можно ли вставлять зубы при вич
Имплантация зубов при ВИЧ-инфекции
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — последняя стадия ВИЧ-инфекции. Возможность организма противостоять инфекциям и болезням стремительно падает, что отражается на органах и системах. Еще недавно имплантация при ВИЧ считалась невозможной. Появление одноэтапных малоинвазивных техник позволило вживлять импланты людям с тяжелыми хроническими патологиями, в т.ч. ВИЧ и СПИД. Имплантационная конструкция РУТТ успешно приживается даже у пациентов с диагнозом иммунодефицит или гепатит.
Можно ли ставить импланты при ВИЧ
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) постепенно разрушает иммунную систему, используя ее ресурсы для репликации новых вирусных частиц. В определенный момент сопротивляемость организма снижается до критической отметки. У ВИЧ-инфицированного пациента развиваются тяжелые болезни, которые у людей с нормальным иммунитетом встречаются редко. Они называются оппортунистическими или СПИД-индикаторными.
Имплантация — оперативное вмешательство, требующее сил на заживление тканей и сопротивление бактериальным процессам в полости рта. При иммунодефицитных состояниях повышается вероятность развития постоперационных осложнений, отторжения искусственного корня.
В каких случаях имплантация возможна
Подготовка к имплантации предусматривает комплексное обследование, включающее ряд анализов крови, в т. ч., на количество CD4-лимфоцитов и вирусную нагрузку. Это два теста, определяющие, сколько копий ВИЧ содержится в крови пациента и в каком состоянии находится иммунная система.
Имплантацию проводят при относительно высоком уровне CD4-клеток и отсутствии неблагоприятных симптомов.
Врач планирует лечение на индивидуальной основе. Не исключено, что он порекомендует повторно сдать анализ или подождать с операцией, пока показатели не восстановятся до нормального уровня.
В каких случаях нельзя ставить импланты зубов
Если уровень CD4-лимфоцитов ниже 350 имплантация не проводится. Иммунодефицитные состояния сопровождаются нарушением регенерации ткани. При резко сниженном ИС высок риск прорастания грибковой и бактериальной микрофлоры вдоль импланта. Т.е. повышается вероятность периимплантита, отторжения импланта.
Если пациент, кроме ВИЧ-инфекции имеет дополнительные заболевания, относящиеся к противопоказаниям, установка имплантов становится невозможной.
При патологиях, входящих в перечень относительных противопоказаний, операция откладывается на более благоприятный период.
Абсолютные противопоказания
Относительные противопоказания
Всегда ли только статус ВИЧ может привести к неудачам при имплантации
Отторжение зубных имплантов возможно из-за разных причин, ВИЧ-статус пациента стоит на предпоследнем месте. Главные причины отторжения искусственного корня:
Методы имплантации — все ли подходят
При применении классического двухэтапного протокола вероятность приживления искусственного корня низкая, ввиду травматичности вмешательства. Слабый иммунитет не справится с заживлением раны после процедуры имплантации, повторного разреза для фиксации коронки. Поэтому метод выбора — базальная имплантация.
Миниинвазивная операция не предусматривает разреза десны, бурения кости и наложения швов. Постоперационная реабилитация протекает быстро, с минимальным дискомфортом для пациента.
Зубные импланты ROOTT — лучший выбор для пациентов с ВИЧ
Имплантационные конструкции ROОTT изготовлены из биосовместимого титана с антимикробной поверхностью. При вскрытии упаковки титан вступает в реакцию с кислородом, на поверхности импланта образуется гидроксиапатитная пленка. Гидроксиапатит — элемент, из которого состоит костная ткань. Это повышает шанс, что челюстная кость не отторгнет титановый корень. Полированная поверхность предупреждает скопление бактериального налета в пришеечной области, что минимизирует риск периимплантита.
Рекомендации после операции
После имплантации нужно скрупулезно соблюдать рекомендации врача по поводу ухода за ротовой полостью сразу после вмешательства и дальше. Это касается всех пациентов, но ВИЧ-позитивным требуется особенно строго выполнять все врачебные предписания. Рекомендации после вмешательства включают:
Уход за полостью рта
В раннем постоперационном периоде (7-10 дней), после еды проводятся ротовые антисептические ванночки.
Общие рекомендации после операции
После установки имплантов врач назначит короткий курс антибиотикотерапии. Важна поддержка нормального уровня CD-4 клеток, поэтому нельзя игнорировать антиретровирусную терапию (если назначена).
Может ли врач отказать в имплантации
Отказ возможен в следующих ситуациях:
Стоит ли скрывать свой статус
Согласно законам Российской Федерации, пациент обязан предупредить врача о своем ВИЧ-статусе. В любом случае, такую информацию лучше не скрывать. Врач проводит лечение согласно общему состоянию здоровья — подбирает протокол лечения, имплантационную конструкцию, действенную антибиотикотерапию.
Предположим, имплантолог не знает о положительном ВИЧ-статусе, назначает антибиотики в дозировке, как для здорового пациента. Такая терапия не будет иметь должного эффекта, что приведет к воспалению, периимплантиту, как следствие — отторжению искусственного корня. Врач обязан знать о возможном риске. Информация о здоровье помогает подобрать схему лечения с наилучшим результатом для пациента.
Альтернативы
Если имплантацию невозможно осуществить, пациенту предлагаются альтернативные варианты:
Имплантологи ROOTT рекомендуют мини-имплантацию и съемное протезирование как временное решение, на время антиретровирусной терапии. При достижении стабильных показателей CD4-клеток и неопределяемой вирусной нагрузки, проводится базальная имплантация.
Можно ли заразиться при имплантации
Стерильный инструментарий хранится в бактерицидном шкафу. Автоклавирование инструментов и материалов — самый надежный метод стерилизации в стоматологии. После каждой стоматологической процедуры проводится стерилизация кабинета путем кварцевания.
Используют одноразовые расходные материалы (стерильные перчатки, маски, салфетки, инструменты разового назначения), которые утилизируют после применения.
Заводская упаковка с имплантационной конструкцией, пакет со стерильными инструментами — вскрываются в присутствии пациента.
Возможна ли имплантация при иммунных заболеваниях?
Имплантация зубов — хирургическое вмешательство, имеющее серьезный перечень противопоказаний. Еще несколько лет назад, частью этого списка были иммунодефицитные состояния. Связано это было с тем, что подобные патологии истощают защитные силы организма, повышая риск отторжения искусственного корня на 80%. С появлением мининвазивных одноэтапных протоколов, имплантация у пациентов с ВИЧ, СПИД стала возможной, при условии нормальных показателей CD4-лимфоцитов. При сниженном иммунном статусе вероятность прорастания патогенной флоры в области имплантата значительно повышается. Поэтому сначала нужно добиться стабилизации уровня CD4-клеток и лишь затем делать операцию.
Какие существуют риски
У здорового человека иммунная система способна быстро справиться с микрофлорой ротовой полости, не допуская развития болезни. У ВИЧ-позитивных пациентов, бактериальный фон более высокий, а иммунная система настолько истощена, что не может эффективно подавить рос патогенных микроорганизмов. В определенный момент сопротивляемость организма снижается до критической отметки.
Имплантация зубов подразумевает хирургическое вживление искусственного корня. Поэтому во время операции существует высокий риск попадания инфекции в рану. Это может спровоцировать не только переимплантит и отторжение корня, но и воспаление всей челюстной кости. Именно из-за этого, лечение зубов при ВИЧ, СПИД с помощью имплантации, раньше было исключено.
Благодаря базальной методике, врачи получили возможность устанавливать импланты в глубокие отделы кости, не подверженные воспалению и атрофическим процессам. При уровне CD4-клеток больше 500, вероятность постоперационных осложнений аналогична, как и при лечении ВИЧ-негативных пациентов.
Почему врач может отказать
Единственной обоснованной причиной отказать в имплантации зубов ВИЧ-положительному пациенту, может быть недостаток CD4-клеток (350 и ниже), высокая вирусная нагрузка (50 000-100 000 копий/мл и выше). Но иногда, врач отказывает пациентам с иммунодефицитом по иным причинам:
Позитивный ВИЧ-статус не является основанием отказывать в медицинской помощи. Статья 124 УК РФ, указывает, что врач, уклоняющийся от обязанностей без веского обоснования, несет юридическую ответственность, включая ограничение свободы.
Методы имплантации при ВИЧ
При двухэтапном протоколе возможность беспроблемного приживления имплантов значительно снижена, и-за травматичности вмешательства. Иммунные заболевания не позволяют организму эффективно справляться с заживлением послеоперационной раны. Повышается риск разрастания патогенной флоры вокруг импланта и возникновение переимплантита. Методикой выбора при положительном ВИЧ-статусе является базальная технология.
Малоинвазивное вмешательство не предполагает разрез десны, сверление кости и ушивание раны. Полированная поверхность имплантата не позволяет скапливаться бактериям в околошеечной зоне, препятствуя развитию переимплантита.
Какие импланты ставят
Швейцарский производитель TRATE AG разработал высокотехнологичную имплантационную систему Roott, позволяющую успешно восстанавливать зубы пациентам с отягощенным анамнезом, в том числе, с ВИЧ, СПИД. Изготовленный из биоинертного титана имплант Roott, хорошо приживается даже в условиях иммунодефицита.
При базальном протоколе применяют следующие виды имплантов:
При контакте с кислородом напыление имплантата начинает вырабатывать гидроксиапатит кальция, являющийся основным компонентом костных тканей человека. Это многократно повышает вероятность быстрой остеоинтеграции. Кость не отторгает близкий ей по составу материал, позволяя титановому корню прижиться без проблем.
Правильный уход за имплантами
После имплантации необходим тщательный уход. Это нужно всем пациентам, но ВИЧ-положительным рекомендации имплантолога нужно выполнять с утроенной скрупулезностью.
Обязательно пройти курс назначенной врачом антибиотикотерапии. Поддерживать стабильные показатели CD-4 лимфоцитов, продолжая антиретровирусную терапию (назначенную лечащим врачом).
Какую клинику выбрать
Вопрос имплантации у пациентов с ВИЧ-позитивным статусом и сегодня не теряет актуальности. Далеко не все клиники и медицинские центры имеют необходимое оснащение и специалистов, работающих с ВИЧ-инфицированными. Клиника ROOTT в Москве — одна из немногих, кто специализируется на протоколах имплантации с моментальной нагрузкой. Наши врачи имеют опыт работы с базальной технологией, в том числе, при установке имплантатов пациентам с иммунными проблемами.
Можно ли скрыть свой ВИЧ-статус от стоматолога
В теории человек вправе не открывать подробности своей медкарты и рассказывать о ВИЧ-статусе. На практике далеко не так. Согласно законам РФ, пациент должен предупреждать врача о том, что является ВИЧ-инфицированным. Имплантолог обязан знать о возможном риске, ведь он проводит лечение в соответствии с общим состоянием здоровья — выбирает оптимальный метод, имплантационную систему, эффективную антибиотикотерапию. Кроме того, иммунодефицит входит в список ограничений к операции. Поэтому анализы на инфекционную группу, включая ВИЧ входят в обязательное предоперационное обследование. Так что скрыть свой иммунный статус от врача не получится.
Установка зубных имплантов пациентам с ВИЧ-инфекцией и вероятность заражения при имплантации
Содержание
Являются ли противопоказанием к имплантации ВИЧ и СПИД
Методика имплантации зубов имеет внушительный перечень противопоказаний, в котором нет ВИЧ инфекции. Однако врач-имплантолог, работая с пациентом группы риска, учитывает, что иммунодефицитные состояния существенно повышают вероятность послеоперационных осложнений, отторжения импланта. Поэтому пациенты заранее предупреждаются о возможных последствиях.
Если говорить о классической двухфазной имплантации, то вероятность приживления будет меньше в силу высокой травматичности операции. Ослабленный иммунитет может не справиться с ранами после имплантации и повторного вскрытия для установки абатмента с коронкой. Если только не выбрать однофазные импланты, установка которых проходит менее травматично.
Мнение специалиста — Валерий Николаевич, имплантолог:
« Имплантация зубов — хирургическая операция, которая требует от организма большое количество сил на заживление тканей и борьбу с бактериями ротовой полости. Единственным результативным способом имплантации при ВИЧ-заболевании является одноэтапная методика вживления. В большинстве случаев даже у пациентов с иммунодефицитом и гепатитом такие конструкции успешно приживаются ».
Можно ставить имплантаты TRATE AG
Швейцарская компания разработала высокотехнологичную имплантационную систему ROOTT, которая позволяет людям с хроническими заболеваниями восстанавливать зубы. Импланты изготовлены из органического титанового сплава с напылением, которое при контакте с кислородом выделяет гидроксиапатит кальция, это основной компонент костной ткани человека. Вероятность, что кость примет инородное тело с таким материалом достаточно высокая.
Методика не требует рассечения десны и наложения швов, проводится с минимальным проколом и немедленной нагрузкой коронкой. Это технология экспресс-имплантации, потому что операция проводится в один этап, а имплант и абатмент часть одной конструкции.
Александр Петрович, челюстно-лицевой хирург: « После совещания с коллегами на тему имплантации при ВИЧ и СПИД инфекции, было принято однозначное решение. Проводить имплантацию имеет смысл если уровень CD4 более 500 клеток, в таком случае риск отторжения будет такой же, как у ВИЧ-негативного пациента. При пониженном ИС существует большая вероятность развития грибковой и бактериальной микрофлоры в области импланта. Поэтому стоит добиться нормальных показателей и лишь тогда проводить операцию ».
Где устанавливают имплнты ROOTT
МЦДИ РУТТ:
Клинический госпиталь на Яузе:
Стоматология Дент FM:
Клиника Твой врач:
Стоматологический центр Денталь:
Никор:
Альфа Дент:
Стоматология Витадент:
Стоматология Пагда :
Медицинский центр МультиМед:
Менделеев:
Стоматологический центр ИмплантСити:
Стоматологическая клиники Практика Дантиста:
32 Дент:
Доктор Лопатин:
Стоматологический центр Эскулап:
Стоматология Зууб.РФ:
Стоматология RedWhite:
Клиника Ортопроф:
Стоматологический центр Implant House:
Если нельзя имплантировать, ставят протезы
Если есть серьезные причины для отказа от имплантации, пациент ставится в известность об альтернативных способах восстановления зубов — съемном и несъемном протезировании. С помощью съемных протезов можно восстановить как несколько единиц, так и весь зубной ряд. Несъемные протезы изготавливаются в виде моста, включающего несколько искусственных зубов, единичных коронок.
Если у пациента частично имеются свои здоровые зубы, альтернатива имплантации — сочетание съемного и несъемного протезирования.
Можно ли заразиться ВИЧ-инфекцией или гепатитом в кресле стоматолога
Риск инфицирования в стоматологии практически равен нулю, процедура имплантации проводится в условиях абсолютной стерильности. Профилактика предусматривает обеззараживающую обработку инструментов, применение одноразовых перчаток и масок. Инструменты разового назначения кладут в специальный контейнер и утилизируют.
Чтобы максимально оградить себя от заражения, необходимо пользоваться услугами проверенных клиник с хорошей репутацией.
Неоказание помощи инфицированным — законно ли это
ВИЧ-инфекция не является причиной для отказа в получении медицинской помощи. Об этом свидетельствует закон 124 УК Российской Федерации. Врач, который без уважительной причины уклонился от своих профессиональных обязанностей, будет нести уголовную ответственность. В качестве наказания выступают выплата штрафа, исправительные работы или арест.
Анна Владимировна, стоматолог-ортодонт: « Раньше пациентам с ВИЧ имплантация не проводилась, сейчас ситуация изменилась. Технологическая революция позволила восстанавливать утраченные зубы пациентам с иммунодефицитными состояниями, гепатитом, сахарным диабетом и даже больным раком. Риски присутствуют всегда, многое зависит как от специалиста, так и самого пациента. Последний должен понимать, что все рекомендации по гигиене и уходу за ротовой полостью нужно умножить на два ».
Имплантация зубов при иммунных заболеваниях
Наличие иммунодефицита (ВИЧ, СПИД) является ограничением к проведению широкого спектра медицинских манипуляций. Еще не так давно, имплантация зубов при СПИДе была невозможной. Появление одноэтапных технологий позволило вживлять импланты людям с тяжелыми хроническими болезнями, включая иммунодефицит. Имплантационная система РУТТ демонстрирует высокие показатели приживаемости (98-99%) даже у пациентов с ВИЧ, СПИД, гепатитом В, С.
Можно ли ставить импланты при ВИЧ
Заболевания иммунной системы подавляют способность организма обнаруживать и уничтожать патогены. Дефектная иммунная система не в состоянии сопротивляться атаке болезнетворных возбудителей. Также снижается способность тканей к естественной регенерации. Риск отторжения дентального импланта у пациентов с отягощенным анамнезом повышается на 80%.
Появление одноэтапных технологий значительно сократило список противопоказаний к имплантации — сегодня иммунодефицит не является препятствием для протезирования с опорой на импланты.
Когда проводят имплантацию
Имплантация зубов при ВИЧ, СПИД возможна при нормальных показателях CD4-клеток и отсутствии негативной симптоматики. Подготовка к операции предусматривает комплекс лабораторно-инструментальных исследований. Кроме стандартного набора анализов, пациент с иммунодефицитом сдает кровь на количество CD4-лимфоцитов и вирусную нагрузку. Имплантация проводится при относительно высоких показателях CD4-клеток и отсутствии неблагоприятных симптомов.
При очень сниженном иммунном статусе риск прорастания патогенной микрофлоры вдоль имплантата очень высок. Т.е., вероятность переимплантита и как следствие, отторжение искусственного корня, многократно возрастает.
Почему импланты Roott лучшее решение при ВИЧ-инфекции
Импланты ROОTT изготавливают из биосовместимого титана с антимикробной поверхностью. Когда стерильную упаковку имплантационной системы вскрывают, титан вступает в реакцию с кислородом. Это способствует образованию на поверхности импланта особой гидроксиапатитной пленки. Поскольку гидроксиапатит является основным компонентом костной ткани, шанс, что челюстная кость не отторгнет титановый корень многократно повышается. Полированная поверхность имплантата, предотвращает скапливание бактериального налета в пришеечной зоне, минимизируя риск развития периимплантита.
Где поставить импланты
Клиника ROOTT в Москве — один из немногих стоматологических центров в России, специализирующийся на одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой. Наши имплантологи много лет работают с базальным протоколом. Наличие у пациента ВИЧ, СПИД не является весомой причиной для отказа в проведении дентальной имплантации. Наши специалисты тщательно изучат анамнез и предложат оптимальный вариант восстановления зубного ряда. Благодаря возможности комбинировать протоколы в одной системе, лечение пациентов с отягощенным анамнезом не является для нас проблемой.
Альтернатива имплантам
Зубные мосты
Недорогой, надежный метод зубопротезирования. Требует предварительного депульпирования и обточки зубов, выступающих опорой для протезной системы.
Съемное протезирование
Съемные протезы — простой способ возместить отсутствующие зубы, независимо от состояния иммунной системы. Основные недостатки метода:
С помощью съемных конструкций можно возместить как несколько отсутствующих зубных единиц, так и весь ряд зубов.
Мини-имплантация
Легкие мини-импланты вживляются через микропроколы. Их можно установить даже в самую узкую зону кости без ее предварительного наращивания. Они характеризуются быстрым приживлением, надежно удерживают съемный протез во рту. Не предназначены для большой жевательной нагрузки, поэтому не подходят в качестве опоры для постоянного протеза.
Миниимплантация и съемное протезирование — хорошая альтернатива на время антиретровирусной терапии. Как только показатели CD4-клеток будут стабилизированы рекомендуется провести базальную имплантацию.
Мнение специалиста
Вероятность заражения в кресле стоматолога
Что делать, если врач отказывается лечить инфицированного
Бывают ситуации, когда врач даже при нормальных показателях CD4-клеток и неопределяемой вирусной нагрузке, отказывает пациенту в проведении имплантации. Это может произойти, если:
Можно ли вставлять зубы при вич
Сохранение и поддержание здоровья полости рта является важной составляющей качества жизни каждого человека, поэтому необходимо постоянно проявлять заботу о Ваших зубах и всей полости рта.
При снижении иммунитета возрастает риск развития кариеса и его осложнений, а также заболеваний десен и слизистой оболочки рта. Следовательно, необходимо своевременно обращаться в лечебно-профилактические учреждения города за медицинской помощью. В Вашем медицинском полисе указана стоматологическая поликлиника, где Вас принимают по программе обязательного медицинского страхования (ОМС).
При возникновении острой зубной боли срочно обратитесь в ближайшую поликлинику, так как при Вашем состоянии могут быстро развиться осложнения, например, остеомиелит (воспаление кости).
Соблюдайте правила личной гигиены, используйте только свою зубную щетку. Каждый стоматолог-профессионал скажет, что зубы надо не просто чистить, а чистить их правильно.
Тщательно очищайте все поверхности зубов 2 раза в день : утром ( после завтрака) и вечером (перед сном).
Cтандартную процедуру чистки зубов следует выполнять следующим образом:
Щетку необходимо расположить под углом 45 градусов к поверхности зуба.
Начинают чистку при несомкнутых зубных рядах. Начните чистить зубы верхней челюсти со стороны щеки. Выполните 10 движений, после этого проделайте то же самое для зубов с другой стороны верхней челюсти.
Возвратно-поступательными движениями в горизонтальном и вертикальном направлении почистите внутренние поверхности зубов, обращенные к языку. Затем приступите к чистке жевательных поверхностей зубов. Необходимо выполнить 10-15 движений с каждой стороны изо рта наружу. Выполните данные движения для зубов нижней челюсти.
При чистке передних зубов расположите щетку перпендикулярно зубам. Завершите чистку зубов массажем десен, который проводится при сомкнутых зубах. Круговыми движениями щетки проводят легкий массаж верхних и нижних десен.
Весь процесс чистки зубов должен занимать не менее 3 минут.
Для удаление налета из межзубных промежутков нужно пользоваться зубной нитью:
Если у Вас нет возможности почистить зубы, используйте дополнительные средства: зубная нить, ополаскиватель для полости рта, жевательная резинка. Следует помнить, что все выше перечисленное не может заменить зубную щетку, а лишь справится с очищением зубов после еды.
После удаления зуба необходимо соблюдать меры предосторожности по уходу за местом удаления, что существенно уменьшит риск образования осложнений:
Уважаемые пациенты!
Вы имеете возможность дать независимую оценку качества оказания медицинских услуг в нашем учреждении, заполнив АНКЕТУ на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации.