можно ли вылечить гепатит б полностью и навсегда в 2021 году
Да или нет? Возможно ли вылечиться от гепатита полностью и навсегда – что говорят эксперты
На сегодняшний день ответ на вопрос «гепатит Б – лечится или нет?» зависит от его формы и генотипа. С каждым годом все чаще встречаются разновидности, которые плохо поддаются лечению, поэтому в первую очередь необходимо определить тип инфекции и ее агрессивность.
9 пациентов из 10, переболевшие острым гепатитом Б, излечиваются полностью примерно за полгода. Хроническое течение болезни имеет менее благоприятный прогноз, и чаще всего вирус остается в организме пожизненно. Хотя все же есть счастливчики, которым повезло расстаться с этой опасной инфекцией, но их не больше 0.2%.
Содержание:
Последние тенденции
Проблема в том, что вирусное ДНК прочно встраивается в геном печеночных клеток, и, попав в него однажды, остается там надолго или навсегда.
Поиск новых путей лечения не прекращается, и во многих странах ведутся активные исследования в этой области. В мае 2021 г немецкие ученые представили результаты экспериментов, согласно которым выздоровление от хронического гепатита Б потенциально возможно. Однако опыты пока что проводились лишь на мышах: все они излечились благодаря новой иммунотерапии.
Видео по теме: симптомы гепатита Б, как избежать заражения
Гепатит Б лечится или нет?
Здесь все зависит как от самого вируса, так и от способности организма к сопротивлению. При слабом иммунитете справиться с гепатитом сложнее, но и летального исхода ждать не стоит. Более того, с этой болезнью можно прожить долго и очень счастливо, если придерживаться определенных правил. Исход лечения во многом определяется усилиями, затраченными больным в содружестве с врачом. Вместе им под силу справиться с проблемой и заставить вирус перейти в неактивную форму.
Гепатит Б протекает хронически у 6-7 пациентов из 100 зараженных и постепенно приводит к циррозу печени. Что касается острой формы заболевания, то прогноз зависит от исходного состояния печени – при наличии сопутствующих поражений ситуация более тяжелая. Негативное влияние оказывает также сочетанное инфицирование вирусами гепатита С и D. Однако к 2020 полностью излечившихся насчитывается более 92%.
Именно хронизация инфекции является основной причиной затяжного течения с почти неизбежным развитием цирроза и рака печени. Хроническая интоксикация печени является фактором повышенного риска возникновения гепатоцеллюлярной карциномы – злокачественной опухоли.
Механизм и фазы развития
Жизненный цикл вируса проходит 2 фазы – репликации и интеграции. Первая заключается в клонировании вирусных частиц – вирионов HBV – и наличии в крови антигенов HBeAg и анти-HBc (антител класса М).
Острая форма гепатита Б имеет более благоприятный прогноз в большинстве случаев
Примерно у 10% больных хронической формой гепатита Б (ХГВ) фаза репликации может непредсказуемо трансформироваться в нереплекативную стадию, при которой HBeAg пропадает из кровяного русла, и возникают анти-HBc. Таким образом, фаза репликации играет ключевую роль в тяжести поражения печени и заразности (контагиозности) человека.
В фазе интеграции вирус интегрируется – встраивается – в клетки печени, гепатоциты, и вместе с этим прекращается его репликация при сохранении выработки вирусного гена HBsAg на высоком уровне.
При переходе в фазу интеграции начинается период ремиссии с формированием иммунитета к данной инфекции. В итоге активность патологического процесса купируется, и человек становится носителем HBsAg.
В пользу вирусоносительства свидетельствуют:
Если после перенесенного гепатита Б в крови появились специфические антитела, – иммуноглобулины – то подхватить болезнь еще раз уже нельзя. Однако это не всегда означает полное выздоровление, и в отдельных случаях переболевший превращается в носителя инфекции.
Вирусоносительство, в свою очередь, может никак не проявляться, но иногда оно приводит к активизации процесса и хроническому протеканию патологии. И здесь важно, сколько лет пациенту: самыми уязвимыми являются дети до года – у них процент риска составляет 50/50, тогда как для взрослых он не превышает 10%.
Как и сколько с ним живут
Считается, что основная причина смерти больных гепатитом – цирроз и рак печени. Это не совсем так, поскольку до 85% пациентов умирают от других болезней, которые не связаны ни с вирусом гепатита, ни с поражением печени. Зараженный человек может прожить несколько десятков лет.
Для наглядности приведем статистические данные:
| Характер течения | Процент больных, % |
| Летальный исход в течение 15 лет со дня инфицирования | 5 |
| Манифестация цирротических изменений печеночной паренхимы в течение 15 лет | 20 |
| Трансформация цирроза в декомпенсированную форму, когда ресурсы организма исчерпаны, за 5 лет | 30 |
| Длительность стадии декомпенсации, превышающая 5 лет | 35 |
Цирроз развивается, как правило, медленно, процесс можно еще больше замедлить, если соблюдать диету и принимать лекарства при необходимости
Указанные данные довольно условные, к тому же в 2020 гепатит пошел на спад. Тем не менее, прослеживается четкая связь между тяжестью болезни и продолжительностью жизни.
Что касается симптоматики, то основными проявлениями гепатита Б являются:
Так как к любой инфекции особенно восприимчива нервная ткань, отмечается церебротоксический эффект. Он проявляется в быстрой усталости, ухудшении качества сна и спутанности сознания.
Что надо делать: советы врачей
Основным диагностическим критерием гепатита Б является антиген HBsAg. Такой анализ обязателен к назначению практически всегда при госпитализации и плановом обследовании. Его делают беременным и планирующим процедуру ЭКО женщинам, а также перед оперативными вмешательствами. Если маркер HBsAg положительный, значит, диагноз очевиден – в организм попал вирус.
Однако пока прогнозы делать рано, и необходимо действовать. Важно знать, что гепатит Б можно и нужно контролировать, и далеко не всегда он требует медикаментозного лечения.
При первичном обнаружении вируса врачи настоятельно рекомендуют обследоваться, чтобы получить полную картину болезни. Результаты покажут:
Ключевое значение имеет возможное заражение гепатитом D – самой редкой, но и самой тяжелой разновидностью гепатита.
При выявлении вируса гепатита D немедленно назначается противовирусная терапия препаратами интерферона, чтобы предотвратить тяжелые последствия. Дело в том, что данная разновидность отличается особой агрессивностью и прогрессирует стремительно, вызывая сначала фиброз, а затем – цирроз печени.
При гепатите D к фиброзному перерождению печени добавляется ее воспаление, что сильно усугубляет ситуацию
Главным объектом диагностики является печень, состояние которой оценивается с помощью разных методов, включая современную эластометрию на специальном аппарате Фиброскан. Для оценки тяжести фиброзирования применяется шкала Метавир, определяющая стадии фиброза:
| Стадия | Показатель эластичности, кПа | Расшифровка, степень |
| 0 | До 5.8 | Фиброз отсутствует |
| 1 | 5.8-7.2 | Легкая |
| 2 | 7.2-9.5 | Средняя (умеренная) |
| 3 | 9.5-12.5 | Выраженная |
| 4 | 12.5 и выше | Цирроз |
Лечение назначается только при выявлении активного вируса и подтвержденном поражении печени. В противном случае болезнь достаточно лишь контролировать.
Лечить нельзя контролировать
Ключевым критерием диагностики являются данные эластометрии и лабораторных анализов крови. Степень фиброза и уровень вирионов в крови – это основные показатели для оценки необходимости лечения и разработки его тактики. И именно их следует контролировать постоянно.
Поскольку стандартов лечения гепатита Б не существует, важно найти грамотного специалиста, имеющего опыт ведения таких больных. Ситуация может в любой момент измениться, и от действий врача будет зависеть дальнейший прогноз.
Современные подходы к лечению
Главная цель наблюдений – предотвращение развития цирроза печени для повышения качества и продолжительности жизни. Если цирроза избежать не удалось, то задача состоит в предупреждении его декомпенсации при истощении ресурсов организма, а также злокачественного перерождения – малигнизации печени – и летального исхода.
Все это требует упорного подавления клонирования вирионов ХГВ с использованием 2-х вариантов препаратов:
Аналоги нуклеотидов и нуклеозидов:
Интерфероны – плюсы и минусы
Курсовая терапия интерферонами сравнительно непродолжительная и длится всего 1 год. Ее достоинством является отсутствие развития стойкости вируса к препаратам и длительное сохранение эффекта, который остается и после проведенного лечения. Более того, не исключена полная ликвидация инфекции с формированием иммунного ответа и выработкой анти-HBsAg – но так бывает не более чем у трети пациентов.
Терапевтическая тактика разрабатывается с учетом состояния пациента и в соответствии с данными обследования
Минусами интерферонотерапии являются побочные реакции, зачастую серьезные, и способ введения препаратов – подкожные инъекции. Необходимость регулярно колоться существенно уменьшают переносимость и желание больного лечиться.
Противовирусные
Препаратами выбора в данной категории являются Энтекавир и Тенофовир, обладающие выраженным противовирусным эффектом и высоким барьером к развитию устойчивости HBV. Их можно использовать в качестве самостоятельного основного лечения.
В случае невозможности приема Энтекавира и Тенофовира из-за индивидуальной чувствительности и других причин назначаются Телбивудин, Ламивудин или Адефовир.
Телбивудин сдерживает размножение вируса, но быстро вызывает его устойчивость при высоком исходном уровне в крови, а также в случае обнаружении вирусного ДНК спустя полгода после начала терапии.
Ламивудин при длительном приеме провоцирует мутации HBV со снижением его чувствительности к лекарству. Еще менее действенным является Адефовир, резистентность к которому развивается чаще.
Продолжительная терапия аналогами нуклеотидов показана в тяжелых случаях, включая больных с циррозом печени. Им назначаются наиболее мощные противовирусные средства – Тенофовир и Энтекавир, к которым у HBV реже развивается невосприимчивость.
Терапия Тенофовиром или Энтекавиром на протяжении 3-х летнего периода поддерживает состояние ремиссии у подавляющего большинства пациентов. Конечно, во время приема необходимо регулярно делать ПЦР-тесты, сдавать кровь и проходить УЗИ печени, эластометрию.
Какова вероятность вылечиться от гепатита B
Удалить HBV при значительных разрушениях гепатоцитов и резистенности к медикаментозным препаратам не получается, и нужен пожизненный контроль вирусной нагрузки с параллельным отслеживанием состояния печени.
Кто вылечился полностью – отзывы
Насколько публикация полезна?
Нажмите на звезду, чтобы оценить!
Средняя оценка 5 / 5. Количество оценок: 4
Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.
Делитесь информацией в соцсетях!
Инфекционист
Стаж 25 лет
Можно ли вылечить гепатит В? – нет. Но его можно держать под контролем и тогда он не будет угрозой для жизни!
Гепатит В – неизлечимое хроническое пожизненное заболевание. Течение заболевания не сопровождается выраженными симптомами. Можно много лет не подозревать наличие у себя вируса и только при случайном обследовании его обнаружить. Иногда при длительном заболевании могут быть боли в суставах, усталость, снижение работоспособности, бессонница. Часто пациенты жалуются на тяжесть в правом подреберье.
Для диагностики хронического вирусного гепатита В достаточно одного маркера – HВsAg положительный. Его делают обычно при любом обращении в лечебное учреждение, например, при подготовке к операции, беременности, ЭКО и др. Этот показатель означает, что в печени присутствует вирус гепатита В. Он останется там навсегда.
Однако, это совсем не означает, что с вирусом ничего нельзя сделать и необратимые изменения в печени (цирроз и первичный рак печени) неизбежны. Вирусный гепатит В – это контролируемое заболевание, значит, если его держать под контролем, то можно прожить долгую жизнь с нормальной здоровой печенью. Больше того, вирусный гепатит В не всегда надо лечить противовирусными препаратами!
Если вирус обнаружен впервые, необходимо пройти полное обследование с целью получить полную информацию о вашем вирусе и о состоянии печени. Вирусологические маркеры гепатита В позволяют выяснить активность и агрессивность вируса, наличие у него мутаций устойчивости к препаратам, посчитать количество вируса в крови, определить его генотип.
Кроме того, крайне важно сделать анализ на гепатит D, который может попасть в организм вместе с вирусом В. Этот вирус отличается высокой агрессивностью и быстро вызывает в печени фиброз с исходом в цирроз. Лечение вируса гепатита D назначается сразу при его обнаружении – препаратами интерферона.
Состояние печени оценивается разными методами: УЗИ, биохимическими показателями, эластометрия (ФиброМакс, ФиброТест) – степень фиброза печени по шкале МЕТАВИР – F0 здоровая печень, F4 цирроз.
В зависимости от результатов этого обследования принимаются разные решения:
если вирус не активный и не представляет угрозы для жизни, печень в хорошем состоянии, то противовирусное лечение НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ;
если вирус активный и печень уже поражена вирусом, то врач обязан назначить противовирусные препараты для того, чтобы остановить разрушительные процессы в печени и вернуть ее в здоровое состояние.
Во всех случаях пациент должен быть информирован о том, как контролировать вирусный гепатит в течение всей его жизни. Основными параметрами контроля является состояние печени по данным эластометрии (ФиброТеста, ФиброМакса) – то есть степень фиброза, а также активность вируса – его количество в крови. Желательно находиться под наблюдением квалифицированного гепатолога, который сможет вовремя принимать правильные решения, если ситуация изменится.
К сожалению, для вирусного гепатита В нет единого стандарта лечения и принятия решения о его назначении. Именно поэтому так важно своевременно обследоваться и консультироваться у специалиста, который умеет лечить вирусный гепатит В.
Как лечить гепатит В?
Цель лечения гепатита В
Полное удаление вируса гепатит В из организма невозможно, так как ДНК вируса встраивается в геном хозяина. В то же время, вирус не всегда опасен и не всегда требует лечения. Лечение необходимо только в том случае, если вирус активный и в печени происходят изменения, которые могут привести ее к циррозу.
Цель терапии хронического гепатита B (ХГВ) — предотвратить прогрессирование болезни в цирроз, тем самым повысить качество и продолжительность жизни.
При наличии цирроза целью лечения становится предотвращение декомпенсации цирроза и развития терминального поражения печени, первичного рака печени и смерти.
Эта цель может быть достигнута при стойком подавлении репликации HBV. Параллельное подавлению репликации вируса и уменьшение воспалительного процесса в печени снижает риск цирроза печени и рака печени.
Схемы лечения и противовирусные препараты для лечения ХГВ
Единого стандартного лечения вирусного гепатита В нет. Решения принимаются индивидуально в зависимости от вирусологических показателей и степени поражения печени.
В настоящее время существует две разные стратегии лечения: курсовое применение интерферонов-альфа, в том числе пегилированных, или аналогов нуклеозидов/нуклеотидов (АН).
Нуклеозидные аналоги: ламивудин, телбивудин, энтекавир.
Нуклеотидные аналоги: адефовир и тенофовир.
Преимуществом лечения интерферонами является то, что курс лечения ограничен и составляет 1 год. Кроме того, не развивается устойчивость вируса к интерферону, и стойкий вирусологический ответ сохраняется долго и после курса терапии. Возможно также полное удаление вируса с формированием иммунитета (образованием anti-HBsAg), хотя это происходит примерно в 20-30 % случаев.
В то же время, существенным недостатком этой тактики являются серьёзные побочные действия, а также необходимость подкожного введения, которые значительно снижают переносимость и мотивацию пациента к лечению.
Препараты интерферона противопоказаны при декомпенсированном циррозе, обусловленном HBV-инфекцией, аутоиммунным заболеванием, а также пациентам с неконтролируемой тяжелой депрессией и психозами и во время беременности.
Энтекавир и тенофовир обладают мощным противовирусным свойством и характеризуются высоким генетическим барьером к развитию резистентности. Их длительное применение не вызывает развития у вируса мутации устойчивости (резистентности) к препарату. Поэтому они могут уверенно использоваться в качестве монотерапии первой линии.
Ламивудин, телбивудин и адефовир рекомендуется применять для лечения ХГВ только при недоступности более мощных АН или же при развитии непереносимости более активных препаратов.
Ламивудин относится к недорогим препаратам, но длительная монотерапия очень часто сопровождается мутацией вируса и развитием резистентности. Адефовир менее эффективен и дороже тенофовира. Резистентность к нему возникает чаще.
Телбивудин — мощный ингибитор репликации HBV, но к нему быстро развивается резистентность у пациентов с высоким исходным уровнем ДНК HBV или с определяемым уровнем ДНК HBV через 6 мес. лечения. Частота резистентности к телбивудину относительно невелика у пациентов с низким исходным уровнем виремии (
Что такое гепатит Б (В)
Вирусный гепатит Б – это инфекционное заболевание печени, широко распространенное в мире. Его опасность заключается в том, что поражение печени, вызванное вирусом, может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку.
В случае, когда лечение пациента с диагнозом вирусный гепатит Б было назначено не своевременно или не было назначено вовсе, развитие болезни приводит к разрушению печени, причем не заметно для пациента. Именно по этой причине необходимо своевременно обратиться к специалисту гепатологу.
Чем раньше начато лечение гепатита Б / В, тем лучше его прогноз и выше вероятность сохранить здоровую печень на долгие годы.
На сегодняшний день нет противовирусных препаратов, которые могли бы гарантировать выздоровление и полное удаление вируса из организма. Однако, терапия, дающая возможность сохранить здоровье печени надолго, существует и уже сейчас помогает миллионам пациентов с вирусом гепатита В. Подробнее о лечении гепатита Б / В и контроле над вирусом
Формы вирусного гепатита Б
Как можно заразиться вирусным гепатитом Б?
Гепатит В может попасть в кровь при различных медицинских манипуляциях — хирургических операциях, переливании крови, лечении зубов. Также заразиться можно при пирсинге, нанесении татуировок, при введении наркотиков внутривенно, а также половым путем. Вероятность заражения от полового партнера составляет 30%. Кроме того, возможно заражение ребенка от инфицированной матери во время беременности и родов.
Обследования на вирус гепатита Б
Поскольку хронический вирусный гепатит В протекает бессимптомно, диагностика возможна только лабораторными методами. Основной показатель наличия вируса – антитела к поверхностному антигену – HbsAg.
Для острого гепатита характерно наличие антител класса IgM к ядерному антигену – anti-HBcor IgM, маркер высокого уровня активности и заразности вируса – HBeAg. Главным показателем опасности вируса является вирусная нагрузка, которая определяется методом ПЦР с количественной оценкой концентрации вируса в мл крови – HBV-ДНК.
Для опредения в крови вируса гепатита В необходимо сдать три анализа :
Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования и возможности вакцинации. АНОНИМНО.
Возможен ли бытовой путь передачи вируса гепатита В?
Контактно-бытовым путем вирус гепатита В не передается. Для окружающих пациент не опасен. Подробнее о том как передается гепатит В (Б)
Насколько заразен вирус гепатита В?
Вирус гепатита В очень заразен. Кроме того, он устойчив во внешней среде и может сохраняться в ней в течении целой недели.
Гепатитом В болеет более 2 миллионов человек в мире, а носителей вируса около 350 миллионов. 1 миллион человек ежегодно погибает от этого заболевания. Острый вирусный гепатит В отмечается у 4 миллионов человек в год.
В развитых странах болеет в основном взрослое население. Дети до 9 лет защищены прививкой, которую им делают по закону в первые часы после рождения.
Что происходит после проникновения вируса гепатита В в кровь?
Вирус гепатита В попадает в печень, внутрь печеночных клеток (гепатоцитов), и начинает там размножаться. Это приводит к гибели гепатоцитов, повреждению тканей печени и, при отсутствии своевременного лечения, циррозу.
Как протекает гепатит В?
Гепатит В может быть острым и хроническим.
Острый гепатит наступает через короткое время после заражения (до 6 месяцев) и проявляется чаще всего выраженными симптомами: температурой, ознобом, тошнотой, желтухой. Он продолжается 6-8 недель и может закончится либо выздоровлением с формированием естественного иммунитета, либо переходом гепатита в хроническую форму. При этом хроническая форма может быть как неактивной, без размножения вируса, так и активной.
В первом случае противовирусное лечение не требуется, но необходим контроль заболевания, во втором случае может возникнуть необходимость в противовирусных препаратах.
Хронический гепатит В остается пожизненным диагнозом
Течение хронического гепатита В и его исход зависят от скорости прогрессирования заболевания. Более чем в половине случаев болезнь прогрессирует очень медленно, а риск развития цирроза и рака печени довольно низок.
При активно прогрессирующем заболевании, риск развития цирроза и рака печени составляет около 20 %, однако при злоупотреблении алкоголем он намного выше.
Поскольку оценить характер течения и опасность прогрессирования гепатита Б может только специалист, во избежании необратимых последствий необходимо, как можно раньше, обращаться к гепатологу для уточнения тактики лечения и контроля над вирусным гепатитом В.
Когда появляются первые признаки гепатита B?
Инкубационный (скрытый) период составляет от 3-х недель до 6 месяцев. Симптомы появляются у 70 % заболевших, чаще всего это усталость, повышенная утомляемость, желтуха, темная моча, светлый кал, боли в суставах.
Что может сопровождать вирусный гепатит В?
Для вирусного гепатита В также характерны внепеченочные проявления – поражения сосудов, почек, боли в суставах.
Какие анализы подтверждает наличие вирусного гепатита В?
HbsAg — положительный. Лабораторные маркеры вирусного гепатита В появляются в среднем через 4 недели после заражения. Кроме того в крови значительно увеличиваются биохимические показатели АЛТ и АСТ, при желтушной форме также повышается билирубин.
Как протекает острый вирусный гепатит В?
Острый вирусный гепатит В может иметь одну из трех форм: безжелтушную форму, желтушную с признаками холестаза и затяжную форму.
При безшелтушной форме характерно легкое течение заболевания с невысокими биохимическими показателями.
Желтушная форма сопровождается желтухой, интоксикацией, выраженными биохимическими изменениями показателей крови.
При холестатической форме острого гепатита Б значительно выражены признаки функционального поражения печени.
Вирус гепатита D / Д – возможная опасная сочетанная инфекция
Какие обследования надо делать при остром вирусном гепатите В?
К лабораторным маркерам вирусного гепатита В относятся следующие: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs и HBV-ДНК.
Разные сочетания этих маркеров дают различную информацию, в том числе о давности заболевания, активности вируса, возможном выздоровлении. Анализы на гепатит В.
Отдельно необходимо провести оценку состояния печени. Для этого выполняют биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий белок и белковые фракции, билирубин, Также проводится УЗИ органов брюшной полости.
Какими препаратами лечат острый вирусный гепатит В?
При остром вирусном гепатите В противовирусные препараты не назначаются. Лечение направлено на детоксикацию и восстановление печени.
Каких результатов лечения вирусного гепатита В можно ожидать?
Большинство пациентов с острым вирусным гепатитом В выздоравливает. Если острый вирусный гепатит переходит в хроническую форму, полное выздоровление происходит крайне редко. Современные препараты позволяют рассчитывать на полное выздоровления в 10-15% случаев.
Как правило целью лечения хронического вирусного гепатита В является снижение вирусной нагрузки и предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак печени.
Какие препараты используются для лечения хронического вирусного гепатита В?
В настоящее время нет противовирусных препаратов для лечение гепатита В, которые могут обеспечить полное удаление вируса. Поэтому существующие в мире противовирусные препараты – аналоги нуклеозидов (нуклеотидов) применяются с целью подавить репликацию вируса, чтобы остановить или замедлить развитие цирроза, сократить риск рака печени и увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с вирусным гепатитом В. К таким препаратам относятся энтекавир, тенофовир и другие препараты. В ряде случаев назначается альфа-интерферон.
В настоящее время идет разработка нового препарата – МЕРКЛЮДЕКС.
Выбор схемы терапии проводит квалифицированный гепатолог в зависимости от результатов полного обследования. Обследование позволяет установить не только степень поражения печени, но и активность и агрессивность вируса у конкретного человека.
Кому может быть назначена противовирусная терапия при гепатите В.
Для назначения противовирусной терапии необходимы серьезные основания. Поводом для начала терапии является высокий уровень ДНК HBV в крови, повышенная активность печеночных ферментов и умеренно или сильно выраженный фиброз (больше F2 по шкале МЕТАВИР).
Длительность терапии не может быть меньше, чем 5 лет. Иногда курс лечения назначается пожизненно, если степень поражения печени близка к циррозу, или цирроз уже сформирован. Противовирусные препараты представляют собой таблетки, которые хорошо переносятся и редко вызывают лекарственную устойчивость. Препараты обладают противофиброзным действием (обратное развитие фиброза).
Решение о назначении терапии должен принимать врач-гепатолог после соответствующего обследования. По рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, все пациенты с циррозом печени должны получать лечение независимо от уровня виремии, также как и пациенты с семейным анамнезом по раку печени и циррозу.
Пациентам с уровнем виремии больше 20 000 МЕ в мл крови и АЛТ в 2 раза превышающим норму лечение назначается независимо от степени фиброза.
Пожизненный контроль при лечении
Если оснований для применения противовирусной терапии гепатита Б нет, то необходим регулярный контроль, не реже 1 раза в год. Под контролем должна быть вирусная нагрузка и состояние печени по биохимическим данным и степени фиброза
Побочные действия препаратов
Препараты интерферона имеют выраженные побочные действия (см. лечение вирусного гепатита С ). Однако, преимуществом этой схемы лечения является ограниченный по срокам курс лечения (1 год).
Аналоги нуклеозоидов выраженными побочными действиями не обладают. Крайне редко отмечается головная боль.
Заразна ли кровь пациента, прошедшего курс противовирусной терапии?
После курса терапии противовирусными препаратами вирус сохраняется в организме, поэтому кровь пациента заразна.
Как нельзя лечить вирусный гепатит В?
В последнее время появилось много рекламных предложений чудодейственных, или так называемых «народных» средств для лечения гепатита В. Они якобы активизируют иммунную систему, восстанавливают печень и способны удалить вирус из организма. Однако никакими методами доказательной медицины эффективность этих средств не подтверждена.
К сожалению, препаратов, позволяющих быстро и гарантированно получить выздоровление, не существует и в ближайшее время не ожидается. Однако, при правильном и вовремя начатом лечении сохранить здоровье печени удается в подавляющем большинстве случаев. Подробнее о лечении гепатита В
Как можно защититься от гепатита В?
Для профилактики гепатита В в мире уже больше 20 лет делают прививки. Вакцина вводится в мышцу плеча по стандартной схеме: после первой вакцинации через месяц вторая и через 5 месяцев после этого – третья.
Есть ли у вакцины побочные действия?
Крайне редко (примерно в 2 % случаев) возможно легкое повышение температуры.
Нужно ли специальное обследование для того, чтобы сделать прививку?
Прежде, чем вакцинироваться, необходимо пройти вирусологическое обследование, (анализы для прививки) подтверждающее отсутствие вируса не только в данный момент, но и в прошлом: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Только при отрицательных значениях этих лабораторных показателей можно делать прививку.
Через полгода после вакцинации необходимо оценить результат прививки, сделав анализ anti-HBs количественный. Если титр составляет больше 100 МЕ/мл, можно считать себя защищенным от гепатита В.
Иммунитет сохраняется от 5 до 8 лет.
Кому нужно делать прививку от гепатита Б?
Всем. Учитывая легкость заражения, необходимость в вакцинации является актуальной для всех. По закону, согласно нормативным документам Минздрава, всем новорожденным делают первую прививку в течение 12 часов после рождения, вторую – в один месяц, третью – в шесть месяцев.
Детям, рожденным от инфицированной матери, прививку делают по особой схеме.