в каком месте давит грудную клетку при коронавирусе
Болят ли легкие при коронавирусе и как?
Эксперт сайта, врач общей практики, два высших медицинских образования, стаж работы 37 лет. Реальное лицо, готовое отвечать на поступающие вопросы. Подробнее.
Механизм зарождения и развития коронавирусной инфекции (патогенез) изучен мало. Ученые и практикующие врачи не могут понять, почему одни больные не ощущают никаких симптомов и выздоравливают или же переносят заболевание на ногах, при этом легче, чем грипп. Другие резко, при незначительных по тяжести клинических проявлениях заболевания, впадают в тяжелое состояние.
Вирус по своей природе оказался намного коварнее, чем ожидалось: размножаясь в клетках легких, он не вызывает симптомов, указывающих на пневмонию. И лишь при значительном объеме поврежденной легочной ткани появляются первые признаки воспалительного процесса: дискомфорт и боли в грудной клетке или в области спины. Этот симптом отсутствует в перечне симптоматики инфицирования вирусом SARS-CoV-2 (действительно не связан с «короной»). Поэтому на него мало обращают внимания, находясь на амбулаторном лечении. И зря. Ведь запоздалое обращение за медицинской помощью, всего на 1-2 дня, может обернуться серьезными проблемами. Поэтому к симптому нужно относиться внимательно.
О том, как болят легкие при коронавирусе, рассказывает эксперт сайта LechuGuru.com.
Как коронавирус поражает легкие
Достоверно известно, что любой вирус внедряется в те клетки, где на мембране есть молекулы, реагирующие изменением своей формы (пространственной конфигурации) на прикосновение патогена. Для коронавируса такими воротами для проникновения в цитоплазму клетки служат белки АПФ2 и ACE2. Их больше всего в тканях органов дыхания.
Легкие человека имеют ячеистую структуру: состоят из альвеол — мельчайших пузырьков с воздухом. Их стенки пронизаны сетью капилляров, через которые и производится газообмен: поставляется в кровь кислород и удаляется углекислый газ. Участвующие в газообмене альвеолярные клетки могут слипнуться во время выдоха. Поэтому природой предусмотрено смазывание легочных альвеол и бронхиального дерева изнутри специальным веществом — сурфактантом. Производится он клетками альвеол. В результате в стенках пузырька можно найти два вида клеточной ткани:
На мембране клеток II типа как раз и есть ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ2). Через него вирус SARS-CoV-2 проникает в стенки альвеол, где начинает репликацию себя любимого. Созревшие вирионы покидают хозяйскую клетку, убивая ее, и повторяют все снова: проникновение, размножение, выход из хозяйки-донора, ее гибель. И так до тех пор, пока иммунная система не выработает ответ: антитела. От скорости реакции иммунитета зависит объем пораженной легочной ткани и форма тяжести заболевания.
В самих легких наблюдается следующая картина:
И только при значительных повреждениях развивается двухсторонняя пневмония. Распознать ее на ранних этапах можно по дискомфорту и болям в груди.
Характеристика болей в легких при коронавирусе
Возникновение болевых ощущений — признак многих заболеваний. Но боль — общее понятие симптома. Она может иметь разную локацию, быть острой, ноющей, пульсирующей, тянущей, слабовыраженной. Поэтому неспециалисту сложно определить, какой орган дает сигнал о начавшихся проблемах.
В условиях пандемии многие люди пытаются заняться самодиагностикой. Но не учитывают, что для постановки первичного диагноза важно не только зафиксировать симптом, но и учесть целый ряд характеристик:
Подведем краткий итог сказанному: инфицированные вирусом SARS-CoV-2 больные при возникновении дискомфорта или болевых ощущениях в грудной клетке должны не искать в интернете, как и в каком месте болят легкие при Covid-19, а по возможности быстрее обращаться за медицинской помощью.
Промедление может обернуться катастрофой, т.к. боль появляется на поздней стадии воспаления легких. В основном при средне-тяжелой и тяжелой формах пневмонии. Почему так происходит, как проявляется болевой синдром, подробно рассматривается ниже. Но это информация для ознакомления, а не для самостоятельной диагностики.
Где болит
Попытка ответить, болят ли легкие при коронавирусе, обречена на провал. Причин несколько.
Боль появляется после образования воспалительного отека. Он растягивает плевральную оболочку, которая давит на прилегающие органы и мышцы: бронхиальное дерево, серозную оболочку, диафрагму. Каждая из перечисленных областей имеет нервные окончания, которые передают болевой импульс в мозг. В результате при дыхании болевые ощущения возникают в разных районах тела:
О развивающейся пневмонии могут говорить предшествующие болевым ощущениям симптомы:
Как ощущается
Репликация вируса не вызывает болевых ощущений и дискомфорта в грудной клетке или спине. Только с развитием воспалительного процесса появляются эти симптомы атипичной пневмонии. Но нужно помнить и учитывать, что боль в легких при ковиде не является специфическим признаком и может означать начало совершенно другой болезни. Поэтому нужно обращаться к участковому терапевту, который назначит лабораторные анализы и инструментальное обследование. В начальной фазе воспаления легких характер болей следующий:
Это специфические проявления набирающего силу воспалительного процесса.
Какие ощущения еще могут быть:
Связаны ли эти боли с одышкой и кашлем
Из-за отсутствия нервных окончаний в легких, передающих болевые ощущения в мозг, легочная ткань болеть не может. Дискомфорт и болезненность возникают от рядом расположенных органов. Поэтому, при кашле и одышке, болят межреберные мышцы, из-за перенапряжения.
Из-за инфильтратов в долях легких при одышке в груди может возникать ощущение песка или мелких осколков стекла. Проявляется эффект при вдохе и выдохе.
Появление боли при кашле и одышке может быть связано и с другими болезненными состояниями:
Во всех приведенных случаях требуется незамедлительная помощь медиков.
Могут ли больные легкие отдавать в спину
Многовековой опыт говорит, что боли в спине простые граждане связывают в основном с тремя причинами: радикулит, остеохондроз, камни в почках. Другие причины рассматриваются редко. Еще реже болевые ощущения связывают с пневмонией.
Попробуем разобраться, могут ли болевые ощущения появиться в области спины при проблемах в легких. Если могут, то какой механизм их возникновения.
Набор воздуха в легкие (вдох) происходит за счет опускания вниз диафрагмы и сокращения наружных межреберных мышц. Объем грудной клетки увеличивается, давление между легочной и пристеночной плеврой уменьшается, альвеолы растягиваются, в результате чего в пузырьки поступает свежая порция воздуха.
Выдох происходит при поднятии диафрагмы и расслаблении межреберных мышц.
Наполнение легочной плевры экссудатом уменьшает объем грудной клетки, в результате чего при дыхании оказывается более сильное давление на нервные волокна со стороны спины, которое проявляется в виде боли.
Еще раз напомним несколько простых, но важных для здоровья правил при появлении болевых ощущений в спине:
Могут ли болеть легкие без температуры
Исходя из того, что воспалительный процесс всегда сопровождается повышением температуры, можно сделать вывод: без лихорадки боли в грудной клетке во время ковидной болезни не могут появляться. Однако коронавирус разрывает все сложившиеся стереотипы. Инфекция может протекать и при пониженной температуре. Поэтому первые 1-2 дня, пока не набрал силу воспалительный процесс, дискомфорт с болевыми ощущениями в грудной клетке могут проявиться на фоне пониженной или нормальной температуры.
Причиной появление неприятных ощущений в легких без температуры могут быть и проблемы с сердцем. Его вирус SARS-CoV-2 также не щадит. Об этом говорят следующие признаки:
На что еще стоит обратить внимание
До пандемии на многие виды болей в районе грудной клетки люди просто не обращали внимания или лечили самостоятельно, используя широко известные обезболивающие препараты в виде мазей или народные средства. За медицинской помощью обращались, когда было невозможно выйти на работу или имелось подозрение на инфаркт и другие патологии сердца.
С появлением коронавируса самые незначительные болевые симптомы могут оказаться предвестниками тяжелой формы пневмонии. Узнать это самостоятельно практически невозможно. Но все же есть несколько признаков, на которые следует обратить особое внимание:
Какую диагностику пройти
У болей в районе легких множество причин. При их появлении, необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. В поликлинику можно не спешить: позвонить на горячую линию (в каждом регионе свой номер телефона) или лечащему врачу. Рассказать о характере дискомфорта, других симптомах. В соответствии с полученной информацией могут быть даны рекомендации:
Важно: часто следует рекомендация сделать ПЦР-исследование. По мнению автора, она запоздалая. Вирус, если еще и остается в организме, скорее всего не проявится: ушел с верхних дыхательных путей благодаря появлению иммуноглобулина IgA.
Лечение боли после коронавируса
У многих людей после коронавируса болят легкие. Это естественно. Ведь с прекращением пневмонии в плевре остается экссудат, а в легочной ткани формируется фиброз. Все вместе уменьшает объем грудной клетки. Поэтому при дыхании пациенты по-прежнему будут ощущать дискомфорт и боли. По мере восстановления организма болевой синдром уйдет. Ускорить процесс поможет грамотная реабилитация. Она включает:
О нюансах реабилитации рассказано в работе «Реабилитация после коронавируса».
Заключение
Боль в районе грудной клетки может быть симптомом вирусной пневмонии после COVID-19, но не всегда является результатом вирусной инфекции. Часто такой признак появляется при возникновении патологии в сердце. Как понять? Боль из грудной клетки переходит в шею, левое плечо и руку.
Для ковидной болезни характерны симптомы (подробно разобраны здесь), которые предшествуют появлению дискомфорта и болей в груди.
Как болит грудная клетка при коронавирусе?
Клиническая картина коронавируса
В среднем он составляет от 5 до 7 дней, однако в некоторых случаях этот показатель варьируется от 2 до 14 суток. Клинические исследования показали, что длительный период инкубации вируса встречается крайне редко: как правило, у 98 % пациентов появляются симптомы не позже, чем через 11 дней после контакта с инфекцией. Необходимо учитывать, что от количества патогена, попавшего в организм, и от длительности контакта с инфицированным человеком зависит скорость развития клинических проявлений.
Проявления COVID-19 во многом зависят от возраста пациента, наличия хронических заболеваний и прочих индивидуальных особенностей, которые еще полностью не выявлены.
Поэтому у разных людей заболевание одинаковой степени тяжести может отличаться симптоматикой. Первые признаки коронавируса неспецифичны, их можно спутать с другими ОРВИ. Заболевший испытывает слабость, ломоту во всем теле, тяжесть в голове, заложенность носа. Около 88 % пациентов называют характерным признаком потерю обоняния и вкуса, который появляется по завершении инкубационного периода.
Довольно часто COVID-19 провоцирует повышение температуры до 37,5 градуса. В педиатрии преобладают более легкие формы этой инфекции, а более половины детей вовсе переносят ее бессимптомно. Об этом свидетельствуют исследования ученых из лондонского Королевского колледжа, которые изучили клинические проявления коронавируса у маленьких пациентов.
Главные симптомы Ковид-19
Общее состояние и выраженность клинических проявлений болезни в большинстве случаев колеблется в течение суток. У около 18% пациентов заболевание проходит тяжело или критически. У многих симптоматика почти отсутствует. Первые признаки COVID-19:
Второстепенные, более редкие симптомы: кровохарканье, боль в животе, боль в горле, чиханье, озноб, побледнение кожи, покраснение лица. Многие люди жалуются на потерю вкусовых ощущений и нюха, пища становится безвкусной, однако, как заверяют врачи, расстраиваться из-за этих симптомов не стоит, т.к. потеря обоняния обычно свидетельствует о легкой форме течения коронавирусной инфекции. Такие пациенты гораздо быстрее выздоравливают и выходят из болезни практически без осложнений, за исключением редких случаев. Вкус и нюх появляется в течение 1-2 месяцев.
Если употреблять алкоголь при легкой форме ковида, заболевание быстро переходит в средне-тяжелую, при которой назначаются препараты, несовместимые с употреблением спиртного. Подробнее читайте в статье: «можно ли алкоголь при коронавирусе».
Боли в груди при коронавирусе
Коронавирусная инфекция способна вызвать болевые ощущения в горле, голове, мышцах, суставах. Некоторые пациенты сообщали о болях в животе и расстройстве пищеварения.
У многих зараженных возникал дискомфорт и тяжесть за грудиной: как правило, данный признак чаще отмечался у людей с болезнями органов дыхания. Многих интересует вопрос, болит ли грудная клетка при коронавирусе. Давайте попробуем разобраться.
Пациенты описывают его по-разному: одни говорят, что в груди жжет и горит, другие не могут сделать глубокий вдох из-за боли. Но большинство инфицированных чувствовали сдавливание посередине груди. Какая боль в грудной клетке при коронавирусе, возникает на начальной стадии, мы рассмотрим ниже.
Согласно статистике, давящая боль при Sars-CoV-2 встречается примерно в 23% случаев. Очень часто такой симптом является предвестником осложнений и говорит о нарушении функции дыхательной системы. Как правило, ему сопутствует одышка, дыхание становится поверхностным и прерывистым. В ходе наблюдений за заболевшими выяснилось, что боль в грудной клетке при коронавирусе появляется в числе первых. Иногда она уже присутствует в период инкубации, когда других признаков еще нет.
Жжение в груди
Такая симптоматика, как боли и жжение в грудной клетке, является довольно пугающей. Ведь все мы знаем, что там располагается сердце, чьи болезни опасны. Но там находятся и другие органы: крупные сосуды, легкие, пищевод. Кроме того, стенки грудной клетки выполнены костями, мышцами и связками, а у женщин сверху находятся обильно пронизанные нервными волокнами молочные железы. Все эти органы могут болеть. Чтобы отдифференцировать страшную боль от нестрашной предлагаем следующий алгоритм: вначале определяем, где болит, затем ориентируемся по дополнительным симптомам.
Легкое жжение в грудной клетке при коронавирусе вместе с температурой до 38 может быть обусловлено инфекцией легкой степени тяжести или другим ОРВИ, при котором кашель раздражает трахею или есть ее воспаление (трахеит).
О болях, связанных с поражением коронавирусом легких, следует думать, при лихорадке 38 или выше на протяжении не менее 4 суток, сухом или со скудной мокротой кашле (в том числе с гнойным желтым или зеленым отделяемым), затрудненном вдохе при частоте дыхания выше 22. Подтвердить предположения помогут ПЦР-тест в сочетании с пульсоксиметрией (падение насыщения крови кислородом ниже 95%) и данными компьютерной томографии легких. Так как сами легкие болеть не могут, для развития именно болевого синдрома в груди при вирусно-бактериальной пневмонии очаги должны быть расположены близко к плевре, раздражение которой и вызывает болевые ощущения.
Ощущение сдавленности в грудной клетке
Специалисты отмечают, что тяжесть в грудной клетке при коронавирусе обычно встречается у пациентов, имеющих серьезные проблемы со здоровьем и больных пожилого возраста. Этот признак довольно часто также появляется на фоне ослабленного иммунитета. Чаще всего неприятный дискомфорт в груди, как свидетельствует медицинская статистика, появляется при серьезных заболеваниях дыхательных органов.
При онкологических образованиях на слизистых дыхательных органов также часто больного тревожит появление болезненных ощущений в груди.
Хотя болезнь на первых порах может о себе оповещать только этими симптомами, небрежно относиться к довольно безобидным проявлениям не стоит. Даже если тестирование не подтвердит Ковид-19, эти признаки могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях дыхательных органов, требующих немедленного лечения.
Неприятные ощущения в груди
Дискомфорт в грудной клетке при коронавирусе может являться серьезным сигналом.
Формированное дыхание специалисты относят к симптоматике одновременного поражения легочных тканей коронавирусной и бактериальной инфекцией. Сложное течение болезни вызывает осложнения, затрагивает сердечный отдел с последующим развитием миокардита. Патологическое состояние наблюдается у 12% пациентов, оно проявляется:
Появление любого из вышеуказанных признаков требует незамедлительного визита к врачу и прохождения полного лабораторно-диагностического обследования. Своевременно выставленный диагноз позволит назначить адекватную терапию, избежать перехода болезни в тяжелое течение, предупредить развитие пневмонии. В сложных случаях обязательно проводится госпитализация инфицированного и лечение в реанимационном отделении под постоянным наблюдением медицинского персонала.
Как болят легкие?
Не так давно китайскими учеными был выпущен «Справочник по профилактике и лечению ковид-19. В нем подробно описывается симптоматика заболевания и мероприятия по ее устранению. В справочнике отмечено, что болевые ощущения в области груди при коронавирусной инфекции говорят об осложненной форме болезни. При легком течении ковида болевой синдром не возникает. В первые дни боль в груди у человека не распознать. Она появляется только при отсутствии лечения и прогрессировании вируса (обычно не раньше 10 дня после заражения ковид-19).
Если в легких чувствуется дискомфорт и тем более боль, нужно немедленно вызвать скорую помощь.
Затягивать уже нельзя, так как болевые ощущения говорят о поражении легочной ткани. Опасность заключается в том, что сама по себе легочная ткань не может сильно болеть, поскольку в ней небольшое количество нервных рецепторов (в основном они отвечают за процессы газообмена).
Чувствительных окончаний, которые передают сигналы о боли в мозг, практически нет. Поэтому о поражении легких зараженный долгое время не знает. У больных коронавирусной инфекцией легкие не болят с первого дня. Дискомфорт ощущается уже после появления воспалительного отека. Из-за этого растягивается плевральная оболочка, этот процесс приводит к боли тупого характера.
Другие причины боли
Боль в грудной клетке (торакалгия) — это болевые ощущения в груди различного характера и интенсивности. Болезненность часто отдает в руку, лопатку, ключицу. Симптом возникает при патологических процессах в легких, органах средостения, при поражении сердца, нервно-мышечного аппарата. Иногда грудная клетка болит при заболеваниях брюшных органов. Когда болит грудная клетка посередине, а дискомфортные ощущения иррадиируют вверх по ходу пищевода, это чаще указывает на патологию верхних отделов пищеварительной системы, но может быть признаком других заболеваний. Пациенты отмечают усиление симптомов при наклонах туловища, резких движениях. Основные причины появления болей за грудиной:
Для установления причины торакалгии проводят УЗИ и рентгенографию органов грудной клетки, ЭГДС, обследуют полость живота, назначают лабораторные исследования. Для купирования болей применяют анальгетики, НПВС, физиотерапевтические методы.
Лечение и восстановление
Цель реабилитации: вернуть вентиляцию в полном объеме, нормализовать газообмен, стабилизировать лимфообращение и кровоток в пораженной области. Необходимо восстановить дренажную функцию бронхов и циркуляцию жидкости. Необходимо скорректировать диету. Особенно важно это объяснить женщинам, которые до болезни уделяли много времени внешности, следили за весом, считали калории. Задумываясь о том, как восстановить народными средствами легкие после коронавируса, начинать нужно с рецептов наших прабабушек. При бронхите и пневмонии они не зря поили внуков горячим молоком со сливочным маслом, а взрослым давали растопленное барсучье или свиное сало. Без жира нормальная работа дыхательной системы невозможна.
Вне зависимости от комплекса, выбранного для реабилитации, заниматься нужно с утра натощак и перед сном.
Преимущества дыхательной гимнастики
Дыхательная гимнастика при ковиде — хороший проверенный способ улучшить вентиляцию легких и повысить доставку кислорода даже в нижние труднодоступные сегменты органа. Упражнения помогают справиться с основной проблемой коронавируса — снижением сатурации (насыщения крови кислородом), которая и вызывает у человека мучительную одышку, ощущение нехватки воздуха, слабость и головокружение. Лечебные упражнения важны для предупреждения фиброзных изменений (рубцевания) легочной ткани, что часто наблюдается при новом coronavirus.
Медикаменты для борьбы с этой проблемой недостаточно эффективны, поэтому дыхательные комплексы являются главной профилактической мерой.
Метод лечения известен и популярен, потому что он дает комплексное влияние на организм, а не только повышает вентиляцию легких. Ритмичное дыхание, активные и пассивные упражнения положительно воздействуют на опорно-двигательный аппарат, нервную систему, систему кровообращения и т. д. Неоспоримый плюс методики: для занятий не требуется никакое специальное оборудование, тренажеры и даже спортивная одежда.
Прочитав о технике выполнения упражнений, человек без проблем сможет их сделать в домашних условиях самостоятельно. Важная ремарка для людей, которые еще болеют КОВИД-19 и/или находятся на изоляции, — тренировку можно сделать не покидая свою комнату, чтобы поддержать организм, повысить его устойчивость к нагрузкам и гипоксии в то время, когда спортивные занятия невозможны.
Давайте сделаем вывод
Может ли болеть грудь при коронавирусной инфекции? Да, может. И связано это с болевыми ощущениями, которые дают расположенные в грудной клетке органы. Ноющая боль может быть признаком поражения сосудисто-нервных пучков, локализующихся в грудном отделе позвоночника, сердца или легких. Стоит подчеркнуть, что к основным симптомам CОVID-19 (кашель, температура, слабость) такие боли не относятся. У 9 из 10 зараженных пациентов их нет, и если они возникают, то в качестве осложнения инфекции.
Как болят легкие при коронавирусе
Как начинают болеть легкие при коронавирусе
Сама по себе легочная ткань не дает острой боли. В ней минимальное количество нервных окончаний и все они отвечают за регуляцию процессов газообмена. Рецепторов, отвечающих за передачу болевого импульса в головной мозг тут очень мало. Поэтому болеть легкие при коронавирусе начинают не сразу, не в тот момент, когда возбудитель внедряется в клетки и пожирает их, приспосабливает для своего комфортного проживания и размножения.
Боль приходит позже, когда начинается воспалительный отек и инфильтрация тканей. Происходит растяжение серозных оболочек (плевры). И тут появляются тупая боль со стороны спины. Часть пациентов отмечают ощущение напряжения в области диафрагмы.
Ощущения, на которые надо обратить внимание
Как болят легкие при коронавирусе ощущения без температуры
Среди частых признаков можно выделить:
Редкие симптомы (в начале заболевания могут наблюдаться без повышения температуры тела)
У большинства людей (порядка 80%) болезнь заканчивается выздоровлением, при этом специфических лечебных мероприятий не требуется. Примерно в одном из шести случаев COVID-19 возникает тяжелая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности.
Симптомы коронавируса в легкой форме
Рассмотрим, как болезнь протекает по дням:
Первые 3 дня. Слабость в теле и мышцах, сонливость, кашель, болезненные ощущения в горле, снижение работоспособности, увеличение температуры, лихорадка. 4-5 день после заражения. Кашель становится частым явлением, дышать становится тяжело, возникает отдышка, температура тела начинает спадать. 6-8 день. Температура приходит в норму, боль в горле и сухой кашель, насморк и дискомфорт в носу сходят на минимум, остается небольшая слабость. 8-10. На лицо все признаки выздоровления, организм становится активным, начинается процесс восстановления, переходящий в полное выздоровление. Могут беспокоить желудочно-кишечные недомогания.
Если у вас было ОРВИ с сухим кашлем в период с декабря по февраль и на сегодняшний день вы иногда ощущаете боль в грудной клетке спереди или сзади, то волноваться не стоит. Вы вне опасности. Но после окончания эпидемии рекомендуем вам обратиться к пульмонологу, пройти обследование. Если обнаружатся рубцы на легких, то нужно будет пройти курс реабилитации для восстановления функциональности ткани.