Что такое употребление пав это расшифровка
3.10. Типы и виды ПАВ, их свойства. Признаки употребления ПАВ. Последствия употребления ПАВ
Все химические соединения растительного или синтетического происхождения, непосредственно влияющие на психическое состояние человека, принято называть психоактивными. Предметом злоупотребления становятся, как правило, те из них, которые вызывают приятные или необычные состояния сознания.
В нашей стране к наркотическим средствам отнесены:
некоторые психостимулирующие вещества (кокаин и его производные, фенамин, первитин, эфедрон и другие амфетамины);
психостимуляторы с галлюциногенным компонентом (экстази).
разнообразные растворители, лаки, клеи, содержащие ароматические углеводороды (бензол, толуол);
снотворные медицинские препараты (седуксен, реланиум, реладорм, тазепам, люминал, фенобарбитал);
галлюциногенные медицинские препараты (циклодол, паркопан, тремблекс, кетамин, калипсол).
Алкоголь, табак.
Опиаты
Общие свойства опиатов.
Крайне разрушительно действует на организм.
Признаки опьянения наркотиками опийной группы:
бледность кожных покровов,
необычная сонливость в самое разное время,
медленная, «растянутая» речь, часто «отстает» от темы и направления разговора,
добродушное, покладистое, предупредительное поведение,
человек будто находится в задумчивости,
стремится к уединению в тишине, в темноте, несмотря на время суток,
очень узкий зрачок, не реагирующий на изменения освещения,
снижение остроты зрения при плохом освещении,
снижение болевой чувствительности.
беспокойство, напряженность, раздражительность;
в легкой форме при наличии слабой физической зависимости напоминает ОРЗ, внезапно начинается и также внезапно проходит;
резкое и сильное расширение зрачков, покраснение глаз, слезотечение, насморк и чихание;
желудочные расстройства;
бессонница;
ломота и сильные боли во всем теле (у наркоманов «со стажем»).
К признакам систематического употребления можно отнести:
резкие и частые смены настроения и активности вне зависимости от ситуации,
нарушение режима сна и бодрствования,
неестественно узкие зрачки,
необъяснимые частые недомогания, циклическая смена состояний, характеризующих опьянение и абстиненцию.
Последствия употребления опиатов:
огромный риск заражения СПИДом и гепатитом из-за использования общих шприцев,
поражения печени из-за низкого качества наркотиков: в них остается уксусный ангидрид, который используется при приготовлении,
сильное снижение иммунитета и, как следствие, подверженность инфекционным заболеваниям,
заболевание вен,
разрушение зубов из-за нарушения кальциевого обмена,
импотенция,
снижение уровня интеллекта,
очень велика опасность передозировки с тяжелыми последствиями, вплоть до смерти.
разрушение социальных связей, потеря семьи, друзей, потеря работы, деградация личности, ослабление воли, потеря свободы и полное подчинение наркотику.
Препараты конопли (каннабиоиды)
Признаки употребления препаратов конопли.
Не все получают от употребления препаратов конопли одинаковые ощущения. Наряду с очень приятными, могут возникать и крайне негативные. Это зависит от настроения, общего состояния, индивидуальных особенностей организма. Характерно состояние сильного голода и жажды, покраснение глаз.
Прием небольшой дозы приводит к возникновению приятных ощущений, расслабленности, удовлетворенности. Это состояние может сопровождаться обостренным восприятием цвета, звуков, повышенной чувствительностью к свету из-за сильно расширенных зрачков. В таком состоянии стороннему наблюдателю иногда практически невозможно распознать наркотическое опьянение по поведению, помогают сделать это лишь внешние признаки.
На стадии зависимости курение не приносит удовлетворения, но становится необходимым. Отсутствие ожидаемого эффекта приводит к тому, что для его получения начинают применять алкоголь (вместе с наркотиком) или более тяжелые наркотики.
Состояние абстиненции напоминает похмелье, сопровождается вспыльчивостью, раздражительностью, нарушениями режима сна.
Психостимуляторы
Наркотики, обладающие психостимулирующим, «возбуждающим» действием. Наркотики этой группы очень широко распространены в Петербурге. Их употребление наиболее опасно в подростковом возрасте, так как разрушительные последствия для психики наступают очень быстро.
К этой группе относятся вещества:
амфетамины. В большинстве случаев вводятся внутривенно. Эти наркотики получают из лекарственных препаратов, содержащих эфедрин (солутан, эфедрина гидрохлорид). В природе эфедрин содержится в растении «эфедра». В нашем регионе амфетамины встречаются чаще всего в следующих формах:
Общие свойства амфетаминов.
излишняя двигательная активность,
болтливость,
деятельность носит непродуктивный и однообразный характер,
отсутствует чувство голода,
нарушается режим сна и бодрствования,
появляется сильное сексуальное раскрепощение.
Действие наркотика продолжается 2-12 часов (в зависимости от типа вещества). Формируется психическая и физическая зависимость. Продолжительное употребление требует постоянного увеличения дозы наркотика.
Последствия употребления амфетаминов:
нервное истощение,
необратимые изменения головного мозга,
поражения сердечно-сосудистой системы и всех внутренних органов,
огромный риск заражения СПИДом и гепатитом из-за использования общих шприцев,
сильное снижение иммунитета и, как следствие, подверженность инфекционным заболеваниям,
очень велика опасность передозировки с тяжелыми последствиями, вплоть до смерти.
Наркотическое действие препарата продолжается от 3 до 6 часов. Возбуждается центральная нервная система, повышается тонус организма, увеличивается выносливость, физическая сила. Ускоряются все реакции организма. Под действием этого наркотика принявший его может выдерживать экстремальные эмоциональные и физические нагрузки, не спать, не чувствовать усталости. За искусственный «разгон» организма приходится расплачиваться: после прекращения действия наркотика наблюдается состояние апатии, подавленности, сильной усталости, сонливости. Это состояние может продолжаться несколько дней, так как организму требуется восстановить израсходованные силы.
Последствия употребления «экстази».
Употребление приводит к физическому и нервному истощению, ресурсы организма быстро исчерпываются. Сильно страдает нервная система, сердце, печень. Длительное употребление приводит к дистрофии внутренних органов. Препарат влияет на генетический код и будущее потомство. Истощение психики приводит к тяжелейшим депрессиям, вплоть до самоубийства.
Медицинские данные свидетельствуют: 70% больных, поступающих в клиники с первоначальным диагнозом «острый психоз», принимали «экстази»; 80% опрошенных страдают от резких перепадов настроения; 70% одержимы навязчивыми идеями и регулярно впадают в депрессию; 35% признались в том, что у них случаются приступы немотивированного панического страха.
Симптомы опьянения и последствия употребления аналогичны экстази.
Галлюциногены
Повышенная частота пульса, повышенное давление, расширение зрачков, дрожание рук, сухость кожи.
Наркотическое опьянение сопровождается изменением восприятия внешнего мира, нарушениями ощущения своего тела, нарушениями координации движений. Полностью утрачивается самоконтроль.
Употребление влечет необратимые изменения в структурах головного мозга. Возникают психические нарушения различной степени тяжести, вплоть до полного распада личности.
Ингалянты
В эту группу входят летучие вещества наркотического действия (ЛВНД). Они содержатся в препаратах бытовой химии: красителях, растворителях, клее, бензине.
Состояние характеризуется возникновением галлюцинаций, неадекватным поведением, нарушением координации движений. При употреблении ингалянтов легко получить очень тяжелое отравление со смертельным исходом.
При длительном употреблении ЛВНД в результате постоянной «подпитки» организма ядовитыми веществами довольно быстро развиваются осложнения:
• токсическое поражение печени через 8-10 месяцев;
• необратимое поражение головного мозга, срок развития 10-12 месяцев;
• частые и тяжелые пневмонии.
Психоактивные вещества
Психоактивные вещества — любое химическое вещество (или смесь) естественного или искусственного происхождения, которое влияет на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния. [2] Эти изменения могут носить как положительный характер, так и отрицательный.
Психоактивные вещества, влияющие на высшие психические функции, и часто используемые в медицине для лечения психических заболеваний, называются психотропными. Психоактивные вещества, вызывающие привыкание [3] и запрещённые законодательством, часто называются наркотиками.
Нейротро́пные сре́дства — обширная группа лекарственных средств, оказывающие действие на нервную систему — центральную и периферическую. Могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы, понижать или повышать чувствительность нервных окончаний в периферических нервах, воздействовать на разные типы рецепторов синапсов.
Содержание
Виды психоактивных веществ (ПАВ)
По происхождению психоактивные вещества и наркотики делятся на растительные, полусинтетические (синтезируемые на основе растительного сырья) и синтетические, также делят по способу действия на организм. Не все психоактивные вещества являются наркотиками, но все наркотики являются психоактивными веществами. Разделение психоактивных веществ может также проводиться как по их химическому строению, так и по действию, которое они оказывают на поведение человека, и которое можно субъективно ощутить. Существуют также комбинированные классификации.
Некоторые ПАВ растительного происхождения
Некоторые вещества и препараты имеют различный юридический статус в разных странах, например, Кат и др.
Юридический статус препаратов может зависеть от концентрации ПАВ.
По фармакологическим свойствам
(наиболее известные вещества)
Комбинированные классификации ПАВ
Приведённые ниже круги Эйлера представляют собой попытку в наглядном виде представить в пересекающихся группах и подгруппах наиболее распространённые психоактивные средства, с использованием и синтезом классификаций, основаных как на их клиническом эффекте, так и на химическом строении. [7] [8] [9] [10] [11]
Классификации по силе воздействия на психику
Механизм действия
На ЦНС психоактивные вещества оказывают разнообразное влияние на любом уровне функционирования ЦНС: молекулярном, клеточном, системном, синаптическом. В целом, любое такое влияние сопровождается изменением обмена веществ на том уровне, на котором происходит это влияние.
Психоактивное вещество проходит сложный путь в организме, в зависимости от способа принятия может перерабатываться организмом в производные, и, проходя через гематоэнцефалический барьер, воздействует на передачу нейронами нервных импульсов, например, через баланс нейромедиаторов в мозге, изменяя таким образом работу нервной системы.
Толерантность
Чем выше толерантность употребляющего к веществу, тем большие дозы ему необходимы для получения ожидаемого эффекта. Обычно толерантность вырабатывается при приёме вещества и со временем уходит на спад. Быстро толерантность формируется у кофеина и опиатов. Чем чаще и больше вещества употребляется — тем быстрее растёт толерантность.
Отмечают, что у некоторых веществ, например, у сальвинорина, природного диссоциатива, содержащегося в мексиканском шалфее Salvia divinorum, может отмечаться обратная толерантность, означающая феномен того, что при длительном употреблении для достижения одного и того же эффекта требуется меньшее количество вещества.
Формирование зависимости и синдрома отмены
Физиологическая зависимость формируется, когда организм привыкает к регулярному экзогенному поступлению участвующих в метаболизме веществ в организм и снижает их эндогенную выработку, таким образом при прекращении поступления вещества в организм в нём возникает обусловленная физиологическими процессами потребность в этом веществе. Физическая зависимость от психологической отличается тем, что в результате замещения собственных нейромедиаторов экзогенными снижается их продукция в организме [12] (либо количество рецепторов к ним).
Психологическая зависимость связывается в основном с приятными ощущениями от веществ, стимулирующими человека к повторению опыта их употребления. Под действием опиатов человек может не чувствовать боли и тревог, одним из вариантов действия стимуляторов является повышение самооценки и энергичности. Однако зависимость может формироваться и при употреблении других веществ, например диссоциативов, которые вызывают распад сознания (в трип-репортах сообщается даже о переживаниях смерти под их действием); переживания и визуальные эффекты от психоделиков часто вообще не могут быть описаны как приятные, тем не менее при частом употреблении эти вещества могут вызывать разрыв с реальностью, связанный с эскапистским характером психоделического опыта. Интоксикация каннабисом помогает от депрессии, [14] при этом постоянному употреблению марихуаны или замещающих её смесей сопутствует ряд психосоциальных проблем. [15]
Разновидности, критерии выбора ПАВ в моющих средствах
Практически все моющие средства, применяемые в быту для удаления загрязнений с поверхностей любого типа, а также для стирки белья, содержат в себе поверхностно-активные вещества – ПАВы.
Что это такое, каких разновидностей бывают, насколько они эффективны при обработке предметов и как влияют на человека – ответы в предлагаемой статье.
Что это такое?
ПАВ – это химические вещества, содержащиеся практически во всех препаратах бытовой химии, используемых для мытья посуды, стирки вещей и обработки поверхностей предметов быта. Без их добавления в моющие средства последние утрачивают способность эффективно очищать, отмывать и отстирывать.
Молекулы воды, даже очень горячей, не связываются с молекулами жира, поэтому не смывают их в полной мере. Именно с этой целью используются ПАВы, обеспечивающие соединение молекул воды с частичками жира.
Молекулы ПАВ представляют собой двухполюсную сферу. Один из них – липофильный вступает в контакт с жирами. Второй – гидрофильный прикрепляется к молекуле воды. В результате такого двухстороннего прикрепления воды и жира (или загрязнений другого вида) происходит эффективное очищение поверхностей.
В качестве одного из компонентов большинства моющих средств используются неорганические поверхностно-активные вещества. В отличие от органических, которые принято считать абсолютно безопасными, неорганические ПАВы в разной степени влияют на организм человека. Это напрямую зависит от их вида:
Чем опасны?
Поверхностно-активные вещества представляют собой продукт, получаемый в результате переработки нефтехимического сырья. Эти частицы достаточно агрессивны. Высокий уровень их содержания в окружающей среде становится причиной снижения поверхностного натяжения.
Особую опасность данный факт представляет для океана, так как это негативно отражается на удерживании кислорода и углекислого газа в воде. Это, в свою очередь, пагубно влияет на ее флору и фауну.
Использование ПАВ в промышленном производстве и повседневной хозяйственной деятельности приводит к оседанию их частиц на почве. В результате этого происходит удержание этими частичками свободных ионов тяжелых металлов, что значительно повышает вероятность проникновения опасных соединений в человеческий организм.
Влияние на организм человека
Средства, содержащие ПАВы, отлично справляющиеся с загрязнениями любого происхождения. Однако многие из них оказывают негативное влияние на организм:
Исследованиями установлено, что для восстановления защитного слоя кожи потребуется до 4 часов после ее контакта с поверхностно-активными частицами.
За этот период защитный жировой слой эпидермиса способен восстановиться на 60 %. Но не все средства бытовой химии обеспечивают такой процент.
Минимизировать риски агрессивного действия поверхностно-активных веществ удается при условии правильного выбора моющих средств. Лучшими из них признаны препараты, содержащие ПАВы с высоким уровнем биоразлагаемости.
Как выбрать безопасные препараты?
Использование эффективных средств бытовой химии прочно вошло в повседневную жизнь. Это становится поводом к более тщательному отбору применяемых препаратов с учетом их безопасности для организма:
Советы
Разумный подход к использованию моющих средств предусматривает следование простым советам. Вот самые важные из них:
Следование этим рекомендациям – гарантия безопасности и эффективности применения моющих средств.
Видео по теме статьи
О ПАВ в моющих средства расскажет видео:
Заключение
ПАВ в составе моющих средств обеспечивает эффективность препаратов. Однако только разумный подход к использованию бытовой химии гарантирует безопасность для организма человека. Приобретая моющее средство, следует учитывать сложность предстоящей работы. Это поможет эффективно устранить загрязнение и минимизировать негативное воздействие ПАВ.
PsyAndNeuro.ru
Психоактивные вещества и психозы
Известно, что среди лиц имеющих психические расстройства распространенность злоупотребления психоактивными веществами выше, чем среди населения в целом. Точные причины этого до сих пор неясны, однако, на этот счет выдвигается множество различных теорий. Общей гипотезой является то, что психиатрические пациенты используют психоактивные вещества в качестве самолечения. Кроме того, некоторые вещества сами по себе могут индуцировать психозы. Также популярно предположение, что потребление каннабиса уязвимыми лицами может ускорить наступление дебюта шизофрении и что этот эффект является дозозависимым.
Психозы, связанные с употреблением ПАВ (ППАВ) – это психотические состояния, развивающиеся во время опьянения или отмены, длительностью не менее 48 часов. Современные данные свидетельствуют о том, что у большого числа пациентов с ППАВ, развиваются хронические психотические состояния. Существует информация, что индуцированный каннабисом психоз трансформируется в шизофрению примерно в 50% случаев. Из-за столь высокого процента появляется все больше исследований направленных на выявление различий между психозами, связанными с употреблением каннабиноидов и шизофренией. В одном из исследований было показано, что пациенты с интоксикационным психозом попадали в поле зрения психиатров в более старшем возрасте, а также чаще имели родственников, злоупотребряющих ПАВ, по сравнению с пациентами с первичным эндогенным психозом. Касательно влияния других ПАВ на развитие психических расстройств в настоящее время существует не так много информации. Наиболее высокие показатели конверсии в шизофрению наблюдаются у лиц с ППАВ на фоне употребления амфетаминов (около 30%), галлюциногенов (24%), опиоидов (21%) и алкоголя (5%). Другое исследование показало, что у 23% пациентов с психозами, вызванными употреблением психоактивных веществ, в течение 3 лет диагностируется шизофрения. Психиатрические пациенты с химической зависимостью, получают достоверный диагноз позже, что приводит к задержке получения необходимого лечения. Если бы существовала возможность идентифицировать лиц с высоким риском трансформации, лечение можно было бы инициировать ранее.
Авторы данного исследования решили выяснить, какая доля психозов, индуцированных психоактивными веществами, трансформируется в шизофрению и биполярное расстройство. Также они задались задачей определить факторы риска для подобного перехода. В качестве источника информации использовалась известная нам по многим крупным психиатрическим исследованиям Датская система регистрации граждан. В исследование попала информация обо всех гражданах (n=6,788), которым в период с 1994 по 2014 год был диагностирован психоз, индуцированный употреблением одного или нескольких психоактивных веществ (F10.5–F16.5, F18.5-F19.5), лица с уже выставленными шизофренией или БАР были исключены. Пациенты были сопоставлены с 67 227 субъектами сравнения. Сравниваемые субъекты совпадали по полу, дате, месяцу рождения, календарному времени возникновения психоза и виду ПАВ. Далее оценивались наличие и темпы конверсии в шизофрению и биполярное аффективное расстройство. Также изучались следующие, наиболее доступные для клиницистов предикторы конверсии: психические расстройства, связанные с употреблением ПАВ, самоповреждающее поведение, синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройства личности, униполярная депрессия, расстройства пищевого поведения, расстройства аутистического спектра.
Таб. 1 Расстройства, предшествовавшие развитию психоза, связанного с употреблением ПАВ
Вещество и ранее установленный диагноз | Мужчины | Женщины | Все пациенты | |||
N | % | N | % | N | % | |
Психоз, индуцированный ПАВ | 5,078 | 74.8 | 1,710 | 25.2 | 6,788 | 100.0 |
Алкоголь | 1,680 | 33.8 | 635 | 37.1 | 2,315 | 34.1 |
Опиоиды | 88 | 1.7 | 70 | 4.1 | 158 | 2.3 |
Каннабис | 1,222 | 24.1 | 270 | 15.8 | 1,492 | 22.0 |
Седативные вещества | 33 | 0.7 | 87 | 5.1 | 120 | 1.8 |
Кокаин | 136 | 2.7 | 34 | 2.0 | 170 | 2.5 |
Амфетамины | 423 | 8.3 | 132 | 7.7 | 555 | 8.2 |
Галлюциногены | 91 | 1.8 | 23 | 1.4 | 114 | 1.7 |
Другие вещества или смесь веществ | 1,405 | 27.7 | 459 | 26.8 | 1,864 | 27.5 |
Предшествовавший психозу диагноз | ||||||
Психические расстройства, связанные с употреблением ПАВ | 759 | 44.4 | 2,179 | 42.9 | 2,938 | 43.3 |
Синдром дефицита внимания и гиперактивности | 154 | 3.0 | 28 | 1.6 | 182 | 2.7 |
Расстройства личности | 831 | 16.4 | 464 | 27.1 | 1,296 | 19.1 |
Униполярная депрессия | 426 | 8.4 | 262 | 15.3 | 688 | 10.1 |
Тревожные расстройства | 210 | 4.1 | 144 | 8.4 | 354 | 5.2 |
Аутизм | 25 | 0.5 | 3 | 0.2 | 28 | 0.4 |
Расстройства пищевого поведения | 4 | 0.1 | 43 | 2.5 | 47 | 0.7 |
Самоповреждения, предшествовавшие психозу | 1,165 | 22,9 | 592 | 34,6 | 1757 | 25,9 |
Доля пациентов, подвергшихся трансформации психоза
20-летняя степень трансформации интоксикационных психозов в шизофрению или биполярное расстройство в исследуемой когорте составила 32,2% (рис. 1). Коэффициенты конверсии составили 26.0% для шизофрении и 8.4% для биполярного расстройства. На рис. 2 показаны коэффициенты конверсии, характерные как для шизофрении, так и биполярного расстройства с самым высоким коэффициентом конверсии – 41,2% (объединенный – 47,4%), который наблюдался в случаях с психозами, индуцированными приемом каннабиса. Этот показатель стал самым высоким, среди всех ПАВ. Показатели для других веществ оказались на уровне 27,8% для галлюциногенов, 35,0% для других веществ или их комбинации, 32,3% для амфетаминов, 20,2% для кокаина, 19,9% для пациентов с психозом вызванным веществами с седативным действием, 19,9% для опиоидов, и 22,1% для алкоголя.
Рис. 1 Показатели последующей трансформации психоза, связанного с употреблением психоактивных веществ в шизофрению или биполярное расстройство
Риск конверсии в исследуемых случаях по отношению к субъектам сравнения
Рис. 2 Показатели последующей трансформации психоза, связанного с употреблением психоактивных веществ в шизофрению или биполярное расстройство, ранжированные по типу вещества
Предикторы трансформации
Предикторы преобразования интоксикационных психозов в шизофрению или биполярное расстройство приведены в таблице 3. Было обнаружено, что с возрастом риск трансформации психозов, индуцированных ПАВ уменьшался, для БАР такой динамики отмечено не было. Расстройства, связанные с употреблением ПАВ (коэффициент риска – 1,19), расстройства личности (коэффициент риска – 1,29) и пищевого поведения (коэффициент риска – 1,73) имели значительную связь с риском трансформации в шизофрению. Среди лиц с психозами, вызванными психоактивными веществами, конверсия в биполярное расстройство статистически достоверно прогнозировалась предшествующими диагнозами расстройств личности (коэффициент риска – 1,46), униполярной депрессии (коэффициент риска – 2,03) и тревожных расстройств (коэффициент риска – 1,59). Предшествовавшие эпизоды самоповреждения были связаны с уменьшением риска трансформации в шизофрению (коэффициент риска – 0,80), но не к биполярному расстройству (коэффициент риска – 0,71). Напротив, эпизоды самоповреждений, возникавшие после развития интоксикационного психоза, говорили в пользу более высокого риска перехода в шизофрению и биполярное расстройство с коэффициентами риска 1,92 и 1,60, соответственно.
Каннабис и шизофрения
Таб. 3 Предикторы последующей трансформации психоза, связанного с употреблением психоактивных веществ в шизофрению или биполярное расстройство
Переменная | Шизофрения | Биполярное аффективное расстройство | |||||||||
N | коэффициент риска | 95% Cl | p | N | коэффициент риска | 95% Cl | p | ||||
Психоз, индуцированный ПАВ | |||||||||||
Алкоголь | 183 | 1 (ref.) | 144 | 1 (ref.) | |||||||
Опиоиды | 12 | 0.78 | 0.43–1.40 | 0.40 | 7 | 0.72 | 0.34–1.55 | 0.41 | |||
Каннабиноиды | 433 | 2.17 | 1.77–2.66 | a | 0.41 | 0.13–1.27 | 0.12 | ≤4 a | 1.04 | 0.14–7.64 | 0.97 |
Расстройства пищевого поведения | 17 | 1.73 | 1.05–2.87 | 0.03 | ≤4 a | 0.75 | 0.27–2.07 | 0.58 | |||
Самоповреждения, предшествовавшие психозу | 177 | 0.80 | 0.68–0.95 | 0.01 | 80 | 0.95 | 0.72–1.24 | 0.71 | |||
Самоповреждения, возникшие после психоза | 124 | 1.92 | 1.58-2.34 | a Датские законы запрещают разглашать точное количество случаев в диапазоне 0Преобразование в биполярное расстройствоПсихозы, индуцированные алкоголем, каннабисом или седативными препаратами были в большей степени связаны с повышенным риском трансформации в биполярное расстройство, по сравнению с субъектами сравнения. 9,9% пациентов с алкогольными психозами, подверглись трансформации в БАР. В предыдущих подобных исследованиях данный показатель соотвествовал 5%. Хотя конверсия в БАР у пациентов с индуцированными ПАВ психозами происходит намного реже, чем в шизофрению, в случае алкогольных психозов таких различий не наблюдалось. Частота трансформации определялась на уровне 9,9% для биполярного расстройства и 13,9% для шизофрении. Факторы риска трансформацииСреди пациентов с интоксикационными психозами трансформация в шизофрению чаще всего наблюдалась в возрастной группе от 16 до 25 лет, наименьший риск имела группа старше 51 года. Это подтверждает данные о том, что молодые люди более подвержены особому риску перехода к шизофрении. В ситуации с БАР возрастное распределение было более четким, более высокий риск конверсии наблюдался в группе лиц старше 51 года. Это говорит о необходимости мониторинга таких пациентов вне зависимости от их возраста. Мужчины имели более высокий риск трансформации в шизофрению – такое же гендерное распределение наблюдается и в общей популяции. Противоположные данные были обнаружены в отношении перехода к биполярному расстройству, где мужчины подвергались меньшему риску, что не отражает гендерное распределение БАР в популяции. Это, в сочетании с более быстрой трансформацией в БАР, наблюдающейся у женщин, предполагает, что женщины подвержены особенно высокому риску конверсии по сравнению с мужчинами. Большинство пациентов с шизофренией или биполярным расстройством имеют и другие диагнозы в предшествующем ППАВ анамнезе. Им могут предшествовать такие расстройства, как СДВГ, расстройства личности, униполярная депрессия, тревожные расстройства, аутизм и расстройства пищевого поведения. Был обнаружен значительно более высокий риск трансформации в шизофрению у пациентов, с диагностированными ранее психическими расстройствами, связанными с употреблением ПАВ, расстройством личности или расстройствами пищевого поведения. Авторы показали, что пациенты с ранее имевшимся диагнозом тревожного расстройства, униполярной депрессии или расстройства личности имели более высокий риск трансформации в биполярное расстройство. Клиническое представление о расстройствах пищевого поведения часто включает в себя психотические особенности, связанные с самооценкой и эти симптомы могут быть предвестниками шизофрении. Было показано, что и пациенты с шизофренией или БАР и лица пережившие ППАВ довольно часто обнаруживают суицидные тенденции и склонность к самоповреждающему поведению. Самоповреждающее поведение, возникавшее после психоза сочеталось с повышенным риском трансформации в БАР и шизофрению, что значительно повышает риск суицида. Последующее наблюдение пациентов перенесших ППАВ может помочь предотвратить попытки самоповреждения или самоубийства. Подготовила: Чеснокова Ольга Источник: Starzer M. S. K., Nordentoft M., Hjorthøj C. Rates and Predictors of Conversion to Schizophrenia or Bipolar Disorder Following Substance-Induced Psychosis //American Journal of Psychiatry. – 2017.
|