мод на сахарный диабет майнкрафт
Наследственные формы сахарного диабета (сахарный диабет тип MODY)
Что такое MODY диабет?
MODY диабет чаще носит семейный характер, когда аналогичные нарушения углеводного обмена отмечаются также у одного из родителей и родственников 2 и 3 степени родства (бабушки, дедушки и т.д.).
К настоящему моменту известно 14 типов MODY, наиболее частыми из которых являются типа MODY 1 (HNF4A/MODY), MODY 2 (GCK/MODY) и MODY 3 (HNF1A/MODY). MODY диагностируется в 2- 5% случаев от общего количества людей с разными типами диабета. Диагностика различных типов MODY на основании только клинической картины невозможна!
Как заподозрить MODY?
ВАЖНО: при некоторых подтипах MODY ожирение является провоцирующим фактором, на фоне которого может повыситься сахар в крови.
Какие анализы нужно сделать в случае нестандартного (для СД 1 типа) течения сахарного диабета?
Что необходимо уточнить у родственников?
Как диагностировать MODY диабет?
Молекулярно-генетическое исследование методом NGS позволяет осуществлять поиск мутаций сразу в 28 генах-кандидатах (из них 13 генов MODY)
Как лечить и наблюдать MODY диабет?
ВАЖНО понимать!
MODY-диабет является РЕДКИМ заболеванием! Решение о целесообразности проведения генетического исследования и тактике лечения ребенка должно быть принято эндокринологом.
MODY-диабет – сахарная болезнь молодых. Когда болезнь заложена в генах
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/mody-diabet.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/mody-diabet-900×600.jpg» title=»MODY-диабет – сахарная болезнь молодых. Когда болезнь заложена в генах»>
Ольга Гвоздева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова
Повышенный уровень глюкозы в крови, выявленный в юном и молодом возрасте, требует тщательного изучения причин. У молодых и так может проявляться MODY-диабет, который вызывают мутации, отвечающие за развитие и работу поджелудочной железы. В результате нарушается выработка инсулина в островках Лангерганса.
Определить MODY-диабет можно с помощью скрининга, разработанного шведскими учеными.
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/molekuljarno-diagnosticheskoe-testirovanie-669×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/molekuljarno-diagnosticheskoe-testirovanie-669×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/molekuljarno-diagnosticheskoe-testirovanie-669×600.jpg» alt=»Молекулярно-диагностическое тестирование» width=»669″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/molekuljarno-diagnosticheskoe-testirovanie-669×600.jpg 669w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/molekuljarno-diagnosticheskoe-testirovanie-768×689.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/molekuljarno-diagnosticheskoe-testirovanie.jpg 900w» sizes=»(max-width: 669px) 100vw, 669px» title=»MODY-диабет – сахарная болезнь молодых. Когда болезнь заложена в генах»> Молекулярно-диагностическое тестирование
Что такое MODY-диабет и чем он опасен
Существует 2 основных типа болезни:
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/diabet-1-tipa-900×543.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/diabet-1-tipa.jpg» width=»900″ height=»543″ src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/diabet-1-tipa-900×543.jpg» alt=»Диабет 1 типа» loading=»lazy» aria-describedby=»gallery-2-41012″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/diabet-1-tipa.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/diabet-1-tipa-768×463.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-permalink=»https://unclinic.ru/mody-diabet-saharnaja-bolezn-molodyh-kogda-bolezn-zalozhena-v-genah/diabet-1-tipa/» data-image-caption=»
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/diabet-2-tipa-1.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/diabet-2-tipa-1.jpg» width=»800″ height=»386″ src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/diabet-2-tipa-1.jpg» alt=»Диабет 2 типа» loading=»lazy» aria-describedby=»gallery-2-41013″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/diabet-2-tipa-1.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/diabet-2-tipa-1-768×371.jpg 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» data-permalink=»https://unclinic.ru/mody-diabet-saharnaja-bolezn-molodyh-kogda-bolezn-zalozhena-v-genah/diabet-2-tipa/» data-image-caption=»
MODY-диабет, в отличие от них, возникает из-за генетических нарушений. Хромосомные мутации могут поражать саму железу и нарушать разные этапы выработки инсулина.
Существует несколько видов MODY-диабета:
Таблица 1. Клинические и молекулярно-генетические характеристики различных типов MODY-диабета
| MODY ген | Расположение генов в хромосоме | Частота (% от MODY) | Патофизиология | Другие характеристики | Лечение |
| HNF4A | 20q13 | 5 | Дисфункция β-клеток | Неонатальный гиперинсулинемия, низкий уровень триглицеридов | Чувствительны к препаратам сульфонилмочевины |
| GCK | 7p13 | 15-20 | Дисфункция β-клеток (нарушение чувствительности к глюкозе) | Гипергликемия натощак с рождения | Диета |
| HNF1A | 12q24 | 30-50 | Дисфункция β-клеток | Глюкозурия | Чувствительны к препаратам сульфонилмочевины |
| PDX1/IPF1 | 13q12 | Дисфункция β-клеток | Гомозиготные: агенезия поджелудочной железы | Диета или пероральные сахароснижающие препараты или инсулин | |
| HNF1B | 17q12 | 5 | Дисфункция β-клеток | Аномалия развития почек, половых органов, гипоплазия поджелудочной железы | Инсулин |
| NEUROD1 | 2q31 | Дисфункция β-клеток | Проявляется во взрослом возрасте | Пероральные сахароснижающие препараты или инсулин | |
| KLF11 | 2p25 | Дисфункция β-клеток | Клинически схож с СД2 | Пероральные сахароснижающие препараты или инсулин | |
| CEL | 9q34 | Нарушение эндокринной и экзокринной функции поджелудочной железы | Экзокринная недостаточность, липоматоз поджелудочной железы | Пероральные сахароснижающие препараты или инсулин | |
| РАХ4 | 7q32 | Дисфункция β-клеток | Возможен кетоацидоз | Диета или пероральные сахароснижающие препараты или инсулин | |
| lNS | 11p15 | Мутация гена инсулина | Может манифестировать как перманентный неонатальный СД | Пероральные сахароснижающие препараты или инсулин | |
| ВLК | 8p23 | Дефект секреции инсулина | Избыточный вес, относительный дефект секреции инсулина | Диета или пероральные сахароснижающие препараты или инсулин | |
| ABCC8 | 11p15 | Дисфункция АТФ- чувствительного калиевого канала | Гомозиготные: перманентный неонатальный сахарный диабет; гетерозигот: транзиторный неонатальный сахарный диабет | Пероральные сахароснижающие препараты (сульфонилмочевина) | |
| KCNJ11 | 11p15 | Дисфункция АТФ- чувствительного калиевого канала | Гомозиготные: неонатальный сахарный диабет | Диета или пероральные сахароснижающие препараты или инсулин |
Такое большое разнообразие форм и времени проявления – от младенчества до 30-40 лет усложняет диагностику болезни. Даже опытному врачу-эндокринологу тяжело сразу определить одну из многочисленных форм MODY-диабета. Для этого потребуется комплексное обследование всего организма, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости и длительное наблюдение.
Больным MODY- диабетом зачастую неправильно ставят диагноз
Результаты пятилетнего наблюдения за 4000 больными с диагнозом «диабет» Университетской больнице Скане в Швеции, выявили, что примерно в 4% случаев первых проявлений диабета у детей и молодых людей приходится именно на MODY- диабет. Хуже всего, что большинство пациентов лечат неправильно, как при первом и во втором типе болезни.
Для выявления этого заболевания шведские ученые применили скрининг на четыре вида островковых аутоантител: антител GAD (GADA), антигена IA-2A, транспортера цинка 8A (ZnT8A) и аутоантител к инсулину (IAA). При отсутствии реакции на все виды антител и уровень сахара, превышающий 5,5 ммоль/л, можно заподозрить MODY- диабет. Таким больным рекомендуется сделать анализы на генетику, которые выявят «дефектные» гены, вызывающие эту болезнь.
Такой подход позволит избежать ситуации, когда больные годами колют инсулин или пьют препараты, которые не могут снизить уровень сахара. Обследование на генетику также покажет шанс передачи болезни детям пациента.
MODY-диабет: с первого по тринадцатый
MODY-диабет: причины, диагностика, тактика лечения, возможные осложнения
MODY-диабет*, то есть сахарный диабет взрослого типа у молодых, относится к довольно редким наследуемым видам диабета. Диагностику MODY-диабета в России проводят только в Москве и Новосибирске. О заболевании мы поговорили с научным сотрудником лаборатории клинико-популяционных исследований терапевтических и эндокринных заболеваний НИИ терапии и профилактической медицины, к. м. н. Аллой Овсянниковой.
– Алла Константиновна, какое место занимает MODY-диабет в общей структуре заболеваемости диабетом?
– У детей и подростков диагностируется, как правило, диабет первого типа, требующий затем пожизненных инъекций инсулина. Диабетом второго типа, в основном, заболевают люди с избыточной массой тела в возрасте после 40-ка.
Справедливости ради отмечу, что второй типа диабета сейчас молодеет, нижняя возрастная граница спускается к тридцати годам, есть случаи заболевания детей этой формой диабета. Самая юная пациентка с диабетом второго типа в России – девочка младше десяти лет.
MODY-диабет относится к довольно редким наследуемым видам диабета. Частота MODY-диабета составляет около 10 % всех случаев обнаружения диабета у детей и подростков. Он выявляется у нескольких членов семьи первой и второй степени родства и включает в себя 13 подтипов, самые распространённые из которых – второй и третий.
Правильное ведение пациентов с MODY-диабетом основано на диагностике. Это дорогостоящая процедура, особенно, если врачу не удаётся предположить, какой же именно подтип наиболее вероятен в данном случае. Тогда приходится проверять все 13 возможных генных поломок. Но в нашем институте в течение 2014-2016 годов диагностика MODY-диабета проводится на средства гранта, то есть бесплатно для пациентов, имеющих проявления именно MODY-диабета.
– Как проводится диагностика?
– Анализ делается долго. Сначала выделяется ДНК из клетки крови, потом ДНК разбивается на участки, выделяются все 13 генов, несущие возможные поломки, каждый из них состоит из множества фрагментов, затем фрагменты исследуются с помощью аппаратуры и вручную. Если результат аппаратного и ручного исследования совпадает – только тогда мы заявляем, что в этом гене есть поломка. Исследование одного гена продолжается около месяца.
– Почему так важно диагностировать именно MODY-диабет? Есть принципиальные отличия в лечении?
– Если у ребёнка выявляется сахарный диабет, врачи, как правило, ставят диагноз «диабет первого типа» и переводят его на инсулинотерапию. В самом деле, некоторые подтипы MODY-диабета начинаются как сахарный диабет первого типа, с высоким показателем сахара крови.
Но в дальнейшем течение MODY-диабета более благоприятное, эти типы заболевания оказываются чувствительны к сахароснижающим таблетированным препаратам. Сравните: пациент вынужден делать пять-шесть уколов инсулина в день, а ему, может быть, достаточно принять одну-две таблетки, и состояние его нормализуется. Препараты эти, как и инсулин в случае диабета первого типа, принимать придётся в течение всей жизни. Исключение составляет один из подтипов MODY-диабета – второй. Для компенсации состояния пациенту с этим подтипом диабета в большинстве случаев достаточно соблюдать диету и не забывать про физические нагрузки.
– Таким образом, ребёнка, которому поставили диагноз «диабет первого типа» всегда следует проверить на MODY-диабет?
– Не всегда. Но если у ребёнка начинающийся диабет не сопровождается резкой потерей массы тела, уровень сахара около 7 натощак и до 10 после еды, не обнаруживаются антитела к клеткам поджелудочной железы, и выявляется достаточный уровень С-пептида, – надо идти к нам. Мы обследуем ребёнка с целью выяснения, какой из подтипов MODY-диабета наиболее вероятен, чтобы не делать все 13 анализов.
– Подтипы MODY-диабета по проявлениям заметно отличаются друг от друга, или их различие может увидеть только врач?
– Только врач, причём, не каждый. Информации о MODY-диабете пока очень мало. Самый благоприятный подтип MODY-диабета, как я уже сказала, – второй. Для поддержания хорошего самочувствия пациенту в большинстве случаев достаточно только соблюдать диету. Недавно мы определили этот самый благоприятный подтип у ребёночка трёх месяцев. У мамы был диагностирован тот же тип диабета. В таком случае вероятность рождения ребенка с «генной поломкой» составляла 50 %.
У нас была возможность сразу взять кровь на анализ, мы провели молекулярно-генетическое исследование и увидели, что у новорождённого есть такая же, как у матери, патология в гене. Преимущество столь ранней диагностики заболевания в том, что детям сразу же назначают правильное питание: ограничивают сладкое, составляют индивидуальные диеты, следят за тем, чтобы у ребёнка было достаточно физических нагрузок. В итоге, осложнения возникают крайне редко, а уровень сахара поддерживается в норме.
В случае MODY-диабета поставить правильный диагноз важно ещё и потому, что мы можем выявить заболевание и у родственников. Причем – на доклиническом этапе, то есть, в тот период, когда болезнь себя не обнаруживает. Если мы находим MODY-диабет у детей, то непременно обследуем родителей, при необходимости, бабушек и дедушек. Отправляем их сначала на определение сахара крови до еды, затем – через 2 часа после еды. И у кого-то из родственников находим заболевание в скрытой форме.
Мы работаем индивидуально с этим взрослым, рассказываем ему о правильном питании и режиме, говорим про максимально возможный отказ от курения и алкоголя, при необходимости прописываем сахароснижающие препараты – и он спокойно живёт дальше, уже защищенный от негативных последствий недиагностированного сахарного диабета.
– А если у ребёнка диагностировали первый тип, а затем у него обнаружили MODY-диабет, можно ли перевести ребенка с инсулина на таблетки?
– У нас есть такие случаи. Отказ от инсулина проводится в стационаре под наблюдением врача. К нам однажды попал 9-летний мальчик с диагнозом «диабет первого типа». Мы в результате обследования выявили у него MODY-диабет второго подтипа и перевели ребёнка с инсулина на таблетки. Мальчик стал намного лучше себя чувствовать. «На инсулине» у него часто падал сахар, возникало очень неприятное состояние, так называемая гипогликемия. Сейчас мальчику 15 лет, он принимает ¼ минимальной дозировки таблетки. Чувствует себя хорошо, гипогликемия не возвращается.
– Чем опасен MODY-диабет второго типа, ведь он не даёт осложнений и не требует приёма сахароснижающих препаратов? Зачем проводить сложную и дорогую диагностику, если результатом её будет только назначение диеты?
– Единственным возможным осложнением MODY-диабета второго типа может быть макросомия (то есть, очень большой размер) плода. Возникает эта особенность течения беременности в том случае, когда мамы есть MODY-диабет второго подтипа, а у будущего ребёнка все в порядке. Знать о наличии генной мутации в этом случае важно, чтобы правильно вести беременность (возможны небольшие дозы инсулина у некоторых беременных) и планировать тактику ведения родов. В Англии делают на 21—24 неделе беременности анализ крови из пуповины или околоплодных вод. У нас такой диагностики пока нет.
Но все без исключения типы диабета требуют тщательного медицинского наблюдения, когда у ребёнка наступает пубертатный период, а также во время беременности.
*от англ. maturity onset diabetes of the young
Minecrafty
Лучшее
Свежие комментарии
Оценки за день
CandyCraft сладкий мод
Любите сладкое? Тогда этот мод точно для вас! CandyCraft мод на майнкрафт добавляет в игру новый мир! Новые возможности, вещи, мобы, ну и конечно же где вещи там крафт и все это сладости!
Портал CandyCraft
Портал построить просто, в общем так же как и всегда, больше порталов в миры можно найти в статье Измерения.
Для портала потребуется сахар и лава. Сахар выстраиваем аркой, как для портала в Ад, ну а лава, по классике заливается внутрь.
Мир CandyCraft
Пройдя в портал вы попадаете в сказочный мир сладостей. Все вокруг сладкой, вы встретите много новых мобов, вещей, блоков, можно сделать сладкую броню и многое другое.
Для вас есть все виды боссов и могущественных врагов, как в мире, так и в специальных новых подземельях!
Minecraft 1.7.2: CandyCraft-1.7.2 (5 Мб)
Minecraft 1.7.10: CandyCraft-1.2.3 (1.7.10) (5 Мб)
Minecraft 1.8: CandyCraft-1.3.1-1.8 (12,1 Мб)
Установка: как устанавливать моды на майнкрафт вы найдете на страничке:
Как установить моды в Minecraft
Вещи мода CandyCraft
Броня
Лакричная броня:
Медовая броня:
PEZ броня
По стойкости не уступает алмазной броне
Желейная королевская корона
Корону можно носить чисто символически, показывая, что вы расправились с Желейным королем.
Водная маска
Эта маска мода CandyCraft позволит игроку дышать под водой! Хотя пузырьки все так же будут отображаться, но не будут исчезать!
Trampojelly сапоги
Сапоги Trampojelly не позволят игроку получить урон о т падения, другими словами, он уменьшит весь урон от падения. Это может быть полезно для приключений, особенно в скалистых или горных местностях.
Оружие CandyCraft
Мечи
Зефирные мечи могут использоваться в качестве топлива в Сахарных Печках, выплавляя 1 предмет за каждый меч.
Карамельный лук со стрелами
Карамельный лук можно использовать со специальными стрелами, найденными в редких подземных деревнях. Его можно продавать только через Chocolate Coins, который является источником денег в моде CandyCraft. Жители деревни будут торговать карамельным бантом на 60-90 шоколадных монет.
Когда 2 карамельных лука, которые используются, собраны в верстаке Marshmallow, он добавит долговечность обоих луков плюс дополнительную 5% долговечность. Карамельный лук должен быть неповрежден. Чары на карамельном луке не влияют на получаемый карамельный арбалет.
Жезл Желейного Короля
Клейкий шар
Gummy Balls можно бросить, нажав на кнопку, когда его держат в руке. Они подвержены гравитации. Они не наносят никакого урона, тем не менее, они дают эффект Медлительности в течение 4 секунд.
Карамельный арбалет
Карамельный арбалет может получить специальное заклинание, когда зачарован. Медовыми, заклинание клея, сделает все стрелы и болты, выстреленные из карамельного арбалета. Дает эффект медлительности на цель.
Так как карамельный арбалет чиниться с помощью карамельного лука, арбалет считается более редким, так как он требует больше ингредиентов, чем карамельный лук.
Стреляя из арбалета медовыми стрелами, вы будете наносить чуть больше урона чем стреляя из лука.
Инструменты CandyCraft
Кирка
Так же как и в обычном мире определенные блоки можно разрушит с помощью определенной кирки, так и тут. Без этих кирок не добудешь сладкие блоки.
Топор CandyCraft
Особенно нужен для разрушения блоков Маршмеллоу.
Лопата
Лопаты используются, чтобы сломать Пудинг.
Лопаты из зефира могут использоваться в качестве топлива для сахарных печей, выплавляя один предмет за лопату.
Мотыга
Мотыга используется для превращения мучных блоков и пудинга в сельскохозяйственные угодья CandyLands. Чтобы превратить, нажмите на пудинг или муку, удерживая мотыгу.
Удочка
Чтобы использовать dragibus на палочке, игрок должен сначала оседлать Candy Cane Pig. Затем Candy Cane Pig двигается в направлении, на которое указывает морковка на палочке. Кроме того, если игрок держит dragibus на палочке, все Candy Cane Pigs будут следовать за игроком.
Чтобы заставить Candy Cane Pig бегать быстрее, игрок может нажать кнопку, удерживая dragibus на палочке. Это называется «усиление». Если dragibus на прочности палки достигает нуля, он снова возвращается в удочку.
Прыгающий жезл
Можно получить после убийства Желейного Короля. И спользуется подобно луку. Чтобы использовать, удерживайте нажатой правую кнопку мыши (по умолчанию), глядя вверх, чтобы зарядить Wand. Отпустите кнопку мыши (глядя вверх), чтобы сделать эффект.
The Jump Wand заставит игрока отскакивать очень высоко в воздухе при использовании.
Мобы мода CandyCraft
Чтобы создать Нугейского Голема, игрок должен собрать два блока Нуги, а затем поместить или распределить / увеличить голову Нуги на вершине, стороне или внизу, в зависимости от того, как был построен Нугейский Голем, поскольку можно построить Нугейский Голем вертикально, лежа или даже вверх ногами. Нугатская голова должна быть помещена последней для того, чтобы Нугейский Голем появился.
Как и всегда, криперы, к вам подкрадываются и все взрывают.
Живет в лесу, нападает, только один из вас останется в живых.
Подобны обычным кроликам
Walfpaca — смесь между Вафелем и Альпакой. Это похоже на овец Minecraft. Их можно ввести в режим размножения, если их кормят Candied Cherry. Вещи Waffle, которые они бросают, могут быть использованы для изготовления динамита Waffle или Nougat.
Это маленькие существа, которые появляются из трех разных вкусов мороженого, клубники (розовый пинвин), черники (фиолетовый пинвин) и монетного двора (светло-зеленый пинвин).
Carabees могут появляться практически в любом месте в CandyLands на уровне света 7 или менее и всегда враждебны. У карабиев есть шанс на 1% с появлением Suguard на них, создавая Carabee Suggesty.
Человек с пряниками, который будет торговать с вами, и они примерно на один квартал (приблизительно). Он находится на плавучем острове с культурами Dragibus, растущими по всему острову
Cotton Candy Spider
Кранфиш нельзя поймать с помощью удочки. Чтобы поймать одного, вы должны попасть в воду и достать свой меч.
Появляется от естественно образующегося породиста и тотемов, окружающих их. Как правило, тотем и нерестится только в Сахарных равнинах. Некоторые жуки-жвачки появляются с их крошечным отпрыском на спине.
Несси — это Морской монстр солодки, который не агрессивен, если вы ударите его, он не будет атаковать. Вы можете размножить Nessie с Raw Cranfish. Вы можете кататься с Несси с седлом.
Просто надень седло и иди! Нажимая пробел, он будет прыгать очень высоко, в зависимости от того, как долго вы удерживаете пространство. Он тоже довольно быстро.
Creating Lemon Jelly
PEZ Jelly появляется в подразделении подземелья Желе. Он будет возобновляться через короткий промежуток времени после его убийства.
Gingerbread Men’s Suguard
Gingerbread Men’s Suguard — мини-босс, найти его можно в пряничной деревне, который атакует вас, когда вы нападете на него.
Желейный Король — гигантская, 7 1/2-блочная длина 7 1/2-блочная высота, коричневая слизь, которая появляется в финальной комнате подземелья Желе. Он также постоянно испускает частицы Чар, однажды пробужденные.
The Jelly Queen — босс, которого можно найти, прыгая сверху деревьев. У нее есть 4 разных режима — черный режим, она безвредна и не активирована; розовый режим, она прыгнет высоко над деревьями и атакует вас; синий режим, она будет прыгать гораздо быстрее; и коричневый режим, она взорвется. Она бросает три предмета: секретный альбом Джелли Королевы, эмблема Джелли и подземелье Джелли.
Это не все, что вам предстоит найти в этом чудесном, сказочном мире моба CandyCraft! Это просто сказка для сладкоежек! Хорошей игры!
Подписывайтесь на новости нашего сайта!
