в каком возрасте необходимо проводить первый стоматологический профилактический осмотр ребенка
Диспансеризация и медицинские осмотры детей
Диспансеризация и медицинские осмотры детей
Основными методами профилактики заболеваний в педиатрии являются диспансеризация и профилактические медицинские осмотры детей, представляющие собой комплексное медицинское обследование ребенка. Эти мероприятия позволяют выявить заболевания на ранних стадиях развития и принять необходимые меры.
Осмотры детей осуществляются в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.12.2012 N 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» (Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 г. N 27961) и Приказом Министерства здравоохранения Тульской области №890 «Об организации проведения медицинских осмотров несовершеннолетних, и диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, переданных на воспитание в семью».
Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры детей проводятся в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Диспансеризация проводится для:
• детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях;
• детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
• детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронажную семью.
Профилактические медицинские осмотры предусмотрены для несовершеннолетних детей в возрасте от 0 до 17 лет (включительно).
Медицинские работники до начала проведения медицинского осмотра должны получить письменное согласие на участие в осмотре от родителей или от законных представителей ребенка, а начиная с 15-летнего возраста, и от самого подростка. Для прохождения осмотра необходимо предъявить полис обязательного медицинского страхования ребенка.
Диспансеризация и медицинский осмотр проходят в два этапа. Первый этап включает в себя проведение различных обследований и осмотр врачами-специалистами. По результатам осмотра врачи оценивают состояние здоровья ребенка, его физическое, нервно-психическое и половое развитие, дают рекомендации по формированию здорового образа жизни: режиму дня, питанию, физическому развитию и т.д. В случае выявления подозрения на наличие заболевания ребенок направляется на второй этап медицинского осмотра, для дальнейшего более широкого обследования и уточнения диагноза.
Что такое медицинский осмотр? Это комплекс медицинских мероприятий, вмешательств, который включает в себя осмотр врачей-специалистов, а также лабораторные и инструментальные исследования. Они направлены на выявление патологических состояний, заболеваний, факторов риска у несовершеннолетних, чтобы в дальнейшем проводить более эффективную профилактическую работу или, в случае необходимости, лечение.
Медицинские осмотры делятся на три группы – предварительные, профилактические и периодические.
— Предварительные осмотры проводятся при поступлении ребенка в любой организованный коллектив, будь то детское дошкольное учреждение, школа, училище, техникум, институт.
— Периодические медицинские осмотры проводятся ежегодно в различных объемах во время обучения ребенка в школе, посещении детского сада. Для каждого возраста предусмотрен свой объем исследований. Он может, например, включать в себя только осмотр педиатра и лабораторные исследования, либо осмотр двумя-тремя специалистами и лабораторные исследования. Этот перечень указан в приложении к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. №1346н.
—Профилактические медицинские осмотры проводятся среди несовершеннолетних декретированных возрастов (1, 3, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет). В этом случае ребенка осматривают 8-10 специалистов, кроме того, проводятся лабораторные исследования (сдается общий анализ крови, анализ крови на сахар, моча) и инструментальные исследования (флюорография, ЭКГ, ультразвуковая диагностика, а именно УЗИ сердца, брюшной полости, щитовидной железы и репродуктивной сферы).
Периодические медицинские осмотры будут проводиться в период обучения детей. По графику. Родителей школьников о дате начал осмотра известят заранее через классного руководителя, предупреждены будут мамы и папы детей, посещающих сады.
Важный момент: результаты осмотра занесут в медицинскую карту ребенка. Кстати, при профилактическом (расширенном осмотре) будет также заполняться медицинская карта профилактического осмотра несовершеннолетнего, куда занесут все результаты проведенного осмотра. Один экземпляр такой карты будет передаваться родителю, чтобы он мог в более детальной форме ознакомиться с состоянием здоровья ребенка.
Осмотр у стоматолога
Многие люди посещают стоматолога только тогда, когда их что-то беспокоит. Это большая ошибка. Стоматологический осмотр — важная часть профилактики заболеваний полости рта. Даже тщательная, систематическая чистка зубов, а также использование зубной нити для очистки межзубных промежутков не защищают на 100% от кариеса и болезней пародонта. Кроме этого, в ходе профилактического обследования могут быть выявлены и другие более серьезные заболевания.
Чего ожидать во время планового визита к стоматологу?
Стоматологический осмотр — это систематическое обследование, в ходе которого врач тщательно оценивает состояние полости рта и челюстно-лицевой области с целью выявления кариеса, болезней пародонта, новообразований и других заболеваний.
Этапы обследования включают в себя оценку:
По завершению обследования стоматолог обсудит с вами его результаты и, при необходимости, разработает план лечения. Кроме того, врач даст рекомендации по правильному уходу за полостью рта.
Как часто нужно проходить осмотр у стоматолога?
Посещать врача нужно регулярно. Однозначного ответа на вопрос, «сколько раз в год это нужно делать?» нет, так как частота профилактических осмотров зависит от возраста пациента, риска развития различных заболеваний полости рта, а также индивидуальных особенности.
Согласно общим рекомендациям, для поддержания здоровья полости рта необходимо проходить профилактический осмотр 2 раза в год. При наличии стоматологических проблем или высокого риска их развития частоту посещений определяет врач.
Детям первая консультация стоматолога рекомендуется в возрасте от 2 до 3 лет. Профилактические осмотры в этом возрасте нужны для того, чтобы оценить процесс прорезывания зубов, выявить возможные отклонения в строении полости рта и обнаружить первые предкариозные изменения эмали зубов. В более позднем возрасте посещать стоматолога нужно каждые 3–4 месяца. Это позволит своевременно и регулярно лечить молочные зубы, так как их состояние оказывает огромное влияние на процесс формирования постоянного прикуса.
Важность стоматологической профилактики часто недооценивается. Однако заболевания зубов и полости рта могут развиваться очень быстро. Регулярные визиты к врачу помогут вам своевременно выявить проблему и избежать серьезных осложнений.
Приглашаем стоматолога в «ПрофМедЛаб». Цены на услуги доступны по ссылке. Для записи на приём звоните: +7 (495) 120-08-07.
Когда нужно впервые вести ребёнка к стоматологу?
В первый раз вести ребенка к стоматологу рекомендуется в возрасте примерно 6-10 месяцев или в момент, когда прорезался первый зуб. Первый визит ребенка к стоматологу больше рассчитан на родителей, так как врач расскажет, как ухаживать за зубами младенца, а также объяснит родителям, как влияет детское питание на здоровье зубов и полости рта.
Как родители могут подготовить ребенка к этим визитам?
В первую очередь, очень важно сводить ребенка на первый осмотр к стоматологу, для того чтобы он подружился со специалистом, а не в целях оказания срочной помощи больному зубу. Первый визит должен быть увлекательным и веселым. Родителям необходимо объяснить ребенку, что именно будет происходить в кабинете стоматолога. Если родители сами боятся стоматолога, не стоит эти неприятные ощущения передавать ребенку. Родительская поддержка в первые визиты послужит ребенку положительным опытом также и для последующих визитов.
Будет очень полезно посмотреть вместе с ребенком какой-нибудь познавательный материал о зубках, об уходе за ними и т. д. Развеселят также ролевые игры: стоматолог – пациент. Поинтересуйтесь у ребенка, чего он боится в связи с этими визитами. Будет большой ошибкой обещать ребенку, что «С тобой ничего не будут делать», «Тебе совсем не будет больно» и давать другие подобные обещания. Осмотр зубов – это тоже действие, следовательно, «еще как будут делать!». Маленькие дети часто не различают боль от давления, поэтому даже чуть более сильное прикосновение может быть воспринято как боль.
Чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности, позвольте ему взять с собой какую-нибудь любимую игрушку, мягкую вещицу или одеяльце.
Не рассказывайте ребенку о своем негативном опыте посещения стоматолога, который вы приобрели в детстве. Не передавайте ребенку свой страх. Будьте осторожны в своих высказываниях (не употреблять слов: укол, сверлить, потерпи, БОЛЬНО НЕ БУДЕТ).
Что стоматолог делает время первых визитов?
Первый визит должен быть информативным и по возможности коротким ‒ крупных манипуляций следует избегать. Ребенок должен познакомится со стоматологом в дружественной обстановке, без неприятного лечения, вырывания зубов и т. д. Лучше выбрать время, когда ребенок полон сил и бодр, а не тогда, когда он устал или хочет спать. В зависимости от возраста ребенка и его уровня комфорта, родителей могут попросить подержать ребенка на коленях или же подождать в зале ожидания, чтобы улучшить контакт между ребенком и стоматологом.
Во время приема врач осмотрит полость рта ребенка: проверит зубы, состояние десен, прикус. Врач также даст советы по уходу за зубами, профилактике кариеса и ответит на интересующие родителей вопросы. Со стоматологом можно обсудить, как лучше всего избежать ухудшения состояния зубов, улучшить гигиену полости рта, избавиться от вредных привычек ребенка (например, сосания пальца), сократить вредные привычки в питании и т. д.
В первый визит, если ребёнок готов к сотрудничеству, стоматолог может почистить ребенку зубы, нанести на них фторсодержащие средства для защиты от кариеса — эти действия можно считать способом, как приучить ребенка не бояться манипуляций, осуществляемых стоматологом.
Следует помнить, что родители отвечают за здоровье полости рта своего ребенка. Чтобы улучшить самочувствие ребенка, ему следует объяснить, что стоматолог – это друг, который может помочь сохранить зубы здоровыми. Нельзя пугать детей визитом к стоматологу.
Молочные зубы важны так же, как и постоянные. Молочные зубы тоже нужно лечить. Многие родители замечают дырки в зубах только тогда, когда они уже болят.
Чаще всего это происходит при нерегулярных посещениях стоматолога. В таком случае первый опыт становится неприятным. Намного проще предотвратить появление или залечить маленькую дырочку, чем большую и уже причиняющую боль, так анестезия в «горячих», зубах работает хуже, да и ребёнку в кресле придётся провести намного больше времени.
Помните, как только появится первый зуб, ребенок должен чистить зубы зубной щеткой и пастой (а подобрать их должен врач-стоматолог ДЕТСКИЙ). До 8 лет, даже если ребенок уже научился чистить зубки сам, родителям следует проверять чистоту зубов ребенка, а при необходимости чистить их снова, таким образом, замечая в них даже незначительные изменения.
Приложение N 1. Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 августа 2017 г. N 514н
Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних
С изменениями и дополнениями от:
3 июля 2018 г., 13 июня 2019 г., 19 ноября 2020 г.
2. Профилактические осмотры проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.
3. Профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ проводятся в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 октября 2014 г. N 581н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ»*(1).
4. Профилактические осмотры несовершеннолетних в целях выявления туберкулеза проводятся в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2017 г. N 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»*(2).
6. Профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Информация об изменениях:
8. Информация о состоянии здоровья несовершеннолетнего, полученная по результатам профилактического осмотра, предоставляется лично врачом, принимающим непосредственное участие в проведении профилактических осмотров. В отношении лица, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона, информация о состоянии здоровья предоставляется его законному представителю, а в отношении лица, достигшего указанного возраста, но не приобретшего дееспособность в полном объеме, этому лицу, а также до достижения этим лицом совершеннолетия его законному представителю.
9. В случае если при проведении профилактического осмотра выявлены признаки причинения вреда здоровью несовершеннолетнего, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий, медицинский работник обязан обеспечить информирование об этом органов внутренних дел в соответствии с Порядком информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 565н*(4).
10. Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы, оказывающими первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «медицинским осмотрам профилактическим», «педиатрии» или «общей врачебной практике (семейной медицине)», «неврологии», «офтальмологии», «травматологии и ортопедии», «детской хирургии» или «хирургии»*(5), «психиатрии», «стоматологии детской» или «стоматологии общей практики»*(5), «детской урологии-андрологии» или «урологии»*(5), «детской эндокринологии» или «эндокринологии»*(5), «оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации)», «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», «лабораторной диагностике», «клинической лабораторной диагностике», «функциональной диагностике», «ультразвуковой диагностике» и «рентгенологии».
Профилактические осмотры обучающихся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, осуществляются в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. Для прохождения профилактических осмотров обучающихся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи*(6).
11. В случае если у медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «медицинским осмотрам профилактическим», «педиатрии» или «общей врачебной практике (семейной медицине)», отсутствует лицензия на медицинскую деятельность в части выполнения иных работ (услуг), перечисленных в пункте 10 настоящего Порядка, указанная медицинская организация заключает договор для проведения профилактических осмотров с иными медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг).
В случае если в медицинской организации отсутствует:
2) врач-стоматолог детский, то в проведении профилактического осмотра участвует врач-стоматолог, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей стоматологических заболеваний у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «стоматологии общей практики»;
4) врач-психиатр детский (врач-психиатр подростковый), то в проведении профилактического осмотра участвует врач-психиатр, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей психических расстройств и расстройств поведения у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «психиатрии»;
1) фамилия, имя, отчество (при наличии), возраст (дата, месяц, год рождения);
2) обучающийся или не обучающийся в образовательной организации (для обучающихся указывается полное наименование и юридический адрес образовательной организации);
3) перечень осмотров врачами-специалистами, лабораторных, инструментальных и иных исследований исходя из Перечня исследований;
4) планируемые дата и место проведения профилактического осмотра.
Календарный план утверждается руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации не позднее чем за месяц до начала календарного года и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении профилактических осмотров, в том числе врачей, ответственных за проведение профилактических осмотров.
В случае изменения численности несовершеннолетних, подлежащих профилактическим осмотрам, врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, представляет до 20 числа текущего месяца дополнительный поименный список уполномоченному должностному лицу медицинской организации, на основании которого до 27 числа текущего месяца руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации утверждается дополнительный календарный план.
15. В день прохождения профилактического осмотра несовершеннолетний прибывает в место проведения профилактического осмотра и представляет направление на профилактический осмотр и информированное согласие.
Информация об изменениях:
16. Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями в год достижения несовершеннолетними возраста, указанного в Перечне исследований.
В рамках профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних, достигших возраста 2 лет, скрининг на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития осуществляется путем проведения анкетирования родителей детей, осмотр врачом-психиатром детским осуществляется в отношении детей, включенных в группу риска возникновения или наличия нарушений психического развития.
17. При проведении профилактических осмотров учитываются результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), давность которых не превышает 3 месяцев с даты проведения осмотра врача-специалиста и (или) исследования, а у несовершеннолетнего, не достигшего возраста 2 лет, учитываются результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, давность которых не превышает 1 месяца с даты осмотра врача-специалиста и (или) исследования. Результаты флюорографии легких (рентгенографии (рентгеноскопии), компьютерной томографии органов грудной клетки), внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), учитываются, если их давность не превышает 12 месяцев с даты проведения исследования.
Информация об изменениях:
18. В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в Перечень исследований, врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, врачи-специалисты, участвующие в проведении профилактического осмотра, направляют несовершеннолетнего на дополнительную консультацию и (или) исследование.
19. Профилактический осмотр является завершенным в случае проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения исследований, включенных в Перечень исследований (I этап).
В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в Перечень исследований, и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций профилактический осмотр является завершенным в случае проведения дополнительных консультаций, исследований, назначенных в соответствии с пунктом 18 настоящего Порядка, и (или) получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций (II этап).
В случае отказа несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) от проведения одного или нескольких медицинских вмешательств, предусмотренных в рамках I или II этапов профилактического осмотра, оформленного в соответствии со статьей 20 Федерального закона, профилактический осмотр считается завершенным в объеме проведенных осмотров врачами-специалистами и выполненных исследований.
20. Общая продолжительность I этапа профилактического осмотра должна составлять не более 20 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность профилактического осмотра должна составлять не более 45 рабочих дней (I и II этапы).
22. На основании результатов профилактического осмотра врач, ответственный за проведение профилактического осмотра:
1) определяет группу здоровья несовершеннолетнего в соответствии с Правилами комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних, предусмотренными приложением N 2 к настоящему Порядку;
2) определяет медицинскую группу для занятий физической культурой в соответствии с Правилами определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой, предусмотренными приложением N 3 к настоящему Порядку, и оформляет медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой по форме, предусмотренной приложением N 4 к настоящему Порядку (в отношении несовершеннолетних, занимающихся физической культурой);
3) направляет информацию о результатах профилактического осмотра медицинским работникам медицинского блока образовательной организации, в которой обучается несовершеннолетний.
23. Карта осмотра хранится в медицинской организации в течение 5 лет. Копия карты осмотра направляется медицинской организацией, проводившей профилактический осмотр, в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, выбранную несовершеннолетним или его родителем (законным представителем), а также выдается на руки несовершеннолетнему (его родителю или иному законному представителю), в том числе для последующего представления в образовательные организации.
25. Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья обобщает и анализирует результаты профилактических осмотров в субъекте Российской Федерации и направляет в Министерство здравоохранения Российской Федерации отчет по субъекту Российской Федерации.
*(1) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2014 г., регистрационный N 35345.
*(2) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2017 г., регистрационный N 46909.
*(3) Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165.
*(4) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июля 2012 г., регистрационный N 25004.
*(5) При условии соблюдения требований, установленных пунктом 11 настоящего Порядка.
*(6) Статья 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-Ф3 «Об образовании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 53 (ч. 1), ст. 7598; 2017, N 29, ст. 4437).
*(7) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. N 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля 2013 г., регистрационный N 27964) и приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013 г. N 216н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2013 г., регистрационный N 28454).