в каком возрасте может быть сонный паралич
Сонный паралич: что это на самом деле и как справиться с ночным кошмаром
Материал проверил и прокомментировал Михаил Полуэктов, кандидат медицинских наук, доцент, невролог, сомнолог клиники GMS Сlinic.
6 фактов о сонном параличе
Что такое сонный паралич
Сонный паралич — состояние, которое возникает в момент пробуждения или засыпания. Несколько секунд или минут на грани сна и бодрствования человек:
Согласно исследованиям, 7,6% населения земли хотя бы однажды переживали такой опыт. А почти 35% людей, у которых диагностированы панические атаки, испытывают сонный паралич постоянно [1], [2].
Как это выглядит
Рассказы пострадавших о сонном параличе эксперты делят на три категории:
У всех типов видений одинаковые культурологические корни. В сказках и верованиях разных народов есть истории о злобных существах — от ведьм и домовых до демонов, джиннов и оживших покойников, которые по ночам пробираются в комнату, садятся человеку на грудь и начинают пугать, мучить или душить его [3], [4], [5].
Современный исследователь сонного паралича, клинический психолог из Университета Вашингтона, Брайан Шарплесс упоминает пациентку, которая видела маленькую девочку-вампира с окровавленным ртом. Та садилась на кровать, хватала женщину за руки и угрожала утащить в ад [6]. В XX веке к мифологическим персонажам добавились рассказы о пришельцах — похитителях людей.
Яркий пример сонного паралича показан в 8-м сезоне сериала «Доктор Хаус». Это история о мальчике китайской народности мяо, который страдал от удушья по ночам и видел кошмары — в его комнату приходил демон в облике старухи, садился ребенку на грудь и душил его. Пока Хаус искал медицинское решение задачи, дед мальчика провел шаманские обряды и принес в жертву свинью, чтобы изгнать злого духа. В основу эпизода легла реальная история о внезапной ночной смерти от удушья: эмигранты из Южной и Юго-восточной Азии, сохранившие веру в демона-душителя, умирали после переезда в США, так как теряли возможность проводить защитные обряды [7].
Режиссер Родни Ашер снял документальный фильм «Ночной кошмар», основанный на рассказах людей, которые страдают от сонного паралича. Герои картины рассказывают, что в трансовом состоянии на грани сна и яви они не могли пошевелиться, заговорить или закричать. Кто-то слышал голоса, стоны и плач, другие видели сгустки тьмы или черные тени, которые открывали двери, подходили к кровати и душили скованного ужасом человека [8].
Причины паралича сна
«Паралич» — естественная часть сна. Сон состоит из циклов, внутри которых последовательно чередуются фаза медленного сна (Non-REM-сон) и фаза быстрого сна (REM-фаза). В NREM-стадии, которая занимает 75% цикла сна, организм отдыхает и восстанавливается, а в REM-стадии появляются сновидения. В этой фазе мозг частично парализует мышцы, чтобы человек не мог навредить себе.
Обычно переход между фазами незаметен, но иногда происходит сбой, сознание фиксирует невозможность пошевелиться, сновидения смешиваются с реальностью и возникает паника. Выделяют гипнагогический паралич сна, который случается в момент засыпания, и более редкий гипнопомпический паралич, характерный для пробуждения [9], [10], [11].
Причиной нарушения фаз сна и сонного паралича могут стать [12]:
Такие приступы случаются у четверых из десяти здоровых людей любого возраста и пола. Этот паралич не входит в перечень медицинских диагнозов, не является симптомом болезни, не угрожает жизни и не всегда сопровождается галлюцинациями, удушьем и паническими атаками [13], [14]. Такой синдром называется изолированный паралич. С точки зрения врачей, он неприятен, но безопасен [1], [2], [3], [15].
Однако сонный ступор может быть симптомом другой проблемы — нарколепсии (приступов дневной сонливости), клинической депрессии, мигреней, обструктивного апноэ (остановки дыхания во время сна), артериальной гипертензии, посттравматического синдрома и тревожных расстройств [16], [17].
Симптомы и лечение
Медицинские симптомы сонного паралича [15]:
Если приступы повторяются часто и сопровождаются высоким уровнем тревоги и ощущением постоянной усталости из-за недостатка сна — нужно обратиться к врачу, чтобы определить причину, которая их вызывает. В этом случае сонный паралич лечится вместе с основной болезнью [2]. Одновременно, чтобы улучшить качество и продолжительность сна, врач может [16]:
Что можно сделать самому
Периодические случаи изолированного сонного паралича можно контролировать самостоятельно. Специального лечения для сонного ступора не предусмотрено, но эксперты рекомендуют обычные методы по снижению стресса и налаживанию режима сна [18], [17]. Разберем, какие привычки стоит приобрести и от каких отказаться.
Почему нельзя специально вызвать сонный паралич
Некоторые люди во время паралича вместо страха испытывают блаженство и стремятся пережить его снова. С точки зрения медицины, это объясняется предрасположенностью к вестибулярным галлюцинациям. Кроме того, рассказы о демонах, необычном внетелесном опыте и возможности испытать осознанные сновидения иногда вызывают любопытство и желание спровоцировать приступ сонного ступора [19], [20].
Однако попытки специально вызвать сонный паралич опасны для здоровья, поскольку один из основных методов — прерывание ночного отдыха или полный отказ от сна приводят к истощению организма и нарушениям в работе нервной системы.
Комментарий врача
Михаил Полуэктов
невролог, сомнолог, к.м.н, доцент
Паралич сна — довольно частое состояние, в одном из исследований хотя бы раз он наблюдался у 25% опрошенных студентов. Возникает он очень редко, длится очень короткое время и не несет опасности для жизни.
Не допускать и лечить его не нужно. Строго говоря, это не болезнь, а сбой нормального физиологического механизма смены стадий сна. Если человек зацикливается на проблеме этих приступов и страдает от этого, то проблема не в них, а в его психическом состоянии. Скорее всего, психолог здесь найдет много проблем, с которыми нужно работать. А приступы паралича сна — только повод для проявления психического неблагополучия.
Сонный паралич
Сонный паралич – это временное состояние организма, возникающее на границе сна и яви. Оно проявляется наступлением мышечной атонии до перехода в сон, а также пробуждением сознания до того, как восстановится тонус мышц. Синонимом состояния является термин «сонный ступор».
Состояние сонного ступора является не очень редким отклонением. Чаще всего эта неприятность приключается с пациентами, страдающими непреодолимой дневной сонливостью (нарколепсией). Мышечный паралич или потеря тонуса, сопровождается обычно сильными галлюцинациями, пугающими человека, на которые он не может отреагировать должным образом из-за ступора.
О чем свидетельствует статистика
Вопрос, из-за чего возникает сонный паралич, находится в процессе изучения. По обобщенным статистическим данным, примерно 7% населения хотя бы раз в течение жизни испытало состояние сонного паралича. Больше подвержены ему студенты (28,3%). Выдвинута гипотеза, что природа такого мышечного паралича может заключаться в нерегулярности сна или в длительном воздействии стресса.
Данные, полученные при исследовании здоровья студентов, показывают, что 75% обучающихся, испытавших состояние сонного паралича, имели, по крайней мере, один случай наступления галлюцинаций в этот момент. О частоте галлюцинаторных видений 3 раза и более сообщили около 10% респондентов. Испытали сильное чувство страха и ужаса при засыпании 90% студентов, бывших в состоянии сонной атонии.
Данное расстройство сна появляется у представительниц слабого пола на 1-2% чаще, чем у сильного. Поскольку разница незначительная, значит, опасность развития сонного ступора, не зависит от пола. Сонный паралич может наблюдаться также и у ребенка.
Обычно страдают от инсомнической атонии больные с психиатрическими диагнозами: она развивалась у 31,9% таких пациентов. Среди пациентов с диагнозом синдрома панических нарушений сонный ступор наступал у 35%.
Механизм развития
Сон как физиологический процесс состоит из двух фаз: медленной и быстрой. Сначала наступает медленная фаза, затем — быстрая, характеризующаяся падением тонуса скелетной мускулатуры. Дыхательные циклы становятся более частыми, вдохи укорачиваются. Активность головного мозга во сне возрастает до уровня, свойственного состоянию бодрствования.
В случае расстройства сна очередность процессов сбивается, поэтому человек приходит в сознательное состояние раньше, чем нормализуется тонус мускулатуры. Появляется чувство обездвиженности — это и есть сонный ступор (паралич, атония мышц).
Такое может происходить при переходе ко сну: быстрый сон уже начался, но сознание еще не отключилось. Спящий человек никак не может глубоко вдохнуть (ведь в фазе быстрого сна рефлекторно совершаются короткие и частые вдохи). Появляется чувство сдавленности в грудной клетке.
В ответ идет огромный выброс нейромедиаторов, как следствие, человек испытывает страх, тревогу, галлюцинирует. Ему кажется, что он скользит в воздухе, ведь вестибулярный аппарат работает, но не получает обратной информации от периферических органов из-за обездвиженности.
Классификация
По времени возникновения приступов (перед пробуждением или в период засыпания) сонный ступор разделяют на два типа.
Причины возникновения сонного паралича
Сонный паралич имеет в своей основе нарушение очередности пробуждения (или засыпания) и мышечной атонии, характерной для фазы быстрого сна. До конца причины появления патологии не выяснены. Среди предрасполагающих факторов выделяют 5 групп.
Нарушения сна
Бессонница, непреодолимая сонливость (нарколепсия) днем чревата развитием и других сомнологических расстройств. Таким же образом действуют постоянные нарушения режима дня, хронический недосып, частая и быстрая смена часовых поясов.
Психоэмоциональные нагрузки
Расстройства суточного цикла сна и бодрствования могут быть вызваны стрессами — острыми или хроническими. Больные, страдающие сонным параличом, наблюдают увеличение количества приступов на фоне психических перегрузок.
Токсическое воздействие на центральную нервную систему
Длительный прием некоторых лекарственных препаратов, токсикомания, прием наркотиков, алкоголя, никотиновая зависимость — это хроническое поступление в организм токсических веществ, что оказывает неблагоприятное воздействие на функцию ЦНС. Как итог, может быстро нарушаться работа регулирующих сомнологический цикл нервных структур.
Сон на спине
Сон на боку не порождает приступов мышечной атонии. Такая связь между позой и рассматриваемой инсомнией до сих пор не имеет объяснений. Часто человек, изменивший позу во время сна, избавляется от сонного паралича навсегда.
Наследственность
Описаны случаи патологии у членов одной семьи. Но генетические основы патологии до конца не изучены.
Признаки
Феномен сонного ступора изучал психолог Канадского университета Ватерлоо Аллан Чейн и его коллеги. Эти исследователи разделили анамнестические данные о переживаниях, сопровождающих явление, на три самостоятельные группы:
Самым частым ощущением у пациентов были тревожность и переживание чужого присутствия. Этому может быть дано физиологическое объяснение: ощущения обусловлены подавлением мышечного тонуса в период быстрофазного сна, а видения — попыткой головного мозга выявить почву нетипичных переживаний.
Ко второй группе относятся:
Все эти ощущения объясняются тем, что вестибулярный аппарат в период быстрофазного сна остается активен. Информация же о позе, которую занимает тело, в мозг не поступает, что и ощущается как полёт, подъём. Необычные чувства, сопровождающие явление сонного ступора, могут стать источником радостных эмоций, вплоть до блаженства.
Признаки данной инсомнии, как правило, наблюдаются в момент подъема, изредка могут появляться и в момент отхода ко сну. Многие пациенты чувствуют, будто грудь что-то стеснило и трудно вздохнуть. В действительности они дышат нормально.
Отдельные больные способны открыть глаза во время ступора, чего нельзя сделать в обычном сне. Ощущение, что рядом кто-то есть, часто сопровождает данный феномен, в некоторых случаях даже возникают галлюцинации: люди слышат или видят существо, намеревающееся нанести им вред и не знают, что делать.
Народные трактовки сонного ступора
Научное изучение данного феномена начато недавно. Паралич, наступающий во сне, реально пугает человека, особенно в первый раз. Спящий не понимает, почему так происходит и обращается к разным народным толкованиям и суевериям.
Ученый из Кембриджского университета Баланд Джалал считает, что в такой ситуации головной мозг и рациональное сознание человека стараются найти аналогичный опыт для объяснения происходящего, подключая личные воспоминания, а также сложившиеся культурные установки, суеверия и традиции. Именно по этой причине видятся демоны, инопланетяне, привидения и персонажи из детских кошмаров, которые хотят напасть.
Объяснение состояния у разных народов
В немецких сказаниях описывается кобыла, усаживающаяся ночью на грудь спящему человеку. В Норвегии, Дании, Исландии, а также во Франции верили в демонов (мар), приходящих в темное время душить человека. В фольклоре упоминаются инкубы и суккубы — ночные демоны, которые хотят заняться сексом со спящим.
В русских сказаниях сонный ступор связан с домовым («домовой душит»), а также с маарами и прочей страшной нежитью. Славяне верили, что эти существа заскакивают на спящего человека, чтобы предсказать грядущие важные события.
Мусульмане издавна объясняют сонный ступор действиями джиннов. У басков имеется демон по имени Ингума: он приходит ночью к людям и хватает за горло спящих людей, наводя леденящий ужас. Японцы верят, что приступ сонного ступора вызывает огромный демон Канасибари, который опускает на грудь спящему человеку свою тяжёлую ногу.
Православие склонно бороться с фантастическими объяснениями патологических состояний, вызывающих ужасы. Экстрасенсы объясняют сонный паралич, как выход души человека с целью перемещения во времени и пространстве.
Диагностика
Типичная клиническая картина дает возможность легко поставить правильный диагноз. Обследованию больного подвергают при повторных эпизодах паралича, в целях исключения психиатрических и неврологических заболеваний, которые нужно лечить. Необходимы консультации врача-невролога, врача-психиатра, полисомнография, а также MSLT-тест.
Консультация невролога
Обычно не обнаруживается особенностей в неврологическом статусе. Иногда наблюдается лабильность эмоций, астения в результате фоновых нарушений сна, переутомления.
Полисомнография
Эпизод падения мышечного тонуса фиксируется посредством видеонаблюдения. Наблюдается неподвижный пациент, с открытыми глазами, выражением ужаса на лице. Кардиомониторинг выявляет изменения, характерные для быстрофазного сна (учащенный пульс, неглубокое и частое дыхание).
Тест MSLT
Показан при подозрении на излишнюю дневную сонливость (нарколепсию). Эту патологию подтверждает укорочение периода латенции, выявление больше 2 эпизодов дневного засыпания.
Осмотр психиатра
Врач беседует с пациентом, наблюдая за его поведением, проводит психологическое тестирование. Осмотр данного специалиста поможет исключить психиатрическую патологию. В круг дифференциально-диагностического поиска включаются другие расстройства сна, эпилепсия, психопатология.
Приступами дневной сонливости сопровождается такое заболевание, как нарколепсия. Сомнамбулизм развивается без потери мышечного тонуса, человек ходит, двигается во сне, не приходя в сознание. Это явление, диаметрально противоположное сонному ступору. ЭЭГ исключает эпилепсию, полисомнография — синдром сонного апноэ.
Как избавиться от сонного паралича
Со временем пароксизмы во время сна исчезают сами по себе, они не опасны и к смерти не приводят. Медицина дает отрицательный ответ на вопрос, можно ли умереть от сонного паралича. В качестве лечения врач может побеседовать с больным о факторах, вызывающих эпизоды сонного паралича, дать рекомендации по соблюдению режима отдыха и труда, по релаксации перед ночным сном.
Медикаментозная терапия показана в случае выявления психопатологии или невротических нарушений. Предупредить новые пароксизмы сонного паралича помогут нижеприведенные советы.
Соблюдение режима
Следует избегать как психического, так и физического перенапряжения, вовремя отдыхать. Нужно каждый день выделять время для прогулок, физических упражнений.
Достаточный сон
Засыпать и просыпаться следует в одни и те же промежутки времени. Спать нужно не менее восьми часов.
Релаксация перед ночным отдыхом
Вечером нужно исключить умственные перегрузки, работу за компьютером, просмотр телевизора: все это активизирует, а не успокаивает деятельность ЦНС.
Подъем по расписанию
Только самостоятельное пробуждение может сопровождаться пароксизмом паралича. Для исключения этого явления нужно вставать по звонку будильника или попросить кого-нибудь разбудить. Если пациент осознал механику развития мышечного паралича во сне, может помочь работа с психологом.
На сеансах пациент осваивает методики быстрого выхода из пароксизма, снижения эмоциональных переживаний. Целесообразно обучиться способам релаксации, которые можно самостоятельно практиковать для наступления осознанного сна.
Прогноз
Это расстройство сна протекает по доброкачественному типу, признаки заболевания проходят самостоятельно при условии внесения изменений в жизненный распорядок. Рецидив может наступать при воздействии триггеров: длительных нагрузок, стрессов, несоблюдения режима.
Профилактика
Предупреждение приступов достигается с помощью исключения колебаний режимных факторов, нагрузок, недостатка сна. Как первичная, так и вторичная профилактика базируются на ЗОЖ, разумных умственных и физических нагрузках, спокойном отношении к жизненным трудностям, а также на ранней терапии имеющихся нарушений сна.
Сонный паралич: причины, симптомы, лечение
Резюме. Знание механизмов развития заболевания может способствовать его преодолению
Сонный паралич (сонный ступор) — состояние, которое характеризуется временным параличом при сохраненном сознании; обычно возникает при засыпании либо в момент пробуждения. Эта патология часто сопровождается сложными галлюцинациями и сильным страхом. Явление сонного паралича встречается у 5–40% лиц в возрасте 12–30 лет, наиболее распространено среди людей с нарколепсией. Сонный ступор принято считать физически безвредным, однако непонимание сути при регулярном его переживании является значительной психологической травмой.
Упоминание о сонном параличе можно встретить в разных культурах. У славянских народов он ассоциируется с марой (кикиморой), ночницей (демоном), которая среди ночи вскакивает на грудь, чтобы предупредить о хорошем или плохом. В Мексике говорят «труп взобрался на меня», в Ньюфаундленде (Канада) называют это состояние «старой ведьмой», в мусульманской же традиции сонный паралич приписывают проделкам джиннов.
Эта патология послужила основой серии произведений швейцарско-английского художника Генри Фюзели «Ночной кошмар». На четырех картинах художник изобразил спящую женщину, на груди которой разместился инкуб (в средневековых легендах — распутный демон) — воплощение неосознанных страхов.
Признаки и симптомы сонного паралича:
Обычно сонный паралич происходит, когда человек спит на спине. Предрасполагающими факторами патологии являются чрезмерное напряжение, перевозбуждение, нарушение биоритмов после длительного перелета, изменение режима сна и сопутствующие панические расстройства. Эта патология может быть симптомом других заболеваний: депрессии, мигрени, нарколепсии, синдрома обструктивного апноэ во сне, артериальной гипертензии и тревожных расстройств.
Характерные для сонного паралича гипнотические эпизоды бывают 3 видов:
В основе сонного паралича лежат процессы десинхронизации мозговой и мышечной активности во время быстрого сна. Так, в этот период участки головного мозга, отвечающие за выявление угрожающих человеку ситуаций, находятся в состоянии повышенной чувствительности, воспринимая обыденные звуки и другие раздражители, обычно игнорируемые мозгом, как потенциальную опасность.
Поскольку сонный паралич часто возникает на фоне неконтролируемого хронического стресса и нарушений режима сна, коррекция этого состояния прежде всего связана с устранением этих факторов.
Также врачи рекомендуют уменьшить употребление стимуляторов, заняться медитацией либо регулярно молиться, научится контролировать депрессию или тревогу и стараться не спать на спине.
Лицам, пережившим сонный паралич, советуют не замыкаться в себе, обсудить проблему с родными и близкими людьми, обратиться за помощью к специалисту.
Сонный паралич — ужас между сном и явью
Сон — одно из самых таинственных состояний человека. В одних древних культурах считали, что во время него душа покидает тело и путешествует по миру. В других сон приравнивали к временной смерти. Однако самым сложным и непостижимым даже сейчас считается едва уловимый переход между сном и явью.
О нем сложено много легенд. Одна касается метода работы Сальвадора Дали. Приближенные к нему люди рассказывали, что художник часто спал в своей мастерской. В полной тишине он брал в руки кисть и садился в кресло перед мольбертом. Как только накатывала дремота и пальцы Дали расслаблялись, кисть падала на пол и будила его своим стуком.
Мастер просыпался и тут же бросался к холсту, чтобы запечатлеть образы, пришедшие ему в полудреме. Говорят, что именно благодаря такому методу гениальный живописец создал свои самые таинственные и яркие полотна.
Однако полудрема не всегда приносит с собой прекрасные художественные образы. Иногда под руку с ней приходит самый настоящий ужас. И зачастую это связано с таким явлением, как сонный паралич.
Ночной кошмар наяву, или Что такое сонный паралич
Представьте, что вы ложитесь в кровать, опускаете веки и начинаете ощущать приятное расслабление. Обычно вслед за этим приходит сон. Но иногда по какой-то неизвестной причине в состоянии полудремы человек вдруг начинает чувствовать тяжесть в груди. Его сковывает ужас, а тело вообще не слушается.
Невозможно ни пошевелиться, ни позвать на помощь. Страх все нарастает. В такие моменты тело человека уже спит, организм «перешел в ночной режим», а сознание выключилось пока не до конца. Из-за ощущения беспомощности становится еще страшней.
Вот это состояние и назвали «сонным параличом». Он может наступать не только в момент засыпания, но и вообще в любое время ночи. В истории это состояние описывали очень часто. В мифологии многих народов даже существовали особые мистические силы, ответственные за наступление сонного паралича.
Баски, например, считали, что ночью в дома грешников забирается злобный демон Ингума. Он усаживается человеку на грудь и не дает дышать. Если несчастный в такой момент просыпается, он не видит самого демона, но ощущает его незримое и леденящее душу присутствие. Баски очень боялись Ингуму и считали его виновником внезапных смертей младенцев во сне.
Опасен ли сонный паралич
Врачи считают, что причина сонного паралича — специфическая активность некоторых отделов мозга. Она наблюдается во время определенной фазы сна. В этот момент у человека происходит полное расслабление — атония — мышц туловища и конечностей. Пошевелиться невозможно, а страшные сны уже начали сниться. Панику вызывает беспомощность.
В мире около 7% людей хотя бы раз переживали сонный паралич. Многие из них ощущали в этом состоянии чьи-то прикосновения, порывы холодного ветра и другие неприятные вещи. По мнению ученых, все эти образы — всего лишь плод воображения. Никакой мистики и опасности в них нет, как и в самом сонном параличе.
Он наступает всего на несколько секунд. Затем мышцам возвращается тонус, и человек просыпается окончательно. Если с вами случилась такая неприятность, как сонный паралич, не паникуйте! Скоро все придет в норму, и неприятные ощущения исчезнут.
Как избежать кошмара наяву?
Причиной страшных видений и самого сонного паралича может быть перевозбуждение, перенапряжение психики. Чтобы с вами такого не происходило, всегда старайтесь качественно отдыхать и высыпаться.
Плохо спите по ночам? Создайте себе более комфортные условия: поменяйте матрас, купите шторы поплотней, медитируйте перед сном — и не заметите, как начнете засыпать легко и непринужденно, а сновидения к вам будут приходить только приятные!