что такое ретрактор в стоматологии
Оптрагейт в стоматологии – легко специалисту и комфортно пациенту
Для облегчения работы стоматолога и для создания комфорта пациенту во время стоматологического лечения, разработчики постоянно создают инновационные устройства и приспособления.
К одной из новых разработок относится ретрактор Оптрагейт. Что собой представляет вспомогательный инструмент, и какие функции он выполняет, рассмотрим в нашей статье.
Содержание статьи:
Общее представление и назначение
Разработчиками компании Ivoclar Vivadent (Германия) был создан трехмерный круговой ретрактор, качество которого уже успели оценить стоматологи всего мира.
Оптрагейт – это инструмент, облегчающий работу стоматолога. Он позволяет увеличить рабочую область в полости рта, при этом не причиняет больших неудобств пациенту.
Инструмент имеет много отличий от других жестких систем, которые применяются в стоматологии. Он позволяет изолировать щеки и губы больного при терапевтическом либо хирургическом стоматологическом лечении.
От обычных роторасширителей устройство отличается тем, что оно устанавливается в пару движений. При этом специалисту становятся доступны все элементы челюстных рядов.
Ретрактор Оптрагейт уменьшает риск возникновения травм из-за спазмов челюстных мышц, вызванных усталостью от положения.
Жесткие фиксаторы также вызывают появление микроранений в полости рта. Современное приспособление исключает вероятность подобных повреждений.
Характеристики
Оптрагейт имеет свойства и характеристики, которые обеспечивают его популярность, как у стоматологов, так и у пациентов. Приспособление отличается мягкостью и гибкостью, благодаря которой прекрасно размещается в ротовой полости каждого пациента.
В составе отсутствуют вредные вещества. Материалы устройства не вступают в реакцию со слизистой. Приспособление эластично и отличается повышенной мягкостью.
Ретрактор подходит пациентам с чувствительными зубами и деснами или с уже имеющимися ранками или язвами в слизистой.
Преимущества
OptraGate имеет множество преимуществ перед другими ретракторами:
Какое назначается лечение при травме зубов у взрослых и детей.
Заходите сюда, если интересует, что может стать причиной потемнения зуба.
По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/chto-delat-esli-tresnul.html мы расскажем, что делать, если зуб треснул вертикально.
Показания к применению
Ретрактор от германского производителя можно использовать в разных ситуациях — при рядовой санации и при сложных хирургических вмешательствах.
Список основных показаний:
Правила установки
Оптрагейт устанавливается просто, устройство не требует наличия навыка и не вызывает сложностей при работе. Установку можно выполнять даже одной рукой.
Однако прежде чем воспользоваться приспособлением, необходимо определить некоторые факторы.
Во-первых, требуется подобрать фиксатор желаемого размера. Эта информация, как и другая необходимая, указана непосредственно на упаковке.
Также полезно знать, что ретрактор фиксируется ещё легче, если его заранее сполоснуть водой. При установке приспособление надевается сначала внутрь рта, а потом уже крепится на внешней поверхности.
При этом наружное кольцо с крылышками нужно оставить снаружи. После завершения работы, устройство легко извлекается, если потянуть за кольцо.
Какие виды переломов коронки зуба бывают, и методики ее восстановления.
В этой публикации читайте о назначении материала Септопак в стоматологии.
Оптрагейт – недорогое приспособление и его можно приобрести без рецепта в любом аптечном пункте по доступной цене.
Стандартно в одной упаковке находится один ретрактор. Также существуют оптовые упаковки по 80 штук. Набор моделей детского размера стоит 7 597 рублей, набор малого размера – 7 138 рублей, стандартные ретракторы также обойдутся в 7 138 рублей.
Можно приобрести устройство в ассортименте. Один комплект содержит расширители малого и стандартного размера по 40 штук каждый. Стоимость такого набора — 7 138 рублей.
Таким образом, при покупке оптом можно сэкономить, не потеряв при этом качество.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Отзывы
Вы свободно можете поделиться своим мнением и оставить отзыв в комментариях к статье.
Также можете поделиться опытом работы с данным ретрактором и рассказать о его качестве.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Небный расширитель
К сожалению, не все дефекты зубного ряда исправляются с помощью брекет-систем, капп и элайнеров. Довольно часто у пациентов наблюдаются патологии, устранение которых требует применения более радикальных мер. Это происходит в случаях, если причиной неправильного прикуса становятся не отдельно взятые зубные единицы, а несоразмерность развития верхней и нижней челюсти.
Небный расширитель — это ортодонтическая конструкция, которая предназначается для исправления аномалии развития верхней челюсти.
Функции небного расширителя
Задачу данного устройства можно определить, исходя из названия аппарата. Она заключается в расширении верхней челюсти при ярко выраженной ее зауженности в стороны от центра неба. Полностью исправить все ортодонтические дефекты, присущие такой патологии, небный расширитель не может. Поэтому его часто применяют в качестве первого шага на пути решения проблемы.
Особенности конструкции небного расширителя
Небный расширитель — это металлическая ортодонтическая конструкция, которая имеет:
Благодаря постоянному давлению устройства на боковые части верхней челюсти, происходит их быстрое растяжение.
Преимущества и недостатки небного расширителя
Ортодонтическая конструкция обладает рядом достоинств. К таковым относятся:
Отрицательные моменты заключаются в следующих нюансах:
Утешает многих пациентов тот факт, что неприятные ощущения, связанные с использованием небного расширителя, приходится терпеть недолго.
Показания и противопоказания
Развиться она может вследствие:
Имеются противопоказания для использования небного расширителя.
К ним относятся:
Подготовительный этап и установка небного расширителя
Обследовав пациента и составив план исправления патологии, врач-ортодонт начинает подготовку пациента к установлению ортодонтического изделия.
Для этого проводится:
Установка небного расширителя производится двумя методами:
Опорные кольца могут использоваться стандартные или сделанные на заказ.
Ортодонтический винт выбирает врач в соответствии с поставленной терапевтической задачей.
Установка проволочных дуг выполняется с помощью фиксации петель закрытого типа с замочками опорных колец.
Лечение с помощью небного расширителя
Первая активация небного расширителя производится врачом-ортодонтом. Последующие действия пациент осуществляет сам. График и степень раздвижения аппарата составляет врач.
Наличие широких трем между зубами свидетельствует о положительном результате расширения челюсти.
Гигиена ротовой полости при использовании аппарата
Присутствие любой ортодонтической конструкции в ротовой полости, требует от пациента повышенного внимания к состоянию зубов и слизистой оболочки.
Во избежание развития заболеваний, обусловленных скоплением и развитием патогенных микробов на небном расширителе и зубах, необходимо пользоваться следующими средствами гигиены:
2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
Оптрагейт
Разработки приспособлений, направленных на облегчение работы стоматологов и снижение нагрузки на пациентов, способствуют общему росту качества медицинских услуг. Трехмерный круговой ретрактор Оптрагейт – немецкое изобретение, запатентованное компанией Ivoclar Vivadent, позволяющее упростить процедуру лечения и профилактики полости рта и элементов зубного ряда в рамках стоматологической клиники.
Общая характеристика и функционал
Оптрагейт – вспомогательный инструмент, задачей которого является облегчение работы стоматолога. С его помощью происходит увеличение доступной области ротовой полости, не вызывающее при этом негативной реакции у пациентов. В отличие от жестких каркасных фиксирующих систем, способных привести к появлению микротравм, оптрагейт эффективно изолирует мягкие ткани и защищает их от возможного механического воздействия. Также отмечается положительное влияние использования устройства на статистику спазматических травм мышц челюсти, возникающих из-за длительного пребывания в неудобном статическом положении.
Популярность оптрагейта обуславливается удобством и эффективностью его использования. Установка расширителя производится в несколько движений, и позволяет открыть доступ ко всем элементам зубного ряда, включая труднодоступные моляры. Мягкая и гибкая система легко адаптируется к анатомическим особенностям полости рта пациента, не причиняя ему неудобства или дискомфорт.
В состав устройства не входят никакие аллергенные или токсичные вещества. Установленная конструкция не провоцирует слизистую оболочку на негативные реакции. Оптрагейт оптимален при необходимости оказания стоматологической помощи пациентам, страдающим от повышенной чувствительности зубов и десен, а также в тех случаях, когда в ротовой полости имеются язвы или небольшие повреждения тканей.
Преимущества и методика применения
В сравнении с другими моделями ретракторов можно выделить ряд явных преимуществ, которыми отличается Оптрагейт:
Ретрактор Оптрагейт используется в различных ситуациях – как для рядовой санации полости рта, так и при проведении хирургической операции. Как правило, расширитель рекомендуется использовать в следующих обстоятельствах:
Процедура установки расширителя не требует особых навыков или опыта. Ретрактор можно зафиксировать даже одной рукой – главное, правильно определить размер системы. Для более четкой фиксации рекомендуется ополоснуть конструкцию водой перед началом установки. Чтобы быстро и безболезненно удалить конструкцию, достаточно потянуть специальное кольцо.
Ортодонтические инструменты – какие бывают?
Продолжаем рассказывать о дополнительные материалах и инструментах, которые используются при ортодонтическом лечении. Сегодня — рассказ об инструментах, используемых при ортодонтическом лечении.
Слепочные ложки в ортодонтическом лечении
Слепочные ложки нужны для создания оттисков челюстей.
Они бывают металлическими или пластиковыми, с перфорацией и без перфорации, для верхней и нижней челюстей. Но суть и функции у всех одни и те же.
Ретракторы в ортодонтическом лечении
Ретракторы нужны для изоляции слизистой пациента и обеспечения удобного доступа к его зубам.
В ортодонтии используют несколько видов ретракторов.
MINI MOLD в ортодонтическом лечении.
MINI MOLD — это специальные «формочки» для адгезива.
Принцип действия с ними такой:
Врач подготавливает поверхность зуба для нанесения адгезива
Заполняет «формочку» адгезивом и прислоняет к поверхности зуба
Полимеризует адгезив через «формочку»
Снимает «формочку», оставляя на зубе твердый выступ из адгезива нужной формы
Боры и полировочные головки для удаления адгезива
Боры нужны для удаления излишков адгезива с эмали зуба после снятия брекетов, а полировочные головки для дальнейшей обработки поверхности зуба.
Штрипсы (полоски) для сепарации в ортодонтическом лечении
Штрипсы представляют собой узкие полоски, покрытие абразивным материалом (как наждачная бумага). Они нужны для удаления верхнего слоя эмали и создания промежутка между зубами: например, при формировании пломб или для создания места под надевание бандажного кольца.
Штрипсы бывают разной ширины и абразивности.
Зеркала для фотографирования в ортодонтии
Зеркала нужны для создания снимков челюсти в нужной проекции.
Зеркала для фотографирования бывают стеклянными (как обычное зеркало) или металлическими с родиевым покрытием (такие прочнее и меньше царапаются).
Форма зеркала определятся тем, для какой проекции фотографии оно предназначено и для какого размера челюсти используется: взрослое, щечное детское
Зеркала также бывают двусторонние — например, один конец зеркала для окклюзионной проекции, а другой конец для щечной
Позиционеры для брекетов — что это такое
Позиционеры помогают правильно установить брекет по высоте относительно края зуба.
Позиционеры имеют два «выступа» с определенным расстоянием между ними. Один выступ устанавливается в паз брекета, другой выступ упирается в край зуба. Расстояние между выступами определяет положение брекета относительно края зуба. Оно может быть от 3,5 до 5 мм.
На какой высоте зафиксировать брекет для каждого зуба врач определяет перед началом лечения — при составлении плана.
Пинцеты для ортодонтического лечения
В ортодонтии пинцет используется, как правило, в одном случае — чтобы взять им брекет и установить на зуб.
Зажимы или иглодержатели в ортодонтии
Это инструменты, которые позволяют зажимать предмет. В ортодонтии они используются, как правило, при работе с лигатурами. Врач зажимает на кончике инструмента эластичную или металлическую лигатуру и устанавливает ее на брекет.
Наиболее популярен среди ортодонтов «Зажим Мэтью» (в честь доктора Мэтью, который его разработал) — он имеет определенную, особо удобную форму ручек:
Скалеры или лигатурные директоры
Кусачки в ортодонтическом лечении
Кусачки нужны для разрезания лигатуры, откусывания проволок и дуг.
По предназначению ортодонтические кусачки делятся на три типа:
Щипцы для ортодонтического лечения
Щипцы это основной инструмент ортодонта. В ортодонтии существует много разновидностей щипцов для самых разных задач.
Щипцы Вейнгарта или щипцы Хоу — Используются для удержания дуг, зажима стопоров на дугу, снятия брекетов и других операций, о которых знает только врач:
Щипцы крампонные — Удобны для создания большого усилия на сжатие в одной точке. Например, для зажимания стопоров. От щипцов Вайнгарта отличаются формой щечек.
Щипцы для снятия брекетов — Специальные щипцы, созданные для снятия брекетов. Существует множество вариантов исполнения, но суть одна — щипцы для снятие брекетов имеют два заостренных края, которыми поддевают брекет сверху и снизу для его дебондинга (собственно снятия с поверхности зуба).
Щипцы для снятия бандажных колец — Имеют мягкую подушечку, которой упираются в жевательную часть зуба, а острой частью поддевают кольцо снизу для его снятия.
Специальные инструменты для ортодонтического лечения
К этой категории относятся инструмент, созданные специально для работы с определенной моделью брекетов (их выпускает сам производитель брекетов).
Инструмент для открывания брекетов Damon Q и Damon Clear (производитель — Ormco):
Инструмент для замены дуг в брекетах SmartClip SL (производитель — 3M):
Инструмент для снятия брекетов Clarity Advance (производитель — 3M).
Техники ретракции десен
Щепетильным этапом ортопедического лечения с использованием коронок остается трансфер всей необходимой информации посредством оттиска из клиники в лабораторию. Предварительно врач должен тщательно проверить полученный оттиск, чтобы минимизировать риск возможных нарушений в будущем. В 2005 году в одном из исследований было обнаружено, что приблизительно 89% всех полученных оттисков являются не такими уж и идеальными. Качество токового зависит в выборе подходящего материала, адекватном проведении алгоритма получения и обеспечение необходимой ретракции мягких тканей.
Менеджмент мягких тканей
Ретракция тканей
Ретракция тканей является одним из главных моментов, влияющих на получение качественного оттиска. Ретракция по сути – это смещение тканей свободного десневого края вниз и наружу. Таким образом удается в полной мере визуализировать финишную линию препарирования. В таких условиях оттискный материал также может свободно затечь в необходимую зону, не боясь при этом контакта с кровью или другими жидкостями ротовой полости.
Материал для ретракции десен должен соответствовать трем критериям:
На протяжении многих лет для ретракции использовалось множество материалов. Тем не менее, часто, когда пациент возвращается для окончательной фиксации коронки, врач иногда может отметить повреждение тканей десны. Иногда десна попросту заметно уменьшается в размерах, обнажая края препарирования, и, таким образом, компрометируя будущие эстетические результаты. Поэтому, очень важно понимать, как можно эффективно провести ретракцию мягких тканей, не повредив их при этом. Для этого подходят 5 разных способов: механический, химико-механический, хирургический, ретракционной пастой и любой комбинацией из этих методов.
Механическая ретракция
Для выполнения механической ретракции можно использовать один из трех подходов: установку коффердама; установку медной ленты, которая уже ушла в прошлое; и установку хлопковой ретракционной нити.
Ретракционная нить может быть монофиламентной, крученной, или плетенной. После могут состоять из одного или даже нескольких филаментов. Размеры также могут быть разными: 000 (самые тонкие), 00, 0, 1, 2 и 3 (самые толстые). Нить также может быть пропитана различными химическими агентами, например, адреналином (эпинефрин). Меньшие размеры ниток используются главным образом в технике двух нитей, в ходе выполнения которой врач сначала укладывает тоненькую, а затем поверх нее более толстую. Данная процедура может занимать до 5 минут и более. Давление при установке ретракционной нити несколько превышает то давление, которое прикладывается при зондировании. Однако таковое должно быть дозированным, поскольку может спровоцировать разрушение эпителиального прикрепления.
Фото 1. Установка ретракционной нити и сепарация тканей.
Фото 2. Отпрепарированный зуб.
Фото 3. Упаковка ретракционной нити.
Фото 4. Упаковка ретракционной нити.
Фото 5. Ретракция десен после упаковки нити.
Химико-механическая ретракция
Химико-механическая ретракция сочетает в себе химическое действие различных материалов с давлением ретракционной нити. Грубо говоря, шнур предварительно смачивают определенным веществом. Наиболее часто в качестве такого использую хлорид цинка. Ранее использовали серную кислоту и трихлоруксусную кислоту. Самыми распространенными химическими веществами на сегодня остаются гемостатические вяжущие агенты, такие как хлорид алюминия, сульфат алюминия и сульфат железа, а также сосудосуживающий адреналин. Шнур может быть погружен в один из этих химических растворов для увлажнения, а затем упакован для гемостатического эффекта. Следует проявлять осторожность при использовании адреналина, поскольку он проявляет системное действие в форме тахикардии, учащения дыхания, повышения давления и развития чувства тревоги. Адреналин следует использовать разумно и не следует использовать его у пациентов с высоким кровяным давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом или гипертиреозом. Адреналин также противопоказан пациентам, принимающим бета-блокаторы.
Хирургическая ретракция
Среди методов хирургической ретракции следует выделить: кюретаж десны, электрохирургию и лазерную ретракцию.
Кюретаж десны проводится алмазным бором для формирования адекватного десневого края. Таким образом удается удалить часть эпителиальной ткани на финишном этапе препарирования. Как правило, с вестибулярной стороны во фронтальном участке клиницист заходит бором несколько ниже уровня десен, чтобы скрыть край коронки. Поскольку боры – инструменты относительно не маленькие, то провести удаление краешка мягких тканей на финишной фазе редукции твердых тканей – проще простого. Таким образом можно добиться четкой визуализации области вмешательства без какой-либо ретракционной нити.
Электрохирургическое вмешательство, которое, по сути, представляет собой иссечение мягких тканей электродом, предполагает применение высокочастотного генератора или радиопередатчик, в котором формируется высокочастотный электрический ток. Это позволяет контролировать объем редукции мягких тканей рабочим окончанием электрода, на котором формируется высокая плотность тока и быстро повышается температура. Электрод при этом является чрезвычайно тонки, почти иглоподобным. Таким образом, удается воссоздать чётко визуализацию рабочей области. Преимущества использования электрохирургии при правильном выполнении заключаются в том, что удается избежать кровотечения, а исцеление проходит под первичным натяжением. Недостаток электрохирургической ретракции – специфический запах, который может возникнуть в результате «таяния» ткани. Такой эффект не всегда правильно воспринимается пациентом. При неадекватном применении электрокоагулятора можно спровоцировать потерю костной ткани. Поэтому при тонком костном профиле данный метод вообще желательно не использовать.
Третий способ хирургической ретракции состоит в использование лазера. Как диодные, так и лазеры на алюмоиттриевом гранате с примесью неодима (Nd: YAG) обеспечивают гемостаз при редукции мягких тканей. При их применении часто исключается потребность в использовании анестетика, поскольку уровень субъективного дискомфорта сводиться в минимальному. Однако, как и при электрохирургии, из-за «таяния» мягких тканей может возникнуть неприятный запах.
Ретракционная паста
Использование ретракционной пасты (например, DryZ, Parkell; Expasyl, Kerr Dental; Traxodent, Premier Dental) является уникальным методом, который характеризируется огромным количеством преимуществ. Структура пасты обычно состоит из каолина, глины и хлорида алюминия, которые обеспечивают гемостаз. Автор считает, что для достижения оптимальных результатов следует использовать специальные отводные колпачки. Преимущества использования ретракционной пасты состоят в том, что она эффективно обеспечивает гемостаз за счет хлорида алюминия, который поглощает жидкость в десневой бороздке. Кроме того, удается избежать травмирования тканей, и при этом паста достаточно легко вымывается. Данный метод также является менее трудоемким, для реализации которого нужно просто открыть пасту, ввести колпачок в борозду и выдавить материал.
Ретракционная паста также может использоваться в других клинических ситуациях, кроме оттисков, например, при реставрации композитами или в ходе фиксации коронок. Например, при реставрации дефекта V класса, десна часто подвергается кровотечению, и использование пасты может избавить клинициста от нежелательных осложнений в работе. Недостатки использования пасты связаны с тем, что перед ее установкой нужно обеспечить сухость рабочего поля. То есть, если ткань уже кровоточит, то перед внесением пасты нужно предварительно обеспечить максимальный гемостаз. В отдельных случаях, кончик дозирующего колпачка является слишком большим для узкой бороздки, поэтом сложно «натолкать» пасты в ограниченное пространство десневой борозды. Данный метод еще и несколько дороже всех остальных. Автор рекомендует использовать отводные колпачки (например, ROEKO Comprecap, Coltene; Premier Retraction Caps, Premier Dental; GingiCap, Centrix) для достижения оптимального уровня ретракции. Колпачок поглощает заметное количество влаги, а надкусывания позволяет вдавить пасту в необходимое для ретракции пространство, тем самым обеспечивая гемостаз. На фото 6-9 изображены примеры использования ретракционной пасты и колпачка.
Фото 6. Вид после завершения препарирования зуба.
Фото 7. Упаковка ретракционной пасты.
Фото 8. Установка ретракционного колпачка.
Фото 9. Чистый сухой край, подготовленный для снятия оттиска.
После препарирования зуба (фото 6), отмечалось определённое кровотечение. После внесения ретракционной пасты (фото 7), кровотечение уменьшилось, но полностью не исчезло. Поэтому врач попросил пациента закусить на ретракционный колпачок для полной остановки кровотечения (фото 8). Время удержания ретракционного колпачка во рту зависит от динамики кровотечения. На фото 9 изображен полученный оттиск. В данном клиническом случае колпачок удерживался во рту в течение 2-3 минут вместо 1-2 минут, из-за прогрессивного кровотечения. На фото 10-12 изображены окончательные оттиски, получение после использования только ретракционной пасты. На фото 10 видно, что клиницисту удалось завести пасту довольно глубоко, учитывая уровень проснятых тканей.
Фото 10-12. Вид оттиска, после использования ретракционной пасты.
Сочетание методов
Любой из вышеописанных методов может использоваться вместе с другим для достижения максимального гемостаза и ретракции тканей. Примером комбинированного метода является сначала упаковка нити, после – упаковка пасты, и колпачка – поверх всего. В качестве альтернативы диодный лазер можно было использовать до того, как в десневую бороздку будут помещены нить и ретракционная паста. Независимо от метода или комбинации методов, конечной целью является получение отличного оттиска, с которого в дальнейшем техник изготовить подходящую коронку. Технологии воссоздают новые условия для работы врачей. Так, например, врач может использовать процедуру сканирования и отказаться от аналоговых оттисков. При этом, однако, надо также обеспечить абсолютную сухость рабочего поля, чтобы избежать изменений проектирования рисунка на компьютере.
Выводы
Успех качественного оттиска кроется в деталях и точности процесса. Одной из таких является процедура ретракции мягких тканей. Для этого клиницисты могут использовать разные подходы и материалы. Методы ретракции можно систематизировать на механические, химико-механические, хирургические, с использованием пасты или комбинации алгоритмов. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, которые нужно учитывать в разных клинических ситуациях. Тщательная ретракция обеспечивает лучшие условия для фиксации коронок и протезов, и значит и для их более прогнозированного функционирования в долгосрочной перспективе.
Автор: Jeffrey B. Dalin, DDS