Что такое цитограмма стационарного эндоцервикоза
Эндоцервикоз
Цервикоз, или эндоцервикоз – это распространенное заболевание, поражающее шейку матки женщины. Нарушение представляет собой воспалительный процесс, провоцирующий увеличение размеров шейки матки и патологическое изменение ее формы. Наботовы железы, локализованные в этом органе, разрастаются, образуя кистозные полости, а клетки выстилающей шейку матки изнутри слизистой оболочки патологически изменяются.
Причиной развития у пациентки цервикоза шейки матки, а также перехода этого заболевания в хроническое течение, является наличие у нее невылеченной эрозии шейки матки и/или воспаления слизистой цервикального канала. Пренебрежение необходимостью лечения этих патологий в сочетании с присутствием в организме папилломавируса со временем способно стать причиной злокачественного перерождения тканей!
Пациенток, у которых диагностирован простой или хронический эндоцервикоз, чаще всего беспокоит вопрос, не скажется ли это заболевание на их способности выносить и родить ребенка. Гинекологи «ОН КЛИНИК Рязань» заверяют, что цервикоз, лечение которого начато своевременно, не способен негативно сказаться на репродуктивной функции женщины, а вот пренебрежение необходимостью обращаться к врачу может стать причиной выкидыша или разрыва шейки матки при прохождении плода через родовые пути.
Причины развития эндоцервикоза шейки матки
Основными факторами развития этого заболевания являются:
Симптомы эндоцервикоза
К основным проявлениям этого воспалительного заболевания относятся:
В той или иной степени подобные симптомы время от времени отмечаются у многих представительниц прекрасного пола. Любой из них действительно может быть свидетельством развития у пациентки цервикоза или другого заболевания органов малого таза. Именно поэтому так важно регулярно – не реже раза в полгода – обращаться на прием к врачу-гинекологу, который при необходимости проведет диагностику, а по ее результатам – подберет лечение.
Лечение эндоцервикоза в «ОН КЛИНИК Рязань»
В зависимости от того, насколько далеко зашла болезнь, а также от причины ее развития пациентке назначают консервативное либо хирургическое лечение. На ранних стадиях цервикоза бывает достаточно проведения местной медикаментозной терапии в сочетании с мерами по повышению иммунитета. Если в патологический процесс вовлечена сравнительно большая площадь поверхности шейки матки, то может потребоваться проведение:
Важно! Чем раньше выявлены патологические изменения шейки матки и диагностирована их причина, тем эффективнее будет лечение и меньше времени оно займет. Регулярное посещение гинеколога – важнейшее условие сохранения здоровья женщины и ее репродуктивной функции!
Цитологическая диагностика заболеваний шейки матки
Цитологическое исследование мазков из шейки матки позволяет оценить состояние слизистой оболочки, наличие или отсутствие признаков патологических процессов (реактивных, предопухолевых, опухолей). При выявлении другими лабораторными методами инфекционного агента (вирус папилломы человека, бактериальные и паразитарные инфекции), цитологический метод позволяет оценить реакцию организма на инфекционный агент, наличие или отсутствие признаков повреждения, пролиферации, метаплазии или трансформации эпителия. Возможно также при исследовании мазка определить причину изменений эпителия (наличие воспаления с ориентировочным или уверенным определением патогенной микробиоты (микрофлоры), патологических процессов, связанных с гормональным, лекарственным, механическим, лучевым воздействием на организм женщины и шейку матки, состояний, чреватых опасностью возникновения дисплазии и рака шейки матки, а при их развитии установить правильный диагноз. В связи с этим цитологическое исследование применяют как при скрининге (мазки с визуально нормальной шейки матки), так и при наличии видимых при гинекологическом осмотре изменений слизистой оболочки.
Получение материала
Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия. Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата. Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:
Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог или (при скрининге, профилактическом осмотре) хорошо обученная медицинская сестра (акушерка).
Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала.
С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush). При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.
Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.). Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации. Введение инструмента выполняют очень бережно, стараясь не повредить шейку матки. Затем щетку (шпатель) выводят из канала.
Приготовление препаратов
Перенос образца на предметное стекло (традиционный мазок) должен происходить быстро, без подсушивания и потери прилипших к инструменту слизи и клеток. Обязательно перенести на стекло материал с обеих сторон шпателя или щетки.
Если предполагается приготовление тонкослойного препарата с помощью метода жидкостной цитологии, головку щетки отсоединяют от ручки и помещают в контейнер со стабилизирующим раствором.
Фиксация мазков выполняется в зависимости от предполагаемого метода окрашивания.
Окрашивание по Папаниколау и гематоксилин-эозином наиболее информативны в оценке изменений эпителия шейки матки; любая модификация метода Романовского несколько уступает этим методам, однако при наличии опыта позволяет правильно оценить и характер патологических процессов в эпителии и микрофлору.
Клеточный состав мазков представлен слущенными клетками, находящимися на поверхности эпителиального пласта. При адекватном получении материала с поверхности слизистой оболочки шейки матки и из цервикального канала в мазок попадают клетки влагалищной порции шейки матки (многослойный плоский неороговевающий эпителий), зоны стыка или трансформации (цилиндрический и, при наличии плоскоклеточной метаплазии, метаплазированный эпителий) и клетки цервикального канала (цилиндрический эпителий). Условно клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия принято делить на четыре типа: поверхностные, промежуточные, парабазальные, базальные. Чем лучше выражена способность эпителия к созреванию, тем более зрелые клетки попадают в мазок. При атрофических изменениях на поверхности эпителиального пласта расположены менее зрелые клетки.
Интерпретация результатов цитологического исследования
Наиболее распространенная в настоящее время – классификация Bethesda (The Bethesda System), разработанная в США в 1988 г, в которую вносили несколько изменений. Классификация создана для более эффективной передачи информации из лаборатории врачам клинических специальностей и обеспечения стандартизации лечения диагностированных нарушений, а также последующего наблюдения за больными.
В классификации Bethesda выделяют плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени (squamous intraepithelial lesions of low grade and high grade – LSIL и HSIL) и инвазивный рак. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени включают изменения, связанные с папилломавирусной инфекцией и слабой дисплазией (CIN I), высокой степени – умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию (CIN III) и внутриэпителиальный рак (cr in situ). В этой классификации имеются также указания на специфические инфекционные агенты, вызывающие заболевания, передавае мые половым путем.
Для обозначения клеточных изменений, которые трудно дифференцировать между реактивными состояниями и дисплазией предложен термин ASCUS – atypical squamous cells of undetermined significance (клетки плоского эпителия с атипией неясного значения). Для клинициста этот термин мало информативен, однако он нацеливает врача на то, что данная пациентка нуждается в обследовании и/или в динамическом наблюдении. В классификацию Bethesda в настоящее время введен также термин NILM – no intraepithelial lesion or malignancy, объединяющий норму, доброкачественные изменения, реактивные изменения.
Так как данные классификации используются в практике врача-цитолога, ниже приведены параллели между классификацией Bethesda и классификацией, распространенной в России (Табл. 22). Цитологическое стандартизованное заключениепо материалу из шейки матки (форма № 446/у), утверждено приказом Минздрава России от 24.04.2003 № 174.
Причины получения неполноценного материала различны, поэтому цитолог перечисляет типы клеток, обнаруженные в мазках и по возможности указывает причину, по которой материал признан неполноценным.
Эндоцервицит: симптомы, диагностика, лечение
Очаг воспаления, спровоцированный патогенными микроорганизмами и расположенный в канале шейки матки, получил название эндоцервицит. Проблема опасна целым рядом возможных осложнений: бесплодие, онкология, генерализация воспалительного процесса. В клинике Dr.AkNer вы можете рассчитывать на квалифицированную медицинскую помощь. Наши врачи имеют большой опыт терапии женских заболеваний, обеспечивают эффективное комплексное лечение и полную конфиденциальность.
Этиология
Лечение эндоцервицита шейки матки всегда предполагает ликвидацию причины воспаления. В норме цервикальный канал защищен слизью, которую выделяют трубчатые железы. Распространение болезнетворных микроорганизмов снижает барьерную функцию, способствует развитию воспалительного процесса.
Чаще всего причиной патологии становятся заболевания, передающиеся половым путем. К возбудителям эндоцервицита относят:
вирусы герпеса, Эпштейна-Барра, цитомегаловирус;
бледную трепонему, гонококк, трихоманаду;
условно-патогенную микрофлору влагалища и дрожжевые грибки.
Еще одной причиной воспаления могут быть возрастные изменения слизистой. В результате нарушения гормонального баланса наблюдается ее истончение, которое влечет за собой потерю барьерных функций. Это в свою очередь приводит к разрывам шейки и формированию эрозий.
Виды заболевания
Выбор препарата при лечении эндоцервицита зависит от типа заболевания. Различают специфическую и неспецифическую форму.
Первая вызвана конкретным патогеном (наиболее часто встречается трихомонадный и гонорейный тип). Для патологии характерно острое начало с гнойными выделениями. Состояние может сопровождаться повышением температуры и симптомами интоксикации, характерны боли внизу живота.
Неспецифический эндоцервицит, чаще всего, становится результатом снижения иммунитета или стресса. Его вызывает нормальная микрофлора влагалища, которая преодолевает защитный барьер. Нередко причиной патологии является бактериальный вагиноз. Для неспецифического цервицита характерны боли в нижней части живота с иррадиацией в поясницу, мочеиспускание учащенное, болезненное. Многие пациентки жалуются на дискомфорт при сексуальном контакте.
По времени течения различают острую и хроническую форму. Первая манифестирует обильными выделениями и чувством дискомфорта во влагалище, также может сопровождаться нарушением менструального цикла, болезненностью при мочеиспускании и коитусе.
Хронический эндоцервицит клинически проявляется мягче, выделения умеренные по количеству, болевой синдром не ярко выражен. Кроме нарушения цикла к состоянию может добавиться снижение репродуктивной функции вплоть до бесплодия.
Патогенез
Симптомы, как и лечение эндоцервицита, зависят от конкретного возбудителя. Немаловажную роль играет иммунитет женщины. Как правило, патология долго протекает без специфических симптомов, может сопровождаться следующими признаками:
болевые ощущения внизу живота;
выделения из влагалища слизистого и гнойного характера.
При хроническом течении очаг воспаления способен полностью или частично перекрыть просвет цервикального канала. Это в свою очередь приводит к затруднению оттока менструальных выделений, формирует болевой синдром. Непроходимость является одной из причин бесплодия.
Диагностика
Как лечить эндоцервицит, зависит от возбудителя заболевания. Именно поэтому врач обязательно назначает анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Кроме этого, диагностика включает в себя следующие исследования:
мазок из цервикального канала для идентификации инфекции и проверки ее чувствительности к антибиотикам;
цитологическое исследование пораженного эпителия;
Лечение для каждой пациентки разрабатывается индивидуально в зависимости от общего состояния здоровья, возраста женщины и возбудителя патологии.
Терапия
Лечение цервицита хронической и острой формы предполагает комплексный подход. Терапия направлена на локализацию воспаления, ликвидацию патогена, восстановление нормальной флоры влагалища. В курсе присутствуют следующие препараты системного и местного воздействия:
эубиотики для восстановления флоры и предупреждения рецидивов.
В качестве дополнительной терапии могут привлекаться иммунокоррекция и физиолечение.
Эндоцервикоз
Эндоцервикоз является фоновым заболеванием, связанным с нарушением эпителия маточной шейки, вследствие чего возрастает опасность развития злокачественной опухоли. Чаще всего эту болезнь называют эрозией маточной шейки или же эктопией.
Наличие болезни определяется рядом симптомов и признаков, но, в сущности, врач видит ее присутствие уже во время первичного осмотра по ярко-красным участкам, расположенных возле зева маточной шейки.
Полезная информация по теме:
Виды, причины и симптомы
На сегодняшний день выделяют несколько вариантов этой болезни:
Причины заболевания тоже могут быть самыми различными. В частности, существуют определенные факторы, вызывающие появление этого заболевания:
Основная симптоматика эндоцервикоза маточной шейки является следующей:
Впрочем, простая форма может обходиться без каких-либо видимых признаков.
Полезная информация по теме:
Как правильно лечить эндоцервикоз
Лечение данной болезни не требует обязательного помещения пациентки на стационар. Все можно делать дома не менее эффективно и посещая поликлинику для прохождения определенных процедур.
Пожалуй, наиболее востребованным терапевтическим методом считается диатермокоагуляция, когда прижигаются кожные участки. Такой методикой пользуются, когда пациентки уже рожали, поскольку может уменьшиться маточная эластичность после применения. Заживает выполненный ожог около 2,5 месяцев.
Еще можно прибегать к терапевтическому методу криодеструкции, связанному с замораживанием тканей. Впрочем, стопроцентного успеха такой метод не приносит, поскольку заморозка тканей зачастую оказывается недостаточной и далеко не каждая опасная клетка может погибнуть.
Лазеротерапия считается вполне эффективной методикой. В частности, гарантируется точный тканевый разрез с последующим воздействием на все небольшие сосуды. Нанесенная рана сумеет зажить за 1,5 месяца.
Иногда медицинский специалист назначает определенные лекарственные препараты, вроде ваготила или же солковагина. Общий терапевтический эффект у них не слишком сильный, но если имеется не слишком большой пораженный кожный участок, подобный вариант подходит на все сто. Внимательно слушайте рекомендации лечащего доктора, не отступая на них ни на шаг.
Дата публикации: 2018-01-19
Полезная информация по теме:
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит — невеселая семейка женских заболеваний
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?fit=826%2C550&ssl=1″ />
Цервицит – это группа заболеваний, связанных с воспалением разных отделов слизистой оболочки шейки матки. Сюда относятся непосредственно цервицит, эндоцервицит и экзоцервицит. Заболевание распространено: согласно статистике, более 50% женщин болели или болеют цервицитами. Патология требует обязательного лечения, поскольку легко переходит в хроническую форму и дает страшные осложнения.
Чем отличаются цервицит, эндоцервицит и экзоцервицит
Эти заболевания очень похожи и различаются только локализацией:
цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?fit=826%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?resize=895%2C596″ alt=»цирвицит» width=»895″ height=»596″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?w=895&ssl=1 895w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?resize=826%2C550&ssl=1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 895px) 100vw, 895px» data-recalc-dims=»1″ />
Почему начинается цервицит
Слизистая шейки матки — нежная и слабо защищена, поэтому вызвать воспаление на этом участке можно легко. Инфекция попадает в орган через половые пути, кровь и даже через прямую кишку.
Что будет, если не лечиться
Признаки цервицитов — эндоцервицит и экзоцервицит похожи
Процесс бывает острым и хроническим. Тяжесть течения зависит от степени патологии, ее вида и сопутствующих заболеваний. Острота симптомов зависит от состояния иммунитета.
В большинстве случаев симптомы обостряются после менструации.
Доктор на осмотре с кольпоскопом видит покрасневшую, отечную шейку матки с цервикальным каналом, из которого вытекают мутные, иногда обильные выделения.
Также помогают уточнить диагноз дополнительные симптомы:
Острый цервицит дает небольшую температуру, ощущение жара в области расположения матки. Хроническая форма характеризуется слабыми выделениями, не создающими дискомфорта.
Со временем происходит замещение цилиндрического эпителия плоским. Воспаление распространяется, вызывая образование инфильтратов, кист, уплотнение шейки матки.
Диагностика
Обычно этих анализов хватает, чтобы поставить точный диагноз при остром цервиците. При хроническом экзоцервиците дополнительно проводится биопсия шейки матки в первую фазу менструального цикла.
При остром цервиците в мазках обнаруживается много лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоциты, цилиндрический эпителий с гипертрофированными ядрами, дистрофически измененный плоский эпителий. При хроническом цервиците есть клетки цилиндрического эпителия, часть клеток разрушена.
Бактериологическое исследование выявляет вид микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам. Цитоморфология мазка — обязательное обследование при цервиците — показывает структурные нарушения в клетках и результативность лечения.
Как лечат цервицит
Лечение цервицита определяется характером возбудителя и степенью поражения тканей шейки матки. В зависимости от возбудителя применяются антибиотики, противовирусные, противогрибковые и противопротозойные препараты. Если причиной стало одно из ЗППП, лечить нужно и полового партнера.
В комплексе применяется фитотерапия – спринцевание настоями ромашки, календулы и др. Но важно знать, что не все формы цервицита допускают спринцевания, поэтому это делается только по назначению гинеколога.
Почему не помогают антибиотики при самолечении?
Выбор препарата возможен только после сдачи и расшифровки результатов анализов. Антибиотики широкого спектра действия могут быть бесполезны, если цервицит вызван вирусом или грибком. Нет ни одного лекарства, одновременно уничтожающего все виды инфекции.
Важна и индивидуальная чувствительность возбудителя к антибиотикам. Если женщина уже принимала лекарства, лечась, например, от простуды, и не долечила цервицит (о котором не знала), возбудитель приобретает устойчивость к препаратам этой группы — они уже не помогут. В лаборатории делают пробы, подбирая лекарство, которое уничтожит бактерию или вирус.
Лечение вирусного цервицита
Наиболее сложным с точки зрения терапии считается цервицит, вызванный вирусом папилломы человека (ВПЧ). Проблема лечения заключается в том, что сам генитальный вирус устранить не удастся — медицина этого еще не умеет. Но можно снять симптомы болезни и вызвать ремиссию. Лечиться придется комплексом препаратов, включающим противогерпетические вещества, иммуностимуляторы, цитостатики и витамины.
Как лечится атрофический цервицит?
Если гинеколог диагностировал атрофический цервицит, сопровождающийся отмиранием тканей, назначаются препараты, содержащие эстрогены. Цель такого лечения — восстановление слизистой оболочки влагалища и шейки матки и нормализация микрофлоры женских половых органов.
Лечение хронического цервицита
Лечение хронической формы заболевания отличается от лечения острой формы, так как х ронические цервициты сложно поддаются лечению. Избавиться от них можно только с помощью комплексной терапии, лечения сопутствующих болезней и инфекций.
Помимо основной причины, нужно уделить внимание и сопутствующим факторам, которые способствуют прогрессированию заболевания. Так, нарушения иммунитета корректируются приемом иммуностимуляторов. Могут также назначаться гормональные препараты и активаторы обменных процессов, ускоряющие восстановление тканей шейки матки.
Антибиотики назначаются в форме таблеток для перорального применения, а также в виде местных кремов, гелей и свечей. После того как стихнет острая фаза патологии, можно назначить дезинфицирующие растворы для спринцевания влагалища и шейки матки. Их подберет врач.
Восстановительный период
Чтобы лечение прошло успешно, и болезнь не повториласьь, рекомендуется соблюдать следующие правила:
В период восстановления могут наблюдаться выделения, содержащие кровь, этого не стоит пугаться.
Профилактика цервицита
Где лечат цервицит в Санкт-Петербурге
Обнаружить цервицит, определить его форму и причину, а также разработать оптимальный для пациентки комплекс лечения в любой момент готовы специалисты высочайшего уровня квалификации, ведущие прием в гинекологическом отделении клиники Диана.
Современная аппаратная и лабораторная база, высокая квалификация и опыт врачей, индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет медицинскому центру Диана лечить пациенток от воспалений половых органов, полностью восстанавливая женское здоровье.