что такое радиологический корпус онкологического диспансера
Отделение радиотерапии
Черных
Об отделении
В отделении проводятся все виды современной дистанционной и контактной лучевой терапии. Порядка 60-70% онкологических пациентов нуждаются в радиотерапии в том или ином её виде: терапия первичной опухоли с радикальной целью, предоперационная терапия для уменьшения размеров опухоли, терапия метастазов, или симптоматическая терапия для снижения болевого синдрома. Ещё одно направление работы отделения – брахитерапия, то есть контактная лучевая терапия, во время которой источник излучения через специальный катетер (интеростат) вводится непосредственно внутрь поражённого органа или непосредственно к опухоли.
Это самое большое в России отделение радиотерапии, которое прошло все исторические этапы развития лучевой терапии: начиная с 2D лучевой терапии и заканчивая современной 3D парадигмой, при которой происходит формирование объёмной конфигурации облучаемых объемов, что позволяет подвести максимальную дозу облучения к опухоли и минимизировать нагрузку на окружающие органы и ткани. Применяются технологии 4D лучевой терапии, то есть синхронизация сеанса лучевой терапии с дыханием, что очень актуально при облучении опухолей лёгкого и рака левой молочной железы для защиты сердца от воздействия ионизирующего излучения.
Врачи-радиотерапевты и медицинские физики работают в тесной связке друг с другом в одном отделении, что позволяет делать лучевое лечение более точным и эффективным, адаптированным под любые изменения в процессе излечения. Всё проходит в рамках внутренних клинических протоколов, которые соответствуют международным стандартам.
Часы работы: пн-чт: 08:30-17:15,
пт: 8:30-16:00
Каширское шоссе, 23, отделение Радиотерапии («Ромашка»)
«Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова»
+7 (4712) 73-19-18, доб. 1 — предварительная запись с понедельника по пятницу с 8:00 до 15:00
+7 (4712) 73-18-96 – горячая линия о порядке направления пациентов на КТ в государственные медицинские учреждения Курской области
— О медицинской организации — Отделения — Радиологическое отделение
Радиологическое отделение
Радиологическое отделение является самым крупным структурным подразделением. Располагается на трех этажах радиологического корпуса. В круглосуточном стационаре имеются комфортабельные палаты. Все радиологическое оборудование располагается в аппаратном корпусе, с набором необходимых технических помещений соответствующих всем нормам радиационной безопасности.
Лечение
Радиомодификаторы, применяемые в отделении:
СОВРЕМЕННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ — представляет собой совокупность высоких технологий, наиболее сложных во всей медицине. В настоящее время эти технологии позволяют обеспечить эффективное лечение больных со злокачественными опухолями свыше 40 различных локализаций. Наши специалисты имеют возможность подобрать оптимальный вариант лечения для каждого пациента.
Благодаря лучевой терапии на оборудовании последнего поколения мы можем облучать опухоль с точностью до долей миллиметра, избегая воздействия на здоровые ткани. Таким образом достигается максимально возможная эффективность лечения и существенное снижение побочных эффектов.
Лучевая терапия используется:
Лучевая терапия применяется для лечения следующих видов рака:
Как проводится лучевая терапия
Лучевая терапия состоит из четырех крайне важных для эффективности лечения этапов:
Перед началом лечения необходима консультация врача, онколога-радиолога (его также называют лучевым или радиотерапевтом). Основываясь на конкретном случае, онколог-радиолог порекомендует определенный вид лучевой терапии, обсудит с вами необходимость сочетания с другими методами лечения, определит конкретные цели терапии и предупредит о возможных побочных эффектах.
КТ симуляция
Чтобы онколог-радиолог мог разработать план лечения, сначала должны быть определены точный размер и расположение опухоли. Обычно это делается путем создания детального 3D-изображения опухоли посредством компьютерной томографии (КТ).
Пациента укладывают на стол КТ-сканера в положение, в котором он будет находиться во время облучения, зафиксировав это положение с помощью специальных устройств. Все полученные изображения передаются в систему планирования, где уже на основе трехмерного изображения тела и отмеченной опухоли по данным КТ, создается план лечения. В конце КТ симуляции на коже пациента рисуют смывающуюся специальную маркировку в точке центра облучения (изоцентра), которые помогут выбрать правильное положение в процессе лечения.
Планирование лучевой терапии
На основе КТ симуляции медицинские физики в команде с радиологом создают индивидуальный план лечения пациента. При разработке плана лечения принимаются во внимание многие факторы, в том числе тип рака, расположение и размер опухоли, анамнез, а также результаты лабораторных анализов. План лечения, сформированный на основе этих факторов, определяет дозу излучения, углы, под которыми должно проводиться облучение, и количество сеансов, необходимое для выполнения назначенного лечения.
Сеанс лучевой терапии
Радиолог помогает пациенту занять правильное положение на столе линейного ускорителя, как на КТ симуляции. Во время сеанса устройство, создающее пучок излучения (гентри), вращается вокруг пациента. Гентри оснащено многолепестковым коллиматором, который «формирует» пучок излучения так, чтобы он соответствовал форме опухоли под любым заданным углом. Процедура лечения безболезненна, излучение невидимо для глаз и не ощущается пациентом.
Первые две процедуры могут продолжаться 30 минут или больше, так как радиолог помогает пациенту занять нужное положение и делает снимки, чтобы убедиться в правильности положения которое было предусмотрено планом лечения. Последующие процедуры менее продолжительны и как правило занимают в среднем от 20 до 30 минут. Лучевая терапия проводится один раз в день, 5 раз в неделю. Курс лечения может длиться от 1 до 8 недель.
Технологии, применяемые в отделении
Лучевая терапия останавливает деление и рост раковых клеток, тем самым замедляя или прекращая рост опухоли. Во многих случаях лучевая терапия способна уничтожить все раковые клетки, в результате чего происходит сокращение объема или исчезновение опухоли.
1. 3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT / 3D Conformal Radiation Therapy)
Под словом конформная подразумевается возможность формирования поля облучения, подстраиваемого под форму опухоли. Т.е. зона повышенных доз более приближена по форме к опухоли, при этом уменьшена нагрузка на здоровые органы и появляется возможность увеличения дозовой нагрузки на опухолевые клетки.
Это стало возможным благодаря появлению многолепестковых коллиматоров, которые способны формировать потоки ионизирующего излучения сложной геометрической формы. Современные линейные ускорители оснащены устройствами с в том числе варьирующими по ширине от 1 см до 2,5-5мм. Для формирования полей относительно большого размера применяются более широкие лепестки, а для воздействия на малые мишени — узкие.
2. IMRT
Технология IMRT (лучевая терапия с модулированной интенсивностью) использует пространственное 3D-сканирование тела для направления к опухоли пучков излучения под разными углами. При каждом из этих углов интенсивность излучения варьируется (модулируется), и форма пучка изменяется для соответствия форме опухоли.
Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) — это технология высокоточной лучевой терапии, при которой используются линейные ускорители, обеспечивающие возможность дозировать излучение на различные области злокачественной опухоли и прилежащие к ней ткани. IMRT создает условия для более точного формирования пучка излучения для трехмерной формы опухоли за счет модулирования, или контроля интенсивности в нескольких небольших объемах пределах самого пучка излучения. IMRT позволяет еще больше сфокусировать высокие дозы излучения на области в пределах опухоли, сводя при этом к минимуму дозу, действующую на окружающие здоровые структуры.
Лечение тщательно планируется с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) в сочетании с компьютеризированным расчетом дозы, чтобы создать такое распределение интенсивности дозы, которое будет лучшим образом соответствовать форме опухоли. Комбинации нескольких полей с модулированной интенсивностью, с различных направлений, позволяют получить индивидуально подобранную форму излучения, в результате чего на опухоль действует максимальная доза, а на прилежащие здоровые ткани — минимальная.
Поскольку при использовании IMRT доза, действующая на здоровую ткань, снижена до минимума, более высокие и эффективные дозы излучения могут быть безопасно доставлены к опухолям с минимальными побочными эффектами, по сравнению с традиционными техниками лучевой терапии. По сравнению с традиционной лучевой терапией, IMRT, за счет своей сложности, требует несколько более длительных периодов ежедневного лечения и дополнительного планирования, а также оценки показателей безопасности, прежде чем пациент сможет начать лечение.
В настоящее время IMRT более активно используется для лечения рака предстательной железы, опухолей головы и шеи, а также опухолей центральной нервной системы. IMRT также применяется в отдельных случаях для лечения рака молочной железы, щитовидной железы, легкого, а также опухолей желудочно-кишечного тракта, гинекологических злокачественных новообразований и некоторых определенных видов сарком. IMRT также может быть методом выбора при лечении злокачественных новообразований у детей.
3. IGRT
IGRT — это методика лучевого лечения, при которой увеличивается точность облучения за счет контроля положения опухоли с помощью изображений, полученных во время сеанса лечения. Снимки, полученные во время процедуры сравнивают с КТ, которое было выполнено при проведении симуляции, таким образом, радиолог настраивает форму пучка и изменяет положение пациента, увеличивая точность лечения и защищая здоровые ткани.
Когда применяется IGRT?
Методика IGRT применяется при лечении опухолей в органах, которые изменяют свое положение в процессе дыхания, например, опухолей легких, печени и предстательной железы, а также при опухолях, соседствующих с жизненно-важными структурами.
Кто осуществляет лечение?
Для осуществления IGRT требуется подбор необходимой дозы облучения и наиболее подходящих параметров проведения лучевой терапии — эти функции, как правило, выполняет радиотерапевт совместно с физиком-дозиметристом. Непосредственно сеанс лучевой терапии на аппаратах осуществляется радиологом и лаборантом.
Требуется ли от пациента специальная подготовка к проведению радиотерапии под визуальным контролем?
Перед началом лечения необходимо предупредить радиолога о возможной беременности, а также о проведении грудного вскармливания. Следует сообщить врачу о наличии в организме металлических медицинских изделий, например протезов, искусственных водителей ритма, так как эти предметы могут повлиять на составление плана лучевой терапии, а также на возможность применения МРТ для планирования лучевой терапии. При симуляции лучевой терапии на кожу пациента наносятся маркером метки, с помощью которых при лечении воспроизводится идентичность укладки.
Как проводится IGRT?
Перед началом каждого сеанса пациент с помощью рентгенолаборанта укладывается на кушетку и принимает положение идентичное тому, в котором он находился при проведении симуляции лечения. Иногда для обеспечения идентичности укладки применяются различные фиксирующие устройства (маска, матрац и др.). Далее проводится контроль положения пациента с помощью снимка и сопоставление его положения с данными полученными при КТ симуляции. В случае неполной идентичности укладки врач просит пациента немного поменять положение и повторяет снимок. При полном совпадении положения пациента и физико-дозиметрических параметров начинается сеанс лучевой терапии.
4. RapidArc ®
Новаторская технология RapidArc была разработана Varian Medical Systems с целью улучшения результатов лечения за счет более высокой точности, вариабельности лечения и укорочения сеанса лечения.
RapidArc позволяет использовать варианты положений и параметров установки, создающие большое количество модификаций воздействия на опухоль. В отличие от других вариантов лечения техническое оснащение RapidArc предоставляет 360 регулируемых позиций, в каждой из которых возможна настройка скорости вращения головки линейного ускорителя, формы многолепесткового коллиматора, который формирует направленный пучок лучей, а также регуляция мощности и дозы ионизирующего излучения.
Использование RapidArc позволяет охватить весь объем опухоли, что позволяет создать идеальный план лечения, именно для конкретного пациента с учетом конфигурации опухоли, обеспечивая точность воздействия на патологический очаг и максимально щадящее действие на здоровые ткани.
Объемное модулированное облучение увеличивает интенсивность лечения, уменьшая дозовую нагрузку на окружающие ткани. Данная методика также позволяет значительно сократить сроки лечения.
RapidArc, или VMAT, сочетает в себе прецизионность радиотерапии с необходимой мощностью, но при этом меньше воздействует на окружающие ткани.Применение RapidArc лечение проводится в полном круговом диапазоне в трехмерном объеме, что позволяет создать план лечения любой сложности, что в свою очередь уменьшает побочные эффекты и позволяет значительно меньше воздействовать на здоровые ткани.
Кто выполняет лечение при применении RapidArc?
Для осуществления этой технологии, как и при других методиках лучевой терапии, требуется подбор необходимой дозы облучения и наиболее подходящих параметров проведения лучевой терапии — эти функции, как правило, выполняют радиотерапевт совместно с физиком-дозиметристом. Лучевая терапия на аппаратах осуществляется радиотерапевтом и рентген-лаборантом.
При этой технологии сеанс лечения сокращается до 2 минут, но укладка пациента несколько сложнее за счет настройки аппарата под конкретного больного, форму и локализацию его опухоли.
Преимущества методики:
5. Лучевая терапия с контролем дыхания (4D—RT)
Методика Gated RapidArc позволяет в процессе лечения в реальном времени отслеживать дыхание пациента и быстро доставлять дозу излучения к опухоли с учетом ее положения в каждый момент терапии. Эта разработка дает возможность использовать инновационную технологию RapidArc для лечения «подвижных» опухолей с большей точностью, благодаря возможности направлять пучок, включать и выключать его в соответствии с движением опухоли при дыхании.
Gated RapidArc позволяет использовать высокоточные методы лечения для многих видов опухолей, в том числе для опухолей легких, молочной железы, опухолей верхних отделов желудочно-кишечного тракта и др. локализаций с учетом их движения во время дыхания пациента.
Оборудование, на котором мы работаем
Линейный ускоритель Varian Clinac iX
Линейный ускоритель Elekta Synergy
Гамма-терапевический аппарат MultiSource HDR
Рентгентерапевтический аппарат Xstrahl 300
Специалисты отделения
Заведующий отделением
Попкова Наталья Николаевна
Зав. отделением, врач–радиолог высшей квалификационной категории
Окончила Курский государственный медицинский университет (на тот момент КГМИ) по специальности «Лечебное дело»
Год выдачи документа об образовании: 1990
Квалификация по диплому: Врач
Имеет сертификат специалиста по специальности: Радиология
Пример другим регионам. В Воронеже открылся новый корпус лучевой терапии
Пример другим регионам. В Воронеже открылся новый корпус лучевой терапии
Губернатор Александр Гусев побывал в новом корпусе радиотерапевтического отделения №1 онкологического диспансера на улице Электросигнальной во вторник, 20 июля. Новое здание с дневным стационаром уже работает, пациентов там начали принимать сразу после открытия, чуть более двух недель назад.
Этот корпус лучевой терапии онкологи называют радиологическим каньоном. Здание построили всего за полгода в рамках нацпроекта «Здравоохранение». Здесь получают помощь пациенты Воронежского областного онкологического диспансера со злокачественными опухолями.
В новом корпусе губернатора встретил главный онколог Воронежской области Иван Мошуров. В фойе корпуса Александр Гусев и Иван Мошуров пообщались онлайн с главным онкологом Минздрава России, академиком РАН Андреем Каприным. Андрей Каприн поблагодарил Александра Гусева за помощь онкологической службе. Он также отметил, что Воронежская область показывает пример другим регионам.
Иван Мошуров провел для Александра Гусева экскурсию по новому корпусу. Губернатору показали кабинеты онкологов, врачей-радиотерапевтов, инженеров-техников, кабинеты радиомодификации, лечения лучевых повреждений.
Кабинет лечения лучевых повреждений – первый в регионе. В нем будет оказываться специализированная помощь пациентам с ранними и поздними лучевыми токсическими эффектами.
В корпусе – комфортабельный зал для проведения химиотерапии. Пациенты получают лечение в удобных креслах. Кстати, пациентам здесь предлагают надеть на голову специальные шлемы с инновационными охлаждающими системами. Эта технология позволяет сохранить волосы, которые после обычной химиотерапии начинают осыпаться, в результате чего пациент лысеет.
– Это профилактика выпадения волос в процессе химиотерапии. Препарат попадает по кровеносным сосудам к волосяным луковицам – пациент теряет волосы. Данное приспособление позволяет охладить кожу головы: сосуды вокруг волосяных луковиц спазмируются, благодаря чему препарат не попадает в них, – пояснила заведующая отделением Анастасия Цурикова.
Радиологическое отделение оснащено двумя современными линейными ускорителями Halcyon (Varian) с высокой пропускной способностью и реализацией высокоточных методик лучевого лечения. В день на каждом аппарате радиотерапию смогут проходить до ста человек.
– Пациент в ускорителе находится четыре-пять минут, – пояснил Иван Мошуров.
– Это оборудование – самое современное и производительное. Год назад мы общались с различными производителями медицинской техники. Понятно, что есть конкурсные процедуры, но хорошо, что нам досталась не дешевое, а хорошее оборудование, – рассказал Александр Гусев.
По словам Ивана Мошурова, медики онкологического диспансера, которые занимаются лучевой терапией, проходят стажировку на базе Московского научно-исследовательского онкологического института имени П. А. Герцена.
Главный онколог Воронежской области также рассказал, что в конце июня в одном из корпусов онкодиспансера на улице Каляева открылось новое отделение радионуклидной диагностики. В рамках национальной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» в отделении установлено новейшее оборудование – ОФЭКТ/КТ-сканер. Гибридная техника сочетает в себе возможности новейшего компьютерного томографа и КТ-сканера. Аппарат позволяет всего за одно исследование получить двойной улучшенный набор изображений. Но главное преимущество нового аппарата в том, что он позволяет исследовать биологические процессы в злокачественных клетках и выявлять метастазы на самых ранних этапах развития, от 1 мм в диаметре. На новом оборудовании планируется проводить до 3000 исследований в год.
Иван Мошуров пояснил, что специальной подготовки для прохождения исследования на гибридной установке пациентам не требуется. Перед исследованием пациенту вводят некоторое количество необходимого радиофармпрепарата.
Александр Гусев высоко оценил новый корпус радиологического отделения. Он рассказал, что онкологическая помощь в Воронежской области становится доступнее и качественнее.
– Радиотерапевтическое отделение оснастили самым современным оборудованием. Очень правильно, что в регионе мы применяем комплексный подход в оказании онкологической помощи, – отметил губернатор.
Глава региона добавил: чтобы замкнуть цикл от диагностики до лечения, пациентам нужно предоставить весь спектр необходимых процедур.
– Для этого мы уже сделали первые шаги. В этом году открыли новую поликлинику онкологического диспансера, в июле – корпус лучевой терапии, в 2022 году заработает новый онкогематологический корпус воронежской областной детской больницы №1. А в 2023 году откроется новый хирургический корпус областного клинического онкологического диспансера, – отметил Александр Гусев.
Глава региона также добавил, что для создания нового межрегионального центра лечения пациентов нужно построить еще один корпус лучевой терапии. Иван Мошуров попросил Александра Гусева возвести его рядом с новым корпусом радиотерапевтического отделения, на месте старого здания с деревянными стенами, в котором сейчас располагаются два химиотерапевтических отделения.
– Мы подсчитаем стоимость строительства нового корпуса и будем искать возможность предоставить средства для его строительства, – отметил Александр Гусев.
Губернатор также добавил, что областные власти будут решать вопрос с транспортной доступностью нового корпуса и планируют запустить к нему автобусы. Возможно, к радиологическому корпусу будут ходить так называемые «шаттлы».
Радиация – это не страшно!
Омские онкологи получили уникальный инструмент в борьбе с раком
…Подвижная часть аппарата вращалась вокруг пациентки, посылая пучки спасительной энергии в самое сердце опухоли. Ускоритель работал бесшумно, и также безмолвно, без лишней суеты двигался персонал. На мониторах в процедурной хорошо видны и ускоритель, и пациентка, и опухоль, которую придется не один раз облучать, прежде чем наступит стойкая ремиссия. Чтобы такая четкая картинка появилась на экране, врачу-радиологу предстоит не один час провести за компьютером. Вот что рассказывает врач 1-го радиологического отделения Омского клинического онкологического диспансера Людмила Котлинская.
Сама Людмила Котлинская в онко-диспансере 15-й год, с 2005-го работает в отделении радиологии. В начале профессиональной деятельности прошла специализацию по детской онкологии и все эти годы наряду со взрослыми спасает ребятишек.
На вопрос, каким образом новый ускоритель повлиял на работу отделения, и.о. заведующего Ирина Чечукова пояснила, что повышается качество и сокращаются сроки лечения. По мнению Ирины Анатоль-евны, лучевая терапия – один из самых доступных видов онкопомощи, из всех обратившихся в онкодиспансер не менее 70% получают сеансы лучевой терапии. В онкологический диспансер Ирина Чечукова пришла работать в 1990 году, начинала хирургом-онкологом, впоследствии освоила смежную специальность и на сегодняшний день является одним из самых опытных и авторитетных специалистов в своей области. Людмила Котлинская и Ирина Чечукова принадлежат к той категории врачей, которые негромко, изо дня в день ведут неравный бой с коварным и страшным недугом. Цена каждого выигранного сражения – человеческая жизнь.
А вообще в 1-м радиологическом отделении трудится 11 высококвалифицированных специалистов. Особенностью подразделения является то, что врачи-радиологи имеют дело с опухолями разной локализации, а значит, должны хорошо разбираться в неврологии, урологии, гинекологии, торакальной хирургии, стоматологии, педиатрии и быть универсальными специалистами. По словам заместителя главного врача по медицинской части Артура Ахметянова, именно здесь применяются все самые передовые методики, а заведующий отделением С.М. Артеминков сумел создать коллектив единомышленников, которому по плечу самые смелые планы и свершения.
Ежегодно в радиологических отделениях БУЗОО «КОД» проходят лечение более 2 000 пациентов, до 85 пациентов в сутки – настолько велик поток пациентов. Еще одна особенность данных подразделений заключается в том, что здесь важен симбиоз нескольких профессий: врачей-онкологов, медицинских физиков и инженерных работников. Недостаточно только диагностировать опухоль и вывести на монитор компьютера, нужно до миллиметра рассчитать ее местоположение и прилегающие структуры, назначить адекватное лечение и дать команду компьютеру. К тому же, современная техника настолько сложна и совершенна, что без соответствующего сервисного обслуживания не обойтись.
К сожалению, заболеваемость злокачественными новообразованиями в регионе неуклонно растет, поэтому в арсенале омских медиков должны быть самые современные и высокотехнологичные методы лечения. Линейные ускорители электронов различных энергий, безусловно, отвечают самым высоким требованиям. По словам специалистов, именно аппараты экспертного класса установлены в лучших европейских клиниках и медицинских центрах, а значит, у нас оснащение не хуже. С приобретением нового линейного ускорителя омские онкологи получили действенный инструмент в борьбе с раком, а многочисленные пациенты – дополнительный шанс на исцеление. Придавая значение этому событию, накануне запуска ускорителя онкологический клинический диспансер посетил губернатор Омской области Виктор Назаров.
644013, г. Омск, ул. Завертяева, 9, корпус 1.
Тел. приемной главного врача 8 (381-2) 60-18-12.