Как транспортируют детей раннего возраста
Как транспортируют детей раннего возраста
• Поскольку педиатрическая помощь сосредоточена главным образом в специализированных центрах, необходимость в транспортировке детей возникает часто, особенно в тех случаях, когда требуется лечение в специализированном отделении, например ожоговом или реанимационном.
• Транспортировку до отделения реанимации обычно осуществляют специализированные многопрофильные бригады, благодаря чему интенсивная терапия не прекращается и в пути.
• Используя различные виды транспорта, можно перевозить больных на значительные расстояния. Перед транспортировкой, независимо от ее причины, ребенку должна быть проведена следующая подготовка:
— обеспечена проходимость дыхательных путей;
— стабилизированы гемодинамика и дыхание;
— налажен необходимый мониторинг;
— установлен венозный катетер;
— начата инфузионная терапия;
— обработаны и перевязаны раны;
— подготовлена медицинская документация, результаты рентгенографии и лабораторных исследований.
• Детей первых месяцев жизни перевозят в специальных транспортировочных кувезах, в которых температура поддерживается в пределах термонейтрального диапазона и имеется запас газовой смеси (в баллонах) для встроенного респиратора. Перед транспортировкой обязательно проверяют заполненность баллонов. Кроме того, всегда берут с собой мешок Амбу на случай, если газовой смеси окажется недостаточно. Транспортировочные кувезы оснащены встроенными приборами для мониторинга Sa02, ЧСС, АД, частоты дыхания, F02, ЭКГ, РАС02 (ЕТС02) и температуры тела.
Седация детей
Многие диагностические и лечебные вмешательства, которые можно без опаски провести у бодрствующих взрослых, у детей требуют общей анестезии, особенно если они длительные или болезненные. Вместе с тем в последнее время значительно возрос интерес к различным режимам седации у детей. Седация менее инвазивна, чем общая анестезия, и обходится дешевле.
Седация — это медикаментозное угнетение ЦНС до степени, позволяющей провести диагностическое или лечебное вмешательство и одновременно поддерживать словесный контакт с больным.
Во время седации больной в состоянии поддерживать проходимость дыхательных путей, его защитные рефлексы не угнетены. Если лекарственное средство вызвало утрату сознания, то возникшее состояние является общей анестезией. Предложен термин «глубокая седация», однако не совсем понятно, что под ним подразумевается. У детей младшего возраста очень трудно определить глубину седации и понять, когда седация переходит в общую анестезию.
В методических указаниях Министерства здравоохранения страны рекомендовано более широкое применение седации и местной анестезии в стоматологии; напротив, использовать общую анестезию нужно, только если нет другого выхода.
Как перевезти новорожденного малыша в больницу?
К сожалению, первые серьезные испытания могут начаться уже сразу после появления малыша на свет. При наличии определенных нарушений нежный и чувствительный организм остро нуждается в оперативном вмешательстве докторов. «Профессиональная Медицинская Лига» позаботится о максимально быстрой и грамотной транспортировке малыша в лечебное учреждение.
В каких случаях новорожденным нужна экстренная помощь?
Чаще всего срочное лечение требуется малышам, у которых были обнаружены врожденные патологии в работе органов и систем. Фактор риска – преждевременные роды или роды с осложнениями. В подобных ситуациях наша неонатальная реанимация поможет транспортировать ребенка из роддома в профильное медицинское учреждение.
Срочная поездка в больницу может понадобиться и после выписки. В первые 4 недели жизни на необходимость экстренной госпитализации указывают такие симптомы:
Родителей должны насторожить любые подозрительные перемены в поведении малыша. Если у вас есть сомнения, проконсультируйтесь с нашим оператором в телефонном режиме. Специалист задаст уточняющие вопросы и немедленно вышлет реанимобиль по указанному адресу.
Внимание: бытовые травмы!
Даже самые заботливые родители не могут полностью обезопасить ребенка от травмирования. Особую бдительность стоит проявлять в том случае, если вы регулярно оставляете малыша на попечение старших родственников или няни. После падения реакция ребенка может быть самой разной:
Если к необычному поведению новорожденного присоединяется рвота, вялость, сильная сонливость, можно заподозрить серьезную травму: повреждение костей, кровоизлияние, сотрясение мозга. В такой ситуации заниматься транспортировкой ребенка самостоятельно категорически не рекомендуется: малышу требуются особые условия перевозки.
Как осуществляется транспортировка в «Профессиональной Медицинской Лиге»?
Перевозка новорожденных малышей требует ответственного подхода, так как организм юного пациента резко реагирует на любые неблагоприятные факторы. Сотрудники «Профессиональной Медицинской Лиги» неустанно контролируют состояние малыша. Для транспортировки используются специальные реанимобили – надежные машины с независимой регуляцией параметров условий в салоне, дополнительными источниками подачи кислорода и электрической энергии.
В реанимобилях используется техника для ИВЛ, системы мониторинга функций организма, электрокардио-дефибрилляторы, электроотсосы, инфузоматы, набор шин и кювез. Для транспортировки новорожденных применяются специальные машины с особым оборудованием: транспортными инкубаторами с дыхательным аппаратом.
Во время перевозки медики следят за частотой сердечных сокращений, дыхания, измеряют артериальное давление и температуру. Все данные затем передаются лечащему врачу в больницу.
В какие клиники «Профессиональная Медицинская Лига» транспортирует малышей?
Большой опыт работы позволяет нашей компании качественно организовывать плановую и срочную госпитализацию малышей в ведущие стационары России. Мы перевозим детей не только в государственные, но и в коммерческие учреждения. Наши специалисты знают, в какой организации ваше чадо получит грамотное и оперативное лечение: мы выбираем только проверенные учреждения. Компания осуществляет перевозку новорожденных даже на большие расстояния.
Вы можете рассчитывать на помощь «Профессиональной Медицинской Лиги» в любой день и время суток: мы работаем без перерывов, праздников и выходных!
Особенности транспортировки детей
Транспортировку детей, находящихся в сознании и в состоянии средней тяжести, осуществляют с одним сопровождающим. Детей раннего возраста держат на руках или на коленях. При пневмонии, бронхиальной астме, стенозирующем ларинготрахеите, инородных телах верхних дыхательных путей, после перенесенного отека лёгких, детей держат вертикально. Детей старшего возраста в этих случаях перевозят на носилках с приподнятым изголовьем. Детей в крайне тяжелом состоянии, требующих реанимационных мероприятий, перевозят отдельно от родителей.
Во избежание заноса инфекции в лечебное учреждение врач, прежде чем занести ребенка в приемное отделение, должен выяснить у медицинского персонала стационара вопрос о наличии карантина по той или иной инфекции.
Новорожденных детей, недоношенных или с какой-либо патологией из родильного дома или из квартир транспортируют в машине скорой помощи на руках. Ребенка необходимо завернуть в теплое одеяло, обложив его грелками с температурой воды 40-50 Сº (при этом, между грелками и телом ребенка должна быть достаточная прослойка ткани), поскольку эти дети, в связи с недостаточной функцией терморегуляции, особенно чувствительны к охлаждению. В пути необходимо следить за тем, чтобы не произошла аспирация рвотных масс при срыгивании. Для этого держат ребенка на руках вполоборота, а во время рвоты переводят в вертикальное положение. После рвоты нужно очистить полость рта ребенка с помощью резинового баллончика.
Измерение температуры тела и регистрация данных измерения в температурном листе
Места измерения температуры тела
Измерение температуры тела в подмышечной впадине
Необходимое оснащение: максимальный медицинский термометр, ёмкость с дезинфицирующим раствором (0,1% «Хлормикс» (экспозиция 60 минут) или 0,1% «Хлороцид» (экспозиция 60 минут)), индивидуальная салфетка, температурный лист.
Последовательность действий
1.Протрите насухо подмышечную область больного (влажная кожа искажает показания термометрии).
2. Осмотрите подмышечную область: при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры (показания термометра будут выше, чем температура всего тела).
3. Вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором. После дезинфекции термометр следует ополоснуть проточной водой и тщательно вытереть насухо.
4. Встряхнуть термометр таким образом, чтобы ртутный столбик опустился до отметки ниже 35°С.
5. Поместить термометр в подмышечную впадину таким образом, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом пациента; попросить больного плотно прижать плечо к грудной клетке (при необходимости медицинский работник должен помочь больному удерживать руку).
6. Вынуть термометр через 10 мин., снять показания.
7. Встряхнуть ртуть в термометре до отметки ниже 35 °С.
8. Поместить термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
9. Зафиксировать показания термометра в температурном листе.
Регистрация результатов термометрии
Измеренную температуру тела необходимо зафиксировать в журнале учёта на посту медицинской сестры, а также в температурном листе истории болезни пациента.
В температурный лист, предназначенный для ежедневного контроля за состоянием больного, заносят данные термометрии, а также результаты измерения частоты дыхательных движений (ЧДД) в цифровом виде, пульса и артериального давления (АД), массы тела (каждые 7-10 дней), количества выпитой за сутки жидкости и количества выделенной за сутки мочи (в миллилитрах), а также наличие стула (знаком «+»).
Ситуации, при которых возможно получение ошибочных термометрических данных, следующие.
Дата добавления: 2019-02-22 ; просмотров: 719 ; Мы поможем в написании вашей работы!
Транспортировка больного ребенка
Дети любознательны, активны, непоседливы. Они больше взрослых подвержены травматизму. Детский иммунитет слабее, чем у взрослых, поэтому малыши часто болеют. Слизистые оболочки у них нежные, пищеварительные процессы до конца не сформированы. Небольшие погрешности в питании приводят к отравлениям. Иногда больных детей приходится срочно госпитализировать. В этом всегда готовы помочь специалисты ПегасМед.
Транспортировка больных детей
Родители несут полную ответственность за воспитание и здоровье своих детей. Но если ребёнок заболел, родители не всегда могут оценить степень опасности. Медицинские специалисты ПегасМед по первому звонку готовы приехать на дом. Они сделают грамотное заключение о состоянии здоровья малыша, а при необходимости быстро доставят его в специализированное отделение больницы.
Когда нужна срочная госпитализация
Если с малышом случилась беда, следует немедленно вызывать врача. Только детский врач сможет оценить тяжесть состояние юного пациента. Выехавший на место педиатр решит, нужна ли ему срочная доставка в больницу. Экстренной госпитализации требуют не только серьёзные травмы, но ряд заболеваний:
Иногда мелкие игрушки или их части попадают в дыхательные пути ребёнка. Малыш начинает задыхаться. Нужна срочная транспортировка в больницу. Травмы и ожоги являются частыми спутниками детских шалостей. При их возникновении маленьким шалунам необходима помощь травматолога. Очень опасны пищевые отравления. Такие патологии требуют экстренной медицинской помощи.
Правила транспортировки пострадавших детей
Транспортировка больного ребёнка – процесс ответственный. При перевозке маленьких пациентов следует соблюдать особую осторожность. Если малыш находится в сознании и его состояние соответствует средней тяжести, то при перевозке его сопровождает взрослый. Маленьких детей родители должны держать на коленях. Детей старшего возраста транспортируют на носилках. Если состояние малыша требует реанимации, то родители к сопровождению не допускаются.
Особое внимание уделяется перевозке грудных младенцев. Новорождённых следует перевозить на руках, завернув в тёплое одеяло. В холодное время года крошечного пациента обкладывают грелками, изолируя тело пелёнкой. У младенцев слабая терморегуляция. Они очень восприимчивы к холоду. Современные машины неотложной помощи оборудованы специальными боксами для перевозки новорождённых детей.
Высокое качество и надежность перевозки больных от ПегасМед
Оказание неотложной помощи маленькому пациенту требует затрат. Это:
Преимущества ПегасМед
С маленьким человеком случилось несчастье? В ПегасМед всегда готовы помочь. Все врачи имеют большой опыт работы. Они получили серьёзную практику, помогая больным и пострадавшим в различных районах страны. Реаниматологи оказывали помощь людям, попавшим в аварии и катастрофы. Опытные специалисты – главная гордость компании.
Чем осуществляется доставка
Консультант нашей компании на связи круглосуточно. Он даст исчерпывающие ответы на все вопросы. Случилась беда с малышом? Позвоните в ПегасМед. Ваш звонок не останется без внимания.
Уход за ребенком раннего возраста
Создание оптимальных условий и организация специального ухода определяются неустойчивым функционированием и в определенной степени незрелостью всех систем организма ребенка, особенно в первые годы его жизни. Наиболее чувствительными к неблагоприятным во
Создание оптимальных условий и организация специального ухода определяются неустойчивым функционированием и в определенной степени незрелостью всех систем организма ребенка, особенно в первые годы его жизни.
Наиболее чувствительными к неблагоприятным воздействиям являются кожные покровы. Анатомические особенности кожи детей раннего возраста характеризуются наличием тонкого и чувствительного рогового слоя эпидермиса, представленного двумя-тремя рядами слабо связанных между собой постоянно слущивающихся эпителиальных клеток. Базальная мембрана очень рыхлая и нежная, что определяет слабую связь между эпидермисом и дермой. Кожа имеет хорошо развитую капиллярную сеть. Потовые железы, сформированные уже к моменту рождения, в течение первых 3–4 мес функционируют недостаточно и имеют недоразвитые выводящие протоки, закрытые эпителиальными клетками. Дальнейшее созревание структур потовых желез, вегетативной нервной системы и терморегулирующего центра центральной нервной системы обеспечивают совершенствование потоотделения.
Функции кожи отличаются большим своеобразием. Защитная функция кожи от неблагоприятных внешних воздействий значительно снижена. Кожа легко ранима из-за слабого развития эпидермиса и низкой активности местного иммунитета. Тонкий роговой слой и хорошо развитая сосудистая система обусловливают повышенную резорбционную функцию кожи. Опасность генерализации инфекции у детей первых лет жизни гораздо больше, чем в более старшем возрасте. Терморегулирующая функция кожи нестабильна: теплоотдача доминирует над теплопродукцией, потовые железы функционируют недостаточно. Это затрудняет поддержание постоянной температуры тела и приводит к необходимости создания для ребенка оптимального температурного режима. Дыхательная функция кожи выражена во много раз сильнее, чем у взрослых. Своеобразное строение сосудов обеспечивает легкую диффузию газов через сосудистую стенку. Кожа содержит большое количество экстрарецепторов. Чрезмерное раздражение кожи при плохом уходе отрицательно сказывается на состоянии здоровья ребенка.
Основа ухода — соблюдение чистоты. Это касается помещения, в котором находится ребенок, предметов ухода за ним и личной гигиены ухаживающего. Необходимо ежедневно проводить влажную уборку, комнату проветривать несколько раз в день. Поддерживается температура воздуха в помещении 20–22 °C, влажность — 40–60%; ребенок плохо переносит сухой воздух, так как при этом повышается потеря воды и легче происходит перегревание.
Ребенок должен находиться в собственной кроватке, боковые стенки которой свободно пропускают воздух.
В кроватку кладут жесткий матрац, который накрывают простынкой, под голову — пеленку, сложенную в несколько раз.
Одежда ребенка. Предпочтительно использовать натуральные, хорошо стирающиеся материалы (хлопчатобумажные ткани, трикотаж, шерсть). Одежда должна защищать ребенка от потери тепла, но в то же время не вызывать перегревания и не стеснять движений. Доношенного новорожденного первые два-три дня пеленают с руками, в последующем руки оставляют свободными. Тугое пеленание не применяется: ребенок должен свободно совершать движения. На ночь после купания лучше пеленать с руками, на голову надеть чепчик или косынку. На 3–4-й неделе жизни, а иногда и раньше ребенку надевают ползунки или комбинезон.
Утренний туалет. Ребенка на пеленальном столике разворачивают и раздевают полностью, тщательно осматривают кожу, особенно складки. Лицо и руки моют кипяченой водой. Глаза промывают смоченной в кипяченой воде стерильной ватой от наружного угла глаза к внутреннему; для каждого глаза используют отдельный тампон. Надо следить, чтобы вода не попала из одного глаза в другой, поэтому, промывая левый глаз, поворачивают ребенка влево и наоборот. При появлении признаков конъюнктивита следует как можно раньше начать его лечение. Полость рта не обрабатывают, так как слизистая оболочка сухая и легко травмируется. Однако ее надо ежедневно осматривать. Появление на слизистой рта белых налетов (молочница) требует проведения определенных мероприятий. Ушные раковины и наружные слуховые проходы очищают сухим ватным жгутиком только в пределах видимости. Туалет носа производят смоченным в масле ватным жгутиком или специальной палочкой с намотанной на нее ватой, которую вводят в носовые ходы нежными винтообразными движениями. Складки кожи за ушами, на шее, в подмышечных впадинах, в локтевых сгибах, паховых, подколенных областях обрабатывают ватным тампоном, смоченным маслом. Обработка половых органов девочек проводится ватным тампоном, смоченным маслом, или специальными гигиеническими салфетками в направлении спереди назад. У мальчиков необходимо насколько возможно приоткрыть головку полового члена и обработать ее маслом.
У новорожденного ребенка на протяжении первых 2 нед жизни происходит физиологический процесс заживления пупочной ранки. Ее необходимо 1 раз в сутки обрабатывать 3%-ным раствором перекиси водорода, затем 1%-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
Уход за кожей включает удаление продуктов жизнедеятельности (мочу и кал), очищение кожи щадящими моющими средствами, защиту кожи от действия раздражающих факторов. Средства детской гигиены разработаны с учетом особенностей кожи (рН-сбалансированные, гипоаллергенные). Они делятся на очищающие (шампуни, пены для ванны, мыло, лосьоны), защищающие (масла, присыпки), питающие (кремы).
Нежная и чувствительная кожа ребенка требует мягкого, но тщательного очищения. Для этого используются щадящие моющие средства. Кожа малыша имеет более низкий порог раздражимости, чем кожа взрослого человека, поэтому не следует применять очищающие средства в большом количестве. Мыло может раздражать кожу из-за щелочных компонентов, а синтетические моющие средства (пены для ванны, шампуни) — вследствие производимого ими обезжиривающего эффекта. Раздражение кожи может быть вызвано не только составом моющего средства и его высокой концентрацией, но и продолжительностью и частотой купания, а также температурой воды, типом используемых полотенец и губок.
Купание. После отделения пуповинного остатка при неосложненном течении процесса эпителизации пупочной ранки новорожденного следует купать ежедневно. Продолжительность гигиенической ванны — 5 мин, температура воды + 36,5. + 37,0 °С. Пока не заживет пупочная ранка, в воду добавляют раствор перманганата калия до слаборозового цвета (кристаллы предварительно растворяют в отдельной емкости). Для купания можно использовать некипяченую водопроводную воду, как горячую, так и холодную. Купать ребенка с применением моющих средств нужно не чаще 2–3 раз в неделю. В конце купания ребенка обливают водой, температура которой на 1–2 градуса ниже температуры воды в ванне. Подмывать ребенка нужно регулярно, после дефекации — обязательно. Кожу осушают (но не вытирают!) с помощью полотенца или пеленки из мягкой хлопчатобумажной ткани промокательными движениями. После 6 мес купать ребенка можно через день (в жаркое время года — ежедневно в любом возрасте), при температуре воды + 36 °С, продолжительность купания — до 10 мин.
Защита кожи от действия раздражающих факторов осуществляется припудриванием или смазыванием кремом, маслом. Умеренное припудривание кожи ребенка предохраняет ее от натирания подгузником или одеждой. Присыпку сначала наносят на руки, потом на кожу ребенка для ее более равномерного распределения, без комочков. Иногда дети плохо переносят втирание в кожу смягчающих средств (крема, масла), поскольку это может вызывать задержку потоотделения и мацерацию. Избыточное применение масел затрудняет дыхательную функцию кожи. Косметические средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально для каждого ребенка. Главным критерием выбора является их хорошая переносимость.
Подгузник — неотъемлемый предмет ухода за ребенком раннего возраста. Здоровый новорожденный мочится 20–25 раз в сутки, стул у него бывает 5–6 раз. Применяют следующие разновидности подгузников: хлопчатобумажные многоразового использования (марлевые или тканевые); одноразовые, внутренний целлюлозный слой которых содержит гельобразующий материал с повышенной влагопоглощающей способностью. Современные одноразовые подгузники быстро впитывают мочу, надежно удерживают ее во внутреннем слое, при этом кожа ребенка остается сухой. Одноразовые подгузники надежно препятствуют загрязнению детской одежды, комфортны для ребенка, практичны и удобны в применении.
В последние годы одноразовые подгузники претерпевают дальнейшее совершенствование: выпускаются подгузники с многоразовыми застежками, с улучшенным внутренним слоем (новый дополнительный слой впитывает влагу быстрее и в большем количестве), так называемые «дышащие» подгузники, наружный слой которых содержит микроскопические поры, способные пропускать воздух к коже и обеспечивающие выход водяных паров из подгузника наружу.
Существует несколько размеров подгузников, относительным ориентиром в их подборе является масса тела ребенка. Рекомендуется менять одноразовый подгузник перед кормлением, после каждого испражнения с обязательным туалетом (подмыванием), перед ночным сном и после побуждения, перед выходом на прогулку. Предположение о возможном неблагоприятном воздействии одноразовых подгузников на развитие половых органов мальчиков не имеет научных оснований. При использовании одноразовых подгузников температура кожи под ними повышается не более чем на 0,5–1,0 °С, что не создает условий для стойкого парникового эффекта. Сперматогенез у мальчиков начинается не ранее 7–8 лет, и, следовательно, у детей раннего возраста не может идти речи о каком-либо процессе его подавления.
Педиатры и физиологи считают возраст 12–18 мес оптимальным периодом для начала выработки туалетных навыков ребенка. У некоторых детей готовность к обучению может сформироваться позднее — в 2–2,5 года. К этому времени ребенок должен уметь ходить, нагибаться и поднимать с пола небольшие предметы, хорошо понимать обращенную к нему речь взрослого, сам говорить отдельные слова, пытаться объяснить родителям, что он хочет.
Готовность ребенка к обучению можно определить по наличию одного или нескольких признаков: ребенок остается сухим в течение не менее 2 ч и просыпается сухим после дневного сна, придерживается регулярного «графика» испражнения, словами, жестами, мимикой, поведением дает понять, что наступило время мочеиспускания или дефекации, умеет выполнять простые словесные указания родителей, испытывает дискомфорт от загрязненных подгузников и выражает желание их сменить.
В последующем уход за ребенком и его воспитание неразрывно связаны. Надо с ранних лет обращать внимание ребенка на его внешний вид, приучать к чистоте и порядку. Во время кормления, туалета, укладывания спать следует нежно обращаться с ребенком, проявляя доброжелательность и спокойствие. Уход за ним должен сопровождаться ласковым разговором, который вызывает положительные эмоции и отвлекает от неприятных ощущений.
К часто встречающимся заболеваниям кожи и слизистых оболочек относят омфалит, везикулопустулез, потницу, конъюнктивит, кандидозный стоматит, пеленочный дерматит.
Омфалит — воспаление пупочной области. При катаральном омфалите отмечается серозное отделяемое из пупочной ранки, небольшая гиперемия и инфильтрация пупочного кольца. Образуются кровянистые корочки, под ними скапливается серозно-гнойное отделяемое в небольшом количестве. Эпителизация пупочной ранки затягивается. Состояние ребенка не нарушено.
При прогрессировании воспалительного процесса появляется гнойное отделяемое из пупочной ранки, отек и гиперемия пупочного кольца, инфильтрация подкожной жировой клетчатки вокруг пупка. Пупочные сосуды становятся утолщенными, хорошо пальпируются. Пупочная область несколько выбухает, кожа вокруг пупка гиперемирована, сосуды передней брюшной стенки расширены. Общее состояние ребенка нарушается: появляется вялость, срыгивания, уменьшается масса тела, повышается температура тела, отмечаются признаки воспалительной реакции со стороны периферической крови.
При наличии выделений из пупочной ранки и затянувшейся отслойке пуповинного остатка на дне пупочной ранки появляются грануляции грибовидной формы (фунгус пупка).
Лечение заключается в ежедневной обработке пупочной ранки 3%-ным раствором перекиси водорода, затем 70%-ным этиловым спиртом, 1–2%-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3–4%-ным раствором калия перманганата. Хороший эффект оказывает цинка гиалуронат (куриозин). При фунгусе пупка используют раствор серебра нитрата. При нарушении общего состояния и угрозе генерализации инфекционного процесса назначают антибиотики.
Везикулопустулез — воспаление в области устьев потовых желез. На коже ягодиц, бедер, головы, в естественных складках появляются мелкие поверхностно расположенные пузырьки, наполненные сначала прозрачным, потом мутным содержимым. Через 2–3 дня пузырьки лопаются, обнаруживаются небольшие эрозии, покрывающиеся сухими корочками, после отпадения которых не остается рубцов и пигментации.
Проводятся гигиенические ванны с дезинфицирующими средствами (раствор калия перманганата до приобретения водой слаборозового цвета, отвары чистотела, ромашки). Предварительно удаляются гнойники стерильным материалом, смоченным 70%-ным спиртом. Дважды в день элементы обрабатываются 1–2%-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого или мупироцином (бактробан).
Потница — поражение кожи, связанное с гиперфункцией потовых желез, обусловленное перегреванием или недостаточным уходом за кожей. Клинически проявляется обилием мелких красных узелков и пятен на шее, в низу живота, в верхней части грудной клетки, в естественных складках кожи. Общее состояние ребенка не нарушено.
Рекомендуются гигиенические ванны с добавлением раствора калия перманганата до приобретения водой слаборозового цвета; тщательное осушение кожи промокательными движениями; припудривание индифферентными присыпками («детская», тальк с цинком).
Конъюнктивит может быть катаральным и гнойным. Заболевание протекает в основном как местный процесс; инфицирование происходит обычно при прохождении плода через родовые пути. Для заболевания характерны выраженный отек и гиперемия век, может быть гнойное отделяемое. При обильных гнойных выделениях и длительном течении процесса следует выяснить этиологию заболевания по результатам микроскопического и бактериологического исследований.
Назначают промывание глаз слабым раствором перманганата калия 6–10 раз в сутки с последующим закапыванием 20%-ного раствора сульфацил-натрия или раствора антибиотика направленного действия (при уточнении возбудителя).
Кандидозный стоматит (молочница) характеризуется появлением слегка возвышающегося белого налета на слизистой оболочке полости рта. При удалении налета обнаруживают гиперемированную, слегка кровоточащую поверхность. Возбудитель — Candida albicans. Заболевание, как правило, возникает при дефектах ухода.
Лечение предполагает обработку полости рта 2-4%-ным раствором натрия гидрокарбоната, водными растворами анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, генциановый фиолетовый), пероральный прием флуконазола (дифлюкана).
Пеленочный дерматит — периодически возникающее патологическое состояние кожи ребенка, провоцируемое воздействием физических, химических, ферментативных и микробных факторов при использовании пеленок или подгузников.
Заболевание начинается с появления умеренного покраснения, нерезко выраженной сыпи и шелушения кожи в области гениталий, ягодиц, нижних отделов живота и поясницы. В дальнейшем, если действие раздражающих факторов не устранено, на коже возникают папулы, пустулы, в кожных складках могут образовываться небольшие инфильтраты; происходит инфицирование Candida albicans и бактериями. При продолжительном течении заболевания образуются сливные инфильтраты, мокнутие, глубокие эрозии.
Для лечения необходимо использовать гигроскопичные одноразовые подгузники, показана их частая смена (в том числе и в ночное время). На пораженные участки кожи наносят специальные кремы «под подгузник», используют крем драполен, мази деситин, бепантен. При кандидозе на пораженные участки кожи наносят крем или присыпки с противогрибковыми препаратами (миконазол, клотримазол, кетоконазол). Если состояние ребенка осложняется зудом, показаны антигистаминные препараты. При тяжелом течении пеленочного дерматита или сочетании его с аллергическим дерматитом местно применяются топические глюкокортикостероиды (адвантан, элоком).
Литература
Н. А. Белоусова, кандидат медицинских наук
Е. Г. Белоусова
ММА им. И. М. Сеченова, Москва