что такое проточный кислород
Применение кислородных концентраторов при коронавирусе
Вирус COVID-19 опасен воспалением легких и развитием дыхательной недостаточности. Если раньше многие люди не знали, что такое кислородный концентратор или пульсоксиметр, то теперь из-за эпидемии эти понятия используются часто. Почему при коронавирусе так важны кислородные концентраторы, и как они применяются?
Как коронавирус действует на организм?
Заражение происходит воздушно-капельным путём. Любые общественные места и городской транспорт потенциально опасны из-за большого скопления людей. Кроме непосредственного контакта с больным человеком, угрозу несут любые поверхности, например дверные ручки и поручни, на которых может находиться вирус.
Опасность патологии в том, что вирус является настолько мелкой частицей, что он не подлежит фильтрации даже слизистыми оболочками, т. е. проникает в организм сквозь них. Первые симптомы порой не отличаются от обычной простуды и выражаются в повышении температуры, кашле и чихании. Выявить заражение коронавирусом позволяет лишь лабораторное исследование.
Норма кислорода в крови
При отсутствии поражения альвеол уровень сатурации приближается к 100%. В данном случае кислородная терапия не нужна, использование кислорода допускается в рамках профилактики или для общего улучшения состояния организма. На то, сколько кислорода в крови заболевшего, прежде всего, влияет уровень поражения легких. Чем большая область пострадала от пневмонии, и буквально не дышит, тем ниже жизненные показатели:
Содержание кислорода в крови при COVID-19 кроме степени поражения легких зависит от иммунитета конкретного человека, его возраста, наличия сопутствую болезней. Для определения сатурации применяются следующие методы:
Кислородотерапия: что это такое?
Терапия кислородом – метод лечения хронической дыхательной недостаточности. Цель процедуры – повышение уровня кислорода в альвеолах, благодаря чему происходит насыщением им гемоглобина и транспортировка с кровотоком по всему организму. Методика имеет ряд преимуществ:
Что такое кислородный концентратор и как он работает?
При поражении организма коронавирусом страдают легкие и затрудняется дыхание, что влечет за собой гипоксию. Кислородное голодание провоцирует сердечную недостаточность, нарушения в работе мозга и пр. У пациента кроме одышки появляются признаки нарушения работы почек и печени. В этом случае ему необходим концентратор кислорода. В результате его использования у пациента улучшается самочувствие, налаживается работа дыхательной и сердечнососудистой системы.
Кроме борьбы с COVID-19, данное устройство используется при бронхиальной астме, хронических болезнях легких, сердечной недостаточности, во время восстановления после серьезных операций и травм. Постоянные процедуры кислородотерапии устраняют признаки гипоксии, а организм насыщается кислородом в нужном объеме.
Использование кислородных концентраторов полезно жителям больших городов, где из-за сильного загрязнения воздуха гипоксия наблюдается даже у людей, не имеющих проблем с легкими. Частые жалобы горожан на головные боли, хроническую усталость, сонливость – признаки кислородного голодания, которое легко устранить с помощью кислородного концентратора.
Принцип работы аппарата прост. Это устройство выделяет кислород из окружающей среды (из воздуха в помещении), концентрирует этот газ и подает человеку. Фильтрация захваченного воздуха происходит с помощью шариков цеолита, которые находятся в двух цилиндрах. При этом происходит разделение молекул азота и кислорода. Два газа концентрируются с разных сторон. После фильтрации кислород подается человеку через респиратор, а азот возвращается в атмосферу. По сути, аппарат выполняет часть работы легких, выделяя из атмосферного воздуха только необходимую часть. Аппарат может работать от сети или на аккумуляторе.
При вирусных и инфекционных заболеваниях врачи часто рекомендуют постоянно проветривать комнату (палату), в котором находится больной. Это требуется по двум причинам: выветривание скопившихся патогенных микроорганизмов и наполнение комнаты свежим воздухом, богатым кислородом. Это важно и при работе кислородного концентратора, который пропускает через себя окружающие воздух и выделяет жизненно важный газ. Для эффективной работы устройства нужно периодически «обновлять» воздух в комнате.
Преимущества применения кислородных концентраторов при коронавирусе
При коронавирусе кислородный аппарат не просто полезен, он может спасти жизнь человека. Из-за поражения легких и развития гипоксии нарушается работа всех систем и органов. Кислородотерапия устраняет причину патологии, обеспечивая ткани питанием. Кроме восстановления нормальной работы дыхательной системы и сердца, организм получает силы, необходимые для борьбы с вирусом. Данная процедура должна проводиться каждый день не менее 30-60 мин. Но, чтобы устранить пневмонию, кислородотерапия обязательно дополняется противовирусными и противовоспалительными препаратами.
Какие бывают кислородные концентраторы?
Кислородные аппараты делятся на три вида:
Применение кислородных концентраторов при коронавирусе
Основное правило при использовании кислородного аппарата – не допустить передозировку. Продолжительность сеанса терапии назначается врачом индивидуально. Во время эксплуатации устройства следует придерживаться следующих рекомендаций:
Кислородный концентратор широко используется в рамках профилактики коронавируса. Он очищает воздух от вредных микроорганизмов, укрепляет иммунитет человека, предупреждает нарушения в работе легких.
На что обратить внимание при выборе кислородного концентратора?
Эпидемия коронавируса внесла ряд корректив в жизнь каждого человека. Одним из полезных изменений станет приобретение собственного кислородного аппарата. Выбирая устройство, следует учесть следующие параметры:
Чтобы выбрать кислородный аппарат, соответствующий всем предъявляемым требованиям, обратитесь к нашим консультантам. Они помогут подобрать оптимальный вариант и ответят на любые вопросы.
Медицинские кислородные концентраторы для дома
Не так давно кислородотерапия требовала применения громоздкого и дорогостоящего оборудования, а потому была доступна только в условиях стационара. Сейчас появилась возможность купить концентратор кислорода для дома – компактный прибор, удобный в управлении и обслуживании. Как работает это устройство, при каких заболеваниях применяется и стоит ли его использовать здоровым людям?
Принцип работы
Кислородный концентратор представляет собой электрический аппарат, который оснащен особыми адсорбирующими фильтрами, способными отделять молекулы кислорода от молекул азота и других газов. Устройство выделяет кислород из окружающего воздуха, а ненужные примеси выпускает обратно. Вырабатываемый концентратором кислород через систему шлангов подается в диффузор для дыхания. При этом к человеку поступает очищенный поток кислорода, не содержащий бактерий, частиц пыли и других загрязнений.
Основное назначение домашнего прибора – проведение сеансов кислородных ингаляций. Многие применяют концентраторы для приготовления полезных напитков – насыщенных чистым кислородом коктейлей, которые делают на основе пенообразующих компонентов.
Современные концентраторы для домашнего использования обладают производительностью от 1 до 5 литров в минуту и обеспечивают содержание чистого кислорода в вырабатываемом газовом потоке на высоком уровне – до 95%. Для кратковременных профилактических ингаляций подходят аппараты с минимальной производительностью. При наличии показаний для длительных сеансов потребуется как можно более мощный концентратор с высоким ресурсом адсорбирующего элемента.
Кому и зачем нужен кислородный концентратор?
Генерирующие высококонцентрированный кислород аппараты рекомендованы к использованию людям, имеющим заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, такие как астма, легочная гипертензия, различные формы сердечной недостаточности.
В больницах и санаториях для лечения таких пациентов применяются медицинские кислородные концентраторы. Вне стационарного лечения при данных патологиях можно использовать компактные и простые в эксплуатации приборы для кислородной терапии. Их регулярное применение позволяет устранить развивающийся при сердечных и легочных нарушениях дефицит кислорода, уменьшить одышку и вероятность обострения болезни, что в целом существенно улучшает качество жизни больных.
Использовать домашние концентраторы могут и здоровые люди. Известно, что жители больших городов постоянно страдают от нехватки чистого воздуха и все время испытывают незначительный, но все же отражающийся на состоянии здоровья дефицит кислорода. Это провоцирует усталость, раздражительность, сонливость, негативно влияет на внешний вид. При помощи домашней оксигенотерапии можно полностью решить проблему нехватки кислорода. Особенно она полезна беременным женщинам, детям и пожилым людям.
При долгосрочном применении домашнего кислородного концентратора можно добиться впечатляющих результатов: значительно увеличить работоспособность, оздоровить организм и усилить его сопротивляемость заболеваниям, предотвратить преждевременное старение.
Кислородотерапия не имеет побочных явлений, но прежде чем к ней прибегать, необходимо проконсультироваться с врачом. При использовании прибора важно строго соблюдать дозы подачи кислорода и длительность сеансов, рекомендованные специалистом.
Кислородный концентратор для дома
То, что жизнь и кислород – это слова синонимы, знают все. Этот газ – незаменимый компонент для дыхания живых организмов, правда, запастись им наперед не представляется возможным.
Очень важен такой момент, как чистота кислорода. Справедливости ради стоит отметить, что экологическая ситуация сегодня существенно понизила его концентрацию. На это повлияли массовые выбросы от выхлопных газов и производственных комбинатов, а также пыль, сажа и прочие опасные вещества. Именно поэтому люди на улице вдыхают всю эту вредную смесь. Что же касается чистого кислорода, то его там мизерное количество.
Нехватка кислорода приводит к головным болям, к депрессии, к бессоннице, к чрезмерной усталости и аллергическим реакциям. И это далеко не все «прелести», которые снижают качество жизни человека.
Генерация кислорода
В наш век прогресса данная проблема не осталась без решения. Сегодня уже активно применяется техническое особое новшество. С его помощью очищенный и насыщенный кислород производится из воздуха, что нас окружает.
Такой современный прибор называется концентратор кислорода – универсальный электронный источник полезного газа. Он не только восполняет кислородную нехватку, но и способен приготовить оригинальные и здоровые коктейли.
Основные преимущества кислородного концентратора
Есть возможность получать концентрат практически в любом здании и помещении, а также не зависимо от времени года и суток.
Главная задача
Безвредное и быстрое обогащение воздуха таким необходимым кислородом.
Принцип действия
В концентратор поступает обычный воздух посредством всасывания, после чего он попадает в специальные колонки, выполняющие функцию фильтра, и пропускающие исключительно кислород. Расщепление воздуха на примесь и кислород дает возможность подавать на выходе не ниже чем 95% кислород. Остальные же газы выходят в свободном режиме из концентратора. Еще совсем недавно такую разновидность техники можно было встретить только в заведениях медицины. Сегодня же концентраторы кислорода все чаще применяются дома.
Польза от бытового кислородного концентратора
В подобных приборах особенно нуждаются жители больших мегаполисов и территорий, где плохая вентиляция и высокий уровень недостатка полезного газа.
Признаки недостатка кислорода проявляются слабостью и раздражительностью, бледностью кожи, особенно лица, болью в мышцах и частыми инфекциями, нарушением аппетита и обмена веществ.
Важно, что у него нет противопоказаний, а положительный эффект можно почувствовать практически сразу, то есть через 1-3 дня.
Модели домашних концентраторов кислорода
Если вы задались вопросом, какой аппарат лучше подходит для домашнего применения, то, в первую очередь рассмотрите его параметры. Вам однозначно не подойдет громоздкое профессиональное оборудование с большими размерами, высоким весом и значительной мощностью. Куда комфортнее использовать те бытовые модели, которые имеют компактные габариты. Они разделены на такие группы:
Немаловажные аспекты
Ещё специалисты рекомендуют обратить внимание на комплектацию прибора, особенно на такую деталь, как увлажнитель. Он не допустит пересыхания слизистых оболочек.
Наша фирменная продукция
На нашем сайте можно приобрести качественные концентраторы кислорода. На данный момент на отечественном рынке самыми популярными моделями являются:
Бонус!
Концентраторы оборудованы не только внутренними моющимися фильтрами, а и наружные фильтрующими устройствами съемного типа, которые тоже можно мыть. Не нужно тратить средства на покупку новых аксессуаров!
Кроме того, приборы чрезвычайно надежные, у них длительный рабочий период, ими удобно пользоваться, они неприхотливы в обслуживании.
Получайте очищенный кислород без бактерий и пыли в домашних условиях с нашим оборудованием!
Терапия кислородом в период пандемии COVID-19
Терапия кислородом в период пандемии COVID-19
События, которые развиваются в последний год во всем мире, показывают, что кислородный концентратор дома — не только «вкусное» развлечение в виде коктейлей. Это просто необходимое приобретение для оказания помощи в случае даже легкого течения коронавирусной инфекции.
Содержание
Вспомним главное: действие COVID-19 на организм человека
Прежде всего, необходимо определиться, каким образом этот коварный вирус попадает в организм и что происходит после того, как он там оказался. Предположительно точкой входа COVID-19 является так называемый АПФ-2 (ангионтензин-превращающий фермент 2) — фермент, который является транспортером для вируса в клетку-хозяина. Казалось бы, можно выработать тактику по исключению АПФ-2 из организма, и проблема будет решена.
Но не все так просто. АПФ-2 играет исключительные функции в работе организма, в том числе по переносу аминокислот через мембрану клетки. И больше всего АПФ-2 содержится именно в легких человека. После заражения человека COVID-Происходит сбой в работе иммунной системы за счет избыточного накопления иммунных клеток в легких, которое приводит к их повреждению. В результате возникает цитокиновый шторм, который достигает и других органов. При несвоевременном лечении запускается повреждение органов практически всего организма.
Происходит невероятная реакция, когда организм, в попытке изгнать чужеродный вирус, запускает излишнюю работу иммунитета и «атакует» сам себя. Формируется избыточный ответ организма на инфекцию, который может уничтожить человека быстрее, чем вирус.
Наиболее опасная для жизни ситуация, которая называется острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), складывается в дыхательной системе. Как известно, кислород из легких в кровь попадает через специальные пузырьки, альвеолы. Но из-за чрезмерного воспалительного процесса эти пузырьки наполняются не кислородом, а жидкостью, неспецифичными клетками, возникает отечность, а человек может погибнуть от нехватки кислорода.
Появление хотя бы одного из этих признаков во время заболевания COVID-19 следует причислять к имеющемуся цитокиновому шторму, но уже не в ранней стадии.
Что такое сатурация и почему важен её контроль?
Итак, мы видим, что начало заболевания может проходить бессимптомно, либо в легкой степени. Заболевший коронавирусом может быть уверен, что он отлично себя чувствует, но в случае резкого ухудшения здоровья болезнь может быть уже запущенной.
Именно поэтому так важно на всем протяжении пандемии COVID-19 контролировать единственный возможный показатель ухудшения здоровья — сатурацию. Это уровень насыщенности крови кислородом, который своевременно покажет проблемы организма, нарушение работы дыхательной системы и внутренних органов. 
В современном мире существует множество приборов для контроля за сатурацией в домашних условиях. Среди них наиболее популярными являются фитнес-браслеты и пульсоксиметры. Фитнес-браслет дает достаточно точные показатели и может использоваться в будущем, после пандемии, но имеет существенный недостаток — для точного определения сатурации необходимо сохранять полную неподвижность в течение длительного времени, при этом перетянув кисть браслетом достаточно сильно. Даже в этом случае браслет может определить показатели не с первого раза.
Пульсоксиметр — это прибор для домашнего или медицинского определения уровня содержания кислорода в крови, который надевается на палец. С помощью специального диода свет проникает сквозь мягкие ткани в кровь и определяет снабжение крови кислородом. Применение пульсоксиметра удобно, просто, быстро, не требует специальных навыков и длительного статичного положения тела.
Оксигенотерапия или лечение кислородом
Таким образом, совершенно очевидно, что в период пандемии COVID-19 контроль сатурации является необходимой процедурой в каждой семье. При своевременном выявлении снижения уровня кислорода в крови даже на незначительные уровни рекомендуется его дополнительная поставка. В этом суть оксигенотерапии, или лечении кислородом.
При дополнительном введении кислорода концентрация его увеличивается в альвеолах и плазме крови, улучшается состояние человека, давление приходит в норму, исчезает одышка, снижается частота дыхания.
Среди методов кислородотерапии наиболее популярны следующие:
Применение кислородотерапии при коронавирусе
Таким пациентам рекомендовано проведение оксигенотерапии с положением лежа на животе. Такое положение способствует раскрытию спавшихся альвеол. В реальных условиях домашнего использования кислородного концентратора необходима консультация врача для составления индивидуальной схемы лечения.
Необходимо отметить, что лечение кислородом должно проводится под строгим контролем уровня сатурации. Оксигенотерапия без постоянного мониторинга уровня кислорода в крови лишь повышает риск смертности.
Основной метод кислородотерапии при коронавирусной инфекции — введение кислорода через дыхательные пути. Данный метод осуществляется с помощью специальной кислородно-дыхательной аппаратуры. 
В случае лечения COVID-19 используются:
Таким образом, очевидно, что использование кислородного концентратора в домашних условиях в период пандемии является наиболее эффективным методом лечения COVID-19. Даже при отсутствии необходимости в введение дополнительного кислорода возможно применение профилактических мер. Например, употребление кислородных коктейлей, которые также изготавливаются с помощью аппарата кислородного концентратора.
Какой концентратор выбрать в период пандемии
Как уже отмечалось выше, применение кислородных концентраторов в период пандемии условно можно разделить на четыре области:
Таким образом, лечение кислородом, несмотря на свою вековую историю, продолжает развиваться. Расширяется область применения оксигенотерапии, в том числе в условиях пандемии коронавирусной инфекции.
1 Лекция: Коронавирусная инфекция COVID-19. Часть 3. Лечение и профилактика. С. Ф. Багненко, В. В. Рассохин, Н. А. Беляков, Е. В. Боева, Е. Б. Ястребова.
2 Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020) (утв. Минздравом России).
3 Ухолкина Г.Б. Оксигенотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях и инфекции COVID-19. РМЖ. № 11, 2020.
Портативные источники кислорода
Время чтения: 10 мин.
Постоянная кислородная поддержка не означает, что человек должен все время проводить в помещении. Чтобы путешествовать и гулять на природе ему нужен портативный кислородный концентратор или кислородный баллон.
Портативные кислородные концентраторы
Портативными кислородными концентраторами принято называть компактные модели, с которыми пациенты могут свободно перемещаться по помещению, гулять на улице, путешествовать.
Обычно портативные концентраторы весят от 1,5 до 5 кг и снабжены аккумулятором для автономной работы. Крупные модели имеют тележку для перемещения.
Принцип работы у портативных концентраторов в основном такой же, как и у стационарных, но конструкция немного отличается. Для снижения веса и размеров конструкторам пришлось уменьшить размер всех составляющих аппарата и во многих моделях отказаться от накопительной емкости.
Портативные кислородные концентраторы можно разделить на две группы — с постоянным потоком и без него (только пульс-дозовый режим).
Портативные кислородные концентраторы, имеющие только пульс-дозовый режим
После включения такой прибор начинает вырабатывать концентрированный кислород, но подает его пациенту только тогда, когда чувствует вдох. Определяет начало вдоха триггер — при вдохе в кислородной магистрали снижается давление, и, если этого снижения достаточно, клапан открывается и кислород поступает к пациенту. Если требуется увеличение потока кислорода, время открытия клапана увеличивается.
У таких кислородных концентраторов как правило есть предустановленные режимы, которые обеспечивают разную скорость потока кислорода. Например, от 1 до 5 литров в минуту (в зависимости от модели).
Преимущества портативных кислородных концентраторов, имеющих только пульс-дозовый режим по сравнению с другими портативными моделями:
Недостатки:
Прежде, чем покупать и использовать такой кислородный концентратор, желательно протестировать его на пациенте. Большинству взрослых пациентов, способных гулять и путешествовать, они подходят, но все же стоит заранее проверить.
Портативные кислородные концентраторы с постоянным и пульс-дозовым потоком
Такие портативные кислородные концентраторы работают в двух режимах — создают постоянный поток (как у стационарных аппаратов) или пульс-дозовый (как у моделей, описанных выше).
Эти аппараты существенно больше портативных концентраторов только с одним пульс-дозовым режимом — их вес достигает 5-6 кг. Часто такие модели снабжены тележкой для перемещения. Постоянный поток у них как правило не более 2,5-3 л/мин.
Портативные модели с постоянным потоком широко востребованы у детей. Для многих пациентов только такой аппарат может быть альтернативой кислородному баллону.
При работе портативного кислородного концентратора в режиме постоянного потока рекомендуется использовать увлажнитель для кислорода, который идет к пациенту.
При переключении режимов (с постоянного на пульс-дозовый и обратно) увлажнитель необходимо отсоединять от кислородного концентратора и канюли.
Время работы кислородного концентратора сильно зависит от режима работы.
При полностью заряженной батарее в самом энергозатратном режиме:
Для увеличения времени автономной работы портативного прибора часто покупают дополнительную батарею. Иногда вторая батарея идет в комплекте с прибором.
Как правильно пользоваться батареями
Как правило батарея заряжается, когда она вставлена в сам кислородный концентратор, он подключен к розетке и НЕ производит кислород.
Если включить аппарат и подавать кислород пациенту, то батарея не будет заряжаться или будет очень медленно набирать заряд.
Мы рекомендуем вместе с дополнительной батареей иметь специальную док-станцию. Это устройство включается в розетку и в него помещается батарея для заряда. Так вы сможете заряжать аккумулятор независимо от использования кислородного концентратора.
Можно ли использовать кислородный концентратор в самолете?
Многие портативные концентраторы разрешены для использования на борту самолета во время полета. Об этом говорит значок на аппарате.
В любом случае за несколько недель до планируемого путешествия:
Зачем нужен стационарный кислородный концентратор, если существует портативный, ведь им можно пользоваться и дома?
Использование портативного прибора дома, в постоянном режиме экономически не оправдано. Стоимость портативных приборов в 3-4 раза выше, чем стоимость стационарных, а ресурс работы в 3-4 раза меньше.
В идеале нужно иметь два кислородных концентратора: стационарный для дома и портативный для прогулок и поездок.
Кислородные баллоны
Если во время прогулок или поездок понадобится кислород с потоком более 3 л/мин, придется использовать кислородные баллоны.
Существуют различные виды кислородных баллонов:
Дома удобнее использовать кислородные баллоны из легкого сплава объемом от 1 до 5 л. Они легче и безопаснее.
Кроме самого баллона с кислородом для использования необходим редуктор.
Редуктор — это устройство, с помощью которого происходит регулировка потока кислорода, подаваемого пациенту. Как правило редукторы снабжены манометром — этот прибор показывает давление газа в баллоне.
Редуктор может быть несъемным или съемным. Такие редукторы нужно приобретать отдельно от баллона.
Баллоны с интегрированным (несъемным) редуктором заправляются только специализированными предприятиями — в этом их основной минус . Когда закончится кислород, придется искать компанию, которая сможет организовать заправку баллона за адекватное время и деньги.
Удобство баллонов со встроенным редуктором в том, что потребителю не нужно делать никаких предварительных манипуляций перед использованием — подключил, установил поток, открыл вентиль.
Съемные редукторы могут иметь регулировку постоянного потока от 0,5 до 15 л/мин. Некоторые модели могут подавать кислород в пульс-дозовом режиме (только при вдохе пациента). Подача кислорода в пульс-дозовом режиме значительно увеличивает время использования баллона, но есть ограничения для детей — такие же как и у портативных кислородных концентраторов с аналогичным режимом работы.
Для наполнения баллонов кислородом существуют кислородные наполнительные станции для непромышленного применения. Их нужно приобретать отдельно. Это довольно дорогие устройства — примерно в четыре раза дороже концентраторов. Такие станции подключаются к кислородному концентратору и заполняют баллон кислородом в течение 3-6 часов (зависит от объема баллона).
Давление газа в баллонах для домашнего использования как правило не более 160 атм. Такие баллоны достаточно безопасны и при взрыве (несколько случаев в год на всем земном шаре) не разлетаются на кусочки, а разворачиваются как консервная банка.
Как рассчитать время использования заправленного баллона?
Исходные данные:
Умножаем объем баллона (в литрах) на давление (в атмосферах) и делим на поток (в л/мин), получаем количество минут использования.
Например: (баллон 4 л * давление 100 атм ) / поток 2 л/мин = 200 минут.
Это означает, что 3 часа и 20 минут из этого баллона можно подавать пациенту кислород с потоком 2 л/мин.
При использовании пульс-дозового режима рассчитать время работы значительно сложнее, поэтому лучше контролировать наличие кислорода в баллоне по манометру.
При работе с кислородными баллонами соблюдайте правила техники безопасности:
Коротко о главном:
На сайте и youtube-канале Паллиатив.рф вы можете ознакомиться с основами использования некоторых портативных концентраторов и наполнительной кислородной станции.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Использовано стоковое изображение от Depositphotos.