что такое вестибулопатия в неврологии
Что такое вестибулопатия в неврологии
Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.
Новости
Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА
Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»
Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана
Контакты
Так называют нарушение в работе вестибулярного аппарата в любом возрасте. Может быть вызвано: болезнями внутреннего уха, головного мозга, органов зрения, реакцией на приём определенных медикаментов, процессами старения. Проявляется целым комплексом симптомов: головокружения, пространственная дезориентация, спутанное сознание, страх, тошнота, рвота.
Поражение органов равновесия часто происходит в результате смещения позвонков с защемлением нервных волокон и сосудов, появлением межпозвоночной грыжи.
Все эти патологии успешно лечат в Центре нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. На все ваши вопросы мы ответим по телефону +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений, представленную ниже.
Нередко к вестибулопатии относят врожденную патологию вестибулярного аппарата. Эти дети тяжело реагируют на поездки в транспорте, катание на качелях, подъем на лифте. Что не мешает им танцевать, удерживать равновесие. С возрастом у них происходит формирование условного рефлекса, когда головокружения появляются заранее, до начала движения.
Патологический процесс локализуется во внутреннем ухе. В той его части, где расположены три дуги, расположенные под углом 90 градусов друг к другу – вестибулярный аппарат. Жидкость в них распределяется по каналам в зависимости от гравитации, движения тела, силы притяжения и других физических факторов. В головной мозг поступают импульсы, «говорящие» частям тела как двигаться.
Причины
Периодические головокружения, связаны с нарушением внутреннего уха. Часто бывает у больных в возрасте, с нарушенным обменом веществ, вследствие неврита или черепно-мозговой травмы.
Регулярные головокружения и патологии слуха возможны при лабиринтах различного происхождения (воспаления, отит).
Инфаркт лабиринта – отмирание органа от недостатка его кровоснабжения. Возможен у пожилых, с наличием атеросклероза сосудов или гиперкоагуляции.
Головокружение после травматических повреждений мембран лабиринта. Возможны при кровоизлиянии в среднем ухе или разрыве барабанной перепонки. Возникают после ныряния, натуживания, сильного кашля.
Болезнь Меньера. Происходит поражение внутреннего уха. Приступ может длится от часа до суток, несколько раз в день или пару раз в год. Характерны: сильные головокружения, светочувствительность, звукобоязнь, шум в ушах, тошнота, рвота, мелькание мушек в глазах, расстройство речи, давящие ощущения в барабанных перепонках и тугоухость с одной стороны.
Вестибулярный неврит. Вызывается вирусными инфекциями. Бывает вместе с внезапными сильными и длительными головокружениями (несколько дней), тошнотой и рвотой, ощущениями тревоги, страха, нарушением в равновесии и непроизвольным частым морганием.
Вертебробазилярная недостаточность. Отсутствует равновесие, ориентация в пространстве. Наблюдается раздвоение изображения, слабость и онемение рук и ног.
Остеохондроз, остеопороз, нестабильное состояние позвонков, компрессионные процессы в нервных корешках или позвоночных артериях при протрузии или межпозвоночной грыже.
Приступы мигрени; тромбозы и кровоизлияния; отравления, вследствие интоксикации антибиотиками или медикаментами; ряд невротических расстройств; при ряде профессиональных заболеваний (постоянный шум или вибрация при работе).
Формы вестибулопатии и симптомы
острая периферическая вестибулопатия – следствие инфекционно-аллергического или вирусного воспаления в области нервного узла внутреннего уха. Характерны длительные головокружения и приступы вращения глазами, необоснованный страх, тошнота и рвота. Нарушается пространственная ориентация.
посттравматическая вестибулопатия — появляется при черепно-мозговых травмах, с повреждением барабанных перепонок, сотрясением и травматизацией ганглиев головного мозга. Наблюдаются: головокружение, тошнота и рвота, спонтанные движения глазных яблок, нарушено равновесие при движении, неустойчивая походка.
вертеброгенная вестибулопатия сопровождается изменениями шейного отдела позвоночника. Сфокусировать взгляд на движущихся предметах бывает дискомфортно, появляются спонтанные приступы вращения глазами при попытке резко повернуть голову. Приступы длятся не более 30 секунд.
Диагностика
Неврологическое обследование – проверка нервных стволов глазного яблока и функционального состояния мышц лицевого черепа. Состояние мозжечка определяет пальценосовая проба. С её помощью оценивается степень нарушения координации движений.
МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет определить состояние шейных мышц, костей и суставов шейного отдела позвоночника.
Проверка внутреннего уха, ушного прохода и барабанной перепонки.
Лечение
Самолечение и лечение вестибулопатии в домашних условиях недопустимо. Это может усугубить болезнь. Рекомендовано стационарное лечение под наблюдением врача.
Курс лечения вестибулопатии состоит из этапов:
Лекарственная терапия
— Применяются вестибулярные супрессанты и противорвотные средства. Продолжительность приема препаратов не более трех суток. Рекомендовано применять антибиотики, когда вестибулярные нарушения вызваны вирусным или инфекционным заболеванием внутреннего или среднего уха и препаратов, для улучшения кровообращения в головном мозге: танакан, гинкго билоба, бетасерк.
Вестибулярная реабилитация – особый вид ЛФК для ускорения адаптации к разбалансированию вестибулярной системы. Упражнения подбираются специалистом индивидуально, в зависимости от состояния больного. Цель – сенсорное рассогласование с помощью движений глаз, головы и туловища. Сначала упражнения доставляют большой дискомфорт, но спустя время, большинство больных чувствуют значительное улучшение, а у трети пациентов наступает полная ремиссия. Кроме этого используются: массаж, физиопроцедуры, тренировки на электротренажерах, сеансы мануальной терапии;
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение вестибулопатии требуется при сосудистых патологиях, вызывающих стойкий спазм сосудов. При опасном травматическом повреждении мембран лабиринта, кровоизлиянии или инфаркте лабиринта. Во время операции пересекаются сосудодвигательные волокна на стороне поражения. В результате улучшается кровообращения в участках ЦНС, несущих ответственность за равновесие и координацию.
Вестибулопатия может осложняться гнойным лабиринтитом, что чревато переходом болезни в менингит и даже, летальным исходом. При наличии воспалительного процесса во внутреннем ухе, следует серьезно отнестись к обследованию у отоларинголога для избежания осложнений.
Профилактика
Сбалансированный рацион питания и постоянное занятие физическими упражнениями
Здоровый образ жизни
Правильное планирование дня, рациональное соотношение рабочего времени и отдыха
Незамедлительное лечение возникающих бактериальных и инфекционных заболеваний
Своевременное обращение к врачу при малейшем подозрении на рецидив вестибулопатии
В случаях, когда патология перепончатого лабиринта – часть симптоматики основного заболевания, трудно выделить отличительные черты на фоне остальных признаков. В данном случае успешное лечение вестибулопатии зависит от правильной диагностики и профессионализма врача
Вестибулопатия: причины, симптоматика и лечение
Вестибулопатией называют различные отклонения в работе вестибулярного аппарата. Для заболевания характерен целый комплекс крайне неприятных симптомов. О них, а также о причинах возникновения вестибулопатии и пойдет речь в статье.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Вестибулопатия может возникнуть в любом возрасте и даже бывает врожденной. Дети с такими патологиями испытывают дискомфорт при поездках на транспорте, во время подъема на лифте или катания на качелях. При этом они могут отлично держать равновесие и танцевать.
Если говорить о приобретенном заболевании, то оно может проявиться при деформации позвонков, сужении сосудов, защемлении нервных волокон, болезнях внутреннего уха, головного мозга и органов зрения, а также из-за ряда лекарств и преклонного возраста.
Что может спровоцировать недуг?
Классификация заболевания и характерные симптомы
Выделяют три основных формы вестибулопатии: посттравматическую, острую периферическую и вертеброгенную.
Посттравматическая форма может возникнуть на фоне повреждений барабанных перепонок, черепно-травматических осложнений, сотрясений мозга и т.д. Симптомами посттравматической формы являются: тошнота, рвотные позывы, головокружение, потеря равновесия.
Острая периферическая форма появляется при вирусном или инфекционном воспалении внутреннего уха. Основные симптомы те же, плюс проблемы с пространственной ориентацией, вращение глазных яблок, чувство страха и тревоги.
Вертеброгенная форма наблюдается при дегенеративных изменениях шейного отдела позвоночника. Характеризуется короткими приступами до 30 секунд. Симптомы: проблемы с фокусировкой взгляда, нистагм – произвольные вращения глазами при резких движениях головы.
Проведение диагностики и методы лечения
Определить, насколько нарушена координация движений, позволяет неврологическое обследование. С помощью МРТ оценивают изменения шейного отдела позвоночника. Кроме этого проводится анализ внутреннего уха, барабанной перепонки и ушного прохода.
После обследований врач назначает комплексное лечение, которое проводится только в условиях стационара.
Больному прописывают лекарственную терапию, в которую входят противорвотные средства, вестибулярные супрессанты, препараты, улучшающие кровообращение, а также антибиотики при инфекционном и вирусном характере заболевания. Помимо этого, обязательны массаж, ЛФК, сеансы мануальной терапии.
К оперативному вмешательству прибегают при сосудистых патологиях, травматических повреждениях, инфаркте лабиринта и кровоизлияниях.
gormed.su
Вестибулопатия
Заказать звонок
Под термином «вестибулопатия» понимают различные симптомы расстройства вестибулярной системы – головокружение, потерю равновесия, спутанность сознания. Синдром развивается на фоне приема определенных лекарств, при некоторых заболеваниях, например, болезнях уха, мозга или позвоночника, а также с возрастом.
Вестибулопатия: что это такое?
Для синдрома характерна такая симптоматика:
Разновидности синдрома вестибулопатии
Головокружения могут иметь несистемный или постоянный характер, у половины пациентов возникают спонтанные нистагмы. Часть людей страдает периферической вертеброгенной вестибулопатией: приступы с нарушением слуха начинаются в ответ на резкие движения головой. При центральном вестибулярном синдроме симптомы проявляются остро – при стремительных поворотах головы.
Эта форма сопровождается приступообразным головокружением, потерей ощущения равновесия, непроизвольными движениями глаз в направлении больного уха и сохранением слуха. Она развивается после ОРВИ. Чтобы снизить интенсивность, необходимо зафиксировать взгляд, а чтобы предупредить приступы – избегать резких изменений положения головы или тела.
Стойкие головокружения в этом случае сопровождаются рвотой и тошнотой, неустойчивой ходьбой, горизонтально-роторным нистагмом. Симптомы исчезают спустя несколько недель.
Лечение вестибулопатии в клинике профессора Горбакова
На начальном этапе проводится симптоматическое лечение вестибулопатии, направленное на купирование приступов. Впоследствии подключают реабилитационные мероприятия для восстановления работы вестибулярного аппарата. Хирургическое вмешательство показано в редких случаях – при травмах мембран, инфаркте лабиринта или другом состоянии, представляющем опасность для жизни пациента.
Симптоматическая терапия включает:
Лекарства этих групп снижают вестибулярную компенсацию, поэтому их назначают на срок до трех дней.
Вестибулярная реабилитация – это специально разработанная ЛФК, которая ускоряет адаптацию вестибулярного аппарата к различным заболеваниям. Метод предполагает стимуляцию компенсационных процессов – намеренное сенсорное замещение и адаптацию к новым условиям.
Еще один эффективный метод, который практикуют в Клинике профессора Горбакова в Красногорске и других клиниках Москвы, – вестибулярная гимнастика, которая разрабатывается специально после купирования острого приступа. Упражнения направлены на улучшение вестибулярной функции посредством сенсорного рассогласования при помощи движений глаз, головы и тела. У трети пациентов удается добиться полного восстановления, у остальных – существенно повысить качество жизни.
Хороший эффект дает применение мягких техник мануальной терапии и массажа.
Вестибулопатия
Статья опубликована: 09.02.2015
Вестибулопатия (нарушение функции вестибулярного анализатора) (вестибулярный синдром) – это симптомокомплекс, который может сопровождать самые разные болезни или быть конституциональной особенностью, и проявляться внезапным появлением или постоянно преследующим человека головокружением и шаткостью при ходьбе.
Причины появления вестибулопатии
Следует сказать, что вестибулопатия – это не болезнь, а комплекс симптомов, который может наблюдаться при определенных заболеваниях, после приема некоторых лекарств и других состояниях. Таким образом, правильнее говорить не о причинах вестибулопатии, а о состояниях, при которых она может наблюдаться.
Так, вестибулярные расстройства могут быть следствием:
Чем проявляется вестибулопатия?
Основным проявлением заболевания является головокружение. Оно может возникать периодически и носить различный характер. Считается, что головокружение является субъективным ощущением человека, поэтому каждый описывает данное состояние по-своему.
Неустойчивость при ходьбе является еще одним характерным признаком, причем шаткость может возникать как при сильном головокружении, так и без выраженных проявлений последнего. Нередко имеются также жалобы на шум в ушах, ощущение давления на голову и другие. Симптомы могут быть различными, поскольку зависят как от степени изменений в лабиринте, так и от субъективного восприятия болезни пациентом.
Разнообразие клинической картины объясняется также и тем, что вестибулопатия может быть проявлением различных заболеваний. И если при болезни Меньера, которая может сопровождаться вестибулопатией, наблюдается снижение слуха, то при остеохондрозе этого не наблюдается, тогда как могут иметь место боли в спине, спазмы мышц в области шеи, боли и нарушение чувствительности в руках.
Как установить диагноз?
Диагностика в каждом конкретном случае индивидуальна и направлена на установление основного диагноза, который стал причиной появления вестибулопатии. Как правило, используют аудиометрию, электронистагмографию, визуализационные методы (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга, электроэнцефалографию, тестирование вестибулярной авторотации и другие специализированные методы. При поражении позвоночника выполняют рентгенографию или магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.
Подходы к лечению вестибулопатии
Говорить о лечении вестибулярного синдрома крайне сложно, поскольку оно может сильно отличаться в зависимости от причины возникновения симптомокомплекса и индивидуальных особенностей пациента, а назначаться лечение всегда должно специалистом после полноценного обследования.
Среди возможных рекомендаций следует назвать:
Комплексное консервативное лечение пациентов с вестибулопатией обычно включает в себя применение физиотерапевтических методов, лекарственной сосудистой терапии, мягких техник мануальной терапии и остеопатии, иглорефлексотерапии, гирудотерапии, транскраниальной магнитотерапии и массажа. Оперативное лечение может использоваться при травмах, кровоизлияниях и инфаркте лабиринта, однако его проведение связано не с вестибулопатией, а, как правило, с угрозой для жизни пациента. К хирургическому лечению исключительно в связи с наличием вестибулярного синдрома не прибегают.
Профилактика вестибулопатии
Профилактика сводится к недопущению развития заболеваний, которые могут проявляться вестибулопатией. В качестве методов предупреждения появления вестибулопатии можно назвать:
Вестибулярный нейронит, острая периферическая вестибулопатия
1. Общие сведения
Известно, что головокружения составляют одну из серьезных проблем современной медицины, причем занимаются этой проблемой сразу несколько научных направлений и врачебных специальностей, а также международные и национальные ассоциации. Несмотря на распространенность и кажущуюся самоочевидность головокружения как патологического феномена, исследователям весьма трудно дать ему четкое исчерпывающее определение, а пациентам – вербализовать свои ощущения. Кроме того, на сегодняшний день известно множество патологических состояний, болезней, синдромов, клиническая картина которых включает головокружение как доминирующий или один из ведущих симптомов; соответственно, приходится вводить различные классификации головокружений, базирующиеся на этиологическом, клиническом и других критериях.
Вестибулярный нейронит, или острая периферическая вестибулопатия, – одна из наиболее частых причин приступообразного головокружения (согласно различным данным, второе-третье место по распространенности). Заболевание впервые описано более ста лет назад, однако многие его аспекты по сей день остаются неясными и служат предметом изучения. Принято считать, что пик заболеваемости приходится на молодой и средний возраст, хотя вестибулярный нейронит с той или иной частотой регистрируется во всех возрастных группах.
2. Причины
Предполагается, что источником вестибулопатического симптомокомплекса является воспаление парного вестибулярного нерва. Выдвигаются различные гипотезы относительно того, почему в воспалительный процесс вовлекается именно эта пара черепно-мозговых нервов, тогда как соседние остаются интактными; кроме того, неизвестен этиопатогенез самого воспаления. Учитывая результаты многочисленных клинических, медико-статистических, микробиологических, патоморфологических и других исследований, осуществляемых в этой связи, наиболее вероятными причинами сегодня представляются нейроинфекция (в особенности герпетическая), пищевая интоксикация, иммунно-аллергическая реакция (вероятней всего, опять же, это реакция на некую респираторную или иную инфекцию), или же специфическое, возможно генетически обусловленное, расстройство метаболизма. Наиболее аргументированной выступает вирусная гипотеза, которая подтверждается большим числом накопленных наблюдений, где четко прослеживается хронологическая связь между перенесенной ОРВИ и последующим развитием острой периферической вестибулопатии; правомерно допустить, что эта связь является также причинно-следственной.
3. Симптомы
Вестибулярный нейронит манифестирует остро и протекает приступообразно, обычно в виде однократного эпизода, изредка с отдаленными по времени рецидивами. В большинстве случаев атака острой периферической вестибулопатии разрешается спонтанно в течение нескольких дней, оставляя резидуальную симптоматику, которая также постепенно затухает за несколько недель. Известно, однако, что у лиц пожилого и старческого возраста период реконвалесценции (полного выздоровления) нередко затягивается на месяцы.
Классическая симптоматика – интенсивное, трудновыносимое головокружение; тошнота, рвота; расстройства равновесия и координации. При неврологическом осмотре выявляются нистагмоидные движения глазных яблок, атаксия в позе Ромберга.
Диагностика вестибулярного нейронита достаточно сложна, она требует от врача высокой квалификации и большого клинического опыта, поскольку те же клинические проявления присущи множеству других заболеваний. Одним из важнейших дифференциально-диагностических критериев служит, в частности, отсутствие нарушений слуха. Дифференциальная диагностика может также потребовать дополнительных исследований (ВМВП, МРТ и т.д.).
4. Лечение
Терапия, в силу этиологическую неясности заболевания, носит паллиативный характер и направляется на устранение доминирующих симптомов. Назначают вестибулярные супрессанты, препараты для подавления рвотных позывов, по показаниям – транквилизаторы, диуретики и т.п. Хороший эффект обнаруживает специальная вестибулярная гимнастика. Важно отметить, что без соблюдения предписаний на реабилитационный период весьма высока вероятность хронизации процесса с остаточными клиническими признаками одностороннего вестибулярного поражения.