в каком году появилась эбола
Лихорадка Эбола
Лихорадка Эбола – острая вирусная высококонтагиозная (имеющая высокую степень заразности) болезнь, характеризуется тяжелым течением, высокой смертностью и развитием геморрагического синдрома (склонность к кожной геморрагии и кровоточивости слизистых оболочек).
Коэффициент летальности (смертности) лихорадки доходит до 90%. Вспышки лихорадки Эбола происходят в основном в отдаленных селениях Центральной и Западной Африки, близ влажных тропических лесов.
Вирус Эбола передается людям от диких животных и распространяется среди людей от человека человеку. Естественным хозяином вируса Эбола считаются плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae.
Впервые вирус Эбола появился в 1976 году одновременно в двух областях – в Нзаре в Судане и Ямбуку в Конго (Заире). В последнем случае селение находилось рядом с рекой Эбола, откуда болезнь и получила свое название. Тогда в Судане заболели 284 человека, умер 151 человек, в Конго заболели 318 человек, умерли 280 человек.
Вирус Эбола принадлежит к семейству филовирусов (Filoviridae), к которому также относятся вирус Марбург (Marburgvirus) и вирус Лловиу (Lloviu cuevavirus). Существует пять подтипов вируса Эбола – Бундибуджио (BDBV), Заир (EBOV), Рестон (RESTV), Судан (SUDV), Таи Форест (TAFV). В отличие от видов Рестон и Таи Форест, виды Бундибуджио, Заир и Судан были связаны с крупными вспышками лихорадки Эбола в Африке. Вид вируса Рестон, обнаруженный на Филиппинах и в Китае, может инфицировать людей, но случаев болезни или смерти среди людей не зарегистрировано.
Резервуаром вируса в природе считаются грызуны, обитающие около жилья человека. Больной человек представляет опасность для окружающих. Вирус Эбола распространяется путем передачи от человека человеку при тесном контакте через нарушения кожного покрова или слизистую оболочку. Были отмечены случаи вторичного и третичного распространения инфекции, в основном среди персонала госпиталя. Работники здравоохранения часто инфицируются вирусом Эбола во время общения с больными и пациентами с подозрением на эту болезнь. Вирус выделяется от больных в течение около трех недель. Возможна передача инфекции через недостаточно простерилизованные иглы и другие инструменты.
Погребальные обряды, при которых присутствующие на похоронах люди имеют прямой контакт с телом умершего, также могут играть роль в передаче вируса. Болезнь может распространяться также в результате контактов с предметами, которые были загрязнены от зараженного человека.
Вирус передается людям при тесном контакте с кровью, выделениями инфицированных животных. В Африке документально подтверждены случаи инфицирования людей в результате обращения с инфицированными шимпанзе, гориллами, летучими мышами, обезьянами, антилопами и другими животными, обнаруженными мертвыми или больными во влажных лесах.
На месте проникновения инфекции видимых изменений не развивается. Инкубационный период (интервал между инфицированием и появлением симптомов) варьируется от двух дней до 21 дня.
При обследовании населения в эндемичных районах (зараженных инфекцией) у 7% обнаружены антитела к вирусу Эбола, что позволяет допустить возможность легкого и даже бессимптомного течения инфекции, которые остаются не выявленными.
Окончательный диагноз вирусных инфекций Эбола может быть поставлен только в лабораторных условиях на основе проведения целого ряда различных тестов.
Тяжело больным пациентам необходима интенсивная медицинская помощь. Они часто страдают от обезвоживания организма и нуждаются во внутривенном введении жидкостей или пероральной регидратации при помощи растворов, содержащих электролиты.
Метода лечения, позволяющего вылечить это заболевание, в настоящее время не существует. Для больных применяется поддерживающая терапия, особенно жидкость-заместительная терапия, тщательно проведенная под контролем подготовленных медработников, которая повышает шансы на выживание. Также выживанию при болезни, вызванной вирусом Эбола, способствуют такие способы лечения, как диализ почек, переливание крови, плазма-заместительная терапия.
Вирус, вызвавший в 2014 году вспышку в Западной Африке, относится к виду Заир. Текущая вспышка в Западной Африке (первые случаи заболевания были зарегистрированы в марте 2014 года) является самой крупной и сложной вспышкой Эболы со времени обнаружения этого вируса в 1976 году. Начавшись в Гвинее, она перекинулась через сухопутные границы в Сьерра-Леоне и Либерию, воздушным транспортом (1 пассажир) в Нигерию и наземным транспортом (1 пассажир) в Сенегал.
По данным ВОЗ, болезнью, вызванной вирусом Эбола, заразились 28,6 тысячи человек, более 11,3 тысячи скончались.
Власти Либерии в сентябре 2015 года официально объявили страну свободной от лихорадки, однако в ноябре были зафиксированы три новых случая заражения вирусом. Об окончании эпидемии в Сьерра-Леоне заявили 7 ноября, в Гвинее — 29 декабря. 14 января 2016 года Всемирная организация здравоохранения объявила об окончании распространения Эболы в Западной Африке, однако уже 15 января ВОЗ подтвердила новый случай заражения смертельным вирусом в Сьерра-Леоне.
17 марта 2016 года ВОЗ и правительство Сьерра-Леоне заявили о прекращении распространения вспышки лихорадки Эбола. 1 июня, по сообщению ВОЗ, вспышка лихорадки Эбола прекратилась в Гвинее.
9 июня 2016 года, по данным ВОЗ, вспышка лихорадки Эбола в четвертый раз завершилась в Либерии, – было отмечено 42 дня (два инкубационных периода для Эболы) с момента регистрации последнего случая выздоровления. Последней зараженной оказалась женщина, которая прибыла в Либерию из Гвинеи.
За последние два года биологи в разных странах разработали несколько экспериментальных вакцин от Эболы. Испытания проходят вакцины американской компании Merck и британской фармацевтической компании GlaxoSmithKline (GSK) совместно с Национальным институтом здоровья США.
Эбола, лихорадка с чёрной реки
12 октября 1976 года, был открыт вирус лихорадки Эбола. Он происходил из образца крови монахини, скончавшейся от неизвестной прежде болезни.
Обезьяна из Ямбуку
Теперь врачам предстояло отправиться на место гибели больной в Заир, чтобы установить, откуда взялся вирус и как он передаётся. Расследование шло в очаге эпидемии, убивавшей людей сотнями.
Участники этой истории демонстрировали такую беспечность, что эпидемия 1976 года имела все шансы охватить Африку и заодно Западную Европу. Не допустила этого горстка врачей из шести стран – 45 человек, бросившихся на место трагедии. И надо сказать, что им сопутствовала сверхъестественная удача.
Источником вируса, вероятно, стала обезьяна, добытая в Экваториальной провинции Заира в районе деревни Ямбуку. Там работала католическая миссия, где служили бельгийские священники и монахини. В колониальные времена, до Патриса Лумумбы, Заир был Бельгийским Конго, и тесные связи с бывшей метрополией сохранились. При миссии функционировали школа и больница, отлично снабжённая лекарствами из Европы и весьма популярная среди местного населения. Многие проделывали 50-60 километров пешком, чтобы получить там медицинскую помощь. Амбулатория принимала от 6 до 12 тысяч больных каждый месяц.
Ужин из антилопы
22 августа учитель из школы при миссии, объезжая своих бывших учеников, по дороге купил у охотника вяленое мясо антилопы и обезьяны. Антилопой он ужинал вместе с домашними, а обезьяну пробовал один. 26-го он обратился в больницу, жалуясь на высокую температуру, боль в горле и животе. Подозревая малярию, ему сделали укол хлорохина, и до 1 сентября температуры не было. Потом она вернулась, и началось желудочное кровотечение. 5 сентября учителя госпитализировали, а 8-го он умер, истекая кровью. От него заразились 9 человек, лечившихся в той же палате. У них перед смертью тоже шла кровь, из самых разных мест: изо рта, ушей, заднего прохода. Ужасающее зрелище.
Миссионеры думали, что это дизентерия или жёлтая лихорадка, но тогда откуда кровь из глаз? Как ни странно, в их больнице не было никого с медицинским образованием.
Разбившийся термос
Ближайший профессиональный врач, доктор Нгой, работал в 100 километрах, в уездном центре – посёлке Бумба. 16 сентября его вызвали в миссию. Осмотрев 17 пациентов, он заявил, что это неизвестная прежде болезнь. Ему не поверили. Из столицы страны Киншасы прибыли ведущие эпидемиологи, и диагностировали брюшной тиф. Заболевшую медсестру перевезли в Киншасу, под наблюдение опытных врачей. Когда она заразила медперсонал уже в столице, образец её крови доставили в Тропический институт в Антверпене.
Перевозили в обычном термосе, который по дороге как следует приложили обо что-то твёрдое, так что одна из двух пробирок разбилась. Талая вода с кровью пропитала заложенную в термос записку от доктора с описанием клинической картины. Начальник лаборатории исследования инфекций Стефан Паттин приказал своим сотрудникам брать эту записку в перчатках – всё-таки речь идёт об инфекции.
Но при этом юные врачи Петер Пиот и Гвидо ван дер Гройн, занимавшиеся культивированием вирусов, работали без масок и в хлопчатобумажных халатах. Более того, когда они вручили своему боссу пробирку с материалом для микроскопии, тот немедленно уронил её, так что среда забрызгала ботинки ассистента.
Баррикады против лехорадки
Тем временем доктор Нгой оповестил жителей своей провинции об эпидемии, и те безо всякого приказа сверху закидали бревнами въезды в свои деревни, как делали их деды при известии об эпидемии оспы. Информацию распространяли самые настоящие тамтамы – тогда хватало людей, понимающих их язык. Больница при миссии закрылась, и число заболевших лихорадкой перестало расти. Но теперь в ужас пришли власти Киншасы и Всемирная организация здравоохранения.
ВОЗ приказала Паттину отослать материал в Британию, откуда его переправят в Атланту, в лучшую в мире лабораторию при Центре контроля заболеваний США. Рассматривали также вариант с советскими лабораториями, оборудованными для исследования геморрагических лихорадок.
Лихорадка едет в Британию
Однако Паттину было обидно отдавать открытие в чужие руки, и он придержал материал: мол, клетки Vero, на которых культивировали вирус, ещё не готовы, и тому подобное. На самом деле 12 октября всё было готово. Ван дер Гройн сделал сверхтонкий срез, который отправили на электронную микроскопию в университетскую клинику Антверпена. Выполнял её Вим Якоб, личный друг Паттина. Через несколько часов он вернулся с фотографиями.
Клопы под подозрением
На следующий день американцы сфотографировали этот вирус, причём обнаружили, что антитела к вирусу Марбург на него не действуют.
Паттин на этом не успокоился и обратился в бельгийское министерство иностранных дел, предлагая послать на место его сотрудников. Нехорошо, когда открытый в Бельгии вирус исследуют без участия бельгийцев. «И потом, это же наше Конго!» С 29 сентября бюрократы отмахивались от учёных, но эта новость их гальванизировала. Пиот и ван дер Гройн вошли в Международную комиссию, которую ВОЗ создала из врачей Бельгии, США, Канады, Франции, ЮАР и Заира.
В Киншасе глава комиссии Карл Джонсон разделил отряд на две части: одни обеспечивают изоляцию больных в столичной больнице, а другие – только добровольцы – отправятся в Ямбуку и там установят пути заражения, и при возможности переносчика. Подозревались клопы, комары, летучие мыши и грызуны. Петер Пиот вызвался первым. От природы он был скептик и не очень верил страшным рассказам. Это помогло ему убедить военных лётчиков доставить миссию на аэродром Бумба. Пилоты поначалу категорически отказывались. Они говорили, что сами видели, как падают на лету больные птицы, а вдоль дорог лежат непогребенные тела. В Киншасе, куда не долетали звуки тамтамов, не знали, что творится в зоне эпидемии.
Фотография смерти
А там начался голод. Карантин объявили как раз во время уборки риса и кофе, и провинция оказалась отрезана от «большой земли», с которой доставляли топливо. Теперь, кроме охотничьей добычи, аборигенам нечего было предложить к обмену. Самолёт, доставивший экспедицию, был первым за три недели. Его встречала тысячная толпа, ожидавшая, что привезли продукты. Они были весьма разочарованы, увидев эпидемиологов на «Лэндровере».
С больными лихорадкой встретились, когда наконец прибыли в несчастную миссию. Пока мальчишки ловили для экспедиции крыс, летучих мышей и клопов (в которых вируса так и не нашли), врачи отбирали пробы крови и опрашивали тех, кто оплакивал умерших. Нанесённая на график кривая заболеваемости явно клонилась вниз, причём эта тенденция началась сразу после закрытия миссионерской больницы 30 сентября.
Проклятая больница
Большинство пострадавших были те, кто посещал тамошнюю амбулаторию. Среди них преобладали женщины детородного возраста. Потом заболевали и умирали со страшным кровотечением все, кто близко общался с ними, но источником была больница. Первым догадался доктор Масамба, санитарный инспектор из Лигалы, хорошо знавший своих людей. Африканцы не доверяют таблеткам и снадобьям, считая их слабыми, зато укол шприцем для них – это «дава», настоящее действенное лекарство. Беременные женщины часто просили медсестёр-миссионерок сделать им инъекцию хоть чего-нибудь, и те кололи витамин B и глюконат кальция. Вреда никакого, зато бодрит, что очень нравилось изнывающим от тяжёлой работы беременным.
Петер Пиот отправился в опечатанное здание миссии посмотреть на процедурный кабинет. Резиновые крышечки банок с растворами были истыканы иглами шприцев. Некоторые баночки и вовсе были заткнуты ватой. И тут страшное подозрение осенило бельгийцев. Они каждый вечер общались с уцелевшими сёстрами миссии, за рюмочкой вермута услаждая их беседой на родном фламандском наречии. И когда языки у монахинь развязались, их спросили, как именно они делали инъекции.
Сестра Геновева Гизебрехтс охотно поведала, что свои стеклянные шприцы они кипятили с утра, вместе с акушерскими инструментами. Потом весь день одним и тем же шприцем кололи приходящих пациентов, меняя иглы и промывая шприц после каждой инъекции чистой водой. Ведь этого достаточно, не так ли?
Имя для лехорадки
Было очень трудно ответить на этот вопрос. Как сказать самоотверженным женщинам, лучшие годы убившим на эти джунгли, что они из-за своей плохой подготовки стали причиной смерти 280 человек? И что сделают местные жители, услыхав, что медработники разнесли инфекцию, которая иначе закончилась бы на поедателе обезьяньего мяса? Станет эта тёмная толпа вникать в тонкости?
Да и не это было сейчас важно. Деятельность миссии всё равно прекращена, теперь слово за карантинами и богатой антителами плазмой крови тех 12% заболевших, кто сумел выздороветь. Наконец, следовало дать болезни название. Совещались под бурбон из Кентукки: проставлялся руководитель экспедиции. Между собой её члены называли болезнь «лихорадкой Ямбуку», по месту происшествия. Но Джоэль Бреман, отвечавший за искоренение оспы в Заире, возразил: вот же, открыли в Нигерии лихорадку Ласса, и с тех пор нигерийцы шарахаются ото всех жителей городка Ласса. Граждане Ямбуку не виноваты в эпидемии.
Все за сегодня
Политика
Экономика
Наука
Война и ВПК
Общество
ИноБлоги
Подкасты
Мультимедиа
Африка
1976 — год открытия вируса Эбола
Все началось в Антверпене в сентябре 1976 года с блестящего синего китайского термоса. Его привез в ручной клади обычный пассажир рейса бельгийской компании Sabena из Киншасы, которая тогда была столицей Заира (бывшее бельгийское Конго). В конечном итоге сосуд оказался в лаборатории микробиологии Института тропической медицины Антверпена.
Одним из принявших посылку сотрудников был молодой врач Питер Пиот (Peter Piot). В студенческие годы он не прислушался к советам преподавателей, которые хотели отговорить его от специализации на инфекционных заболеваниях и утверждали, что у этой области нет будущего.
«В термосе среди полурастаявших кубиков льда находились две стеклянных пробирки, одна из которых разбилась, — вспоминает Питер Пиот, ныне директор престижной Лондонской школы гигиены и тропической медицины. — Кровь смешалась с водой. По счастью, вторая пробирка осталась целой».
Образцы сопровождала записка от работавшего в Заире бельгийского врача. Из нее Питер Пиот узнал, что в пробирке находилась кровь соотечественницы, сестры-миссионерки, которая предположительно скончалась от желтой лихорадки. «Наша лаборатория работала с арбовирусами, к которым относится и вирус желтой лихорадки, в связи с чем взятые образцы, разумеется, направили к нам», — объясняет Питер Пиот.
Гигантский вирус, напоминающий червя
Тем не менее, во время изучения клеток под микроскопом был обнаружен огромный вирус, напоминающий по форме червя. «В те времена у нас еще не было Google. Пришлось идти в библиотеку за атласом вирусов. Мы выявили сходство с Марбургским вирусом, который вызывает геморрагическую лихорадку».
Тем временем в Заире начала развиваться эпидемия с высоким уровнем смертности. «Мы получили телеграмму из Всемирной организации здравоохранения с предписанием остановить исследование этого вируса, потому что он был признан чрезвычайно опасным. Тем не менее, к тому моменту мы уже отправили образец в Центр по контролю и профилактике заболеваний США в Атланте, и нам сообщили, что это не Марбургский вирус».
Политическое решение
Юному Питеру Пиоту представилась возможность реализовать заветную мечту каждого микробиолога — открыть новый вирус. Поэтому он сказал себе, что просто обязан поехать в Заир. К сожалению, у его лаборатории не было средств, чтобы профинансировать такую экспедицию. Но его мечте все же было суждено воплотиться: десять дней спустя ему позвонили из Министерства иностранных дел Бельгии и спросили, мог ли он уже на следующий день вылететь в Киншасу.
«Решение было политическим. В Заир отправлялась целая миссия специалистов, в которую входили американцы, южноафриканец, француз Пьер Сюро (Pierre Sureau) из Института Пастера, который был экспертом ВОЗ. Понадобился бельгиец. Я оказался самым молодым, потому что многие более опытные люди просто не захотели ехать туда. Я же ухватился за возможность». В тот момент в ВОЗ опасались, что эпидемия может добраться до столицы Киншасы, где тогда проживали три миллиона человек.
После ночного перелета, во время которого Питеру Пиоту не удалось сомкнуть глаз, миссия прибыла в Заир. Маленькая группа из пяти медиков поднялась на борт военного самолета Hercules C-130, который направлялся в город Бумба (100 000 жителей) на берегу реки Конго. В транспортном отсеке находился Land Rover, запас топлива, медицинское оборудование и средства защиты: маски, перчатки, очки и несколько респираторов, использовать которые оказалось настоящим мучением: «Одеваешь — и через десять минут уже хочется снять, потому что мы задыхались. »
Пилот сказал: «Прощайте!»
Экипаж самолета не испытывал ни малейшего энтузиазма по поводу экспедиции. После трехчасового полета Hercules сел в Бумбе, но даже не стал глушить двигатели. Пилот с помощником остались в кабине, чтобы избежать любого контакта с местными жителями, и, когда пятеро медиков выходили из самолета, сказали им: «Прощайте!» Не слишком обнадеживающее напутствие.
Местные встретили их на порядок теплее, особенно отец Карлос Роммель (Carlos Rommel), фламандский католический священник, который напомнил Питеру Пиоту об отце Дамьене (о его жизни Питер узнал еще ребенком в находившемся неподалеку от его дома музее). Отец Дамьен посвятил свою жизнь заботе о прокаженных, и его жертва произвела огромное впечатление на юного Питера, пробудив в нем интерес к медицине и желание помогать людям.
Санитарный кордон
Из Бумбы медики отправились в путь. В тот момент в стране шел сезон дождей. Им потребовалось семь часов, чтобы проделать путь в 120 километров, которые отделяли их от очага эпидемии в Ямбуку. В этой деревне уже давно существовала католическая миссия, а священники и монахини содержали больницу (без врачей), школу и сельскохозяйственный кооператив. Четверо из них к тому моменту уже скончались. И еще четверо умерли чуть позже.
Между зданиями, где жили священники и монахини, находился дом, в котором миссионеры (они прекрасно осознавали опасность распространения этой таинственной инфекции) устроили импровизированный санитарный кордон. На веревке была подвешена табличка с надписью «Проход воспрещен». «Когда сестры начали по-французски объяснять ситуацию, я сразу же уловил фламандский акцент их родной провинции. Я перепрыгнул через веревку, представился сестрам по-фламандски и объяснил, что приехал из Антверпена, и что мы пришли остановить эпидемию». В 27 лет ты ничего не боишься.
Высокая заболеваемость женщин
Обустроившись на месте, медики взяли образцы крови у больных, чтобы подтвердить, что вирус соответствовал найденному в Антверпене. Кроме того, специалисты занялись изучением способов его распространения. Передается ли он от человека к человеку? Или же через какого-то носителя? Комаров? Каких-то других животных? Врачи опросили жителей Ямбуку и окрестных деревень. Как развивается эпидемия с течением времени? Где находились больные в момент заражения? Петер Пиот и его коллеги сразу же установили, что чем дальше от больницы католической миссии, тем меньше было случаев заболевания.
Кроме того, большинство больных были взрослыми. Это отметало гипотезу о распространении болезни комарами, которые бы, разумеется, не стали обходить стороной детей. Далее, медики выявили более высокую заболеваемость среди женщин, особенно в возрастной группе от 20 до 30 лет, в которой женщин среди больных было на 50% больше, чем мужчин. Этот факт породил предположение о том, что распространение вируса как-то связано с беременностью и родами.
Тем не менее многие из заболевших женщин приходили на дородовую консультацию. Одна из сестер рассказала, что пациенткам там делали уколы витаминов. И это при том, что правила гигиены, мягко говоря, оставляли желать много лучшего: по утрам сестрам выдавали всего пять шприцев, и каждым из них делали сразу по несколько уколов. Иглы промывали, но не стерилизовали. Прекрасные условия для распространения вируса.
Вскоре специалистам удалось обнаружить и другой способ передачи инфекции. Многие из заразившихся присутствовали на похоронах за неделю до появления первых симптомов. Они участвовали в похоронных обрядах и в частности мыли тело покойного, которое зачастую было покрыто рвотой, калом и кровью больного. А эти телесные жидкости — один из главных источников заражения.
Карантин
Терпеливая детективная работа, основными инструментами которой стали опросы, статистика и здравый смысл, начала приносить плоды. Помещение в карантин больных и контактировавших с ними людей, информирование население и применение стерильных шприцев — все это помогло остановить первую вспышку лихорадки Эбола (по названию протекающей у Ямбуку реки), которая унесла в общей сложности почти 300 жизней. Анализ полученных образцов подтвердил, что ученые действительно столкнулись с неизвестным до того момента вирусом.
Несколько лет спустя Питер Пиот вернулся в Заир для борьбы с другим вирусом, ВИЧ. Ему удалось доказать, что эта болезнь, от которой изначально страдали исключительно гомосексуалисты, может передаваться и при гетеросексуальных отношениях. Бывший директор Объединенной программы Организации объединенных наций по ВИЧ/СПИДу подробно описал этой в своей автобиографии.
В феврале 2014 года Питер Пиот вновь отправился в Ямбуку на свое 65-летие. Там он встретился с Сукато Мандзомбой, который работал медбратом в больнице в 1976 году и заразился вирусом. «Сукато не просто остался жить в Ямбуку, а сейчас возглавляет лабораторию местной больницы и блестяще справляется со своими обязанностями», — с восхищением вспоминает Питер Пиот.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
Эпидемии XXI века: лихорадка Эбола
В XXI веке уже 6 раз вспышки вирусных заболеваний по всему миру становились поводом для Всемирной организации здравоохранения, чтобы объявить угрозу международного значения, но один вирус вошел в этот список дважды. За последние 50 лет геморрагическая лихорадка Эбола вызвала немногим менее 25 крупных и локальных эпидемий в Центральной и Западной Африке, которые в общей сложности унесли жизни 13,562 человек из 33,577 заболевших (подтвержденные случаи). В среднем летальность лихорадки на 2019 составляет чуть более 40%.
Благодаря координированным усилиям международных гуманитарных организаций и местных властей смертельность лихорадки Эбола удалось снизить. Хотя на настоящий момент лицензированного и одобренного для использования на людях лекарства с доказанной способностью нейтрализовать вирус не существует, активно продолжаются работы в этом направлении, а экспериментальная вакцина Ervebo, разработанная компанией Merck & Co., Inc, позволяет предотвратить заболевание почти в 100% случаев, если следовать стратегии «кольцевой вакцинации».
Эбола: основные факты
Геморрагическая лихорадка Эбола или БВВЭ является острым и высокоинфекционным заболеванием, которое вызывается родом одноименных вирусов. На настоящий момент задокументировано 6 видов Эболы, которые были названы по месту, где впервые произошла вспышка. Из них заирский эболавирус – самый распространенный из вирусов этого рода и наиболее опасный: с ним связаны эпидемии лихорадки Эболы в Западной Африке 2013-2016гг и Демократической Республике Конго в 2018-2020гг, во время которых смертность могла достигать 87-89%. Он был обнаружен в 1976: первый случай заболевания произошел в деревне Ямбуку в Заирской Республики (ДРК), а второй – в поселении, которое располагалось на берегу реки Эбола.
Ученые предполагают, что эта лихорадка имеет зоонозное происхождение и может передаваться человеку от диких животных: горилл, шимпанзе, антилоп, дикобразов, крыланов. Последние, согласно недавним исследованиям, считаются естественными хозяевами эболавируса. Прямой контакт кожи или слизистых оболочек здорового человека с физиологическими жидкостями зараженного организма или загрязненными ими поверхностями и предметами с высоким шансом вызывает заражения.
Большую эпидемиологическую опасность представляют трупы. Погребальные ритуалы и практики народов Центральной и Западной Африки значительно поспособствовали распространению лихорадки Эбола. К ним относится обычай обнимать и целовать трупы погибших родственников, а также церемонии некоторых тайных обществ и культов, которые использовали воду, собранную после омовения тела, для посвящения новых членов и передачи силы от покойного живым. В некоторым случаях для этого ученики таких сообществ несколько дней ночевали рядом с крайне заразными телами своих умерших духовных лидеров. Некоторые племена хоронили покойников рядом с рекой, чтобы течение «унесло болезнь», и таким образом вирус распространялся дальше.
В группу повышенного риска входят врачи, медсестры и медицинский персонал больниц/госпиталей, родственники и члены семьи инфицированного человека, участники похорон и погребальных ритуалов, которые непосредственно взаимодействуют с телом погибшего.
Эпидемии Эболы в Западной Африке 2013-2016 гг. и 2018-2020 гг.
Крупнейшая эпидемия лихорадки Эбола произошла в Западной Африке. За 3 года с 2013 по 2016 она охватила территории Гвинеи, Либерии, Сьерра-Леоне, Нигерии и Мали, а также отчасти затронуло Сенегал, США, Великобританию и Испанию. В последних трех случаях заражение произошло в результате контакта вернувшихся из Африки миссионеров и обследующих их медицинских работников, однако дальше инфекция не распространилась. Из 7 инфицированных человек 6 после своевременного лечения показали признаки полного выздоровления, тем не менее именно выход инфекции за пределы Африки, а не скорость распространения заболевания внутри региона заставил ВОЗ объявить чрезвычайную ситуацию.
Первый случай заболевания лихорадкой Эболы был зафиксирован в декабре 2013 года в Гвинее, а уже в марте 2014 вирус начал быстро распространяться по территории страны. В течение нескольких следующих месяцев вирус охватил города и деревни соседних государств, в первую очередь Либерии и Сьерра-Леона, которые сильнее всего пострадали в результате этой вспышки. Распространению вирусов способствовала низкий уровень санитарии, бедность, ограниченный доступ медицинской помощи и негативная репутация больниц и госпиталей у местного населения. Медицинские работники часто сталкивались с сопротивлением жителей местных общин, которые отказывались сдавать анализы, прятали заболевших и в некоторых случаях нападали на врачей, считая их виновниками болезни.
В 2018г правительство ДРК объявило о начале новой эпидемии БВВЭ. Вспышка Эболы началась в провинции Киву в 2018 и за два года распространилась по всей стране. На февраль 2020 зафиксировано уже 3 309 случаев заражения и 2 253 смерти, что делает эпидемию Киву второй по размерам после вспышки 2013–2016гг. По прогнозам ВОЗ инфекция имеет все шансы в скором времени перекинуться на территории Уганды и Танзании, а количество инфицированных и погибших будет продолжать расти вплоть до 2022.
Лихорадка Эбола: симптомы и выздоровление
Инкубационный период заболевания составляет от двух дней до трех недель, однако до появления симптомов вирус не может быть передан окружающим. Первые признаки болезни в целом совпадают с симптомами обычного гриппа: повышенная температура (от 38º), боль и першение в горле, лихорадка, головные и мышечные боли, слабость и отсутствие аппетита. Болезнь за короткое время подавляет иммунную систему, и вскоре у больного в большинстве случаев начинается тошнота, рвота и диарея, которые быстро приводят к обезвоживанию организма, нарушается работа печени и почек, появляется сыпь. За ними может последовать отдышка, боли в груди и спутанность сознания. В особенно тяжелых случаях у заболевших наблюдается сильное кровотечение: кровь выходит с выделениями, происходят кровоизлияния в кожу и, иногда, в глаза. Внутреннее кровотечение, как правило, локализовано в желудочно-кишечном тракте.
После выздоровления у пациентов часто наблюдаются осложнения: боли в мышцах и суставах, снижение слуха и ухудшение зрения, подавленное состояние организма в целом.
Лечение и профилактика БВВЭ
Любой человек с описанными выше симптомами, который контактировал или находился рядом с инфицированным Эболой человеком или его телом, должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Первоочередной является поддерживающая терапия с введением жидкости в организм, направленная на борьбу с обезвоживанием организма, в это же время врачи продолжают работать с конкретными симптомами. Для восстановления работы почек проводится диализ, в случае сильной кровопотери делают переливание крови, а чтобы восстановить иммунную систему, пациенту вводятся иммунные и лекарственные препараты.
Большую эффективность в предотвращении болезни, вызываемой вирусом Эбола, продемонстрировала вакцина под маркой Ervebo. Первое крупное успешное испытание препарата было проведено в 2015 в Гвинее, а в 2019 году он был лицензирован ВОЗ и сейчас активно используется в ДРК и прилегающих странах для борьбы с текущей вспышкой вируса. Эффективность «Эрвебо» основана на принципе «кольцевой вакцинации», когда вакцина вводится всем, входящим в ближайшее окружение вакцинируемого человека.
Для уменьшения риска заражения БВВЭ рекомендуется строго следовать санитарно-гигиеническим правилам, избегать физического контакта с больными людьми или теми, у кого подозревается Эбола, а также обеспечить быстрое и безопасное погребение погибших от лихорадки родственников. Всем пациентам, которые пережили БВВЭ, следует регулярно проверяться у врачей.
Возможно, вам будет интересно: