что такое скалер в стоматологии
Что такое скалер в стоматологии
Ультразвуковые скалеры в стоматологии. Современная гигиена полости рта не обходится без применения ультразвуковых скалеров. Давайте сегодня разберем какие бывают скайлеры, где применяются и на какие типы их можно разделить.
И так, давай те для начала поймем, что такое Стоматологический скалер – это ультразвуковой аппарат для снятия зубного камня, налета на зубах, отложений на деснах, реставрации зубов.
Принцип работы
Основная рабочая часть – металлический наконечник. Принцип работы ультразвукового скалера основан на ультразвуковых колебаниях этого наконечника. Ультразвуковые волны обладают свойством целенаправленно разрушать твердые тела. Через узкое отверстие в наконечнике скалера подается вода или водный раствор под давлением. За счет ультразвуковых колебаний в водном растворе образуются мельчайшие пузырьки воздуха, которые обладают большим и направленным энергетическим потенциалом.
Теперь давайте по порядку рассмотрим все более детально.
Из чего состоит ультразвуковой скалер:
Разновидности стоматологических скалеров
Чистка ультразвуковым скалером всегда одинакова, а вот техника может быть совершенно разной. Ультразвуковое оборудование для чистки зубов подразделяется на 3 типа:
Помимо принципов работы, скалеры отличаются и по своей автономности
Рассмотрим преимущества и недостатки каждого типа.
Из преимуществ можно отметить, что оборудование всегда находиться у специалиста под рукой и крепится к стоматологической установке в рабочей зоне врача и экономит рабочее пространство, подача дистиллированной воды осуществляется централизованно от стоматологической установки, что является как преимуществом так и недостатком встраиваемых скалеров, так как при нарушении централизованной подачи воды работа скалера становится невозможной
Главным минусом такого приспособления является сложность его монтажа, а также трудность подбора удобного специалисту прибора. Так, к примеру, при смене стоматологической установки далеко не всегда старый ультразвуковой скалер можно будет внедрить в нее, из-за чего приходится тратить дополнительные средства на приобретение нового, который впоследствии может казаться не настолько удобным, как старый.
Автономное оборудование не требует специальной установки. Он работает независимо от стационарной стоматологической установки.
Автономные устройства являются более практичным решением, чем встроенные, по следующим причинам:
Автономные устройства имеют и некоторые недостатки. Приборы такого типа должны храниться в специальных условиях: если не соблюдать рекомендации производителя существует высокий риск выхода оборудования из строя. Также нельзя не отметить, что, в отличие от встроенного скалера, постоянно готового к работе, автономную модификацию прибора перед использованием понадобится подключать и настраивать.
Так же скалеры делятся на два типа в зависимости от наличия автономного освещения
Специальная светодиодная подсветка помогает врачу легче обнаружить проблемный участок, поэтому скалеры с подсветкой более востребованы среди прочих.
Преимущества прибора в стоматологии
Так же имеются и недостатки:
Имеются противопоказания к применению скайлеров для очищения эмали:
Эксплуатация и обслуживание
Как и любые другие высокоточные механизмы, стоматологические скалеры требуют соответствующих условий эксплуатации.
Стандартные требования:
Пьезохирургия: ультразвуковой скалер Piezotome Solo. Новое слово в стоматологии
Пьезохирургия (хирургические операции с помощью ультразвука) в наше время представляет собой одну из самых передовых технологий в области хирургической стоматологии, с её помощью проводятся такие манипуляции как удаление зубов, подсадка костной ткани и имплантация зубов. Надрезы тканей осуществляются с помощью ультразвука, благодаря чему не травмируются окружающие дёсны, сосуды и нервы, а сам надрез делается максимально тонко и точно. Главное преимущество пьезохирургии- гарантированный и прогнозированный результат как при лечении, так и при имплантации зубов.
Показания к пьезохирургии
Показаниями к применению данного метода является необходимость любых хирургических манипуляций в стоматологии, таких как удаление зубов, пластика костной ткани, установка зубных имплантатов, хирургическое лечение зубов и дёсен.
Суть метода пьезохирургии
Надрезы твёрдых и мягких тканей в полости рта производятся с помощью ультразвука, который позволяет сделать отверстие, отрезать кусочек твёрдых тканей кости или зубов. Ультразвуковой аппарат действует на расстоянии. Под воздействием ультразвуковых волн, происходит рассечение даже самых твёрдых тканей, при этом мягкие ткани совершенно не травмируются.
До появления пьезохирургии в стоматологии для этих целей использовалась бормашина, применение которой стоило пациенту неприятных и даже болезненных ощущений, которые отсутствуют при использовании ультразвука. Кроме того, в отличие от бормашины, пьезохирургическое устройство позволяет провести операции в труднодоступных местах благодаря возможности воздействия на ткани на расстоянии.
Имплантология
Аппарат пьезохирургии стал хорошей альтернативой традиционным методам. С его помощью проводят подготовку к установке имплантата, а при недостаточной толщине кости делают забор и пересадку костного материала из трудноспособных для бормашины мест.
Он незаменим также при выполнении операции синус- лифтинга (поднятие дна гайморовой пазухи), если для верхнечелюстных имплантатов костной ткани недостаточно. Пьезохирургия позволяет уменьшить отёчность и болезненность процедур при установке имплантатов и костнопластических операциях.
Хирургия полости рта
Метод пьезохирургии широко применяется при удалении зубов, в том числе зубов «мудрости», а также при удалении так называемых «трудных» корней и различных кист. Кроме того, эта технология используется при зубосохраняющих операциях в пародонтологии, укреплении подвижных зубов.
Ортодонтия
Пьезохирургия позволяет обойтись без инструментальных методов в ортодонтии, например, при удалении непрорезавшихся или неправильно расположенных зубов.
Преимущества пьезохирургии:
Медицинские интернет-конференции
Языки
Применение ультразвуковых аппаратов для профессиональной гигиены полости рта
Костромитина М.А., Баширова А.М., Есин В.Н. Преподаватель асс. к.м.н Петрова.А. П. Кафедра детской стаматологии и ордодонтии
Резюме
Ключевые слова
Введение
Профессиональная гигиена полости рта представляет собой научную систему специально разработанных мероприятий: как лечебных, так и профилактических. Они направлены на лечение тканей и органов рта, а также на профилактику стоматологических болезней. Выполняются такие процедуры только в лечебных учреждениях квалифицированным медицинским персоналом.
В данной научно-исследовательской работе были поставлены задачи сравнить УЗ-вые аппараты разных фирм трех ценовых категорий, выявить и оценить их основные физические характеристики и показания для использования.
Материал и методы
Профессиональная гигиена полости рта.
Результаты
В результате изучения основных технических параметров и свойств представителей ультразвуковых аппаратов разной ценовой категории, мы попытались сопоставить их качественные и ценовые характеристики. Мы пришли к выводу, что скейлер Varios 970 является хорошим выбором для стоматолога по своим характеристикам. Он имеет функцию обратной связи iPiezoengine NSK, функцию самонастройки, большой светодиодный дисплей, функцию памяти, хороший дизайн, регулировку скорости потока жидкости, режим автоматической очистки и приемлемую цену.
Обсуждение
1) функция обратной связи iPiezoengine® NSK, обеспечивающий стабильную частоту колебаний насадки без потери мощности даже при снятии очень твердых зубных отложений,
2) функция самонастройки, обеспечивающая постоянную и стабильную частоту ультразвуковых колебаний насадки в пределах выбранного диапазона мощности. Это позволяет доктору чувствовать выходную мощность, работать точно и гарантированно получать идеальные результаты,
3) большой светодиодный дисплей (все рабочие параметры четко видны на большом LED-дисплее и легко регулируются при помощи интуитивно понятных кнопок),
4) простая замена емкостей с возможностью размещения в них растворов дл различных целей,
5) функция памяти, настраивающая и запоминающая пользовательские параметры,
6) электронное отображение скорости потока жидкости, обеспечивающее настройку скорости потока жидкости очень простой и удобной.
Основные технические характеристики аппарата: частота ультразвука 28-32 kHz, мощность 11 Вт.
Универсальный ультразвуковой скайлер UDS-K Woodpecker.
1) автономный ультразвуковой скалер не требует подключения к стоматологической установке.
Основные технические характеристики: частота ультразвука 28kHz±3kHz, мощность 20 Вт.
Аппарат, относящийся к приборам самой высокой ценовой категории. Это ультразвуковой скалер с пьезокерамическим приводом позволяет эффективно удалять отложения при максимально бережном воздействии на ткани пародонта. Эргономичный наконечник оснащен шестью долговечными светодиодами для наилучшего освещения даже труднопросматриваемых областей. Стерилизуемые световоды отличаются своей долговечностью и экономичностью.
1) Рациональная, тщательно разработанная технология,
2) современный эргономичный дизайн,
3) простота в применении,
4) инновационные, долговечные светодиодные светильники для безопасной работы,
5) интеллектуальная программа дезинфекции и очистки.
Основные технические характеристики: частота 25–35kHz, мощность 20 Вт.
Заключение
Профессиональная гигиена сегодня является обязательной услугой в стоматологических клиниках, что обусловлено в первую очередь не только устойчивым спросом на данную процедуру со стороны населения, но и реальной необходимостью.В то же время активность производителей, предлагающих все более широкий ассортимент различных приборов для устранения дисколоритов зубов, заставляет специалистов-стоматологов более критично относится к выбору их в своей практике. Мы оценили все свойства приборов разной ценовой категории, и в первую очередь их основные технические характеристики.
Литература
1.Акулович А.В. Распространенность отбеливания зубов на территории РФ//Саратовский научно-медицинский журнал.-2011.-Т.7 Прил.-С.268-269.
2.Боровский Е.В. Эффективность ультразвуковых аппаратов в стоматологии//Клиническая стоматология.- 2001. №6 — С.62-66.
3.Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие/А.И.Николаев,Л.М.Цепов.-7-еизд.-М.:МЕДпресс-информ,2007.-С.844.
4. Усачев В.В., Бахрах Л.П., Сучков С.Г., Суетенков Д.Е. Новый метод 3D-ультразвуковой диагностики: возможности применения в стоматологии// Саратовский научно-медицинский журнал.- 2006.- Т.2, №3.- С. 70-73.
Внутриротовой 3D сканер заменит слепки зубов
Если говорить про интраоральное внутриротовое сканирование зубов, то первые интраоральные сканеры появились в начале 2000-х годов. Первые компании, которые стали продавать внутриротовые сканеры в промышленных масштабах, – это компания Sirona (Германия) и компания OrthoCAD из Израиля, которая продавала в Америке интраоральные сканеры iTero.
Для чего предназначен интраоральный сканер?
С помощью внутриротового сканера можно сразу сканировать зубы пациента напрямую и тут же в режиме онлайн получать цифровую 3D-модель зубов. То есть производится сканирование зубов вместо снятия классических слепков.
И для таких пациентов интраоральное сканирование – наверное, единственно возможный способ сделать цифровой оттиск их зубов. Второе: интраоральное сканирование позволяет добиться существенно высокой точности, чем традиционные слепки.
Для примера. Когда мы делаем высокоточный А-силиконовый слепок зубов, потом отливаем гипсовую модель для 3d сканирования в лабораторном сканере, на этапе снятия слепка и отливки гипсовой модели получается погрешность около 100 микрон. Современные интраоральные сканеры выдают точность в 5-7 раз выше – до 12 микрон.
Соответственно, цифровая модель, полученная с помощью интраорального сканирования, существенно более точная. Это очень важно для ортопедии, при производстве коронок, также это важно при производстве элайнеров. Почему? Потому что элайнер работает за счет очень хорошего облегания зубов. И если оттиск недостаточно точный – это значит, что в каких-то местах элайнер будет недостаточно облегать зубы, не будет давить как положено, и, соответственно, часть перемещения зубов из-за этого может не случиться.
Данное правило подтверждается статистикой нашей компании. Мы видим, что у клиентов, которые используют интраоральные сканеры в своей практике, в своих клиниках, процент ревизии у них существенно ниже, чем у тех клиентов, которые работают с традиционными слепками, даже если они используют высокоточный А-силикон.
Производители внутриротовых сканеров
Недавно появился на рынке очень достойный сканер – с точки зрения качества сканирования и удобства, а главное, с наиболее приемлемой ценой. Сканер называется i500. От корейской компании Medit.
Один из последних наших контрактов, который мы смогли заключить, – это контракт с компанией Sirona, благодаря которому теперь у нас есть доступ к сканерам CEREC. Любой клиент, который владеет сканером CEREC (в первую очередь мы говорим о последних моделях Omnicam, потому что предыдущие модели не очень подходят для ортодонтии, они в основном предназначены для ортопедии), может сделать интраоральное сканирование пациента и сразу отправить этот интраоральный скан к нам в лабораторию для производства элайнеров.
Это очень важный для нас контракт, потому что и в Европе, и в Америке CEREC занимает лидирующие позиции на рынке интраорального сканирования. Думаю, что до 50% наших новых клиентов, которые регистрируются у нас на сайте в Европе и в Северной Америке, владеют сканерами CEREC.
В чем еще преимущества интраорального сканирования для клиентов Star Smile?
Еще одно из преимуществ – это скорость обмена данными между клиникой и нами, как производителями элайнеров.
Если доктор снимает традиционные слепки зубов, то для того, чтобы мы смогли начать производство, эти слепки нужно либо самостоятельно отсканировать в клинике, либо отправить к нам в офис на цифровое сканирование в 3д.
Пересылка зубных слепков и сам процесс их сканирования в 3д-модели зубов занимает достаточное время. В среднем, наверное, это два-три рабочих дня.
Если же доктор работает с интраоральным сканером и отсканировал полость рта пациента, то мы можем начать производство виртуального SetUp-а как части производства элайнеров сразу же практически, после того, как доктор закончил сканирование и зарегистрировал заказ в нашей системе.
Мы видим, что в среднем это сокращает срок производства виртуального SetUp-а на 2,5 дня, что очень неплохо, учитывая, что средний срок производства виртуального SetUp-а у нас – 4 с небольшим дня. Это значит, что те клиенты, которые начинают работать с интраоральным сканированием, получают виртуальный SetUp за два рабочих дня, даже чуть-чуть быстрее.
Еще одно из ключевых преимуществ интраорального сканирования, интраоральных сканеров перед традиционными слепками – это онлайн-контроль над качеством сканирования, который может осуществлять доктор.
Представим такую ситуацию, что доктор снял слепки зубов, посмотрел, и ему они показались без ошибок, без огрехов. Отправил эти слепки в лабораторию к любому производителю. И дальше при 3д сканировании выяснилось, что все-таки слепок недостаточно качественный. Где-то есть оттяжки, к примеру, где-то, может быть, недостаточно хорошо “проснят” десневой край, где-то попались пузырьки воздуха или слюны. Все это влияет на качество.
При работе с традиционными слепками это видно только при отливке гипсовой модели и уже сканирования этой гипсовой модели. Это очень болезненная ситуация, когда выясняется, что слепок недостаточно качественный, его нельзя использовать в производстве элайнеров. Неприятно это тем, что приходится вызывать пациента на переснятие слепков его зубов, и при этом теряется достаточно много времени. Минимум два-три дня мы теряем на снятие новых слепков и отправку их опять в 3d сканирование и производство.
Если же клиника работает с интраоральным сканером,
то доктор или его ассистент, который занимается сканированием, в процессе сканирования может визуально, на экране компьютера, контролировать качество получаемого скана, качество цифровой модели. Если он видит, что где-то получился огрех, то это место можно тут же пересканировать. Это практически исключает ошибки в сканах, благодаря чему не приходится возвращать пациента на пересканирование.
Выездное 3d-сканирование от компании Стар Смайл
Сколько стоит выездное 3д сканирование
Кстати, услуга выездного сканирования бесплатна при заказе элайнеров Star Smile. Она повышает точность элайнеров, ускоряет процесс их производства, исключает вероятность ошибок при снятии слепков. И как дополнительный бонус: ваша клиника будет выглядеть более продвинутой, высокотехнологичной перед вашими пациентами.
Пока эта услуга доступна в Москве и Санкт-Петербурге. Так как мы Стар Смайл работает более чем в 70 городах России, то мы рассматриваем уже и другие города, в которых выездное сканирование будет востребовано ортодонтами и стоматологами.
Как выбрать скалер?
Предлагаем к Вашему вниманию 6 Решений, приняв которые Вы сможете выбрать идеальный скалер.
РЕШЕНИЕ №1: ВАМ НУЖЕН ЗВУКОВОЙ ИЛИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ СКАЛЕР?
Sonic scalers (звуковые скалеры), такие как Titan, представляют собой небольшие устройства немного устаревшего типа.
Они удобно размещаются в блоке питания и подключаются к обычному разъему наконечника воздуха / воды. Исследования показали, что наконечник звукового скалера движется по орбитальной схеме, прослеживая по контуру буквы «О», которая вибрирует примерно с 3000-9000 циклов в секунду.
Ультразвуковые скалеры бывают как встраиваемыми, так и автономными. Ультразвуковые вибрации лежат на гораздо более высоких частотах, чем у звуковых скалеров (25 000 циклов в секунду или выше). Образец вибрации гораздо более линейный, прослеживающий букву «I» или очень узкий эллипс, который вибрирует.
В дополнение, вибрация высокочастотного ультразвукового наконечника создает кавитационные пузырьки в жидкости. Когда эти пузырьки контактируют с поверхностью, они разрушаются и высвобождают энергию. Исследования показали, что энергия, создаваемая коллапсирующими пузырьками, достаточна для разрушения клеточной мембраны спирохет. Другими словами, сам ультразвуковой спрей может быть смертельным для подвижных возбудителей, часто причастных к периодонтальным заболеваниям.
Хотя ультразвуковые скайлеры обычно дороже, чем звуковые, все же существуют некоторые заметные исключения. Например, Woodpecker UDS J2 / UDS L
РЕШЕНИЕ № 2: МАГНИТНЫЙ ИЛИ ПЬЕЗО-УЛЬТРАЗВУКОВОЙ?
В магнитострикционных устройствах вибрации наконечника создаются резонирующим пакетом металлических полосок на задней части вкладыша.
В пьезоэлектрических устройствах (EMS, Satelec, Amdent) вибрации производятся колебаниями кристаллов кварца в наконечнике.
Движение наконечника. В течение многих лет считалось, что эти два типа устройств немного отличаются по прослеживаемому образцу движения их кончиквами. Предполагается, что магнитострикционные наконечники прослеживают удлиненный эллипс, в то время как кончики пьезопровода отслеживают линейный обратный рисунок. При этом следует отметить, что некоторые эксперты утверждают, что эллиптическое движение более эффективно, потому что оно генерирует пузырьки, разрушающие патогенез, на 360 градусов вокруг наконечника. Напротив, пьезо-дизайн создает их только на двух концах их обратного цикла. Сторонники Пьезоскалеров утверждают, что их линейные колебания делают пьезо-дизайн менее вероятным для истирания зуба. Если есть разница в вибрации наконечника между пьезо-и магнитострикционными конструкциями, то это очень тонкая грань и, возможно, не обладает клинической значимостью.
Картина колебаний наконечника, по-видимому, влияет гораздо больше на геометрию самого наконечника, чем на конструкцию масштабирующего устройства, которое ее поддерживает. Например, S-образные наконечники, имеют эллиптическую вибрацию, но кончики с простой кривой, являются линейными. В документе, представленном на недавнем научно-исследовательском совещании, независимые исследователи из Кильского университета и Института Макса Планка сообщили, что картина вибрации магнитострикционного скалера оказалась практически такой же, как и у пьезокальтера. Но это не значит, что между пьезо и магнитострикционными скалерами нет существенных различий.
Теплоотдача: металлическии листы в магнитострикционном скалере генерируют тепло. Чтобы предотвратить перегрев, вы должны использовать большее количество воды для орошения. Кристалл кварца в пьезоскалере не генерирует много тепла. Это означает, что вы можете запустить устройство с очень небольшим количеством воды. С другой стороны, поскольку пьезосодержащий наконечник не нагревает воду, пациенты могут жаловаться на холодную чувствительность. Примечание. В некоторых пьезоэлектрических устройствах имеется отдельный подогреватель воды для улучшения комфорта пациента.
Хотя и у пьезо-, и у магнитострикционных конструкций есть страстные сторонники, оба делают свою работу одинаково хорошо. Какая здесь мораль? Это не та характеристика, что определяет эффективность скалера, а скорее отвечает за дизайн всего устройства.
РЕШЕНИЕ №3: ПОДАЧА ВОДЫ?
Существует два типа подачи воды: 1.автономная и 2.внешняя. При автономной подаче в комплекте со скалером идет емкость для воды, из которой, собствено вода подаеться, основным достоинством является полная автономность прибора. При внешнем типе подачи, скалер должен быть подсоединён к общей стоматологической установке, либо к автономному источнику воды основным достоинством является отстутствие необходимости пополнять запас воды для скалера.
РЕШЕНИЕ № 4: С ЧАСТОТОЙ 30 КГЦ ЛИБО 25 КГЦ?
Количество вибраций наконечника за каждую секунду, называется его «частотой». И подавляющее большинство магнитострикционных скайлеров имеют значение 25 кГц (25000 циклов в секунду) или 30 кГц (30 000 циклов в секунду). Исследования убедительно доказали, что нет никакой реальной разницы в эффективности работы между этими двумя частотами. Однако устройства на 30 кГц несколько тише, поэтому врачи и пациенты предпочитают более высокую частоту.
Несовместимость подключения. Например, Cavitron SPS работает на частоте 30 кГц, и только при 30 кГц (вставка 25 КГц даже не вписывается в ручку). С другой стороны, если вы вставляете вставку 30 кГц в устройство с частотой 25 кГц, оно просто плюнет в воду, поэтому, если вы перейдете от скалера с частотой 25 кГц до чистого устройства с частотой 30 кГц, вы не сможете использовать свои старые вставки 25 кГц.
РЕШЕНИЕ № 5: РУЧНЫЕ НАСТРОЙКИ?
Этот вопрос имеет значение только в том случае, если вы планируете проводить обширные операции малой мощности в поддесневых зонах. Первые ультразвуковые скалеры имели ручные настройки. Однако, когда в конце 1960-х годов были введены автонастройки, они в значительной степени вытеснили остальные у-ва с рынка. В результате, большинство ручных скайлеров теперь производятся специализированными производителями и представляются нишевым рынком.
РЕШЕНИЕ №6: АВТОКЛАВИРУЕМОСТЬ?
Вы можете подумать, что все скальеры автоматически совместимы с автоклавированием, но это далеко не так. И при покупке прибора и насадок, следует обращать внимание на это.