в каком возрасте легче всего забеременеть
Лучший возраст для беременности
Нельзя сказать точно, в каком возрасте лучше беременеть, тем более, мнение гинекологов и психологов расходятся в этом вопросе. Обе категории специалистов по-своему правы, ведь они четко аргументируют свои рекомендации. В статье мы расскажем о том, почему лучший возраст для вынашивания и родов с точки зрения медицины – 20-30 лет, а с психологической точки зрения оптимальное время для материнства у женщин наступает только после 35 лет и как же найти «золотую середину».
Содержание:
Лучший возраст для беременности с медицинской точки зрения
Оптимальное время для беременности и родов с точки зрения медицинской науки – до 30 лет. В этот период женский организм хорошо функционирует, менструально-овуляторный цикл налажен, а гормональный баланс – стабилен. Гормоны прямо влияют на возможность зачатия и развитие беременности. От их стабильности зависит, будет ли вынашивание протекать нормально. Энергетические и витаминные ресурсы молодой женщины обеспечивают быстрое восстановление после родов (это касается мышечного и сосудистого тонуса, психоэмоционального состояния).
Организм девушки несколько старше 20 лет намного сильнее и выносливее. Мышечный корсет обеспечивает эффективные потуги. Вероятность осложнений при вынашивании и родах в разы меньше.
После 30 лет у женщин происходит истощение овариального резерва – количество яйцеклеток, которые могут дать в последующем здоровых детей, прогрессивно снижается и поэтому вероятность успешного зачатия и вынашивания беременности также падает. После 30 в организме заметно уменьшается количество веществ, обеспечивающих эластичность соединительнотканных структур (мышц, кожи, хрящей). В таком возрасте беременность сложнее переносится, а мама восстанавливается медленнее.
Беременность после 35 лет связывают с рисками. В особенности повышена вероятность развития ребенка с аномалиями из-за генетических мутаций. Яйцеклетки подвергаются негативному влиянию различных факторов (курение, алкоголь, прием сильнодействующих лекарств, половые инфекции и т.д.) на протяжении всей жизни женщины.
Чем позднее они будут «использованы» для зачатия, тем больше вероятность «поломки» в генетическом аппарате у будущего ребенка. Беременность после 35 лет считается поздней.
Практикующие гинекологи настоятельно рекомендуют девушкам планировать беременность на промежуток между вторым и третьим десятками жизни. Они считают, что чем ближе девушка к 20 годам, тем больше шансов на успешное вынашивание, роды и материнство.
Мнения социологов и психологов о лучшем возрасте для беременности
С психологической точки зрения женщина становится готовой к материнству в возрасте от 35 лет. Специалисты психологии подразумевают психоэмоциональное состояние женщины. К такому возрасту она «созревает» к размеренной жизни матери, с желанием воспринимает ответственность, легче переносит любые ограничения, связанные с новой обязанностью.
Как правило, к 35 годам женщины определяются с личной жизнью, карьерой. Уверенность в партнере усиливает желание появления ребенка. Материальная стабильность в завтрашнем дне способствуют внутреннему спокойствию. Мамы постарше имеют опыт общения с другими детьми, наслышаны о правилах ухода, с готовностью усваивают новую информацию, более избирательно к ней относятся.
Особенности ранней беременности
В молодом возрасте у женщин отсутствуют (или почти отсутствуют) хронические заболевания.
Мышцы, кожа, связки, хрящи в этом возрасте очень эластичные. Это минимизирует вероятность родовых травм. Даже девушки с узким тазом могут успешно самостоятельно родить — хрящевые сочленения лона растягиваются, пропуская головку малыша. За счет накаченного пресса и подтянутых мышц тазового дна ребенок легче продвигается по родовым путям.
Первые роды у молодых девушек проходят намного быстрее, чем у женщин постарше. После них молодые мамы быстро восстанавливаются. При активном обмене веществ разрывы и швы быстро заживают, мышцы сокращаются и подтягиваются. Женщине проще избавиться от лишнего веса.
Однако беременность в 18-25 лет нередко становится неожиданной новостью для будущей мамы. Как правило, в это время девушки заняты обучением или активно работают над материальным аспектом собственной жизни.
Таким образом, рождение ребенка в период физической зрелости имеет ряд преимуществ:
Особенности поздней беременности
Беременность после 35 лет может активизировать обострение хронических заболеваний, поэтому если женщина все-таки страдает от каких-то недугов, здоровье нужно «подтянуть» до зачатия.
Вероятность осложнений во время вынашивания и родов выше, чем у девушек более молодого возраста, особенно если данная поздняя беременность — первая.
Из положительных аспектов поздней беременности можно выделить следующее:
Если у молодых девушек материнские чувства раскрываются в полной мере спустя несколько месяцев после родов, то у взрослых женщин это происходит еще во время беременности
Советы для женщин, планирующих первую беременность
Задача женщины любого возраста – заблаговременно пройти обследование у специалистов, чтобы обнаружить всевозможные риски. Подробнее о том, почему важно планировать беременность.
Чтобы беременность протекала удачно, рекомендуется следующее:
Будущие мамы любого возраста должны серьезно подойти к выбору роддома и гинеколога, который будет вести беременность. Если врач рекомендует дополнительные обследования, не следует игнорировать его советы. Дополнительные анализы до, во время и после беременности призваны проконтролировать здоровье пациентки и предотвратить осложнения.
Мнение гинекологов и психологов по поводу подходящего благоприятного возраста для беременности расходятся.
Однако не стоит забывать, что каждый человек индивидуален и не существует единственно правильного возраста для беременности! Женщине стоит отталкиваться только от собственных ощущений и состояния здоровья.
Некоторым и в 35-40 лет удается сохранить здоровье 20-летних, и не стоит отказываться от радости материнства только из-за врачебной статистики!
Рожать лучше до 25 лет. Но и после 35 можно! Что советует гинеколог при позднем материнстве
Официальная статистика утверждает: возраст, в котором белоруски впервые становятся матерями — растет. За последние 3 года он увеличился на 7 месяцев, и, скорее всего, эта тенденция сохранится. Но к чему может привести позднее материнство, о каких нюансах необходимо знать? Об этом рассказала главный врач медицинского центра «Аква-Минск Клиника» Наталья Михеева.
Когда желательно рожать первенца?
С точки зрения биологии, матерью можно стать с 15 до 49 лет. Если говорить об оптимальном времени для рождения первого ребенка, то желательно сделать это до 25. Очевидно, что с возрастом нарастает количество нежелательных вопросов, которые касаются женского здоровья.
В последнее десятилетие в Минске количество женщин, рожающих после 35 лет, возросло в 2- 2.5 раза. Так, за 2018 год в 35 лет и позже первенцев родили 1835 белорусок. В 2006 — всего 823 женщины.
В международной классификации болезней нет диагноза «старородящая» или «возрастная беременная». Однако в медкартах сегодня можно встретить последнюю формулировку. Это нужно для доктора, чтобы он был еще более внимательным. Ведь беременная женщина после 35 требует особого отношения и находится в определенных группах риска.
Средний возраст женщины при рождении первого ребенка (по данным за 2018 год)
— 26,7 лет. При этом в городах рожают в среднем в 27.1 год. Для сравнения, в 2015 средний возраст белоруски, которая становилась матерью впервые — был 26 лет. Среди городского населения — 26.5 лет.
Кто рожает после 35 лет?
Сегодня после 35 или 40 лет чаще рожают третьего или четвертого малыша. Как правило, в обеспеченных семьях, это осознанное решение родителей.
— Вторая категория — те, кто рожает, потому что случаются промахи с предохранением.
Третья категория — те, кто не имеет высокого достатка, но очень любят детей. Поэтому партнеры идут на такой шаг также сознательно, хорошо понимая предстоящие расходы. И из роддома уходят радостные, счастливые.
Плюсы и минусы поздних родов
Плюсы позднего родительства чаще социальные:
Минусы позднего материнства чаще носят медицинский характер:
— Чем старше женщина, тем тяжелее ей забеременеть с первого цикла во время открытой половой жизни. В 20 лет зачать малыша с одного цикла может около 20% женщин. В 40 — такой шанс снижается до 5%.Это обусловлено тем, что стареет репродуктивная система. Ухудшается кровоток, снижается качество и количество овуляций.
— Радует, что современная медицина позволяет добиваться ремиссии и приостановки недугов. Благодаря этому здоровые дети могут рождаться даже у пациенток с неидеальным здоровьем.
Сегодня возможно то, что еще 10 лет назад было показанием к прерыванию беременности. В Беларуси рожают здоровых детей женщины с пороками сердца, диабетом и даже онкологическими заболеваниями.
— С давних времен известно, что у возрастных мам чаще рождаются дети с хромосомными и генетическими аномалиями, например, с Синдромом Дауна. В этих случаях на помощь приходят современные методы ранней пренатальной диагностики хромосомной патологии, когда уже в 10-12 недель беременности можно заподозрить «поломки» и предупредить рождение больного ребенка.
— Например, среди возрастных пациенток больше женщин с фибромиомой матки. Это гормонозависимая доброкачественная опухоль. Болезнь чаще развивается у белорусок в возрасте после 35-40 лет. К 40 годам этим заболеванием страдают до 50% женщин! Такие изменения могут усложнять вынашивание малыша.
Риски беременных после 35-40 лет
Обследование женщин, которые собираются стать мамами в 20 и после 35 — практически одинаковое. Каких-то специальных, специфических анализов в 35 и 40 лет сдавать не нужно.
БОльшие риски у возрастных беременных возникают именно со здоровьем будущего ребенка. С возрастом 35 и более (особенно 40+) появляется вероятность, что ребенок родится с хромосомными или генными перестройками такими, например, как синдромом Дауна.
Например, у женщины 20 лет к 40-й неделе беременности риск родить ребенка с синдромом Дауна — 1 случай к 1500. У женщины в 42 года — 1:52.
Какие обследования рекомендуют при беременности после 35
Ранняя диагностика: ультразвук и анализ крови на маркеры хромосомной патологии. На основании этих данных выделяется группа риска.
— Сегодня лабораторные методы и мастерство докторов позволяют выявлять порядка 80-90% плодов с хромосомными перестройками. Благодаря этому вопросы решаются четко и оперативно.
Если есть риски, врачи рекомендуют беременным процедуру анализа околоплодных вод (амниоцентез). На основании этого анализа изучается хромосомный состав плода и уточняется, есть ли перестройки.
Современным методом дородового обследования является неинвазивный пренатальный тест. Т.е. выделения ДНК плода из крови матери. Таким образом, существует возможность для части пациенток обойтись без инвазивных вмешательств, без амниоцентеза, так как для такой диагностики достаточно просто сдать кровь из вены.
— Если подытожить, я бы рекомендовала принимать решение о материнстве после 35 лет, прислушиваясь к голосу сердца. Но при этом — не забывая о консультации у врача!
Возраст и фертильность
Способность к зачатию и у юношей, и у девушек появляется в период полового созревания. Начало фертильного возраста прекрасного пола ознаменуется наступлением овуляции и менструации. Однако с годами репродуктивная функция претерпевает изменения. Способность к зачатию снижается по мере старения организма, а после наступления менопаузы женщины больше не могут забеременеть естественным путем.
В современном обществе бесплодие, связанное с возрастными изменениями репродуктивной системы, стало встречаться всё чаще. Существует множество причин, по которым многие девушки начинают заводить семьи лишь после 30 лет. Сегодня женщины имеют больше возможностей ухаживать за собой и следить за своим здоровьем, однако все это не исключает возрастной спад репродуктивной функции. Важно понимать, что фертильность снижается по мере старения женщины в связи с естественным процессом сокращения количества яйцеклеток в яичниках. И этот процесс может начаться значительно раньше, чем предполагает большинство женщин.
ОВУЛЯЦИЯ И МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ
В течение репродуктивного возраста у женщин наблюдаются регулярные менструальные циклы, в течение которых ежемесячно происходит процесс овуляции. В начале каждого цикла фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), образующийся в гипофизе, стимулирует к росту группу фолликулов в обоих яичниках. Обычно лишь один из этих фолликулов созревает и выпускает яйцеклетку (овулирует), остальные прекращают расти и разрушаются. Беременность наступает, когда яйцеклетка оплодотворяется и закрепляется в слизистой оболочке матки (эндометрии). Если беременность не наступает, эндометрий выходит в виде менструации, и цикл возобновляется.
В начале подросткового возраста у девочек наблюдается «гуляющая» овуляция, которая приводит к нерегулярной менструации, но к 16 годам, как правило, устанавливается стабильная периодичность месячных. С этого времени женский цикл будет оставаться устойчивым, составляя от 26 до 35 дней.
В отличие от мужчин, организм которых вырабатывают сперму на протяжении всей жизни, женщина рождается с неизменным количеством яйцеклеток с фолликулами, содержащихся в яичниках. Так, при рождении у девочки образуется около миллиона фолликулов. К периоду полового созревания это количество сокращается примерно до 300 000. Из всех оставшихся фолликулов около 300 достигают овуляции в течение репродуктивного возраста. Оставшиеся фолликулы не используются при овуляции, а задействованы лишь по мере прохождения естественного последовательного процесса вырождения, называемого атрезией.
По мере старения женщин фертильность снижается ввиду естественных возрастных изменений, которые происходят в яичниках. Примерно с 30-40 лет можно заметить, что цикл стал короче. Со временем овуляция начинает пропадать, месячные становятся всё более редкими, пока не прекращаются полностью. Считается, что стадия менопаузы наступает тогда, когда менструация у женщины отсутствует в течение года. Считается, что у любительниц закурить сигарету-другую менопауза наступает на год раньше, чем у некурящих женщин.
ФЕРТИЛЬНОСТЬ У СТАРЕЮЩИХ ЖЕНЩИН
Лучшими репродуктивными годами у женщин считается возраст 20-30 лет. Фертильность постепенно начинает снижаться к 30 годам, особенно явно эта тенденция проявляется после 35 лет. Каждый месяц вероятность забеременеть у здоровой женщины детородного возраста составляет 20%. То есть на каждую сотню детородных 30-летних женщин, которые пытаюсь забеременеть с первой попытки, это удастся лишь 20, остальным 80 придётся попытать удачу еще раз. К 40 годам эта вероятность составляет менее 5%. Таким образом, менее, чем 5 из 100 женщин могут успешно зачать в течение каждого месяц.
Как мы уже говорили, женщины остаются фертильными до возникновения менопаузы, средний возраст наступления которой составляет 51 год. Однако большинству женщин не удается зачать малыша уже в сорокалетнем возрасте. Данные показатели относятся как к тем, кто пробует забеременеть традиционным способом, так и к тем, кто проходит лечение от бесплодия, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Истории, транслируемые в СМИ, могут привести женщин и их партнеров к ошибочной мысли, что ни смотря ни на что можно гарантировано забеременеть, используя такие процедуры, как ЭКО. Но не стоит забывать, что возраст женщины всё же влияет на вероятность излечения от бесплодия. Качество и количество яйцеклеток с возрастом постепенно сокращаются, что и вызывает спад женской фертильности.
ФЕРТИЛЬНОСТЬ У СТАРЕЮЩИХ МУЖЧИН
В отличие от раннего спада фертильности, которое наблюдается у женщин, у мужчин изменение репродуктивной функции наступает значительно позже. Хотя качество спермы несколько ухудшается по мере того, как мужчина стареет, это, как правило, не является проблемой до достижения мужчиной 60-летнего возраста. Несмотря на то, что возникающие проблемы у мужчин не так внезапны и заметны, как у женщин, всё же изменения в репродуктивном и сексуальном функционировании также происходят по мере их старения.
При этом у сильного пола не существует возрастной границы, при которой мужчина не может стать отцом, что доказано джентльменами 60-70-летнего возраста, которым удалось успешно зачать потомство со своими более молодыми партнёршами. Однако по мере старения яички мужчин, как правило, имеют тенденцию становиться меньше и мягче, изменяется структура спермы, а подвижность сперматозоидов имеют тенденцию замедляться. У стареющих мужчин зачастую развиваются болезни, которые могут неблагоприятно влиять на их репродуктивную и сексуальную функции. Более того, с возрастом существует более высокий риск появления генных дефектов в сперматозоидах. Однако стоит отметить, что не у всех мужчин происходят значительные изменения в репродуктивной или сексуальной функции по мере старения, особенно это не касается мужчин, которые поддерживают своё здоровье в хорошем состоянии на протяжении многих лет.
В любом случае, если у мужчины существуют проблемы с сексуальным влечением или эрекцией, ему необходимо обратиться за лечением к урологу. Сниженное либидо может быть, в том числе, связано с низким уровнем тестостерона.
БЕСПЛОДИЕ И ВОЗРАСТНОЕ МАТЕРИНСТВО
Бесплодие диагностируется в случае, если женщине не удается забеременеть спустя год половых отношений без предохранения (в том числе, без использования методов оральной контрацепции). Однако если возраст женщины 35+, обследование должно проводиться после 6 месяцев безуспешных попыток зачать ребёнка. Если у пары имеются очевидные медицинские проблемы, которые влияют на их неспособность к зачатию, такие как отсутствие месячных (аменорея), сексуальная дисфункция, воспалительные заболевания, либо ранее перенесённые операции, им рекомендуется начать обследование на бесплодие незамедлительно.
Тест на фертильность обычно включает в себя установление периода овуляции, обследование фаллопиевых труб, шейки матки и самой матки. Партнёру – мужчине необходимо будет пройти процедуру спермограммы (анализ спермы). Большую часть тестов можно выполнить в течение одного месяца. После окончания обследования назначается необходимое лечение. При этом очень важно отслеживать общее состояние здоровья. Предварительная консультация у специалиста зачастую также даёт положительный результат. Врачи могут предложить курс необходимой терапии перед началом беременности, так как существуют повышенные риски для женщин старшего возраста.
Например, женщины, которые страдают такими болезнями, как высокое артериальное давление или диабет, перед началом попыток зачать ребенка должны проконсультироваться с врачом, так как симптомы этих заболеваний могут обостриться во время беременности. Кроме того, дети, рожденные женщинами после 35 лет, имеют более высокий риск родиться с неправильным количеством хромосом. Поэтому дамам из группы риска в период беременности может рекомендоваться прохождение специального обследования.
Существующие риски женщинам лучше обсудить с их лечащим врачом, либо с консультантом по генетическим вопросам перед началом планирования беременности. В ходе обследования может быть проведено пренатальное тестирование после специальной проверки на определенные врождённые аномалии. В настоящее время для выявления патологий применяется амниоцентез и биопсия ворсин хориона. Также в качестве диагностирующего теста используются анализ крови и ультразвук. Как показывает практика, большинство родителей хотят узнать как можно больше информации о беременности для того, чтобы иметь возможность принять взвешенное решение.
ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ И АЛЬТЕРНАТИВЫ
Вспомогательные репродуктивные технологии
При определении причины бесплодия врачи могут предложить специальное лечение. Однако иногда бывают случаи, при которых не получается обнаружить никаких конкретных проблем и причина бесплодия считается «неустановленной». При неустановленном бесплодии, либо когда традиционные методы лечения не сработали, могут быть использованы вспомогательные репродуктивные технологии, такие как суперовуляция с использованием технологии внутриматочной инсеминации (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В цикле ВМИ лечение бесплодия осуществляется при помощи препаратов для увеличения количества яйцеклеток в яичниках. Когда эти яйцеклетки готовы овулировать, отобранная сперма партнёра помещается напрямую в женские яичники. Данная процедура называется технологией внутриматочного осеменения (IUI) и не причиняет никакого дискомфорта. ЭКО представляет собой процедуру забора яйцеклетки и её оплодотворение спермой партнёра в лаборатории, затем готовый эмбрион помещается в матку. В каждой из этих процедур может быть использована сперма донора вместо спермы партнёра женщины.
При любом из вариантов лечения возраст женщины напрямую влияет на наступление беременности. Среди женщин старше 40 лет вероятность результативного внутриматочного осеменения составляет менее 5% за цикл. В сравнении с этим вероятность успешного исхода у женщин в возрасте от 35 до 40 лет достигает примерно 10%. ЭКО считается более продуктивной технологией, но вероятность успеха среди женщин 40+ сравнительно низкая, всего 20% за цикл.
Если не помогли другие виды терапии, женщина старше 42 лет или она страдает Синдромом истощения яичников (Преждевременной овариальной недостаточностью), также известной как ранняя менопауза, выбор методов лечения сужается. В этом случае донорство яйцеклеток, которое представляет собой использование яйцеклеток женщин-доноров, в возрасте 20- 30 лет, считается довольно успешной процедурой. Высокая вероятность забеременеть при помощи донорской яйцеклетки подтверждает, что качество яйцеклетки, связанное с возрастом, является первичным барьером в попытке зачатия у женщин старшего возраста. Если Вам за 40, то вероятность успешно забеременеть при помощи цикла ЭКО с использованием донорской яйцеклетки значительно выше, но многие пары или одинокие женщины около сорока лет предпочитают использовать свои яйцеклетки, хоть вероятность забеременеть в данном случае ниже. К 43 годам шанс забеременеть посредством ЭКО составляет менее 5%, а к 45 годам единственным разумной рациональной альтернативой является использование донорской яйцеклетки.
При таком методе лечения донор яйцеклетки принимает препараты для стимулирования появления множества яйцеклеток в яичниках. В то же самое время реципиент яйцеклетки (женщина, которая получает донорскую яйцеклетку) получает гормональную терапию для того, чтобы подготовить её яичники к принятию оплодотворенных яйцеклеток (эмбрионов). После получения яйцеклеток от донора, их оплодотворяют спермой партнёра в лаборатории. Через несколько дней после этого эмбрионы помещают в матку реципиента. Любой из эмбрионов, который не был использован, может быть заморожен (криоконсервирован) для использования в последующем.
Донор яйцеклетки ЭКО дает женщинам возможность забеременеть, родить и испытать радость материнства. Однако надо понимать, что ребёнок, зачатый таким способом, не будет генетически связан с женщиной, которая его родила. При этом он будет иметь биологическую связь с отцом и донором яйцеклетки. Многие программы рекомендуют пройти консультацию для того, чтобы все стороны соглашения о донорстве яйцеклетки понимали этические, юридические, психологические и социальные стороны вопроса. Так как успех процедуры сильно зависит от качества яйцеклеток донора, идеальными донорами считаются женщины в возрасте от 20 до 30 лет с доказанной фертильностью.
Женщины, которые хотят отложить деторождение до возраста старше 38 лет, могут рассматривать такие методы, как заморозка эмбрионов после ЭКО или извлечение и заморозка яйцеклетки для более позднего использования. Успех заморозки эмбриона (крипоконсервация) хорошо известен, но он предполагает наличия у женщины партнера-мужчины либо использование спермы донора. Заморозка яйцеклеток для отсрочки материнства является новой многообещающей технологией. Однако существует проблема в использовании метода добровольной заморозки яйцеклеток. По мере того, как женщина становится старше, конечный результат цикла вспомогательной репродуктивной технологии получается всё менее успешным.
ПРЕДИМПЛАНТАЦИОННЫЙ ГЕНЕТИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ
В настоящий момент разрабатываются новые технологии, которые позволят тестировать эмбрионы на хромосомные нарушения. Данный метод применяется по отношению к эмбрионам, созданным при помощи ЭКО. Он может быть особенно полезен для женщин старшего возраста. При применении предимплантационной генетической диагностики (ПГД), небольшое количество клеток берётся из каждого эмбриона и подвергается исследованию. Для пересадки в материнскую матку выбираются хромосомно правильные эмбрионы. Предполагается, что данная процедура приведет к высокому показателю беременности и трансмиссии эмбриона с генетическими отклонениями.
Фертильность естественным образом идёт на спад по мере старения. Несмотря на то, что время снижения фертильности и наступления менопаузы у женщин существенно различается, этот период происходит в жизни каждой представительницы прекрасного пола. Как правило, фертильность начинает снижаться в районе 30 лет и заметно спадает в возрасте 35 лет. Женщины, которые решают отложить беременность до 35 лет и позднее, должны реалистично оценивать шансы на успех, обладать информацией о возможностях зачатия и, при необходимости, использования терапии от бесплодия. Ознакомившись со всеми вариантами и осознавая свои потребности и цели, женщина и её партнер смогут принять наилучшее решение.