Что такое пролапс гениталий? Гинеколог о деликатном заболевании, которое стремительно молодеет
Интимная жизнь без удовольствия и звук хлюпанья во время полового акта — не норма. Сегодня каждая десятая молодая женщина страдает опущением стенок влагалища. Что провоцирует болезнь, кроме родов, и как ее избежать, рассказывает врач-акушер-гинеколог Анастасия Гетманова.
О возрасте женщин, которые страдают пролапсом гениталий
— Чем старше женщина, тем чаще наблюдается пролапс гениталий (опущение стенок влагалища). Однако и молодежь нередко страдает этим недугом.
— Главная ошибка представительниц прекрасного пола — мнение о том, что лечить пролапс не нужно. Мол, такова женская доля, надо терпеть. Важно понимать, что опущение стенок влагалища — это заболевание, которое можно и нужно лечить, а не особенность женского организма или возрастная норма.
Опущение стенок влагалища — заболевание, а не особенность женского организма или возрастная норма. Болезнь можно и нужно лечить.
Операция — не панацея. Многие думают, что, сделав хирургическое вмешательство, раз и навсегда избавятся от проблемы. Нет, так не будет. Даже в случае показаний и операции результат нужно поддерживать. В том числе ЗОЖ и интимной гимнастикой. Тогда мышцы станут сильнее.
О причинах опущения стенок влагалища
— В основе развития пролапса гениталий (опущения стенок влагалища) лежит 2 фактора — длительное и чрезмерное повышение внутрибрюшного давления и несостоятельность мышц тазового дна.
Врач объясняет: внутрибрюшное давление повышается в процессе выполнения тяжелого физического труда, при поднятии тяжестей и при наличии некоторой экстрагенитальной патологии (бронхиальная астма, хронические запоры, нарушение жирового обмена…).
— Несостоятельность мышц тазового дна в большинстве случаев является следствием травм, полученных в процессе родов. Несмотря на то, что увеличение количества родов в анамнезе повышает риск развития пролапса, всё-таки бОльшую роль играет характер течения родов и осложнения, которые иногда сопутствуют этому процессу. В первую очередь в группу риска по развитию пролапса входят женщины, у которых были стремительные или затяжные роды, роды крупным плодом, разрывы промежности, проводилась эпизиотомия (рассечение промежности), накладывались акушерские щипцы или проводилась вакуум-экстракция плода…
Доктор говорит, что все это впоследствии может приводить к слабости мышц тазового дна.
О симптомах пролапса
Врач рассказывает, что на приеме акушер-гинеколог может с легкостью, без использования каких-либо специальных инструментов, определить начальную степень опущения стенок влагалища. Достаточно визуально оценить смыкание и степень зияния половой щели в покое и при натуживании во время гинекологического осмотра.
— Молодые женщины, как правило, сталкиваются с первыми симптомами пролапса в интимной жизни. В частности, ухудшается ее качество. При слабых, несостоятельных мышцах тазового дна, вагинальный канал в нижней части расширяется, что приводит к снижению остроты ощущений во время интимной близости и в последующем к снижению либидо. Также многие женщины отмечают появление хлюпающих звуков во время полового акта, что связано с попаданием воздуха во влагалище. Это не норма. Страдают от такого симптома около 50% женщин.
Также большинство женщин отмечает ощущение инородного тела во влагалище, чувство тяжести в области малого таза.
В некоторых случаях пролапс приводит к недержанию мочи (в том числе стрессовому), частому мочеиспусканию, ощущению не полностью опорожненного мочевого пузыря, запорам, внеконтрольному отхождению газов.
О том, как профилактировать пролапс гениталий
Если мы говорим о молодом возрасте и начальном этапе проблемы, врачи рекомендуют интимную гимнастику. Подобрать ее для себя необходимо с помощью доктора. Сейчас возможностей много: от домашних тренировок до специальных курсов с инструкторами.
Причем полезны такие тренировки не только рожавшим, но и нерожавшим женщинам. Натренированные мышцы делают процесс родов более комфортным (снижают риск травматизма), сокращают период послеродового восстановления.
Интимная гимнастика благоприятно воздействует на женский организм в целом. Улучшается кровоснабжение малого таза, яичники работают как часы, менструальный цикл нормализуется. Заодно волосы, кожа, ногти и зубы тоже «счастливы».
— Редко, но встречаются женщины 50+ на приемах, которые занимаются интимной гимнастикой. Результаты видны невооруженным глазом. Тем более, сейчас это модно. Вначале стал популярен обычный фитнес, затем фейс-фитнес, сейчас — интимная гимнастика или тренировка мышц тазового дна.
Профилактикой женских заболеваний является ежегодный осмотр гинеколога в комплексе с выполнением УЗИ органов малого таза.
Врач объясняет: во время физической нагрузки (танцев, занятий в тренажерном зале) важно уметь работать в том числе с интимными мышцами. В период повышения внутрибрюшного давления, нагрузки на промежность контролировать и подтягивать мышцы.
— Беременным женщинам для профилактики пролапса нужно своевременно восстанавливать микрофлору влагалища. Ведь инфекции во влагалище ослабляют иммунитет слизистой и промежности. Последняя становится более восприимчивой к травматизму в родах. Это, в свою очередь, может стать фактором риска и привести к появлению пролапса.
Промежность(perineum) является дном таза, которое образовано группой поперечно-полосатых мышц и фасциями, прикрывающими отверстие тазового выхода.
В промежности выделяют мочеполовую (переднюю) область (regio urogenitalis), включающую в себя наружные половые органы, мочеиспускательный канал, мышцы мочеполовой диафрагмы, влагалище (у женщин) и заднепроходную область (regio analis), в которой находятся промежностный отдел прямой кишки с задним проходом и наружным сжимателем (сфинктером) заднего прохода, а также мышцы тазовой диафрагмы.
К мышцам тазового дна относятся:
— мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani) (рис. 193), является основой тазовой диафрагмы, поднимает тазовое дно, делая его упругим. Точка начала мышцы находится на внутренних поверхностях тазовых костей, откуда она по косой направляется вниз к срединной линии, где переплетается волокнами с одноименной мышцей противоположной стороны, окружая задний проход. Мышца тесно соприкасается с наружным сжимателем заднего прохода, а у женщин часть ее пучков участвует в образовании сжимателя влагалища;
— глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus), образующая мочеполовую диафрагму. Точка начала мышцы располагается на седалищных буграх, откуда она направляется к срединной линии и объединяется с одноименной мышцей противоположной стороны;
— поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis) (рис. 193), непостоянная, располагается у заднего края мочеполовой диафрагмы, перекрещивается с одноименной мышцей, частично вплетается в луковично-губчатую мышцу и в мышцу, сжимающую задний проход;
— мышца, сжимающая мочеиспускательный канал (m. sphincter urethrae), парная, окружает перепончатую часть мочеиспускательного канала, у мужчин срастается с предстательной железой, у женщин — с влагалищем;
— седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus) (рис. 193) и луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus) (рис. 193), сокращаясь, способствуют эрекции, продвижению мочи или спермы. У мужчин эти мышцы покрывают корень полового члена, у женщин они развиты гораздо слабее и оканчиваются на клиторе или вокруг входа во влагалище.
Фасция таза (fascia pelvis) покрывает мышцы тазового дна сверху. Она является непосредственным продолжением внутрибрюшной фасции и состоит из париетальной фасции таза и висцеральной фасции, покрывающей органы малого таза. Снизу промежность покрыта поверхностной фасцией промежности (fascia superficialis perinei) (рис. 193) и нижней фасцией диафрагмы таза.
Промежность (perineum) является дном таза, которое образовано группой поперечно-полосатых мышц и фасциями, прикрывающими отверстие тазового выхода.
В промежности выделяют мочеполовую (переднюю) область (regio urogenitalis), включающую в себя наружные половые органы, мочеиспускательный канал, мышцы мочеполовой диафрагмы, влагалище (у женщин) и заднепроходную область (regio analis), в которой находятся промежностный отдел прямой кишки с задним проходом и наружным сжимателем (сфинктером) заднего прохода, а также мышцы тазовой диафрагмы.
К мышцам тазового дна относятся:
— мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani) (рис. 193), является основой тазовой диафрагмы, поднимает тазовое дно, делая его упругим. Точка начала мышцы находится на внутренних поверхностях тазовых костей, откуда она по косой направляется вниз к срединной линии, где переплетается волокнами с одноименной мышцей противоположной стороны, окружая задний проход. Мышца тесно соприкасается с наружным сжимателем заднего прохода, а у женщин часть ее пучков участвует в образовании сжимателя влагалища;
— глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus), образующая мочеполовую диафрагму. Точка начала мышцы располагается на седалищных буграх, откуда она направляется к срединной линии и объединяется с одноименной мышцей противоположной стороны;
— поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis) (рис. 193), непостоянная, располагается у заднего края мочеполовой диафрагмы, перекрещивается с одноименной мышцей, частично вплетается в луковично-губчатую мышцу и в мышцу, сжимающую задний проход;
— мышца, сжимающая мочеиспускательный канал (m. sphincter urethrae), парная, окружает перепончатую часть мочеиспускательного канала, у мужчин срастается с предстательной железой, у женщин — с влагалищем;
— седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus) (рис. 193) и луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus) (рис. 193), сокращаясь, способствуют эрекции, продвижению мочи или спермы. У мужчин эти мышцы покрывают корень полового члена, у женщин они развиты гораздо слабее и оканчиваются на клиторе или вокруг входа во влагалище.
Фасция таза (fascia pelvis) покрывает мышцы тазового дна сверху. Она является непосредственным продолжением внутрибрюшной фасции и состоит из париетальной фасции таза и висцеральной фасции, покрывающей органы малого таза. Снизу промежность покрыта поверхностной фасцией промежности (fascia superficialis perinei) (рис. 193) и нижней фасцией диафрагмы таза.
Промежность(perineum) является дном таза, которое образовано группой поперечно-полосатых мышц и фасциями, прикрывающими отверстие тазового выхода.
В промежности выделяют мочеполовую (переднюю) область (regio urogenitalis), включающую в себя наружные половые органы, мочеиспускательный канал, мышцы мочеполовой диафрагмы, влагалище (у женщин) и заднепроходную область (regio analis), в которой находятся промежностный отдел прямой кишки с задним проходом и наружным сжимателем (сфинктером) заднего прохода, а также мышцы тазовой диафрагмы.
К мышцам тазового дна относятся:
— мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani) (рис. 193), является основой тазовой диафрагмы, поднимает тазовое дно, делая его упругим. Точка начала мышцы находится на внутренних поверхностях тазовых костей, откуда она по косой направляется вниз к срединной линии, где переплетается волокнами с одноименной мышцей противоположной стороны, окружая задний проход. Мышца тесно соприкасается с наружным сжимателем заднего прохода, а у женщин часть ее пучков участвует в образовании сжимателя влагалища;
— глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus), образующая мочеполовую диафрагму. Точка начала мышцы располагается на седалищных буграх, откуда она направляется к срединной линии и объединяется с одноименной мышцей противоположной стороны;
— поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis) (рис. 193), непостоянная, располагается у заднего края мочеполовой диафрагмы, перекрещивается с одноименной мышцей, частично вплетается в луковично-губчатую мышцу и в мышцу, сжимающую задний проход;
— мышца, сжимающая мочеиспускательный канал (m. sphincter urethrae), парная, окружает перепончатую часть мочеиспускательного канала, у мужчин срастается с предстательной железой, у женщин — с влагалищем;
— седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus) (рис. 193) и луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus) (рис. 193), сокращаясь, способствуют эрекции, продвижению мочи или спермы. У мужчин эти мышцы покрывают корень полового члена, у женщин они развиты гораздо слабее и оканчиваются на клиторе или вокруг входа во влагалище.
Фасция таза (fascia pelvis) покрывает мышцы тазового дна сверху. Она является непосредственным продолжением внутрибрюшной фасции и состоит из париетальной фасции таза и висцеральной фасции, покрывающей органы малого таза. Снизу промежность покрыта поверхностной фасцией промежности (fascia superficialis perinei) (рис. 193) и нижней фасцией диафрагмы таза.
Промежность (perineum) является дном таза, которое образовано группой поперечно-полосатых мышц и фасциями, прикрывающими отверстие тазового выхода.
В промежности выделяют мочеполовую (переднюю) область (regio urogenitalis), включающую в себя наружные половые органы, мочеиспускательный канал, мышцы мочеполовой диафрагмы, влагалище (у женщин) и заднепроходную область (regio analis), в которой находятся промежностный отдел прямой кишки с задним проходом и наружным сжимателем (сфинктером) заднего прохода, а также мышцы тазовой диафрагмы.
К мышцам тазового дна относятся:
— мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani) (рис. 193), является основой тазовой диафрагмы, поднимает тазовое дно, делая его упругим. Точка начала мышцы находится на внутренних поверхностях тазовых костей, откуда она по косой направляется вниз к срединной линии, где переплетается волокнами с одноименной мышцей противоположной стороны, окружая задний проход. Мышца тесно соприкасается с наружным сжимателем заднего прохода, а у женщин часть ее пучков участвует в образовании сжимателя влагалища;
— глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus), образующая мочеполовую диафрагму. Точка начала мышцы располагается на седалищных буграх, откуда она направляется к срединной линии и объединяется с одноименной мышцей противоположной стороны;
— поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis) (рис. 193), непостоянная, располагается у заднего края мочеполовой диафрагмы, перекрещивается с одноименной мышцей, частично вплетается в луковично-губчатую мышцу и в мышцу, сжимающую задний проход;
— мышца, сжимающая мочеиспускательный канал (m. sphincter urethrae), парная, окружает перепончатую часть мочеиспускательного канала, у мужчин срастается с предстательной железой, у женщин — с влагалищем;
— седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus) (рис. 193) и луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus) (рис. 193), сокращаясь, способствуют эрекции, продвижению мочи или спермы. У мужчин эти мышцы покрывают корень полового члена, у женщин они развиты гораздо слабее и оканчиваются на клиторе или вокруг входа во влагалище.
Рис. 193.
1 — луковично-губчатая мышца;
2 — поверхностная фасция промежности;
3 — седалищно-пещеристая мышца;
4 — поверхностная поперечная мышца промежности;
5 — наружный сжиматель заднего прохода;
6 — мышца, поднимающая задний проход;
7 — большая ягодичная мышца
Фасция таза (fascia pelvis) покрывает мышцы тазового дна сверху. Она является непосредственным продолжением внутрибрюшной фасции и состоит из париетальной фасции таза и висцеральной фасции, покрывающей органы малого таза. Снизу промежность покрыта поверхностной фасцией промежности (fascia superficialis perinei) (рис. 193) и нижней фасцией диафрагмы таза.
Влагалище: анатомическое строение, размеры и функции
Влагалище – это внутренний половой орган женщины, представляющий удлиненный эластичный канал, соединяющий ткани вульвы и матки. Длина, диаметр просвета и структура тканей влагалища может отличаться у разных женщин. В среднем длина вагинального канала составляет от 8 до 12 см. Благодаря наличию небольших складок и гладкомышечного слоя, при необходимости влагалище может растягиваться, увеличиваясь в несколько раз.
Анатомическое строение влагалища
Вагинальный канал состоит из трех слоев. Каждый слой выполняет свою функцию:
В норме ткани отдельных слоев не должны прорастать друг в друга. Это позволяет обеспечить основные функции физиологии женской половой и репродуктивной системы.
В верхней части влагалищная трубка охватывает шейку матки, образуя свод. Шейка имеет отверстие, образующее цервикальный канал, ведущий в полость матки. Нижний конец вагинального канала открывается в преддверии влагалища. Такое строение внутренних половых органов позволяет женщине вести полноценную половую жизнь, обеспечивает наступление зачатия и нормальное течение естественных родов.
Влагалищные выделения
Работа желез, расположенных на поверхности слизистой оболочки влагалища, регулируется женскими половыми гормонами – эстрогенами. Влагалищные выделения здоровой женщины прозрачные, иногда имеют беловатый оттенок и специфический запах. В норме влагалище всегда влажное. Это важно для поддержания нормального состава микрофлоры половых путей. Однако чрезмерная выработка слизи также может указывать на развитие патологического состояния.
В период наступления климакса у женщин обычно наблюдается обратная ситуация – на фоне снижения уровня эстрогенов, перестают работать влагалищные железы. Это ведет к сухости влагалища, на которую жалуется каждая третья пациентка после 50 лет. Такое состояние может вызывать боль и дискомфорт во время интимной близости. Устранить такие неприятные симптомы климакса помогут гинекологи-эндокринологи нашего медицинского центра. Рациональная гормонотерапия – оптимальное решение этой проблемы.
Проблема, о которой не стоит молчать. Дисфункция тазового дна
Что же такое тазовое дно (промежность)? Это группа фасций и мышц, которая поддерживает внутренние органы таза.
При прогрессировании данной патологии происходит пролапс (опущение или выпадение) влагалища, матки, мочевого пузыря, прямой кишки.
Что же приводит к формированию данной патологии?
«Расшатывают» тазовое дно у женщин не только тяжести и качание пресса, но и виды физической нагрузки, где приходится бегать и прыгать. Согласно статистике, в зависимости от вида нагрузки — баскетбол, легкая атлетика и т.д., девушки страдают в той или иной степени недержанием мочи. Причем, у тех, кто играет в гольф, такой проблемы нет. А вот у тех, кто занимается прыжками на батуте — до 80%.
Выделяют 4 степени пролапса органов малого таза в зависимости от клинических проявлений и данных гинекологического осмотра.
Как же заподозрить дисфункцию тазового дна?
Пациентки c начальными формами предъявляют жалобы на частые бели (белые и жидкие выделения из половых путей), изменения в сексуальной жизни, снижение ощущений и появление хлюпающих звуков во время полового акта. Также одним из симптомов, особенно его ранних форм, является частые обострения вагиноза. Вследствие дисфункции тазового дна происходят снижение защитной функции, что в свою очередь приводит к изменениям микрофлоры влагалища.
Более тяжелым проявлением является недержание мочи, подтекание мочи при физической нагрузке или чихе, кашле, смехе. Затрудненное мочеиспускание, тянущие боли внизу живота так же могут указывать на дисфункцию тазового дна. Одним из признаков может быть отсутствие напора струи при мочеиспускании, моча стекает по половым органам. Так же данная патология приводит к нарушению акта дефекации и неспособности удержать газы. Ощущение инородного тала в области промежности, обнаруживание дополнительного образования при проведении гигиенических процедур может указывать на опущение органов малого таза.
Одним из признаков, на который не обращают внимание женщины, является зияние половой щели (место входа во влагалище). Запомните, половая щель должна быть сомктута, даже после многочисленных родах.
Что же делать?
Если вы находите у себя хотябы один из вышеперечисленных признаков или попадаете в группу риска, исходя из вышеупомянутых факторов, необходимо обратиться к гинекологу.
Врач установит наличие и степень дисфункции тазового дна, подберет метод коррекции, при необходимости направит на консультацию смежных специалистов.
Существует три основных способа терапии:
По статистике даже после оперативного лечения у 15%-18% женщин происходит рецидив пролапса по разным причинам. Одним из пусковых моментов рецидива является отсутствие реабилитации после оперативного лечения.
Важным звеном в решении этой проблемы является профилактика, в том числе и после оперативных коррекций пролапсов. Некоторые методы коррекции и профилактики можно использовать во время беременности.
Гинеколог посоветует методы профилактики и коррекции, исходя из ваших индивидуальных показателей и потребностей.
В медицинском центре «Новомед» вы можете получить консультацию гинеколога, который проведет гинекологический осмотр и диагностику состояния тазового дна. На основании заключения вам дадут необходимые рекомендации, подберут метод коррекции.
В нашем центре можно осуществить индивидуальный подбор гинекологического или акушерского Пессария и заказать необходимый размер.
Так же можно заказать, подобранный для вас, современный тренажер для укрепления мышц тазового дна.
Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь к нам на приём прямо сейчас!
