что такое в зубе полость
Что такое в зубе полость
Зубы человека являются составной частью жевательно-речевого аппарата, который представляет собой комплекс взаимодействующих и взаимосвязанных органов, принимающих участие в жевании, дыхании, образовании голоса и речи.
В каждом зубе выделяют три части: коронку, корень и шейку. Размеры и внешнее строение коронки, а также размеры и количество корней связаны с типом зубов.
Коронка зуба.
Анатомическая коронка — это часть зуба, покрытая эмалью, она остается постоянной на протяжении всей жизни зуба.
Клиническая коронка — это часть зуба, которая видна во рту и выступает над десной. Клиническая коронка может изменяться в течение жизни зуба, т.е. когда зуб прорезывается и, с другой стороны, когда происходит рецессия окружающих тканей.
Корень зуба.
Это часть зуба, покрытая цементом. Корень имеет конусовидную форму и заканчивается верхушкой. Корни зуба располагаются в зубной альвеоле. Число корней у разных зубов неодинаково. Одни зубы имеют только один корень, другие — два или три. Место разделения двух корней называется бифуркацией, а трех — трифуркацией.
Шейка зуба.
Это — суженная часть зуба, место перехода анатомической коронки в корень, соответствующее эмалево-цементной границе.
Полость зуба.
Внутри зуба имеется полость, которая подразделяется на полость коронки и канал корня зуба. На верхушке зуба канал корня открывается небольшим отверстием, через которое в полость зуба, содержащую пульпу, проходят сосуды и нервы.
Стенка полости зуба, прилежащая к его жевательной поверхности, называется сводом. В своде полости имеются углубления, соответствующие жевательным бугоркам и заполненные рогами пульпы. Поверхность полости, от которой начинаются корневые каналы, называется дном полости. В однокорневых зубах дно полости коронки воронкообразно суживается и переходит в канал, в многокорневых — оно уплощено и имеет отверстия, ведущие в корневые каналы.
Поверхности зуба
Для удобства описания особенностей рельефа, локализации патологических процессов различают пять поверхностей коронки зуба: 1 — поверхность, обращенная в преддверие полости рта, называется вестибулярной. У передних зубов ее называют также губной, а у задних — щечной; 2 — поверхность, которая обращена в собственно полость рта, называется язычной; 3, 4 — поверхности коронки, обращенные к соседним зубам своего ряда, называются контактными или аппроксимальными. Различают медиальную и дистальную аппроксимальные поверхности. Медиальная поверхность обращена к центру зубного ряда, дистальная направлена в противоположную сторону, т. е. от центра; 5 — поверхность или край коронки зуба, направленный к зубам противоположного ряда, называется окклюзионной (поверхность смыкания). Эта поверхность у моляров и премоляров носит название жевательной, у клыков и резцов она узкая и именуется режущим краем.
Названия некоторых поверхностей коронки, за исключением окклюзионной, распространяются и на корни зуба.
Строение зуба
Мы подготовили интерактивную карту-схему — строение зубов и подробное описание всех 23 разделов зуба. Нажмите на соответствующую цифру и вы получите всю нужную информацию. С помощью схемы изучить все особенности строения зуба будет очень просто.
КОРОНКА ЗУБА
Коронка зуба — выступающая над десной часть зуба. Коронка покрыта эмалью — твердой тканью, на 95% состоящей из неорганических веществ и подвергающейся наиболее мощному механическому воздействию.
ШЕЙКА ЗУБА
Шейка Зуба часть зуба между коронкой и корнем, охваченная десной.
КОРНИ ЗУБА
Корень Зуба часть зуба, расположенная в зубной альвеоле.
ФИССУРА
На жевательной поверхности задних зубов, между буграми зубов расположены бороздки и канавки — фиссуры. Фиссуры могут быть узкими и весьма глубокими. Рельеф фиссур индивидуален у каждого из нас, но зубной налет застревает в фиссурах у всех.
ЭМАЛЬ ЗУБА
Зубная эмаль — внешняя защитная оболочка коронковой части зубов человека.
Эмаль является самой твёрдой тканью в организме человека, что объясняется высоким содержанием неорганических веществ — до 97 %. Воды в зубной эмали меньше, чем в остальных органах, 2—3 %.
Правильный уход за зубной эмалью является одним из ключевых моментов личной гигиены человека.
ДЕНТИН
Дентин — твердая ткань зуба, составляющая его основную часть. Коронковая часть покрыта эмалью, корневая часть дентина закрыта цементом. Состоит из 72% неорганических веществ и на 28% органических веществ. Состоит в основном из гидроксиапатита (70% по весу), органического материала (20%) и воды (10%), пронизанного дентинными канальцами и коллагеновыми волокнами.
Дентин подразделяют на первичный, вторичный (заместительный) и третичный (иррегулярный).
ПУЛЬПА ЗУБА
Пульпа — рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба, с большим количеством нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов.
По периферии пульпы располагаются в несколько слоев одонтобласты, отростки которых находятся в дентинных канальцах на протяжении всей толщи дентина, осуществляя трофическую функцию. В состав отростков одонтобластов входят нервные образования, проводящие болевые ощущения при механическом, физическом и химическом воздействий на дентин.
Кровообращение и иннервация пульпы осуществляются благодаря зубным артериолам и венулам, нервным ветвям соответствующих артерий и нервов челюстей. Проникая в зубную полость через апикальное отверстие канала корня зуба, сосудисто-нервный пучок распадается на более мелкие ветви капилляров и нервов.
ПОЛОСТЬ ЗУБА
Пространство внутри зуба, образующееся из полости коронки и каналов корней. Эта полость заполнена пульпой.
ПОЛОСТЬ КОРОНКИ ЗУБА
Часть полости зуба, располагающаяся под коронкой и повторяющая ее внутренние очертания.
КАНАЛЫ КОРНЕЙ ЗУБА
Корневой канал зуба — представляет собой анатомическое пространство внутри корня зуба. Данное природное пространство в пределах коронковой части зуба состоит из пульповой камеры, которая соединяется одним или несколькими основными каналами, а также более сложными анатомическими ответвлениями, которые могут соединить корневые каналы друг с другом или с поверхностью корня зуба.
НЕРВЫ
Отростки нейронов, проходящие через верхушку зуба и заполняющие его пульпу. Нервы осуществляют регуляцию питания зуба и проводят болевые импульсы.
АРТЕРИИ
Кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца поступает ко всем остальным органам, в данном случае — в пульпу зуба. Артерии питают зубные ткани.
Кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается из органов обратно к сердцу. Вены заходят в каналы и пронизывают пульпу зуба.
ЦЕМЕНТ
ВЕРХУШКИ КОРНЕЙ ЗУБА
Самые нижние точки зубов, находящиеся на их корнях. На верхушках располагаются отверстия, через которые к зубу проходят нервные и сосудистые волокна.
АПИКАЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ
Места вхождения в зубные каналы сосудистых и нервных сплетений. Апикальные отверстия располагаются на верхушках корней зуба.
АЛЬВЕОЛА (АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ЛУНКА)
Выемка в челюстной кости, в которую заходят корни зуба. Стенки альвеол образуют прочные костные пластины, пропитанные минеральными солями и органическими веществами.
АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ СОСУДИСТО-НЕРВНЫЙ ПУЧОК
Сплетение кровеносных сосудов и нервных отростков, проходящее под альвеолой зуба. Альвеолярный сосудисто-нервный пучок заключен в эластичную трубку.
ПЕРИОДОНТ
комплекс тканей, находящихся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы. Его средняя ширина составляет 0,20-0,25 мм. Наиболее узкий участок периодонта находится в средней части корня зуба, а в апикальном и маргинальном отделах его ширина несколько больше.
ДЕСНЕВЫЕ ЖЕЛОБКИ
Щели, образующиеся в местах прилегания коронки зуба к деснам. Десневые желобки проходят по линии между свободной и прикрепленной частями десны.
ДЕСНА
СЛИЗИСТЫЕ СОСОЧКИ
Фрагменты десен, расположенные на их возвышении в области между соседними зубами. Десневые сосочки соприкасаются с поверхностью зубных коронок.
ЧЕЛЮСТИ
Костные структуры, являющиеся основой лица и самыми большими костями черепа. Челюсти образуют ротовое отверстие и определяют форму лица.
Интересное
Наращивание зубов Видное
Наращивание зубов в Видном недорого можно сделать в стоматологической клинике «Видент». Наши специалисты могут избавить Вас от эстетических дефектов любой сложности.
Как защитить зубную эмаль от разрушения?
Если эмаль зубов уже начала разрушаться, остановить этот процесс будет непросто, легче предотвратить ее разрушение.
В первую очередь, нужно уполтреблять в своем рационе следующие продукты:
Нужен ли дополнительный уход за имплантатами после их установки
Сложная конструкция имплантата и искусственный материал способствуют скоплению микробов и часто являются причиной заболеваний пародонта. Срок и качество службы искусственного корня и зуба будет напрямую зависеть от ухода за ними, который должен быть не только качественным, но и комплексным.
Причины для удаления зубов
Относительными противопоказаниями к удалению являются:
Прорезание уздечки у детей и подростков Видное
Если у ребенка плохая дикция или он не умеет «цокать», как лошадка, скорее всего у него короткая уздечка.
Уздечка – это тонкая складка слизистой, которая соединяет верхнюю или нижнюю губу с десной, а язык – с дном полости рта.
Что такое в зубе полость
Коронка зуба
Коронка зуба (лат. corona dentis) — выступающая над десной часть зуба. Коронка покрыта эмалью — твердой тканью, на 95% состоящей из неорганических веществ и подвергающейся наиболее мощному механическому воздействию. В коронке зуба располагается полость — ближе к поверхности идет дентин (твердая ткань толщиной 2-6 мм), далее — пульпа, заполняющая как часть коронки, так и корневую часть зуба. В пульпе располагаются сосуды и нервы зуба. Чистка зубов, снятие зубных отложений осуществляются именно с коронок зубов.
Шейка зуба
Шейка зуба (лат. collum dentis) часть зуба между коронкой и корнем, охваченная десной.
Корни зуба
Корень зуба (лат. radix dentis) часть зуба, расположенная в зубной альвеоле.
Фиссура
На жевательной поверхности задних зубов, между буграми зубов расположены бороздки и канавки — фиссуры. Фиссуры могут быть узкими и весьма глубокими. Рельеф фиссур индивидуален у каждого из нас, но зубной налет застревает в фиссурах у всех. Очистить зубной щеткой фиссуры почти невозможно. Бактерии полости рта, перерабатывая налет, образуют кислоту, которая растворяет ткани зуба, образуя кариес. Даже тщательной гигиены рта порой бывает недостаточно. В связи с этим во всем мире в течение 20 лет с успехом используется герметизация фиссур.
Эмаль зуба
Зубная эмаль (или просто эмаль, лат. enamelum) — внешняя защитная оболочка коронковой части зубов человека. Эмаль является самой твёрдой тканью в организме человека, что объясняется высоким содержанием неорганических веществ — до 97 %. Воды в зубной эмали меньше, чем в остальных органах, 2—3 %. Твёрдость достигает 397,6 кг/мм? (250—800 по Виккерсу). Толщина слоя эмали отличается на различных участках коронковой части зуба и может достигать 2,0 мм, а у шейки зуба сходит на нет. Правильный уход за зубной эмалью является одним из ключевых моментов личной гигиены человека.
Дентин
Дентин (dentinum, LNH; лат. dens, dentis — зуб) — твердая ткань зуба, составляющая его основную часть. Коронковая часть покрыта эмалью, корневая часть дентина закрыта цементом. Состоит из 72% неорганических веществ и на 28% органических веществ. Состоит в основном из гидроксиапатита (70% по весу), органического материала (20%) и воды (10%), пронизанного дентинными канальцами и коллагеновыми волокнами. Служит основой зуба и поддерживает зубную эмаль. Толщина слоя дентина колеблется от 2 до 6 мм. Твёрдость дентина достигает 58,9 кгс/мм?. Различают околопульпарный (внутренний) и плащевой (наружный) дентин. В околопульпарном дентине коллагеновые волокна располагаются преимущественно конденциально и носят название волокон Эбнера. В плащевом дентине коллагеновые волокна располагаются радиально и носят название волокна Корфа. Дентин подразделяют на первичный, вторичный (заместительный) и третичный (иррегулярный). Первичный дентин образуется в процессе развития зуба, до его прорезывания. Вторичный (заместительный) дентин формируется на протяжении всей жизни человека. От первичного отличается более медленными темпами развития, менее системным расположением дентинных трубочек, большим количеством эритроглобулярных пространств, большим количеством органических веществ, более высокой проницаемостью и меньшей минерализацией. Третичный дентин (иррегулярный) формируется при травмах зуба, препарировании зуба, при кариозных и других патологических процессах, как ответная реакция на внешнее раздражение.
Пульпа зуба
Пульпа (лат. pulpis dentis) — рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба, с большим количеством нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. По периферии пульпы располагаются в несколько слоев одонтобласты, отростки которых находятся в дентинных канальцах на протяжении всей толщи дентина, осуществляя трофическую функцию. В состав отростков одонтобластов входят нервные образования, проводящие болевые ощущения при механическом, физическом и химическом воздействий на дентин. Кровообращение и иннервация пульпы осуществляются благодаря зубным артериолам и венулам, нервным ветвям соответствующих артерий и нервов челюстей. Проникая в зубную полость через апикальное отверстие канала корня зуба, сосудисто-нервный пучок распадается на более мелкие ветви капилляров и нервов. Пульпа способствует стимуляции регенеративных процессов, которые проявляются в образовании заместительного дентина при кариозном процессе. Кроме того, пульпа является биологическим барьером, препятствующим проникновению микроорганизмов из кариозной полости через канал корня за пределы зуба в периодонт. Нервные образования пульпы осуществляют регуляцию питания зуба, а также восприятия зубом различных раздражений, в том числе и болевых. Узкое апикальное отверстие и обилие сосудов и нервных образований способствует быстрому увеличению воспалительного отека при остром пульпите и сдавливанию отеком нервных образований, что обусловливает сильную боль.
Полость зуба
(лат. cavitas dentis) Пространство внутри зуба, образующееся из полости коронки и каналов корней. Эта полость заполнена пульпой.
Полость коронки зуба
(лат. cavitas coronae) Часть полости зуба, располагающаяся под коронкой и повторяющая ее внутренние очертания.
Каналы корней зуба
Корневой канал зуба (лат. canalis radicis dentis) — представляет собой анатомическое пространство внутри корня зуба. Данное природное пространство в пределах коронковой части зуба состоит из пульповой камеры, которая соединяется одним или несколькими основными каналами, а также более сложными анатомическими ответвлениями, которые могут соединить корневые каналы друг с другом или с поверхностью корня зуба.
Нервы
(лат. nervae) Отростки нейронов, проходящие через верхушку зуба и заполняющие его пульпу. Нервы осуществляют регуляцию питания зуба и проводят болевые импульсы.
Артерии
(лат. arteriae) Кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца поступает ко всем остальным органам, в данном случае — в пульпу зуба. Артерии питают зубные ткани.
Вены
(лат. venae) Кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается из органов обратно к сердцу. Вены заходят в каналы и пронизывают пульпу зуба.
Цемент
Цемент (лат. — cementum) — специфическая костная ткань, покрывающая корень и шейку зуба человека, а также зубов других млекопитающих. Служит для плотного закрепления зуба в костной альвеоле. Цемент состоит на 68—70 % из неорганического компонента и 30—32 % из органических веществ. Цемент подразделяется на бесклеточный (первичный) и клеточный (вторичный). Первичный цемент прилежит к дентину и прикрывает боковые поверхности корня. Вторичный цемент покрывает верхушечную треть корня и область бифуркации многокорневых зубов.
Верхушки корней зуба
(лат. apex radicis dentis) Самые нижние точки зубов, находящиеся на их корнях. На верхушках располагаются отверстия, через которые к зубу проходят нервные и сосудистые волокна.
Апикальные отверстия
(лат. foramen apices dentis) Места вхождения в зубные каналы сосудистых и нервных сплетений. Апикальные отверстия располагаются на верхушках корней зуба.
Альвеола (альвеолярная лунка)
(альвеолярная лунка) (лат. alveolus dentalis) Выемка в челюстной кости, в которую заходят корни зуба. Стенки альвеол образуют прочные костные пластины, пропитанные минеральными солями и органическими веществами.
Альвеолярный сосудисто-нервный пучок
(лат. aa., vv. et nn alveolares) Сплетение кровеносных сосудов и нервных отростков, проходящее под альвеолой зуба. Альвеолярный сосудисто-нервный пучок заключен в эластичную трубку.
Периодонт
Периодонт (лат. Periodontium) — комплекс тканей, находящихся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы. Его средняя ширина составляет 0,20-0,25 мм. Наиболее узкий участок периодонта находится в средней части корня зуба, а в апикальном и маргинальном отделах его ширина несколько больше. Развитие тканей периодонта тесно связано с эмбриогенезом и прорезыванием зубов. Начинается процесс параллельно с формированием корня зуба. Рост волокон периодонта происходит как со стороны цемента корня, так и со стороны кости альвеолы, навстречу друг — другу. С самого начала своего развития волокна имеют косой ход и располагаются под углом к тканям альвеолы и цемента. Окончательное развитие периодонтального комплекса наступает после прорезывания зуба. В то же время, сами ткани периодонта участвуют в этом процессе. Необходимо отметить, что, несмотря на мезодермальное происхождение составных компонентов периодонта, в его нормальном формировании принимает участие эктодермаэпителиальное корневое влагалище.
Десневые желобки
(лат. sulcus gingivalis) Щели, образующиеся в местах прилегания коронки зуба к деснам. Десневые желобки проходят по линии между свободной и прикрепленной частями десны.
Десна
Дёсны (лат. Gingiva) — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти и охватывающая зубы в области шейки. С клинической и физиологической точек зрения в десне различают межзубный (десневой) сосочек, краевую десну или десневой край (свободная часть), альвеолярную десну (прикреплённая часть), подвижную десну. Гистологически десна состоит из многослойного плоского эпителия и собственной пластинки. Различают эпителий полости рта, соединительный эпителий, эпителий борозды. Эпителий межзубных сосочков и прикреплённой десны более толстый и может ороговевать. В этом слое различают базальный, шиповатый, зернистый и роговой слои. Базальный состоит из цилиндрических клеток, шиповатый — из клеток полигональной формы, зернистый — из уплощённых клеток, а роговатый слой представлен несколькими рядами полностью ороговевших и лишённых ядер клеток, которые постоянно слущиваются.
Слизистые сосочки
(лат. papilla gingivalis) Фрагменты десен, расположенные на их возвышении в области между соседними зубами. Десневые сосочки соприкасаются с поверхностью зубных коронок.
Челюсти
(лат. maxilla — верхняя челюсть, mandibula — нижняя челюсть) Костные структуры, являющиеся основой лица и самыми большими костями черепа. Челюсти образуют ротовое отверстие и определяют форму лица.
Строение зуба
Вы когда-нибудь задавались вопросом, как устроен человеческий зуб?
Из чего состоит зуб?
1. Эмаль
Эмаль представляет собой белую жесткую ткань, покрывающую поверхность зуба. Эмаль на 95 % состоит из минералов и является самой прочной частью человеческого организма. Большая твердость эмали и высокое сопротивление нагрузкам обеспечивает выполнение эмалью функций жевательного инструмента, а также защищает наши зубы от внешних раздражителей и болезнетворных бактерий.
2. Десны
Зубная кость (дентин)
Дентин составляет основу зуба. Это жесткая ткань, находящаяся между эмалью и корнем зуба. Даже при том,что дентин является довольно твердым веществом, он все равно нуждается в покрытии эмалью или искусственной коронкой, чтобы защитить его от вредного влияния бактерий, находящихся в слюне.
3. Пульпа
4. Корневой канал
Корневой канал представляет собой полость внутри зуба, содержащий ткань пульпы.
5. Опорная связка
Опорные связки окружают корень зуба и удерживают наши зубы в лунках челюстных костей. Однако, эти связки не «приклеивают» корень зуба к лунке, а как бы «подвешивают» его, давая зубу некоторую свободу. Зуб, удерживаясь в костной ткани на связках, может как бы «раскачиваться и прыгать», как гимнасты на батуте. Таким образом, пародонт выполняет еще и опорную функцию. Это очень важная функция, поскольку она обеспечивает возможность есть любую, даже самую жесткую пищу, не повреждая зубы.
6. Кость
Корни зубов надежно закреплены костью. Хорошие зубы поддерживают кость в здоровом состоянии и наоборот.
7. Корень зуба
Скрытый кариес
Скрытый кариес
Скрытый кариес — это патологических процесс, который поражает твердые ткани зуба, как правило в труднодоступных для очищения местах (межзубные промежутки, фиссуры) или рецидив кариеса под пломбой, который бывает сложно выявить без дополнительных методов диагностики.
Где чаще всего возникает скрытый кариес?
Фиссуры и ямки — это естественные углубления на поверхности зубов, где часто скапливаются остатки пищи и при отсутствии хорошей гигиены полости рта создаются благоприятные условия для развития кариесогенных микроорганизмов. Визуально это выглядит следующим образом: темная пигментированная фиссура, эмаль вокруг которой “серит”, а когда мы ее раскрываем обнаруживаем размягченный пигментированный дентин.
Давайте посмотрим на примере.
Наталья обратилась в клинику с целью профилактического осмотра и лечение при необходимости.
Данный вид кариеса характерен, как правило, для детей и подростков, когда ткани зуба не полностью сформированы и легко поражаются кариесом.
У взрослых пациентов процессы формирования зубов уже завершились, и и зачастую фиссуры и ямки просто окрашиваются пищевыми красителями и не требуют лечения. Необходимость вмешательства оценивает доктор в процессе осмотра, зондирования и окрашивания.
Контактные поверхности зубов — это боковые поверхности двух рядом стоящих зубов, которые контактируют друг с другом.
При отсутствии использования средств интердентальной гигиены (зубная нить, ёршики, ирригатор) данные области часто поражаются кариесом, так как в этой зоне скапливается налет и остатки пищи, которые создают условия для размножения микроорганизмов.
Иногда такой кариес бывает сложно диагностировать, особенно на ранней стадии, без увеличения или дополнительных методов исследования. Почему так происходит?
Давайте рассмотрим строение зуба. Основные ткани зуба составляют эмаль и дентин.
Эмаль — это твердая минерализованная ткань, которая покрывает зуб снаружи. Неорганический компонент эмали составляет 95-98%.
Дентин — также твердая ткань зуба, которая образует его основу и располагается под эмалью. Степень его минерализации составляет 70-75%.
Поэтому как правило кариес в эмали имеет вид точки (является входным отверстием), а в дентине занимает более обширную зону и распространяется быстрее. Поэтому часто его бывает незаметно невооруженным глазом. Мы можем заподозрить наличие кариозного процесса, за счёт изменения цвета эмали.
Давайте посмотрим клинический случай.
Пациентка, Анна обратилась в клинику с целью планового осмотра и удаления зубов мудрости. Жалоб никаких не предъявляла.
Проводим осмотр. На первый взгляд все хорошо. Но вызывают подозрение 35 и 45 зубы.
Делаем компьютерную томограмму.
И на снимке обнаруживаются скрытые кариозные полости значительного размера. Видим темную точку в эмали (небольшое входное отверстие кариозной полости на контактной поверхности), а в дентине значительное поражение.
Ещё один клинический случай.
Александра, обратилась в клинику с целью санации полости рта.
Зубы 35,36,37 в области контактных поверхностей визуализируется изменение цвета эмали (темное подсвечивание).
Делаем прицельный рентгенологический снимок.
Выявляем скрытые кариозные полости на контактных поверхностях.
Фото после раскрытия кариозных полостей.
Кариес под пломбой
Может возникать вследствие нескольких причин. Во-первых, это не убранные ткани, пораженные кариесом, которые были оставлены в ходе предыдущего лечения. Это, пожалуй, основной фактор. Во-вторых, это некачественная реставрация, при которой нарушается герметичность, и микроорганизмы могут проникать под пломбу вследствие микроподтекания. В-третьих, срок службы реставрации может играть роль, так как со временем герметичность нарушается и это приводит к рецидиву кариеса. Поэтому важно регулярно приходить на профилактические осмотры и своевременно менять старые пломбы.
Рассмотрим несколько клинических случаев.
Николай обратился в клинику с целью планового осмотра. При осмотре в полости рта — внешне состоятельные пломбы. Но сделав прицельные снимки, видим кариес под пломбой на 45 и 46 зубах.
Убираем пломбу на 46 зубе и обнаруживаем кариозный процесс.
На 45 зубе пломба с нарушением краевого прилегания и рецидивом кариеса.
Анна, обратилась в клинику с целью планового осмотра. При осмотре было выявлено несколько кариозных полостей, а также скрытый кариес под старой пломбой.
Делаем прицельный рентгенологический снимок и видим глубокую кариозную полость под пломбой, а также скрытый кариес на контактной поверхности.
Убираем старую пломбу и раскрываем контактный пункт. Окрашиваем ткани зуба кариес-индикатором.
Ткани окрашены, что говорит о кариозном процессе.
При обработке полости твердосплавным бором на маленькой скорости, дентин размягчен.
Кариес корня
Главное отличие кариеса корня от всех остальных — это его локализация глубоко под десной. И если поражение в пришеечной и прикорневой части зуба можно обнаружить при визуальном осмотре, то кариес цемента корня незаметен и потому наиболее опасен из всех. Кроме того, такой кариес развивается заметно быстрее, чем на коронке, поскольку цемент зуба более чувствителен к воздействию зубной бляшки.
Причины которые приводят к развитию данной патологии — неудовлетворительная интердентальная гигиена и длительное течение контактного кариеса, который со временем распространяется в поддесневую зону.
Кариес корня является абсолютным показанием к удалению зуба, так как чаще всего восстановить такой зуб невозможно. Есть случаи, когда мы можем попробовать сохранить зуб, но все зависит от ситуации и условий.
Рассмотрим несколько клинических случаев.
Наталья обратилась в клинику с жалобой на выпадение пломбы из 15 зуба. Зуб ранее никак не беспокоил.
При осмотре выявляется глубокая кариозная полость, распространяющаяся под десну. Делаем компьютерную томограмму и визуализируем значительное разрушение тканей зуба.
В данном случае было принято решение удалить зуб, установить имплантат и коронку.
Еще один пример.
Надежда обратилась в клинику с целью комплексного лечения. После консультации ортодонта и ортопеда пациентка была направлена на терапевтическую санацию.
Зуб 16 ранее был пролечен по поводу осложненного кариеса (было проведено эндодонтическое лечение), но зуб не был покрыт коронкой. На компьютерной томограмме видим кариес корня.
На зубе 17 на медиальной поверхности стоит большая пломба с нависающим краем глубоко под десной.
Также имеется глубокая кариозная полость на дистальной поверхности.
После того, как мы убрали медиальную стенку 17 зуба, видим кариес корня на дистальной поверхности 16 зуба.
Данная ситуация возникла из-за того, что зуб 16 не был своевременно покрыт коронкой, а на 17 зубе была реставрация с нависающим краем. В этом межзубном промежутке постоянно скапливалась пища, что и привело к развитию кариеса корня.
Как выявить скрытый кариес?
Качественная диагностика — залог успеха в выявлении скрытого кариеса. Она проводится в несколько этапов.
Как предотвратить развитие скрытого кариеса?
Ключевую роль играют регулярные профилактические осмотры и рентгенологическое обследование. Благодаря этому мы можем выявить наличие кариеса или его рецидив под пломбой и провести своевременное лечение, чтобы избежать осложнений.
Также важный фактор это гигиена. Профессиональная гигиена должна проводиться 1-2 раза в год, а основополагающим является качественная индивидуальная гигиена с обязательным использованием средств интердентальной гигиены.
Зубы, в которых были пролечены корневые каналы, как правило имеют значительное разрушение коронковой части. Поэтому такие зубы необходимо своевременно протезировать — покрывать коронками. Так как реставрации большого объёма из пломбировочного материала имеют тенденцию к сколам и нарушению герметичности со временем, что может приводить к развитию осложнений: кариес корня, отколам стенки зуба, перелому зуба, инфицированию корневых каналов и развитию периодонтита.
В заключении, хочется напомнить, что профилактика — лучшее лечение! Регулярное посещение Вашего стоматолога и своевременное лечение поможет сохранить здоровье зубов и избежать осложнений!