можно ли вылечить артроз коленного сустава 2 степени полностью
Лечение артроза коленного сустава
Отложение солей – так в народе часто называют артроз коленного сустава, или гонартроз. На самом деле причиной болей в колене становятся вовсе не соли кальция, а изменения структуры хряща. Так или иначе, откладывать на потом это не стоит, иначе незначительная скованность движений перерастет в сильный болевой синдром и полную обездвиженность.
Коленный сустав и в обычной жизни подвергается колоссальным физическим нагрузкам
Причины развития гонартроза
Во время ходьбы больше всего страдает коленный сустав. С возрастом хрящевая ткань изнашивается, в ее структуре происходят деструктивные изменения. Однако развивается артроз этого сустава не у всех. Больше остальных заболеванию подвержены:
Повредили колено на плановой тренировке? Автоматически попадаете в группу риска по развитию артроза
Динамика развития артроза коленного сустава
Гонартроз в последней стадии никогда не становится «громом среди ясного неба»: ему предшествуют тревожные симптомы, которые нарастают постепенно. В зависимости от их интенсивности выделяют такие степени заболевания:
При артрозе 1 степени на рентген-снимке заметно легкое сужение суставной щели
Остеофиты (костные наросты) появляются на второй стадии артроза коленного сустава
Пациентам с третьей степенью гонартроза приходится жить с нестерпимой болью
Консервативное лечение гонартроза
Традиционная медицина не берется лечить артроз в запущенном состоянии консервативными методами. Их используют на первой и реже – на второй стадиях. Лечение направлено на то, чтобы:
С этой целью прибегают к таким методам лечения артроза:
Физиотерапия идеальна, пока артроз не перешел во вторую и третью стадию
Лечебная гимнастика показана на начальной стадии гонартроза, а также станет отличным профилактическим средством, если вы входите в группу риска. Возьмите на вооружение такой простой комплекс упражнений – на его выполнение уйдет около 10 минут:
Медикаментозное лечение артроза
Основную роль в борьбе с проявлениями гонартроза играют нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы.
Положительный эффект от лечения хондропротекторами наступает только спустя 6-18 месяцев
Эффективны ли уколы: инъекция инъекции рознь
Инъекции внутрь сустава сегодня преследуют цель не только уменьшить воспаление и облегчить состояние пациента. Современные препараты способны в разы эффективнее хондропротекторов восстановить суставный хрящ за счет обновления синовиальной жидкости.
Сегодня практикуют внутрисуставные инъекции таких препаратов:
Позволяют быстро устранить боль и снять воспаление, но не улучшают состояния хряща. Применять их можно только в остром периоде, при синовите, когда другие методы противопоказаны. Препараты представляют собой гормоны, поэтому их частое введение приостанавливает регенерацию хряща, а при избыточном весе, гипертонии, язвенной и других болезнях часто возникают побочные эффекты.
Такие препараты называют еще «жидкими протезами». Попадая внутрь сустава, они исполняют роль естественной синовиальной жидкости, смазывают поверхности, стимулируют восстановление хряща. Средства на основе гиалуроновой кислоты могут вызывать аллергию. Срок их действия – всего несколько месяцев, поскольку иммунные клетки в человеческом организме способствуют быстрому расщеплению и выведению лекарства.
«Нолтрекс» – искусственный эндопротез, который также замещает синовиальную жидкость и восстанавливает ее нормальную вязкость. В отличие от препаратов на натуральной основе, в его составе нет компонентов, которые бы расщеплялись под действием фагоцитов. Именно поэтому лекарство долго остается в месте инъекции и обеспечивает длительный эффект – до полутора-двух лет.
Синтетический «Нолтрекс» абсолютно безопасен и гипоаллергенен
Инъекции «Нолтрекс»:
Даже последняя стадия гонартроза – не приговор. Медицина не стоит на месте, поэтому отчаиваться рано! Посоветуйтесь со специалистом, которому доверяете, и подберите наиболее подходящее для себя лечение. А главное – сохраняйте положительный настрой и веру в выздоровление!
Артроз
Чтобы не допустить инвалидности, артроз нужно лечить. Из этой статьи вы узнаете все об этом заболевании. В Москве его успешно лечат в медицинском центре «Парамита».
Что такое артроз
Артроз – это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера с постепенным разрушением хрящевой и разрастанием костной ткани. Процесс сопровождается деформацией, нарушением суставной функции и болями. В последнее время чаще применяется термин остеоартроз (остеоартрит ОА) – группу заболеваний, в основе которых лежит не чисто дистрофические, а дистрофически-воспалительные процессы, приводящие к постепенному разрушению сустава. Все больше специалистов считают, что причины артрозов и остеоартрозов, механизмы их развития одинаковы, то есть, по сути это одно и то же заболевание.
По статистике в разных странах артрозами страдает от 10 до 20% населения. Возрастные нарушения в опорно-двигательном аппарате к 80 годам имеют практически все. При этом больные далеко не всегда вовремя обращаются к врачу и долго лечатся самостоятельно, что приводит к инвалидизации. Тогда как правильно подобранное лечение может избавить от страданий и приостановить прогрессирование заболевания. Коды артроза по МКБ 10: M15-M19.
Причины и механизм развития артроза
Причины развития суставного дегенеративно-дистрофического процесса многообразны. Артроз – это заболевание, начинающееся постепенно на фоне врожденных особенностей строения соединительной ткани, а также длительного микротравмирования, перенесенных острых суставных повреждений и заболеваний. Почти все хронические воспалительные процессы (артриты) со временем переходят в дегенеративно-дистрофические с периодическими рецидивами воспаления. Наконец, самая большая группа артрозов – возрастные.
Факторами, предрасполагающими к развитию и прогрессированию данного патологического процесса являются:
Под действием всех перечисленных причин начинают постепенно разрушаться клетки хряща, покрывающего суставные поверхности костей. Хрящ сначала истончается, теряет свою эластичность, а затем растрескивается. Подхрящевая костная ткань начинает тереться о такую же полуразрушенную костную поверхность на другой стороне сочленения и разрушаться. Реакцией костной ткани на такой процесс является ее разрастание, особенно по краям сустава, что приводит к ограничению подвижности и суставной деформации.
Особенностью клеток суставных тканей является способность реагировать на любые, даже незначительные травмы. Разрушенные клетки продуцируют провоспалительные (вызывающие и поддерживающие воспалительный процесс) цитокины. Поэтому разрушение хрящей и костей сопровождается асептическим воспалительным процессом в синовиальной оболочке (синовитом) и выпотом воспалительной жидкости в суставную полость. Периодически развивающееся воспаление способствует еще более активному отмиранию клеток твердых тканей и прогрессированию заболевания.
Процесс длительный, поначалу он никак себя не проявляет, так как хрящевая ткань не содержит нервных окончаний, поэтому болевых ощущений на ранних стадиях у больных нет. Они появляются при травмировании расположенной под хрящом надкостницы и при обострении воспалительных процессов (надкостница и синовиальная оболочка очень хорошо иннервированы).
Тяжелее протекает артроз, развивающийся на фоне хронических воспалительных процессов. Происходит полное разрушение суставных тканей с формированием анкилоза (неподвижности) и инвалидизацией. Возрастные нарушения протекают не так агрессивно и редко приводят к тяжелым нарушениям.
В группе риска женщины после 50 лет, мужчины после 40 лет, лица, страдающие эндокринной патологией и хроническими артритами, а также лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, профессиями, связанными с длительным пребыванием в положении стоя, спортсмены (тяжелоатлеты и занимающиеся травмоопасными видами спорта). Для данных лиц особое значение имеет профилактика артроза.
Симптомы артроза
Признаки артроза появляются не сразу, а через несколько лет после начала дегенеративно-дистрофического процесса или когда присоединяется воспаление.
Первые признаки
Начинается незаметно с болевых ощущений в конечностях на фоне физических нагрузок. Утром, после длительного пребывания в состоянии покоя в суставах появляются так называемые «стартовые боли» в сочетании с легким сковыванием. Все это проходит после начала активных движений. Болевые ощущения ноющие, тупые, не слишком интенсивные. Все это приводит к тому, что больные на ранних стадиях редко обращаются к врачу, предпочитая лечиться народными средствами. Тогда как именно на этой стадии проще всего приостановить прогрессирование заболевания.
Явные симптомы
Болезненность усиливается, становится постоянной, не дает уснуть по ночам, нарастает при изменении погоды. Часто болит вся конечность. Пожилые люди отмечают ломоту в костях, ноющие боли в мышцах и суставах. Особенно часто развивается артроз суставов нижних конечностей – коленного и тазобедренного. Больной быстро устает при ходьбе, суставы при артрозе с трудом сгибаются, формируется тугоподвижность.
Опасные признаки артроза
К опасным симптомам относятся:
Чем опасен артроз
Поэтому в последние годы стали выделять такое заболевание, как остеоартроз или остеоартрит (ОА) в зависимости от того, какой процесс преобладает в суставе – дегенеративно-дистрофический или воспалительный. Именно ОА является причиной тяжелых нарушений функции конечности.
Стадии артроза
Клинико-рентгенологические стадии артроза по классификации Келлгрена–Лоуренса:
Возможные осложнения
Артроз – это заболевание, осложняющееся:
Обострения артроза
Для дегенеративных заболеваний характерно медленное прогрессирующее течение. Усиление болевого синдрома появляется при сырой холодной и ветреной погоде, а также при появлении воспаления. Воспалительные процессы протекают с небольшой припухлостью и умеренным усилением болезненности. Как правило, воспалительный процесс носит асептический характер, но при наличии очагов инфекции и хронических заболеваний возможно инфицирование. Поэтому при появлении при артрозе симптомов воспаления лучше обратиться к врачу. Самостоятельно можно сделать следующее:
Локализации и клинические формы
Артроз развивается преимущественно в наиболее нагружаемых суставах – коленных и тазобедренных. Но после травмы или на фоне артрита деградационно-дистрофические процессы могут прогрессировать в любом суставе.
Классификация остеоартроза
Существует несколько классификаций. Самыми известными являются:
Артроз нижних конечностей
Из-за высокой нагрузки ноги страдают в первую очередь:
Артроз верхних конечностей
Артроз в суставах рук развивается реже. Основные особенности локализаций в отдельных суставах:
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
Остеоартроз: причины, симптомы, лечение
Остеоартроз: что это?
Боль в суставах – это одна из наиболее частых причин обращения к врачу, особенно среди пациентов в возрасте 50 лет и старше. Во многих случаях боль, тугоподвижность и деформация суставов вызваны дегенеративно-дистрофическими изменениями суставных тканей или остеоартрозом. Многие не связанные с медициной люди путают этот термин с артритом. Но это два совершенно разных заболевания.
Остеоартрозом называется невоспалительное заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани. Повреждение хряща приводит к болезненности, отеку и тугоподвижности суставов. Остеоартроз может поражать любые суставы, но чаще всего страдают локти, запястья, колени и бедренные суставы. Заболеванию больше подвержены люди старше 50 лет, чаще женщины. Болезнь начинается постепенно и со временем прогрессирует. Но есть способы, которые помогают предотвратить или минимизировать боль, а также сохранить мобильность.
Симптомы остеоартроза
Симптомы заболевания не проявляются внезапно, а носят прогрессирующий характер. К ним относятся:
Боль, снижение подвижности, побочные эффекты от лекарств и другие факторы, связанные с остеоартритом, могут привести к негативным последствиям для здоровья:
Причины появления остеоартроза
Как лечить остеоартроз?
Основная цель лечения – сохранение и, по возможности, улучшение функции суставов, а также облегчение симптомов. Многие пациенты не знают, какой врач лечит остеоартроз. Сначала нужно обратиться к своему семейному доктору. После первичной диагностики он или назначит лечение, или направит вас к специалисту узкого профиля – ортопеду, ревматологу, артрологу.
Запущенный артроз коленного сустава: лечение
Автор статьи
При запущенном артрозе коленного сустава лечение консервативными методами не всегда дает нужные результаты. Часто приходится использовать хирургические операции. Консервативная терапия тоже используется. Иногда она дает неплохой эффект и позволяет отсрочить хирургическое лечение. В иных случаях применяется в ожидании хирургического вмешательства, так как этот период может длиться несколько месяцев.
Консервативная терапия
Наиболее эффективной консервативная терапия является в начальной стадии остеоартроза. Тем не менее, в запущенных случаях она тоже используется. Она может быть:
колено
дополнением к хирургическому лечению при проведении любых операций, кроме эндопротезирования сустава;
альтернативой хирургическому лечению для тех, кому операция противопоказана;
используется в период ожидания хирургического вмешательства.
Обезболивающие препараты
Для уменьшения боли большинству пациентов назначаются 2 группы лекарственных средств:
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
Первые работают мгновенно, но дают непродолжительный эффект. В то время как хондропротекторы не действуют сразу, они уменьшают боль лишь через несколько месяцев регулярного приема. Эффект выражен слабее. Но хондропротекторы абсолютно безопасны, они дополняют НПВС, а потому часто назначаются врачами даже при запущенном артрозе.
Основные НПВС, которые применяются:
ацеклофенак – хорош тем, что улучшает метаболизм в хрящевой ткани;
диклофенак, ибупрофен – обладают выраженным противовоспалительным и анальгетическим действием;
мелоксикам, целекоксиб, нимесулид – обладают меньшим риском развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому часто назначаются пациентам после 65 лет или с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ в анамнезе.
Дозы препаратов должны быть минимальными, насколько это возможно для купирования хронического болевого синдрома. Тем не менее, обезболивающие лекарства приходится принимать постоянно, потому что запущенные формы артроза сопровождаются болью даже в состоянии покоя.
Внутрисуставные уколы
Внутрь сустава может вводиться большое количество различных лекарственных средств (глюкокортикоиды, ингибиторы протеиназ, хондропротекторы, анестетики). Но не все они одинаково эффективны, а некоторые даже опасны. Мы используем для внутрисуставного введения два препарата, которые:
Внутрисуставные уколы
хорошо переносятся пациентом;
улучшают метаболизм в хрящевой ткани;
стимулируют репарацию хряща;
оказывают долговременное действие даже при запущенном артрозе.
Мы применяем гиалуронат и богатую тромбоцитами плазму. Метод лечения абсолютно безопасен. Результаты курса инъекций сохраняются в течение 6-12 месяцев.
Гиалуроновая кислота является смазкой для сустава. Она уменьшает трение суставных поверхностей. Поэтому уменьшается боль, замедляется деструкция хряща. В то время как богатая тромбоцитами плазма стимулирует регенераторные процессы за счет факторов роста, которые выделяются тромбоцитами. Плазму мы готовим из крови пациента непосредственно перед уколом в сустав.
Наркотические анальгетики
При сильной боли, которая не снимается другими методами, приходится прибегать к наркотическим анальгетикам. Врачи очень не любят их использовать, потому что применение опиатов жестко регулируется административными нормами. Малейшее нарушение инструкций влечет за собой серьезную ответственность, вплоть до уголовной.
По возможности врачи назначают трамадол. Этот препарат является слабым опиатом. Его оборот не контролируется настолько жестко. Для потенцирования эффекта этого средства используют НПВС, хондропротекторы, физиопроцедуры, внутрисуставные уколы препаратов.
Для назначения опиатов при запущенном артрозе нужны серьезные обоснования. Их используют, если:
другие терапевтические методы не дают достаточного обезболивающего эффекта;
нет высокого риска осложнений и формирования зависимости.
В большинстве случаев такое лечение не рассматривается как пожизненное. Оно назначается в ожидании пациентом хирургической операции.
Эндопротезирование
Запущенный артроз рано или поздно требует проведения эндопротезирования сустава. Это основной метод лечения таких пациентов. В мире ежегодно проводятся миллионы таких операций. Они становятся всё более эффективными и безопасными.
Суть операции состоит в том, что собственный сустав человека удаляют. На его место устанавливают искусственный эндопротез. Он обладает достаточной функциональностью, чтобы человек мог вести физически активный образ жизни. Даже проведенные десятки лет операции в большинстве своём оказывались успешными. Сегодня их эффективность ещё выше, потому что:
Эндопротезирование
используются компьютерные системы навигации, идеально рассчитывающие все углы, расстояния и биомеханические оси при установке эндопротеза;
появляются новые, всё более качественные искусственные суставы, практически полностью ареактогенные (не отторгаются организмом), очень функциональные (обеспечивающие высокую амплитуду движений), способные служить десятки лет;
применяются малоинвазивные техники установления искусственных суставов с минимальным повреждением мягких тканей, что сокращает период реабилитации и снижает риск осложнений.
Уже в первый день после эндопротезирования человеку рекомендуют нагружать прооперированную ногу. Реабилитация длится несколько месяцев. Спустя полгода или чуть больше человеку разрешена полноценная нагрузка на прооперированную ногу.
Альтернативные операции
В последние годы частота альтернативных операций при остеоартрозе снижается. Особенно это касается тазобедренного сустава. Но при дегенеративно-дистрофических процессах коленного сустава альтернативные методики хирургического лечения довольно часто. Они позволяют добиться значительного улучшения состояния пациента на несколько лет. Главное преимущество таких методов состоит в следующем:
сохраняется собственный сустав;
не требуется длительная реабилитация, потому что используемые методы в большинстве своём малоинвазивные (осуществляются с артроскопическим доступом);
меньше риск осложнений.
Артроскопия позволяет выполнить множество манипуляций на суставе. Какие из них необходимы, врач определяет индивидуально. Для этого перед проведением операции выполняется МРТ сустава. Кроме того, огромную диагностическую ценность имеет и сама артроскопия.
При проведении операции доктор может выполнить такие действия:
промыть сустав, вывести из него воспалительную жидкость;
удалить фрагменты поврежденных менисков, измененных тел Гоффа, восстановить связки, удалить свободные тела;
выполнить костно-хрящевую мозаичную пластику или туннелизацию.
Некоторым пациентам проводят несколько операций. Все действия могут быть выполнены за один этап лечения. Реже проводится двухэтапное хирургическое вмешательство (две операции в разные дни).
Костно-хрящевая мозаичная пластика
Костно-хрящевая мозаичная пластика – операция, которая предполагает взятие участка ненагружаемого хряща и его пересадку на суставную поверхность сустава, поврежденного артрозом. Методика дает хорошие результаты, но может быть использована не более чем в 5% случаев при остеоартрозе, так как для неё нужны определенные условия:
Костно-хрящевая мозаичная пластика
наличие ограниченного дефекта суставного хряща не больше 4 квадратных сантиметров;
хорошее качество хряща, окружающего суставной дефект (патологические изменения не более II степени по Outerbridge);
дефект располагается в нагружаемой зоне мыщелка бедра;
есть донорский материал в достаточном качестве и количестве.
При обширных дефектах хрящевой поверхности операцию не делают. Она также не проводится, если невозможно получить в достаточном количестве качественную хрящевую ткань из донорских участков тела.
Абразивная хондропластика
Это паллиативная операция. Она уменьшает боль, но не предотвращает дальнейшее изнашивание хряща. В процессе хирургического вмешательства выполняется «шлифовка» гиалинового хряща. Поврежденные его фрагменты удаляются. Толщина удаляемого слоя составляет 1-3 мм. После процедуры формируется кровяной сгусток и образуется хрящеподобная ткань, закрывающая дефект. Методика дает хорошие ранние, но плохие отсроченные результаты. Кардинального влияния на исход артроза операция не оказывает.
Туннелизация
Туннелизация или перфорация субхондральной кости предполагает выполнение в ней туннелей. Методика может применяться при обширных дефектах хрящевой поверхности, которые невозможно закрыть мозаичной хондропластикой. Она позволяет уменьшить боли у пациентов, в том числе ночные. Повреждение субхондральной кости стимулирует репаративные процессы. Внутри сустава нарастает ткань, напоминающая по своим характеристикам хрящевую.
Если вы хотите пройти лечение артроза коленного сустава в Москве, обратитесь в нашу клинику. Мы используем консервативные и хирургические методы борьбы с остеоартрозом, и добиваемся хороших результатов даже в запущенных случаях этого заболевания. Лечебная тактика подбирается индивидуально под конкретного пациента. Планирование схемы терапии возможно только после проведения тщательной диагностики.
Симптоматика и терапия гонартроза коленного сустава 2 степени
При гонартрозе коленного сустава 2 степени формируется деформация хрящевой ткани, что приводит к образованию разрастаний кости. Несмотря на выраженность симптомов на этой стадии, при своевременном обращении болезнь поддаётся лечению.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Для данной патологии характерно возникновение дегенеративно-дистрофических изменений в суставе. Различают 3 степени тяжести данного заболевания, в большинстве случаев люди обращаются к врачу на второй стадии болезни.
Гонартроз более характерен для лиц старшего возраста, однако в настоящее время заболевание заметно «помолодело». Риски возрастают при наличии избыточного веса и варикозного расширения вен. Также заболевание может наблюдаться у профессиональных спортсменов.
Причины
В большинстве случаев пусковым звеном становится механическое повреждение. Травма способствует развитию дегенеративных явлений. Поверхность коленного сустава перегружается и начинает деформироваться.
Кроме того, изменяется структура хряща, обеспечивающего амортизацию в процессе движения. В результате метаболических нарушений хрящ теряет хондроитинсульфат, его функции ухудшаются.
Выделяют следующие причины, влекущие возникновение данной патологии:
Симптомы и степени тяжести
Заболевание проходит в несколько стадий:
Гонартроз 2 и 3 степени характеризуется наличием костных разрастаний (остеофитов), они натирают суставные оболочки, вызывая их воспаление. При этом наблюдается отёчность, покраснение, повышение температуры в области колена.
Диагностика и лечение
Диагностика заболевания осуществляется путём опроса пациента врачом, визуального осмотра и дальнейшего прохождения обследования. Чтобы судить о выраженности дегенеративных изменений, проводится рентгенография. Также могут применяться артроскопия и ультразвуковая диагностика.
В настоящее время в терапии гонартроза коленного сустава 2 степени практикуется комплексный подход.
На период лечения рекомендуется максимально разгрузить сустав. В острой фазе купируется боль и воспалительный процесс, для этих целей применяются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.
Дополнительно могут быть назначены сосудистые и венотонизирующие средства. Для восстановления структуры хряща пациент должен периодически проходить курс лечения хондропротекторами. Это могут быть средства для внутреннего применения и для внутрисуставного инъекционного введения.
По прошествии острого периода подвижность сустава восстанавливается посредством лечебной физкультуры. Правильно подобранная нагрузка поможет увеличить амплитуду движений, улучшит кровоснабжение. Все упражнения разрабатываются индивидуально врачом или методистом. Подбирается минимальная нагрузка, которая бы обеспечивала улучшение подвижности. Также помогают восстановить функции сустава занятия в бассейне. Кроме того, вода снимает напряжение, не перегружает колено.
Помимо этого, пациенту предписывается курс массажа. Такая процедура улучшает кровоснабжение, поддерживает мышцы ног в тонусе. В дальнейшем массаж может проводиться пациентом и самостоятельно в домашних условиях.
К сожалению, консервативные методы не всегда приносят пользу, в запущенных случаях может быть показано оперативное вмешательство. Пациентам может назначаться артроскопия, при этом сустав промывается, счищаются остеофиты и деформированные участки. Если сустав сильно разрушен, может осуществляться эндопротезирование, повреждённый сустав заменяется имплантатом.