можно ли выпить алкоголь в последний день приема антибиотиков
Алкоголь и антибиотики
Клиника «Алко Центр» продолжает цикл публикаций на тему алкоголизма, его лечения и борьбы с зависимостью.
Все случаи уникальны, рекомендуем позвонить по телефону +7(495)773-03-43 и получить консультацию врача.
Алкоголь и антибиотики – сочетание, которое не рекомендуют использовать доктора. Гарантируется вред здоровью и опасность для жизни. В некоторых ситуациях не обойтись без лекарств. Болезни всегда проявляются не вовремя – накануне праздника или торжества внезапно появляются симптомы, свидетельствующее об инфекционной болезни.
В этой ситуации люди предпочитают отгородиться от толпы, отказавшись от глотка вина или пива. Другие забывают на вечер о приеме препаратов, думая, что один вечер ничего не решает. Если пропустить хотя бы один прием, весь итог лечения сходит на нет, так как возбудитель получает плодородную почву для развития. Чтобы победить бактерию, придется использовать более сильные сочетания, что вредит организму, ослабляет его, делая уязвимым.
При антибактериальном лечении разрешается выпить бокал мнения. По результатам лабораторных исследований, спиртное не влияет на употребление антибиотических составов. Неприятных побочных эффектов ожидать не придется. Соблюдайте границы, не злоупотребляя. Смешивать лечение с алкоголем связано с последствиями:
У каждого реагирование бывает разным на фоне сочетания. Механизм действия отличается, поэтому однозначный ответ дать трудно. Вызывайте врача на дом для консультации. Обращайтесь по контактному номеру в круглосуточную службу. Оператор ответит, задаст вопросы и отправит бригаду, которая приедет в течение тридцати минут в пределах города. После осмотра пациента доктор опишет картину, назначит лечение, поможет выбраться из интоксикации. Накладывается часть ограничений на привычную жизнь больного и его рацион, чтобы избавиться от неблагоприятных проявлений, вернуться в рабочий ритм.
Нужна неотложная помощь – обращайтесь в «Алко-Центр»
Звоните по телефону горячей линии +7 (495) 773-03-43 и наши врачи проведут курс экстренной помощи при интоксикации организма продуктами распада алкоголя и наркотических веществ.
Вывод из запоя
Экстренная процедура детоксикации организма
Кодирование
Срочная блокировка тяги к алкогольным напиткам
Реабилитация
Комплексная реабилитация, дающая 100% результат
Можно ли употреблять алкоголь с антибиотиками
Употреблять спиртное не рекомендуется в больших количествах. Причины:
При взаимодействии спирта с антибиотиками снижается концентрация веществ. Замедляется утилизация ядов и отходов. Это приводит к отравлению. Его сложно излечить в домашних условиях. Есть такие рекомендации по сочетанию:
Проведенные исследования на добровольцах и животных позволили установить, что будет, если принимать препараты вместе со спиртным. Результат зависит от группы и элементов. Например, Цефтриаксон, Азалид и другие блокируют действие, усиливают эффект от токсинов, повышая воздействие на внутренние органы. Это вызывает большее отравление, снижение иммунитета.
Вопрос совместимости возник в 60-х прошлого века. В те времена начинали применять антибиотик. Тогда заметили первые реакции и пациентов:
Клиническая картина напоминала ту, которой страдали люди, работающие на предприятиях по изготовлению резины. При работе использовали дисульфирам. После смены работники расслаблялись спиртным, выходили из строя, показывая схожие признаки. После лабораторных исследований ученые начали применять средство для устранения алкоголизма. У пациентов развивалась непереносимость, поэтому они завязывали.
Путем проведенных исследований выявлено, что с такими химикатами запрещено совмещать водку, пиво и другое:
Большая часть антибиотических компонентов оказывают неблагоприятное действие. Есть группа антибиотиков, в которых противопоказания не указаны. Сюда относят амоксил, цефалексин, зитромакс и некоторые другие. В инструкциях не указано никаких комментариев по поводу взаимодействия элементов. Противопростудные спиртосодержащие настойки применяются для терапии.
Последствия употребления алкоголя с антибиотиками
Препараты против бактерий приносят вред здоровью и иммунитету. Нельзя начинать курс восстановления без предварительной консультации лечащего врача, так как антибиотические элементы нарушают естественную клеточную структуру и метаболизм. Их принимают по правилам:
Ограничение на употребление спирта длится во время восстановительного периода для укрепления здоровья и улучшения самочувствия. Терапия приносит выздоровление тем, кто отказался от спиртосодержащих напитков на время восстановительных процедур.
Последствия совмещенного приема бывают разными. Одно из них – снижение скорости переработки этанола, что приводит к накоплению токсинов в органах. Проявления:
Минутное удовольствие от спиртного напитка стоит больших изменений, которые трудно исправить. В тяжелых случаях требуется обращаться в больницу за консультацией врача или полноценной терапией. Доктор пропишет реабилитационную программу, назначит диету или кодировку от алкоголизма при необходимости.
Через сколько можно употреблять алкоголь после антибиотиков
Есть список препаратов, которые разрешается пить вместе с алкогольными коктейлями. Среди них выделяют:
Совместное употребление не приносит вреда. Не следует забывать про особенности каждого человека. Не принимайте спирт в течение трех дней после окончания курса. В инструкции указаны более подробные рекомендации для каждой смеси.
По мнению докторов и ученых, активное средство содержится в крови три дня. У некоторых период распада достигает двух недель. Предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы избежать проявлений. Внимательно изучите инструкцию. В ней есть такая информация:
Если отсутствуют описанные значения, интоксикации получится избежать. Организм ослаблен во время болезни. Он не воспринимает терапию при неправильном подходе. Он недостаточно окреп, чтобы бороться с токсинами. Хмель нейтрализует фармакологический эффект. В итоге терапия и восстановление не принесут плодов.
Рекомендуется выдержать сутки, чтобы начать курс антибиотиков после алкоголя. Желательно выдержать больший интервал, чтобы достичь восстановительного результата. Если был продолжительный запой, придется выждать больший период. Обращайтесь к лечащему врачу для получения консультации, рецепт, рекомендации по курсу.
Антибиотики полезны при многих болезнях, так как позволяют бороться с бактериями и инфекциями. На терапию влияют разные факторы – например, прием алкоголя. На период восстановления лучше отказаться от спиртного, чтобы быстрее прийти в норму, напитать организм полезными веществами.
Когда можно пить алкоголь после приема антибиотиков?
Ни один врач не даст ответа на вопрос о том, спустя какое время можно принимать алкогольные напитки на фоне приема антибиотиков. Механизм действия препаратов из этой фармацевтической группы настолько различен, что просчитать реакцию организма на спиртное невозможно. Кроме этого, заболевания, при которых принимают антибиотики, накладывают ограничения на часть рациона больного.
Как правильно принимать антибиотики?
Препараты, эффективно действующие против болезнетворных бактерий, могут быть опасны для здоровья больного. Курс лечения антибиотиками нельзя начинать без рекомендации врача и весомых оснований. Основные показания – бактериальная инфекция, от которой не может самостоятельно избавиться организм с недостаточно сильным иммунитетом. Антибиотики разрушают клеточную структуру патогенных микроорганизмов, помогая справиться с заболеванием.
Правила приема антибиотиков, назначенных врачом:
Для сохранения нужной концентрации действующего вещества следует строго соблюдать рекомендованную дозировку и периодичность приема.
Длительность лечения антибиотиками определяет лечащий врач, в среднем этот срок равен 5-14 дням. Препараты, имеющие пролонгированное действие, можно принимать в течение 1-3 дней.
Антибиотики запивают только чистой негазированной водой.
Прием препаратов сопровождают ограничением в рационе алкоголя и жирной пищи.
Обоснован ли запрет на алкоголь во время приема антибиотиков?
Ограничения на употребление алкоголя входят в ряд обязательных требований к пациенту, принимающему антибиотики. Эти требования распространяются и на период реабилитации после болезни.
Основания для противопоказаний к приему алкоголя во время курса антибиотиков:
Попадая в пищеварительную и кровеносную систему, спирт распадается на простые химические соединения. Взаимодействуя друг с другом, молекулы алкоголя и молекулы антибиотиков могут создавать токсичные для организма вещества.
Эффективность действующего вещества антибиотиков заметно снижается на фоне алкоголя.
Негативное воздействие антибиотиков в смеси с алкоголем на функционирование печени и всего организма умножается при одновременном их приеме.
Невозможно предсказать реакцию организма на соединение алкоголя и лекарственных препаратов.
По наблюдениям медиков, эффективность терапии антибиотиками выше у тех, кто не принимал спиртное во время заболевания и после него.
Реакция организма на соединение алкоголя и антибиотиков
Одно из последствий комбинирования алкоголя и антибиотиков – блокирование реакции расщепления этанола в организме человека. Последствия такого нарушения метаболизма – накапливание ацетальдегида в тканях и органах из-за нарушенного выведения.
Возможные последствия употребления спиртного на фоне приема антибиотиков:
Нарушение функционирования печени, когда метаболизм алкоголя и лекарственных препаратов, протекает нетипично и угнетает работу органа. Вместо выведения продуктов распада, печень накапливает токсины в своих клетках.
Происходит интоксикация организма, ее симптомы – тошнота, невыносимая головная боль, судороги, рвота и головокружение.
Потливость и покраснение кожи.
Синдром похмелья на фоне приема антибиотиков, его последствия – нарушение психики, помрачение рассудка.
Какие антибиотики нельзя употреблять одновременно с алкоголем?
Во избежание летального исхода нужно воздерживаться от приема спиртного во время лечения сложных инфекций и 5 суток после окончания курса терапии.
Группы препаратов, абсолютно несовместимые с алкоголем:
Аминогликозиды (не сочетаются с другими химическими соединениями, в том числе и со спиртным),
Левомицетины (даже без взаимодействия с алкоголем вызывают тяжелые побочные эффекты, усиливающиеся при взаимодействии с этиловым спиртом);
Препараты для лечения туберкулеза, проказы;
Линкозамиды (исключительно токсичны для печени и цнс);
Тетрациклины (спиртное нейтрализует действие антибиотиков, блокирующих биохимические процессы в организме патогенных бактерий);
Нитроимидазолы (запрет на алкоголь до 7 дней после окончания курса этих антибиотиков);
Цефалоспорины (смесь с алкоголем приводит к тахикардии и другим тяжелым последствиям из-за дисульфирамоподобной реакции);
Макролиды (удваивают токсическое воздействие алкоголя на печень и головной мозг).
Антибиотики, прием которых не запрещен одновременно с алкоголем
Список антибактериальных препаратов, не взаимодействующих со спиртным:
Пенициллины – антибактериальные препараты широкого спектра действия;
Ванкомицин – препарат из группы гликопептидов, блокирующий синтез клеточной оболочки бактерий;
Рифомицин – препарат из группы ансамицинов, применяющийся для лечения многих заболеваний;
Гелиомицин – препарат для лечения заболеваний ЛОР-органов и инфекционного дерматита.
Даже если совместное употребление антибиотиков и спиртного теоретически не может нанести вреда организму, нельзя забывать о индивидуальной реакции организма на такие комбинации. Желательно не употреблять алкоголь в течение 3 суток после приема последней дозы антибиотиков.
Когда безопасно употреблять спиртное после приема антибиотиков?
По мнению специалистов, действующее вещество антибиотиков может находиться в организме не менее 3 дней. Препараты пролонгированного действия отличаются длительным периодом распада – 10-24 дня. Консультация врача поможет избежать негативных последствий от соединения несовместимых веществ. Если по каким-то причинам получить ее невозможно, нужно внимательно изучить инструкцию по применению антибиотика. Важные параметры, на которые следует обратить особое внимание:
Продолжительность курса лечения;
Совместимость действующего вещества с этиловым спиртом;
Время, на протяжении которого нельзя употреблять алкоголь после приема последней дозы.
Если такие сведения отсутствуют, это не обозначает, что токсическое воздействие не может произойти. Нужно выдержать срок не менее суток для выведения из организма компонентов препарата. Организм, иммунитет которого нарушен после заболевания, недостаточно окреп для воздействия на него токсинов этилового спирта.
Образование: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы
В наше время трудно даже представить, что когда-то банальная травма – порез, рана или ожог – могли стоить человеку жизни из-за инфицирования и последующего заражения крови. А уж такие серьезные заболевания, как пневмония, менингит, туберкулез или сифилис почти всегда означали для пациента смертный приговор и предшествующие длительные мучения.
Препараты этой фармацевтической группы требуют взвешенного подхода к назначению, но бывают случаи, когда без них не обойтись. Это бактериальные инфекции, вызвавшие воспалительный процесс с гнойным отделяемым, поражение тканей, подъем температуры. Заболевания, при которых используют антибиотики.
Препараты этой фармацевтической группы назначают исключительно при бактериальных инфекциях. Это могут быть такие тяжелые состояния, как менингит или пневмония, угрожающие жизни ребенка. Лечение подобных инфекций происходит в стационаре на основании результатов лабораторных исследований и наблюдения врача за пациентом.
Почему нельзя пить алкоголь при приеме антибиотиков
В данной статье вы узнаете, что будет если пить антибиотики и алкоголь.
Взаимодействие, совместимость и последствия от совместного приема.
Подробности на сайте.
Последствия смешивания антибиотиков и алкоголя
Почему не следует пить алкоголь с антибиотиками?
Что будет, если выпить алкоголь и антибиотики?
Упоминание антибиотиков и алкоголя в одной фразе рисует в воображении фатальные последствия. Обычно они касаются острых побочных эффектов. Однако некоторые люди даже на время лечения не могут отказаться от привычного бокала вина за ужином. Подвергают ли они опасности свое здоровье? В данной статье мы ответим на этот вопрос и расскажем, что делать, если в желудке одновременно оказались антибиотики с алкоголем.
Как влияют алкогольные напитки на организм?
Основу любого такого напитка составляет этанол. Разница заключается в его содержании. Например, в водке его в 10 раз больше, чем в пиве. Употребление алкоголя в больших количествах негативно сказывается на организме. С мочой и потом выводится не более десятой части объема поступившего этанола, остальные 90% расщепляются и всасываются.
Этанол вредит мембранным липидам клеток. Их вязкость снижается, а рецепторы становятся недостаточно восприимчивыми к необходимым медиаторам. Для предотвращения такого влияния желудок пытается обезвредить этанол. Для этого слизистая оболочка вырабатывает гораздо больше слизи, чем в обычном пищеварительном режиме. С одной стороны, это замедляет всасывание нежелательного вещества, с другой – вызывает раздражение слизистой и тормозит усвоение нутриентов и других лекарств.
Нельзя исключить и комплекс патологий, именуемый алкогольной болезнью печени. При злоупотреблении этанолом развивается клеточная дистрофия, препятствующая нормальному функционированию органа.
Как влияют антибиотики на организм?
Препараты этой группы неспроста принимают только по назначению врача. Принцип их действия заключается в уничтожении или подавлении роста бактерий, причем всех (как полезных, так и вредных).
• Аппарат клеточного синтеза. Это не позволяет бактериям выстраивать защитные пептидные стенки.
• ДНК-гиразу. Это предотвращает репликацию генетической информации и тормозит размножение патогенных микроорганизмов.
• Аппарат биосинтеза белка (рибосомы) — без него бактерии погибают.
Современная фармакология старается делать антибиотики более избирательными. Но их употребление ведет к нарушению баланса микрофлоры. Страдают и полезные бактерии, формирующие своеобразный щит в кишечнике. Поэтому только специалист может сопоставить эффект от лечения с возможными потерями. Также ряд антибактериальных препаратов обладает свойством гепатотоксичности. Они повреждают клетки печени, вызывая холестаз (нарушение оттока желчи) или некроз (отмирание тканей).
Можно ли пить алкоголь при приеме антибиотиков?
Мы выяснили, что алкоголь и антибиотики обладают гепатотоксическим действием. Получается, если их совмещать, атака на клетки печени многократно усилится. Это первая причина, по которой нельзя пить спиртное во время антибактериальной терапии. Но есть и другие.
Небольшая порция пива или вина печень не разрушит. Однако для активизации защитной реакции слизистой желудка ее достаточно. Лекарственные средства в таких условиях должным образом всасываться не будут. При взаимодействии антибиотиков даже со слабым алкоголем эффект от антибактериальной терапии будет минимальным, если не нулевым. Поэтому подобного сочетания лучше не допускать.
Какие антибиотики лучше не совмещать с алкоголем?
Антибактериальные препараты образуют довольно крупную фармакологическую группу. Входящие в нее лекарства обладают разной степенью активности. Поэтому применение одних вместе с алкоголем — нежелательно, а других — условно не запрещается.
К первым относятся антибиотики, обладающие высоким гепатотоксичным действием:
Существуют разные точки зрения на взаимодействие этанола с тетрациклинами. Одни считают, что при таком сочетании лекарство нейтрализуется, другие полагают, что оно усиливает негативное влияние на печень.
Некоторые антибактериальные препараты нельзя пить с алкоголем из-за возможных побочных эффектов. Особенно это касается метронидазола.
Последствия употребления алкоголя с антибиотиками
Если человек не злоупотребляет спиртным, действия на печень от однократного сочетания антибиотика и этанола он не почувствует. Однако реакции могут последовать со стороны других систем:
• Пищеварительной. Боль в желудке объясняется раздражением слизистой, а избыточная секреция слизи может вызвать диарею.
• Нервной. Антибиотики сами по себе пагубно влияют на нейроны. При взаимодействии с этанолом, возбуждающим нервную систему, не исключены судороги.
• Сердечно-сосудистой. Фторхинолоны повышают риск нарушения кровотока, что усиливает нагрузку на сердце. А каждая дополнительная порция пива или вина (не говоря уже о более крепких напитках) эту нагрузку умножает.
Аллергикам вообще запрещено смешивать любые лекарства с алкоголем, так как реакция организма может быть непредсказуемой. Даже врач не всегда может предсказать исход.
Почему нельзя пить алкоголь во время приема антибиотиков?
Мы выяснили, что основные причины заключаются в опасности для печени и возможности возникновения побочных эффектов. Но пациенты часто задают вопрос: меняется ли интенсивность действия лекарственного средства под действием этанола?
В целом она снижается. Пока организм сопротивляется всасыванию компонентов спирта, он неосознанно защищается и от медикаментов. Чем крепче алкогольный напиток, тем меньше вероятность полного всасывания лекарства.
Если совмещать этанол с метронидазолом, возникает синергетический эффект. Однако он касается не самого действия препарата, а его побочных эффектов:
• нарушения сердечного ритма;
Встречаются и вопросы о возможной передозировке. Ее можно не бояться — в составе антибактериальных препаратов спирт отсутствует. Подобные предположения возникают из-за невнимательного изучения состава лекарственных средств.
Как избежать нежелательных последствий?
Самое простое решение — не смешивать вещества. Курс антибактериальной терапии длится недолго, так что можно потерпеть и не прикасаться к спиртным напиткам. Однако бактериальная инфекция может настигнуть в самый неожиданный момент, например, накануне свадьбы или юбилея. В такой ситуации важно:
• Посоветоваться с врачом на предмет совместимости назначенного препарата с алкоголем.
• Даже при отсутствии противопоказаний не злоупотреблять — ограничиться 1-2 бокалами некрепкого напитка.
• При наличии ограничений не преступать их.
• Выждать между последним приемом лекарства и употреблением спиртного не менее двух суток (лучше — трех).
Не нужно прерывать курс антибиотиков ради алкогольной вечеринки. Это сведет на нет все достигнутые результаты — придется начинать лечение заново. Получится, что в первый курс терапии микрофлора страдала зря, а со вторым — подвергнется лишней угрозе.
Что делать в случае смешения?
Невнимательность, настойчивость окружающих, сознательное игнорирование указаний врача — все это может привести к ситуации, когда в организме одновременно окажутся антибактериальный препарат и алкоголь. Это не значит, что человеку тут же станет плохо (хотя такое не исключено).
За состоянием нужно понаблюдать. Если острых реакций нет, можно обойтись без медицинской помощи:
• принудительно очистить желудок;
• принять активированный уголь или другой энтеросорбент;
• выпить большое количество воды.
По возможности нужно сообщить лечащему врачу, что очередная доза препарата была выведена из организма, записать время последнего приема и время очищения желудка. Только медик может решить, стоит ли корректировать дозу.
Не лишним будет сдать анализ крови, чтобы убедиться, не повлияло ли сочетание алкоголя и антибиотика на основные показатели. Однако если вскоре после употребления возникли ярко выраженные симптомы со стороны нервной, сердечно-сосудистой или пищеварительной системы, лучше вызвать Скорую помощь. Особенно это касается людей, страдающих диабетом и аллергией, поскольку их организмы особенно чувствительны и могут отреагировать самым неожиданным образом.
Антибиотики и алкоголь
Вы пожете получить бесплатную консультацию по интересующей вас теме по телефону +7 (499) 322-27-91. Гарантируется анонимность и решение проблемы.
Каждый хотя бы раз в своей жизни сталкивался с антибиотиками. Это агрессивные лекарственные средства, а поэтому терапия с их помощью сопряжена с рядом ограничительных мер. При назначении антибиотиков больному рекомендуется избегать застолий с алкоголем. С чем это связано и действительно ли нужно ограничиваться?
Услуги нашей клиники
Детоксикация организма
Вывод из запоя — процесс, проходящий через тело человека, избавляющий от следов алкоголя или наркотиков
Кодирование алкоголизма
Эффективное кодирование от алкоголизма, которое поможет человеку вернуться к здоровому и полноценному образу жизни
Лечение алкоголизма
Качественное лечение наркозависимости в Москве и Московской области по невысокой цене, индивидуальная терапия
Реабилитация зависимостей
Мощный комплекс мер, приводящий к полному избавлению от любой зависимости, работа с пациентом в 12 направлениях
Правили приема антибактериальных препаратов
Главное правило, которому нужно следовать в данном случае – принимать антибиотики только в том случае, если это действительно необходимо. Чаще такие препараты назначаются лечащим врачом при острой бактериальной инфекции, с симптомами которой организм не в силах справиться самостоятельно.
Также важными правилами при лечении антибиотиками являются:
Последствия несоблюдения правил приема антибиотиков
Побочные эффекты от антибиотиков возникают от неправильно назначенного препарата, несоблюдении схемы лечения, нарушения правил приема.
Чаще встречаются такие последствия:
Но в этом случае большую роль играет непереносимость медикамента.
Возникает в результате дисбаланса здоровой и патогенной микрофлорой организма. Это происходит в тот момент, когда количество болезнетворных бактерий превышает количество бактерий, которые выполняют защитные функции. Дисбактериоз может проявляется в виде кандидоза или многократной диареи.
Почему алкоголь запрещен при лечении антибиотиками
Прием антибиотиков становится причиной сильной нагрузки печени и почек, а совместное употребление спиртных напитков только усугубляет ситуацию. Организм начинает работать на износ.
Но помимо этого, есть еще одна причина несовместимости. Как известно, вещества, попадающие в организм человека, распадаются на простые элементы. То же происходит с антибиотиками и алкогольными напитками. В этом случае опасность заключается в схожести молекул лекарства с молекулами этанола. Это приводит к тому, что организму сложно распознать причину сбоя.
В итоге алкоголь распознается, как лекарство и обрабатывается неправильно.
Когда можно пить после прохождения курса лечения антибиотиками
Антибиотики отличаются по действующему веществу, а поэтому сказать их срок выведения из организма трудно. Ведь в одном случае употреблять алкоголь можно уже на следующий день, а в другом необходимо воздержание в течение семи дней.
Точную информацию можно найти непосредственно в инструкции к лекарственному препарату.
Список антибиотиков несовместимых с алкоголем
Ниже приведен список лекарственных препаратов, которые категорически нельзя принимать с напитками, содержащими этиловый спирт. Иначе последствия такого взаимодействия предсказать будет трудно.
Кроме того, есть ряд медикаментов, в инструкции которых ничего не сказано о сочетании со спиртным. Среди них:
Если нет никакой информации о совместимости препарата с этиловым спиртом, лучше не рисковать здоровьем и воздержаться от пьянки.
Антибиотики и алкоголь: последствия
Чаще при совмещении антибиотиков и алкогольных напитков наблюдаются следующие побочные эффекты:
Это ряд последствий, в действительности их гораздо больше. Проявление зависит от особенностей организма.
Антибиотики, при которых можно пить
Существуют лекарственные препараты, на действие которых никак не влияет алкоголь. Это:
Все индивидуально, зависит от состояния и самочувствия человека, а поэтому необходима консультация врача. Только он даст ответы на вопросы, которые касаются сочетания антибиотиков со спиртным. А вот заниматься самолечением не стоит, чтобы не рисковать здоровьем.