что такое рецидивирующий тромбофлебит
Лечение тромбозов, тромбофлебитов
Симптомы тромбофлебита
Признаки острого тромбофлебита:
При благоприятном течении процесса сгусток крови, образовавшийся в поверхностной вене, спонтанно или на фоне проводимого лечения может либо организоваться (прорасти соединительной тканью) и затем рассосаться, в результате чего произойдёт реканализация сосуда, либо полностью перекрыть собою просвет и вызвать облитерацию и склерозирование поражённой вены.
Запущенные формы варикозной болезни часто выделяются открытием трофических язв, локализующихся преимущественно в нижней трети голени, перед этим появляются:
Вокруг развивается перифокальное воспаление, сочащиеся из раны выделения мацерируют кожу, зачастую присоединяется вторичная инфекция с развитием гнойно-септических осложнений.
Трофические язвы могут перерождаться в злокачественные образования.
Кровотечения при заболеваниях
Кровотечение при варикозе может быть подкожным и наружным, травматическим и спонтанным.
При кровотечении необходимо сразу пациенту:
Даже если удалось остановить кровотечение в домашних условиях – необходимо понимать, что это временно, и для его окончательной остановки требуется госпитализация.
Тромбофлебит
Тромбофлебит — это воспаление стенки вены с закупоркой вены сгустком крови (тромбом).
Причины заболевания
Заболевание связано с:
Образовавшиеся тромбы могут рассасываться, но могут и закупоривать сосуд, нарушив процесс кровообращения. Тромб может оторваться от стенки вены и с потоком крови может быть занесен в кровеносные сосуды других органов.
Флебит
Также выделяют флебит, при котором воспалены стенки вен, но тромбообразования нет.
В развитии заболевания лежит комплекс причин:
Тромбофлебит поверхностных вен
Тромбоз поверхностной вены всегда сопровождается выраженной воспалительной реакцией ее стенки. Ввиду этого часто используется термин «тромбофлебит поверхностных вен».
Этиология и патогенез тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей мало отличаются от таковых при тромбозе глубоких вен.
Формы заболевания
Выделяют следующие формы заболевания:
Рецидивирующий тромбофлебит
Когда рецидивирующий тромбофлебит развивается попеременно в разных ранее не пораженных участках вен (мигрирующий тромбофлебит), могут быть выявлены системные заболевания (красная волчанка, эритремия, тромбоцитоз, злокачественная опухоль или облитерирующий тромангиит) сразу или позднее.
Основные симптомы включают:
Послеоперационный тромбофлебит наблюдается в 13-21,3% случаев.
Лечение заболеваний
Лечение острой формы заболевания выбирается исходя из состояния сосудов, характера протекания болезни, места локализации тромба. Обычно для этого используется консервативная терапия, которая включает местное и общее лечение.
Оперативное хирургическое вмешательство проводится в экстренных случаях, при следующих показаниях:
При тромбофлебите восходящем эффективным методом, не позволяющим тромбу развиваться и проникать в глубоко расположенные сосуды, является операция, связанная с перевязкой места, где поверхностная вена переходит в глубокую.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Венозный тромбоз – острое заболевание, вызванное сворачиванием крови в просвете вены с образованием тромбов, что приводит к нарушению ее проходимости. Следует различать понятия «тромбофлебит» и «флеботромбоз».
Так как тромбоз часто сопровождается флебитом, то зачастую многие врачи приравнивают диагнозы тромбоза и тромбофлебита. Тромбы препятствуют нормальному кровотоку, к тому же они могут полностью закупорить вену и перекрыть кровоток.
Причины тромбоза глубоких вен
Факторы риска
При длительном вынужденном постельном режиме создаются благоприятные условия для развития тромбоза глубоких вен, поскольку замедляется кровоток, отсутствует адекватное мышечное сокращение, в результате чего нарушается обратный ток крови к сердцу.
Симптомы тромбоза глубоких вен
Симптомы тромбоза зависят от того, какая вена поражена (тромбоз вены сетчатки глаза, портальной вены, мезентериальной вены и т.д.).
Явными признаками тромбоза при этом могут быть:
В зависимости от локализации венозного тромбоза может отекать лодыжка, голень или все бедро. Но очень часто тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается без симптомов венозной недостаточности, приводя сразу к осложнениям, при которых возможен внезапный летальный исход.
Чем выше поднимается тромбоз тем опаснее он для отрыва тромба.
Лечение острого венозного тромбоза
При лечении острого венозного тромбоза глубоких вен конечностей необходимо решить несколько задач:
В решении этих задач важное значение имеют:
Метод лечения
Ведущим методом лечения тромбофлебита подкожных вен и глубоких вен бедра и голени является консервативная терапия, для чего больной с острым тромботическим процессом в венозном русле должен быть срочно госпитализирован в отделение сосудистой или общей хирургии.
Режим
При отсутствии флотации и эмбологенности больным разрешают активный образ жизни с правильной эластической компрессией всей конечности до паховой складки.
Это время достаточно для снятия угрозы тромбоэмболии легочной артерии и фиксации тромба к венозной стенке, и больным разрешают вставать, дозировано ходить по палате, активно сгибать и разгибать стопы и пальцы.
Компрессионная терапия
Эластическая компрессия приводит к улучшению венозного оттока, развитию венозных коллатералей, предотвращает разрушение клапанов.
В первые часы госпитализации больных острым тромбозом глубоких вен бедра и голени, а также при тромбозе подвздошных вен (илеофеморальный тромбоз) назначают антикоагулянты прямого действия: гепарин по 5 тыс. ЕД подкожно 4—6 раз в сутки.
Тромбофлебит
Что такое тромбофлебит
Тромбофлебитом называется воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены тромба. Чаще всего тромбофлебит возникает в венах нижних конечностей, но в отдельных случаях может локализоваться в венах: верхних конечностей, грудной клетки, шеи.
Тромбофлебитом специалисты обычно называют воспаление и тромбоз поверхностных подкожных вен. В случае тромбоза глубоких вен чаще применяют другой термин — «флеботромбоз».
В случае воспаления сосудистой стенки, при отсутствие тромба в просвете вены, применяется термин «флебит».
Причины тромбофлебита
Основные причины появления тромбоза вен:
Симптомы тромбофлебита
В случае тромбофлебита поверхностных вен пациент может отмечать постепенное нарастание интенсивности описанных выше изменений в течение нескольких дней.
При наличии этих симптомов необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.
Однако при тромбозе глубоких вен (флеботромбозе) основным симптомом чаще всего является отек пораженной конечности, хотя следует помнить, что многие пациенты при этой форме заболевания, могут в течение длительного времени не иметь никаких симптомов.
Если отек и болевой синдром носят выраженный характер, а такжке сопровождаются высокой лихорадкой или одышкой с приступами кашля или болями в груди, необходимо осуществить вызов бригады скорой медицинской помощи.
Эти симптомы могут означать развитие тромбоза глубоких вен, что значимо увеличивает вероятность отрыва тромба и его миграцию в сосуды легких.
Факторы риска развития тромбофлебита
Чем больше факторов риска имеется у пациента, тем выше риск развития тромбофлебита.
Если у вас есть один и более факторов из выше перечисленного списка, проконсультируйтесь у специалиста о методах профилактики венозного тромбоза.
Чем опасен тромбофлебит
Распространение поверхностного тромбофлебита на систему глубоких вен сопровождается риском развития жизнеугрожающих осложнений, наиболее опасным является отрыв и миграция фрагментов тромба в сосуды легких (эмболия лёгочной артерии).
Поражение магистральных вен конечностей тромботическим процессом (закупорка крупных вен) приводит к развитию посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) и хронической венозной недостаточности (ХВН).
Подтверждение диагноза «тромбофлебит»
Во время проведения осмотра, специалист индивидуально подбирает необходимый минимум исследований для каждого конкретного случая. Для подтверждения или исключения тромбофлебита нижних конечностей, ваш доктор может выбрать один из ниже перечисленных методов диагностики:
После установления диагноза вам могут потребоваться дополнительная диагностика для выявления причин появления тромбофлебита, а также проведение контрольных исследований для уточнения характера динамики патологического процесса.
Методы лечения тромбофлебита
Лечение тромбофлебита поверхностных вен
В этом случае специалист может рекомендовать лечение в амбулаторных условиях. В список рекомендаций могут входить препараты:
При тромбофлебите поверхностных вен пациент редко нуждается в госпитализации и, при правильном лечении, а также тщательном соблюдении врачебных рекомендаций обычно быстро наступает облегчение.
При прогрессировании поверхностного тромбофлебита (роста границы тромба) может потребоваться хирургическая профилактика тромбоэмболии (отрыва и миграции тромботических масс в сосуды легких) и распространения тромбоза на систему глубоких вен. Оперативное вмешательство в таком случае выполняется по срочным показаниям и чаще всего заключается в перевязке тромбированной поверхностной вены (большой или малой подкожной вены) в месте её впадения в систему глубоких вен и, при такой возможности, удалении варикозных (тромбированных и нетромбированных) вен.
Лечение тромбоза глубоких вен
1. Лекарственная терапия
Инъекции разжижающих кровь препаратов — антикоагулянтов (гепарин или его современные аналоги: клексан, фраксипарин, фрагмин). После терапии гепарином может быть назначен длительный прием таблетированной формы другого разжижающего кровь препарата — варфарина. Лечение антикоагулянтами проводится с целью предотвращения роста тромба и профилактики рецидива венозного тромбоза.
Если доктор назначил вам варфарин, строго следуйте рекомендациям по приему препарата и контролю за свертыванием крови.
Варфарин — сильное лекарственное средство, которое может вызвать ряд опасных побочных эффектов в случае несоблюдения врачебных рекомендаций.
2. Компрессионная терапия
Применение эластичных бинтов и подобора индивидуально компрессионного трикотажа — один из основных инструментов лечебного воздействия, а также профилактики при тромбозе глубоких вен. Проконсультируйтесь у специалиста о возможных, в вашем случае, методах компрессионной терапии.
3. Имплантация кава-фильтра
В некоторых случаях, особенно при наличии противопоказаний к разжижающим кровь препаратам или их неэффективности, приспособление кава-фильтр может быть установлено в главной вене тела пациента (нижней полой) для предотвращения миграции оторвавшихся фрагментов тромбов из вен нижних конечностей в сосуды легких. Кава-фильтр действует как ловушка для оторвавшихся тромбов. Фильтр может быть установлен на определенный период времени или постоянно. Эта процедура чаще всего выполняется под местной анестезией и не требует длительного пребывания пациента в стационаре.
4. Хирургическое лечение
Тромбэктомия, венозная ангиопластика и венозное шунтирование.
В некоторых случаях может потребоваться выполнение хирургического вмешательства направленного на удаление тромботических масс крупных венозных стволов (тромбэктомия) в области нижних конечностей, таза или живота. Для лечения длительно существующей закупорки иногда выполняется шунтирование или малотравматичное вмешательство (стентирование) пораженного сегмента магистральной вены.
Объем и характер оперативного вмешательства при тромбозе глубоких вен определяется сосудистым хирургом индивидуально.
5. Тромболизис
Растворение тромботических масс с помощью особых препаратов —тромболитиков (урокиназа, актилизе и пр.). Эта процедура может быть выполнена только на ранних стадиях заболевания и имеет ряд особых противопоказаний.
Рецидив тромбофлебита
Повторное возникновение тромбоза глубоких или поверхностных вен говорит о том, что причина его появления не устранена, либо проводимые профилактические меры недостаточны для коррекции имеющихся изменений. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для определения дальнейшей лечебной тактики лечения тромбофлебита.
Диета при тромбофлебите
Большое количество свежих овощей, фруктов, клетчатки, орехов, злаков, цельнозерновых сортов хлеба. Из продуктов растительного происхождения благотворным действием при венозных заболеваниях также обладают:
Пищевые добавки и витамины:
Рекомендации по изменению образа жизни пациентов с тромбофлебитом
Запишитесь на прием
Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.
Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.
Как подготовиться к операции
Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.
Тромбофлебит подкожных вен
Тромбофлебит — воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены тромба. Тромбофлебитом обычно называют воспаление и тромбоз поверхностных, подкожных вен. Наиболее частой причиной тромбофлебита является варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность.
Чем отличается варикоз от тромбофлебита?
Многие пациенты, обнаруживая у себя узелки варикоза считают, что это тромбы. На самом деле легко определить в чём разница между варикозом и тромбофлебитом. Варикозные узлы мягкие, безболезненные, а кожа над ними не уплотнена, обычного цвета. При тромбофлебите имеется резкое затвердение варикозного узла, покраснение и болезненность кожи. Поверхностные тромбофлебиты при варикозе могут повторяться, а также способны прогрессировать и вызывать тяжёлые осложнения. Иногда повышается температура тела. Тромб обычно распространятся вверх и вниз по сосуду. Тромбофлебит опасное заболевание и без правильного лечения иногда приводит к осложнениям: тромбоэмболии лёгочной артерии и заражению крови (сепсис).
Основные причины тромбофлебита
Крупные варикозные узлы содержат густую, медленно двигающуюся кровь. При наличии варикоза может наступить тромбоз и воспаление стенки сосуда. Тромбофлебит сопровождается уплотнением венозной стенки, болью и повышением температуры. Опасность для жизни может представлять при росте тромба по ходу основных венозных стволов.
Наследственная склонность к образованию тромбов (тромбофилия) может быть причиной тромбофлебитов, особенно при варикозе. У ряда людей встречаются врождённые дефициты различных факторов противосвертывающей системы крови. Для этих пациентов характерны частые тромбофлебиты и глубокие венозные тромбозы. Им нередко приходится пожизненно применять препараты, снижающие свёртываемость крови.
К условиям, при которых часто развивается тромбофлебит относятся травмы, операции, иммобилизация, длительный постельный режим. Нередко тромбофлебит без варикоза может быть после посещения парилок, саун и других им подобных «тепловых» процедур. В медицинской литературе неоднократно поднимался вопрос о развитии варикотромбофлебита у женщин, принимающих гормональные контрацептивы. Вообще у женщин гормональный фон сильно влияет на сосуды, именно поэтому беременность, роды, аборты часто осложняются тромбофлебитами нижних конечностей.
Помимо всего прочего, расположение вен непосредственно под кожей предрасполагает к возможности их травматизации в общественном транспорте, или во время занятий спортом. Чем более запущена у человека варикозная болезнь, тем больше вероятности возникновения у него тромбофлебита.
Течение
Осложнения
Чаще всего тромбофлебит осложняется распространением тромбов на глубокие вены с развитием тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. Частота этого осложнения составляет около 10% от всех заболевших.
Тромбофлебит причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Тромбофлебит — заболевание воспалительного характера, поражающее венозные каналы человека. Развивается при образовании тромба в сосуде. На первоначальных этапах имеет название флеботромбоз, отличается отсутствием признаков воспалительного процесса. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей сопровождается перепадами давления тромбов. Возможна закупорка сосудов и развитие эмболии.
Симптомы тромбофлебита
При поражении поверхностных вен воспалительный процесс развивается после варикоза, чаще локализуется в области голени. Характеризуется следующей симптоматикой:
При расположении рядом инфекционного очага развиваются следующие симптомы:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 26 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины
Тромбофлебит развивается вследствие повреждения сосудистых стенок. Частая причина прогрессирования болезни — варикозное расширение венозных каналов. Выделяют несколько факторов, провоцирующих тромбофлебит глубоких вен:
Выделяют факторы, увеличивающие риск возникновения тромбофлебита:
Стадии развития тромбофлебита
Выделяют несколько стадий:
Разновидности
Выделяют несколько видов заболевания:
Острый тромбофлебит
Характеризуется быстрым развитием заболевания. Первый признак — острые болезненные ощущения вдоль кровотока пораженной области. Повышается общая температура тела. Требует постельного режима и вызова врача на дом. Острая разновидность тромбоза характеризуется высоким риском осложнений.
Постинъекционный тромбофлебит
В процессе лечения варикоза при помощи склеротизации нарушение методики выполнения процедуры провоцирует воспалительный процесс.
Хронический тромбофлебит
Характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики. Болезненные ощущения возникают периодически, чаще после физической нагрузки на нижние конечности. Отёчность незначительна.
Тромбофлебит во время беременности
Первые симптомы развиваются в начале второго триместра — образование сосудистых звездочек на кожных покровах, увеличение венозных каналов, развитие болезненных ощущений. В вечернее время появляются отёки, периодически возникают судороги. Важно вовремя обратиться к врачу и соблюдать все рекомендации.
Диагностика
Доктор уточняет симптоматику, назначает прохождение инструментальных процедур для определения протяженности тромба, оценки вероятности отрыва уплотнения от стенки. Пациента направляют на исследование крови для определения свёртываемости. Проводят исследование сосудистых каналов при помощи ультразвуковых методик, назначают рентгенографию, компьютерную томографию. В сети клиник ЦМРТ для диагностики тромбофлебита используют:
Тромбофлебит
Что такое?
Тромбофлебит – патология венозной стенки, сопровождающаяся ее воспалением и образованием тромботических масс. Чаще всего состояние развивается как осложнение варикозной болезни вен. Может возникать в результате хирургических вмешательств, воздействия внутренних и внешних факторов (нарушения свертываемости крови, травмы).
При тромбофлебите развивается локальное воспаление в вене. Нейромедиаторы, которые стимулируют этот процесс, способствуют свертыванию крови. На фоне нарушений гемодинамики возникают благоприятные условия для образования тромбов.
В сосудах формируются сгустки различных размеров. Кровоток в вене нарушается, вплоть до полного перекрытия просвета и прекращения кровообращения, что сопровождается болезненными ощущениями и изменениями трофики тканей. Тромботические массы могут увеличиваться в размерах, отрываться, перемещаться в более крупные сосуды.
Поражаться могут любые сосуды в организме, однако чаще диагностируют тромбоз поверхностных вен нижних конечностей. Заболевание манифестирует остро. При отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую рецидивирующую форму. Тромбофлебит опасен септическими осложнениями, эмболией глубоко расположенных и легочных вен, а это чревато летальным исходом.
Виды тромбофлебита
Патогенез тромбофлебита включает в себя 3 основных звена:
Симптомы тромбофлебита
Проявления тромбофлебита зависят от локализации тромботических масс и степени перекрытия венозного просвета. На ранних этапах патологических изменений симптомы отсутствуют. Проявления прогрессируют по мере нарушений оттока крови из периферических участков. Обычно тромбы образуются в поверхностных венах в области средней трети голени и нижней трети бедра. Симптомами тромбофлебита являются:
Патологические изменения могут распространяться по ходу вены и переходить на глубокие сосуды, что сопровождается усугублением симптоматики. У пациентов с ослабленным иммунитетом возможно развитие тромбофлебита по типу абсцедирования, с септическими осложнениями и некрозом тканей.
Причины тромбофлебита
Основными причинами тромбофлебита являются следующие факторы: