в каком году была вспышка свиного гриппа
Пережили свиной грипп, преодолеем и коронавирус: сходства и различия двух пандемий
Всемирная организация здравоохранения объявила о пандемии коронавируса Covid-19. В 2009 году в мировых масштабах распространялся свиной грипп. “Клопс” сравнил эти две пандемии и выявил сходства и различия.
Как всё началось?
H1N1 09
Вспышка свиного гриппа, вызванная пандемичным вирусом H1N1 09, была выявлена в федеральном округе Мехико в марте 2009 года. Поначалу власти приняли его за обычный грипп.
COVID 19
Вспышку нового типа коронавируса зафиксировали в декабре 2019 года в китайском городе Ухань.
Как получили своё название?
H1N1 09
Вирус назвали по принципу метонимии — художественного переноса с целого на его часть. Первые больные заразились от инфицированных свиней.
COVID 19
Здесь учёные использовали метафору — художественное сравнение. Название связано со строением вируса, шиповидные отростки которого напоминают солнечную корону.
Симптомы и как передаётся
Вирусы H1N1 09 и COVID 19 передаются воздушно-капельным путём. Симптоматика похожа: сухой кашель, затруднённое дыхание, повышение температуры, озноб. В некоторых случаях диарея и рвота. H1N1 09 вызывает грипп, а COVID 19 — атипичную пневмонию.
Когда объявили пандемию?
H1N1 09
ВОЗ объявила о начале пандемии 2009 года через три месяца от начала первой вспышки. К тому времени было подтверждено почти 30 000 случаев заболевания в 74 странах.
COVID 19
Пандемия была установлена 11 марта 2020 года, также через три месяца. Гендиректор ВОЗ Тедрос Гебреисус сообщил об этом в минувшую среду. По данным на тот день, число заразившихся во всем мире превысило 130 тыс. человек. Носители инфекции обнаружены в 112 странах и территориях.
Почему H1N1 09 и COVID 19 спровоцировали пандемию?
H1N1 09
В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии гриппа происходят в основном зимой, тогда как в тропических районах вирусы циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Вирус H1N1 был новым типом свиного гриппа, способного легко распространиться среди людей и вызывать более острое течение заболевания.
COVID 19
Как отметила в интервью Forbes представитель Всемирной организации здравоохранения в России Мелита Вуйнович, быстрое распространение вируса объясняется тем, что наша иммунная система не умеет ему сопротивляться. Учёные мало что о нём знают, так как “впервые наблюдают его эпидемию у людей”.
Принципиальное отличие COVID 19 от вирусов, провоцирующих вспышки гриппа, в том, что это другой тип.
“Коронавирусы распространены у животных, но люди тоже могут ими заразиться. При этом против коронавирусов никогда не разрабатывали вакцин. Они либо не вызывали у людей серьёзных болезней с осложнениями, либо их распространение не принимало таких масштабов. А от гриппа есть вакцины, потому что к нему стали относиться серьёзно после “испанки”, которой в 1918-1919 году заразилась почти треть населения планеты”, — заметила Вуйнович.
Сколько времени уходит на подготовку вакцины?
H1N1 09
В ноябре 2009 года, через восемь месяцев от начала распространения инфекции, вакцина против пандемического вируса была создана британской фармацевтической компанией GlaxoSmithKline и передана безвозмездно ВОЗ.
COVID 19
Учёные уже разработали несколько вариантов вакцины и проводят тесты на животных. Если испытания пройдут успешно, следующий этап — проверка на людях — начнётся уже в этом году.
Распространение и смертность
H1N1 09
Случаи заражения выявили в 98 странах, включая Россию. Всего Европейский центр профилактики и контроля заболеваний насчитал более 220 тысяч инфицированных по всему миру. Погибло в результате эпидемии около двух тысяч человек. В России свиным гриппом переболело 3 122 человека, скончалось 14. Средний показатель смертности составил 1%.
COVID 19
Всего носители инфекции обнаружены в 117 странах и территориях. Число заразившихся во всём мире превысило 131 тысячу человек. Умерли 4 948 человек. Наиболее сложная ситуация в Китае и Италии. Смертность от инфекции составляет 3-4%
Кто в группе риска?
H1N1 09
Подавляющее количество смертей, заразившихся свиным гриппом, произошли среди людей младше 65 лет. Вирус вызывал тяжёлые осложнения у детей, беременных и людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и лёгких.
COVID 19
Чем старше человек, тем больше угроза. Также риск увеличивает наличие у человека других серьёзных заболеваний — например, сердечно-сосудистых и диабета.
Когда пандемия сойдёт на нет?
H1N1 09
Всемирная организация здравоохранения сообщила об окончании пандемии свиного гриппа в августе 2010 года. Благодаря вакцине опасный вирус потерял свой пандемический статус и “выродился” до сезонного гриппа.
COVID 19
Официального прогноза пока нет, есть только предположения. Главный пульмонолог, глава специальной экспертной комиссии госкомитета по вопросам здравоохранения КНР Чжун Наньшань заявил, что пандемия может закончиться к июню.
Справка
Согласно краткой медицинской энциклопедии пандемия — это необычайно интенсивное распространение заразной болезни с поражением значительной части населения на территории ряда стран и даже континентов за сравнительно короткий отрезок времени. Пандемическое распространение свойственно преимущественно инфекционным болезням с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей при наличии большой прослойки высоко восприимчивого к ним населения.
Свиной грипп и история пандемии 2009 года
«Свиной грипп» — респираторное заболевание свиней, которое вызывается вирусом гриппа А и периодически провоцирует вспышки заболевания у животных. Вирусы свиного гриппа приводят к высоким уровням заболеваемости при достаточно низкой смертности среди свиней. Они могут распространяться среди животных в течение всего года, но чаще вспышки приходятся на позднюю осень и зиму, подобно эпидемиям у людей. Впервые классический вирус свиного гриппа (вирус H1N1 гриппа А) был выявлен у свиньи в 1930 году.
Большинство вирусов свиного гриппа (ВСГ) не вызывают болезнь у людей. Однако некоторые страны зарегистрировали случаи инфицирования человека ВСГ. Большинство этих случаев инфицирования людей протекали в легкой форме и вирусы не распространились далее на других людей.
Вирус H1N1, вызвавший пандемию гриппа в 2009-2010 годах, который, как предполагается, произошел от свиней, является примером ВСГ, способного легко распространиться среди людей и также вызвать заболевание.
Поскольку свиньи могут быть инфицированы вирусами гриппа от разнообразных организмов-хозяев (таких как птицы и люди), они могут служить «смесителем», способствующим рекомбинации генов гриппа от различных вирусов и созданию «нового» вируса гриппа. Такой «новый» реассортантный вирус может легче передаваться от человека человеку или может вызывать более острое заболевание у людей, чем первоначальные вирусы.
В настоящее время ВОЗ не рекомендует использовать термин свиной грипп. Это заболевание является гриппом А подтипа H1N1.
Вспышка нового штамма вируса, которую сразу назвали свиным гриппом, произошла в апреле 2009 года. Начало вспышки заболевания датируются 18 марта, когда были зафиксированы первые случаи заболевания в городе Мехико.
В Мексике, США и Канаде были зарегистрированы первые случаи с летальным исходом. Уже в апреле того же года ВОЗ объявила пандемию свиного гриппа, постепенно поднимая уровень угрозы. Незамедлительно были предприняты меры по глобальной вакцинации против вируса.
11 июня 2009 года впервые более чем за 40 лет ВОЗ официально объявила о введении шестого, максимального уровня угрозы пандемии в связи со стремительным распространением по миру гриппа A/H1N1.
К моменту объявления ВОЗ пандемии в июне 2009 года, в общей сложности 74 страны и территории сообщили о лабораторно подтвержденных случаях заражения.
Во время пандемии вирус H1N1 вытеснил другие вирусы гриппа и стал доминирующим вирусом. В отличие от типичной картины сезонного гриппа, новый вирус вызвал в Северном полушарии высокую заболеваемость этой инфекцией летом, которая еще более возросла в этой части планеты в холодное время года.
Новый вирус также сопровождался динамикой смертности и заболеваемости, которая обычно не наблюдается при заражении гриппом.
Большинство умерших от пандемического гриппа были в молодом возрасте, в том числе здоровыми в иных отношениях. Многие тяжелые случаи были вызваны вирусной пневмонией, которую труднее лечить, чем бактериальную пневмонию, обычно сопутствующую сезонному гриппу. Многим из этих пациентов потребовалась интенсивная терапия.
Анализ эпидситуации по пандемическому гриппу в мире показал, что в 2009 году были зарегистрированы две волны заболеваемости: в период пика первой волны (вторая половина июля — первая половина августа 2009 года) еженедельно регистрировалось от 25 до 30 тысяч лабораторно подтвержденных случаев заболевания, далее отмечалось снижение заболеваемости с еженедельной регистрацией до 2,5 тысячи случаев. Начиная с октября 2009 года вновь отмечался рост заболеваемости — до 29 тысяч лабораторно подтвержденных случаев еженедельно.
По данным ВОЗ, во всем мире зафиксировано около 18,5 тысячи случаев заражения гриппом H1N1 с летальным исходом, более чем в 200 странах были обнаружены инфицированные. Результаты исследований свидетельствуют о том, что в некоторых районах 20-40% населения было инфицировано вирусом А/H1N1. Наиболее пострадавшими регионами стали Американский и Европейский континенты.
В России, по данным главного государственного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко, на декабрь 2009 года официально была подтверждена почти 21 тысяча случаев гриппа A/H1N1.
10 августа 2010 года генеральный директор ВОЗ доктор Маргарет Чен заявила, что новый вирус H1N1 в значительной мере завершил цикл своего развития и мир вступил в послепандемический период. Вместе с тем она отметила, что в ближайшие годы этот вирус будет возникать вновь как одна из разновидностей сезонного гриппа.
Люди могут продолжать защищать себя и других от вируса H1N1 и других вирусов гриппа с помощью профилактических мер, таких как надлежащая гигиена рук и респираторный этикет. ВОЗ по-прежнему рекомендует вакцинацию против вируса моновалентной (против одного вируса) пандемической вакциной или трехвалентной вакциной от сезонного гриппа (которая включает пандемический штамм H1N1, а также сезонные штаммы H3 и B), в зависимости от их наличия.
Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников
Свиной грипп
Свиной грипп — респираторное заболевание свиней, которое вызывается вирусом гриппа А и периодически провоцирует вспышки заболевания у животных. Вирусы свиного гриппа приводят к высоким уровням заболеваемости при достаточно низкой смертности среди свиней. Они могут распространяться среди животных в течение всего года, но чаще вспышки приходятся на позднюю осень и зиму, подобно эпидемиям у людей. Впервые классический вирус свиного гриппа (вирус H1N1 гриппа А) был выявлен у свиньи в 1930 году.
Большинство вирусов свиного гриппа (ВСГ) не вызывают болезнь у людей. Однако некоторые страны зарегистрировали случаи инфицирования человека ВСГ. Большинство этих случаев инфицирования людей протекали в легкой форме и вирусы не распространились далее на других людей.
Поскольку свиньи могут быть инфицированы вирусами гриппа от разнообразных организмов-хозяев (таких как птицы и люди), они могут служить «смесителем», способствующим рекомбинации генов гриппа от различных вирусов и созданию «нового» вируса гриппа. Такой «новый» реассортантный вирус может легче передаваться от человека человеку или может вызывать более острое заболевание у людей, чем первоначальные вирусы.
В настоящее время ВОЗ не рекомендует использовать термин свиной грипп. Это заболевание является гриппом А подтипа H1N1.
Вспышка нового штамма вируса, которую сразу назвали свиным гриппом, произошла в апреле 2009 года. Начало вспышки заболевания датируется 18 марта, когда были зафиксированы первые случаи заболевания в городе Мехико.
В Мексике, США и Канаде были зарегистрированы первые случаи с летальным исходом. Уже в апреле того же года ВОЗ объявила пандемию свиного гриппа, постепенно поднимая уровень угрозы. Незамедлительно были предприняты меры по глобальной вакцинации против вируса.
11 июня 2009 года впервые более чем за 40 лет ВОЗ официально объявила о введении шестого, максимального уровня угрозы пандемии в связи со стремительным распространением по миру гриппа A/H1N1. К этому моменту в общей сложности 74 страны и территории сообщили о лабораторно подтвержденных случаях заражения.
Во время пандемии вирус H1N1 вытеснил другие вирусы гриппа и стал доминирующим вирусом. В отличие от типичной картины сезонного гриппа, новый вирус вызвал в Северном полушарии высокую заболеваемость этой инфекцией летом, которая еще более возросла в этой части планеты в холодное время года.
Новый вирус также сопровождался динамикой смертности и заболеваемости, которая обычно не наблюдается при заражении гриппом. Большинство умерших от пандемического гриппа были в молодом возрасте, в том числе здоровыми в иных отношениях. Многие тяжелые случаи были вызваны вирусной пневмонией, которую труднее лечить, чем бактериальную пневмонию, обычно сопутствующую сезонному гриппу. Многим из этих пациентов потребовалась интенсивная терапия.
Анализ эпидситуации по пандемическому гриппу в мире показал, что в 2009 году были зарегистрированы две волны заболеваемости: в период пика первой волны (вторая половина июля — первая половина августа 2009 года) еженедельно регистрировалось от 25 до 30 тысяч лабораторно подтвержденных случаев заболевания, далее отмечалось снижение заболеваемости с еженедельной регистрацией до 2,5 тысячи случаев. Начиная с октября 2009 года вновь отмечался рост заболеваемости — до 29 тысяч лабораторно подтвержденных случаев еженедельно.
По данным ВОЗ, во всем мире зафиксировано около 18,5 тысячи случаев заражения гриппом H1N1 с летальным исходом, более чем в 200 странах были обнаружены инфицированные. Результаты исследований свидетельствуют о том, что в некоторых районах 20-40% населения было инфицировано вирусом А/H1N1. Наиболее пострадавшими регионами стали американский и европейский континенты.
В России, по данным главного государственного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко, на декабрь 2009 года официально была подтверждена почти 21 тысяча случаев гриппа A/H1N1.
10 августа 2010 года генеральный директор ВОЗ доктор Маргарет Чен заявила, что новый вирус H1N1 в значительной мере завершил цикл своего развития и мир вступил в послепандемический период. Вместе с тем она отметила, что в ближайшие годы этот вирус будет возникать вновь как одна из разновидностей сезонного гриппа.
С конца 2015 года в разных регионах РФ зафиксировано несколько десятков случаев заболевания свиным гриппом. В конце ноября от свиного гриппа умер пациент в Ямало-Ненецком автономном округе, а в январе 2016 года — в Екатеринбурге. Заболевшие зарегистрированы в Адыгее, Новгородской области, ХМАО, Липецкой, Владимирской, Ивановской, Курской и Тульской областях.
По данным Роспотребнадзора, среди осложнений лидирует первичная вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идет быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией легких.
Профилактические меры против вируса H1N1 и других вирусов гриппа включают надлежащую гигиену рук и респираторный этикет. Роспотребнадзор также призывает в качестве профилактических мер чистить и дезинфицировать поверхности, используя бытовые моющие средства.
Рекомендуется избегать близкого контакта с больными людьми (соблюдать расстояние не менее одного метра), избегать поездок и многолюдных мест.
Необходимо прикрывать рот и нос платком при кашле или чихании, а также не трогать руками глаза, нос или рот, поскольку вирус распространяется этими путями. Роспотребнадзор также советует надевать маску или использовать другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.
Следует учитывать, что здоровый образ жизни, включающий физическую активность, полноценный сон, потребление пищевых продуктов, богатых белками, витаминами и минеральными веществами, повышает сопротивляемость организма инфекции.
ВОЗ рекомендует вакцинацию против вируса моновалентной (против одного вируса) пандемической вакциной или трехвалентной вакциной от сезонного гриппа (которая включает пандемический штамм H1N1, а также сезонные штаммы H3 и B), в зависимости от их наличия.
Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников
Свиной грипп и история пандемии 2009 года
Свиной грипп — респираторное заболевание свиней, которое вызывается вирусом гриппа А и периодически провоцирует вспышки заболевания у животных. Вирусы свиного гриппа приводят к высоким уровням заболеваемости, при достаточно низкой смертности, среди свиней. Они могут распространяться среди животных в течение всего года, но чаще вспышки приходятся на позднюю осень и зиму, подобно эпидемиям у людей. Впервые классический вирус свиного гриппа (вирус H1N1 гриппа А) был выявлен у свиньи в 1930 году.
Большинство вирусов свиного гриппа (ВСГ) не вызывают болезнь у людей. Однако некоторые страны зарегистрировали случаи инфицирования человека ВСГ. Большинство этих случаев инфицирования людей протекали в легкой форме и вирусы не распространились далее на других людей.
Вирус H1N1, вызвавший пандемию гриппа в 2009‑2010 годах, который, как предполагается, произошел от свиней, является примером ВСГ, способного легко распространиться среди людей и также вызвать заболевание.
Поскольку свиньи могут быть инфицированы вирусами гриппа от разнообразных организмов‑хозяев (таких как птицы и люди), они могут служить «смесителем», способствующим рекомбинации генов гриппа от различных вирусов и созданию «нового» вируса гриппа. Такой «новый» реассортантный вирус может легче передаваться от человека человеку или может вызывать более острое заболевание у людей, чем первоначальные вирусы.
В настоящее время ВОЗ не рекомендует использовать термин «свиной грипп». Это заболевание является гриппом А подтипа H1N1.
Вспышка нового штамма вируса, которую сразу назвали «свиным гриппом», произошла в апреле 2009 года. Начало вспышки заболевания датируются 18 марта, когда были зафиксированы первые случаи заболевания в городе Мехико.
В Мексике, США и Канаде были зарегистрированы первые случаи с летальным исходом. Уже в апреле того же года ВОЗ объявила пандемию свиного гриппа, постепенно поднимая уровень угрозы. Незамедлительно были предприняты меры по глобальной вакцинации против вируса.
11 июня 2009 года впервые более чем за 40 лет ВОЗ официально объявила о введении шестого, максимального уровня угрозы пандемии в связи со стремительным распространением по миру гриппа A/H1N1.
К моменту объявления ВОЗ пандемии в июне 2009 года, в общей сложности 74 страны и территории сообщили о лабораторно подтвержденных случаях заражения.
Во время пандемии вирус H1N1 вытеснил другие вирусы гриппа и стал доминирующим вирусом. В отличие от типичной картины сезонного гриппа, новый вирус вызвал в Северном полушарии высокую заболеваемость этой инфекцией летом, которая еще более возросла в этой части планеты в холодное время года.
Новый вирус также сопровождался динамикой смертности и заболеваемости, которая обычно не наблюдается при заражении гриппом. Большинство умерших от пандемического гриппа были в молодом возрасте, в том числе здоровыми в иных отношениях. Многие тяжелые случаи были вызваны вирусной пневмонией, которую труднее лечить, чем бактериальную пневмонию, обычно сопутствующую сезонному гриппу. Многим из этих пациентов потребовалась интенсивная терапия.
Анализ эпидситуации по пандемическому гриппу в мире показал, что в 2009 году были зарегистрированы две волны заболеваемости: в период пика первой волны (вторая половина июля ‑ первая половина августа 2009 года) еженедельно регистрировалось от 25 до 30 тысяч лабораторно подтвержденных случаев заболевания, далее отмечалось снижение заболеваемости с еженедельной регистрацией до 2,5 тысячи случаев. Начиная с октября 2009 года вновь отмечался рост заболеваемости ‑ до 29 тысяч лабораторно подтвержденных случаев еженедельно.
По данным ВОЗ, во всем мире зафиксировано около 18,5 тысячи случаев заражения гриппом H1N1 с летальным исходом, более чем в 200 странах были обнаружены инфицированные. Результаты исследований свидетельствуют о том, что в некоторых районах 20‑40% населения было инфицировано вирусом А/H1N1.
Наиболее пострадавшими регионами стали Американский и Европейский континенты.
В России, по данным главного государственного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко, на декабрь 2009 года официально была подтверждена почти 21 тысяча случаев гриппа A/H1N1
10 августа 2010 года генеральный директор ВОЗ доктор Маргарет Чен заявила, что новый вирус H1N1 в значительной мере завершил цикл своего развития и мир вступает в послепандемический период. Вместе с тем она отметила, что в ближайшие годы этот вирус будет возникать вновь как одна из разновидностей сезонного гриппа.
Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников
Заболевших и умерших могло быть в сотни раз больше: исследование RT об эпидемии свиного гриппа в России в 2009—2010 гг.
«Когда меня перевезли в реанимацию, у меня изо рта уже шла пена с прожилками крови. В реанимации было битком. Сразу за мной привезли молодую женщину, она хрипела и кричала. Её положили рядом со мной, между нами повесили ширму. Через час её увезли уже накрытую», — вспоминает, как она пережила свиной грипп в 2009 году, Ольга, жительница Сочи.
Новых больных привозили постоянно, и также регулярно уносили скончавшихся, рассказывает Ольга. «Моей дочери сказали, что я умираю. Она прилетела со мной прощаться из другого города», — говорит женщина.
Врачи сбивались с ног, коек не хватало.
«Ни о какой ИВЛ мы не слышали. У нас были только кислородные маски, и их не хватало никому. Не хватало врачей, мест — люди с тяжёлой пневмонией лежали в коридорах на каталках», — вспоминает Ольга.
Заразившихся беременных и только что родивших переводили в пульмонологию, вспоминают в одном из роддомов в Сочи. «Через пару дней коллеги звонили, сообщали: «Умерла». Молниеносные были пневмонии, не поддающиеся лечению. Очень много погибших. И детей тоже», — рассказали в роддоме.
Умирали в подавляющем большинстве случаев именно от пневмонии, порождённой гриппом A (H1N1). Как сейчас, при пандемии COVID-19, в 2009 году это было самой распространённой причиной смерти.
Вряд ли в России был хотя бы один регион, где врачам не пришлось столкнуться с эпидемией.
«Во время вспышки свиного гриппа люди умирали от пневмонии, это похоже на то, что происходит сейчас, — рассказывают врачи одной из больниц Саратова, работавшие с заражёнными свиным гриппом десять лет назад. — Тяжелее всего эпидемию переносили совсем маленькие дети в возрасте до трёх лет».
Среди них было большое количество заболевших ОРВИ и гриппом. В какой-то момент среди населения стали распространяться слухи об эпидемии лёгочной чумы. «Жителей Саратовской области охватила паника, — вспоминают собеседники RT. — Хотя фактов подобного заболевания не было зарегистрировано».
Бюджетных средств на вакцину хватило только ученикам начальных классов, вспоминают их коллеги из Воронежа. «Родители должны были прививать детей за свои деньги, — рассказывают они. — Люди злились, считали эпидемию искусственно раздутой проблемой, были уверены, что на них хотят нажиться». Поэтому многие отказывались от прививок, но массово скупали противовирусные средства, что привело к их дефициту.
«Только у меня три-четыре человека в день умирали, — вспоминает врач-пульмонолог из Липецка. — Девочку одну помню как сейчас. Ей 22, ребёнку — два годика. Не спасли. ИВЛ такая штука — если на «трубу» посадили, с неё уже снимают только в морг».
«Это было похоже на войну, которую объявил нам вирус»
Первый случай заражения свиным гриппом в России был зарегистрирован 21 мая 2009 года. О том, как эпидемия поразила столицу, вспоминает в беседе с RT ведущий научный сотрудник НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Минздрава РФ Николай Малышев. Тогда он работал главврачом ГКУЗ «Инфекционная клиническая больница №1» Москвы, которая приняла больше всего пациентов с H1N1.
«Заболевание резко приобрело довольно взрывной характер, — рассказывает медик. — Сначала это были единичные случаи. И буквально за одну ночь всё оказалось заполнено пациентами. Приезжаю утром в больницу — а у меня уже все отделения, которые были подготовлены, заняты. Пришлось готовить новые: больных везли со всего города».
Вскоре свободных мест совсем не осталось, и к приёму людей подключились другие больницы. Больных было «огромное число», вспоминает доктор медицинских наук, профессор Сергей Бабак. В 2009 году он работал в институте пульмонологии на базе больницы №57 в Измайлове и лечил пациентов с H1N1.
«Как и сейчас с COVID-19, тогда людей тотально поразил страх, — рассказывает он. — Закрыли школы, студенты не ходили на занятия. У нас в больнице все случаи заболевания гриппом проверялись анализом. При положительном результате больного изолировали и назначали ему специальную терапию».
В 2009-м в Москве было чуть больше 6 тыс. подтверждённых лабораторно случаев, уточняет Малышев. «Летальность составляла около 1%, — сообщил RT врач. — В статистику мы брали только лабораторно подтверждённые случаи».
Уже после эпидемии, в 2013 году Николай Малышев с коллегами из 1-й инфекционной больницы и Медико-стоматологического университета им. Евдокимова написали аналитический обзор об особенностях диагностирования и лечения H1N1. Они подсчитали, что фактически с 2009 по 2013 год около 5% россиян переболели свиным гриппом.
«В ряде случаев грипп протекал тяжело, с осложнениями (пневмония, острая дыхательная недостаточность и др.). Отмечались и летальные исходы у лиц, поздно обратившихся за медицинской помощью, не получавших своевременно противовирусную терапию и относящихся к группам высокого риска: пациентов с ожирением, хронической алкогольной интоксикацией, сахарным диабетом, беременных женщин и других», — пишут авторы.
5% от населения к тому моменту — 7,15 млн человек — в сотни раз больше, чем было зафиксировано лабораторными тестами ПЦР (полимеразная цепная реакция).
«Медики считали, что только в одной Москве — около 2 млн заболевших, — рассказывает Малышев. — В первую неделю заболевания пришлось готовить дополнительные койки, дополнительные аппараты искусственной вентиляции лёгких. Был один день, когда у нас около 60 человек одновременно находились на ИВЛ».
Однако в итоге в официальную статистику стали включать только лабораторно подтверждённые случаи. «Нам объявили, что идёт грипп, — говорит медик, — и стали ставить этот диагноз без лабораторных исследований».
Труднее всего было лечить беременных, так как раньше не было опыта борьбы с H1N1 среди будущих мам, признаёт Малышев. «Но очень быстро приноровились, — говорит инфекционист, — переняли опыт Америки, где заболевших было гораздо больше.
«С мая 2009 по апрель 2013 года в ИКБ №1 Москвы лечение по поводу гриппа A (H1N1) pdm09 получили 1994 взрослых (в том числе 862 беременные женщины), у 264 из них грипп осложнился пневмонией», — такие данные приводятся в докладе.
Медик сравнил ситуацию 2009 года с введением военного положения. «Было очень большое количество пациентов одновременно. Это было похоже на войну, которую объявил нам вирус», — заключил он.
Атипичность мнений
По данным из открытых источников, со ссылкой на ВОЗ и Роспотребнадзор РФ, свиным гриппом в России переболели 25,3 тыс. человек, 604 — умерли. RT обратился с запросом в Минздрав за подтверждением этих данных, однако ответа не получил.
Мнения опрошенных медиков разделились. Одни пожимают плечами: эпидемия свиного гриппа не носила сколько-нибудь серьёзного характера. Другие склонны считать, что статистика заболеваний была сильно преуменьшена.
«Статистику никто ежедневно не публиковал, графики не рисовал, рестораны не закрывал», — вспоминают в сочинском роддоме.
Главные причины в расхождении данных — тестирование свиного гриппа и регистрация заболевших и умерших с этим диагнозом.
Один из московских врачей, работавший на передовой борьбы со свиным гриппом, на условиях анонимности рассказал RT: в 2009 году H1N1 часто регистрировали как внебольничную пневмонию. Происходило это не столько из умысла или разнарядки сверху, сколько из-за особенностей регистрации пациентов и отсутствия нормальных условий тестирования, объяснил он.
Директор Института экономики здравоохранения ВШЭ, физиолог, кандидат биологических наук Лариса Попович соглашается: «Вполне возможно, что эпидемия была более распространённой». «Но в любом случае она была не столь фатальной и поэтому прошла для России относительно безболезненно», — сказала она в беседе с RT.
«О том, что это свиной грипп, врачи говорили с самого начала, — вспоминает перенёсшая эту болезнь Ольга из Сочи. — Но ни у меня, ни у кого не было написано в документах ни слова про свиной грипп. У всех был один диагноз — «пневмония».
Врач-диагност Вадим Хайкин, который прошёл эпидемиологическую подготовку, согласен, что людей с H1N1 регистрировали как больных пневмонией. «Да, так и было», — подтвердил он.
Никто специально и не скрывал количество заболевших, считает врач общей практики Пётр Васильев (имя изменено). Часто сложно выявить истинную причину смерти, добавляет он.
«У человека слабый иммунитет и ряд хронических заболеваний, — приводит медик гипотетический пример. — Из-за вируса у него обостряются старые болячки. Иммунитет падает ещё сильнее, и эмфизема лёгких или тахикардия становится смертельно опасной. Человек умирает, и что считать причиной смерти? Вирус, который спровоцировал и развил хроническое заболевание? Или виновата сама тахикардия?» По каждому случаю смерти нужно разбираться детально, утверждает врач.
Далёкие от медицины люди обычно рассуждают так: «Был вирус? Умер? Значит, это и есть причина смерти». «А если у больного была последняя стадия рака и ему оставались последние недели? — продолжает Пётр Васильев. — Человек умер от рака, но общественности это не докажешь, ей нравится верить именно в версию с коронавирусом, атипичной пневмонией или заморским гриппом».
Всё это медик назвал ошибкой восприятия. И не исключено, что и в ситуации с пандемией COVID-19 неразбериха со статистикой будет примерно такая же.
Тестировать всех подряд в период эпидемии свиного гриппа не могли — это отнимало слишком много времени и было очень дорого, говорят опрошенные врачи. «Тогда не были так развиты системы тестирования, не были готовы тесты», — подтверждает профессор ВШЭ Лариса Попович.
«Тестировали малое количество людей, это правда, — подтверждает Сергей Бабак. — Грипп протекал по своим законам, не было молниеносного поражения лёгочного аппарата, как в случае с COVID-19. Тогда он был очень токсичным. Люди лежали вповалку, температура зашкаливала».
По следам пандемии
Статистические данные искажались не только в России. Реальная картина глобальной пандемии нарисовалась только в 2013 году, спустя несколько лет по её окончании. Тогда в медицинском журнале PLOS Medicine было опубликовано масштабное исследование международной команды учёных.
Медики и статистики получили от ВОЗ данные о недельной заболеваемости респираторными болезнями за несколько лет и собрали данные по смертности из 21 страны — на них приходится 35% населения земного шара. Они использовали эту информацию, чтобы оценить число смертей от респираторных заболеваний во всех государствах, входящих в выборку.
Учёные подчёркивают, что вирус H1N1 проникает в лёгкие и его осложнением может стать бактериальная пневмония, которую могут и не связывать напрямую с гриппом. Затем они использовали специальную статистическую программу, чтобы экстраполировать данные по 21 стране на весь остальной мир.
Исследование показало: реальная цифра умерших в мире составляла от 123 тыс. до 203 тыс. человек — при 18 631 лабораторно подтверждённом случае. При этом большинство умерших были моложе 65 лет.
Научные исследования свиного гриппа проводились и российскими учёными. Кроме упомянутой выше работы Малышева, было проведено ещё одно статистическое исследование — «Анализ эпидемии гриппа А (H1N1) в России в сезон 2009—2010 годов». Его провели учёные НИИ гриппа им. Смородинцева в Санкт-Петербурге.
«Средний показатель заболеваемости населения в целом был равен 8,5% (12,15 млн человек. — RT) с колебаниями от 2,3 до 19,2%», — пишет группа учёных под руководством тогдашнего главы Федерального центра по гриппу Ивана Маринича.
Таким образом, в 2009—2010 годах в России фактически было от 7,15 млн до 12,15 млн носителей H1N1. Это в 282—480 раз больше открытых данных (25 339).
Смертность от свиного гриппа при этом, по официальной статистике, составляла 2,38% (604 умерших на 25,3 тыс. заболевших). Если этот же процент экстраполировать на данные, собранные исследованиями, то число умерших составит от 170 тыс. до 289 тыс. человек.
«Такого на нашей планете ещё не было»
К концу марта 2020 года в 59 регионах России был превышен эпидемиологический порог по респираторным вирусным заболеваниям — от 5 до 40% в зависимости от региона. Таковы данные российского НИИ гриппа им. Смородинцева.
Очевидно, что свою лепту в эту статистику внёс COVID-19. Но и свиной грипп не был уничтожен. Медикам удалось обуздать болезнь, появилась вакцина, у многих россиян выработался иммунитет. Поэтому нет эпидемии.
Но это не значит, что люди перестали заражаться H1N1. Так, по данным НИИ гриппа, с 16 марта по 22 марта 2020 года в России было зарегистрировано 465 случаев H1N1 в 46 городах. Было изучено 111 вирусов A (H1N1) pdm09, и все они «были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам», то есть к противовирусной терапии.
Так в будущем произойдёт и с COVID-19. Из роковой угрозы он превратится в рядовую статистику заболеваний в пределах сезонной погрешности. Эта судьба уже постигла его «младшего брата» — коронавирус SARS-CoV, вызывающий атипичную пневмонию, эпидемия которой прошла в 2002—2003 годах.
Медики и чиновники по всему миру и в России, говорит пульмонолог Марина Смирнова (имя изменено), и раньше не раз репетировали карантин на случай пандемии — с птичьим гриппом, свиным гриппом, с остальными респираторными заболеваниями. «Проверяли температуру в аэропортах, кого-то куда-то не пускали, некоторые страны закрывали для въезда-выезда. Поголовно иммунизировали против гриппа, — перечислила она. — Но о глобальном закрытии границ и тотальном карантине, как сейчас, конечно, никто не думал. Такого на нашей планете ещё не было».