что такое острый слух
Нейросенсорная тугоухость – классификация, проявление и лечение
Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»
Потеря слуха редко волнует молодых людей – тугохость традиционно считается уделом пожилого населения. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, от потери слуха в мире страдает более 460 000 000 человек. И вот, что настораживает врачей по всему свету: эта проблема затрагивает все более молодых людей. Самый частый диагноз при этом – нейросенсорная потеря слуха.
Что такое нейросенсорная потеря слуха
При нейросенсорной потере слуха поражается один из участков нашей слуховой системы: волосковые клетки, структуры внутреннего или среднего уха, участки мозга, которые отвечают за слух. Отличительная черта этого вида снижение слуха – развитие патологии нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва или центральной нервной системы.
Если упустить момент и не заняться болезнью вовремя, то она может развиться до полной глухоты. Это может произойти в течение семи лет или семи часов. Особое внимание следует обратить на то, что потеря слуха по нейросенсорным причинам является необратимой, однако такая тугоухость поддается протезированию. Чтобы узнать, есть ли у вас нарушение слуха, необходимо пройти диагностику.
Причины возникновения нейросенсорной тугоухости
Нейросенсорная тугоухость бывает двух видов: врожденной и приобретенной, к тому же это заболевание передается по наследству. Если среди ваших родственников есть слабослышащие люди с таким диагнозом, вам следует обратить особое внимание на защиту вашего слуха от шума – болезнь может не дожидаться ваших преклонных лет и может проявиться даже в молодом возрасте.
Причинами нейросенсорной потери слуха чаще всего становятся:
Все эти факторы вызывают нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, которые снабжают кислородом слуховую систему человека, из-за чего гибнут нервные ткани.
Главным признаком нейросенсорной тугоухости является потеря остроты слуха. Шум в ушах, тошнота, головокружение, нарушение координации могут быть сопутствующими симптомами.
Формы нейросенсорной потери слуха
Нейросенсорная тугоухость проявляется в двух формах: острой и хронической. Диагноз острой формы ставится в том случае, если симптомы появились и развились за 30 дней. Если проблемы со слухом тревожат человека дольше – то мы имеем дело с хронической формой тугоухости. Следует отметить, что острая форма нейросенсорной потери слуха быстро переходит в хроническую, именно поэтому при первых признаках снижения остроты слуха следует немедленно обратиться за помощью к специалистам.
Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя что это такое?
Также нейросенсорная тугоухость делится на одностороннюю и двустороннюю. Нейросенсорная потеря слуха односторонняя – случай, когда патология коснулась только одно уха, а двусторонняя – обоих ушей.
Лечение нейросенсорной потери слуха
Чтобы поставить диагноз «нейросенсорная потеря слуха», специалист должен провести тональную пороговую аудиометрию – объективное исследование слуха пациента при помощи аудиометра. На человека надеваются специальные наушники, и он берет в руки специальный пульт с кнопкой. В каждое ухо пациента по очереди подают звуки разной частоты и громкости, если человек слышит их, он реагирует нажатием на кнопку. Таким образом формируется аудиограмма – график, отражающий степень и характер нарушения слуха.
Лечение нейросенсорной тугоухости может быть успешным только на самых ранних стадиях. Как мы помним, слух начинает снижаться из-за того, что нервные клетки слухового анализатора плохо снабжаются кислородом. Задача пациента и специалиста своевременно среагировать до того, как они погибнут. Поэтому лечение будет направлено на улучшение циркуляции крови в проблемных зонах. Если человек не получит квалифицированную помощь вовремя, то нейросенсорная потеря слуха станет необратимой.
Как и любую болезнь нейросенсерную тугоухость проще предупредить, чем лечить: здоровый образ жизни, своевременное лечение отитов и вирусных заболеваний, свежий воздух и внимательное отношение к защите от окружающего шума позволит вам сохранить слух здоровым.
В случае если болезнь перешла в хроническую форму – не нужно отчаиваться. Да, последствия необратимы, да, человек уже никогда не сможет слышать сам, но сегодня существуют такие технологии, которые позволяют слабослышащему человеку не только вернуться к живому общению, но и сохранить остаточный слух.
Нейросенсорная потеря слуха, инвалидность
На сегодняшний день в России инвалидность при нейросенсорной потере слуха назначается при 4-й степени снижения. Это самая глубокая степень, за которой следует только полная глухота. Детям статус инвалида присваивают при 3-й степени. Также на инвалидность довольно часто могут рассчитывать, у кого хроническая нейросенсорная потеря слуха, двусторонняя, 3-ей степени и ниже.
Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости
Учитывая опыт нашей практики, можно сказать, что лечение нейросенсорной тугоухости бывает успешным только в 10% случаев, но остальные 90%, хоть и являются необратимыми, поддаются слухопротезированию.
Слухопротезирование сегодня – одна из наиболее активно развивающихся отраслей на грани медицины и новейших технологий. Современные цифровые слуховые аппараты созданы с учетом возможности индивидуальной настройки под каждый случай тугоухости индивидуально. Устройство будет обеспечивать пользователю максимальный комфорт при общении, как если бы он смог снова полноценно слышать.
Кропачева Елена Юрьевна
Врач сурдолог-оториноларинголог. Осуществляет консультативный и диагностический прием по оториноларингологии, сурдологии, слухопротезированию
Симптомы нейросенсорной тугоухости, как предотвратить потерю слуха
Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральный тип тугоухости) — это слуховые нарушения, вызванными сбоем в механизме звуковосприятия. У здорового человека острый слух обусловлен правильным режимом работы цепочки: звукопроведение – звуковосприятие. То есть акустическая волна улавливается ушной раковиной, затем по слуховому проходу без препятствий достигает барабанной перепонки. Барабанная перепонка передаёт звук слуховым косточкам, а те уже напрямую внутреннему уху. Чтобы мозг сумел расшифровать звук, нужно, чтобы звуковоспринимающие органы – улитка внутреннего уха, слуховой нерв и слуховые центры головного мозга – работали полноценно. Если звуковая волна дошла до внутреннего уха человека, но он с трудом различает звуки, значит виной тому нейросенсорные нарушения.
Существует такое понятие, как порог слышимости – минимальный уровень звуков, который воспринимается человеком. Исходя из этого, выделяют следующие виды нейросенсорной тугоухости:
Дальше уже говорим о глухоте: бывает двусторонняя, правосторонняя или левосторонняя глухота у ребёнка или взрослого человека.
Существует ещё ряд классификаций, описывающих состояние нейросенсорной тугоухости. Она может быть врождённой или приобретённой. Также выделяют двухстороннюю сенсорную тугоухость и одностороннее поражение уха. Болезнь может быть острой (если снижение слуха было внезапным — произошло в течение пары-тройки дней), подострой (в течение месяца) и хронической (слух снижается на протяжении трёх месяцев и более).
Симптомы
Как проявляется нейросенсорная тугохость?
Главный симптом – это явное снижение слуха на одно или сразу оба уха. Часто пациенты жалуются на надоедливый звон, гул и шум в ушах, которые могут быть периодическими или носить постоянный характер. Иногда появляется ощущение заложенности. Могут появляться головокружения.
Такое состояние не может не сказаться на психоэмоциональном состоянии больного, поэтому человек с этим заболеванием раздражителен, тревожен, страдает переменами настроения.
Причины потери острого слуха
Спровоцировать нейросенсорное снижение слуховой функции могут:
Осложнения тугоухости
Нейросенсорная тугоухость – это не самостоятельное заболевание, а следствие врождённых или приобретённых нарушений слуховых функций. При отсутствии лечения тугоухость будет только прогрессировать и может привести к полной глухоте.
Нейросенсорная тугоухость помимо проблем со слухом приводит к другим неприятным явлениям и состояниям.
Если тугоухость развилась в детском возрасте, у такого ребёнка может быть диагностирована задержка развития речи, задержка психического развития. Из-за того, что плохо слышащий ребёнок не разбирает или с трудом разбирает определённые звуки, у него не получается их точно воспроизвести. Так появляются своеобразные особенности речи. И их бывает очень сложно исправить, даже занимаясь с хорошим логопедом. Если тугоухость врождённая, и ребёнку в раннем возрасте не скорректировали это состояние, например, с помощью имплантатов или слуховых аппаратов, малыш может остаться немым. Ведь развитие речи напрямую зависит от умения слышать окружающих.
Тугоухость, развившаяся в старшем возрасте, — это уже больше психологическая история. Плохо слышащий человек замыкается в себе, меньше контактирует с окружающими. Становится раздражительными и может впасть в депрессивное состояние.
Если тугоухость прогрессирует в пожилом возрасте, и она никак не корректируется, она усугубляет течение определённых возрастных заболеваний. Так, например, при наличии болезни Альцгеймера она развивается более интенсивно.
Диагностика заболевания
Явное ухудшение слуха – это повод обратиться к лор-врачу. На осмотре доктор сначала опрашивает больного на предмет жалоб.
Диагноз «нейросенсорная тугоухость» ставится на основании целого комплекса исследований:
Отоскопическое исследование – стандартный осмотр наружного уха, слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального лор-инструмента. Без отоскопии не обходится ни одно посещение лор-врача. Манипуляция не требует никакой подготовки и обезболивания.
Акуметрическое исследование при помощи шёпотной и разговорной речи. Это самый простой способ исследования слуха, не требующий использования никаких инструментов. Исследование начинается с близкого расстояния. Затем доктор постепенно отходит от пациента дальше и дальше, произнося слова разной громкости. Пациенту нужно называть услышанное.
Акуметрическое исследование с помощью камертонов. Это исследование остроты слуха проводится с помощью набора специальных инструментов – камертонов. Исследование камертонами, которые поочерёдно подносятся к уху, помогает оценить степень восприятия звуков различных частот, и помогает определить, какой механизм пострадал – звукопроведение или звуковосприятие.
Аудиометрическое исследование с помощью специальных аппаратов – аудиометров. Аудиометрия помогает определить степень снижения слуха на различных частотах. Пациент надевает наушники и берёт в руку пульт с кнопкой. В наушники подаются поочередно звуки различной громкости и частоты. Когда пациент слышит в ухе звук, он нажимает кнопку. Данные исследования выводятся в виде графика – аудиограммы. Аудиограмма позволяет лор-врачу установить тип тугоухости и степень снижения слуха.
Тимпанометрическое исследование позволяет исследовать функции среднего уха – состояние и эластичность барабанной перепонки, подвижность слуховых косточек. Процедура безболезненна и не занимает много времени. Лор-врач поочередно в каждое ухо вводит прибор – тимпанометр. Результат выводится в виде графика.
Электрокохлеография. Этот вид диагностики позволяет оценить работоспособность «улитки» внутреннего уха. Процедура проводится с помощью специального аппарата. Пациент должен находиться в положении лёжа в изолированной комнате, куда не проникают посторонние звуки. В исследуемое ухо вводится электрод. Результаты выводятся в виде кривой.
Компьютерная томография головного мозга, височных костей назначается для выявления или исключения травм, болезней нервной системы, позвоночника, которые могли спровоцировать ухудшение слуха.
Лечение нейросенсорной тугоухости
Лечением патологии занимается врач отоларинголог амбулаторно, то есть стационарное лечение пациенту не требуется.
В качестве медикаментозного лечения в зависимости от причины тугоухости больному могут быть назначены лекарства противовоспалительного действия, сосудистая терапия, кортикостероидные препараты, средства от головокружений, диуретики, витаминные комплексы.
На сегодняшний день самым эффективным методом лечения является микротоковое импульсное воздействие на клетки слухового нерва. Такое лечение проводится на аппаратах «Аудиотон» и «Трансаир-07». Эта терапия позволяет улучшить слух на 5-20%.
Способы реабилитации пациентов с тугоухостью
В настоящее время разработано множество программ реабилитации пациентов с нейросенсорной тугоухостью, учитывающие различные степени нарушения слуха:
Слухопротезирование. Оно включает подбор и индивидуальную настройку слухового аппарата. Показано при разных степенях снижения слуха, включая самые тяжёлые формы тугоухости. Бывают заушные, карманные слуховые аппараты, аппараты, которые вставляются в слуховой проход.
Установка имплантата среднего уха. Он имплантируется под кожу. Его задача – преобразовывать звуковые волны в электрические импульсы, которые затем трансформируются в механические колебания. Эти колебания передаются слуховым косточкам.
Кохлеарная имплантация – это установка в улитку внутреннего уха специального прибора, который стимулирует сохранившиеся структуры слухового нерва. Этот метод показан людям с нейросенсорной тугоухостью, которая не корректируется обычными слуховыми аппаратами и связана с нарушениями функций внутреннего уха.
Профилактика
В качестве профилактики врачи рекомендуют исключить сильное шумовое воздействие дома и на рабочем месте, своевременно лечить инфекционные заболевания, отказаться от алкоголя и приёма ототоксичных лекарств.
Нейросенсорная тугоухость – это форма развития глухоты. Если не начать своевременное лечение, можно не только забыть про острый слух, но и полностью его потерять. Поэтому не затягивайте с диагностикой и вовремя обращайтесь к лор-врачу.
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
Основные характеристики слуха человека
Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»
Порог слуха
Порогом слуха человека называют минимальный уровень звука, который человек может воспринять. Эта характеристика является одной из основных.
От порога слуха зависит слуховая чувствительность: чем ниже порог слуха, тем выше слуховая чувствительность, и наоборот. Диапазон наибольшей чувствительности звука – от 1000 до 4000 Гц. Именно в этом промежутке находится информация о речевых сигналах. Пороги слуха на частоте 200 Гц выше на 35 дБ, а на 100 Гц — на 60 дБ, чем пороги слуха на частоте 1000 Гц.
Источник: введение в аудиологию и слухопротезирование И.В. Королева
Порог дискомфорта
Порогом дискомфорта называется уровень звука, вызывающий у человека неприятные ощущения. Нормой считается 100-110 дБ, и зависит она не только от состояния органа слуха, но и от возбудимости нервной системы в целом. У пациентов с нарушениями слуха порог дискомфорта, как правило, больше 110 дБ. Однако, у многих людей с сенсоневральной тугоухостью пороги дискомфорта такие же, как и у людей с нормальным слухом либо ниже – это явление называется рекруитмент, или «феномен усиленного нарастания громкости».
Болевой порог
Болевые ощущения в органе слуха, как правило, вызывает звук, составляющий 130-140 дБ. Кроме того, следует различать порог осязания и болевой порог – в первом случае человек чувствует только давление на барабанную перепонку (130 дБ), во втором – уже болевые ощущения (140 дБ). Порог дискомфорта людей с нарушениями слуха может отличаться от нормы, но болевой порог у всех всегда одинаковый.
Частотный диапазон слуха
Нормой для человека считается способность воспринимать звуки в частотном диапазоне от 20 до 20000 Гц. Звуки, частота которых выше 20000 Гц, называются ультразвуки, ниже 20 Гц – инфразвуки. Человек может воспринять ультразвук только если его источник приложить к костям черепа – это свойство иногда используется при диагностике нарушений слуха.
Источник: введение в аудиологию и слухопротезирование И.В. Королева
Подходя к исследованию слуха, звуковой частотный диапазон принято условно делить:
на низкие частоты — до 500 Гц;
на средние частоты — 500—3000 Гц;
на высокие частоты — 3000–8000 Гц;
на сверхвысокие частоты — выше 8000 Гц
Динамический диапазон слуха
Динамическим диапазоном слуха называется совокупность уровней звука, которые человек способен воспринимать, в норме это 130 дБ. Разница между самым тихим и самым громким звуком, воспринимаемым человеческим ухом (до осязаемых или болевых порогов), велика – последний выше примерно в 10 13 раз.
В аудиологии динамическим диапазоном слуха именуют диапазон от порога слуха человека до порога его дискомфорта.
Как динамический, так и частотный диапазон у людей с нарушениями слуха может отличаться от нормы.
Дифференциальный порог слуха
Минимальные различия по частоте, интенсивности или длительности звука, воспринимаемые человеческим слухом, называются дифференциальным порогом слуха.
Именно способность обнаруживать минимальные различия между звуками позволяет нам воспринимать речь. Интенсивность и частота дифференциального порога слуха зависит от длительности, уровня и частоты звука. Нормой для человека считается 1–1,5 дБ по интенсивности на частотах 500–4000 Гц при уровне звука 40 дБ.
Причина плохого восприятия речи людьми с нарушениями слуха кроется в увеличении у них дифференциального порога слуха – они просто перестают воспринимать мелкие различия между речевыми звуками.
Бинауральный слух
Способность человека воспринимать звук двумя ушами и обрабатывать поступившие сигналы в соответствующих симметричных слуховых центрах мозга называется бинауральным слухом. Данное свойство обеспечивает так называемый процесс бинаурального слияния – это когда различные по своим характеристикам звуки, поступающие в правое и левое уши человека, воспринимаются слуховой системой человека как единый и цельный слуховой образ. Кроме того, благодаря сравнению звуков, поступающих в правое и левое ухо, слуховая система определяет, где находится источник звука.
Именно бинауральный слух позволяет нам воспринимать речь в шумных условиях – происходит так называемый эффект «бинаурального освобождения от маскировки».
Источник: введение в аудиологию и слухопротезирование И.В. Королева
Слуховая адаптация
Как и остальные сенсорные системы организма человека, слуховая система способна адаптироваться ко внешним условиям. Это проявляется во временном понижении чувствительности за счёт повышения порогов слуха в случаях излишнего звукового воздействия. Благодаря этой способности слуховая система защищает себя от повреждений.
Порог слуха повышается от любого воздействия звука, превышающего этот порог на 10-20 дБ. В случаях кратковременного воздействия звука не выше 80-90 дБ и повышение порога будет кратковременным. При более интенсивном воздействии и повышение порогов слуха будет длиться дольше – до нескольких минут. После прекращения звукового воздействия пороги слуха постепенно возвращаются в исходное состояние.
Янмаева Ольга Анатольевна
Специалист по подбору и настройке цифровых слуховых аппаратов, специалист по слуху «Аудионика»
Внезапно. Вчера еще слышал. Сегодня – нет
Автор: Редакция Мастерслух
Представьте ситуацию: просыпаетесь вы однажды утром и… совсем ничего или почти ничего не слышите одним ухом, а то и сразу двумя. Страшно! Непонятно! Как так получилось? Куда бежать с проблемой?
Что нужно знать о внезапной потере слуха, можно ли ее вылечить и предупредить, рассказывает врач сурдолог-оториноларинголог ООО «МастерСлух-Москва» Зинаида Морозова.
Дело, достойное Шерлока Холмса
Внезапную потерю слуха, когда, казалось бы, ничто не предвещало ЧП, но глухота возникла будто сама по себе, называют по-научному идиопатической. На самом деле причина наверняка есть. Просто она пока не установлена.
Резкая, в течение нескольких дней или даже часов, потеря слуха может возникнуть:
Список, сами понимаете, далеко не полный.
Для некоторых сильных лекарств резкая потеря слуха – известная «побочка», их назначают с осторожностью, только когда польза превышает возможный вред. Ну кто сразу заподозрит привычный аспирин (ототоксичность которого может проявиться при принятии нескольких таблеток в сутки) или гормональные контрацептивы (а они-то как раз влияют на тромбообразование)? Дело осложняется еще и тем, что реакции на медикаменты у каждого индивидуальны, могут зависеть от многих дополнительных факторов, т. е. в другое время человек не получил бы осложнение, а тут, как говорится, совпало:
Врачу, к которому обратится пациент с внезапной потерей слуха, придется провести настоящее расследование! Порой с участием других специалистов.
Главное – не тянуть и вовремя обратиться в больницу (участковый терапевт, скорее всего, направит к узкому специалисту, поэтому лучше сразу идти к оториноларингологу, сурдологу). Иначе можно дождаться необратимого ухудшения.
Кстати, не спешите сразу паниковать, если столкнетесь с внезапной потерей слуха. Одна из очень частых причин – образование серной пробки, вся проблема может быть в ней. Удалить ее у специалиста дело нескольких минут.
Что должно насторожить
Если до внезапной резкой потери слуха вы:
обязательно обратите на это внимание вашего врача!
Внезапная потеря слуха чаще возникает на одно ухо, но может сопровождаться непривычными ощущениями (шумом, заложенностью и т. п.) в обоих.
Доктор, верните мне слух!
Лечение зависит от диагноза.
Если в ухо попало инородное тело, удаление приведет к полному восстановлению слуха.
Хирургическое иссечение (лучевая терапия) многих видов опухолей тоже может улучшить ситуацию.
Во время ремиссии аутоиммунных заболеваний обычно восстанавливается или улучшается работа многих пострадавших при остром состоянии органов и систем организма, включая слух.
Но, к сожалению, при тугоухости по сенсоневральному типу, т. е. когда у человека (из-за заболеваний, действия лекарств и прочих причин) отмирают наружные волосковые клетки улитки, отвечающие за восприятие звуков, остановить процесс можно лишь в течение первых 3-4 недель после появления первых симптомов и только с помощью терапии гормонами-глюкокортикоидами.
Если необратимо пострадал слуховой нерв и другие отделы внутреннего уха, шансов на восстановление тоже очень мало. Возможно, придется носить слуховой аппарат и. «копать» дальше, ведь причина внезапной потери слуха так и не была выявлена.
К сожалению, подстраховаться от всех бед невозможно. Поэтому берегите себя. Ведите здоровый образ жизни. Вовремя проходите диспансеризацию и другие обязательные обследования по возрасту. А при первых же проблемах незамедлительно отправляйтесь к специалисту. При своевременном обращении шансы не допустить полной потери слуха, восстановить этот орган чувств и избавиться от опасного заболевания на начальной стадии очень велики. Помните: со слухом не шутят!
Расскажите или сохраните себе:
Еще в разделе “О слухе”
Взаимопомощь – основа добра и милосердия
Во время пандемии коронавируса «МастерСлух» продолжает помогать своим подопечным, представителям старшего поколения, жителям домов-интернатов для престарелых и инвалидов. Читать далее →
Добрый доктор. Что нужно знать о визитах к сурдопедагогу
Консультация сурдопедагога: зачем она нужна, как проходит, сколько визитов к специалисту требуется и в каких случаях. Рассказывает сурдопедагог «МастерСлух» Наталья Васильева. Читать далее →
Звук, который всегда с тобой
Из-за чего возникает шум, гул и свист в ушах, что с ними делать, если они отравляют жизнь, и вообще – опасно ли это? Как определить причину и можно ли избавиться от неприятных слуховых ощущений навсегда? Читать далее →