Как убирают пессарий при беременности
Акушерский пессарий: что это такое, зачем и как ставят при беременности кольцо на шейку матки?
Оглавление
Угроза выкидыша – диагноз, который ставится большому количеству женщин. Но современная медицина находит все новые и новые способы устранения рисков потери плода. Одним из таких способов является установка пессария. Она проводится по определенным показаниям и позволяет сохранить ребенка. Пессарий должен устанавливаться только опытным врачом в условиях клиники. В этом случае конструкция даст желаемый эффект и не доставит выраженного дискомфорта будущей матери. Информацию о цене кольца на матку при беременности, условиях его постановки и всех особенностях предоставит гинеколог.
Что представляет собой пессарий?
Акушерский пессарий представляет собой изделие из мягкого, но упругого материала (силикона или пластика), который легко адаптируется к анатомическим особенностям матки и не становится причиной развития аллергической реакции или отторжения. Конструкция традиционно выполняется в форме кольца, но также существуют модели в виде куба, чаши, гриба и конуса. Акушерский (разгружающий) пессарий используется с целью поддержки шейки матки для снижения давления на нее плода. Конструкция эффективно и равномерно распределяет нагрузку и сокращает риск преждевременных родов.
Показания для установки кольца на шейку матки
Введение акушерского пессария осуществляется при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), которая становится причиной:
Необходимость в применении специальной конструкции обычно возникает после осложненных предшествующих родов, абортов, различных гинекологических патологий.
Также акушерский пессарий устанавливается при:
В большинстве случаев специальная конструкция позволяет выносить плод.
Показаниями к применению пессария также являются недержание мочи и грыжи мочевого пузыря.
Противопоказания для установки кольца на шейку матки
Акушерский пессарий не используется при:
Важно! Если слизистые половых органов воспалились уже после установки изделия, проводится тщательная антисептическая обработка родовых путей. Также обеспечивается постоянный контроль состояния микрофлоры влагалища.
Не ставится кольцо на шейку матки и на последней стадии ИЦН из-за нецелесообразности процедуры.
Разновидности акушерских пессариев
Специальные акушерские конструкции всегда подбираются индивидуально. Это обусловлено спецификой строения женских половых органов.
В акушерстве используются следующие виды пессариев:
При выборе подходящего изделия важными факторами являются диаметр шейки и верхней трети влагалища, а также количество родов у пациентки.
Пессарии выпускаются в трех размерах:
На каких сроках ставят?
Пессарий устанавливается на сроке от 16 до 34 недели после зачатия. Точное время размещения конструкции во многом зависит от характера течения беременности. Как правило, изделия вводятся после 20 недели беременности. В некоторых случаях установка пессария необходима уже на 12-14 неделе.
Важно! Точный срок определяет только врач. Установленный пессарий носят на протяжении всего остального времени вынашивания плода. Предварительно обязательно проводятся необходимые профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов.
Процесс установки
Введение пессария не занимает много времени и не доставляет выраженного дискомфорта. Опытный врач справляется с задачей всего за 15 минут.
Установка осуществляется поэтапно:
Важно! При наличии гипертонуса матки за 30 минут до установки пациентка принимает спазмолитик. При необходимости перед процедурой проводится обезболивание.
Особенности ношения и ограничения
При ношении пессария женщине не придется кардинально менять образ жизни.
Существуют лишь некоторые ограничения, которые касаются:
После установки конструкции женщине нужно будет регулярно (каждые 2 недели) посещать гинеколога. Врач будет проводить осмотры и убеждаться, что пессарий не выпал и располагается правильно. Также гинеколог будет брать мазок на инфекции.
Возможные осложнения
К возможным осложнениям относят:
Предотвратить все осложнения позволяет регулярное посещение гинеколога и правильная, профессиональная установка конструкции. Именно поэтому наблюдаться следует у опытных специалистов. Они грамотно установят пессарий и проследят за процессом его ношения.
Что ощущает беременная, если пессарий сместился?
Обычно женщины не испытывают никакого дискомфорта при ношении изделия. Это обусловлено тем, что конструкция имеет закругленные края и отличается достаточной мягкостью и гибкостью. Она не травмирует мягкие ткани влагалища.
Выпасть изделие не может. Возможно только изменение положения пессария. В этом случае беременная ощутит дискомфорт и пожалуется на чувство наличия во влагалище инородного тела. Зачастую кольцо давит, что особенно остро ощущается при наклонах и в положении сидя. Также при смещении пациентки замечают появление выделений белого цвета. Если пессарий изменил положение из-за неправильно подобранного размера, изделие заменяют. Если причиной смещения стало нарушение рекомендаций врача по ношению конструкции, она просто возвращается на место.
Важно! При появлении любых неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, возможно воспаление влагалища.
Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ
Чтобы записаться на прием к гинекологу, позвоните в клинику МЕДСИ, позвоните
Установка и удаление акушерского пессария
Акушерский пессарий при беременности, который также называется кольцом Мейера, используется, чтобы снизить риск начала родовой деятельности раньше срока. Врач осуществляет его введение во влагалище и фиксацию на маточной шейке. Таким образом, если шейка матки и цервикальный канал начали несвоевременно раскрываться, пессарий способен остановить процесс дальнейшего раскрытия и дать возможность женщине доносить беременность до поздних сроков. Пессарий изготавливается из стерильных материалов — силикона либо гибкого пластика. Также в медицине применяются гинекологические пессарии при выпадении матки, непроизвольном выделении мочи, несостоятельности мышц тазового дна, опущении либо выпадении органов малого таза (возможно применение кольцевого пессария).
Применение кольца Мейера в нашей стране происходит на протяжении двадцати лет с положительным результатом примерно в восьмидесяти процентах случаев. При необходимости установки или удаления пессария очень важно учитывать, что терапевтический эффект и отсутствие осложнений после процедуры во многом зависят от того, насколько опытный специалист ее проводил.
Вы можете осуществить установку и удаление пессария на шейку матки у квалифицированного гинеколога в сети клиник «Доктор рядом» в Москве по доступной стоимости. Записаться на прием очень просто — позвоните по круглосуточному телефону либо создайте запись на нашем сайте.
Точную стоимость услуг и наличие вакцины сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230‑03‑09 или в регистратуре.
Какие бывают пессарии
У пессария есть также и другое название — разгружающий. Гинекологические кольца бывают кубической, овальной, чашечной, круглой формы с гладкими краями, исключающими возможность травмирования тканей. Широкое применение имеет куполообразный пессарий в форме глубокой чаши, с большим центральным отверстием для фиксации на шейке матки и маленькими функциональными отверстиями для осуществления оттока влагалищного секрета. Установка кольца Мейера происходит и с терапевтическими, и с профилактическими целями для предотвращения осложнений течения беременности.
Пессарии классифицируются не только по форме, но и по размеру:
тип I используется у пациенток, которые еще не рожали (при диаметре маточной шейки, не превышающем тридцать миллиметров, и верхней влагалищной части не более шестидесяти пяти миллиметров);
тип II используется у пациенток, которые уже рожали (при диаметре маточной шейки в пределах от двадцати пяти до тридцати миллиметров и верхней влагалищной части не более семидесяти пяти миллиметров);
тип III используется у пациенток, которые рожали не один раз (при диаметре маточной шейки, не превышающем тридцати семи миллиметров, и верхней влагалищной части не более восьмидесяти пяти миллиметров).
В каких случаях требуется установить пессарий на шейку матки
Эту манипуляцию необходимо провести в следующих случаях:
если было выявлено патологическое преждевременное укорочение шейки матки, а также расширение ее внутреннего зева и цервикального канала в результате повышения во время беременности внутриматочного давления — недостаточность. Данная патология несет риск выпадения во влагалище плодных оболочек, их разрывов и прекращения беременности;
при наличии опасности не доносить беременность до срока;
при наличии в анамнезе прекращения беременности до срока;
если беременность наступила после неспособности зачать ребенка в течение долгого времени;
при вынашивании женщиной двух и более плодов;
если после того, как произошло нарушение целостности стенок матки, женщина страдает физическими перегрузками.
В каких случаях устанавливать пессарий нельзя
Данное акушерское приспособление не может быть использовано, если:
у пациентки выявлено состояние влагалищной микрофлоры, превышающее первую и вторую степени чистоты;
происходит истечение крови из влагалища во втором и третьем триместрах беременности;
существует вероятность неразвивающейся беременности и внутриутробной гибели плода;
присутствует длительное напряжение (тонус) мышц матки (миометрия);
пациентка страдает воспалительными процессами органов малого таза, при которых необходимо проведение терапии;
пациентка страдает болезнями, при которых не представляются возможными успешный исход беременности (чрезвычайно велики риски ее прекращения) и нормальное вынашивание плода;
требуется осуществить запуск естественных процессов родовой деятельности посредством стимуляции по причине обнаруженных тяжелых пороков развития плода;
диагностирована недостаточность высокой степени с нахождением плодного пузыря во влагалище;
у женщины выявлен гипертонус (повышенная возбудимость гладкой мускулатуры матки) — установка гинекологического кольца в этом случае способна вызвать начало родовой деятельности.
Как происходит внедрение пессария
Гинекологическое кольцо должно быть подобрано, основываясь на индивидуальных анатомических особенностях пациентки и результатах ее обследования. Выбор пессария осуществляет лечащий врач. Внедрение данного приспособления может быть выполнено на сроках от двенадцати до двадцати пяти недель беременности. Лучше всего делать это по прошествии двадцатой недели.
Процедура установки обычно не занимает много времени и не приносит женщине болевых ощущений. Прежде чем приступить к манипуляции, гинеколог направляет пациентку на сдачу мазка на влагалищную микрофлору. Если по его результатам не требуется проведение лечения, производится установка кольца. При выявлении у женщины повышенного тонуса матки ей требуется принять лекарственное средство, подавляющее мышечный спазм. Также перед процедурой необходимо совершить мочеиспускание. Применение анестетиков не осуществляется. Пациентка размещается в гинекологическом кресле. Гинекологическое кольцо, заранее смазанное глицерином, для того чтобы его внедрение проходило беспрепятственно, располагают во влагалищном входе. Затем выполняется введение его нижней и после — верхней частей. Далее производится разворот пессария до корректного положения и фиксация на маточной шейке. Если все действия по установке были выполнены верно, происходит снижение нагрузки на шейку матки и меняется направление давления на плод, давление в матке перераспределяется, слизистая пробка остается в цервикальном канале, и уменьшается вероятность заражения плодных оболочек.
Побочные явления после внедрения гинекологического кольца
Установка пессария практически не вызывает осложнений, если ее проводил грамотный специалист. Поэтому следует ответственно подойти к выбору клиники и врача при необходимости выполнения данной манипуляции.
К возможным негативным последствиям процедуры относятся:
сдвиг пессария во влагалище, вследствие чего возникают воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища либо маточной шейки. Если избавиться от них не получилось за десять дней, пессарий придется снять;
воспаление оболочек плода и амниотической жидкости, вызванное полимикробными ассоциациями;
резкое возрастание количества выделений, происходящих из влагалища (не следует путать их с отхождением вод, для уточнения можно воспользоваться специальными аптечными тестами на подтекание вод);
возникновение чувства дискомфорта, если женщина продолжительное время находится в положении сидя;
повышенное содержание лейкоцитов в мазке, взятом из влагалища, что свидетельствует о воспалительном процессе — чтобы его устранить, необходимо применять вагинальные суппозитории. Обычно использование свечей приносит хороший терапевтический эффект.
Как вести себя после внедрения гинекологического кольца
следует регулярно (каждые недели) осуществлять сдачу мазков из влагалища, чтобы выявить возможное возникновение кольпита на начальной стадии;
требуется регулярно проводить ультразвуковые исследования органов малого таза с целью получения точного представления о том, в каком состоянии находится шейка матки;
необходимо проводить санацию влагалища и гинекологического кольца раз в четырнадцать дней;
требуется исключить интимную близость.
Если после процедуры внедрения кольца пациентка ощутила предвестники преждевременных родов, у нее отошли воды, появилась вероятность возникновения воспалительных процессов, следует, не теряя времени, срочно обратиться за медицинской помощью.
Извлечение пессария
Когда гинекологическое кольцо будет снято, зависит от того, в каком состоянии находится пациентка. Если беременность доношенная, процедуру извлечения можно проводить на тридцать восьмой неделях. После этого женщина считается готовой к родам.
Экстренно снятие выполняется, если:
выявлено присутствие инфекционного процесса во влагалище, на который не действует терапия;
пессарий вызвал у пациентки появление аллергии;
у плода обнаружены несовместимые с жизнью пороки развития;
пациентка жалуется на постоянное неудобство и неприятные ощущения;
Снятие пессария занимает совсем немного времени. По завершении процедуры влагалище пациентки обрабатывают антисептическими средствами и осуществляют взятие мазка на флору.
Швы или гинекологическое кольцо?
Поддерживать шейку матки в закрытом состоянии можно также посредством ее ушивания. Этот способ является одним из самых надежных. Однако он имеет и недостатки:
ушивание шейки матки проводится исключительно в первую половину беременности;
существует риск нарушения целостности околоплодного пузыря в процессе манипуляций медицинскими инструментами;
процедура проводится под общим наркозом;
швы могут прорезаться;
вероятность травмирования шейки матки;
ушивание шейки матки требует госпитализации в обязательном порядке.
Внедрение разгружающего пессария не требует нахождения в стационаре, может осуществляться на поздних сроках беременности, не несет угрозу самопроизвольного патологического прерывания беременности и является неинвазивной методикой.
Решение о проведении той или иной процедуры принимает лечащий врач, основываясь на клинической картине и индивидуальных особенностях пациентки.
Преимущества установки и удаления акушерского пессария в сети клиник «Доктор рядом»
применяются только высококачественные препараты и стерильные материалы;
клиники оснащены новейшим медицинским оборудованием;
удобное расположение клиник недалеко от метро;
Ощущения после снятия пессария
По медицинской статистике несостоятельность шейки матки считается основной причиной невынашивания плода во II триместре беременности. Акушерское кольцо в комплексе с медикаментозной терапией помогает предотвратить ранние роды и снизить риск выкидыша в 85% случаев. Его установка на шейку матки, как и снятие, не вызывает боли, неприятные ощущения и какие-либо осложнения. Рассмотрим подробнее, в каких случаях при беременности ставят кольцо и какие ощущения после снятия пессария испытывают пациентки.
Для чего нужен акушерский пессарий?
Это медицинское приспособление кольцеобразной формы изготавливается из гипоаллергенных материалов, безопасных для матери и ребенка. Пессарий имеет гладкую поверхность без острых краев, что обеспечивает безопасное использование без боли, неприятных ощущений и травмирования шейки матки.
При установке пессарий надевают на шейку матки для перераспределения давления от околоплодных вод и веса плода. Это позволяет избежать преждевременного открытия шейки матки и сохранить беременность до положенного срока.
Акушерский пессарий относится к консервативным методам лечения и имеет много преимуществ в сравнении с наложением швов на шейку матки. Установка, как и снятие приспособления, не вызывает у пациентки каких либо неприятных ощущений и боли, не требует анестезии и более безопасна, чем наложение швов. Пессарий при ношении не препятствует естественному отхождению вагинальных выделений, сохраняя при этом целостность слизистой пробки.
Кольцо после установки не влияет на развитие ребенка и процесс родоразрешения. Несмотря на распространенное мнение, снятие пессария с шейки матки не приводит к стремительным родам. В большинстве случаев родовая деятельность и схваткообразные боли начинаются в первую неделю после снятия устройства.
Показания к применению
Чаще акушерское кольцо устанавливают на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности. Патология опасна тем, что протекает бессимптомно, без болей и неприятных ощущений, из-за чего женщина даже не подозревает о развитии заболевания. При ИЦН шейка матки размягчается и раскрывается прежде времени под давлением растущего плода, что приводит к выкидышу либо досрочным родам (в зависимости от срока беременности).
Также установка пессария на шейку матки назначается в следующих случаях:
Во всех этих случаях пессарий, установленный на шейку матки, помогает сохранить беременность без боли и неприятных ощущений и выносить ребенка до положенного срока.
Перед постановкой акушерского кольца беременная проходит обследование, которое позволяет исключить возможные противопоказания для использования устройства. К ним относятся:
Установка пессария допускается только при отсутствии у пациентки признаков скорых родов (выделений с примесью крови, тянущих болей внизу живота и пр.) Если у женщины выявлено воспаление половых органов, то пессарий ставят только после курса терапии.
Установка акушерского кольца на шейку матки
Многие пациентки беспокоятся, узнав о необходимости ношения пессария. Больше всего женщины переживают, не вызовет ли его установка боль и другие неприятные ощущения. Процедура установки, как и снятия приспособления с шейки матки, проходит без особого дискомфорта. Чтобы снизить у беременной неприятные ощущения, врач перед введением устройства наносит на него специальную смазку. Избежать боли помогает и правильно выбранный размер пессария с учетом физиологии пациентки.
В первые несколько дней после установки кольца на шейку матки женщина может испытывать небольшое ощущение дискомфорта. Это связано с тем, что организм привыкает к наличию инородного тела. Некоторые женщины в первые дни жалуются на давящее ощущение в области мочевого пузыря.
В период привыкания также возможно увеличение обильности выделений. Это не требует снятия кольца и не считается осложнением, если не сопровождается болями, зудом в области гениталий и дискомфортными ощущениями.
Если по физиологическим причинам врач поставил поддерживающее кольцо на шейку матки слишком низко, то при его ношении пациентка может испытывать более частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Однако при соблюдении техники установки и правильно выбранном размере пессария никаких болей и неприятных ощущений женщина чувствовать не должна.
Боли и неприятные ощущения после введения акушерского кольца могут появиться по следующим причинам:
Поэтому при возникновении неприятных ощущений, боли, изменения цвета или запаха выделений и других подозрительных симптомах нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
Процедура снятия пессария
Снятие акушерского кольца назначают ближе к 38 неделе беременности, когда женский организм, как и ребенок, готовы к рождению. По отзывам женщин, процедура снятия кольца с шейки матки проходит легче установки и не вызывает неприятных ощущений или боли.
Снятие проводит акушер-гинеколог в амбулаторных условиях. После снятия пациентка пару часов находится под наблюдением врача, чтобы исключить начало родовой деятельности. Если женщина не испытывает неприятных ощущений и схваткообразных болей после снятия пессария, то ее отпускают домой. Также после снятия устройства беременной назначают санацию влагалища, чтобы не допустить проникновение инфекций в половые пути.
В некоторых случаях по медицинским показаниям врач может принять решение о досрочном снятии пессария с шейки матки. Основные причины:
При любых подозрительных симптомах, болях, ощущении дискомфорта женщине следует сразу обратиться за медицинской помощью.
Ощущения после снятия
Согласно отзывам, пациентки после снятия акушерского пессария не испытывают сильных болей и неприятных ощущений. Некоторые женщины после снятия жалуются на увеличение объема влагалищных выделений. У других возможны небольшие тянущие боли внизу живота, которые проходят через пару дней после снятия пессария.
Намного больше женщин волнует вопрос о том, как скоро после снятия кольца начнутся роды. В редких случаях родовая деятельность и первые схваткообразные боли наблюдаются сразу после снятия. В большинстве случаев роды наступают спустя неделю после снятия изделия с шейки матки. И все же перед процедурой снятия пессария врачи рекомендуют пациенткам заранее подготовить документы и все необходимые вещи для роддома, т.к. роды могут начаться в любой момент.
Извлечение кольца приводит к увеличению давления от веса плода на внутренний маточный зев. После снятия пессария шейка матки постепенно раскрывается, приобретая воронкообразную форму. Затем плавно приоткрывается и внешний маточный зев. У беременной появляются неприятные ощущения в области поясницы, из-за расширения шейки матки отходит пробка. Схваткообразные боли постепенно нарастают, их интенсивность увеличивается, что приводит к полному раскрытию шейки матки и рождению ребенка.
Рекомендации гинекологов
Чтобы не допустить досрочного снятия пессария и преждевременного раскрытия шейки матки, беременной нужно соблюдать некоторые ограничения:
При использовании поддерживающего кольца важно следить за своим состоянием, при любых неприятных ощущениях и болях нужно сразу обратиться к лечащему врачу. Также необходимо регулярно посещать гинеколога для сдачи мазков на инфекцию и врачебного осмотра, при котором специалист проверит, не сместился ли пессарий с шейки матки.
В редких случаях установка кольца на шейку матки может привести к осложнениям, при которых потребуется срочное снятие приспособления. К тревожным симптомам при использовании акушерского кольца относятся:
Иногда пессарий в процессе использования сползает с шейки матки, что может привести к воспалению влагалища. Причиной смещения чаще становится неправильно выбранный размер устройства или нарушения, допущенные врачом при установке. При смещении женщина испытывает тянущие боли в животе, дискомфорт при смене положения тела, неприятные ощущения и жжение в вагинальном канале. В этом случае нужно обратиться к лечащему врачу. Он поправит смещенный пессарий либо установит на шейку матки новое приспособление нужного размера.
Преимущества покупки в интернет-магазине ВСЕПЕССАРИИ.РУ
У нас представлен большой выбор акушерских пессариев от известных медицинских производителей. Широкая размерная линейка позволяет выбрать нужную модель с учетом анатомических особенностей. Изделия выполнены из безопасных гипоаллергенных материалов, что исключает боль и неприятные ощущения при использовании. Все товары сертифицированы и разрешены к применению в России.
Заказ можно оформить по телефону или на сайте в удобное для вас время. Выполняем доставку по всей России, а также в страны СНГ. Возможна срочная отправка товара в день оплаты.