что такое wbc в моче
Общий анализ мочи: таблица средних значений, расшифровка показателей, правила сдачи
Общим или клиническим анализом мочи называют комплекс диагностических тестов, направленных на изучение физико-химических и биохимических свойств мочи пациента, ее микроскопическое исследование. Проведение общего анализа мочи целесообразно при подозрении на заболевания почек и мочевыводящих путей разной этиологии, эндокринные нарушения, ацидоз и алкалоз, обезвоживание организма, отравление, подагру, гемолитическую анемию, гепатит и ряд других патологий, а также назначается в профилактических целях. Предметами исследования становятся органолептические показатели (объем, цвет, запах, прозрачность, образование пены), физико-химические характеристики (плотность, кислотность), биохимические характеристики (белок, билирубин), состав осадка.
| Показатель | Обозначение | Норма | Единицы измерения |
|---|---|---|---|
| Органолептические свойства | |||
| Цвет | COLOR | От соломенно-желтого до желтого | |
| Запах | Специфический, ненавязчивый | ||
| Пенистость | При взбалтывании пена практически отсутствует | ||
| Прозрачность | TURB | Абсолютная | |
| Физико-химические свойства | |||
| Плотность | SG | 1003–1030 | г/л |
| Кислотность, реакция | pH | 5–7,5 | |
| Биохимический состав | |||
| Белок | PRO | 0–0,033 | г/л |
| Глюкоза | GLU | 0–0,8 | ммоль/л |
| Билирубин | BIL | 0–8,5 | мкмоль/л |
| Уробилиноген | URO, UBG | 0–17 | мкмоль/л |
| Кетоновые тела | KET | 0–0,5 | ммоль/л |
| Нитриты | NIT | отсутствуют | |
| Микроскопия осадка | |||
| Эпителий | SQEP, NSE | Мужчины: 0–9 Женщины: 0–15 | клеток/мкл |
| Слизь | MUCS | отсутствует или следы | |
| Эритроциты | RBC, BLD | 0–11 | клеток/мкл |
| Лейкоциты | WBC, LEU | Мужчины: 0–16,5 Женщины: 0–27,5 | клеток/мкл |
| Гемоглобин | HGB | Отсутствует | |
| Цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковидные) | HYAL, UNCC | Отсутствуют | |
| Соли | Отсутствуют | ||
| Бактерии | BACT | Отсутствуют | |
| Паразиты | Отсутствуют | ||
| Грибки | BYST | Отсутствуют |
Расшифровка результатов общего анализа мочи
Прежде чем переходить к интерпретации результатов общего анализа мочи, мы обязаны напомнить, что вся изложенная в статье информация носит рекомендательный и ознакомительный характер и не может использоваться для постановки диагноза или назначения лечения. Консультация врача обязательна! Теперь давайте рассмотрим каждый из пунктов таблицы и узнаем, о чем может свидетельствовать отличие ваших результатов от референсных, то есть от среднестатистических показателей.
Цвет. Нормальным принято считать соломенно-желтый цвет, но и у здорового человека в зависимости от рациона и других факторов оттенок может меняться от бесцветного до янтарного. На мысль о патологии наталкивает явное изменение цвета. Темный, пивной цвет, вплоть до коричневого и бурого, свидетельствует о повышении билирубина или уробилиногена. Если похоже на молоко – повышены лейкоциты; черная моча говорит о наличии гемоглобина или миоглобина. Красный цвет – опасный признак, намекающий на выделение крови с мочой; в редких случаях наблюдаются синевато-зеленые оттенки, объясняемые процессами гниения в кишечнике и последующим выделением в кровь особых красящих веществ.
Запах. Аммиаком после мочеиспускания пахнет при бактериальных инфекциях и воспалительных процессах в мочевыделительной системе; гнилыми фруктами пахнет из-за возрастания концентрации кетоновых тел, что обычно является симптомом сахарного диабета; диабет также может «пахнуть» ацетоном.
Прозрачность. Помутнение мочи вызывается отложением солей, кристаллов, белых и красных кровяных телец, наличием слизи и гноя. Выраженные нитевидные и хлопьевидные соединения часто сопровождают пиелонефрит и инфицирование нижних мочевыводящих путей. Но еще собранная на анализ моча часто мутнеет в силу несоблюдения лабораторией условий хранения образца.
Пенистость. Если при взбалтывании образуется много стойкой пены, то специалисту это намекает на вероятность протекания желтухи или на повышенное содержание белка. Другими объяснениями может быть плохое психоэмоциональное состояние пациента, сотрясение мозга, нарушение кровообращения в головном мозге, запущенная форма сахарного диабета, сердечная недостаточность и ряд эндокринных нарушений.
Относительная плотность. Удельный вес характеризует способность почек концентрировать и разводить мочу. Выход показателя за нижние пределы референсных значений указывает на почечную недостаточность, полиурию, патологию канальцев или несахарный диабет различной этиологии. Повышенные значения относительной плотности зачастую свидетельствуют о развитии гломерулонефрита, нефротического синдрома, сахарного диабета, дегидратации или становятся следствием внутривенного введения ряда лекарственных и рентгеноконтрастных препаратов.
Кислотность. У здорового человека реакция мочи слабокислая, в щелочную сторону (pH > 7) она смещается при употреблении большого количества продуктов растительного и молочного происхождения, а в кислую сторону (pH
Общий анализ мочи — расшифровка показателей
Главная страница » Новости » Общий анализ мочи — расшифровка показателей
Общий анализ мочи — расшифровка показателей
В понятие общего анализа мочи входит определение её физико-химических и биохимических свойств, а также микроскопии осадка. Он считается классическим методом диагностики болезней почек и других органов, также его назначают во время ежегодного профилактического осмотра. Зачем сдавать анализ мочи, какие отклонения в состоянии человека он покажет?
Также его назначение обосновано для динамического наблюдения за эффективностью лечения, контролирования течения болезни и появления осложнений.
Данные общего анализа мочи всегда рассматриваются в совокупности с симптомами болезни и результатами других лабораторных исследований.
Норма показателей общего анализа мочи у взрослого
Исследование мочи заключается в определении следующих её свойств и показателей:
Столкнувшись с готовым бланком анализа мочи, далеко не все смогут разобраться с аббревиатурой его показателей и норм. Ниже представленная таблица расшифровки анализа мочи, которая поможет с этим справиться.
| Обозначение | Название показателя | Норма с указанием единицы измерения |
| COLOR | цвет | соломенный |
| pH | кислотность | 5-7 |
| SG | плотность | 1,010 – 1,025 |
| PRO | белок | нет или 0,033 г/л |
| GLU | глюкоза | нет или до 1 ммоль/л |
| BIL | билирубин | нет или до 8,5 мкмоль/л |
| URO | уробилиноген | нет или до 35 мкмоль/л |
| KET | кетоновые тела | нет или до 0,5 ммоль/л |
| BLD | эритроциты | до 2 в п/з |
| LEU | лейкоциты | до 5 в п/з |
| NIT | соли | нет |
Расшифровка общего анализа мочи
Помимо знания нормальных показателей для расшифровки результатов ОАМ нужны знания о физиологии и патофизиологии её образования. Урина выступает индикатором состояния не только мочевыделительной системы, но и всего организма в целом. Поэтому после сдачи анализа мочи, расшифровкой показателей должен заниматься врач.
Отклонениями состава мочи и с чем они связаны
Цвет мочи. В норме этот показатель зависит от концентрации пигмента – урохрома, который высвобождается при распаде гемоглобина. При патологии урина полностью окрашивается в другой цвет или может отмечаться изменение окраса её осадка. Так, насыщенный жёлтый цвет наблюдается при избытке уратов, белесоватый – фосфатов, коричневый – оксалатов.
Различные оттенки мочи указывают на наличие следующих патологий:
Прозрачность мочи. Мутность обусловлена попаданием в урину форменных элементов крови, бактерий, клеток эпителия, жировых частиц, солей.
Плотность мочи. Этот показатель зависит от концентрации органических веществ (мочевой кислоты, мочевины), электролитов (натрия, калия, хлора) и количества воды.
Повышение плотности наблюдается при накоплении белка (гломерулонефрит, нефротический синдром), глюкозы (сахарный диабет), потере воды (диарея, рвота), гестозе беременных, введении внутривенно маннитола, декстрана и рентгенконтрастных веществ.
Снижение показателя SG в моче нормой тоже не является, а связано с недостаточностью концентрационной функции почек. Наблюдается при несахарном диабете, полиурии, почечной недостаточности.
Кислотность. Нормальной считается слабокислая реакция урины. Колебания рН возможны при таких процессах:
От рН мочи зависит характер образования солей при мочекаменной болезни. Если рН меньше 5 формируются мочекислые камни, больше 7 – фосфатные, 5-7 – оксалатные.
Иногда протеинурия наблюдается в норме – при переохлаждении, стрессе. В пубертатном возрасте может происходить появление белка в моче в положении стоя.
Глюкоза (глюкозурия). В норме глюкоза не попадает в мочу. Но если злоупотреблять сладкими продуктами, то организм будет избавляться от избытка сахара через урину, тогда наблюдается эпизодическая умеренная глюкозурия (до 1 ммоль/л). При расшифровке анализа мочи людей с подозрением на сахарный диабет показатель глюкозы крайне важен. В совокупности с анализом крови он даёт информацию о наличии и прогрессировании этого заболевания.
Также наличие глюкозы в моче наблюдается при таких состояниях:
Билирубин. Этот показатель должен быть отрицательным. Билирубинурия указывает на поражение печени и затруднение желчеоттока. В результате механической желтухи, цирроза печени, вирусного гепатита, наличия внутрипечёночных метастазов отмечается появление билирубина в моче.
Уробилиноген. Этот пигмент образуется в кишечнике из билирубина под действием кишечных бактерий. В основном уробилиноген выводится с калом, но его следы есть и в моче. Этот показатель имеет широкий диагностический спектр. При расшифровке анализа мочи, URO может указывать на различные болезни:
Повышенное содержание уробилиногена в крови компенсируется выведением его с мочой.
Кетоновые тела. В норме не обнаруживаются. Их проникновение в мочу говорит о декомпенсации сахарного диабета и высоком риске развития гипергликемической комы. Также кетонурия характерна при алкогольной интоксикации, гиперинсулинизме, продолжительном голоде, отказе от углеводов в рационе, тяжёлой лихорадке, эклампсии, прекоме и церебральной коме.
Эпителий. Постоянный компонент мочи. При микроскопии обнаруживают элементы плоскоклеточного, переходного, почечного эпителия. По ним придерживаются следующих количественных ориентиров:
Причины повышения или появления эпителиальных клеток в осадке:
Эритроциты (эритроцитурия). В анализе мочи расшифровка BLD должна происходить с учётом анамнестических данных, потому что обнаружение эритроцитов часто связано с физиологическими причинами. Например, долгом стоянии, продолжительной пешей ходьбе, чрезмерной физической нагрузке, приёме некоторых лекарств отмечается естественное попадание этих кровяных телец в мочу.
Патологическое повышение эритроцитов (˃2 в п/з) связано с артериальной гипертензией, геморрагическим диатезом, гломерулонефритом, мочекаменной болезнью, пиелонефритом, травмой почки, опухолевым процессом.
Лейкоциты. Лейкоцитурия (˃ 5 в п/з) наблюдается при развитии воспаления в мочеполовых органах (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит, простатит), мочекаменной болезни, отторжении трансплантата в почке.
Чрезмерное накопление лейкоцитов вызывает помутнение мочи, называется пиурией.
Гемоглобин (гемоглобинурия). В норме моча чиста от гемоглобина и миоглобина. Их появление в анализах связано с разными патологиями организма:
Гемоглобинурия и миоглобинурия очень схожи между собой, поэтому по ним часто встречаются диагностические ошибки.
Слизь. Её наличие указывает на хроническое воспаление в мочевых путях.
Цилиндры (цилиндрурия). По происхождению это протеины, склеивающиеся в просветах почечных канальцев с разными клетками – гемоглобином, билирубином, кровяными тельцами, пигментами, сульфаниламидами. По физиологии моча не должна содержать цилиндров. Их образование происходит при поражениях почек. При расшифровке общего анализа мочи можно встретить следующие виды цилиндров:
Также встречаются лейкоцитарная, эритроцитарная и эпителиальная форма цилиндров. Они указывают на первичную или вторичную патологию почек.
Соли. Здоровая урина практически не содержит солей. Когда их количество увеличивается, отмечается повышенный риск формирования камней, так как при стоянии мочи соли выпадают в осадок с образованием кристаллов. Высокие дозы ампициллина и сульфаниламидов ведут к образованию кристаллов.
Повышение мочевой кислоты (ураты) наблюдается при подагре, нефрите, ХПН, мясной диете, обезвоживании. Фосфаты концентрируются в моче при рвоте, синдроме Фанкони, цистите, гиперпаратиреозе. Появление оксалатов связано с частым присутствием в рационе продуктов, обогащённых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томат и др.), а также развивающимся пиелонефритом, сахарным диабетом.
Подготовка к сдаче мочи
Моча по своей сути – стерильная жидкость. Её загрязнение происходит при прохождении по нестерильным мочевыводящим путям или во время неправильного сбора. Поэтому перед общим анализом мочи подготовка нужна и важна.
Ниже перечисленные пункты помогут разобраться, как правильно сдавать анализ мочи:
Правила выполнения гигиены органов промежности перед сбором ОАМ:
Важно! У женщин во время месячных сбор мочи на анализ не производится.
После этого можно приступать к сбору мочи для исследования.
ОАМ – анализ, расшифровка которого не отличается большой сложностью. Но в руках опытного врача его результаты становятся верными «маячками» состояния организма пациента. Поэтому самодиагностика даже в таком несложном исследовании не приветствуется.
Анализ мочи на лейкоциты
Постановка диагноза, диагностика многих болезней невозможны без проведения общего анализа мочи, который назначается очень часто и включает около двадцати пунктов. Они помогают врачам установить точный диагноз. Моча — это биологическая жидкость. Она выделяется почками, постепенно накапливается в мочевом пузыре и выделяется вместе с продуктами распада. Количественные показатели указывают на состояние органов. Для каждого показателя характерна своя шкала допустимых единиц. Обнаруженные в анализе мочи лейкоциты могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в организме. Это потребует дополнительного обследования и лабораторных тестов.
Показания к сдаче анализа
Исследование необходимо врачу для постановки диагноза и назначается в случае подозрения на патологии: сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной систем. По результатам теста специалист сможет определить нарушения в работе иммунной системы, выявить диабет. В обязательном порядке исследование нужно для оценки состояния пациентов, у которых была обнаружена стрептококковая инфекция. Общий анализ мочи относится к обязательным диагностическим методам профилактики хронических заболеваний мочеполовой системы, для отслеживания динамики заболевания и результативности проводимой терапии.
Подготовка к процедуре — основные правила сбора
Чтобы получить максимально точные и информативные данные лабораторного исследования, пациенту необходимо заблаговременно к нему подготовиться и выполнить ряд обязательных требований к сбору биологической жидкости:
Основные правила сбора:
Внимание! Если диагностика проводится в период менструации, женщине следует после тщательной гигиены интимной зоны, ввести во влагалище гигиенический тампон и только после этого осуществлять сбор.
Результат будет недостоверным, если перед сбором жидкости организм переохладится или наоборот — перегреется. Т.е. если после пробуждения принимается душ, вода должна быть тактильно приятной для тела — не холодной и не горячей.
Требования к сбору и хранению:
Как проходит исследование
Исследование проводится в лабораторных условиях. Биологическая жидкость детально изучается под микроскопом и с помощью специальных тест-полосок. Все данные записываются в специальный бланк. В среднем срок проведения исследования не превышает сутки. При высокой срочности (когда врачу необходимо как можно быстрее установить диагноз) лаборатория работает вне очереди, и проводит исследование максимально быстро — в течение нескольких часов.
Общий анализ оценивается специалистом по нескольким критериям — физическим и химическим.
Физические параметры включают цвет жидкости, наличие/отсутствие осадка, плотность.
Химические параметры включают более детальное изучение биоматериала практически по двадцати показателям, в том числе специалист определяет кислотность, концентрацию, посторонние вкрапления.
Расшифровка результатов анализа
Лейкоциты в моче: какие показатели считаются нормой (общий анализ)
Норма лейкоцитов в моче устанавливается отдельно для каждой возрастной группы. На количественные показатели, в том числе влияет пол.
| Возраст | Единичные лейкоциты (обнаруживаются специалистом в поле зрения), ед. |
| Девочки (с рождения до 18 лет) | от 0 до 7 |
| Мальчики (с рождения до 18 лет) | от 0 до 5-7 |
| Женщины | от 0 до 5 |
| Мужчины | от 0 до 3 |
Во время беременности (независимо от срока) допускается повышение уровня лейкоцитов до 10-15 единиц в поле зрения. Это предельная норма, не требующая корректировки медикаментозными препаратами. Повышение показателя обусловлено изменениями, происходящими в организме женщины, которые связаны с активностью иммунной системы и формированием жизненно важных органов и систем плода.
Повышенным будет считаться показатель выше 2000 клеток на один миллилитр объема мочи. У женщин норма лейкоцитов в анализе мочи может быть выше — допустимое значение до 4000 клеток.
Повышенное содержание лейкоцитов в моче может быть:
Лейкоцитурия может быть незначительной (до 40 клеток в поле видимости), умеренной (выше 40, но не более 100), выраженной (больше ста видимых клеток) и подразделяется на подтипы. Определить точно подтип общим анализом мочи невозможно — требуется дополнительное лабораторное и диагностическое исследование.
Лейкоциты в моче повышены (о чем говорят отклонения от нормы)
Миграция лейкоцитов по тканям человеческого тела с проникновением через стенки в сосуды и капилляры объясняет их наличие в моче. Белые кровяные тельца входят в группу защитных иммунных тел — уничтожают инфекционные патогены, поглощают токсины и вырабатываемые клетками продукты распада. При физиологической норме с ролью «борца» с патогенами без проблем справляются почки. В случае недостаточного их функционирования происходит накопление токсинов и продуктов распада в биологических жидкостях организма, т.е. в моче.
Нормой лейкоцитов в анализе мочи у здорового человека является ноль.
Исключением является подтвержденная другими видами исследования и диагностики патология, для которой характерна лейкоцитурия, но по результатам анализа мочи — показатели находятся на нулевой или приближенной к ней отметке. Пониженное значение укажет специалисту на наличие в организме серьезного патологического процесса.
По каким причинам лейкоциты в моче повышаются?
Наблюдается превышение допустимых показателей в анализе пациентов, пренебрегающих соблюдением режима дня (полноценный сон, отдых, умеренные физические нагрузки, правильное питание и т.д.), в результате чего происходит угнетение иммунитета. Длительный прием некоторых видов сердечно-сосудистых, гормональных, антибактериальных лекарственных средств также может спровоцировать появление лейкоцитов в моче.
Про нормы лейкоцитов в крови вы также можете узнать на нашем сайте.
Причины повышения лейкоцитов в моче и как это изменить
У здоровых женщин уровень лейкоцитов повышается:
У здоровых мужчин частой причиной является чрезмерная физическая активность, профессиональные занятия спортом.
У детей при высоких эмоциональных перегрузках, волнениях, перепадах настроения также может быть лейкоцитурия.
Заболевания, при которых лейкоциты повышаются
Лейкоциты в анализе мочи должны стать поводом для детального обследования, дополнительного проведения других исследований и диагностики. Заболевания, при которых может наблюдаться лейкоцитурия:
ВАЖНО! У диабетиков хронический пиелонефрит (воспалительное заболевание почек) из-за постоянного скачка глюкозы и изменения на ее фоне состава мочи, диагностируется практически в пять раз чаще, чем у людей без диабета.
Что делать, если лейкоциты повышены?
В обязательном порядке после получения плохого результата необходимо пересдать анализ. Женщинам рекомендовано перед сбором жидкости ввести во влагалище тампон, а мужчинам — тщательно провести гигиену половых органов. Если после повторной сдачи анализ далек от нормы, требуется проведение дополнительных исследований:
Хорошую результативность демонстрирует трехстаканная проба. Сбор мочи проводится в одно мочеиспускание, но в три разных емкости, которые заблаговременно пронумеровывают. На основании исследуемой жидкости в трех порциях удается точно определить конкретное заболевание, спровоцировавшее лейкоцитурию.
От типа воспалительного заболевания зависит дальнейший ход обследования и выбирается тактика последующей терапии. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей и требуют проведения в обязательном порядке ультразвукового исследования.
Анализ на бакпосев позволит определить разновидность патогена, спровоцировавшего повышение лейкоцитов. На основании полученных результатов врачом подбирается препарат из группы антибактериальных лекарственных средств (антибиотиков), чувствительных к патогенному микроорганизму.
ВАЖНО! Без проведения бакпосева назначать лечение антибактериальными препаратами воспалительных заболеваний мочевыводящей системы не имеет смысла. Даже самый хороший антибиотик будет неэффективным, если патогенный микроорганизм, спровоцировавший болезнь, устойчив к действию лекарства.
Анализ мочи на лейкоциты в МедАрт
Техническая оснащенность лаборатории медицинского центра «МедАрт» позволяет выполнять подробное микробиологическое исследование мочи, в том числе на скрытую лейкоцитурию. Результаты анализа готовы в течение суток и могут быть получены у администратора центра либо по электронной почте. Также вы можете ознакомиться с ценами на общий анализ мочи, по Нечипоренко и Зимницкому нашего медецинского центра.