в каком возрасте появляется головка у мальчиков
Фимоз у мальчиков
Многие родители, приходя на прием к детскому хирургу, задают вопрос, в каком возрасте должна открываться головка полового члена у мальчиков?
По этому поводу у детских хирургов и урологов было много дискуссий, но в последние 20 лет большинство врачей придерживается мнения, что полное открытие головки у мальчиков должно происходить к пубертатному периоду, т.е. к 12-15 годам.
Личная гигиена также необходима для предотвращения воспалительных явлений в области головки полового члена, называемых баланопоститами. Часто возникающие баланопоститы могут привести к рубцовым изменениям крайней плоти, что затруднит или сделает невозможным открытие головки в пубертатном периоде.
Иногда под кожей крайней плоти можно заметить образования округлой формы белого цвета. Это скопления смегмы, которая состоит из секрета сальных желез и эпителия кожи. Смегма начинает образовываться с рождения, и постепенно продвигаясь к краю головки, способствует разделению синехий, т.е. сращений крайней плоти с кожей головки. Медицинских показаний для ее удаления нет.
Если к 11-12 годам наружное отверстие крайней плоти остается суженым, но кожа при этом эластичная, мягкая, то применяют щадящее растяжение крайней плоти: 2 раза в неделю после гигиенической ванночки с ромашкой или чередой (по 15 мин.), производят растяжение суженного участка не более, чем на 2 мм. Как правило через 1,5-2 месяца достигают полного или частичного открытия головки. Торопиться в данном случае не следует, так как в этом возрасте в организме мальчиков начинаются гормональные перестройки, характерные для пубертатного периода, крайняя плоть становится мягче и процесс разделения происходит намного быстрее и легче.
У детей редко, но все же встречается и рубцовый фимоз. При этом виде фимоза крайняя плоть плотная, с рубцовыми изменениями, наружное отверстие крайней плоти резко сужено, струя мочи тонкая, вялая. Причиной рубцового фимоза, как уже сообщалось ранее, могут служить частые баланопоститы, однако, почти в половине случаев такой фимоз возникает на фоне полного здоровья. Лечение рубцового фимоза только оперативное.
Подведем итоги. Поскольку при фимозе ситуации бывают совершенно разные, то для того, чтобы не пропустить серьезную проблему, рекомендуем обязательно проходить регулярные осмотры у врача-хирурга.
Информацию для Вас подготовила
Киселева Ольга Васильевна, детский врач-хирург, травматолог-ортопед. Ведет прием в корпусе клиники на Новослободской.
Гигиена мальчиков
В статье поднимем такую деликатную и вместе с тем простую тему — «гигиена половых органов у мальчиков». Почему этот вопрос деликатен? В нашем обществе, к большому сожалению, не принято называть половые органы своими именами. Взрослым может быть проще называть половой член «краником» или «петушком», считая понятия «крайняя плоть», «мошонка» и другие названия частей половых органов до ужаса неприличными словами. Но ведь «нос» или «ухо» не считаются ругательством? Предлагаем называть все вещи своими именами.
Почему вопрос простой? Потому что, если у вас нормальный здоровый мальчик, ничего придумывать не нужно. Половые органы мальчиков очищаются так же, как и другие части тела — при помощи воды и нейтрального мыла.
У большинства новорожденных мальчиков крайняя плоть плотно крепится к головке полового члена. Это не является патологией и обусловлено лишь особенностями внутриутробного развития. Крайняя плоть выполняет важную функцию по обеспечению защиты канала мочеиспускания и головки полового члена и не является бесполезным куском кожи.
Состояние, при котором крайнюю плоть невозможно сдвинуть, обнажив головку полового члена, называется фимоз. В большинстве случаев фимоз является физиологическим. Состояние разрешается по мере роста полового члена, спонтанных эрекций и слущивания (отслаивания) эпителия между внутренним листком крайней плоти и головкой.
В каком возрасте головка полового члена должна полностью открываться?
Определенного отрезка времени не существует. Это может произойти спустя несколько недель, месяцев или лет. Сроки открывания головки совершенно ни на что не влияют. Мальчикам данная опция необходима лишь к началу половой жизни.
Как правило, физиологический фимоз самостоятельно разрешается к возрасту 5-6 лет. И лишь у 1% мальчиков состояние сохраняется к 17 годам. Как видно, диапазон огромен!
Как подмывать мальчиков после отделения крайней плоти?
После того, как физиологический фимоз разрешился, необходимо обучить мальчика правильной гигиене. Для подмывания необходимо осторожно оттянуть крайнюю плоть, оголив головку полового члена, промыть теплой водой с нейтральным мылом и подтянуть крайнюю плоть обратно.
Что делать с беловатыми шариками под кожей крайней плоти?
Данные шарики не что иное, как смегма — скопление секрета сальных желез и слущенных клеток эпителия. Делать с ними ничего не нужно. Смегма может оставаться под крайней плотью, а может частично выделяться наружу. И в первом, и во втором случае это абсолютно нормально. Ничего выковыривать, выдавливать здесь не нужно.
Симптомы, требующие осмотра врача:
1. Возникновение воспаления половых органов — отека, покраснения крайней плоти, болезненности при мочеиспускании.
2. Различные нарушения оттока мочи при акте мочеиспускания — прерывистая струя, выделение мочи тонкой струйкой или каплями.
3. Утрата возможности открывания крайней плоти (если ранее это было возможно).
4. Парафимоз — невозможность возвращения крайней плоти на место после ее отведения, возникновение отека и покраснения головки полового члена.
Внимание!
Не стоит насильно пытаться сдвигать крайнюю плоть для оголения головки полового члена! Кроме разрывов кожи, нестерпимой боли и кровотечения ничего этим не добиться. В дальнейшем это может стать причиной патологического рубцового фимоза, который точно потребует хирургического вмешательства.
В некоторых случаях врач-уролог может порекомендовать проведение консервативной терапии в виде гормонального крема (например, 0,05% Бетаметазона). При отсутствии изменений спустя 8 недель врачом принимается решение о дальнейшей тактике ведения.
И напоследок…
Таким образом, подведем итог: при отсутствии патологических процессов, гигиена наружных половых органов у мальчиков ничем не отличается от гигиены рук или ног. Помыли, вытерли и спокойно пошли по своим делам.
Взросление мальчиков
В нашем глубоко толерантном обществе, где гендерные границы уже практически размыты, а любая попытка на кого-либо “навесить стереотип” пресекается общественным порицанием, уже довольно трудно рассуждать об отдельных отличиях мужчин и женщин. Однако, когда дело касается проявления физиологических особенности у людей во время пубертатного периода, игнорировать индивидуальный подход, в зависимости от пола, нельзя. В этой статье обсудим процесс взросления, полового созревания у мальчиков и все тонкости, связанные с пубертатом.
На что обратить внимание во время взросления?
Ещё вчера под ногами бегал кроха, который откликался на слово “малыш”, а теперь перед вами подросток. Что делать? Всё бы ничего, если бы не изменения, которые ярко сказываются на внешности и характере мальчика. Это связано с гормональными процессами, происходящими в организме без-пяти-минут-мужчины.
Чтобы пройти этот нелёгкий путь как можно спокойнее и без лишних стрессов, стоит вооружиться всеми необходимыми знаниями. Вы скорее сможете помочь своему ребёнку, если сами будете знать больше о половом созревании.
Подробнее о пубертатном периоде
Пубертат — это период взросления мальчиков, во время которого изменяется тело в процессе полового созревания. Развитие у мальчиков вторичных половых признаков, способность к фертильности (продолжению рода) — всё это результат тех изменений.
Половое созревание, как правило, у мальчиков происходит в промежутке от девяти до шестнадцати лет. Но не стоит забывать, что все дети разные, а потому и половое созревание может наступать также в разное время. Начало его проявления зависит от многих факторов, таких как вес или генетические особенности, например.
Масса тела
Многие эксперты считают, что вес тела подростка способно сильно повлиять на время наступления полового созревания. То есть, изменения в организме могут начаться лишь тогда, когда тело ребёнка достигает нужной массы.
Лептин (гормон, который вырабатывается жировыми клетками) оказывает влияние на активность выброса гонадотропин-высвобождающего гормона, который возбуждает гипофиз производить фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон — эти два, в свою очередь, приводят к сексуальному развитию.
Заметим, что на сегодняшний день подростки вступают в период полового созревания раньше, чем когда-либо в истории. Тут-то мы и можем заметить связь между этим и тем, что многие современные дети имеют проблему с избыточным весом.
Генетика
Генетика — ещё один из факторов, от которых зависит момент наступления полового созревания. Велика вероятность, что ваш сын придёт к половой зрелости в том возрасте, когда это сделал его отец. Более того, учёные обнаружили специфический ген, играющий большую роль в период полового созревания, — GPR54. Он влияет на секрецию гонадотропин-высвобождающего гормона и определяет время полового созревания.
Те, у кого этот ген повреждён, рискуют вступить в период полового созревания гораздо позже.
Стадии полового созревания и взросления у мальчиков
Половое созревание — это не внезапная трансформация, а достаточно постепенный процесс. Разные этапы полового созревания определяются шкалой Таннера (названа в честь профессора Джеймса Таннера — эксперта по развитию детей).
Итак, подробнее о каждой.
1-я стадия Таннера
Этап, когда ваш ребёнок ещё не достиг половой зрелости. Конкретного возраста не подразумевает, и у большинства мальчишек серьёзных физических изменений в это время не происходит.
2-я стадия Таннера
Начинается она примерно в двенадцатилетнем возрасте. Но не забывайте, что все организмы разные, а значит и момент вступления в эту фазу будет тоже индивидуален для каждого.
В это время мошонка мальчика становится более плотной, а её цвет — более красным. Яички могут увеличиваться в размере, а у основания пениса появляются лобковые волосы.
3-я стадия Таннера
Третий этап взросления приходится в среднем на 13 лет.
Размеры яичек и пениса увеличиваются, лобковые волосы становятся более твёрдыми и получают всё большее распространение в области гениталий.
Если сын замечает и рост тканей молочной железы в этом возрасте — успокойте его. Это нормально в его возрасте и в большинстве случаев проходит спустя несколько лет.
Однако больше всего подростков беспокоит и смущает другое изменение — “мокрые сны”. Это значит, что во время сна происходит выброс спермы (эякуляция). Пожалуйста, отнеситесь к этому явлению крайне деликатно, ведь оно совершенно не поддаётся контролю подростка.
В этот же период происходит изменение голоса — тоже довольно важный процесс. Ребёнок сам чувствует, как меняется тембр и тон его голоса, который становится более глубоким и кажется уже более взрослым.
Приятная особенность этого периода в жизни мальчика — физический рост. Большинство мальчиков во время полового воспитания вырастает на целых 7-8 сантиметров в год.
4-я стадия Таннера
Её начало обычно приходится на 14 лет.
Из изменений: пенис мальчика удлиняется, яички увеличиваются, мошонка начинает иметь более тёмный оттенок.
Лобковые волосы на данном этапе будут выглядеть “взрослее”, но находиться пока в области гениталий. Начинает появляться растительность подмышками, а с ней и неприятный запах пота. В этот момент многих начинает беспокоить акне.
5-я стадия Таннера
Наконец завершающий этап полового созревания. Он проходит примерно в возрасте пятнадцати и до восемнадцати лет.
Гениталии уже как у взрослого, лобковые волосы теперь распространяются и на внутреннюю часть бедра. Появляются волосы на лице.
Скачки роста продолжаются вплоть до шестнадцати лет, а вот мышцы только лишь вступают в активную стадию развития.
У большинства полная зрелость наступает к совершеннолетию.
Нужен ли специалист во время взросления?
Через пубертатный период предстоит пройти всем подросткам, и в большинстве случаев он заканчивается нормальным взрослением. Но всё-таки бывают обстоятельства, когда мальчика стоит показать врачу.
Разговаривайте с детьми и поддерживайте их в этот “трудный возраст”, а также старайтесь быть предельно компетентными в таких важных вопросах, касающихся пубертатного периода, или же не откладывайте обращение к специалистам. Будьте внимательны и заботливы — только так вы сможете безболезненно пережить это особенное время.
В каком возрасте появляется головка у мальчиков
Этот очень сложный возрастной этап, характеризующийся созреванием организма, изменением функционального состояния в их органах и системах, резкими эндокринными сдвигами, связанными с половым созреванием.
Какие же изменения на этапе своего взросления проходит подросток и как ему надо себя вести, чтобы вырасти здоровым и сильным юношей?
В подростковой период начинают активно перестраиваться эндокринная система, возрастает двигательная и нервно-психическая активность, что в свою очередь, ведет к напряжению обмена веществ. Именно в это время у мальчиков происходить интенсивный рост и половое созревание, вырабатываются половые гормоны, которые усиливают работу сальных желез, а также появляются вторичные половые признаки – рост волос на лобке и в подмышечных впадинах.
К 13-14 годам у мальчиков отмечается резкий рост туловища, увеличивается мышечная масса и начинает ломаться голос, появляется характерный мужской запах, может возникнуть угревая сыпь. Именно в этом возрасте юноши должны особенно тщательно следить за своей личной гигиеной.
Ежедневный прием душа или ванны с применением специальных средств (мыло, гель для душа) помогает избавиться от избытков кожного сала и пота, которые провоцируют не только неприятный запах, но и могут способствовать размножению болезнетворным микроорганизмам на коже. Температура воды не должна быть очень горячей, оптимально 36 – 38 °C. Можно принимать и контрастный душ – такой душ помогает снять усталость и придает бодрости.
Принимать ванну или душ с применением мочалки желательно 1 раз в неделю.
Умывать лицо необходимо дважды в день. Следует помнить, что появление угревой сыпи в подростковом периоде не является редкостью и далеко не всегда угревая сыпь является признаком недостаточной гигиены. Использовать противоугревые лосьоны и другие средства для борьбы с прыщами, а также выдавливать угри не следует. Правильно будет обратиться с этой проблемой к врачу.
Следует не забывать и о чистоте рук и ногтей. Необходимо тщательно мыть руки после улицы, посещения туалета, перед едой, контакте с животными, деньгами.
Лучше использовать жидкое мыло, не обязательно оно должно быть антибактериальное, ведь принцип действия мыла в смывании микробов с кожи, а не в их уничтожении. Мойте руки не меньше 15-20 секунд.
Волосы необходимо мыть по мере загрязнения, но не реже одного раза в неделю. Мыть голову необходимо теплой водой, так как горячая вода активизирует работу сальных желез.
Именно в подростковом периоде многие юноши начинают бриться. Чтобы бритье было приятным и быстрым, необходимо позаботиться о необходимых принадлежностях. Экономить на них не нужно, так как от этого страдать будет кожа. После бритья лицо нужно смазать кремом после бритья или лосьоном.
Расчески, бритвенный станок, зубная щетка и другие предметы гигиены должны быть индивидуальными.
Изменения, происходящие в организме подростка в совокупности с дополнительными нагрузками в школе или спортивных секциях, приводят к повышенной утомляемости и снижению иммунитета.
В период полового созревания у мальчиков подростков происходят непроизвольные семяизвержения (поллюции), которые могут происходить днем, но чаще во время ночного сна. Поллюции являются признаком нормально развивающегося организма. Частота поллюций индивидуальна для каждого человека. В некоторых случаях поллюции могут происходить каждую ночь или даже несколько раз за ночь. Обычным считается их появление от 1—2 раз в неделю до 1 раза в 2—3 месяца.
Менять обувь и носки нужно как можно чаще во избежание неприятного запаха, а также грибкового или бактериальное поражения кожи ног и ногтей. Влажную обувь необходимо хорошо просушивать. Носки и нательное белье следует менять ежедневно. Очень важно правильно выбирать подростку обувь. Она должна быть удобной и просторной, подходить по размеру и высоте подъема, соответствовать форме ноги.
Правильная гигиена у мальчиков, или Когда открывать головку
Родителей мальчиков часто волнует вопрос, как правильно ухаживать за половыми органами малыша. Надо ли отодвигать крайнюю плоть?
Как проводить гигиену, чтобы не навредить ребенку? Когда нужно обращаться к врачу и к какому именно? Что такое фимоз и почему он возникает? В статье мы ответим на часто задаваемые вопросы по этой теме.
Физиологический и патологический врожденные фимозы
После рождения в связи с незрелостью внутренний листок крайней плоти сросшийся с головкой полового члена, что делает невозможным ее вывод наружу. Это называется физиологический фимоз.
Постепенно происходит созревание структур полового члена. Сначала между внутренним и наружным листком крайней плоти образуются незначительные полости, которые после слияния между собой образуют большое пространство (препуциальную полость). Впоследствии внутренний листок крайней плоти отделяется от головки и ее вывод становится возможным.
Однако не каждый врожденный фимоз является физиологическим. У мальчиков встречается также врожденный патологический фимоз: атрофический и гипертрофический. Атрофический фимоз характеризуется утончением, недоразвитием (гипоплазией) крайней плоти, которая плотно охватывает головку полового члена. Гипертрофический характеризуется избытком крайней плоти, обычно имеет вид «хоботка» и затрудняет выведение головки. Патологические формы фимоза не всегда требуют оперативного лечения, иногда достаточно выжидательной тактики или консервативного лечения. Тактика лечения должна решаться индивидуально, учитывая форму и стадию заболевания.
Приобретенный (рубцовый) фимоз
Причинами рубцового фимоза являются микротравмы, надрывы крайней плоти (при неправильном уходе), воспалительные заболевания (баланопостит, уретрит). Нередко именно фимоз является причиной болезненного и осложненного мочеиспускания, ночного недержания мочи, иногда и острой задержки мочи.
Что такое смегма?
Смегма – смесь секрета сальных желез крайней плоти, отмершего эпителия и влаги, которая накапливается между крайней плотью и головкой. Она играет положительную роль в отделении внутреннего листка от головки, потому что как бы «отодвигает» крайнюю плоть. Однако именно смегма может быть причиной воспаления крайней плоти, что еще раз подтверждает целесообразность и необходимость гигиены полового члена с рождения.
В чем заключается гигиена крайней плоти?
После купания один-два раза в неделю необходимо слегка, не травмируя, не причиняя дискомфорта ребенку, оттянуть крайнюю плоть вниз и ополоснуть головку чистой водой или отваром ромашки. После ополаскивания обязательно надо вернуть крайнюю плоть назад, вверх. Таким образом вы промоете ту часть головки, которую пока можно обнажить, и очистите все, что там накопилось.
Впоследствии ребенок сможет самостоятельно выполнять такие процедуры под контролем родителей. Гигиенические процедуры по уходу за половыми органами мальчика имеют важное значение, поскольку являются профилактикой приобретенного фимоза.
Когда обращаться к врачу?
В Украине и за ее пределами отсутствуют протоколы лечения фимоза, где четко прописан возраст, с которого надо начинать открывать головку полового члена или как именно это делать. Известно лишь, что 4% мальчиков рождаются с полностью открытой головкой, до 2-х лет головка не открывается у 20%, а после 3-х лет – 10%. Поэтому решение о необходимости лечения фимоза, выборе метода лечения и его продолжительности, применении лекарственных препаратов – принимает врач-хирург.
Тревожные симптомы, когда родителям необходимо обратиться к врачу: покраснение, болезненное мочеиспускание, выделения из полового члена мальчика.
Коротко о методах лечения фимоза
Метод лечения должен быть индивидуальным в зависимости от вида и стадии фимоза.
Консервативный метод, который заключается в поэтапном, постепенном выведении головки. На наш взгляд, этот метод является приемлемым (зависит от стадии фимоза), поскольку он менее травматичен для ребенка как в физическом, так и в психоэмоциональном плане.
Одномоментное выведение головки – выполняется только врачом. По нашему мнению, наиболее неприемлемый метод, так как может привести к значительной психоэмоциональной травме у ребенка, а это в дальнейшем часто делает невозможным уход родителей за половым членом мальчика и приводит к его повторному рубцеванию.
И последний – это хирургический метод, который заключается в циркулярном иссечении («обрезании») измененной крайней плоти.
Напоследок хотим добавить, что каждый ребенок рождается и развивается по-своему. Нельзя уверенно рекомендовать всем родителям «открывать головку» или не трогать ее вообще, поскольку каждая ситуация должна решаться индивидуально, учитывая все особенности развития малыша. Поэтому лучшее решение в вопросе гигиены половых органов и профилактики фимоза – проконсультироваться с врачом-педиатром, который при необходимости направит мальчика к хирургу на более детальный осмотр.
Статью подготовила хирург Екатерина Олейник