что такое слепочная масса
Снятие диагностического слепка
Диагностический слепок зубов — важнейший этап многих стоматологических манипуляций: диагностических, ортодонтических (исправление прикуса), ортопедических (коронки, мосты, имплантация, косметическая реставрация зубов).
Выбрать услугу
После получения слепка его отправляют лабораторию, заливают гипсом и получают диагностическую трехмерную модель, как правило, обеих челюстей. Обе модели челюстей устанавливаются в специальное устройство (артикулятор), имитирующий движения челюстей при жевании.
Диагностическая модель полезна при общении врача с пациентом, ведь можно наглядно продемонстрировать существующие проблемы, совместно обсудить выход из ситуации. С помощью модели можно объяснить пациенту обоснованность того или иного решения, принятого врачом. Без диагностической модели не обойтись при исправлении прикуса, протезировании.
Диагностический слепок зубов: материалы и разновидности
Материалы
Чтобы получить диагностический слепок зубов используют медицинский гипс и более современные пластические материалы (термопластические и эластические массы), умеющие приобретать форму зубного ряда и сохранять ее.
Все материалы, из которых изготавливают слепки, не вызывают аллергии. Они делятся на несколько видов: 
Разновидности диагностических слепков
Разгружающие. Используются при подготовке протезирования для людей, деятельность которых связана с устной речью. При жевании нагрузка будет распределяться неравномерно.
Снятие диагностического слепка
Полость рта необходимо подготовить
Согласовав с пациентом тип протеза, подобрав материалы для слепка и необходимый инструмент, протезист приступает к процедуре снятия слепка. Начинается она с осмотра полости рта и определения, требуется ли удаление или лечения отдельных зубов.
Если имеют место костные наросты (экзостозы) на месте бывших боковых жевательных зубов, врачу придется их удалить. Полость рта тщательно просушивается ватными тампонами или специальным стоматологическим пистолетом. Теперь пора приступить к подбору ложки, инструмента, которым в полость рта вводится слепочная масса.
Выбор ложки
Выбор ложки — важный этап, так как существует несколько типов ложек для снятия слепка. Они отличаются:
Подготовка слепочной массы, нанесение массы на ложку и снятие слепка
Подобрав правильную ложку, протезист приступает к замешиванию слепочной массы.
Не дожидаясь отвердения, очень осторожно, чтобы не повредить слепок, протезист извлекает ложку изо рта.
Двухэтапный и одноэтапный способ снятия слепка
При двухэтапном способе слепок делается в два приема. Сначала вводится основная слепочная масса, выполняется первый оттиск, просушивается. Затем на него наносится корригирующий состав и слепок выполняется еще раз. Одноэтапный способ подразумевает одновременное нанесение на ложку основной массы и корригирующего состава. Готовый слепок остается промыть, продезинфицировать и отправить в зубопротезную лабораторию для изготовления диагностической модели.
Снятие диагностического слепка в ортодонтии: требования
Диагностический слепок отвечает своему назначению, если:
Сколько стоит диагностический слепок
Цена диагностического слепка зависит от нескольких факторов. В первую очередь, от материала. Например, альгинатный слепок почти в два раза дешевле силиконового. Протезисты, как правило, стараются не использовать дорогие материалы без особой необходимости. Во-вторых, от наличия патологий, требующих изготовления индивидуальной ложки. В этом случае слепок обойдется дороже.
Что такое слепочная масса
Существуют 2 группы материалов, используемых для снятия слепков при изготовлении коронок и мостовидных протезов: эластомеры (силиконовые или полиэфирные массы) и обратимые гидроколлоиды. Полимеризация эластомеров обычно происходит в результате химической реакции, запускаемой смешиванием двух материалов, обычно двух паст. В основе обратимой гидроколлоидной пасты лежит агар-агар. Ее разогревают на водяной бане, а при охлаждении она застывает. При работе с эластомерами зубы должны быть сухими, что не обязательно для гидроколлоидных масс.
Массы на основе эластомеров позволяют получить очень точные слепки, на которые при необходимости можно нанести еще один слой материала. Из-за удобства применения эластомеры почти полностью вытеснили гидроколлоидные массы.
Силиконовые слепочные массы. Большинство производителей выпускают несколько силиконовых масс различной вязкости, включая мягкие (так называемые putty), густые, обычной вязкости, полужидкие и жидкие. Комбинация различных материалов делает возможной любую технику снятия слепков как индивидуальной, так и стандартной ложкой. Полужидкие слепочные массы обычно наносят на подготовленные зубы прямо из пистолета-смесителя или шприца, массы обычной вязкости и густые вносят в полость рта с помощью ложки, предварительно смешав их автоматически или вручную. Мягкие массы обрабатывают руками.
Определение момента замешивания каждого из них, набор материала в шприц, высушивание и изолирование отпрепарированных зубов требует очень хорошей координации действий, и полужидкий материал может начать затвердевать до того, как ложка будет правильно расположена в полости рта. При наличии автоматической системы смешивания врач изолирует зубы и начинает наносить полужидкий материал в тот момент, когда медсестра накладывает густую массу в ложку.
Тем не менее некоторым врачам пистолет-смеситель кажется слишком громоздким, и они предпочитают использовать небольшие одноразовые шприцы.
Силиконовые массы не смачивают отпрепарированные зубы, но зато и не прилипают к ним. Об аллергических реакциях сообщений не поступало. В продаже имеются также гидрофильные слепочные массы, для которых присутствие влаги не критично.
Снятие диагностического слепка
Снятие слепка — важнейший этап многих стоматологических манипуляций: диагностических, ортодонтических (исправление прикуса), ортопедических (коронки, мосты, имплантация, косметическая реставрация зубов).
После получения слепка его отправляют лабораторию, заливают гипсом и получают диагностическую трехмерную модель, как правило, обеих челюстей. Обе модели челюстей устанавливаются в специальное устройство (артикулятор), имитирующий движения челюстей при жевании.
Диагностическая модель полезна при общении врача с пациентом, ведь можно наглядно продемонстрировать существующие проблемы, совместно обсудить выход из ситуации. С помощью модели можно объяснить пациенту обоснованность того или иного решения, принятого врачом. Без диагностической модели не обойтись при исправлении прикуса, протезировании.
Материалы и разновидности диагностических слепков
Материалы
Чтобы получить диагностический слепок используют медицинский гипс и более современные пластические материалы (термопластические и эластические массы), умеющие приобретать форму зубного ряда и сохранять ее.
Все материалы, из которых изготавливают слепки, не вызывают аллергии. Они делятся на несколько видов:
Разновидности слепков
Разгружающие. Используются при подготовке протезирования для людей, деятельность которых связана с устной речью. При жевании нагрузка будет распределяться неравномерно.
Снятие диагностического слепка
Полость рта необходимо подготовить
Согласовав с пациентом тип протеза, подобрав материалы для слепка и необходимый инструмент, протезист приступает к процедуре снятия слепка. Начинается она с осмотра полости рта и определения, требуется ли удаление или лечения отдельных зубов.
Если имеют место костные наросты (экзостозы) на месте бывших боковых жевательных зубов, врачу придется их удалить. Полость рта тщательно просушивается ватными тампонами или специальным стоматологическим пистолетом. Теперь пора приступить к подбору ложки, инструмента, которым в полость рта вводится слепочная масса.
Выбор ложки
Выбор ложки — важный этап, так как существует несколько типов ложек для снятия слепка. Они отличаются:
Подготовка слепочной массы, нанесение массы на ложку и снятие слепка
Двухэтапный и одноэтапный способ снятия слепка
При двухэтапном способе слепок делается в два приема. Сначала вводится основная слепочная масса, выполняется первый оттиск, просушивается. Затем на него наносится корригирующий состав и слепок выполняется еще раз.
Одноэтапный способ подразумевает одновременное нанесение на ложку основной массы и корригирующего состава.
Готовый слепок остается промыть, продезинфицировать и отправить в зубопротезную лабораторию для изготовления диагностической модели.
Требования к хорошему слепку
Диагностический слепок отвечает своему назначению, если:
Стоимость диагностического слепка
Цена диагностического слепка зависит от нескольких факторов.
В первую очередь, от материала. Протезисты, как правило, стараются не использовать дорогие материалы без особой необходимости. Например, альгинатный слепок почти в два раза дешевле силиконового.
Во-вторых, от наличия патологий, требующих изготовления индивидуальной ложки. В этом случае слепок обойдется дороже.
Высокоточные одноэтапные диагностические слепки из С-силиконов
Н. И. Васильев
врач стоматолог-ортопед, стоматологическая клиника «РеСто», г.Ижевск
С-силиконовые слепочные материалы — полидиметилсилоксаны с гидроксильными концевыми группами, образующие трехмерную структуру путем поликонденсации. Некогда являясь передовым достижением стоматологического материаловедения, получили широкое распространение и положительные отзывы. Сегодня продолжают удерживать титул широко распространённых слепочных материалов, но уже смещённых более передовыми А-силиконами, полиэфирными слепочными массами и комбинациямидвух последних.
Как более дешёвый, в отличие от А-силиконов, и приемлемо стабильный в объёме, способный к длительным транспортировкам, С-силикон вполне подходит в качестве идеального материала для диагностических оттисков и оттисков для вспомогательных моделей.
Достаточная детализация в полученных из этого материала моделях может быть достигнута только при использовании жидкотекучей корректирующей фазы. Получаемый таким образом двухэтапный слепок отнимает много времени и совсем не упрощает пребывание пациента на приёме, претерпевая ещё одно внесение слепочной ложки в полость рта.
В данной статье автор делится опытом одноэтапного оттиска с использованием обоих разно текучих фаз С-силиконовдля получения точных моделей.
Рис 1. Замешанная основная масса С-силикона укладывается в ложку и покрывается слоем пищевой плёнки.
Рис 2. Отпечатанная через плёнку основная масса силикона.
Рис 3. Итоговый слепок после внесения жидкотекучей корригирующей массы.
Рис 4. Методика одноэтапного слепка «через целофан» демонстрирует прекрасную детализацию анатомических особенностей зубов.
Рис 5. Методика одноэтапного слепка «через целофан» демонстрирует прекрасную детализацию анатомических особенностей зубов.
Рис 6. Индивидуализации стандартной слепочной ложки верхней челюсти небольшим количеством основной массы, создан так называемый «нёбный упор».
Рис 7. Излишки силикона, распространившиеся после отпечатывания в зону укладки основной массы, срезаются.
Рис 8. В толще уложенной основной массы пальцем создаётся желобок по ходу зубного ряда.
Рис 9. В желобок укладывается замешанная синхронно с основной массой корректирующая фаза.
Рис 10. Итоговый слепок после внесения жидкотекучей корригирующей массы.
Рис 11. Методика одноэтапного слепка в индивидуализированной стандартной ложке демонстрирует прекрасную детализацию анатомических особенностей зубов за счёт точного позиционирования и достаточного реологического давления оттискного материала на структуры зубов.
При внимательном соблюдении инструкции по замешиванию С-силикона и рекомендаций, приведённых в этой статье, удастся получить высокоточный оттиск зубных рядов, включая ретромолярные и заэкваторные области зубов. Созданное благодаря индивидуализации хорошее реологическое давление предотвратит оттяжки материала.
Собственные оперативные навыки и возможные ошибки необходимо выявлять, анализируя качество полученных моделей.
Классификация слепочных масс
Слепочные массы могут классифицироваться различными методиками. Систематизация этих материалов развивалась вместе со стоматологией. Химики и врачи разрабатывали новые вещества, которые не входили в текущую классификацию, потому приходилось придумывать что-нибудь совершенно новое. Как следствие, классификация по Оксману, которая применялась в течение долгого времени, в настоящее время практически не применима. Однако она заложила основу для остальных методик систематизации, и потому сейчас изучается в медицинских ВУЗах. Эта классификация применялась до 1980 года, а позже была вытеснена системой Нападова. Однако система Нападова была «локальной», то есть применялась исключительно советскими и российскими врачами. В международном медицинском сообществе всё ещё применялась методология Оксмана. Она разделяла стоматологические материалы по методу их затвердевания. Учитывая, что некоторые вещества не затвердевают в принципе (например, агаровые массы), она оказалась неподходящей для современной клинической деятельности. В 2002 году ассоциация Nurt разработала собственную методику классификации, ориентированную на международное применение. Именно она сейчас используется стоматологами. Альтернативами для Nurt можно назвать классификации по Нуртадову, Ибрагимову и Поюровскому, разработанные и опубликованные в 2006, 2007 и 2008 годах соответственно.
Классификация слепочных масс по Nurt
Использующаяся сейчас классификация слепочных материалов, разработанная сообществом Nurt, является достаточно полной и всеобъемлющей, и включает подавляющее большинство применяющихся в настоящее время масс и средств. В ней материалы разделяются согласно основе и характеристикам затвердевания одновременно. Классификация по Nurt подразумевает разделение на три большие группы – твёрдые оттискные, эластичные (на гидроколлоидной основе) и эластомерные. В первую группу входят:
Группа эластичных материалов включает в себя всего 2 подгруппы:
Последняя подгруппа – эластомерных масс – включает в себя полимерные вещества с максимальной упругостью и очень широким диапазоном стеклования. Поэтому они обеспечивают высокое удобство использования:
Таким образом, каждый из оттискных материалов обладает как своими преимуществами, так и недостатками. Поэтому выбирать массу следует исходя из конкретного сценария использования, типа протезирования и особенностей топологии мягких и твёрдых тканей.