что такое провизорное отделение в больнице
Лабораторное отделение
Провизорное отделение
Провизорное отделение предназначается для размещения больных, подозрительных на заболевание опасной инфекцией. Здесь производятся их обследование и лечение до установления окончательного диагноза. При подтверждении диагноза заболевания опасной инфекцией больной переводится в одно из инфекционных отделений. Если при клиническом, рентгенологическом и лабораторном обследовании диагноз опасной инфекции не подтверждается, он после излечения проходит соответствующий карантин и выписывается в часть.
Палаты провизорного отделения должны быть небольшими по площади и размещение больных должно быть по 1-2 человека. При отсутствии таких помещений палаты должны боксироваться на отсеки для 1-2 человек. В каждой палате (отсеке) по числу больных предусматривается соответствующее количество коек, прикроватных тумбочек и предметов ухода за больными (поильник, плевательница, судно, мочеприемник).
Внутреннее оборудование, предназначение медицинского поста, буфетной и организация работы в провизорном отделении такое же, как и в инфекционном отделении.
Лабораторное отделение предназначается для проведения бактериологических и клинических исследований материалов, взятых от больных и реконвалесцентов.
В отделении выполняются первичные лабораторные исследования материалов, способствующие своевременной диагностике и лечению больных, а также повторные обследования в процессе динамического наблюдения для контроля за эффективностью проводимого лечения. Основное место в работе лаборатории занимают контрольные исследования у реконвалесцентов перед выпиской и для оформления экспертных решений военно-врачебных комиссий.
Разрешение на работу с материалом, зараженным (подозрительным) возбудителями опасных инфекций, оформляется приказом начальника лечебного учреждения на основании акта режимной комиссии учреждения.
Лаборатория должна располагаться в отдельном здании или изолированном помещении. В нестационарных условиях она может размещаться в соответствующим образом приспособленном и оборудованном здании, палатках, автолабораториях и т. д., но все они должны обеспечивать поточность движения заразного материала и соблюдение правил личной и общественной безопасности при работе.
В лаборатории должен иметься следующий минимальный набор помещений:
— комната для проведения клинических лабораторных анализов;
— подготовительные комнаты (препараторская, лаборантская);
— бактериологическая комната (бокс);
— раздельные комнаты для обеззараживания и стерилизации материала;
— комната для приготовления и разлива питательных сред;
— помещение для зоопаразитологических работ;
— комнаты для работы с зараженным материалом (для приема и первичной обработки заразного материала, для работы с заразным материалом, для содержания зараженных биопробных животных);
— комната для записей и временного отдыха;
Работа в лаборатории проводится в противочумном костюме соответствующего типа.
Материал на исследование поступает в лабораторию через передаточные пункты отделений в специально приспособленной металлической посуде в закрытом виде с сопроводительной запиской. В установленное время выписанные анализы относятся на передаточные пункты личным составом лаборатории. Рабочие столы в лаборатории должны быть покрыты пластиком, клеенкой или полиэтиленовой пленкой, облегчающими проведение текущей и заключительной дезинфекции на столах.
Работа, связанная с первичной обработкой материала, производство посевов, заражение и вскрытие животных осуществляются над поверхностями с дезинфицирующим раствором.
Вся посуда с культурами, посевами, зараженными животными и другим заразным материалом надписывается тщательно, с подробным обозначением засеянного материала и указанием даты посева или заражения животных. Категорически запрещается непосредственное пипетирование ртом, для этих целей следует применять груши и автоматические устройства. Также запрещается фиксировать нагреванием мазки из материала, зараженного или подозрительного на зараженность возбудителями опасных инфекций. Для фиксации рекомендуется использовать 96% этиловый спирт с эфиром. Категорически запрещается оставлять после окончания работы на открытых местах или в незапечатанных холодильниках и термостатах нефиксированные мазки, чашки Петри, пробирки и другую посуду с заразным или подозрительным материалом, а также подписанную, но незасеянную посуду с питательными средами. По окончании работы с заразным или подозрительным материалом сотрудник лаборатории обязан убрать материал со стола, обработать стол дезинфицирующим раствором, а руки после обеззараживания 70% спиртом тщательно вымыть водой с мылом. Перенос культур в процессе работу из термостатов, шкафов и холодильников производят в специальных ящиках с влагонепроницаемым дном. Ящики должны подвергаться дезинфекции в конце рабочего дня.
Уборку помещений заразного отделения, в том числе лабораторных столов, кормление зараженных животных производит лаборант или препаратор. Полы во всех комнатах заразного отделения моют только дезинфицирующим раствором. Весь мусор, собранный в помещении лаборатории, обеззараживают погружением в дезинфицирующий раствор (не менее чем на 2 ч), автоклавированием или сжиганием.
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Как работает провизорный госпиталь на базе горбольницы №7?
Текст сюжета программы «Вести.Дон»:
Компьютерная томография, конечно, даёт более объективную клиническую картину, но опытный докторский глаз и по рентгеновскому снимку многое может определить.
После этой процедуры весь персонал становится на одно лицо. Но сами они друг друга отлично узнают. Но всё равно каждый раз подписывают костюм – чтобы пациенты смогли прочитать, с кем общаются.
Профессия журналиста, конечно, опасная, но в данном случае мы особо ничем не рискуем. Дело в том, что буквально месяц назад я перенёс короновирусную
инфекцию, тесты показывают устойчивое наличие в моей крови антител. Так что изнутри я защищён, но и наружную защиту никто не отменял. Осторожность лишней не бывает.
Облачившись в эти медицинские аналоги космических скафандров, попадаем в приёмное отделение. Больные сюда поступают через отдельный вход. Именно здесь идёт оформление, первичное обследование, забор проб на анализы.
Исследуют кровь и, естественно, берут мазок для определения коронавируса. Пациентам плохо, они подавлены или испуганы. Поэтому для каждого нужно найти доброе слово, успокоить. И это при том, что самим врачам на шестичасовых сменах непросто работать во всей этой амуниции.
Все пациенты, с которыми нам удалось побеседовать, в один голос говорят о чутком, даже трепетном отношении со стороны врачей и медсестёр. Видимо, у пандемии есть побочный эффект в виде повышенной человечности и доброты. Даже те из больных, кто не в состоянии сказать слово, знаками стараются выразить благодарность.
По словам врачей, сейчас мощностей для оказания помощи хватает, но реанимационное отделение заполнено почти полностью. За тот час, что мы были в красной зоне, к приёмному отделению подъехало несколько скорых. За сутки только это лечебное учреждение принимает от 30 до 60 пациентов с диагнозом «Пневмония».
В чем разница между госпиталем, обсервацией и стационаром
Каждый день появляются новости, относительно ситуации с распространением коронавируса. Во многих сообщениях то и дело мелькают такие названия медучреждений, как провизорный госпиталь, обсервация и инфекционный стационар. Рассказываем, в чем же заключается между ними разница и для каких пациентов они предназначены.
Так, в провизорном госпитале обследование проходят люди, которые контактировали с человеком, заболевшим COVID-2019; граждане, которые вернулись из зарубежных поездок с симптомами ОРВИ. В провизорный госпиталь также попадают те, кто недавно вернулся из поездки и соблюдает режим самоизоляции, но их анализы неоднозначны, рассказывают в оперштабе Волгоградской области.
В инфекционный стационар попадают пациенты с подозрением на коронавирус или те, у кого заболевание уже подтвердилось.
Наконец, обсервация предназначена для здоровых жителей, которые вернулись из поездок. Здесь за ними наблюдают и делают тесты на COVID-2019. Если волгоградец вернется из отпуска или командировки, то сразу попадет в обсервацию.
Поделиться в соцсетях
Добавить комментарий
vpravda.ru в соцсетях
Происшествия
Политика
Общество
Экономика
Спорт
Культура
© 2021 ООО «ИД «Волгоградская правда»
г. Волгоград.
Сетевое издание «Волгоградская правда.ру» зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, регистрационный номер: ЭЛ № ФС77-72702 от 23 апреля 2018 года.
Учредители: администрация Волгоградской области, комитет по делам территориальных образований, внутренней и информационной политики Волгоградской области, общество с ограниченной ответственностью «Издательский дом «Волгоградская правда».
И.о. главного редактора: Екатерина Валентиновна Голод.
Все права защищены ©ООО «ИД «Волгоградская правда». Условия использования информации: для текстов – с обязательным указанием источника («Волгоградская правда» или vpravda.ru) и гиперссылкой, для фото, видео – только с письменного разрешения редакции.
Нажимая кнопку «Отправить» или «Сохранить» Вы подтверждаете свое ознакомление с Политикой конфеденциальности, а также подтверждаете своё согласие на Обработку персональных данных
Письма читателей не рецензируются и не возвращаются. Публикуемые материалы не всегда отражают точку зрения редакции. Редакция не несет ответственности за достоверность рекламной информации. Все рекламируемые товары и услуги имеют необходимые лицензии и сертификаты. Материалы, отмеченные рубриками *Визитная карточка, *Актуально, публикуются на платной основе и являются рекламой.
Как работает провизорный госпиталь на базе Горбольницы №7?
Репортаж Дон-ТР «Вести.Дон» 10.12.2020 года о работе отделения по лечению внебольничной пневмонии пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.
Всё отделение — это самая настоящая «Красная зона», куда врачи попадают только через шлюз и только после того, как полностью облачатся во все средства индивидуальной защиты: герметичный комбинезон, обязательно две маски или респиратор, бахилы или сапоги, плотно прилегающие очки, и, конечно, защита рук.
Текст сюжета программы «Вести.Дон»:
Компьютерная томография, конечно, даёт более объективную клиническую картину, но опытный докторский глаз и по рентгеновскому снимку многое может определить.
Первичной диагностикой занимается рентгенолог. Именно он делает заключение — есть ли в лёгких пациента воспалительные процессы. В подавляющем большинстве случаев есть. С апреля ростовская горбольница номер 7 работает в режиме отделения по лечению внебольничной пневмонии. То есть сюда на скорой везут тех больных, у которых присутствуют признаки этого заболевания — кашель, одышка, высокая температура.
«За время работы в этом режиме через стены этого отделения прошло около 2,5 тысяч пациентов. Из них 57% было с диагнозом «Коронавирус», — говорит главный врач МБУЗ Горбольница №7 Александр Ширанов.
Сейчас семёрка — это провизорный госпиталь. Иными словами — это отсеивающей фильтр. Если выявляется короновирусная инфекция, больных направляют на лечение в один из ковидных госпиталей, если пневмония вызвана другими причинами, лечат здесь. Со слов главврача понятно, что каждый второй случай — это именно коронавирус. Поэтому весь процесс приёма и лечения организован со всеми полагающимися мерами предосторожности.
Всё отделение — это самая настоящая «Красная зона», куда врачи попадают только через шлюз и только после того, как полностью облачатся во все средства индивидуальной защиты: герметичный комбинезон, обязательно две маски или респиратор, бахилы или сапоги, плотно прилегающие очки, и, конечно, защита рук.
После этой процедуры весь персонал становится на одно лицо. Но сами они друг друга отлично узнают. Но всё равно каждый раз подписывают костюм – чтобы пациенты смогли прочитать, с кем общаются.
Зайти с врачами в «красную зону» не просто. После множества согласований, проходим все предварительные этапы — шлюз, обработка аппаратуры, и, наконец, спецснаряжение в виде защитных костюмов.
Профессия журналиста, конечно, опасная, но в данном случае мы особо ничем не рискуем. Дело в том, что буквально месяц назад я перенёс короновирусную инфекцию, тесты показывают устойчивое наличие в моей крови антител. Так что изнутри я защищён, но и наружную защиту никто не отменял. Осторожность лишней не бывает.
Облачившись в эти медицинские аналоги космических скафандров, попадаем в приёмное отделение. Больные сюда поступают через отдельный вход. Именно здесь идёт оформление, первичное обследование, забор проб на анализы.
Исследуют кровь и, естественно, берут мазок для определения коронавируса. Пациентам плохо, они подавлены или испуганы. Поэтому для каждого нужно найти доброе слово, успокоить. И это при том, что самим врачам на шестичасовых сменах непросто работать во всей этой амуниции.
«Конечно, жарко, конечно неудобно. Но уже за такое количество времени мы привыкли. Привыкли работать, привыкли надевать эти костюмы. Нелегко, но мы на страже», — главная медицинская сестра МБУЗ Горбольница №7 Олеся Скибенко.
В палатах стационара заполнены практически все койки. Но ажиотажа и неразберихи нет — всё организовано чётко. Больных размещают, придерживаясь цикличного принципа. То есть вновь поступившие не пересекаются с уже лежащими. Это важно для того, что бы страдающие пневмонией с отрицательными тестами не подхватили инфекцию от тех, у кого короновирус подтверждается.
«Самое тяжёлое в этой работе — это большая поточность. Потоки пациентов, которых мы принимаем в приёмные дни, практически на следующий день переводятся в ковидные госпитали. То есть мы должны их обследовать, назначить лечение, выполнить все назначения, подготовить выписные эпикризы для перевода», — рассказывает заместитель главного врача МБУЗ Горбольница №7 по лечебной работе Ирина Тиракьянц.
Воспаление лёгких — во всех случаях тяжёлое заболевание. Но если оно отягощается возрастом и сопутствующими хворями, это в разы осложняет процесс лечения.
«Я дышала 7 дней кислородом. Сегодня отключили, легче мне стало. Так что я очень довольна, очень», — делится пациент Зелейха Соколовская.
Все пациенты, с которыми нам удалось побеседовать, в один голос говорят о чутком, даже трепетном отношении со стороны врачей и медсестёр. Видимо, у пандемии есть побочный эффект в виде повышенной человечности и доброты. Даже те из больных, кто не в состоянии сказать слово, знаками стараются выразить благодарность.
Это реанимация. К изначальным десяти койкам добавлены резервные, их разместили в бывшем оперблоке — госпиталь сейчас находится там, где раньше в семёрке была хирургия. Бывают случаи, когда у больного подтверждается COVID-19, но он в тяжёлом состоянии и транспортировать его в специализированный госпиталь нельзя. Поэтому лечат здесь же, в изолированных палатах.
По словам врачей, сейчас мощностей для оказания помощи хватает, но реанимационное отделение заполнено почти полностью. За тот час, что мы были в красной зоне, к приёмному отделению подъехало несколько скорых. За сутки только это лечебное учреждение принимает от 30 до 60 пациентов с диагнозом «Пневмония».
Режим работы
c 8:00 до 20:00 — будние дни
с 8:00 до 14:00 — суббота
с 8:00 до 14:00 — воскресенье, прием ведут дежурные врачи
c 8:00 до 20:00 — будние дни женская консультация
Номер регистратуры
Регистратура поликлиники
8 (863) 236-35-20, 236-19-22
Приёмное отделение
8 (863) 236-35-10
Регистратура женской консультации (Мадояна, 32)
(863)236-22-28
Регистратура женской консультации (Портовая, 97А)
(863)236-22-31