что такое пародонтоз лечение лекарства и препараты
Что такое пародонтоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Длугоборская Ю. В., стоматолога со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Пародонтоз — это заболевание тканей пародонта дистрофического характера.
К тканям пародонта относятся ткани, главной задачей которых является удержание зуба в кости челюсти. К ним относится: десна; связочный аппарат, удерживающий зуб — периодонт; цемент зуба — внешняя поверхность зуба, покрывающая его корень; и альвеолярная часть кости челюсти.
Согласно мировой статистике, пародонтозом страдают около 60% населения.
Риск возникновения заболевания увеличивается с возрастом и связан с нарушением обмена веществ в организме, снижением прочности костей всего организма и челюстей в том числе (остеопороз). Главной причиной пародонтоза является недостаточное кровоснабжение десен (нарушение трофики тканей, недостаточное количество кислорода и других веществ).
Факторы развития
Данное заболевание часто характерно для людей, страдающих:
На течение пародонтоза значительно влияет такая пагубная привычка, как курение: помимо снижения иммунных сил организма в целом, страдают десны вследствие нарушения поступления кислорода в ткани, а также их раздражения. Поэтому замечено, что у курильщиков течение заболеваний пародонта хуже втрое по сравнению с некурящими. [1] Последние годы ученые выявили также важную роль наследственного фактора в возникновении пародонтоза. [3]
Среди причин возникновения пародонтоза зубов следует выделить:
Отличие пародонтоза от пародонтита
При пародонтите повышается подвижность зубов, воспаляется слизистая оболочка и костная ткань, окружающая зуб. При пародонтозе этих признаков нет.
Симптомы пародонтоза
Первые признаки пародонтоза
Подвижность зубов на ранних стадиях не наблюдается. В начале болезни пациенты могут отмечать дискомфорт, зуд в области десен, кроме того, для пародонтоза характерна повышенная чувствительность зубов. Количество зубных отложений, как правило, незначительное.
Основные симптомы пародонтоза
Клиническая картина пародонтоза: оголение шеек зубов (часть зуба около десны) и корней, рецессия (опущение) десен, [4] зуб становится «вытянутым», при этом воспаление, отечность и кровоточивость отсутствует, цвет десны бледно-розовый (может быть бледнее цвета здоровой десны), десна плотно охватывает зуб (в отличие от воспалительного заболевания тканей пародонта – гингивита и пародонтита).
Пародонтоз часто сопровождается появлением клиновидных дефектов (в околодесневой области). Клиновидный дефект — это поражение зубов некариозного характера, в виде «ступени» возле десны, со стороны щек и губ. Чаще всего страдают передние зубы и клыки, реже — зубы в боковых отделах. Если к процессу присоединяется воспаление в десневой ткани, то пациент замечает кровоточивость десен при чистке зубов, приеме жесткой пищи, может появиться неприятный запах изо рта.
Пациенты с пародонтозом редко обращаются к стоматологу на ранних стадиях, ведь выраженных болевых ощущений нет. Течение заболевания хроническое, вялое и продолжительное. Скорость прогрессирования пародонтоза напрямую связана с возрастом пациента, его общим состоянием здоровья, уходом за зубами, образом жизни и лечением либо игнорированием лечения патологии.
Патогенез пародонтоза
При пародонтозе изменения затрагивают невидимую для глаз человека часть — костную ткань челюсти. Изменения, которые происходят в ней, приводят к подвижности зубов и как результат — их удалению. На уровне кости изменения затрагивают процесс образования костной ткани: новая ткань на фоне разрушения не успевает восстановиться с помощью специальных клеток, строящих ее. Ткань кости челюсти постепенно убывает. Этот процесс виден только на рентгенограмме челюстей. [5]
При пародонтозе появляются нарушения в кровеносных сосудах, питающих кость: сужается их просвет за счет утолщения и изменения стенок сосудов. На поверхности десны нарушается обмен белка на клеточном уровне, в более глубоких слоях слизистой оболочки десен происходит разрушение волокон соединительной ткани, которые создают поддержку зубов в челюсти.
На фоне этих нарушений страдает обмен питательных веществ в деснах и возникает их недостаток — дистрофия.
На данный момент существует также мнение о разрушении тканей кости клетками собственного организма при пародонтозе. [6] Согласно этой теории, в организме при определенных обстоятельствах начинается иммунная перестройка: клетки, которые обычно отвечают за борьбу с бактериями, вирусами и другими чужеродными клетками, начинают принимать за таковые собственные клетки. Запускается иммунный ответ, который направляет свои силы на ткани пародонта (на костную ткань, сосуды и нервы пародонта). Таким образом, данный процесс можно сравнить с отторжением органов донора при пересадке в другой организм. [7]
Классификация и стадии развития пародонтоза
В классификации болезней пародонта пародонтоз занимает отдельное место. По отечественной классификации, принятой еще в конце ХХ века, его относят к дистрофическим заболеваниям.
По своей распространенности на ткани пародонтоз может быть только одного вида: генерализованный (т. е. распространяется на верхнюю и нижнюю челюсть и все зубы).
По характеру течения пародонтоза выделяют:
Острое течение не характерно для данной патологии.
Следует отметить, что классификация ВОЗ на территории некоторых стран Европы и Америки включает 2 формы пародонтоза: воспалительно-дистрофическую и дистрофическую.
Стадии пародонтоза
Различают легкую, среднюю и тяжелую степень пародонтоза.
Для легкой степени тяжести характерно отсутствие жалоб, изменения в костной ткани видны только на рентгеновском снимке.
Средняя степень пародонтоза характеризуется оголением шеек зубов и корней (до 3мм), на рентгеновском снимке можно заметить снижение высоты костных перегородок между зубами, достигающее половины высоты корней зубов. Пациенты могут жаловаться на появление неприятных ощущений в деснах, зуда, на изменение положения зубов (наклон, смещение в виде веера).
При тяжелой степени пародонтоза оголение шеек зубов и корней доходит до 5 мм, костные перегородки разрушены уже на 2/3 длины корней зубов, что приводит к появлению подвижности зубов и изменению их положения в челюсти и смыкания между собой.
Осложнения пародонтоза
По мере возникновения и развития пародонтоза прогрессирует и подвижность зубов, что приводит к их потере. В результате этого жевательное давление распределяется на оставшиеся зубы неравномерно, и это еще больше усугубляет течение заболевания. После потери зубов без надлежащего лечения процесс атрофии костной ткани не заканчивается, а продолжает разрушать челюсть. [9] Потеря полноценной функции жевания приводит к затрудненному пережевыванию пищи, а это в свою очередь нарушает функцию пищеварения, таким образом возникают заболевания желудка и кишечника, организм не в полной мере получает питательные вещества и витамины. Кроме того, страдает внешний вид и произношение звуков, если зубы утрачиваются в зоне улыбки.
Не стоит забывать, что к пародонтозу может присоединиться воспалительный процесс, а из тканей десны инфекция по кровеносным и лимфатическим сосудам попадает во внутренние органы, вызывая сердечно-сосудистые заболевания, нарушая работу почек, может провоцировать ревматизм в суставах. Могут возникать абсцессы (гнойники) в области десен за счет проникновения гноя через карман между зубом и десной.
В полости рта инфекция может вызвать воспаление в надкостнице (периостит), которое далее прогрессирует в абсцесс (ограниченное воспаление) и флегмону (неограниченное воспаление), лимфаденит челюстно-лицевой области (воспаление в лимфатических узлах), остеомиелит. Такие тяжелые состояния уже угрожают жизни, и лечение проводится в стационаре.
Диагностика пародонтоза
Диагностирует пародонтоз, как правило, врач стоматолог-терапевт либо пародонтолог. Заподозрить начало заболевания доктору помогает клинический опыт, так как жалоб и видимых изменений в полости рта может и не быть.
Выяснение подробностей относительно состояния здоровья, наличия хронических заболеваний и вредных привычек, рода профессиональной деятельности — неотъемлемая часть сбора информации о пациенте. Ведь причина возникновения пародонтоза часто зависит именно от этих факторов.
При осмотре и обследовании специалист определяет уровень гигиены полости рта пациента, наличие и характер зубных отложений, изменения цвета, плотности десны, наличие рецессии десны, клиновидных дефектов, проверяет целостность зубного ряда и наличие жевательной перегрузки на зубы, наличие неправильного смыкания зуба, проблем с прикусом.
Воспаление в десне определяется с помощью пробы Шиллера-Писарева и оценивается по балльной шкале до и в процессе лечения. Состояние сосудов тканей пародонта можно оценить с помощью определения стойкости мелких кровеносных сосудов (автор — Кулаженко, ведется учет времени образования гематом в области десны при воздействии вакуума). Для этих целей также используется метод реопародонтографии, фотоплетизмографии, биомикроскопии. Для определения насыщенности тканей пародонта кислородом в последние годы применяется метод полярографии.
Степень разрушения кости челюстей исследуют с помощью рентгенологического исследования (панорамная рентгенография, компьютерная томография), по которой можно различить стадии пародонтоза. Плотность костной ткани изучают с помощью эхоостеометрии. Изучение состава слюны и микрофлоры полости рта дает большие возможности в терапии пародонтоза. [8]
Дифференциальная диагностика пародонтоза проводится с пародонтитом.
Лечение пародонтоза
Лечение пародонтоза подбирается индивидуально, в зависимости от клинической ситуации и общего состояния организма. Оно должно быть направлено не только на коррекцию патологии в полости рта, но и на устранение причин, повлекших за собой возникновение пародонтоза. [10]
Зачастую, благодаря современному оборудованию и анестезии, лечение проходит безболезненно.
При лечении пародонтоза в домашних условиях можно применять массаж дёсен.
Непосредственно в полости рта стоматологом должны быть произведены такие манипуляции:
К дополнительным методам лечения относятся:
Диета при пародонтозе
В рационе должно быть достаточно овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов и меньше сладостей. Правильное питание обеспечит организм витаминами и минералами, которые важны для иммунитета, здоровья дёсен и зубов. Диета с ограничением сахара предотвратит интенсивное размножение бактерий в полости рта.
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания зависит от стадии, на которой пациент обращается за помощью. Чем более ранняя стадия пародонтоза, тем выше вероятность успешного лечения. Стоит обратить внимание, что течение пародонтоза хроническое и длительное, развитие заболевания и уже наступившие изменения можно остановить, подобрав комплексное лечение. [16]
К сожалению, запущенные стадии пародонтоза приводят к расшатыванию зубов, их выпадению и разрушению костной ткани. [17] Образовавшийся дефект в челюсти восполнить достаточно сложно, так, например, успех имплантации и дальнейшего протезирования у больных пародонтозом значительно ниже, чем у людей со здоровым пародонтом.
Гигиена полости рта при пародонтозе
Предотвратить пародонтоз поможет тщательная и регулярная гигиена полости рта. Следует пользоваться зубной щеткой, пастой, зубной нитью и разнообразными ершиками для чистки зубов в труднодоступных местах.
К другим мерам профилактики пародонтоза, как, впрочем, и других заболеваний десен, относятся:
За дополнение статьи благодарим Петра Козлова — стоматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».
Введение
Информационный мир очень огромен. Каждого из нас преследует миллион точек зрения по любой проблеме в любой области знаний, стоит только задать поисковый запрос. То же самое происходит и в околомедицинских кругах интернета – обсуждение проблем здоровья широко представлено как пациентами, так и докторами и часто доходит до абсурда:
Например, в вопросах:
Проблема «как лечить пародонтоз» подхватывается врачами, которые только подливают масла в огонь, рекомендуя лекарства и даже народные средства от пародонтоза, не имея на это достаточной компетенции.
Экспертную точку зрения высказывает известный врач-пародонтолог, доктор медицинских наук Теблоева Лаура Михайловна:
Всегда обращаются с проблемой десен
Когда пациент приходит к врачу, он на что-то жалуется. С какими симптомами он обращается к врачу, прежде чем получить диагноз «пародонтоз», что его беспокоит?
Дословно пациенты говорят доктору так: у меня просела десна, оголилась десна, опустилась нижняя десна. И симптом проседания десны автоматически почему-то означает, что у пациента т.н. пародонтоз.
Более опытные пациенты, которые уже наслышаны профессиональных терминов, которые вникают в профессиональный разговорный язык докторов, говорят так: «Оголились шейки зубов немножко, зубы стали чуть выше». Но, по статистике, большинство пациентов жалуется именно на проседание десен.
Какая применяется тактика лечения пародонтоза?
Хочу начать с того, что пациенты, которые приходят с диагнозом пародонтоз, они нуждаются, все до единого, в лечении … не у пародонтолога, к которому изначально обратились.
Если говорить о тактике ведения пациентов с т.н. пародонтозом, которые потом повторно обращаются ко мне, то это стыдно озвучивать, но лечение пародонтоза проводилось вплоть до уколов в оголенную десну Линкомицина.
По статистике, практически всегда лечение пародонтоза у взрослых лекарственными средствами отягощено прокалыванием курса каких-либо антибиотиков и с проведением физиотерапии.
Лечение пародонтоза десен доходит до абсурда
Хотелось бы отметить широчайшую гамму препаратов и народных средств, которыми пациенты проводят попытки самостоятельного лечения пародонтоза в домашних условиях. Из народных средств можно отметить лечение пародонтоза перекисью водорода, и даже – лечение содой:
А применение различных зубных паст от пародонтоза? Какими целями руководствуются пациенты? Задача зубной пасты профилактическая, а не лечебная. И никакая зубная паста не устранит воспаление, потому что его при пародонтозе …нет.
Нетрудно догадаться, что в этих комбинациях процедур вопрос о том, как вылечить пародонтоз, остается открытым.
При пародонтозе не бывает воспаления
Когда возникает т.н. пародонтоз, в десне не бывает воспалительного процесса. Клиническая картина при «пародонтозе» резко отличается от пародонтита, именно при пародонтите зуба возникает воспаление.
И уколы в десну, бесконечные реставрации шеек десны – это бег по кругу. Со временем опять все реставрационные пломбы скалываются, и опять эти пациенты приходят на повторное восстановление этих пломб. И вот так происходит бесконечно :
И никуда не девается диагноз «пародонтоз». Десна как убегала, так она и продолжает уходить. Пломбочки увеличиваются, то есть зубы увеличиваются, потому что десна проседает все больше и больше, и ничего полезного не происходит.
Когда такой пациент попадет на прием ко мне, разматывая на консультации весь его клубок мытарств, становится понятно, что все проводимое ранее лечение десен представляет из себя 3 фактора:
Диагноз был поставлен неправильно, и лечение было соответствующим неправильному диагнозу. Что было сделано не так?
То, что я вижу у таких пациентов с признаками пародонтоза, является совершенно другим диагнозом. Это – окклюзионная травма, которая устраняется только у ортодонта.
Что такое окклюзионная травма
Окклюзионная травма – это когда зуб испытывает чрезмерную нагрузку в связи с тем, что:
Нарушена окклюзия зубов. То есть при жевании у пациента с нарушенной окклюзией создается разрушительная сила жевательного давления, и костная ткань в области этих вышеперечисленных зубов начинает убывать.
Что такое жевание с точки зрения физиологии?
Простыми словами, у пациента от такого гиперудара, гиперсокращения жевательных мышц, которое развивается при жевании, от этого биения зубов друг о друга начинает сокращаться кость. Костная ткань сокращается. А следом за костью сокращается и десна, потому что кость с десной плотно связаны. Десна опускается, следую за костью. И здесь мы ответили на основной вопрос – почему опускаются десны.
Давайте теперь начнем формировать понимание ответа на следующий вопрос: что делать, если опустилась десна.
Ортодонтия выходит на первый план
На сегодняшний день происходит грандиозная ошибка как в поисках причин пародонтоза и в постановке диагноза, так и в способе эффективного лечения. Вместо того, чтобы ставить зуб в окклюзию, выводить из травматического прикуса, пациентам предлагают вот эти все ранее озвученные мной манипуляции, которые совершенно не направлены на избавление от этих жалоб, а только на то, что пациенты теряют время, процессы усугубляются.
В лечении т.н. пародонтоза большая проблема в потери времени на неадекватное лечение, а потеря времени для пациента – это осложнение патологии окклюзии зубов, и перехода стадии заболевания в более запущенную форму.
Если у пациента, например, три года назад убыль костной ткани была два миллиметра, то на фоне «лечения пародонтоза» у него убыль уже произошла пять миллиметров, то есть мы потеряли время.
А если бы он пришел с убылью костной ткани два миллиметра к ортодонту, то убыль десны проще было бы остановить, проще ликвидировать развитие патологии десны после ортодонтического лечения, когда зубы становятся в зубной ряд.
Уже можно вести речь о том, что мы закрываем все оголенные шейки рецессий десны, тем самым проводим лечение шейки зуба. Но когда пациенты теряют время на неадекватные заболеванию лечения, то иногда закрытие рецессии бывает уже невозможно. Потому что для лечения рецессии десны есть тоже строгие показания и противопоказания.
Пародонтоз
Автор статьи — Семейный врач
Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.
В понятие «пародонт» входит комплекс тканей, которые окружают и удерживают зуб в альвеоле (зубной ячейке челюсти). Заболевание сопровождается постепенными процессами разрушения и рассасывания кости челюсти и, в конечном итоге, утратой зубов. Отличительной чертой заболевания является отсутствие зубодесневых отслоений и явлений воспаления десны.
Какой врач лечит пародонтоз?
Диагностикой, лечением и профилактикой пародонтоза занимается врач стоматолог-пародонтолог.
Причины заболевания
Пародонтоз относится к мультифакторным заболеваниям, т.е. для его развития требуется наличие ряда внешних и внутренних факторов, которые становятся пусковыми в формировании болезни.
Одной из ведущих теорий, объясняющих механизм образования пародонтозных изменений в кости челюсти, является сосудистая. Согласно этой теории, ткани пародонта не получают достаточное количество питательных веществ из-за склеротических изменений в сосудах. Итогом становится разрушение кости и выпадение зубов.
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
350 ₽ 
Факторы развития
Основными факторами, способными спровоцировать развитие пародонтоза, являются:
Отличие пародонтоза от пародонтита
Главное отличие пародонтоза от пародонтита состоит в том, что пародонтоз – невоспалительное поражение околозубных структур, в то время как пародонтит вызывается воспалительным процессом, локализованным в деснах.
При пародонтозе наблюдается медленное прогрессирование, поэтому первые симптомы могут появиться спустя годы, а иногда и десятилетие от начала болезни. И напротив, пародонтит характеризуется быстрым и агрессивным течением, при котором симптоматика нарастает в течение нескольких лет, поэтому утрата зубов происходит в достаточно короткие сроки (в течение 3 – 5 лет).
Пародонтоз бывает только генерализованным, т.е. поражает обе челюсти одновременно. В то время как пародонтит бывает как очаговым (поражает небольшой участок челюсти, вплоть до 1 зуба), так и диффузным (распространятся на обе челюсти).
Пародонтоз, в отличие от пародонтита, не сопровождается крово- и гноетечением, а подвижность зубов появляется только на последних стадиях болезни (при пародонтите шаткость зубов может появиться даже на начальной стадии).
При пародонтозе зубы плотно обхватываются десной и образование зубодесневых отслоений нехарактерно. Также нетипично для пародонтоза наличие обильных зубных отложений.
При пародонтозе часто обнаруживаются клиновидные дефекты, эрозии эмали и повышенная чувствительность зубов. При пародонтите зубы в основном поражены кариесом.
Пародонтоз
Пародонтит
350 ₽
Симптомы пародонтоза
Симптомы пародонтоза появляются медленно, годами и даже десятилетиями. Длительное время болезнь может себя никак не проявлять. Если пациент заметил, что у него появилась проблема с зубами и деснами, значит, от начала заболевания прошло не менее 10 лет.
Первые признаки
В начале болезни больные практически не предъявляют жалоб, поэтому к врачу не обращаются. Среди наиболее типичных жалоб на первое место выходят:
Основные симптомы
По мере прогрессирования процесса появляются изменения в состоянии зубов и десен:
Также изменения становятся видны и на рентгенограмме: визуализируются одновременные очаги разрежения и уплотнения кости челюсти, изменение рисунка кости в сторону мелкоячеистого, равномерное рассасывание межзубной перегородки.
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Основные нарушения в пародонте возникают вследствие ухудшения условий питания мягких тканей десны и костных структур челюсти. Ухудшение кровообращения в микроциркуляторном русле пародонта ведет к нарушению обмена веществ, в результате чего изменяется структура кости – в ней появляются очаги разрежения и уплотнения. Это, в свою очередь, способствует уменьшению горизонтальных размеров челюсти, снижению глубины зубных ячеек альвеолярного отростка челюсти.
У молодых людей пародонтозу часто сопутствует вегетососудистая дистония, а у людей старшего возраста – гипертония и атеросклероз. Именно эти заболевания являются ведущими в механизме развития пародонтоза. Вследствие нарушения микроциркуляции наблюдается спазм и следующее за ним кислородное голодание тканей. Следствием этого становится ухудшение доставки питательных веществ, и изменение структуры кости.
Классификация и стадии развития пародонтоза
Пародонтоз классифицируется с учетом степени тяжести заболевания. Различают легкую, среднюю и тяжелую стадию. По распространению выделяют лишь одну форму – генерализованную. Также при описании симптоматики учитывается степень подвижности зубов. Она может быть 1, 2 и 3 степени.
Легкая стадия
На начальных стадиях заболевания пациенты обычно предъявляют жалобы на зуд или чувство жжения в деснах, гиперчувствительность зубов к химическим, физическим и механическим раздражителям, может быть ломота в височно-нижнечелюстном суставе.
При осмотре полости рта обнаруживается:
На панорамном снимке выявляется снижение плотности кости челюсти и межзубных перегородок, уменьшение их высоты не более чем на 1/3.
Средняя стадия
Для средней стадии характерны те же явления, что и для легкой, однако симптомы более выражены.
При осмотре обнаруживается:
На рентгенограмме обнаруживается рассасывание межзубной перегородки до ½ ее высоты. Альвеолярная кость сохраняет свою плотность, явления склероза (повышения плотности) кости.
Тяжелая стадия
На этой стадии пациент может предъявлять жалобы не только на чувство дискомфорта в деснах и височно-нижнечелюстных суставах, но и на изменение положения зубов и обнажение их корней. При этом объективно обнаруживаются следующие явления:
Рентгенологически определяется рассасывание межзубных перегородок более чем на ½ их высоты. Признаки разрежения костной ткани.
Осложнения пародонтоза
В связи с тем, что при пародонтозе происходит неуклонная убыль кости и уменьшение глубины зубных ячеек альвеолярного отростка, без надлежащего лечения происходит потеря зубов.
Возможны осложнения в виде высокой чувствительности зубов и их реакцией на холодное и горячее, а также на твердую пищу и чистку зубов. Аналогичными жалобами сопровождается поражение зубов клиновидными дефектами, которые без соответствующего лечения могут достигать пульповой камеры, и тогда пациент будет нуждаться в эндодонтическом лечении.
Изредка пародонтоз осложняется пародонтитом – воспалением околозубных тканей, сопровождающимся образованием зубодесневых карманов, крове- и гноетечением.
В процедуру входит:
В стоимость услуги включены:
В стоимость услуги включены:
В стоимость процедуры включены:
350 ₽ 
Дифференциальная диагностика пародонтоза
Заболевание дифференцируют со следующими патологиями:
Лечение пародонтоза
Основные мероприятия при пародонтозе направлены на нормализацию микроциркуляции крови, обменных и регенерационных процессов в пародонте. С этой целью назначается:
Отдельное внимание уделяется подбору средств для полости рта, а также составлению подходящей диеты.
План лечения составляется совместно с врачами нескольких профилей – стоматологом–пародонтологом, стоматологом-терапевтом, стоматологом–ортопедом, иногда стоматологом-хирургом. Также проводятся консультации с физиотерапевтом.
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Пальцевой массаж десен
Правильно выполненный массаж улучшает обмен веществ и кровообращение в деснах. Процедуру целесообразно проводить ежедневно не менее 1 – 2 раз в день после чистки зубов. Продолжительность самомассажа составляет около 5 минут. Его можно делать как просто пальцем, так и пальцем с одновременным использованием специальных зубных паст.
Массаж делается большим и указательным пальцем. Они охватывают десну с наружной и внутренней стороны и круговыми и вертикальными движениями массируют альвеолярный отросток. Начинают массаж с передней части челюсти и постепенно перемещаются вправо или влево. Движения должны быть направлены от зубов к десне и переходной складке, т.е. снизу вверх и сверху вниз, в зависимости от того, верхняя или нижняя челюсти массируется.
Физиотерапия при пародонтозе
Физиотерапевтические процедуры назначаются с целью улучшения кровообращения и питания тканей пародонта, а также снятия зуда в деснах.
Наиболее эффективны при пародонтозе следующие процедуры:
Медикаментозная терапия при пародонтозе
С этой же целью применяются фторсодержащие лаки, 2 % раствор фтористого натрия. Хороший результат дает обработка зубов в условиях стоматологического кабинета противовоспалительными и уплотняющими эмаль растворами.
Учитывая, что в развитии пародонтоза не последнюю роль играют атеросклеротические изменения в сосудах, назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию и питание тканей.
Для устранения авитаминоза, регуляции обмена веществ и профилактики кариеса назначают витамины А, С, D.
После выполнения оральной гигиены и пальцевого массажа врач порекомендует мази для нанесения на десны. Они улучшают микроциркуляцию тканей, повышают эластичность кровеносных сосудов. Если же пародонтоз протекает с явлениями пародонтита, десны обрабатываются мазью с противовоспалительным и заживляющим действием. Лечение проводится в течение 3 – 4 недель.
Антибиотики при пародонтозе у взрослых
В целом, в лечении пародонтоза антибиотики не применяются, т.к. при этом заболевании нет воспаления тканей. Однако в тех случаях, когда пародонтоз осложняется среднетяжелой или тяжелой формой пародонтита, могут назначаться антибактериальные средства.
Какое из антибактериальных средств будет назначено, зависит от чувствительности к ним микроорганизмов полости рта.
Избирательное пришлифовывание зубов
Избирательное пришлифовывание применяется для устранения преждевременных контактов зубов. В результате этой процедуры создаются условия для одновременного смыкания зубов и более равномерного распределения жевательной нагрузки вдоль всего зубного ряда.
К пришлифовыванию приступают только после удаления зубов, имеющих чрезмерную подвижность. Затем определяют зубы, которые раньше времени смыкаются, и выполняют их сошлифовывание.
Проблемные зубы выявляют при помощи копировальной (артикуляционной) бумаги. Процедуру завершают полированием зубов и аппликацией препаратов, содержащих ионы фтора и кальция. Для предупреждения гиперчувствительности зубы покрывают защитным лаком.
Избирательное пришлифовывание выполняется за 4 – 5 посещений с перерывами не менее 5 – 7 дней. Такие сроки объясняются тем, что каждое снятие твердых тканей зуба ведет к перестройке жевательного аппарата и прикуса, поэтому для адаптации к новому состоянию требуется время.
Шинирование подвижных зубов
Шинирование выполняется при помощи арамидного волокна и стекловолоконной ленты. К этой процедуре прибегают в случаях, когда наблюдается патологическая подвижность зубов 1 – 2 степени. Цель шинирования – создание единого, неподвижного блока зубов. Это обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки вдоль всего зубного ряда и предупреждает дальнейшее расшатывание зубов.
Для фиксации шины в зубах с внутренней стороны делают борозду, в которую затем укладывается арамидное волокно или стекловолокно. После размещения шинирующей системы ее фиксируют композитными светоотверждаемыми материалами.
При небольшом количестве идущих подряд шатающихся зубов (до 4 единиц) возможно шинирование при помощи металлокерамической или керамической мостовидной конструкции.
В случаях, когда нужно не только остановить расшатывание зубов, но и восстановить целостность зубного ряда, в качестве шины может быть использован бюгельный протез.
Применение зубных паст, мазей и гелей
При подборе средств индивидуальной гигиены для полости рта следует отдавать предпочтение зубным пастам, имеющим лечебно-профилактическую направленность, содержащим фтор, кальций и фосфор. Они предупреждают развитие кариеса и заболеваний околозубных тканей, вызванных нарушением минерализации кости.
При сильной чувствительности зубов можно пользоваться реминерализующей зубной пастой. Она содержит вещества, запечатывающие дентинные канальцы, в результате чего снижается болевая чувствительность.
Диета при пародонтозе
При пародонтозе для снижения чувствительности зубов исключают из питания кислые продукты и соки из кислых ягод и фруктов. Следует отказаться от газированных напитков и чрезмерного потребления сдобы и кондитерских изделий.
А вот сырые овощи и фрукты следует включить в ежедневное меню. Они не только обогащают рацион витаминами и микроэлементами, но и оказывают массирующее действие на десны.
Источником кальция являются кисломолочные и молочные продукты (творог, натуральный йогурт, ряженка, кефир, твердые сорта сыра). Их рекомендуется употреблять минимум раз в день.
Также необходимо обогащать рацион полиненасыщенными жирными кислотами. Они в большом количестве находятся в жирной морской рыбе, морепродуктах, растительных маслах, орехах, авокадо.