что такое проба вебера

Что такое проба вебера

Для исследования применяют камертон с частотой колебаний 512 Гц.

а) Проба Вебера. Проба Вебера основана на бинауральном сравнении костной проводимости. Вибрирующий камертон прикладывают ножкой к черепу посередине темени. При нормальном слухе и при симметричной тугоухости пациент локализует тон в центре головы или одинаково обоими ушами.

При односторонней кондуктивной тугоухости (поражение среднего уха) он слышит тон пораженным ухом, в то время как при одностороннем поражении внутреннего уха тон слышим здоровым ухом.

Теоретические предпосылки пробы:
• При поражении среднего уха уменьшается подвижность цепи слуховых косточек, поэтому она хуже проводит звуковые колебания, чем при физиологических условиях (теория угасания звука Маха).
• Патологический процесс в среднем ухе увеличивает массу звукопроводящего аппарата, поэтому он воздействует на внутреннее ухо с большей силой в связи с возросшей инерцией, т.е. стимуляция внутреннего уха усиливается (инерционная теория).

б) Проба Ринне. Эта проба основывается на монауральном сравнении воздушной и костной проводимости. Если воздушная проводимость преобладает над костной, проба Ринне считается положительной. Такая картина характерна для нормального слуха и нейросенсорной тугоухости (поражение внутреннего уха).

Если костная проводимость преобладает над воздушной, проба Ринне считается отрицательной. Такая картина характерна для кондуктивной тугоухости при поражении среднего уха.

Вибрирующий камертон удерживают вблизи уха и затем, не прибегая к повторной активации, прикладывают к сосцевидному отростку и просят пациента сказать, в каком положении он слышит звук камертона лучше. Если пациент затрудняется ответить, измеряют период угасания тона при воздушной и при костной проводимости.

в) Проба Желле. Пробу Желле выполняют для определения подвижности слуховых косточек при отосклерозе и степени фиксации наковальни. Эту пробу в настоящее время вытеснила импедансная аудиометрия.

P.S. Определение слухового порога с помощью шепотной и разговорной речи в сочетании с исследованием с помощью камертона дает ценную информацию о локализации поражения в органе слуха. Описанные выше пробы все еще остаются основными методами диагностики у пациентов с нарушением слуха.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Что такое проба вебера

В статьях на сайте приводится описание различных методов исследования состояния слухового анализатора. Рассматриваются методы исследования слуха при помощи камертонов, поведенческие тесты, тональная пороговая аудиометрия, маскирование и речевая аудиометрия; тимпанометрия, оценка порогов и адаптации акустического рефлекса; исследование отоакустической эмиссии; вызванные слуховые потенциалы, электрокохлеография, вызванные слуховые потенциалы ствола головного мозга, регистрация слухового ответа на постоянные тоны, исследование функциональной тугоухости, слуховой скрининг, аудиометрия у детей, методы исследования вестибулярного анализатора (электронистагмография, видеонистагмография, синусоидальные гармонические колебания, компьютерная динамическая постурография, вызванные миогенные вестибулярные потенциалы).

Знание тонкостей применения данных методик позволит оториноларингологу верно диагностировать и лечить расстройства слухового и вестибулярного анализаторов.

Если камертон слегка ударить о какой-либо предмет, то его два зубца начнут производить звук, очень похожий на чистый тон определенной частоты (и менее громкие обертона, гармоники). Чаще всего используется камертон с частотой 512 гЦ.

Камертоны с частотой 1024 и 2048 гЦ, предоставляют только вспомогательную информацию. Камертон с частотой 256 гЦ продуцирует вибротактильные ощущения, которые пациент может перепутать со звуком, поэтому они применяются редко. Двумя самыми полезными камертональными пробами являются проба Ринне и проба Вебера.

В ходе пробы Вебера основание камертона размещается на середину лба пациента, после чего врач спрашивает, с какой стороны звук более громкий. Если звук одинаково хорошо слышен обоими ушами (или слышится «в центре» головы), т. е. латерализация звука отсутствует, значит, либо у пациента имеется одинаковое снижение слуха на оба уха, либо его слух в норме. Латерализация звука в одну из сторон может быть вызвана следующими причинами:
(1) снижение слуха по типу звукопроведения в том ухе, куда латерализуется звук;
(2) снижение слуха по типу звуковосприятия в ухе, куда звук не латерализуется;
(3) асимметричная сенсоневральная тугоухость с обеих сторон, когда звук латерализуется в сторону лучше слышащего уха.

Существует несколько объяснений тому, что звук латерализуется в сторону с кондуктивной тугоухостью:
(1) эффект окклюзии, который «захватывает» звук, продуцирующийся костными стенками, внутри слухового прохода;
(2) снижение резонанса среднего уха вследствие увеличения массы его содержимого (вязкий экссудат в среднем ухе, разрыв цепи слуховых косточек);
(3) эффект опережения по фазе, который возникает при увеличении ригидности проводящей системы среднего уха (фиксация слуховых косточек, жидкий экссудат в среднем ухе), в результате чего стремя плотнее примыкает к овальному окну, а колебаниям становится проще достичь внутреннего уха.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Проба Вебера

Смотреть что такое «Проба Вебера» в других словарях:

ВЕБЕРА РЕАНЦИЯ НА КРОВЬ — ВЕБЕРА РЕАНЦИЯ НА КРОВЬ, см. Гваяковая проба … Большая медицинская энциклопедия

ГВАЯКОВАЯ ПРОБА — ГВАЯКОВАЯ ПРОБА, проба Альмена и Ван Дена (Almen, van Deen), для открытия кровяных пигментов в кале, желудочном содержимом и т. п. Применяется в модификации Вебера (Weber): кал растирается с водой (2 части по объему) и ледяной уксусной кислотой… … Большая медицинская энциклопедия

КИШЕЧНИК — КИШЕЧНИК. Сравнительно анатомические данные. Кишечник (enteron) представляет собой б. или м. длинную трубку, начинающуюся ротовым отверстием на переднем конце тела (обычно с брюшной стороны) и кончающуюся у большинства животных особым, анальным… … Большая медицинская энциклопедия

МЕТОДЫ ВРАЧЕБНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ — І. Общие принципы врачебного исследования. Рост и углубление наших знаний, все большее, и большее техническое оснащение клиники, основанное на использовании новейших достижений физики, химии и техники, связанное с этим усложнение методов… … Большая медицинская энциклопедия

Преддверно-улитковый нерв — Преддверно улитковый нерв … Википедия

ЖЕЛУДОК — ЖЕЛУДОК. (gaster, ventriculus), расширенный отдел кишечника, имеющий благодаря наличию специальных желез значение особо важного пищеварительного органа. Ясно диференцированные «желудки» многих беспозвоночных, особенно членистоногих и… … Большая медицинская энциклопедия

Список важнейших опер — Под мировым, международным или стандартным оперным репертуаром понимается совокупность опер, которые часто ставятся на известных оперных сценах мира. Этим он отличается как от национальных оперных репертуаров, от опер, которые чаще ставятся в… … Википедия

Рим город* — Содержание: I. Р. Современный; II. История города Р.; III. Римская история до падения западной Р. империи; IV. Римское право. I. Рим (Roma) столица Итальянского королевства, на реке Тибре, в так называемой Римской Кампанье, под 41°53 54 северной… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Рим, город — Содержание: I. Р. Современный; II. История города Р.; III. Римская история до падения западной Р. империи; IV. Римское право. I. Рим (Roma) столица Итальянского королевства, на реке Тибре, в так называемой Римской Кампанье, под 41°53 54 северной… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Пирами́дная систе́ма — система эфферентных нейронов, тела которых располагаются в коре большого мозга, оканчиваются в двигательных ядрах черепных нервов и сером веществе спинного мозга. В составе пирамидного пути (tractus pyramidalis) выделяют корково ядерные волокна… … Медицинская энциклопедия

Источник

Исследование слуха камертонами

Камертональные исследования слуха— пробы Вебера, Федеричи, Ринне

Исследование слуха камертонами показывает есть ли тугоухость, помогает уточнить ее тип (кондуктивная или нейросенсорная, односторонняя или двухсторонняя), позволяет выявить латерализацию звука в каком-то из ушей.
Тест проводится с помощью специального металлического устройства U-образного вида — камертона, который изготовлен из нержавеющей стали и при ударе издает звук определенной частоты.

Фото 1. Набор камертонов.

Диагностика слуха камертонами выполняются в возрасте от 3-х лет и старше с использованием 6 типов камертонов в зависимости от частоты колебаний:

Высокой частоты:

Низкой частоты:

Как выполняются исследования

Доктор размещает камертон за ухом или на макушке головы пациента. При раздражении бранши камертона издают звуки определенной частоты, которые зависят от типа камертона. Пациент отвечает на вопросы врача после каждой манипуляции с камертоном и описывает свои ощущения (например, в каком ухе звук громче, где громче — за ухом или впереди и т.д.)

Фото 2. Исследование слуха камертоном.

Тип используемого камертона и место его расположения зависят от методики:

Важно отметить, что данный вид исследования не является самодостаточным методом для постановки диагноза врачом, а используется в качестве вспомогательного теста.

Источник

Гваяковая проба кала на скрытую кровь (проба Вебера – Ван Деена)

Гваяковая (иногда пишут кваяковая) проба, или проба Вебера, или проба Вебера–Ван Деена, или проба Альмена–Ван Деена или гемоккульт-тест (англ. guaiac fecal occult-blood test, gFOBT) — лабораторное исторически первое биохимическое исследование кала, позволяющее выявить в нём скрытую кровь. Основана на появлении синего окрашивания при взаимодействии раствора перекиси водорода со спиртовым раствором гваяковой смолы в присутствии кровяных пигментов.

Впервые предложена Ван Дееном (van Deen) в 1864 году*.

Гваяковая смола меняет свой цвет в присутствии пероксидазы гема, однако это свойство смолы приводит к тому, что она вступает в реакцию и с другими пероксидазами, которые могут присутствовать в кале — такими как пероксидазы красного мяса, некоторых овощей и фруктов. Это требует соблюдение определенной диеты во избежание ложно-положительных результатов.

В настоящее время применяется, в том числе, для скрининга колоректального рака. Методика проведения: выполняется исследование с гвяковой смолой двух образцов каждой из трёх последовательно полученных порций стула. Образцы не следует специально смачивать. Результат считается положительным, если хотя бы в одном из образцов обнаружены следы крови. Если проба проводилась при скрининге колоректального рака, то требуется колоноскопия (Ивашкин В.Т. и др.).

Гваяковая проба становится положительной в кале при кровопотере объемом 30–50 мл. При её выполнении 3–5 г кала растирают с уксусной кислотой в количестве, достаточном для получения полужидкой кашицы, из которой получают эфирный экстракт. Затем добавляют к нему пероксид водорода и титруют свежеприготовленной настойкой гваяковой смолы. В присутствии крови появляется синее или фиолетовое окрашивание. Главным достоинствам гваяковой пробы является её простота в исполнении и относительная дешевизна. Недостатки — небольшая чувствительность (меньше 30% для колоректального рака и 15% — для аденом) и большой процент ложноположительных результатов, что ограничивает его широкое применение в рутинной клинической практике (В.И. Чиссов, Н.С. Сергеева и др.**).

Вторым важным недостатком гваяковой пробы является необходимость тщательной подготовки пациентов к тестированию. Пациент должен около трёх дней находится на диете, исключающей приём мясных и ряда других продуктов и лекарств.

Применяется также для обнаружения скрытой крови в моче, желудочного содержимого и т.п.

Подготовка пациента к гваяковой пробе на скрытую кровь

В течение семи дней до сбора кала необходимо отказаться от приёма нестероидных противовоспалительных препаратов, такие как ибупрофен, напроксен или аспирин.

В течение трех дней до сбора кала, избегать потребление витамина С более 250 мг в день, включая цитрусовые фрукты и соки и пищевые добавки.

В течение трех дней до сбора кала, исключить потребление мясных продуктов из говядины, баранины и печени.

Также ложно-положительные результаты тестов могут быть следствием приёма кортикостероидов, бутадиона, резерпина, антикоагулянтов, антиметаболитов и химиотерапевтических или антисептических препаратов, содержащих йод, а также большого количества алкоголя.

Промышленные тесты для обнаружения скрытой крови и скрининга колоректального рака

В настоящее время для скрининга колоректального рака используются различные модификации гваякового теста, основанные на предложенном в 1960-х годах методе, при котором пациент, находящийся на диете, сам готовит по два мазка кала в день в течение 3 дней на специальной бумаге, импрегнироваиной гваяколом, затем или сам обрабатывает активатором (который при наличии крови окрашивает их) или приносит их в лабораторию, где происходит процедура обработки. Наиболее известны тесты серии Hemoccult фирмы Beckman Coulter, Inc. (США): Hemoccult, Hemoccult II, Hemoccult Sensa. Кроме них существует заметное число других тестов иных производителей: Fecatwin (Labsystems, Финляндия), Seracult (Propper Manufacturing Co., Inc, США), ColoScreen, ColoScreen-ES, ColoCARE (Helena Laboratories, США) и другие.

Существует мнение, что тест Hemoccult Sensa обладает лучшей чувствительностью, чем многие другие биохимические теста для обнаружения скрытой крови в кале (Старостин Б.Д.).

Hemoccult Sensa и аналогичные не предназначены для исследования мочи, содержимого желудка и других биологических жидкостей.

В России тесты типа Hemoccult не распространены, возможно из-за того, что предполагают активное участие пациента в их выполнении.

Рекомендации US Preventive Services Task Force в отношении гваякового теста

Официальные Рекомендации US Preventive Services Task Force (USPSTF) 2016 года, поддержанные American Medical Association, Screening for Colorectal Cancer US Preventive Services Task Force Recommendation Statement*** среди других допустимых для скрининга колоректального рака тестов упоминают гваяковый (gFOBT) и отмечают, что если выбран гваяковый тест, то частота его проведения для пациентов в возрасте от 50 до 75 лет должна быть 1 раз в год (решение о том или ином скрининговом тесте и частоте его проведения для пациентов от 75 до 85 лет рекомендуется принимать индивидуально). Использование только гваякового теста для скрининга колоректального рака возможно лишь для пациентов с отрицательными результатами предыдущих тестов, у которых нет и не было подозрений на гиперпластические полипы и другие предрасполагающие к колоректальному раку факторы.

Рекомендации USPSTF отмечают, что относительно новые gFOBT тесты с более высокой чувствительностью, например, Hemoccult Sensa, предпочтительнее, чем более старые, такие как Hemoccult II.

Общая информация

Другим биохимическим исследованием кала, мочи, желудочного содержимого на скрытую кровь, является бензидиновая проба (проба Грегерсена).

По Номенклатуре медицинских услуг, утверждённой Приказом Минздравсоцразвития России № 1664н от 27.12.2011 г., гваяковая проба, как и другие исследование кала на скрытую кровь, имеет код услуги A09.19.001.

Существуют варианты гваяковых тестов, несколько различающиеся между собой. В данной статье дано общее описание таких тестов, без указания конкретики. Перед самостоятельным использованием таких тестов, перед сдачей стула на исследование и в отношении подготовки кишечника необходима консультация специалиста.

На сайте www.gastroscan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Методы исследования и диагностики», содержащий работы по проблемам лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний пищеварительного тракта.

Гваяковая смола при реакции с перекисью водорода при присутствии крови в кале даёт сине-фиолетовое окрашивание. Кадр из фильма: Цодиков Г.В. и др. Инструментально-лабораторные методы исследования желудочно-кишечного тракта. Медфильм. 1985 г.

На сайте www.GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подраздел для пациентов «Популярная гастроэнтерология» и подраздел «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.

Результаты гваякового теста дают важную информацию для лечащего врача, но они ни в коей мере не являются диагнозом!

Источник