что такое отит у животных
Отит у животных
Пожалуй, одна из самых частых причин обращения к ветеринарному врачу-дерматологу- это покраснение ушных раковин. Ещё чаще владельцы наших пациентов жалуются на продолжительный постоянный зуд в области ушей, и просят подобрать «универсальный» препарат. Увы, такого препарата не существует. ⠀
Что такое отит и его причины
Наружный отит – это воспаление (острое или хроническое) ушной раковины и наружного слухового канала. Причины воспаления весьма разнообразны.
Паразиты⠀
Аллергии
Новообразования⠀
Инородные предметы⠀
Например, кусочек ваты от ушной палочки, мелкие камни, песок, шерсть.
Нарушение кератинизации⠀
Некорректная деятельность церуменозных (серных) желез.
Кроме перечисленных, частыми причинами возникновения отита являются аутоиммунные и эндокринологические заболевания.
Среди предрасполагающих факторов к появлению отита у животных можно отметить:⠀
Симптомы
Воспалительные процессы сопровождаются яркими симптомами и заметной сменой поведения. При отитах уши краснеют и становятся горячими, наблюдается отечность, «хлюпанье» в слуховых каналах. Питомец трясет головой, яростно чешет уши, трется головой об пол и предметы мебели. Предупреждением должен стать и наклон головы- животное будет наклонять голову в сторону больного уха. Кроме того, появляются гнойные и серозные выделения с характерным запахом. Может быть общая слабость и повышение температуры тела.
Диагностика отита у животных
На приеме дерматолог подробно опрашивает владельца (первые симптомы, сезонность проявления, использованное ранее лечение, иные системные заболевание и пр.)
Осматривает пациента, проводит ручную отоскопию. Обязательными для диагностики являются забор мазков и соскобов.
На основании проведенных исследований назначается лечение.
Чем опасен отит
При длительном воспалении слухового канала часто возникает прободение барабанной перепонки. Это является противопоказанием для многих лосьонов и капель, так как их использование в данном случае может нанести серьёзный вред животному и привести к глухоте.
Сколько длится лечение отита
Лечение и прогнозы зависят от первопричины отита и возможности взятия ее под контроль. Как правило, лечение наружного отита занимает не менее 4-5 недель.
Автор статьи: Журавлева Мария Юрьевна, ветеринарный врач-дерматолог Многопрофильного ветеринарного центра доктора Котова
Обзор: лечение отитов у домашних животных
Воспалительные процессы в слуховом проходе встречаются у домашних питомцев довольно часто, причем подвержены проблеме и собаки, и кошки, и пушные зверьки
Диагноз «Отит» охватывает большое число разных патологий, которые объединяются локализацией и характерными признаками: зудом и болью в глубине ушей.
Как понять, что у животного отит?
Тревожным звоночком, который должен насторожить хозяина, является встряхивание головой без причины, прядание ушами. Часто питомцы начинают яростно чесать больное ухо, оставляя царапины на мягкой части раковины. Косвенными признаками могут стать грустный вид, взлаивание, поскуливание у собак и жалобное мяуканье у кошек, отказ от долгих прогулок, внезапная смена привычек — например, нежелание спать на боку, хотя ранее это была вполне удобная поза.
Серьезным симптомом, требующим немедленного обращения к врачу, является появление из ушей питомца неприятного запаха, гнойных выделений, царапин, залысин и шелушащихся чешуек вокруг уха и внутри ушной раковины.
Что вызывает отит у питомцев?
Наиболее часто встречаются отиты, связанные с:
Висячие и некупированные уши, изначально узкий слуховой проход далеко не всегда приводят к отиту, выступая фактором риска, а не причиной отита. Гораздо чаще болезнь возникает у животных, которым чистят уши с помощью ватных палочек — фактура ваты раздражает кожу, а палочка спрессовывает выделения, создавая плотную пробку, в которой бактериям и вирусам намного легче развиваться.
Частота возникновения отитов у собак и кошек примерно одинакова, пушные зверьки могут быть более предрасположены к заболеваниям ушей, однако это скорее индивидуальные особенности, чем видовая характеристика.
Диагностика и лечение отитов у животных
Ветеринар делает вывод о наличии воспаления по результатам осмотра и пальпации. Часто животные с отитом не позволяют внимательно осмотреть уши из-за боли, и это тоже является симптомом заболевания. Вместе с осмотром врач назначает анализы — берет соскоб тканей из пораженного уха, жидкое отделяемое, если оно есть, при общем плохом самочувствии пациента может назначит анализы мочи и крови — иногда воспаление уха возникает вследствие системных расстройств.
Взятые на анализ соскобы отправляются на цитологический анализ, где выясняется, какая патогенная флора преобладает — грибковая или бактериальная. Выяснить это необходимо для назначения специфических препаратов — антибиотик неэффективен против грибков, фунгицид — против бактерий. Еще один тест проводят, если есть подозрения на аллергию — делают анализ крови на наличие иммуноглобулина Е.
Чем лечить отит?
Для лечения отитов, вызванных ушным клещом, используют противовоспалительные капли с выраженным акарицидным эффектом, чтобы одновременно убрать болевые ощущения, зуд и, собственно, причину болезни. При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотик, тоже в форме капель, а наличие грибковой инфекции требует использования фунгицидных средств. Часто назначают просто «капли с акарицидным, антибактериальным и фунгицидным эффектом», позволяя хозяину выбрать препарат самостоятельно.
Для экономного хозяина кажется хорошей идеей использовать комплексное средство, например, ушные капли «Отидез Форте», которые являются акарицидным средством с добавлением антибиотика гентамицина и флуконазола, а также прополиса.
Удобная формула 3-в-1 достаточно перспективна, однако есть ряд нюансов: в качестве акарицида в «Отидез Форте» и некоторых других препаратах используется перметрин — высокотоксичное соединение, противопоказанное животным с аллергиями, чувствительной и тонкой кожей. Для кошек перметрин особенно опасен, и курс лечения в 10-15 дней может закончиться тяжелым отравлением или даже гибелью питомца.
Наличие антибиотика в составе позволяет уничтожать патогенную флору очень качественно, однако стоит уточнять, какой именно препарат добавлен в капли. У «Отидез Форте» в состав входит гентамицин — данное соединение легко всасывается в кровь через расчесы, и для животного с больными почками может быть смертельно опасным. Более современные препараты от отита заменяют гентамицин на хлорамфеникол — более мягкий антибиотик, который значительно безопаснее для животных.
Антигрибковые препараты обычно выпускают в виде мазей, реже — отдельных капель, причем часто действующее вещество подбирают под вид грибка. Флуконазол, как антигрибковый препарат, обычно принимают перорально, а его эффективность в качестве местного фунгицидного средства до сих пор не подтверждена.
Добавки и отдушки растительного и животного происхождения могут смягчать действие ушных капель и ускорять заживление, но важно учитывать состояние здоровья животного. Прополис, который входит в «Отидез Форте», является сильным аллергеном и может навредить животному. Экстракты подорожника, мяты, шалфея дают приятный охлаждающий эффект, но тоже нежелательны для аллергиков.
Если ветеринар прописывает животному строго определенные капли и мази — не стоит заменять их на более удобные или дешевые препараты. Как правило, конкретизация назначений означает, что именно указанные препараты помогут животному максимально быстро.
Что делать после выздоровления?
Выздоровление пушистого любимца — настоящий праздник, однако не стоит забывать об обязательных процедурах:
На профилактических осмотрах необходимо напомнить врачу о недавно перенесенном воспалении слухового прохода, чтобы специалист произвел более тщательный осмотр ушей и выявил отсроченные последствия, если таковые проявятся.
Средний и наружный отит
Отит — это воспаление уха. Различают наружный и средний отит.
Причины отита
Наружный отит возникает в результате проникновения микроорганизмов в кожу наружного слухового прохода; этому способствуют расчесы, повреждения при укусах насекомых, ожоги, отморожения, манипуляции в ухе шпильками, пальцами и т.д.
Причины возникновения среднего отита многообразны, одной из причин развития болезни, которая является лидирующей среди прочих факторов, является заражение человека стрептококковой инфекцией. Следующие по частоте микробы, вызывающие отит – это пневмококки и стафилококки.
Средний отит бывает острым и хроническим.
Острая форма встречается довольно часто, особенно в детском возрасте, протекает тяжело, с сильной болью в ухе, высокой температурой, сопровождается значительным понижением слуха, возможны осложнения со стороны мозговых оболочек и мозга. Острый средний отит вызывают возбудители инфекционных болезней, при которых поражаются верхние дыхательные пути (гриппа, острых респираторных заболеваний, кори, скарлатины и др.). Воспалительный процесс из носоглотки по евстахиевым трубам переходит в барабанную полость. Образующийся гной иногда прорывается через барабанную перепонку и выделяется из наружного слухового прохода. Возникновению острого среднего отита, особенно у детей, способствуют аденоиды, полипы, искривление носовой перегородки.
При хроническом среднем отите в барабанной перепонке сохраняется постоянное отверстие, разрушаются слуховые косточки, слух понижен, а гноетечение время от времени повторяется. Хронический отит опасен, особенно если в ухе образуется так называемый костоеда, постепенно разрушающая кость, и гнойный процесс переходит на внутреннее ухо. В этом случае возникает внутренний отит — лабиринтит.
Симптомы отита
При появлении подобных симптомов больной с хроническим отитом должен немедленно обратиться к врачу. Если лечение не проводится своевременно, могут наступить еще более опасные, угрожающие жизни больного внутричерепные осложнения:
Нередко больные, десятками лет страдающие хроническим отитом, не связывают с ними появление таких симптомов этих осложнений, как озноб, проливной пот, высокая температура, сильная головная боль, нарушение речи, и не обращаются к врачу, в то время как именно гнойный очаг в ухе является их причиной.
Лечение отита назначает врач. Большое значение имеет правильный уход за больным ухом. При остром среднем отите врач может назначить компрессы, которые уменьшают боль и способствуют рассасыванию воспалительного очага в барабанной полости. Компресс ставят не на ушную раковину, а вокруг нее. В сложенной в несколько слоев марлевой салфетке, смоченной водкой или разведенным пополам с водой камфорным спиртом, проделывают прорезь для ушной раковины. Салфетку закрывают вощеной бумагой или полиэтиленовой пленкой с небольшим слоем ваты и укрепляют бинтом. Компресс меняют каждые 4 часа, у детей чаще, поскольку может возникнуть ожог кожи. Полуспиртовые компрессы чередуют с сухими теплыми повязками. Если самочувствие после лечения отита не улучшается, то в таких случаях врачи нередко производят прокол барабанной перепонки (парацентез), чтобы выпустить гной из полости и уменьшить давление в ней. Больные иногда отказываются от процедуры, опасаясь ухудшения слуха. Эти опасения напрасны: отверстие от прокола затягивается уже в ближайшие дни. Распространенный метод лечения острого среднего отита — введение подогретых до температуры тела лекарственных средств в слуховой проход с помощью пипетки, стерилизованной кипячением в течение 10 мин. Пузырек с лекарством опускают на 2-3 мин. в теплую воду. Больной ложится на бок, больным ухом кверху; после введения лекарства следует полежать 10-15 мин.
Профилактика острого воспаления среднего уха включает прежде всего меры снижения частоты заболеваний верхних дыхательных путей: закаливание организма, занятия физкультурой. Курение и злоупотребление алкоголем могут привести к хроническому воспалению слизистой оболочки дыхательных путей, способствуя тем самым и заболеванию среднего уха. Важную роль в предупреждении острого среднего отита играет также умение правильно сморкаться при остром насморке (необходимо поочередно освобождать от выделений правую и левую половину носа). Если лечение начато вовремя, острое воспаление среднего уха обычно заканчивается полным выздоровлением и восстановлением слуха, но иногда болезнь осложняется воспалением ячеек сосцевидного отростка, а также перегородок между ними — развивается мастоидит. В некоторых случаях болезнь может перейти в хроническую форму.
Лечение хронического воспаления среднего уха нужно проводить систематически; больной должен обязательно находиться под наблюдением врача. В связи с тем, что в барабанной перепонке при этом заболевании сохраняется постоянное отверстие, обострение наступает часто после попадания воды в ухо. Поэтому при купании и мытье головы нужно закрывать ухо ватой, смоченной вазелиновым или другим жидким маслом.
Для сохранения своего здоровья и недопущения развития осложнений, необходимо посетить Лор врача и получить необходимые рекомендации.
Отиты собак и кошек
Авторы: Руппель В. В., к.в.н., ветеринарный врач-дерматолог; Листова О. В., ветеринарный врач-хирург, эндоскопист. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.
Наружный отит
Согласно сложившимся представлениям в ветеринарной медицине, существует четыре основных аспекта, имеющих ключевое значение с точки зрения формирования отитов у собак: первичные причины, вторичные причины, предрасполагающие факторы, поддерживающие факторы.
Ранее в среде ученых бытовало мнение о том, что инфекции в ушных каналах являются первичной причиной отитов. Впоследствии было установлено, что инфекции вторичны, а для их развития нужны предшествующие первопричины.
К первичным причинам относятся аллергии (неблагоприятная реакция на пищу, атопический дерматит, нередко ассоциированный только с отитами, контактная аллергия, блошиный аллергический дерматит); аутоиммунные заболевания (болезни из группы буллезных дерматозов, системная красная волчанка, листовидная пузырчатка и прочие); эндокринные заболевания (гиперадренокортицизм, гипотиреоз); заболевания, негативно влияющие на физиологию процесса кератинизации (первичная идиопатическая себорея, себаденит, витамин-А-зависимый дерматоз, цинк-зависимый дерматоз и прочие); инородные тела (волосы, частички растений, песок, земля и прочие); нарушения со стороны придаточных желез кожи, выстилающей слуховые ходы (например, гипо- или гиперплазия сальных желез); иммуноопосредованные заболевания (местная или системная реакция на препараты, мультиформная эритема, васкулиты и васкулопатии) и другие различные болезни (хондрит ушного хряща, комплекс эозинофильной гранулемы, идиопатический воспалительный/гиперпластический отит кокер-спаниелей, ювенильный целлюлит, пролиферативный некротизирующий отит кошек; паразитарные болезни (отодектоз, демодекоз)).
Предрасполагающие факторы возникают еще до развития отита, например, само строение уха может в дальнейшем способствовать развитию отита (вислоухость, стенотический слуховой канал (у шарпеев), чрезмерный рост волос в волосяных каналах и прочие).
Помимо этого, выделяют группу поддерживающих факторов, возникающих, как правило, при условии хронического течения отитов, препятствующего хорошему излечению даже в тех случаях, когда терапия направлена на взятие под контроль первичных и вторичных причин. Следствием этого являются частые рецидивы клинически выраженных отитов или их субклиническое течение. К факторам, поддерживающим отиты, можно отнести нарушения миграции эпителиальных клеток, формирующих выстилку слухового хода; различные изменения, наблюдающиеся в ушном канале (например, пролиферативные изменения и стеноз слухового хода. Фото 3); нарушение целостности барабанной перепонки (например, дивертикул, рубец, разрыв); нарушения со стороны придаточных желез (воспаление, гиперплазия); минерализацию тканей слухового хода; сопутствующие воспалительные процессы среднего уха.
Таким образом, врачу-клиницисту важно учитывать все вышеизложенные причины и факторы. Такой подход считается оптимальным для решения проблем, связанных с наличием отита у собак и кошек3-5.
Первичные причины
Аллергические заболевания (атопический дерматит, пищевая аллергия, контактная гиперчувствительность – реакция на введение в слуховой ход таких медикаментов, как пропиленгликоль, неомицин и других) являются причиной отита, на их долю приходится 43 % случаев от общего числа всех случаев отитов. Считается, что хронический отит наиболее часто связан именно с аллергическими болезнями, например 75 % случаев хронического отита были ассоциированы с атопическим дерматитом. При этом авторы отмечают, что аллергия на воздушные аллергены у 5 % собак может быть представлена только отитом без сопутствующих дерматитов. Иные данные указывают на то, что 83 % собак с атопическим дерматитом имеют в истории болезни клинические проявления отитов. Таким образом, отиты очень часто сопровождают аллергии 6-9.
Хронические церуминозные отиты обусловлены заболеваниями, приводящими к нарушению кератинизации, – гипотиреоз (наиболее часто) и иные эндокринопатии; а также заболевания, связанные с развитием первичной себореи (например, ихтиоз голден ретриверов) или себореи идиопатической.
Заболевания придаточных желез кожи. Возможно, есть породная предрасположенность у некоторых пород собак (например, кокер-спаниелей), отдельные представители которых имеют большее количество сальных желез, чем остальные индивидуумы из данной породы, что может явиться вероятным условием развития отита 10. Помимо этого, были показаны межпородные различия в количестве сальных желез и волосяных фолликулов между лабрадорами, английскими спрингер-спаниелями (у них больше придатков кожи), а также грейхаундами и метисами (у них меньше сальных желез и волосяных фолликулов в слуховых ходах).
Прочие первопричины включают ряд болезней, например, пролиферативный эозинофильный отит наружного уха у собак 11. Это идиопатическое заболевание влечет за собой поражение обоих слуховых ходов и сопровождается развитием множественных полипоидных формирований на поверхности ушных каналов. Гистологически выявляются папилломатозный пролиферативный эозинофильный дерматит или эозинофильные гранулемы.
Пролиферативный и некротизирующий наружный отит кошек 12 также является синдромом неизвестной этиологии. В слуховых ходах формируются гиперкератотические корочки, эритематозные бляшки и, как правило, наблюдается билатеральная симметрия. В ряде случаев вовлекаются не только уши, но могут развиваться также поражения кожи на лице, вокруг глаз и вокруг рта. Иногда развивается генерализованный процесс.
Идиопатический воспалительный и гиперпластический отит наружного уха кокер-спаниелей 13. Нет однозначного представления о том, что является конкретной причиной формирования у собак этой породы уже в раннем возрасте (примерно с года, от момента рождения) отита, который впоследствии стремительно прогрессирует и приводит к быстрой пролиферации тканей слуховых ходов и, как следствие, к их минерализации. По разным версиям, к возникновению данной проблемы может привести пищевая гиперчувствительность, первичная идиопатическая себорея или, возможно, заболевания придаточных желез кожи, выстилающей ушной канал.
Вторичные причины возникают тогда, когда есть первопричины отита или факторы, предрасполагающие к его развитию, либо когда речь идет уже о хроническом процессе, а изменения в слуховом ходе таковы, что создаются оптимальные условия для развития вторичных причин воспаления уха, представленных различными секундарными инфекциями.
Бактерии, выделяемые из воспаленного уха и представляющие собой вторичную инфекцию, как правило, представлены Staphylococcus pseudintermedius, Pseudomonas, Proteus, E. coli и Klebsiella 14- 20. При хроническом отите в воспаленном ухе наиболее часто идентифицируются Pseudomonas spp. Как полагают авторы, вероятной причиной для роста именно этого микроорганизма служит развитие влажной среды в ухе, значение рН которой имеет тенденцию сдвига в щелочную сторону, что, в свою очередь, обусловлено отеком, гиперплазией тканей и наличием значительного количества секрета церуминальных желез в слуховом ходе.
Дрожжи Malassezia pachydermatis – наиболее распространенная дрожжевая вторичная инфекция при отитах. Это почкующиеся дрожжи, имеющие вид арахиса. При отитах у почти 76 % пациентов присутствует данная проблема, зачастую сочетающаяся с наличием стафилококковой инфекции 21-23. Считается, что причинами, приводящими к развитию вторичной дрожжевой инфекции ушей, служат аллергические заболевания; суперинфекции, возникающие после антибиотикотерапии 24-25; повышенная влажность в ушах (формирующаяся, например, после купания или при использовании разнообразных средств, вводимых в уши) и некоторые другие.
Поддерживающие факторы
Еще одним крайне нежелательным клиническим проявлением хронического среднего отита является остеомиелит, весьма трудно поддающийся терапии.
Наконец, стоит упомянуть и о таком тяжелом осложнении бактериального отита среднего уха собак и кошек, как менингоэнцефалит. Хотя это и редкое осложнение, но оно может довольно трудно поддаваться терапии и привести к фатальному исходу 33-35.
Предрасполагающие факторы наряду с первичными, вторичными причинами и факторами поддерживающими являются важными для развития отитов.
Форма ушей, вероятно, может быть предрасполагающей к отиту. Так, например, вислоухость – одна из возможных причин, поскольку это обстоятельство приводит к повышенной влажности и температуре в ухе, что, в свою очередь, является благоприятной средой для развития микроорганизмов. Также у собак породы шарпей сужение в проксимальной части вертикального слухового хода может быть причиной отитов.
Обструктивные заболевания уха часто приводят к развитию наружного отита.
Церуминозный цистоматоз – синдром, поражающий ушные раковины обычно у наружного отверстия слухового хода. Выглядит как папулы, везикулы, бляшки, нодулы синеватого оттенка, содержащие желтоватого цвета жидкость. Данные поражения не всегда вызывают отит, а только в том случае, когда препятствуют нормальному процессу самоочищения уха. Лазерная терапия хорошо корректирует эту проблему 36 (фото 7).
Новообразования уха могут быть представлены гистиоцитомой, мастоцитомой, плоскоклеточным раком, гемангиосаркомой, меланомой и др.
Воспалительный полип кошек – это неинфекционное заболевание эпителиальных тканей с вовлечением в процесс фибробластов, макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток, нейтрофилов. Часто возникает на слизистой среднего уха и евстахиевой трубы. Точная причина возникновения этой проблемы неизвестна 37, однако есть предположение, что она связана с наличием предшествующего воспалительного процесса в верхних дыхательных путях или в наружном ухе. Клинически проявляется рецидивирующим односторонним, реже двусторонним отитом. Проблема может сопровождаться вестибулярным синдромом и синдромом Хорнера. Полипы локализуются в слуховом ходе, под мягким небом, или в среднем ухе.
Проблема решается хирургически с использованием метода тракционной авульсии (медленное подтягивание полипа с одновременным его скручиванием вокруг оси). Важно при этом не допускать разрыва полипа, так как это может привести к рецидиву. Впрочем, даже если разрыва полипа и не произошло, впоследствии вполне возможны рецидивы.
После хирургического удаления применяется триамцинолон в дозе 0,1–0,2 мг/кг внутрь в течение нескольких дней. Важно также использовать ушные средства (капли), в том числе скомбинированные с кортикостероидами.
Распространенность и предрасположенность
Анамнез и клинические данные
Отоскопия
Диагностика
Цитология
Гистопатология
Посев на микробиологические среды
Посевы рекомендуют проводить при наличии среднего отита и в случае тяжелого течения наружного отита. Однако есть определенные нюансы, которые следует учесть врачу-клиницисту. Так, было проведено исследование на 16 собаках, у 10 из которых посев указывал на то, что проводимое эмпирическое лечение местными средствами вроде бы не должно было быть эффективным, и тем не менее эффект наблюдался в 90 % случаев. Иные данные указывали на несоответствие между результатами цитологии и результатами посевов.
Есть данные в пользу того, что (если говорить о посевах) лучше производить сразу несколько исследований с целью получения достоверных результатов, поскольку в разных ушах и даже в различных участках этих ушей (ушные каналы, среднее ухо) может быть разный «набор» микроорганизмов. Также существует мнение, что не следует опираться на результаты посевов, т.к. местная концентрация антибиотиков значительно выше, чем их концентрация в крови, что позволяет эффективно использовать антибиотики путем их местного применения как в монорежиме, так и в их комбинации, невзирая на результаты посевов. Таким образом, вряд ли рутинное применение посевов из ушей может оказаться полезным, особенно при условии местного применения лекарственных средств. Исключением являются те случаи, когда в результате выраженного воспаления и стеноза слухового хода затруднен доступ в среднее ухо (при наличии среднего отита) для его промывания и введения терапевтических препаратов местного применения. Такие сложные случаи предполагают использование комбинированного лечебно-диагностического подхода: дренирование полости среднего уха посредством доступа через барабанный пузырь (вентрально); проведение цитологии и посевов; использование системной терапии (вначале – эмпирической, затем – основанной на результатах посевов); промывание среднего уха через дренаж с применением местных лекарственных средств 43-45.
Метод дренирования среднего уха подробно описан в литературе.
Однако следует отметить, что мы не используем этот метод в нашей клинике по ряду причин: владельцы животных оказываются не готовыми к манипуляциям с дренажным катетером; сам катетер может травмировать среднее ухо, тем самым усугубляя проблему.