. Частота высокая – в день может быть больше 50 эпизодов. Может проявляться и внепищеводными симптомами.
Гастроэзофагеальный рефлюкс может стать следствием таких причин:
1. Диспропорция увеличения длины тела и пищевода.
2. Незрелость нижнего пищеводного сфинктера у детей до 12— 18 месяцев.
3. Абсолютная или относительная недостаточность кардии
Симптомы Изжоги (ГЭРБ) у детей:
Симптомы изжоги (ГЭРБ) у детей делятся на два вида: эзофагеальные и экстраэзофагеальные.
К эзофагеальным относят регургитацию, изжогу, отрыжку горьким или кислым воздухом, симптом «мокрого пятна», боль или неприятные ощущения при прохождении пищи по пищеводу, периодическую боль за грудиной.
Экстраэзофагеальные симптомы:
— ощущение «застревания» пищи или «комка» в горле
— эрозии эмали зубов и развитие кариеса
— аритмии вследствие инициации эзофагокардиального рефлекса.
У младенцев и дошкольников может возникать рвота, дефицит массы. Младенцы срыгивают. У детей младшего возраста также могут быть анемия, респираторные нарушения вплоть до апноэ и синдрома внезапной смерти.
Диагностика Изжоги (ГЭРБ) у детей:
Рентгенологическая диагностика
С помощью снимков рентгена оценивают проходимость пищевода, рельеф и диаметр слизистой оболочки, наличие ампулообразных расширений, и проч.
Эндоскопическое исследование
Показывает морфологические изменения и моторные нарушения. Изменения в структуре тканей (морфологические) могут быть I-IV степени. Последняя, четвертая, степень характеризуется язвой пищевода и стенозом.
Моторные нарушения могут быть умеренными, средне- и сильновыраженными.
Гистологическое исследование показано тем пациентам, у которых есть расхождение между рентгенологическими и эндоскопическими данными (в сложных диагностических случаях), папилломатоз пищевода, подозрение на метапластический процесс в пищеводе, подозрение на малигнизаиию опухоли пищевода, атипичное течение эрозивно-язвенного эзофагита.
Врачи могут назначить внутрипищеводную рН-метрию для определения патологического гастроэзофагеального рефлюкса, сетод интраэзофагеальной импедансометрии, манометрию пищевода (проверка функции нижнего пищеводного сфинктера), ультразвуковое исследование (выявляет диаметр пищевода), радионуклидное исследование.
Диагноз формулируется так: основной, осложнение, сопутствующий диагноз.
Лечение Изжоги (ГЭРБ) у детей:
Немедикаментозное лечение
Грудничков лечат при помощи постуральной терапии – ребенка кормят, наклоняя его на 45-60 °. Ночью приподнимают конец кроватки (где лежит голова ребенка) на 10-15 см. Для кормления применяют сгущённые или коагулированные смеси, которые содержат амилопектин, клейковину рожкового дерева и другие загустители.
Использовать ли медикаменты для лечения грудничков, должен решать доктор в каждом конкретном случаев. Универсальных решений нет.
Медикаментозное лечение изжоги (ГЭРБ) детей старшего возраста:
Применяют антацидные препараты, прокинетики, симптоматические средства, антисекреторные препараты, репаранты. Лечение выбирается в зависимости от вида рефлюкса, потому самолечение строго запрещается! Выбор препаратов должен сделать врач, основываясь на результатах выше приведенных методов диагностики.
Хирургическое лечение
К хирургическим методам лечения прибегают, когда у ребенка есть выраженные симптомы ГЭРБ, которые существенно влияют на качество жизни, и которые не исчезают даже при приеме медикаментов. Также показанием к хирургической коррекции изжоги у детей являются сочетание ГЭРБ с «истинной» грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и осложнения ГЭРБ.
Диспансеризация при изжоге (ГЭРБ) у детей
Вопрос о диспансеризации при данном заболевании не решен до конца. Стоит принять во внимание, что ГЭРБ может проходить с рецидивами (в большинстве случаев), потому необходимо вести наблюдение за ребенком и внедрять превентивные меры.
Изжога у детей часто сочетается с другими органическими заболеваниями гастродуоденальной зоны.
Профилактика Изжоги (ГЭРБ) у детей:
1. Ребенок должен правильно питаться.
2. Следует ограничить прием продуктов с высоким содержанием углеводов и тех, что увеличивают кислотность (сюда относятся фаст-фуд, приправы, цитрусовые).
3. Из рациона следует почти полностью исключить продукты, способствующие расслаблению сфинктера: конфеты с ментолом, мяту, газировку, шоколад, кофе.
4. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна, не позднее.
5. Во время сна голова должна находиться на более высоком уровне, чем ноги. Иногда кровать располагают под углом.
6. При необходимости принимают лекарственные средства, что снижают кислотность желудочного сока.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Изжога (ГЭРБ) у детей:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Изжоги (ГЭРБ) у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Изжога
Изжога — это дискомфортное, болезненное ощущение жжения за грудиной, в верхней части живота, распространяющееся кверху, — в области шеи и горла. Может усиливаться после еды в положении лежа (особенно в ночное время), при наклонах вперед или физической нагрузке, длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Изжога обусловлена попаданием желудочной кислоты и другого содержимого желудка (ферментов, желчных кислот) в пищевод и их воздействием на его слизистую оболочку. Это происходит из-за недостаточности нижнего пищеводного (кардиального) сфинктера и, соответственно, рефлюкса и регургитации — продвижения содержимого желудка в направлении, противоположном нормальному.
Появление изжоги может быть связано с множеством различных состояний и условий: гастритом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, эозинофильным эзофагитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональным расстройством желудка, беременностью, привычками питания, приемом определенных лекарственных препаратов (противовоспалительных лекарств, аспирина). Кроме этого, желудочный сок и желчные кислоты, повреждающие слизистую оболочку пищевода, могут способствовать образованию изъязвлений на слизистой и вызывать предраковые изменения (пищевод Барретта).
Изжога может сопровождаться отрыжкой, вздутием живота, дисфагией, тошнотой.
Причины изжоги
К наиболее частым причинам возникновения изжоги, помимо вышеперечисленных медицинских и других условий, относятся:
Когда при изжоге необходимо обратиться к врачу?
К врачу необходимо обратиться при часто возникающей изжоге, мешающей повседневному образу жизни, негативно влияющей на качество жизни.
К каким врачам обращаться по поводу изжоги?
Для определения причин возникновения изжоги, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Изжогу, возникающую нечасто, можно контролировать с помощью изменения образа жизни и приема безрецептурных лекарств, нейтрализующих кислоту и нормализующих кислотность желудка. Модификация образа жизни основывается на исключении из рациона определенных продуктов и напитков (триггеров изжоги), отказе от курения, снижении веса (если имеется избыточный вес), дробном питании (5–6 раз в день, небольшими порциями), приеме пищи не позднее, чем за 2–3 часа до сна, избегании наклонов вперед после еды, снижении стресса.
Внимание: часто повторяющиеся эпизоды изжоги могут свидетельствовать о развитии серьезной патологии.
Если вы используете безрецептурный препарат для купирования изжоги более 2 раз в неделю, изжога длится более 3 недель, усиливается, появились такие симптомы, как затруднение глотания, затруднение дыхания, кашель, охриплость голоса, кровь в рвоте, стул черного цвета, необъяснимая потеря веса, безотлагательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, специалист проведет диагностику и разработает индивидуальный план лечения вашего заболевания.
Изжога
Почему возникает изжога?
Важную роль в алхимии желудочного пищеварения играет соляная кислота — она помогает разрушать белки, активирует ферменты, уничтожает зловредные микроорганизмы.
Клетки слизистой оболочки желудка покрыты естественной защитной пленкой: если она работает нормально, агрессивная соляная кислота не причиняет органу вреда. У стенок пищевода такого «щита» нет. Зато в нем работает другой защитный механизм. В нижней части пищевода находится мышечный жом — сфинктер. После поступления пищи в желудок он плотно смыкается и не пропускает кислый желудочный сок вверх.
Если нижний пищеводный сфинктер не справляется со своей работой, соляная кислота может затекать в пищевод и раздражать (и даже повреждать) его слизистую оболочку.
Обычно изжога возникает после приема пищи и сохраняется до нескольких часов, усиливается во время наклонов вперед и в положении лежа — например, когда человек спит.
У кого повышены риски? При каких заболеваниях возникает изжога?
К изжоге склонны люди, которые любят остренькое, лук, специи, цитрусы, кетчуп, едят много жирного и жареного. Риск повышает увлечение шоколадом, кофе, газировкой, алкоголем. Избыточный вес, ожирение, беременность — тоже провоцирующие факторы.
Если говорить о патологии, то список заболеваний, при которых возникает изжога, выглядит следующим образом:
Чем опасна изжога?
При частых обратных забросах агрессивный желудочный сок раздражает слизистую оболочку пищевода и вызывает её повреждение. Это чревато развитием рефлюкс-эзофагита (воспаления слизистой оболочки), образованием эрозий, язв, рубцов.
Серьезное осложнение гастроэзофагеального рефлюкса — пищевод Баррета. В результате хронического повреждения клетки слизистой оболочки трансформируются и становятся похожими на те, которые выстилают кишечник. Со временем это может привести к раку.
Изжога — или проблемы с сердцем?
«Изжога» может на самом деле оказаться приступом стенокардии или инфарктом миокарда. Некоторые признаки должны заставить насторожиться:
Встречаются и обратные ситуации. У человека боли в груди, возникает паника: наверное, это сердце! А во время обследования оказывается, что «виновник» — желудок.
Когда нужно обращаться к врачу?
Если изжога не связана с болезнью, с ней можно справиться, устранив провоцирующие факторы: изменить рацион питания, начать придерживаться режима. Пищу лучше принимать чаще и небольшими порциями, не стоит есть перед сном. Нужно избегать физических упражнений, при которых повышается давление внутри брюшной полости, носить свободную одежду, спать на кровати с приподнятым изголовьем. Как разовая мера поможет прием антацидов — лекарств, которые нейтрализуют соляную кислоту.
К врачу обязательно нужно обратиться в следующих случаях:
Метод номер один в диагностике причин изжоги — гастроскопия, эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят через рот специальный инструмент в виде гибкой трубки с видеокамерой и источником света на конце. Также врач может назначить рентгенографию с контрастом, исследование желудочной кислотности, другие методы диагностики.
Если изжога беспокоит часто — не дожидайтесь осложнений. Посетите врача-гастроэнтеролога и пройдите обследование в международной клинике Медика24. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01.