что такое риноконъюнктивит это
Аллергический риноконъюнктивит
Аллергический риноконъюнктивит – это поражение слизистой оболочки носа и конъюнктивы, возникающее вследствие контакта с причинно-значимым аллергеном и характеризующееся развитием IgE-опосредованной реакции первого типа. Основные проявления – наличие слизистых выделений из носа, затрудненное носовое дыхание, зуд и жжение в полости носа, слезотечение и покраснение конъюнктивы, снижение обоняния. Лечение: элиминация аллергена, использование антигистаминных препаратов, кортикостероидных гормональных средств, стабилизаторов тучных клеток и сосудосуживающих препаратов, аллерген-специфическая иммунотерапия.
МКБ-10
Общие сведения
Аллергический риноконъюнктивит – хроническое воспалительное заболевание аллергической этиологии, при котором поражается слизистая оболочка полости носа и конъюнктива глаза. В зависимости от этиологического фактора, приводящего к развитию болезни, выделяют две формы: сезонную (интермиттирующую) и круглогодичную (персистирующую). Распространенность заболевания растет с каждым годом, в настоящее время оно встречается у каждого 5-7-го взрослого жителя планеты и у каждого 3-го ребенка. Длительное хроническое течение увеличивает риск развития риносинуситов, хронических отитов и бронхиальной астмы, существенно ограничивает социальное общение, создавая затруднения для успешного образования и профессиональной деятельности.
Причины
Перечень аллергенов, способных вызвать развитие аллергического риноконъюнктивита, достаточно обширен. Для сезонной формы заболевания (возникает преимущественно в весенне-летний период) это растительные пыльцевые аллергены, которые появляются в определенные периоды, совпадающие с цветением деревьев, луговых и сорных трав. Клинические проявления усиливаются в сухую жаркую погоду и уменьшаются в дождливые дни с высокой влажностью окружающего воздуха.
При круглогодичной (персистирующей) форме заболевания основными аллергенами, приводящими к развитию воспалительного процесса в полости носа и на конъюнктиве глаза, являются плесневые грибки, клещи домашней пыли, а также аэроаллергены, воздействующие на организм пациента в процессе его профессиональной деятельности.
Патогенез
В основе механизма развития аллергического риноконъюнктивита лежит IgE-опосредованная реакция немедленного типа. При первом контакте с аллергеном происходит выраженный выброс иммуноглобулинов класса E, специфичных к данному белковому компоненту. Повторное попадание аллергена в организм и его взаимодействие с IgE приводит к массивному выбросу медиаторов воспаления и развитию патологического процесса на слизистых оболочках полости носа и глаз. При персистирующей форме воспаление сохраняется практически постоянно даже при отсутствии непосредственного контакта с причинно-значимым аллергеном или при его поступлении в минимальных концентрациях.
Классификация
В зависимости от частоты обострения различают интермиттирующую (сезонную) и персистирущую (круглогодичную) форму заболевания. По тяжести течения выделяют:
Симптомы аллергического риноконъюнктивита
Клиническая картина различается при сезонной и круглогодичной форме заболевания. Интермиттирующий вариант характеризуется внезапным появлением обильных водянистых выделений из носа, приступов чихания, слезотечения, зуда в полости носа и в области глаз, светобоязни, периодической заложенности носа. Симптоматика развивается в весенне-летний период и усиливается в сухую жаркую погоду.
При персистирующей форме признаки болезни присутствуют практически круглогодично, но имеют менее выраженный характер в сравнении с сезонной формой. Отмечаются постоянная заложенность носа, усиливающаяся в ночное время, густые слизистые выделения из носа и периодические приступы чихания. Как правило, наблюдаются снижение или отсутствие обоняния (аносмия) и наличие выделений из глаз в виде слизистых нитей. Нередко заболевание осложняется развитием хронического риносинусита и бронхиальной астмы. Обострения болезни связаны с погодными факторами (переохлаждением, резкими перепадами температуры), а также с жилищными условиями и контактами с домашними животными.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании тщательного сбора анамнеза, клинического осмотра пациента врачом-оториноларингологом, офтальмологом и аллергологом-иммунологом. Осмотр полости носа выявляет бледность и отечность слизистой оболочки, а также наличие обильного водянистого секрета. При лабораторном исследовании секрета определяется повышенное содержание эозинофилов. При офтальмологическом осмотре видна гиперемированная, отечная и разрыхленная конъюнктива. Отмечается наличие тянущихся слизистых нитей, увеличение фолликулов, гиперемия и отечность век. В тяжелых случаях обнаруживается блефароспазм.
В процессе диагностики назначаются лабораторные исследования и тесты, используемые в клинической аллергологии. Осуществляется кожное тестирование с основными атопическими аллергенами (бытовыми, грибковыми, эпидермальными), проводимое в виде внутрикожных и скарификационных проб. Что касается тестирования с ингаляционными аллергенами, то для кожных аллергопроб они не рекомендуются в соответствии с рекомендациями европейских аллергологов. Достоверные данные о причинной связи аллергического риноконъюнктивита с конкретными аллергенами можно получить при определении аллерген-специфических иммуноглобулинов IgE (выявление до 120 аллергенов в одной пробе крови при проведении теста Аллергочип). Полученные результаты в дальнейшем можно использовать при назначении и проведении аллерген-специфической иммунотерапии.
Дифференциальную диагностику осуществляют с другими видами аллергических поражений, вирусными, бактериальными и хламидийными риноконъюнктивитами, риносинуситами, глазным «офисным» синдромом и другими заболеваниями.
Лечение аллергического риноконъюнктивита
Основные принципы лечения аллергических риноконъюнктивитов включают элиминацию аллергенов, проведение фармакотерапии и аллергенспецифической иммунотерапии. Для максимального устранения контакта с потенциальными и причинно-значимыми аллергенами при сезонной форме заболевания необходимо ограничить период пребывания на открытом воздухе, особенно в местах интенсивного цветения трав и деревьев, а также в сухую жаркую погоду. При круглогодичной форме особое внимание уделяется вопросам устранения бытовых аллергенов в жилом помещении (регулярная уборка и проветривание комнат, использование современных пылесосов и очистителей воздуха, уничтожение домашних клещей и тараканов, отказ от домашних животных и птиц).
Медикаментозное лечение при аллергическом риноконъюнктивите включает применение антигистаминных средств для перорального и местного применения, глюкокортикостероидов в виде интраназальных спреев и глазных капель, стабилизаторов мембран тучных клеток и сосудосуживающих препаратов. Иногда практикуется использование м-холиноблокаторов, антилейкотриеновых препаратов и иммуномодуляторов. В каждом конкретном случае подбирается оптимальный метод фармакотерапии, учитывающий форму риноконъюнктивита, тяжесть его течения, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента и риск возможных побочных эффектов.
Принцип применения аллергенспецифической иммунотерапии основан на введении больному аллергена, вызвавшего развитие аллергического риноконъюнктивита. Введение начинают с минимальных доз, а затем постепенно повышают концентрацию, чтобы добиться снижения чувствительности организма. Иммунотерапию в течение длительного времени (не менее 1-3 лет) проводит врач-аллерголог в медицинском учреждении, где созданы условия для оказания квалифицированной неотложной помощи в случае развития побочных реакций и осложнений. При правильном использовании аллерген-специфическая иммунотерапия является высокоэффективным методом лечения различных аллергических заболеваний.
Аллергический риноконъюнктивит
Аллергический риноконъюнктивит– воспалительный процесс слизистой оболочки носа и конъюнктивы, возникающий вследствие контакта с причинно-значимым аллергеном и характеризующийся развитием IgE-опосредованной реакции первого типа.
С 1995 года врачи аллергологи-иммунологи ООО «ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ» занимаются лечением пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом, накоплен многолетний опыт в данной области.
С 2000 года, одними из первых в Российской Федерации, наши врачи начали применять при проведении АСИТ не только отечественные, но и зарубежные препараты для лечения пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом.
При возникновении аллергической реакции, обязательно обратитесь к врачу!
Важно не допустить развития хронических заболеваний, системных осложнений (крапивница, отек Квинке).
Принимая лекарственные препараты (антигистаминные), вы только устраняете симптомы!
Симптомы
При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу аллергологу-иммунологу!
| Наличие слизистых выделений из носа | Затрудненное носовое дыхание, отек слизистых носа | Зуд и жжение в полости носа, в области глаз |
| Слезотечение и покраснение конъюнктивы | Снижение обоняния | Светобоязнь |
Классификация
В зависимости от частоты обострения
| Легкая форма – проявление симптомов незначительное, при необходимости можно обойтись без медикаментозного лечения) | Среднетяжелая форма – снижение качества жизни, нарушение сна и т.д. | Тяжелая форма- необходимо постоянное поддерживающее лечение для устранения симптомов заболевания |
Причины
Причиной является аллерген, вызывающий развитие аллергического риноконъюнктивита.
| Cезонный (интермиттирующий) | Растительные пыльцевые аллергены деревьев, злаковых и сорных трав. Возникает преимущественно в весенне-летний период, совпадает с цветением деревьев, луговых и сорных трав. Клинические симптомы усиливаются в сухую жаркую погоду и уменьшаются в дождливые дни с высокой влажностью окружающего воздуха. |
| Круглогодичный (персистирующий) | Плесневые грибки, клещи домашней пыли, а также аэроаллергены, воздействующие на организм пациента в процессе его профессиональной деятельности. Обострения болезни связаны с жилищными условиями и контактами с домашними животными. |
Диагностика
ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий при любой форме аллергии, соответствующих уровню международных стандартов.
Диагноз устанавливается на основании тщательного сбора анамнеза, клинического осмотра пациента врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом и врачом аллергологом-иммунологом.
1. Диагностические мероприятия, направленные на выявление аллергена, являющегося причиной заболевания.
2. Дифференциальную диагностику осуществляют с другими видами аллергических поражений, вирусными, бактериальными и хламидийными риноконъюнктивитами, риносинуситами, глазным «офисным» синдромом и другими заболеваниями.
Лечение
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – это единственный метод лечения, который позволяет добиться длительной ремиссии и предотвращает дальнейшее развитие более тяжелых форм заболевания и осложнений.
ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ ДЕРЕВЬЕВ И ТРАВ
ПАМЯТКА: СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КЛЕЩА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ В СПАЛЬНОЙ КОМНАТЕ
ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЛЕСНЕВЫМ ГРИБАМ
Принцип метода АСИТ – это введение в организм больного вакцины, приготовленной из пыльцы растений, вызвавшей заболевание, в постепенно возрастающих концентрациях. В результате организм как бы «привыкает» к пыльце, перестает на нее реагировать. АСИТ применяется при всех степенях заболевания в фазе ремиссии. АСИТ проводит только врач-аллерголог в аллергологическом кабинете.
Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.
Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!
Цены на услуги отделения аллергологии
Мы перезвоним вам в течение нескольких минут, подберем удобное время приёма и подробно ответим на все вопросы.
Видео отделения аллергологии
Врачи отделения аллергологии
Информационный блок для пациентов
ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ ДЕРЕВЬЕВ И ТРАВ
1. Ежегодно на период цветения по возможности выезжать из этой местности.
2. Уменьшить (исключить) пребывание в местах, где много цветущих растений (в поле, на даче, предгорье).
3. Носить одежду с длинными рукавами, придя домой, сменить одежду и принять душ.
4. В ясную солнечную погоду (особенно по утрам) носить защитные очки.
5. В помещении необходимо чаще проводить влажную уборку.
6. Проветривать помещение, лучше вечером, использовать очиститель воздуха.
7. На окна, форточки, фрамуги следует натягивать специальные сетки (марлю).
8. По возможности (необходимо согласовать с лечащим врачом) в период цветения не принимать лекарственных препаратов (кроме тех, которые назначил врач–аллерголог).
9. Исключить следующие пищевые продукты и напитки: мед, прополис, коньяк, бальзам, вермут, пиво.
10. В сезон пыления растений не проводить плановые оперативные вмешательства, инструментальные обследования, профилактические прививки.
При аллергии к пыльце деревьев: необходимо исключить: орехи, яблоки (особенно красные сорта), косточковые плоды (вишню, черешню, сливу и т.д.), морковь, березовый сок.
При аллергии к пыльце злаковых трав: ограничить хлебобулочные и кондитерские изделия, каши (кроме гречневой, саго).
При аллергии к пыльце сорных трав: исключить семечки подсолнечника, подсолнечное масло и продукты, его содержащие (майонез, горчицу, халву) и ограничить прием дынь, арбузов, цикория, огурцов.
Необходимо помнить также о том, что многие косметические средства (шампуни, кремы, лосьоны) содержат растительные компоненты.
СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КЛЕЩА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ В СПАЛЬНОЙ КОМНАТЕ
1. Держите подушки в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах.
2. Держите матрасы и одеяла в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах. Если в комнате несколько кроватей, то для каждой из них необходимо использование чехлов.
3. Стирайте все постельное белье (пододеяльники, простыни, наволочки) в горячей водой (60 С) каждые две недели, противоаллергенные защитные чехлы стирайте два раза в год обычным способом.
4. Уберите все ковры. Если это невозможно, то используйте ковры только из синтетики или обрабатывайте ковры специальным раствором, убивающим клещей.
5. Не используйте тяжелые занавески и шторы. Вместо них лучше использовать жалюзи. Если используются занавески, то стирайте их в горячей воде как можно чаще.
6. Используйте мебель, которую можно вытирать (деревянную, пластиковую, виниловую или кожаную). Не используйте мебель, обитую тканью.
7. Для обогрева помещения используйте только обогревающие кондиционер с фильтрами для очистки воздуха на выходе или электрические радиаторы.
8. Используйте очиститель воздуха для удаления воздушных аллергенов. Тщательно выбирайте модель очистителя, подходящую для размера Вашей комнаты. Некоторые недорогие настольные модели не обладают необходимой мощности для эффективной очистки.
9. Используйте кондиционеры, чтобы не допустить повышения температуры и влажности, способствующих росту клещей.
10. Избегайте использовать все, что может собирать пыль; например, макраме, гобелены, декоративные подушки и т.д. Используйте игрушки, которые можно стирать.
11. Избегайте переувлажнения, если Вы используете увлажнитель воздуха зимой. Клещи размножаются при относительной влажности 70-80% и не могут жить при относительной влажности ниже 50%. Идеальной является относительная влажность 40-50%.
12. Всю одежду держите в шкафу.
13. Уборку производите с помощью моющего пылесоса последнего поколения с фильтром для мельчащих частиц.
14. Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Входить в убранную комнату желательно не раньше, чем через два часа после уборки.
15. Убирайте пыль перед сном.
16. Надевайте на лицо хорошо подходящую по размеру маску, когда производите уборку.
17. Уборку в квартире нежелательно проводить лицам, страдающим бытовой аллергией.
ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЛЕСНЕВЫМ ГРИБАМ
1. Необходимо исключить из питания следующие продукты: сыр, кефир, йогурт, сладкие сырковые массы, сухофрукты, виноград, виноградный сок, квашеную капусту, соленые огурцы и помидоры, изделия из свежего дрожжевого теста, квас, пиво, сухое вино, шампанское. Все фрукты обязательно очищать от кожицы.
2. Не рекомендуется находиться в сырых, плохо проветриваемых помещениях с протечками, плесенью на стенах, с сырым подвалом.
3. При наличии грибка на стенах следует обратиться в санэпидстанцию, проконсультироваться, какими препаратами следует обработать плесень. Рекомендуется обработать места протечек кварцевой лампой. Принять меры к улучшению условий проживания (сделать ремонт кровли, осушить подвал).
5. Не рекомендуется заниматься цветоводством (необходимо убрать цветы из комнаты, где спит больной).
6. Рекомендуется санировать пораженные грибковой инфекцией ногти, кожу стоп, слизистые оболочки.
7. Не принимать антибиотики пенициллинового ряда.
8. Не рекомендуется проводить отдых в районах с субтропическим климатом (Черноморское побережье Кавказа, некоторые прибрежные районы Турции и др.). Рекомендуются районы с сухим климатом (Крым, Болгария, Кипр, Испания).
Аллергический риноконъюнктивит
Аллергический риноконъюнктивит считается формой глазной и назальной аллергии, заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки носа и конъюнктивы, на фоне гиперчувствительности к тем или иным аллергенам. В зависимости от них болезнь может носить либо сезонный, либо круглогодичный характер.
Основной причиной развития аллергического риноконъюнктивита служат такие аллергены как, пыльца растений, домашняя пыль, клещи домашней пыли, эпидермис животных, споры грибов и др. После их повторного попадания на слизистую глаз и носа человека начинается аллергическая реакция. Довольно часто заболевание сопровождается атопическим дерматитом, бронхиальной астмой.
Аллергическая реакция проявляется покраснением глаз, слезотечением, отеком век, зудом. Появляется светобоязнь и ощущение мелкого песка в глазах. Цвет конъюнктивы при воспалении варьирует от молочного до розового. Усугубляется это одновременным многократным чиханьем, прозрачными выделениями из носа. Часто это выливается в такие респираторные симптомы, как насморк и кашель.
Врач назначает кожные пробы с различными аллергенами, осуществляет риноскопию. Достоверными источниками диагностики аллергического риноконъюнктивита являются лабораторные исследования: клинический анализ периферической крови, цитологическое исследование выделений из полости носа, а также мазок отделяемого из глаз. Все это делается для выявления наличия эозинофилии. Сыворотка крови показывает уровень IgE (специфических антител к определенным аллергенам).
Проводится специалистом, в среднем длится 10-14 дней. Одна из главных задач — выявить аллерген, чтобы полностью устранить контакт с ним. Если такое невозможно, назначается медикаментозное лечение. Из основных препаратов выделяют кромогликаты (средства, ограничивающие дегрануляцию тучных клеток); антигистаминные (принимают 2-4 раза в сутки). В качестве дополнительной терапии выписывают местные кортикостероиды, сосудосуживающие препараты. По-прежнему одним из наиболее эффективных способов лечения аллергического ринита остается Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).
В доме необходимо поддерживать чистоту, по возможности устранить все аллергены. Книги, на которых скапливается домашняя пыль, держать в шкафу за стеклом. Заменить пастельное белье из натуральных компонентов (пух, перо, шерсть) на синтетическое. При аллергии на пыльцу растений во время их сезона опыления необходимо исключить из рациона некоторые пищевые продукты.
Риноконъюнктивит у детей. Лечение риноконъюнктивита
О риноконъюнктивите
Риноконъюнктивит — это заболевание аллергического характера. Обычно его называют аллергическим риноконъюнктивитом или аллергическим ринитом. Это заболевание характеризуется аллергическим воспалением слизистой оболочки носа, конъюнктивитом, назальной блокадой (непроходимость носовых путей), клинически проявившейся сильной ринореей, зудом в носовой полости, аносмией, частым повторяющимся чиханием, отечностью конъюнктив или гиперемией, раздражением глаз, светобоязнью, слезотечением.
Различают такие виды конъюнктивита:
Как показывают данные статистики, 85% случаев конъюнктивита вызваны аденовирусной инфекцией, а бактериями всего 15%. У детей это процентное соотношение примерно одинаковое.
Симптомы риноконъюнктивита
Первые симптомы аллергической реакции или риноконъюнктивита такие: зуд, отек век, покраснение глаз, слезотечение. Иногда появляется светобоязнь или ощущение песка в глазах. Цвет конъюнктивы обычно розовый или молочный. Эти симптомы сопровождаются многократным чиханием, прозрачными слизистыми выделениями из носа. Симптомы похожи на респираторные симптомы обычного насморка или кашля.
Что может вызвать развитие и появление симптомов риноконъюктивита аллергического характера:
После попадания аллергенов на слизистые глаз или носа происходит аллергическая реакция, например, отек век, гиперемия конъюнктивы или ее отек, слезотечение, светобоязнь, покраснение белка глаза.
Часто риноконъюнктивит сопровождается атомическим дерматитом или бронхиальной астмой.
Если конъюнктивит аллергический, то пациенты, обычно, испытывают сильный зуд глаз, боль в глазах и замечают отек век и носа. Если заболевание переходит в хроническую форму, то из симптомов остаются только зуд и раздражение глаз.
Если у вас острый риноконъюнктивит, то появляется слизистые гнойные выделения и чувство острого жжения в глазах. В период бленнорейного конъюнктивита сначала появляются серые кровянистые выделения, а через 3-5 дней выделения становятся гнойными. Нередко встречаются случаи, когда на роговице появляются язвы, происходит образование инфильтратов. В период риноконъюнктивита Коха-Уикса возможен отек склеры, маленькие кровоизлияния в конъюнктиве. Отёк больше всего заметен в области глазной щели. В период риноконъюнктивита Моракса-Аксенфельда всегда присутствует хроническое течение, преимущественной локализации в уголках глаза.
Риноконъюнктивит у детей
В последнее время дети все чаще страдают аллергическими заболеваниями. Особенно если ребенок проживает в экологически загрязненных районах. Риноконъюнктивит у детей присутствует тогда, когда ребенка беспокоит зуд глаз, постоянное чихание, слезотечение, особенно в период цветения растений или после контакта с животными.
Наиболее подвержены риноконъюнктивиту дети, у которых есть генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Обычно, родители таких детей тоже страдают той или иной формой аллергии или риноконъюнктивита. Если у вашего ребенка риноконъюнктивит обостряется, то у него появляются ощущения песка в глазах, зуда, отечности слизистой носа и век, слезотечение, увеличивается количество слизи из носа. Симптомы риноконъюнктивита очень похожи на симптомы обычного ринита.
Лечение риноконъюнктивита
Самое главное в лечении риноконъюнктивита — это выявить аллерген. Потом необходимо ограничить контакт с ним. Если это возможно, то скорее всего лечение не требуется, а если нет, то назначают медикаментозное лечение. Принято считать самым эффективным лечением аллергического риноконъюнктивита применение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
Лечение риноконъюнктивита требует тщательное обследование дыхательных путей больного. В клиники «ЛОР-Астма» наши высококвалифицированные специалисты с максимальной точностью оценят степень и стадию протекания заболевания. Также наши врачи отследят динамику выздоровления и переносимость самого комплекса лечения.
Отличительной особенностью нашей клиники является использование передовых современных технологий. Это требуется, чтобы контролировать лечение риноконъюнктивита по направлениям дыхательных функций. Лечение риноконъюнктивита в нашей клинике гарантирует нормальное дыхание, повышает иммунитет, нормализует обычную деятельность дыхательных путей. Наши уникальные методики лечения данного заболевания блокируют действия аллергена, и у пациента не появляется аллергия долгие годы.
- можно ли возложить обязанности главного бухгалтера на генерального директора
- Что такое хангри на английском