что такое полип на мочевом канале у женщин
Полип уретры у женщин
Полип мочеиспускательного канала у женщин является наиболее распространённым доброкачественным новообразованием уретры. Полипы в мочеиспускательном канале у женщин способны значительно влиять на их психический статус, снижать качество их жизни. Врачи Юсуповской больницы проводят диагностику заболевания с помощью новейшей аппаратуры ведущих американских и европейских фирм-производителей.
Урологи удаляют полипы мочеиспускательного канала у женщин хирургическим путём. Перед операцией проводят антибактериальную терапию антибиотиками последнего поколения, к которым особенно чувствительные микроорганизмы, обитающие в уретре. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.
Причины полипов уретры у женщин
До настоящего времени не сложилось единого мнения о причинах полипообразовательных процессов слизистой оболочки уретры. Некоторые учёные приводят результаты исследований, которые свидетельствуют о том, что большинство полипов является не доброкачественной опухолью, а результатом очаговых нарушений пролиферации эпителия мочеиспускательного канала. Они обусловленных неясными пока нарушениями равновесия мезенхимально-эпителиальных взаимодействий.
Рост полипов мочеиспускательного канала у женщин может начаться под воздействием дисгормональных изменений урогенитальной зоны и хронических инфекционно-воспалительных процессов. Ведущая роль в возникновении полипов отводится возбудителям инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Наиболее распространённым инфекционным агентом у пациенток с полипами уретры является уреаплазма уреалитикум. В 30 % случаев заболевания отмечаются её ассоциации с хламидией трахоматис, мочеполовой трихомонадой и микоплазмой половых органов. При отсутствии урогенитальной инфекции полип уретры у женщин развивается после гинекологических операций, в предклимактерический период и при менопаузе.
Диагностика полипов мочеиспускательного канала
Локализация полипов преимущественно в области наружного отверстия мочеиспускательного канала определяет клиническую картину заболевания у женщин:
К симптомам полипа уретре у женщин относится эпизоды острой задержки мочи, инициальная гематурия (выделение крови из уретры вне акта мочеиспускания).
Схема обследования пациентов, страдающих полипами уретры, в Юсуповской больнице включает исследование соскобов из уретры и цервикального канала на урогенитальную инфекцию при помощи культурального метода и ПЦР (полимеразной цепной реакции). Лаборанты определяют содержание ФНО-α, ИЛ-1β и ИЛ-4 в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа.
Для исследования системы микроциркуляции слизистой оболочки уретры с полипом используют лазерный анализатор микроциркуляции крови. Определяют средний поток крови, или показатель микроциркуляции среднеквадратическое отклонение, амплитудно-частотные характеристики в различных диапазонах колебаний кровотока, на основании которых рассчитывали индекс флаксмоций, который отражает эффективность регуляции микроциркуляции.
Гистологи проводят электронно-микроскопическое исследование полутонких и ультратонких срезов тканей. Светооптическое исследование и морфометрический анализ проводили с использованием универсального микроскопа и цифровой фотокамеры. При наличии полипа уретры у женщин фото обсуждают специалисты разного профиля.
При эндоскопическом исследовании полипы уретры у женщин представляют собой опухолевидные образования в области задней губы наружного отверстия мочеиспускательного канала размером от 2 мм до 1–2 см, на ножке или на широком основании. Они имеют гладкую, иногда кровоточащую поверхность.
Лечение полипов уретры у женщин
После точнейшей диагностики врачи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальный план лечения пациента. Если имеется подозрение на активный воспалительный процесс, врачи Юсуповской больнице при наличии полипа в уретре у женщин проводят комплексное антибактериальное и противовоспалительное лечение. Операция по удалению полипа уретры у женщин (отзывы хорошие) является основным методом заболевания. Врачи используют электрокоагуляцию, криодеструкцию.
При расположении полипа у наружного отверстия уретры хирурги выполняют клиновидную резекцию слизистой уретры. Если новообразование локализовано в задней уретре, радиодеструкцию проводят при помощи уретроскопа.
Удаление полипов уретры производят с помощью радиоволнового ножа. Новообразование иссекают в пределах здоровой ткани. Радиоволновой метод удаления полипов позволяет выполнить операцию бескровно и без ожога (в отличие от электрокоагуляции), избежать травматизации прилегающих тканей. Результат процедуры можно оценить сразу после операции, однако дискомфорт и отёчность могут оставаться в течение трёх месяцев.
Операцию выполняют амбулаторно в условиях малой операционной. Процедура проводится под местной анестезией с применением современных анестетиков длительного действия. При высокой психоэмоциональной возбудимости пациентки анестезиологи Юсуповской больницы проводят седацию и применяют внутривенный наркоз.
Женщина во время оперативного вмешательства находится в положении на гинекологическом кресле. При расположении полипа в области наружного отверстия мочеиспускательного канала производится клиновидная резекция слизистой уретры в пределах здоровой ткани с удалением полипа единым блоком. Хирурги восстанавливают дефект слизистой с помощью современных биодеградирующих шовных материалов. После операции снятие швов не требуется. Уретральный катетер оставляют на 2-4 суток после операции.
При расположении полипа в области задней части мочеиспускательного канала урологи используют гибкую или ригидную уретроскопию и лазерную аблацию полипа в пределах здоровых тканей. После остановки кровотечения инструмент удаляют. Уретральный катетер устанавливают на срок от двух дней до одной недели. Длительность процедуры от 30 до 40 минут. После этого пациентка отправляется домой.
После операции по удалению полипа мочеиспускательного канала у женщин отзывы хорошие. До двух недель пациентка может ощущать дискомфорт и нарушения мочеиспускания. Врачи рекомендуют женщинам в течение одной недели после процедуры ограничить занятия спортом, не посещать сауну, баню и бассейн. В каждом случае урологи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальную схему процедур, снижающих риск рецидива заболевания. При наличии признаков полипа мочеиспускательного канала у женщин звоните по телефону.
Полип уретры у женщин: причины, симптомы, лечение, осложнения
Полип уретры – это доброкачественное новообразование, располагающееся на эпителиальном слое стенки мочеиспускательного канала. Заболевание диагностируют у 4% урологических больных, обращающихся за помощью к врачу.
Полип представляет собой округлый нарост на ножке. У женщин такая патология встречается значительно чаще, чем у мужчин, вследствие особенностей строения мочеполовой системы.
Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Чаще всего болезнь диагностируется у женщин старше пятидесяти лет. Этому способствуют перенесенные инфекции, нарушение кровоснабжения стенок уретры и изменения гормонального фона после наступления менопаузы.
Классификация
В зависимости от причин развития патологии, строения тканей и количества новообразований, их классифицируют следующим образом:
Это узелковые наросты, состоящие из железистой ткани, в которую прорастают сосуды. Чаще всего такой вид новообразований возникает при нарушениях гормонального фона. Полипы этого типа растут очень быстро и могут проникать в нижние слои тканей уретры. При проведении гистологического исследования у пациенток также часто обнаруживают кисты (полости, которые заполняются секретом или серозной жидкостью)
Этот тип наростов состоит из достаточно плотных соединительных тканей с минимальным количеством сосудов и вкраплениями железистых клеток. Причиной их появления в большинстве случаев являются инфекционные заболевания или нарушение клеточного питания тканей уретры. Обычно диагностируется единичный полип, который медленно растет и практически не затрагивает соседние слои. Такие образования очень редко перерождаются в злокачественные опухоли
У женщин в большинстве случаев формирование полипов происходит на задней стенке уретры. Часто они распространяются на ткани влагалища. Новообразования могут достигать больших размеров – до сантиметра в диаметре.
Причины
К причинам разрастания полипов уретры относят:
Инфекционные заболевания мочеполовой системы (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уретрит)
Воспалительная реакция приводит к снижению местного иммунитета и повреждению клеток. Результатом этого становится усиление канцерогенеза и образование опухолей
Образования могут возникать как следствие травм уретры в результате хирургических операций в области мочеполовой системы, во время абортов или трудных родов, а также при выходе камней из почек через мочеточники и мочевой пузырь
Изменения гормонального фона
Чаще всего патология развивается у женщин в период менопаузы, когда уровень эстрогенов в организме понижается. Также заболеванию подвержены люди с сахарным диабетом и гипотиреозом
Патология может передаваться по наследству, поэтому риск заболевания у детей, у родителей которых наблюдаются новообразования, возрастает
Также существуют провоцирующие факторы, которые способствуют развитию болезни. К ним относят:
Симптомы
Начальные
На начальной стадии заболевания симптомы могут отсутствовать. Некоторые женщины отмечают небольшой дискомфорт при мочеиспускании или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Эти признаки напоминают цистит или уретрит, поэтому в большинстве случаев начинают лечить именно эти болезни.
Со временем образование увеличивается, и признаки проявляются более ярко. К основным симптомам патологии относят:
Если вовремя не устранить новообразование, возможно присоединение бактериальной инфекции, в результате чего развивается:
При присоединении инфекции возникают болевые ощущения в области поясницы или внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, отеки и гнойные выделения.
Острые
Если нарост быстро увеличивается и сужает просвет уретры, это становится причиной острой задержки мочи. Наиболее часто эта проблема наблюдается у мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями (длинной и узкой уретрой). Но в некоторых случаях с этим сталкиваются и женщины.
Существуют определенные признаки такой патологии:
Острые симптомы развиваются очень быстро, иногда – в течение нескольких часов. Восстановить отток мочи в этом случае можно только с помощью катетеризации.
Диагностика
Небольшой полип на мочеиспускательном канале у женщин обычно выявляют случайно на профилактическом приеме или во время обследования при других заболеваниях.
Диагностика новообразований включает:
Лечение
Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, если полип вызывает неприятные симптомы, кровоточит или становится причиной нарушения оттока мочи.
Методы удаления наростов:
Если размер новообразования небольшой, при этом симптомы болезни отсутствуют, а также если патология выявляется у пожилого человека, удаление не проводят, ограничиваясь терапией воспалительного процесса и наблюдением.
Лечение народными методами
Для лечения патологии используют народные средства, которые, по отзывам пациентов, в некоторых случаях помогают избавиться от проблемы:
Перед применением народных средств для лечения новообразований в мочеиспускательном канале необходимо проконсультироваться с врачом.
Осложнения
Если вовремя не удалить нарост, возможно развитие следующих осложнений:
Удаление полипов нужно проводить независимо от их типа, поскольку есть риск перерождения в злокачественную форму, особенно если нарост быстро растет и достигает больших размеров.
При выявлении признаков патологии необходимо обратиться к гинекологу или урологу.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Полип уретры у женщин – что делать и как лечить?
Полип уретры у женщин представляет собой нарост на слизистой оболочке. Наиболее часто наросты образуются в области, где расположено отверстие мочеиспускательного канала. Заболевание может развиться на фоне различных патологий, таких как папилломавирусная инфекция, герпес, трихомониаз и т.д. Наиболее часто для устранения полипов делается операция.
Симптомы полипа уретры у женщин
Полип представляет собой доброкачественное образование. Оно может располагаться на слизистой канала мочеиспускания, в таком случае требуется обязательно убрать нарост, так как он мешает оттоку мочи.
Основные симптомы полипа в уретре у женщин:
· Чаще требуется ходить в туалет;
· Моча поменяла свой оттенок;
· Появляется ощущение постороннего тела;
· Ощущается болезненность при вагинальном сексе.
В дальнейшем наличие новообразования приводит к задержке мочи, так как канал может быть закрыт полностью. Это состояние требует срочного вмешательства врачей. Способствовать появлению образования может инфекция, воспаления, нарушения уровня гормонов, ЗППП, некоторые кишечные заболевания.
Как лечить полип уретры? Предварительно нужно посетить специалиста – уролога. Врач может назначить взять мазок, провести анализ мочи, сделать ультразвуковое исследование мочевого пузыря, обследование с использованием эндоскопа. При первых симптомах болезни нужно проконсультироваться с врачом. Вылечить доброкачественную опухоль нельзя в домашних условиях народными методами, однако, врач может порекомендовать проведение операции.
Перед ее выполнением потребуется сдать анализы мочи, крови. Помимо этого, нужно исключить наличие венерических заболеваний и пройти ряд обследований, если это необходимо.
Какие методы удаления распространены:
Проведение операции требуется, чтобы восстановить мочеиспускание, устранить болезненные ощущения при выделении мочи. Операция не выполняется, если есть ограничения к ее осуществлению. Возможность удаления полипа устанавливает врач с учетом состояния пациента.
Реабилитация после хирургического вмешательства продолжается в среднем около 2 недель. В процессе восстановления пациенты обычно не испытывают сильного дискомфорта, однако, возможно чувство жжения. Врачом может быть порекомендовано изменение питания, чтобы не раздражать слизистые уретры.
Чтобы проконсультироваться с опытными специалистами, запишитесь на прием к врачу в Дельта Клиник. Многопрофильный медицинский центр оснащен современным оборудованием, а наши хирурги имеют большой опыт в выполнении операций.
Причины возникновения полипа уретры у женщин
Полип уретры представляет собой разрастание на слизистой ткани. Наиболее часто с такой проблемой сталкиваются женщины. Обычно образования возникают в возрасте от 50 лет. Причина появления полипа уретры – повреждение эпителия мочеиспускательного канала.
Факторы риска развития нароста:
Болезнь может проявляться в виде диуретических расстройств. Возможно ощущение боли при мочеиспускании, непроизвольное выделении урины. При разрастании полипа можно заметить изменение цвета мочи из-за попадания в нее крови. Изредка может наблюдаться сильная задержка мочи. Возможно ощущение боли при сексе.
Перед началом лечения полипа уретры необходимо осуществить диагностику и поставить точный диагноз. Предварительно специалист беседует с пациентом, после этого проводится пальпация живота. Потребуется сдать анализы крови и мочи. При необходимости выполняется гистологический анализ, биопсия, цистоскопия, уретроскопия, берутся мазки для исследования в лаборатории.
Лечение полипа уретры у женщин обычно является радикальным, используется хирургический метод. Новообразование может быть иссечено при помощи скальпеля, возможно эндоскопическое или радиоволновое удаление, с использованием жидкого азота, лазера или тока.
Чем опасны полипы уретры?
Чаще всего врачи рекомендуют удалять полипы уретры, так как они мешают мочеотделению, могут привести к задержке мочи или ее непроизвольному выделению, тяжелым заболеваниям, снижению качества жизни.
К появлению полипов может привести инфицирование вирусом ВПЧ. Помимо этого, полипы часто развиваются у пациентов, страдающих от частых воспалений в интимной области, переходящих в хроническую форму. Травмы в области уретры, частые уретриты и ЗППП являются факторами риска.
Полипы приводят к затруднению мочеиспускания, они могут кровоточить, вызывать дискомфорт и ощущение инородного тела в интимной области. Пациент может постоянно испытывать чувство наполненности мочевого пузыря. При сексе возникают болезненные ощущения.
Опасность полипов заключается в том, что они приводят к кровотечениям, которые могут быть сильными и вызывать анемию. Помимо этого, не исключается риск перерождения доброкачественного образования в раковое. Опухоль может в дальнейшем метастазировать в рядом расположенные органы, что в дальнейшем приводит к летальному исходу.
Диагностировать полипы уретры сможет квалифицированный уролог. Если у вас появились неприятные симптомы в интимной области или возникли проблемы с мочеиспусканием, обратитесь к нашим специалистам в Дельта Клиник. Своевременное лечение полипа позволяет восстановить проходимость уретры и устранить все неприятные симптомы. Реабилитация после вмешательства может продолжаться около 2 недель.
Лечение полипов уретры у женщин в «Дельта Клиник»
Полипом уретры называется доброкачественное образование, имеющее гладкую поверхность, расположенное на слизистой мочеиспускательного канала. Спровоцировать возникновение нового образования может гормональный скачок, хронические воспалительные процессы.
Можно выделить несколько характерных признаков появления полипа. К ним относят болезненность при мочеиспускании и изменении оттенка урины. Возможно развитие недержания мочи, чувство боли при половом контакте.
Полипы, имеющие большой размер, могут вызывать сильный дискомфорт и боль. Они могут начать кровоточить, перекрыть мочеиспускательный канал полностью. В связи с этим начать лечение рекомендуется как можно раньше. Чтобы записаться на консультацию к врачу, позвоните по указанным на нашей сайте контактам сотрудникам Дельта Клиник.
Перед проведением операции врач порекомендует сдать ряд необходимых анализов. Дополнительно может потребоваться сдать ЭКГ, провести УЗИ, исследование с использованием эндоскопа.
Удаление новообразования может быть осуществлено в амбулаторных условиях. Манипуляция чаще всего проводится под местной анестезией, но в некоторых случаях может потребоваться общий наркоз.
Удаление может быть выполнено с использованием радиоволн, лазера, азота, тока, либо при помощи обычного скальпеля. Последний метод применяется редко, обычно, если другие способы не могут быть использованы. Риск ухудшения здоровья после вмешательства врачей сводится к минимуму.
К какому врачу обращаться?
Лечить полипы в уретре рекомендуется как можно раньше. При развитии нароста они могут достигнуть больших размеров и закрыть просвет канала мочеиспускания, приводить к кровотечениям. Патологические образования доставляют сильные неудобства и снижают качество жизни, приводят к тяжелым патологиям, могут вызвать онкологию.
Чтобы избежать возможных осложнений, рекомендуется обратиться к урологу. В ряде случаев может потребоваться консультация венеролога, эндокринолога и других профильных врачей, чтобы провести комплексное лечение. При наличии хронических заболеваний может быть порекомендована консультация терапевта или иных специалистов.
Удаление полипа уретры
Полип уретры – это доброкачественное новообразование, которое формируется на поверхности слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Опасность таких наростов заключается в высоком риске их травмирования и дальнейшего разрастания. Зафиксированы редкие случаи злокачественного перерождения. Чтобы не допустить опасных последствий, необходимо вовремя выявить и удалить полип уретры.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Прием-у-уролога-1.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Прием-у-уролога-1.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%B5%D0%BC-%D1%83-%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B0-1.jpg?resize=900%2C600″ alt=»Прием у уролога» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Прием-у-уролога-1.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Прием-у-уролога-1.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Прием-у-уролога-1.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Прием-у-уролога-1.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Прием у уролога
Специалисты медицинского центра «Диана» в Санкт-Петербурге расскажут, как лечить полипы уретры и проведут удаление с минимальным риском развития осложнений.
Симптомы полипов уретры
Доброкачественные новообразования мочеиспускательного канала могут появляться у представителей обоих полов. Чаще эта проблема диагностируется у женщин, в силу особенностей анатомического строения женского уретрального канала. В этом случае полипозная ткань обычно образуется в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. В связи с этим полипы уретры у женщин чаще встречаются и легче диагностируются.
Код полипов уретры по МКБ-10 (международной классификации болезней) — №34,2.
Врачи называют такие симптомы патологии:
Диагностировать патологию исключительно по симптоматической картине невозможно. Подтвердить диагноз может только врач.
Причины появления полипов уретры
Вызвать патологическое разрастание тканей слизистой оболочки мочеиспускательного канала могут различные факторы. К возможным причинам относят:
Возможные осложнения
Длительное время доброкачественные новообразования уретрального канала могут не беспокоить пациента. Однако игнорировать такой патологический процесс нельзя. Отсутствие лечения может привести к таким неприятным последствиям:
Чтобы избежать перечисленных осложнений, обратиться за медицинской помощью следует при появлении первых симптомов патологии.
Диагностика
Если новообразование расположено близко к наружному отверстию мочеиспускательного канала, его удается обнаружить уже во время урологического осмотра. Для подтверждения диагноза и оценки возможности проведения операции по удалению полипа уретры, назначают такие исследования:
Если, обнаружив новообразование, врач подозревает злокачественный процесс, он может назначить проведение биопсии. При этом небольшой участок нароста забирают для исследования под микроскопом. Если в образце выявлены атипичные клетки, пациента направляют к онкологу. Если же новообразование доброкачественное, его удаляют.
Методы удаления полипа уретры
Удаление полипозной ткани не требует специальной подготовки. Поэтому операция часто проводится в день обращения пациента к врачу. Если пациент принимает препараты, нарушающие свертывание крови, об этом следует сообщить специалисту.
У женщин, при близком расположении нароста, процедура может выполняться под действием местных анестетиков. У мужчин операция почти всегда проводится под общим наркозом, в силу затрудненного доступа в просвет мочеиспускательного канала. При этом контроль проведения процедуры осуществляют при помощи эндоскопа (уретроскопа).
Для удаления наростов применяют такие методы:
Полип уретры
Полип уретры — это доброкачественное новообразование округлой формы на ножке, исходящее из эпителиального слоя стенки мочеиспускательного канала. Клинически проявляется болью, жжением в уретре, чувством механической преграды при мочеиспускании, иногда ‒ кровянистыми или гнойными выделениями, острой задержкой мочи. Диагностируется при осмотре и пальпации половых органов. При подозрении на уретральный полип, но отсутствии его в прямой видимости, проводится уретроскопия, УЗИ, уретрография. Лечение преимущественно хирургическое: трансуретральная резекция, криодеструкция, радиоволновое иссечение, электрокоагуляция.
МКБ-10
Общие сведения
Полипы — вторые по частоте встречаемости (после папиллом) доброкачественные новообразования уретры у пациентов-мужчин и самые частые у женщин. По статистике, к врачам с данной патологией обращаются около 4% от всех урологических больных, или 400 человек на 10000 населения. С возрастом риск заболеваемости увеличивается. Пик приходится на 55-60 лет, чему способствуют перенесенные урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз), ухудшение кровоснабжения стенки уретры при генитальной атрофии. Встречаемость полипов у женщин в 1,5 раза выше вследствие особенностей анатомии женской мочевыделительной системы и общей склонности к развитию эпителиальных опухолей, особенно на фоне гормональных нарушений после менопаузы.
Причины
Главный механизм развития уретральных новообразований — повышенная пролиферация клеток слизистой оболочки, возникающая как ответ на воздействие повреждающих агентов. Провоцирующими факторами формирования полипозных разрастаний выступают хронические стрессы, неправильное питание, нарушение режима сна, вредные привычки. Основными причинами возникновения полипов являются:
Патогенез
В настоящий момент не сложилось единого мнения о механизмах развития полипов. Чаще всего процесс манифестирует вследствие воспалительных, травматических, трофических повреждений слизистой уретры на фоне нарушения гуморального и клеточного противоопухолевого иммунитета. Это приводит к активной пролиферации тканей, снижению степени дифференцировки клеток и их невосприимчивости к апоптозу (физиологической гибели). Дополнительно нарушается взаимосвязь между слизистой оболочкой и ниже лежащими слоями уретры, а также уменьшается эффективность регулирующих механизмов эндокринной, нервной систем.
Ткань полипа содержит больше активно делящихся клеток (до 40%), чем обычная (5%), что обуславливает быстрый рост новообразования. С увеличением опухоли повышается процентное содержание недифференцированных, генетически поврежденных клеток, что при неблагоприятных условиях может привести к озлокачествлению — развитию рака уретры.
Классификация
Полипы уретры делятся на несколько видов в зависимости от этиологии, количества, строения тканей. Определение типа полипозного очага — важный момент при выборе дальнейшей тактики терапии. У мужчин полипы обычно локализуются в дистальном отделе мочеиспускательного канала или на выходе из него и представляют собой образование на ножке размером не более 0,5 мм. У женщин опухоли чаще формируются на задней стенке уретры, нередко распространяются на ткани влагалища и отличаются большим размером — от 1 до 10 мм. По типу клеточного строения выделяют 2 вида полипов:
По этиологии процесса, вызвавшего образование патологического очага, выделяют воспалительные, неопластические (из атипичных клеток), гиперпластические (вследствие разрастания здоровой ткани) полипы. Вне зависимости от типа новообразования необходимо следить за его динамическим развитием. Риск перехода доброкачественного полипа в злокачественный существует всегда, особенно при быстром росте и большом размере опухолевого очага.
Симптомы полипов уретры
Доброкачественные опухоли уретры, в т. ч. полипы, развиваются чаще после 45 лет. В начальном периоде проявления отсутствуют полностью или незначительны: отмечается небольшое жжение при мочеиспускании, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. Нередко пациенты принимают симптомы за другое заболевание мочеполовой системы с похожей клиникой, например, цистит или уретрит. С увеличением размера полипа, присоединением воспалительных изменений симптомы нарастают, что вынуждает пациента обратиться к врачам.
Основные признаки патологии — трудности при мочеиспускании, боль, жжение в области уретры во время половых актов, при ходьбе. Возможно недержание мочи во время кашля, чихания, смеха, появление крови при прорастании опухоли в подслизистые слои мочеиспускательного канала. На поздних стадиях может присоединиться инфекция, которая, поднимаясь вверх по мочевыводящим путям, приводит к пиелонефриту и появлению гнойных выделений из мочеиспускательного канала.
Быстрый рост новообразования вызывает сужение просвета уретры. Полное перекрытие мочеиспускательного канала приводит к развитию острой задержки мочи, характеризующейся сильными режущими болями внизу живота, чувством распирания мочевого пузыря, симптомами общего недомогания. Патологическое состояние требует немедленного медицинского вмешательства – катетеризации мочевого пузыря, эпицистостомии.
Осложнения
Главной опасностью доброкачественного опухолевого процесса является его возможная малигнизация. Риск повышается при наследственной предрасположенности, наличии иных опухолевых очагов. Другое осложнение — развитие хронического цистита, уретрита или воспалительного поражения почек. Полип уретры снижает иммунитет мочевыделительной системы, делает ее более восприимчивой к инфекциям. Прорастание опухоли в сосуды приводит к нарушению целостности слизистой и кровотечению — гематурическому синдрому. У мужчин возможно появление гематоспермии (крови в эякуляте). Длительный хронический характер кровопотери ведет к развитию железодефицитной анемии.
Диагностика
Небольшой полип уретры в условиях отсутствия урологической инфекции не дает выраженной симптоматики, а имеющиеся проявления в виде небольшой боли или жжения в уретре неспецифичны. Обнаруживается урологами или гинекологами случайно на профилактическом приеме или во время обследования по поводу другой патологии со схожими симптомами. Диагностика полипа уретры включает в себя:
Дифференциальная диагностика проводится с хорионэпителиомой, кондиломами, твердым шанкром при сифилисе, туберкулезным очагом, отличающимися клеточным строением, этиологией опухолевого роста или специфическим инфекционным возбудителем. В сложных случаях для дополнительной диагностики полипов используют МРТ малого таза, КТ с контрастом.
Лечение полипов уретры
При наличии сопутствующих заболеваний, небольших размерах образования без выраженной клинической картины и пожилом возрасте пациента лечение ограничивается наблюдением и терапией локального воспалительного процесса или коррекцией гормональных нарушений. Хирургическое вмешательство обязательно, если полип мочеиспускательного канала кровоточит, препятствует отхождению мочи, быстро растет. Основными методами проведения операций являются:
После операции пациенту устанавливается мочевой катетер на двое суток, чтобы агрессивная среда мочи не повредила операционную рану и не замедлила регенерацию. Иссеченная ткань полипа отправляется на гистологическое исследование для исключения малигнизации опухоли. Пациент нетрудоспособен 4-5 дней после операции, после чего может полноценно возвращаться к работе.
Прогноз и профилактика
При полном, своевременном иссечении полипа уретры прогноз благоприятный, риск рецидива минимален. Наличие признаков малигнизации требует регулярного наблюдения в течение нескольких лет. Профилактические мероприятия связаны прежде всего с интимной жизнью человека: необходимо исключить незащищённые контакты со случайными партнерами, но при этом половая жизнь должна носить регулярный характер. Важно соблюдение личной гигиены, своевременное опорожнение мочевого пузыря. Рекомендуется профилактическое обследование у уролога или гинеколога каждые 6-12 месяцев для раннего выявления возможного рецидива заболевания.