что такое следовая реакция в крови

Лечение сифилиса

Сифилис – заболевание, которого боятся, пожалуй, больше всего. Вызывает его бактериальный возбудитель – спирохета. Сифилис передаётся от человека к человеку половым путём. Возможность заразиться бытовым путем – через рукопожатие, контакт с полотенцем, дверной ручкой и т.п. – практически равна нулю.

Считается, что сифилис прибыл в Европу из Америки. Его привезли моряки Христофора Колумба, и на рубеже 15 – 16 веков в Европе вспыхнула первая пандемия этой болезни, подробней о ней можно прочитать в этом историческом эссе. Сегодня, когда средства личной защиты доступны каждому, и каждый знает об опасности ЗППП, сифилис всё равно поражает 3-4 человека из 1000 населения.

Через какое-то время твёрдый шанкр проходит сам, лимфоузлы уменьшаются. Но примерно через полгода – а с учётом широкого приёма антибиотиков может пройти и год, и полтора – у человека возникают неспецифические высыпания на коже. Даже врачи иногда могут принять их за аллергическую реакцию, а пациент к тому времени уже и забыл про ту язвочку (шанкр), которая его никак не беспокоила. На ладонях появляются папулы – узелки красного цвета. Вокруг шеи возникает лейкодерма – то, что раньше называлось «ожерелье Венеры». Сегодня встречается много стёртых форм вторичного сифилиса, вместо классического «ожерелья Венеры» возникает 2-3 непонятных пятна, которые не всегда может опознать даже врач. Если диагноз не был поставлен, сифилис развивается дальше.

Ширококонечными кондиломами не стоит путать с остроконечными кондиломами, которые бывают при вирусе папилломы человека. Раньше ширококонечные кондиломы возникали на 2 и 3 стадии сифилиса. Но сейчас то ли в силу широкого применения антибиотиков, то ли по каким-то другим причинам кондиломы могут возникнуть и в первую стадию. Из-за разницы анатомии половых органов мужчины обнаруживают кондиломы легче, чем женщины. Если вы видите или чувствуете, что на половых органах появилась кондилома – не пытайтесь определить по Интернету, ширококонечная она или нет, сразу идите к врачу.

Пациентам, которые в прошлом уже болели сифилисом, важно понимать разницу между суммарным анализом на иммуноглобулины M и G и их определением в крови по отдельности. Их суммарный анализ всегда будет положительным, потому что иммуноглобулин G сохраняется в крови у ранее болевших сифилисом. О новом заражении свидетельствует только иммуноглобулин M. Это довольно сложный вопрос, самому решать его с помощью интернета не стоит.

После подозрительного незащищённого полового акта обязательно берётся анализ крови на сифилис, анализ на ВИЧ (он тоже берётся не раньше чем через 3-4 недели после контакта) и на гепатит С, который легко передаётся половым путём. Одновременно с этим берётся соскоб из уретры или из влагалища и шейки матки на маркёры заболеваний, передающихся преимущественно половым путём. К их возбудителям относятся гонококк, трихомонада, уреаплазма, метаплазма, хламидия, кандида, гарднерелла. Единственно верный подход при подозрительном незащищённом половом акте – сдать весь набор анализов.

Источник

След сифилиса в крови

Самым распространенным венерическим заболеванием является сифилис.

Заражение в подавляющем большинстве случаев происходит при половом контакте (вагинальном, оральном, анальном).

Реже контактно-бытовым путем и при переливании крови.

Возбудитель инфекции также передается внутриутробно через плаценту матери плоду.

Инкубационный период трепонемы составляет 20-30 дней от момента заражения.

Первым симптомом заболевания является возникновение на слизистой половых органов специфического язвенно-эрозивного образования – твердого шанкра.

Этот патологический элемент всегда локализуется в месте проникновения в организм возбудителя.

Т.е. в области инфекционных ворот.

Твердый шанкр выглядит в виде небольшой округлой язвы синевато-красного цвета с гладким блестящим дном и неровными краями.

Образование безболезненное и плотное на ощупь, не чешется и не вызывает у больного никакого дискомфорта.

Паховые при локализации язвы на гениталиях, шейные и подчелюстные при оральном заражении.

Через некоторое время шанкр самопроизвольно, без применения каких-либо лечебных мер исчезает.

Через 1,5-2 месяца наступает вторичный период болезни, он знаменуется появлением на теле больных сифилитической сыпи в виде папул красного цвета.

При этом сыпь не чешется и не болит.

При отсутствии лечения во вторичном периоде происходит поражение внутренних органов и систем.

При длительном персистирующем течении инфекции эти изменения тяжелые и необратимые.

Сифилис: особенности диагностики

Диагностика сифилиса осуществляется венерологом.

На основании клинической картины болезни, данных визуального осмотра больного, лабораторных исследований соскобов с сифилитических высыпаний, урогенитального соскоба, крови и т.д.

Основополагающим методом лабораторной диагностики сифилиса является иммунологическое исследование.

Серологические тесты на сифилис делят не специфические и неспецифические.

Неспецифические тесты позволяют выявлять в крови больных антитела к бледной трепонеме.

Следует отметить, что антитела к возбудителю сифилиса обнаруживают, в том числе, в организме уже переболевших в прошлом людей – следы сифилиса в их крови остаются на всю жизнь.

Этот факт всегда учитывается при исследованиях, которые дают ложноположительные результаты.

О том как обнаруживается
след сифилиса в крови
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Возможно ли убрать следы сифилиса

Иногда люди, перенесшие инфекцию в прошлом, интересуются, как убрать следы сифилиса из крови.

Однако это сделать невозможно: следы в виде антител останутся в организме на всю жизнь.

И будут выявляться во время анализов даже через много лет после переболевания сифилисом.

В тех случаях, когда анализ на сифилис дает положительный результат, для исключения сомнений и подтверждения диагноза прибегают к помощи специфических тестов.

Они позволяют определить наличие первичного инфицирования, стадию развития заболевания, интенсивность инфекционного процесса.

Это возможно благодаря определению класса обнаруженных иммуноглобулинов (A, M и G), а также их титра.

Для окончательной верификации диагноза может использоваться ПЦР-исследование.

Оно позволяет обнаружить в биологическом материале геном бледной трепонемы.

Лечение сифилиса осуществляют комплексно, главным образом, с помощью системной антибиотикотерапии.

При обнаружении сифилиса у пациента, медикаментозное лечение должно быть проведено у всех его половых партнером.

Во время курса лечения категорически запрещен прием алкоголя и половые отношения.

РПГА: след сифилиса

При помощи этого исследования проверяют количество возбудителя в сыворотки крови больного.

Таким образом проверяют кровь на следы сифилиса.

Данный метод является чувствительным и достаточно точным.

После того как было пройдено лечение, методика исследования может давать слабоположительный ответ.

Такой результат можно наблюдать на протяжении многих лет после выздоровления.

В качестве исключения, анализ методом РПГА, может давать отрицательный ответ при перенесенном заболевании.

Обычно это происходит в том случае, если проводилось своевременное лечение болезни на ранней стадии.

Важно! Реакция пассивной гемагглютинации не является информативной при исследованиях раннего или позднего сифилиса.

Данный метод не применяется в качестве оценки эффективности терапии.

Наличие антител можно обнаружить при наличии системных заболеваний, онкологии.

При ложноположительном ответе, результат может наблюдаться длительный период времени и после этого бесследно исчезать.

Чтобы поставить диагноз и определить остаточное количество спирохет, следует провести дополнительные лабораторные анализы.

Подтвердить следы сифилиса помогут дополнительные методы диагностики.

В этом случае, врач проведет дифференциальную диагностику, чтобы исключить возможность развития дополнительной инфекции.

Предупредить рецидив заболевания поможет обследование партнера на наличие возбудителя сифилиса.

РИБТ и РИФ: следы сифилиса

Реакция иммобилизации бледных трепонем и иммунофлюоресценции применяется для изучения крови человека на наличие сифилиса.

Этот вид теста считается трепонемным.

При помощи методик заболевание выявляется и на начальных стадиях развития.

Кроме этого, их применяют для исследования латентной формы болезни, когда признаки сифилиса не проявляются.

Как проводится исследование?

Данные методы анализа выполняются путем определения антител в крови человека.

Используется венозная кровь человека, в сыворотку добавляют специальные реагенты.

В результате выработки антител, происходит реакция, при которой бактерии склеиваются.

Исследование оценивается путем подсчета количества комплексов.

Следы сифилиса при диагностике РИБТ и РИФ методами можно определить на разных стадиях заболевания.

Иногда они дают слабоположительный ответ.

Если отмечается прогрессирование инфекции, количество антител будет возрастать.

Часто, врач назначает одновременно несколько диагностических исследований.

Это необходимо для точной диагностики и контроля лечения.

Иммуноблот: след сифилиса

Относительно новый вид исследования.

Считается одним из достоверных методов при выявлении бледной трепонемы.

При помощи иммуноблота, определятся уровень антител.

Иммунная система в ответ на наличие возбудителя начинает выделять антитела М и иммуноглобулин сифилиса G.

Позволяет выявить ответ иммунной системы организма на заболевание до и после прохождения лечения.

Метод не применяют в качестве контрольных анализов после лечения.

Иммуноблот – трепонемный тест, для использования этого метода анализа применяют специфические антигены возбудителя сифилиса.

Как интерпретируют результат?

Положительный результат дает две окрашенные полосы.

По их интенсивности судят о развитии болезни.

Четко окрашенные две полоски говорят о положительном результате.

Если полосы отсутствуют, результат можно интерпретировать как отрицательный.

В том случае если ответ получился слабоположительным, необходимо повторить исследование не ранее чем через неделю.

Возможно, что человек, в недавнем времени, переболел сифилисом.

Важно! Диагноз ставит врач венеролог. Не стоит делать самостоятельные выводы по результатам одного анализа.

Обычно рекомендуется сдать анализы на М антитела к другим белкам трепонемы.

Иммуноблот тест, при необходимости, позволяет определить антитела M и G отдельно друг от друга.

Если болезнь имеет скрытое течение, то обнаружить IgM невозможно.

IgG появляется к концу течения болезни, и сохраняется в организме длительный период времени.

Если антитела в крови больного появились повторно, это может свидетельствовать о рецидиве заболевания или не эффективности антибактериального лечения.

Особая подготовка для проведения анализа методом иммуноблот не требуется.

Забор крови должен осуществляться натощак.

Перед исследованием следует отменить прием алкогольных и табачных изделий.

Проводится анализ после отмены лекарственных препаратов.

Следы после сифилиса

Как правило, человек переболевший сифилисом, возвращается в нормальную повседневную жизнь.

Он продолжает жить как люди, которые никогда не болели сифилисом.

Но все же, есть определенные ограничения.

После того как больной выписан из стационара, следует посещать врача венеролога.

После успешно пройденного лечения определенный период времени пациент находится под наблюдением в кожно-венерологическом диспансере.

Человек считается здоровым, если было успешно пройден курс медикаментозной терапии.

Подтверждают выздоровление при помощи:

Но, несмотря на это, остается след сифилиса в крови человека.

Почему тест на сифилис положительный после лечения?

Это является результатом того что кровь не очищается от антител, даже после выздоровления.

Такой результат называется ложноположительным, он может сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Как убрать следы сифилиса из крови?

Чтобы очистить кровь, следует выяснить причину такой реакции.

Наличие положительной реакции может быть признаком сифилиса, которые не вылечен до конца.

На состояние крови влияют следующие факторы:

Если трепонема остается в организме в небольшом количестве после лечения, обычно она не способна размножаться.

При таком состоянии возбудителя в организме, он не способен наносить вреда.

Но не стоит игнорировать этот процесс.

При наличии малейших сомнений, проконсультируйтесь с врачом.

Возможно, ли заражение сифилисом при половом контакте, если остались следы сифилиса в крови?

Если произойдет контакт с больным человеком, возможно повторное заражение сифилисом.

Иммунитета к инфекции не формируется.

Обратите внимание! При обнаружении следов сифилиса в крови, следует обязательно выяснить причину и при необходимости повторить лечение.

После того как будет пройдено лечение, видимые признаки исчезают и человек может вернуться к полноценной жизни.

Для контроля приводится периодическое обследование.

У некоторых людей, которые переболели сифилисом, может отмечаться положительный результат.

Убрать следы трепонем из крови человека невозможно.

Иногда, иммуноглобулины исчезают сами.

Способ для очистки крови от остаточных антител не найден.

Когда уйдут следы сифилиса после лечения?

Процесс очищения может занять несколько лет, а в некоторых случаях и всю жизнь.

Для контроля состояния организма после лечения следует проводить не один, а несколько контрольных тестов.

Только комплексное исследование поможет определить состояние здоровья человека.

Для этого применяют специфические тесты.

Они позволяют определить класс иммуноглобулина.

Носителям чаще всего назначается исследование методом ПЦР, количественным способом.

Такое исследование поможет определить наличие или отсутствие ДНК трепонемы.

При необходимости получить консультацию по поводу сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник

Ложноположительные серологические реакции на сифилис (ЛПР)

Что делать, если не болел сифилисом и не имел контакта с больным сифилисом человеком, но результаты обследования показали положительные результаты?

Есть такой термин в дерматовенерологии — ложноположительные серологические реакции на сифилис или же сокращенно ЛПР. Ложноположительными являются положительные результаты серологических реакций (реакции антиген — антитело) на сифилис у людей, которые не болели Lues (сифилисом) и не имели контакты с больными.

Любой чужеродный агент несет в своем составе антиген, что является «врагом» для нашего организма. Попадая внутрь, наша иммунная система отвечает выработкой антитела, который блокирует «врага». Реакция антиген-антитело (серологическая реакция) говорит о столкновении организма с определенным «врагом» и сохраняет эту информацию в памяти иммунной системы.

ЛПР вызываются вариативностью результатов анализаторов и индивидуальностью обменных процессов человека. Условно ЛПР разделяют на острые (менее полугода) и хронические (более полугода).

Острые ЛПР бывают: при менструальном цикле, беременности, после постановки вакцины, при многих инфекционных болезнях (начиная с ОРВИ и гриппа, при ветрянке, вирусном гепатите и ВИЧ-инфекции, заканчивая лепрой и малярией) и заболеваниях кожи, даже после недавно перенесенного инфаркта миокарда.

Хронические ЛПР — в первую очередь при онкопатологии, системных болезнях соединительной ткани, аутоиммунных заболеваниях, хронических болезнях печени и желчевыводящих путей, болезнях крови, сердечно-сосудистой и эндокринной патологии, хронических заболеваниях легких, инъекционном применении наркотиков, в старческом возрасте и др.

Хронические ложноположительные реакции могут служить признаками тяжелых заболеваний.

Получив положительные результаты на сифилис, не стоит паниковать раньше времени, необходимо обратиться к специалисту!

Будьте здоровы!

© ООО «Клиника в Северном», 2021

имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Источник

Сифилис RPR, антикардиолипиновый тест

Описание

Сифилис (люэс) — инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передающееся в основном половым путем, склонное к хроническому течению и поражающее большинство органов и систем организма.

RPR — неспецифический скрининговый тест (модификация RW), выявляющий иммуноглобулины класса IgG и IgM к фосфолипидам, выделяющимся из повреждённых клеток пациента больного сифилисом.

Тест RPR рекомендован приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом терапии сифилиса.

Антифосфолипидные антитела
Антифосфолипидные антитела, выявляемые RPR, находят у 70–80% пациентов с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. Чаще всего положительная RPR-реакция наблюдается через 3–5 недель после инфицирования или на 7–10 день после появления первичного шанкра. В 90–98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.

Тест RPR неспецифический, поэтому возможно возникновение ложноположительных реакций. Антифосфолипидные антитела появляются не только вследствие сифилиса, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (например, при аутоиммунных заболеваниях).

При получении позитивного RPR-теста, пациент в обязательном порядке должен пройти обследование у венеролога с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного теста на диагностику сифилиса Трепонема паллидум.

Изредка RPR может дать ложноотрицательный результат (это обусловлено сверхвысоким титром антифосфолипидных антител), эта ситуация исключается при одновременном назначении RPR и диагностики сифилиса Т. pallidum. Совместное проведение тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

Интерпретация результатов
Референсные значения: отрицательно.

Источник

Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр

Выявление в сыворотке крови специфических антител к бледной трепонеме (Treponemapallidum), используемое для подтверждения результатов неспецифических тестов на сифилис, скрининга сифилиса, обследования контактных лиц и доноров крови.

Люэс, бледная трепонема.

Синонимы английские

Syphilis, passive hemagglutination test; Syphilis, indirect hemagglutination test; Treponema Pallidum Hemaglutination Assay, TPHA.

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, возбудителем которой является спирохета Treponema pallidum subspecies pallidum. Попадание этой бактерии в организм приводит к развитию иммунного ответа, сопровождающегося выработкой как неспецифических («нетрепонемных»), так и специфических («трепонемных») антител. Выявление антител к T. pallidumсоставляет основу лабораторного подтверждения сифилиса. В зависимости от типа антител, определяемых в реакции, серологические исследования разделяют на неспецифичексие («нетрепонемные») и специфичексие («трепонемные»). Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) относится к «трепонемным», то есть специфическим в отношении T. pallidum тестам.

РПГА основана на феномене агглютинации эритроцитов, на поверхности которых адсорбированы антигены T. pallidum (реагент РПГА), при добавлении к ним сыворотки больного сифилисом, содержащей специфические антитела к спирохете. Такие антитела появляются в крови пациентов с сифилисом через 2 (IgM) и 4 (IgG) недели после инфицирования. Следует отметить, что этот период может удлиняться до 6 недель. Поэтому чувствительность РПГА в первичном периоде сифилиса несколько уступает чувствительности этого метода во вторичном и третичном периодах и составляет около 86 %. Преимуществом РПГА является высокая специфичность (96-100 %), позволяющая использовать этот анализ в качестве подтверждающего теста после положительного результата какого-либо неспецифического, «нетрепонемного» исследования (например, антикардиолипинового теста, RPR). Чувствительность РПГА во вторичном, третичном периоде сифилиса, а также при скрытом сифилисе составляет 99-100 %.

Чувствительность РПГА и других «трепонемных» тестов превосходит чувствительность неспецифических («нетрепонемных») тестов, таких как микрореакция преципитации (МРП) с кардиолипиновым антигеном. Поэтому в последнее время в качестве скринингового теста на сифилис стали чаще применять «трепонемные» тесты, в том числе РПГА. При положительном результате скринингового исследования на сифилис с помощью РПГА следует провести подтверждающий тест. В этом случае им является любой другой «трепонемный» тест, но не РПГА (например, иммуноферментный анализ).

Как правило, результат РПГА остается положительным даже после лечения сифилиса. Исключение составляет ситуация, когда терапия была проведена в самом начале заболевания. Так как результат сохраняется положительным пожизненно, РПГА не предназначена для дифференциальной диагностики раннего и позднего сифилиса. По этой же причине данное исследование не используют, чтобы оценивать эффективность лечения заболевания.

При добавлении сыворотки больных сифилисом к реагенту РПГА происходит агглютинация (склеивание) и выпадение в осадок эритроцитов. Степень агглютинации зависит от концентрации антител в сыворотке, поэтому РПГА позволяет не только выявить присутствие антител, но и определить их количество. Результат анализа представлен в виде титра антител. Любой положительный титр указывает на возможную инфекцию T. pallidum, однако возможны ложноположительные реакции. Значительно повышенные показатели характерны для вторичного и скрытого раннего сифилиса.

Ложноположительные результаты РПГА наблюдаются в 0,05-2,5 % случаев и чаще всего обусловлены наличием в сыворотке пациента аутоантител (при системных заболеваниях соединительной ткани, например при системной красной волчанке), антител к другим возбудителям, схожим по антигенной структуре с T. pallidum (Borrelia burgdorferi, сапрофитные трепонемы полости рта и гениталий), а также другими физиологическими и патологическими состояниями (беременность, онкологические заболевания, острый инфаркт миокарда). Как правило, титр ложноположительной реакции РПГА низкий. Исключение составляют результаты РПГА у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани и злокачественными новообразованиями, когда титр антител может достигать очень высоких значений. Ложноположительные реакции негативируются спонтанно и бесследно в течение 4-6 месяцев (острая ложноположительныя реакция, часто на фоне беременности) или более длительного периода (хроническая ложноположительная реакция).

Учитывая эти особенности, результат РПГА следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических и лабораторных данных. При подтверждении диагноза «сифилис» необходимо исключить наличие других инфекций, передающихся половым путем, а также обследовать всех половых партнеров и членов семьи пациента.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

Причины отрицательного результата:

Что может влиять на результат?

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, невролог, врач общей практики, эпидемиолог.

Литература

Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Источник